Universidade de Braslia Faculdade de Ceilndia Gesto de Servios e Recursos Humanos em Terapia Ocupacional

Amanda Rodrigues Tonh 11/0072065 Carina Ingrid Sousa Cardial 11/0026331

Artigo: SOLICITANDO O OLHAR DO TERAPEUTA OCUPACIONAL: O EXERCCIO DO APOIO MATRICIAL EM UMA UNIDADE DE SADE DA FAMLIA DE SO CARLOS SP

Ceilndia 2/2012

INTRODUO

Dados sobre o autor, contedo geral, sntese, comentrios e com levantamento de, no mnimo, 02 questes sobre o tema.

ALANA DE PAIVA NOGUEIRA FORNERETO GOZZI: Especialista em Sade da

Famlia, Mestranda do Programa de Ps-graduao em Terapia Ocupacional da Universidade Federal de So Carlos (PPGTO/UFSCar)/ Terapeuta Ocupacional da Prefeitura Municipal de Ibat-SP.

LA BEATRIZ TEIXEIRA SOARES: Professora Associada, Docente Voluntria da

Universidade Federal de So Carlos (UFSCar).

SOLICITANDO O OLHAR DO TERAPEUTA OCUPACIONAL: O EXERCCIO DO APOIO MATRICIAL EM UMA UNIDADE DE SADE DA FAMLIA DE SO CARLOS SP

O sistema nico de Sade vem investindo em umas das ferramentas que tem dado muito certo, na ateno bsica com foca na Estratgia Sade da Famlia. A ateno Bsica um conjunto de aes de sade, individual e coletivo que tem por objetivo a promoo e a proteo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o tratamento, a reabilitao e a manuteno da sade (BRASIL, 2006, p. 10). A Estratgia de Sade da Famlia (ESF) surge para reorganizao da ateno bsica, de acordo com os princpios do SUS e tem como deveres ter carter substitutivo da rede tradicional em relao rede de Ateno Bsica, atuao no territrio, desenvolvimento das atividades de acordo com planejamento, prticas intersetoriais e ser um espao de construo de cidadania (BRASIL, 2006). Nesse sentido, h agora, a entrada de outros profissionais na ateno bsica. Uma das formas de entrada atravs da tecnologia de gesto do apoio matricial que vai fortalecer as equipes de referncia. A portaria 154/2008 (BRASIL, 2008), que determina a criao dos Ncleos de Apoio a Sade da Famlia - NASF favorece a entrada de novos profissionais, entre eles o terapeuta ocupacional, no fortalecimento das equipes de ateno bsica a partir do olhar crtico para os territrios adstritos para a seleo dos profissionais de acordo com as demandas territoriais. O municpio de So Carlos, em parceria com a Universidade Federal de So Carlos, tem oferecido, desde 2007, a Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia e Comunidade (composta por profisses da rea da sade), como estratgia para a formao profissional inserido nas equipes de sade da famlia e nas diretrizes e princpios do SUS. Logo, antecipou os Ncleos de apoio a Sade da Famlia NASF (SOARES et al, 2008). A Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia e Comunidade da Universidade Federal de So Carlos realiza atividades terico-prticas, no trabalho em unidades de sade da famlia e em unidades educacionais tericas, realizando momentos de reflexo de suas prticas e estudos no acerca da sade coletiva. Nessa perspectiva o artigo tem o objetivo de evidenciar a experincia de uma residente terapeuta ocupacional, durante o perodo de formao no programa, dentro na unidade bsica de sade. O residente terapeuta ocupacional se inseriu nas equipes de sade da famlia respaldado pelo apoio matricial em duas dimenses de suporte: assistencial e tcnicopedaggico. A dimenso assistencial aquela que vai produzir ao clnica direta

com os usurios, e a ao tcnico-pedaggica vai produzir ao de apoio educativo com e para a equipe. Essas duas dimenses podem e devem se misturar nos diversos momentos (BRASIL, 2009, p. 12). Diferentemente da forma promulgada pelo Ministrio da Sade atravs da portaria regulamentadora do NASF, essa insero multiprofissional nas unidades de sade da famlia em So Carlos se deu pelo apoio a 2 equipes de sade da famlia, garantindo uma proximidade e efetividade maior com questes inerentes s equipes e seus territrios. O apoio matricial consiste em rearranjo de gesto enquanto coletivos organizados em torno de um objeto comum de trabalho. Uma equipe de apoio matricial seria composta por um ou mais profissionais de sade, com um saber especfico, que apoia uma ou mais equipes de referncia atravs de diversos tipos de modalidades de processo (CAMPOS, 2000 apud OLIVEIRA, 2008). O principal objetivo desse modelo de gesto fazer uma troca de saberes, integrar as aes desenvolvidas pelas equipes de sade, da vem a ideia de rede, por exemplo, pessoas com algum tipo de deficincia e/ou transtorno mental populao antes que era invisvel e que agora passam ser identificados pelas equipes de ateno bsica e sua reabilitao leva ao encaminhamento a outros nveis de assistncia. Favorecendo assim o cuidado e responsabilizao pela ateno contnua ao usurio. E facilita inclusive a regionalizao dos servios de sade mental e reabilitao para os territrios onde os indivduos se encontram. A insero do Terapeuta ocupacional na ateno primria, principalmente na Unidade Bsica de Sade (UBS), tem como finalidade ampliar os atendimentos, realizar programas para populaes com transtornos mentais ou algum tipo de deficincia, garantir a integralidade da assistncia, junto da equipe de referncia que pode ser entendida como um tipo de arranjo que visa construo da responsabilidade de uma equipe por pessoas de um determinado territrio de abrangncia. a equipe de Sade da Famlia, que referncia para uma populao na ateno primria sade (BRASIL, 2009). O apoio matricial, ento uma equipe multiprofissional que no tem, necessariamente, relao direta e cotidiana com o usurio, mas suas aes apoiam as equipes de referncia. Dentre as aes realizadas pela residente, foram desenvolvidas intervenes nas reas de competncia do cuidado individual, cuidado coletivo, organizao e gesto do trabalho.

