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Agente Comunitrio de Sade

O trabalho do agente comunitrio de sade est previsto em lei? Sim. O exerccio da atividade profissional de Agente Comunitrio de Sade deve observar a Lei n 10.507/2002, que cria a profisso de Agente Comunitrio de Sade, o Decreto n 3.189/1999, que fixa as diretrizes para o exerccio da atividade de Agente Comunitrio de Sade, e a Portaria n 1.886/1997 (do Ministro de Estado da Sade), que aprova as normas e diretrizes do Programa de Agente Comunitrio e do Programa de Sade da Famlia. O que faz um agente comunitrio de sade? Por meios de aes individuais ou coletivas, o agente comunitrio de sade realiza atividade de preveno de doenas e promoo da sade sob superviso do gestor local do SUS (a Secretaria Municipal de Sade). Quanto s atribuies bsicas desse profissional, elas esto previstas no subitem 8.14 do Anexo I da Portaria n 1.886/1997, do Ministro de Estado da Sade. Existe alguma norma legal que especifique melhor as aes do agente comunitrio de sade? Existe. A norma bsica a Portaria n 1.886/1997 (do Ministro de Estado da Sade), que, pelo subitem 8.14 do seu Anexo I (Normas e Diretrizes do Programa de Agentes Comunitrios de Sade), fixa as atribuies bsicas do agente comunitrio de sade. A outra norma a Portaria n 44/2002 (do Ministro de Estado da Sade), que estabelece as atribuies do agente comunitrio de sade na preveno e controle da malria e da dengue. O Programa de Agentes Comunitrios de Sade um Programa do Ministrio da Sade. Em sendo assim, correto dizer que os agentes comunitrios de sade prestam servios para o Ministrio da Sade? No. O Programa de Agentes Comunitrios de Sade uma importante estratgia do Ministrio da Sade que busca promover a reorientao do modelo assistencial no mbito do municpio, a quem compete prestao da ateno bsica sade. Por isso, tanto a Lei n 10.507/2002, no seu art. 4, como a Portaria n 1.886/1997 (do Ministro de Estado da Sade), no subitem 7.6 do seu Anexo I, prevem que o agente comunitrio de sade prestar os seus servios ao gestor local do SUS (a Secretaria Municipal de Sade). Quem remunera o trabalho prestado pelo agente comunitrio de sade o municpio ou o Ministrio da Sade? Por expressa disposio de lei (art. 4 da Lei n 10.507/2002 e subitem 7.6 do Anexo I da Portaria n 1.886/1997, do Ministro de Estado da Sade), o agente comunitrio de sade presta os seus servios ao gestor local do SUS. Assim, a remunerao do seu trabalho incumbe ao municpio e no ao Ministrio da Sade. Os incentivos de custeio e adicional de que trata a Portaria n 674/2003, do Ministro de Estado da Sade, correspondem parcela assumida pelo Ministrio da Sade no financiamento tripartite do Programa de Agentes Comunitrios de Sade e se destinam, exclusivamente, para garantir o pagamento de R$ 300,00 (Portaria n 873/2005, do Ministro de Estado da Sade), pelo municpio, ao agente comunitrio de sade, a ttulo de salrio mensal e 13 salrio. Quais os requisitos legais para o exerccio da profisso de Agente Comunitrio de Sade? Segundo previso do art. 3 (incisos I a III) da Lei n 10.507/2002, para o exerccio da profisso de Agente Comunitrio de Sade se faz necessrio o atendimento dos seguintes requisitos: residir na rea em que atuar e haver concludo o ensino fundamental e o curso de qualificao bsica para a formao de agente comunitrio de sade. Existe contradio entre o previsto no subitem 8.4 do Anexo I da Portaria n 1.886/1997, do Ministro de Estado da Sade, e os requisitos fixados pelo art. 3 (incisos I a III) da Lei n 10.507/2002? Existe. Enquanto a Portaria n 1.886/1997 prev a residncia no local de atuao h pelo menos dois anos, a Lei n 10.507/2002 apenas exige esta residncia para incio e continuidade do exerccio da profisso. Fora isso, a Portaria ainda prev que o agente comunitrio de sade apenas saiba l e escrever, enquanto a Lei exige o nvel de ensino fundamental completo. Por conseqncia, essa contradio se resolve em favor da Lei, norma posterior e de hierarquia superior. Assim, o que est em vigor so os requisitos postos pela Lei. Como o agente comunitrio de sade deve ser inserido no servio? Por meio de um monitoramento realizado no perodo de julho/2001 a agosto/2002, o Departamento de Ateno Bsica (DAB) comprovou a existncia de, no mnimo, 10 (dez) modos diferentes de insero do agente comunitrio de sade no servio, quais sejam: cargo efetivo, cargo comissionado, emprego, contrato por prazo determinado, contrato verbal, vnculo informal, cooperado, prestador de servio, bolsista e outros. Contudo, para o Ministrio Pblico do Trabalho, a exceo do cargo efetivo de agente comunitrio de sade e do emprego pblico de agente comunitrio de sade, todos os demais modos de insero desse profissional no servio so considerados irregulares. O que gera a nulidade do vnculo de trabalho e, por conseqncia, a necessidade de afastamento do trabalhador do servio. O que um vnculo de trabalho indireto? Por regra, o vnculo de trabalho deve ser estabelecido entre o prestador do servio e o tomador desse servio, ou seja, entre o trabalhador e aquele para o qual o trabalho executado. Quando nesta relao interposta uma terceira pessoa, se diz que o vnculo de trabalho indireto. Por exemplo, quando o agente comunitrio de sade contratado por uma entidade filantrpica, uma Organizao Social ou uma Organizao da Sociedade Civil de Interesse Pblico para prestar servios cuja execuo da responsabilidade do municpio, no caso, aes de preveno de doenas e promoo da sade. Aqui a entidade filantrpica, a Organizao Social ou a Organizao da Sociedade Civil de Interesse Pblico a terceira pessoa interposta entre o prestador do servio (o agente comunitrio de sade) e o tomador do servio prestado (o municpio). Por que o Ministrio Pblico do Trabalho no aceita a insero do agente comunitrio de sade no servio por meio do vnculo de trabalho indireto? Embora a insero do agente comunitrio de sade no servio por meio do vnculo de trabalho indireto esteja prevista no art. 4 da Lei n 10.507/2002, o Ministrio Pblico do Trabalho entende que esse profissional executa atividade finalstica do Estado. Assim, a sua insero no servio deve observar a regra contida no inciso II do art. 37 da Constituio Federal, qual seja, o concurso pblico para o exerccio de cargo efetivo ou emprego pblico como nica forma de ingresso no servio pblico.

