Fatos sobre Sade Mental e Trabalho

Uma seleo de artigos publicados no Mental Health Works Magazine 1. A depresso um nus surpreendente produtividade dos trabalhadores

Joseph F. Marlowe, Vice Presidente Snior, AON Consulting (Maro, 2002) A depresso gera um nus surpreendentemente alto para o capital humano das empresas. Diversos estudos recentes tm demonstrado a alta prevalncia da depresso na fora de trabalho e seu efeito negativo na produtividade. Entretanto, muitas empresas ainda erram na avaliao do preo total pago pela depresso de seus empregados e das oportunidades de corrigir o problema. Veja alguns fatos: As economias geradas pela reduo do uso de servios de assistncia sade mental so superadas pelo aumento de custos com outros servios mdicos e dias de trabalho perdidos; 20% dos trabalhadores experimentam depresso leve ou severa em cada ano. Surpreendentemente, 2/3 dos indivduos com depresso evoluem sem diagnstico ou tratamento; Uma indstria com 15.000 empregados demonstrou que a depresso responsvel por pelo menos os mesmos custos com assistncia e licenas mdicas do que hipertenso, diabetes, problemas de coluna e doenas cardacas; 15% de todas as licenas mdicas de curto-prazo em uma empresa apontavam a depresso como diagnstico primrio; O presentesmo relacionado depresso pode provocar 30 vezes mais perdas de produtividade do que o absentesmo; Os distrbios neuropsiquitricos so responsveis por 22% de todos os dias de trabalho perdidos, e mais empregados faltam ao trabalho por causa de stress e ansiedade do que por doenas ou leses fsicas. Muitos profissionais da rea de benefcios corporativos acreditam que o tratamento da depresso (e de outros transtornos mentais) utilizado de forma exagerada e/ou ineficaz. Esta crena acaba por tornar fcil a adoo de redues indiscriminadas de benefcios na rea de sade mental. E isto pode se tornar um equvoco muito caro. Ao contrrio do que geralmente percebido, os resultados do tratamento dos transtornos mentais, e particularmente da depresso, tm melhorado substancialmente nos ltimos dez anos. A partir de diagnstico e tratamento apropriados, 80% dos indivduos com depresso podem retornar s suas atividades normais, inclusive o trabalho. Estudos demonstram que indivduos tratados de depresso esto significativamente mais aptos a estar trabalhando aps doze meses do que aqueles no tratados. A medicao antidepressiva tem demonstrado reduzir o nmero de dias de afastamento do trabalho. A depresso tende a acometer trabalhadores em idades mais precoces do que doenas crnicas mais visveis, tais como problemas cardiovasculares, dores lombares e diabetes. Conseqentemente, esforos agressivos de abordagem e tratamento da depresso podem produzir resultados melhores ao longo da vida til do trabalhador do que em muitas outras doenas crnicas. Assegurar o tratamento adequado da depresso pode ser complicado para as empresas em funo do aumento progressivo dos custos dos benefcios farmacuticos. No af de reduzir custos, o controle das despesas com medicamentos pode prejudicar a efetividade de novas drogas. Empresas, em nmero cada vez maior, esto transferindo os nus dos tratamentos medicamentosos para os empregados na tentativa de conter a tendncia de alta. Tais mudanas no desenho dos planos de reembolso medicamentoso tm o objetivo de estimular o consumo racional, mas podem levar os indivduos a abrir mo de medicamentos necessrios a fim de economizar recursos. O fato que tais tentativas de obter reduo imediata de despesas podem gerar um aumento no previsto dos custos diretos e indiretos, conseqentes ao no-tratamento da depresso.

Artigos publicados no Mental Health Works Magazine (EUA) Traduzido pela rea tcnica da Mind Performance Ltda.