CUIDADO INDIVIDUAL:

No cuidado individual a terapeuta ocupacional foi solicitada e mostrou o apoio aos indivduos com agravos fsicos e de sade mental. A terapeuta ocupacional fez uso de diferentes formas de produo de cuidado: atendimentos individuais, no domiclio e na unidade, em conjunto com outros membros da equipe, acolhimento, aes de educao permanente sobre a identificao de demandas, discusses de caso no fortalecimento da ao das equipes no lidar com a problemtica da famlia em questo. A equipe teve dificuldade de compreender o papel da Terapia ocupacional, e identificou nos usurios dificuldades no desempenho das atividades cotidianas (AVDs, impossibilidade de trabalhar, conflitos intrafamiliares, e principalmente o isolamento), e que o terapeuta ocupacional (T.O) poderia intervir/atuar nessas reas. A equipe tambm identificou e encaminhou casos precisavam da ateno dos outros nveis de especialidade da rede de sade municipal.

CUIDADO COLETIVO

A partir das necessidades advindas do territrio, houve o fomento criao de grupos de convivncia, apoiando outros profissionais com iniciativas grupais populacionais dos grupos priorizados pelo SUS: gestantes, hipertensos, diabticos, entre outros. Dentre os grupos de convivncia h o de atividade fsica, visto como espao fsico de cuidado e de transmisso de informao no territrio, pois foi uma atividade bem aceita pela comunidade. Outro grupo criado foi o de artesanato, pois o coletivo do territrio sentia necessidade de um espao onde pudesse circular as tcnicas de artesanato de forma mais organizada. Durante a convivncia no grupo as pessoas faziam trocas de afetos e tcnicas e fortaleciam o vnculo com a equipe de sade. Outras experincias de reconhecimento de demandas e trocas de experincias usurio-usurio e equipe-usurio ocorreram em So Carlos. Uma delas, nomeada Bingo da sade (MAXTA et al, 2010), para fortalecer vnculo entre equipe e populao e circulao de informaes pelo territrio, estratgia esta fundamental das aes no mbito coletivo territorial.

GESTO E ORGANIZAO DO TRABALHO

A terapeuta ocupacional, valorizando e mostrando preocupao com o cotidiano da equipe onde estava inserida, realizou aes promovendo o cuidado ao trabalhador de sade, o fortalecimento do trabalho em equipe, pois ela sabe que so pontos que favorecem a qualificao da ateno prestada a populao do territrio da rea de abrangncia. Participou de discusses de casos, ampliando o olhar dos outros profissionais a respeito da atuao da T.O na ateno bsica. Dentro da perspectiva tcnico-pedaggica do apoio matricial, as demandas da equipe eram identificadas, e a partir do olhar multiprofissional e foram elaboradas atividades, como a capacitao para agentes comunitrios de sade. Atravs do mtodo da Estimativa Rpida Participativa (FORNERETO, FONSECA e OLIVEIRA, 2009; GUIMARES et al, 2008), a equipe pde ter conhecimento amplo do territrio, alm de documentos, foram usados os relatos de pessoas referncias como importantes na regio. Esse mtodo permitiu um olhar e convvio amplo com a comunidade e ajudou a delimitar a territorializao. Alm disso, possibilitou o planejamento de aes a partir das informaes territoriais que apareceram no levantamento em consonncia com o desenvolvimento dos programas prioritrios.

CONSIDERAES FINAIS

O grande desafio para as equipes de referncia sair do cuidado individual, pois as demandas ainda os levam esse tipo de atendimento. As equipes de apoio matricial, que so os Ncleos de Apoio a Sade da Famlia NASF, vem para respaldar as equipes de referncia, no manejo, no s do desafio supracitado mas em muitos outros, mas ampliar os olhares e discusses das equipes para as demandas que vo alm das patologias. Nesta equipe (NASF), a Terapia Ocupacional contribuiu com a gesto do trabalho, o olhar integral aos sujeitos e a co-responsabilizao dos indivduos pertencentes ao territrio adstrito. Alm da experincia e formao profissional de acordo com as novas politicas de sade. Ao longo da experincia na equipe, a terapeuta ocupacional desenvolveu uma linguagem de comunicao comum de discusso e de cuidado, e o mais importante: fez com que a equipe compreendesse seu papel e as diversas reas que o terapeuta ocupacional pode atuar.