DO SANITARISMO MUNICIPALIZAO
Muito embora a histria da Sade Pblica Brasileira tenha incio em 1808, o Ministrio da Sade s veio a ser institudo no dia 25 de julho de 1953, com a Lei n 1.920, que desdobrou o ento Ministrio da Educao e Sade em dois ministrios: Sade e Educao e Cultura. A partir da sua criao, o Ministrio passou a encarregar-se, especificamente, das atividades at ento de responsabilidade do Departamento Nacional de Sade (DNS), mantendo a mesma estrutura que, na poca, no era suficiente para dar ao rgo governamental o perfil de Secretaria de Estado, apropriado para atender aos importantes problemas da sade pblica existentes. Na verdade, o Ministrio limitava-se a ao legal e a mera diviso das atividades de sade e educao, antes incorporadas num s ministrio. Mesmo sendo a principal unidade administrativa de ao sanitria direta do Governo, essa funo continuava, ainda, distribuda por vrios ministrios e autarquias, com pulverizao de recursos financeiros e disperso do pessoal tcnico, ficando alguns vinculados a rgos de administrao direta, outros s autarquias e fundaes. Trs anos aps a criao do Ministrio, em 1956, surge o Departamento Nacional de Endemias Rurais, que tinha como finalidade organizar e executar os servios de investigao e de combate malria, leishmaniose, doena de Chagas, peste, brucelose, febre amarela e outras endemias existentes no pas, de acordo com as convenincias tcnicas e administrativas. O Instituto Oswaldo Cruz preservava sua condio de rgo de investigao, pesquisa e produo de vacinas. A Escola Nacional de Sade Pblica incumbia-se da formao e aperfeioamento de pessoal e o antigo Servio Especial de Sade Pblica atuava no campo da demonstrao de tcnicas sanitrias e servios de emergncia a necessitarem de pronta mobilizao, sem prejuzo de sua ao executiva direta, no campo do saneamento e da assistncia mdico-sanitria aos estados. No incio dos anos 60, a desigualdade social, marcada pela baixa renda per capita e a alta concentrao de riquezas, ganha dimenso no discurso dos sanitaristas em torno das relaes entre sade e desenvolvimento. O planejamento de metas de crescimento e de melhorias, conduziram o que alguns pesquisadores intitularam como a grande panacia dos anos 60 - o planejamento global e o planejamento em sade. As propostas para adequar os servios de sade pblica realidade diagnosticada pelos sanitaristas desenvolvimentistas tiveram marcos importantes, como a formulao da Poltica Nacional de Sade na gesto do ento ministro, Estcio Souto-Maior, em 1961, com o objetivo de redefinir a identidade do Ministrio da Sade e coloc-lo em sintonia com os avanos verificados na esfera econmico-social. Outro marco da histria da sade no mbito ministerial ocorreu em 1963, com a realizao da III Conferncia Nacional da Sade (CNS), convocada pelo ministro Wilson Fadul, rduo defensor da tese de municipalizao. A Conferncia propunha a reordenao dos servios de assistncia mdico-sanitria e alinhamentos gerais para determinar uma nova diviso das atribuies e responsabilidades entre os nveis poltico-administrativos da Federao visando, sobretudo, a municipalizao. Em 1964, os militares assumem o governo e Raymundo de Brito firma-se como ministro da sade e reitera o propsito de incorporar ao MS a assistncia mdica da Previdncia Social, dentro da proposta de fixar um Plano Nacional de Sade segundo as diretrizes da III Conferncia Nacional de Sade. Com a implantao da Reforma Administrativa Federal, em 25 de fevereiro de 1967, ficou estabelecido que o Ministrio da Sade seria o responsvel pela formulao e coordenao da Poltica Nacional de Sade, que at ento no havia sado do papel. Ficaram as seguintes reas de competncia: poltica nacional de sade; atividades mdicas e paramdicas; ao preventiva em geral, vigilncia sanitria de fronteiras e de portos martimos, fluviais e areos; controle de drogas, medicamentos e alimentos e pesquisa mdico-sanitria. Ao longo destes quase cinqenta anos de existncia, o Ministrio da Sade passou por diversas reformas na estrutura. Destaca-se a reforma de 1974, na qual as Secretarias de Sade e de Assistncia Mdica foram englobadas, passando a constituir a Secretaria Nacional de Sade, para reforar o conceito de que no existia dicotomia entre Sade Pblica e Assistncia Mdica. No mesmo ano, a Superintendncia de Campanhas de Sade Pblica - SUCAM - passa subordinao direta do Ministro do Estado, para possibilitar-lhe maior flexibilidade tcnica e administrativa, elevando-se a rgo de primeira linha. Foram criadas as Coordenadorias de Sade, compreendendo cinco regies: Amaznia, Nordeste, Sudeste, Sul e Centro-Oeste, ficando as Delegacias Federais de Sade compreendidas nessas reas subordinadas s mesmas. As Delegacias Federais de Sade deixavam, assim, de integrar rgos de primeira linha. criada tambm, a Coordenadoria de Comunicao Social como rgo de assistncia direta e imediata do Ministro de Estado e institudo o Conselho de Preveno Antitxico, como rgo colegiado, diretamente subordinado ao Ministro de Estado. Do final da dcada de 80 em diante, destaca-se a Constituio Federal de 1988, que determinou ser dever do Estado garantir sade a toda a populao e, para tanto, criou o Sistema nico de Sade. Em 1990, o Congresso Nacional aprovou a Lei Orgnica da Sade que detalha o funcionamento do Sistema.

