Comunica R 55

CFFa
04 2012: um ano bom para a Fonoaudiologia
sumrio
CREFONO 1
08 Emoo marca lanamento da I Campanha Nacional do Envelhecimento Ativo no Rio de Janeiro 10 Oficina aponta estratgias para consolidao da Fonoaudiologia Educacional no Rio de Janeiro
CREFONO 2
12 I Mostra de Fonoaudiologia em Linguagem Escrita 14 Espessante alimentcio: o fonoaudilogo prescreve ou indica?
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16 Centro de Implante Coclear do Hospital Universitrio da Universidade Federal de Santa Catarina 18 CREFONO 3 recebe instituies de ensino superior em Sesso Plenria Ordinria
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20 Profissional contribui para ampliao da assistncia fonoaudiolgica no SUS
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24 Professores, fonoaudilogos e pais por uma educao de excelncia 26 Perfil do fonoaudilogo na 5 regio
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28 Autonomia profissional, at onde ir? 29 Fora profissional 30 A realidade da Fonoaudiologia nos planos de sade
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32 Campanha do Idoso mobiliza fonoaudilogos no Rio Grande do Sul 34 O fonoaudilogo perito criminal
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36 Uso fonoaudiolgico da eletroterapia transcutnea 38 Importncia da organizao sindical para os fonoaudilogos
As matrias da revista Comunicar so de responsabilidade de seus respectivos Conselhos, conforme listado acima.
editorial
SiStema de ConSelhoS Federal e regionaiS de Fonoaudiologia CFFa - 10 Colegiado gesto abril/2012 a abril/2013 Bianca arruda manchester de Queiroga Presidente Carla monteiro girodo Vice Presidente Charleston texeira Palmeira diretor Secretrio Jaime luiz Zorzi diretor tesoureiro Suzana Campos mtB 4390527 assessora da Comisso de divulgao ConSelhoS regionaiS gesto abril/2012 a abril/2013 CreFono 1 Adriana Dile Bloise Presidente Maria Aparecida da Silva Xavier Vice Presidente Joyce Moreira da Rocha Forte Diretora Secretria Cludia Magalhes Corra D'Oliveira Diretora Tesoureira CreFono 2 thelma Costa Presidente monica Petit madrid Vice Presidente maria do Carmo redondo diretora Secretria Silvia tavares de oliveira diretora tesoureira CreFono 3 ngela ribas Presidente ana Paula Pamplona da Silva muller Vice-Presidente Jackeline martins diretora Secretria Solange Pazini diretora tesoureira CreFono 4 ana Cristina de albuquerque montenegro Presidente maria da glria Canto de Sousa Vice-Presidente Sandra maria alencastro de oliveira diretora Secretria Cleide Fernandes teixeira diretora tesoureira CreFono 5 Silvia maria ramos Presidente mrcia regina Salomo Vice-Presidente Caroline Silveira damasceno diretora Secretria rodrigo do Carmo dornelas diretor tesoureiro CreFono 6 graziela Zanoni de andrade Presidente Juliana lara lopes Vice-Presidente Cristiane mendes Correa diretora Secretria erika Bottero Silva diretora tesoureira CreFono 7 marlene Canarim danesi Presidente themis maria Kessler Vice-Presidente ndia maria lopes de lima e Silva diretora Secretria Cristina moreira diretora tesoureira CreFono 8 hyrana Frota Cavalcante de Vasconcelos Presidente Karine medeiros Carvalho Vice-Presidente Claudia Sobral de oliveira uchoa diretora Secretria danielle levy albuquerque de almeida diretora tesoureira reViSta ComuniCar Produo editorial
Como a fonoaudiologia trabalhou em 2012

ano de 2012 foi marcado por muito trabalho, garantindo importantes avanos para a fonoaudiologia no Brasil. As Campanhas do Sistema de Conselhos foram excepcionais, tivemos uma movimentao e divulgao imensurvel da profisso atravs das Campanhas da Amamentao, do Envelhecimento Saudvel, da Fonoaudiologia Educacional e do Dia do Fonoaudilogo. Na sequncia, participamos de eventos importantes como a Feira Educar Educador, em que trabalhamos a sensibilizao de docentes sobre a importncia da fonoaudiologia nos processos educacionais. No temos como deixar de pontuar a nossa participao na Conferncia Nacional de Secretarias Municipais de Sade e no Encontro Internacional de Audiologia. Tivemos tambm o cuidado com a nossa sede, que foi reformada e reestruturada para atender melhor o fonoaudilogo. Estivemos presentes durante todo o ano no Congresso Federal, acompanhando a tramitao de Projetos de Lei (PL) de interesse da fonoaudiologia. Tivemos inclusive aes pontuais como a manifestao na Esplanada contra o Ato Mdico. A participao do Sistema de Conselhos no 20 Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia tambm merece destaque. Este ano tivemos uma sala exclusiva onde discutimos os rumos e o futuro da fonoaudiologia. Os