Existe um significativo e crescente espao para o uso de medicamentos no combate depresso. Alguns dos novos antidepressivos so mais bem tolerados e aumentam a aderncia do paciente ao tratamento. Mas o uso de medicamentos no ser suficiente para muitos. Portanto, um regime combinado de medicamentos antidepressivos e psicoterapias estruturadas pode ser requerido. Em alguns casos, os remdios aliviam os sintomas da depresso, mas a psicoterapia pode ser necessria para resolver as causas primrias. As empresas precisaro adotar um amplo conjunto de medidas para combater a depresso. Elas deveriam comear conduzindo uma avaliao cuidadosa das diversas formas sob as quais a depresso emerge, e ento preparar respostas apropriadas. Tal exerccio consumir algum tempo a envolver a interao de diversas partes. Entretanto, na medida em a empresa esteja preparada para realizar as mudanas necessrias, possvel esperar melhora nos resultados de seu plano de assistncia sade, uma reduo dos ndices de licenas e afastamentos, menores taxas de absentesmo e maior produtividade de seus empregados.
Este artigo foi publicado no peridico Employee Benefits Journal, Volume 27, N 1, de Maro de 2002.

2. Perda de tempo produtivo Novas descobertas sobre os custos invisveis da depresso W. F. Stewart, J. A. Ricci, E. Chee, AdvancePCS Center for Work and Health (Abril, 2003) De acordo com um artigo recentemente publicado no Journal of the American Medical Association (JAMA), a depresso significa um golpe ainda maior do que se pensava nas finanas de uma empresa, porque empregados deprimidos e muitos podem no saber que esto deprimidos comparecem ao trabalho, mas no necessariamente produzem adequadamente. As empresas precisam conhecer os verdadeiros custos da depresso no ambiente de trabalho, pois assim intervenes apropriadas podem ser implementadas, afirma Charles Ruetsch, Ph.D., da AdvancePCS, onde o estudo foi realizado. O fato de que apenas 1/3 dos trabalhadores neste estudo sobre depresso e perda de tempo produtivo estava usando medicao para seu problema significa que devemos nos esforar muito mais para educar os empregados sobre a depresso, diz ele. Durante uma conferncia imprensa em Washington, D.C., Walter F. Stewart, Ph.D., M.P.H., o principal autor do estudo, disse que as empresas no agiro para corrigir o problema se no puderem mensur-lo. Assim, o objetivo do estudo da AdvancePCS foi oferecer um demonstrativo dos custos relacionados. Eis os dados obtidos pelo estudo: Empregados com depresso custam s empresas 44 bilhes de dlares por ano em perda de tempo produtivo. O transtorno depressivo maior responsvel por quase a metade (48,5%) desse custo.
Custo da perda de tempo produtivo por ano por tipo de transtorno depressivo (US$ bilhes)

9,8

21,4
Depresso Maior Distimia* Depresso Maior em Remisso Parcial

12,8

*Humor cronicamente depressivo, presente na maior parte do dia, por mais dias do que ausente, por pelo menos dois anos (DSM-IV-TR)

Artigos publicados no Mental Health Works Magazine (EUA) Traduzido pela rea tcnica da Mind Performance Ltda.

O nmero mdio de horas produtivas perdidas por semana em funo de problemas de sade foi de 5,6 horas para todos os empregados com depresso e 1,5 hora para empregados sem depresso.

8,4 Depresso Maior Distimia Remisso Parcial Depresso em geral 1,5 Sem depresso

5,3 3,3

5,6

Horas produtivas perdidas por semana

Uma percentagem substancial (81%) do tempo produtivo perdido por indivduos deprimidos est relacionada reduo da produtividade no trabalho (presentesmo) e no ausncia do trabalho (absentesmo).
Custo por ano do tempo produtivo perdido (US$ bilhes) em funo de transtornos depressivos

8,3

Absentesmo* Presentesmo**

35,7
* Soma dos dias de trabalho perdidos e das horas perdidas de trabalho em funo de atrasos, dispensas e ausncias temporrias. ** Reduo do desempenho durante dias normais de trabalho.