04/09/2012

8 municpios recebem R$ 248 mil para UBSs


As equipes das Unidades Bsicas de Sade (UBSs) de oito cidades regionais foram certificadas pelo Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ-AB) e iro receber, ao todo, R$ 248.400 por ms de recursos do Ministrio da Sade. O repasse extra se deve ao bom desempenho obtido na avaliao in loco do trabalho das equipes que atendem no Sistema nico de Sade (SUS), realizada em maio deste ano. Alm desta verba, os municpios em questo iro receber, somados, R$ 1.002.400, referentes s competncias de abril, maio, junho e julho deste ano. Na regio, a cidade contemplada com a maior fatia dos recursos Presidente Prudente, que receber R$ 99 mil por ms, sem contar os R$ 396 mil retroativos. De acordo o com a Secretaria Municipal de Comunicao (Secom), das 13 unidades prudentinas levadas em considerao, nove foram dadas como timas e duas como boas. Cada uma das equipes poder receber at R$ 11 mil adicionais, por ms, alm do repasse j encaminhado mensalmente pelo governo federal, que gira em torno de R$ 7,1 mil a R$ 10,6 mil, conforme critrios socioeconmicos e demogrficos, acrescidos ainda dos recursos das equipes de Sade Bucal e Agentes Comunitrios de Sade.