Bianca Queiroga
Presidente do CFFa
liberdade de expresso agncia e assessoria de Comunicao www.liberdadedeexpressao.inf.br Jornalista responsvel Patrcia Cunegundes (JP 1050 drt/Ce) reportagem rafael nascimento edio rogrio dy la Fuente/reviso Jora Coelho e Ceclia Fujita Projeto grfico Ana Helena Melo diagramao: alex amorim Capa: alessandro Santanna imPreSSo Plural Editora e Grfica Ltda. tiragem 45.000 exemplares Para anunCiar tel. (0 ** 61) 3322-3332 e-mail: fono@Fonoaudiologia.org.br
resultados de todas as discusses vo ajudar a nortear o trabalho do CFFa em 2013. Alm de todas essas aes, as Comisses do CFFa tambm trabalharam muito. Foram muitas reunies e decises importantes, que vocs podero acompanhar mais detalhadamente nesta edio. Por fim, ressaltamos tambm o lanamento da Plataforma Fonoaudiologia Brasil, uma iniciativa do Sistema de Conselhos para reunir em uma nica base de dados, informaes sobre a situao real e atual dos fonoaudilogos do pas e entender os desafios sociais para o progresso da profisso. As matrias dos Conselhos Regionais tambm esto atualizadas com reflexes e um panorama recente do que est sendo feito pela fonoaudiologia em todo o Brasil. Vale a pena conferir. Boa leitura!
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CFFa
2012: um ano bom para a

Fonoaudiologia
Rafael Nascimento, reprter
Aes desenvolvidas ao longo do ano animam conselheiras do CFFa, que projetam um ano ainda melhor para 2013.
ois mil e doze foi um dos anos mais significativos para os interesses da Fonoaudiologia. Vrias aes polticas, institucionais e profissionais nas reas da educao, sade, parlamentar, bem como assuntos internacionais e de normatizao, foram realizadas pelo Conselho Federal de Fonoaudiologia (CFFa) com o intuito de fortalecer a classe e dar visibilidade s atividades dos fonoaudilogos.
A participao em rgos de controle municipais, estaduais e federais e o estreitamento das relaes com deputados, senadores e com a gesto pblica contriburam para que os fonoaudilogos tivessem maior notoriedade e insero no mercado de trabalho. Alm disso, a presena contundente em eventos especficos e no especficos da categoria ajudou a expandir a estratgia de posicionamento da profisso em relao s causas que defende. A capacidade de articulao, acompanhamento e fiscalizao das
nossas comisses e a parceria com os Conselhos Regionais viabilizaram os resultados que obtivemos ao longo deste ano. Essa conjuno de fatores nos deu vitrias em muitas reas que atuamos e possibilidades de avanarmos ainda mais em 2013, avalia a presidente do CFFa, Bianca Queiroga. A revista Comunicar fez um balano das iniciativas em que o CFFa atuou ao longo do ano algumas em conjunto com Conselhos Regionais de Fonoaudiologia e, a seguir, listaremos as que afetam mais diretamente os profissionais.
AssuNtos iNteRNAcioNAis As atividades do CFFa em 2012 tambm extrapolaram as fronteiras do territrio brasileiro. A principal ao acompanhada pelo conselho durante o ano foi a implantao da matriz mnima de registro profissional na Plataforma Arouca, uma rede que rene informaes de todos os profissionais da sade dos oito pases-membros do Mercado Comum do Sul (Mercosul). Na prtica, isso significa que, a partir de 2015, todos os trabalhadores brasileiros da sade inclusive fonoaudilogos podero circular livremente pela Argentina, Uruguai, Venezuela, Bolvia, Chile, Colmbia, Equador e Peru em busca de aperfeioamento profissional ou de empregos mais vantajosos, desde que os seus dados ticos e curriculares estejam devidamente cadastrados nessa plataforma.
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educAo
Uma importante novidade que 2012 trouxe para a categoria foi a implantao da Plataforma Fonoaudiologia Brasil. A ideia nasceu da necessidade de obter informaes mais precisas e atualizadas sobre a situao dos fonoaudilogos no pas. A Plataforma permite que dados profissionais de todos os fonoaudilogos estejam reunidos em um amplo sistema interligado entre o Conselho Federal e os Regionais. Essa rede de contatos vai possibilitar a visualizao dos pontos fortes e fracos da profisso e servir como orientador de aes para o nosso fortalecimento, conta Bianca Queiroga. Outro destaque na rea da Educao foi a realizao de oficinas de sensibilizao em Fonoaudiologia Educacional nos oito Conselhos Regionais. Com isso, o objetivo principal foi atingido: houve uma aproximao da comunidade acadmica com os ideais propostos pelo Sistema de Conselhos relativos nova maneira de enxergar a educao brasileira, em que h uma participao mais ativa do fonoaudilogo nas escolas.