Sintomas fsicos esto comumente associados a transtornos depressivos e prejudicam substancialmente a produtividade. Indivduos com transtorno depressivo maior relatam de forma consistente que a maior parte das horas perdidas de trabalho est relacionada ocorrncia de uma ampla variedade de sintomas fsicos especificamente, dores, fraqueza, cansao, queixas gastrintestinais e distrbios sensoriais e nervosos.
Horas perdidas por semana em funo de sintomas fsicos por empregado com depresso maior

10,0

10,7

10,0 Sem sintomas fsicos Dores, fraqueza ou cansao Queixas grastrintestinais Distrbios sensoriais ou nervosos

5,8

Horas perdidas por semana

Artigos publicados no Mental Health Works Magazine (EUA) Traduzido pela rea tcnica da Mind Performance Ltda.

Menos de 1/3 dos empregados com depresso relatou ter recebido prescrio medicamentosa para depresso ou ansiedade nos ltimos doze meses. Aproximadamente 10% da fora de trabalho norte-americana foi diagnosticada de um transtorno depressivo. A distimia foi o transtorno mais prevalente (3,6%); a depresso maior (2,4%) e a remisso parcial da depresso maior (2,4%) completaram o total. O transtorno depressivo maior o responsvel por quase a metade (48,5%) do total de tempo produtivo perdido por empregados com depresso; o baixo desempenho, embora presente ao trabalho, o responsvel pela maioria dos custos associados. Estes dados indicam que as empresas esto em posio privilegiada para conectar todos os pontos, de acordo com Judith A. Ricci, ScD., M.S., outra autora do estudo. Os pesquisadores afirmam que indivduos com depresso e alto grau de sintomas fsicos seriam os mais beneficiados por uma interveno, a qual por sua vez reduziria os custos com assistncia mdica e perda de tempo produtivo.
Este artigo foi publicado no peridico Journal of the American Medical Association, em Junho de 2003.

3. O tratamento precoce de empregados aumenta a produtividade da empresa E. R. Jones, G.S. Brown, PacifiCare Behavioral Health (Agosto, 2003) Pesquisadores descobriram que 31% dos empregados que acessaram seus benefcios de assistncia sade mental durante um perodo de quatro anos apresentavam problemas de desempenho, significando que o sofrimento emocional estava gerando um impacto negativo em seu funcionamento dirio. Entretanto, aps o incio do tratamento, muitos deles melhoraram rapidamente. Os pesquisadores analisaram os arquivos de uma operadora de servios de assistncia sade mental (managed behavioral health) de 1999 a 2002 e verificaram que 19.769 indivduos haviam acessado seus profissionais (psiquiatras, psiclogos e terapeutas) naquele perodo. Mais da metade destes indivduos recebeu o diagnstico de depresso. Os pesquisadores ento avaliaram aqueles indivduos que haviam acessado servios ambulatoriais utilizando um questionrio breve que inclua perguntas como: Voc est apresentando problemas de humor? Conflitos interpessoais? Abuso de substncias? Dificuldades em casa ou no trabalho? Aps apenas trs semanas de tratamento, o nmero de indivduos com problemas de desempenho no trabalho foi reduzido em quase 50% e, aps 21 semanas de tratamento, quase 2/3 dos empregados no tinham mais qualquer problema de desempenho.
Percentual de empregados com problemas de desempenho antes e depois do tratamento

31% 18%

15%

13%

Semana 0

Semana 3

Semana 9

Semana 21

Estes resultados deveriam demonstrar s empresas o valor de oferecer tratamento para problemas de sade mental, disse Edward Jones, Ph.D., um dos autores do estudo.
Artigos publicados no Mental Health Works Magazine (EUA) Traduzido pela rea tcnica da Mind Performance Ltda.