04/09/2012

NDICE DE MORTALIDADE INFANTIL REDUZ 44%


Em 11 anos, a regio de Presidente Prudente apresentou queda de 44% no ndice de mortalidade infantil, conforme dados divulgados ontem pela Secretaria de Sade do Estado de So Paulo, em parceria com a Fundao do Sistema Estadual de Anlise de Dados (Seade). A estatstica tambm atingiu seu menor nvel da histria, em 2011, com 9,9 bitos por mil nascidos vivos e ficou em terceiro lugar no Estado entre as regies com menores ndices de mortalidade infantil. Na comparao com 2010, as regies de Presidente Prudente e Registro apresentaram as maiores redues no ndice, de 19,8% e 15%, respectivamente. De 17 regionais no Estado, 12 tiveram, em 2011, queda do ndice em relao ao ano anterior, e 10 atingiram os menores patamares de mortalidade infantil da histria. Quanto aos indicativos do ano de 2000, todas as regies obtiveram reduo da mortalidade infantil, com destaque para 52% na regional de Barretos, 49% na de Registro, 44% na de Presidente Prudente e 42% na de Marlia. A mortalidade infantil no Estado de So Paulo caiu 31% nos ltimos 11 anos e atingiu, em 2011, o menor nvel da histria. O ndice do ano passado ficou em 11,5 bitos de crianas menores de um ano de idade a cada mil nascidas vivas no Estado, contra 16,9 em 2000. Fonte: Aline Martins-DA REDAO

O Ministrio da Sade o rgo do Poder Executivo Federal responsvel pela organizao e elaborao de planos e polticas pblicas voltados para a promoo, preveno e assistncia sade dos brasileiros. funo do ministrio dispor de condies para a proteo e recuperao da sade da populao, reduzindo as enfermidades, controlando as doenas endmicas e parasitrias e melhorando a vigilncia sade, dando, assim, mais qualidade de vida ao brasileiro. MISSO Promover a sade da populao mediante a integrao e a construo de parcerias com os rgos federais, as unidades da Federao, os municpios, a iniciativa privada e a sociedade, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida e para o exerccio da cidadania"

Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ-AB)


O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica um Programa que procura induzir a instituio de processos que ampliem a capacidade das gestes federal, estaduais e municipais, alm das Equipes de Ateno Bsica, em ofertarem servios que assegurem maior acesso e qualidade, de acordo com as necessidades concretas da populao. O Programa busca induzir a ampliao do acesso e a melhoria da qualidade da ateno bsica, com garantia de um padro de qualidade comparvel nacional, regional e localmente de maneira a permitir maior transparncia e efetividade das aes governamentais direcionadas Ateno Bsica em Sade em todo o Brasil. O PMAQ est organizado em quatro fases que se complementam e que conformam um ciclo continuo de melhoria do acesso e da qualidade da AB (Adeso e Contratualizao; Desenvolvimento; Avaliao Externa; e Recontratualizao). A primeira fase do PMAQ consiste na etapa formal de adeso ao Programa, mediante a contratualizao de compromissos e indicadores a serem firmados entre as Equipes de Ateno Bsica com os gestores municipais, e destes com o Ministrio da Sade num processo que envolve pactuao local, regional e estadual e a participao do controle social. A segunda fase consiste na etapa de desenvolvimento do conjunto de aes que sero empreendidas pelas Equipes de Ateno Bsica, pelas gestes municipais e estaduais e pelo Ministrio da Sade, com o intuito de promover os movimentos de mudana da gesto, do cuidado e da gesto do cuidado que produziro a melhoria do acesso e da qualidade da Ateno Bsica. Esta fase est organizada em quatro dimenses (Autoavaliao; Monitoramento; Educao Permanente; e Apoio Institucional). A terceira fase consiste na avaliao externa que ser a fase em que se realizar um conjunto de aes que averiguar as condies de acesso e de qualidade da totalidade de municpios e Equipes da Ateno Bsica participantes do Programa. E, finalmente, a quarta fase constituda por um processo de pactuao singular das equipes e dos municpios com o incremento de novos padres e indicadores de qualidade, estimulando a institucionalizao de um processo cclico e sistemtico a partir dos resultados alcanados pelos participantes do PMAQ.