Os 13% que ainda apresentavam problemas de desempenho aps cinco meses de tratamento eram pessoas com condies crnicas de sade mental, as quais requereriam servios mais intensivos com cuidadosa monitorao, segundo os autores. A operadora PacifiCare Behavioral Health decidiu realizar o estudo porque percebeu que muitas empresas questionavam o valor de servios de assistncia sade mental e a possibilidade destes serem quantificados. Conseqentemente, o preo se tornava o principal fator a pesar na deciso da empresa no momento de contratar tais benefcios, afirmou Dr. Jones ao peridico Psychiatric News. Ele disse ainda que as empresas queriam saber se tais servios efetivamente reduziam os problemas de desempenho no trabalho. Os pesquisadores salientaram a importncia de usar bons instrumentos de mensurao de resultados para elaborar um consistente estudo de caso sobre servios de assistncia sade mental. Diferentemente do lado clnico/cirrgico da medicina, que costuma usar resultados laboratoriais, os instrumentos utilizados pela rea de sade mental so questionrios aplicados ao paciente, como este usado neste estudo. Infelizmente, segundo os autores, at o momento nenhum contratante ou rgo certificador exige o uso destes tipos de escala clnica. Foi previamente reportado que as empresas americanas perdem anualmente 44 bilhes de dlares em desperdcio de tempo produtivo (a soma do absentesmo com o presentesmo) por parte de empregados com depresso. Os autores sugerem que, na medida em que este tipo de custo pode ser substancialmente reduzido atravs de tratamento, os benefcios de assistncia sade mental deveriam ser considerados como um dos mais valiosos investimentos a serem feitos pela organizao. Todos ganham quando a conversa passa a considerar o valor relativo dos servios prestados, concluem os autores.
Este artigo foi publicado no peridico Employee Benefit Plan Review, em Agosto de 2003.

4. Mais uma vez, o tratamento aumenta a produtividade David Wadell, Vice Presidente Snior, Magellan Health Services Workplace Division (Julho, 2003) Empregados que buscaram tratamento para depresso, abuso de substncias, problemas no trabalho ou estresse ps-traumtico foram entrevistados antes e depois do tratamento e os resultados mostraram que o seu desempenho no trabalho melhorou substancialmente aps seu incio. Aproximadamente trs meses aps terem contatado o Programa de Assistncia Psicossocial (EAP) oferecido por sua empresa, tais empregados responderam uma srie de perguntas sobre seu desempenho no trabalho antes e depois dos servios recebidos. Aqueles que haviam inicialmente relatado problemas de produtividade ou absentesmo reportaram melhoras nestes indicadores de desempenho aps o incio do tratamento. Antes do tratamento, 39% dos entrevistados relataram dificuldades para realizar suas tarefas. Aps trs meses de tratamento, 77% reportaram melhoras. Antes do tratamento, 26% dos entrevistados relataram problemas relacionados freqncia ao trabalho. Aps trs meses de tratamento, 94% reportaram melhoras. Antes do tratamento, 18% dos entrevistados relataram problemas relacionados a atrasos e dispensas. Aps trs meses de tratamento, 76% reportaram melhoras. Aps seis meses de tratamento, 85% dos entrevistados relataram estar se sentindo melhor. Os pesquisadores planejam uma nova entrevista de acompanhamento aps doze meses. Agora, mais do que nunca, nossos clientes entendem a relao entre as questes de sade mental e a produtividade de seus empregados, disse David Wadell, vice presidente snior da Diviso de Programas Corporativos da Magellan Health Services, promotora do estudo. Transtornos mentais podem gerar um impacto significativo nos resultados de uma empresa, particularmente em uma economia baseada em servios como a atual, acrescentou ele. Empregados que tm acesso a um EAP podem solucionar seus problemas antes que estes comecem a afetar seu trabalho, finalizou.
Este artigo foi publicado pela Healthcare Intelligence Network, em Julho de 2003.

Artigos publicados no Mental Health Works Magazine (EUA) Traduzido pela rea tcnica da Mind Performance Ltda.