Tiago Rodella/ Sercom Centrinho/USP
sAde O CFFa acompanhou ao longo de 2012 todo o processo para a implantao das Redes de Ateno Sade da Pessoa com Deficincia em centros de reabilitao. Alm disso, trabalhou para garantir a permanncia, por direito, dos fonoaudilogos nesses ambientes e a incluso de profissionais nos que sero construdos. A pesquisa sobre a Sade Auditiva outro ponto a ser destacado. Realizado em 95 hospitais de mdia e alta complexidade de todo o pas, o levantamento subsidiou as discusses que o CFFa manteve com o Ministrio da Sade para que os centros hospitalares j existentes funcionassem adequadamente. Alm disso, a pesquisa um marco no processo de fiscalizao, afirma Cristina Biz, presidente da Comisso de Sade do Conselho Federal. A utilizao da Classificao Internacional de Funcionalidade (CIF) no Sistema nico de Sade foi outro acontecimento importante para a Fonoaudiologia neste ano. O CFFa participou ativamente para conseguir que o instrumento fosse adotado pelo Ministrio da Sade. As constantes reivindicaes acarretaram a aprovao da Resoluo n 451/2012 do Conselho Nacional de Sade. A norma instituiu a CIF nas prticas da sade pblica. uma ferramenta que possibilitar aos fonoaudilogos avaliar melhor as funes clnicas comprometidas de seus pacientes, declara Cristina Biz. A CIF tambm serviu de base para os Balizadores de Tempo de Tratamento, que pretende avaliar o perodo de tratamento e mensurar o nvel de evoluo dos pacientes. O documento que formaliza a prtica deve ser lanado pelo Conselho Federal at o final deste ano. Em todos esses pontos, as sociedades cientficas ligadas Fonoaudiologia tiveram uma importante parcela de contribuio, principalmente no que diz respeito aos elementos tcnicos que embasaram os discursos com as autoridades governamentais.
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AssuNtos pARlAmeNtARes Outro aspecto positivo de 2012 foram as conquistas em relao s matrias legislativas que tramitam no Congresso Nacional. Um dos projetos de lei mais polmicos que envolvem a Fonoaudiologia o Substitutivo da Cmara dos Deputados (SCD) n 268/2002, que pretende dar amplos poderes aos mdicos. A assessoria parlamentar do CFFa acredita ser muito difcil haver uma reviravolta no projeto de lei (PL) apelidado de Ato Mdico, porque o regimento interno do Senado no permite mais modificaes no texto atual. Apesar de a situao ser pouco animadora, os fonoaudilogos devem ter esperanas quanto ao desfecho, pois o CFFa mobiliza esforos para retardar o mximo de tempo a possvel aprovao do SCD n268/2002. O objetivo elaborar aes amplas para reverter esse caso. Uma das estratgias trabalhar para o veto integral quando o texto chegar ao Executivo. A outra , em caso de sano da presidenta Dilma Rousseff, buscar a judicializao, ou seja, levar a matria para o Supremo Tribunal de Federal. O SCD n 268/2002 est parado na Comisso de Assuntos Sociais do Senado desde maro de 2012. lvaro Maimoni, assessor parlamentar do CFFa, ressaltou que, em razo do momento poltico desfavorvel eleies municipais deste ano e o envolvimento de parlamentares com a Comisso Parlamentar de Inqurito (CPI) do Cachoeira , muitos projetos de lei pararam nas comisses da Cmara e Senado, e projeta a mesma lentido nos prximos anos em decorrncia dos grandes eventos esportivos. ANdAmeNto dos outRos pls pl n 669/2007 programa de sade Auditiva: est na Comisso de Constituio, Justia e Cidadania (CCJC) da Cmara dos Deputados desde fevereiro 2011 aguardando designao de relator. Se aprovado, vai para o Senado, sem passar pelo Plenrio da Cmara. pl n 786/2007 obriga o poder pblico a oferecer exame de acuidade auditiva e visual para os alunos do ensino fundamental: est na CCJC da Cmara desde maio de 2010. Foi apresentado parecer pela constitucionalidade e aprovado pela Comisso de Seguridade Social e Famlia (CSSF) em maio de 2010. Vai para o Senado. pl n 2.776/2011 poltica nacional de sade vocal: o deputado Artur Bruno, do Cear, apresentou em junho de 2012 parecer pela rejeio. Segue para CSSF, CCJC e, se aprovado nas duas comisses, vai para o Senado. O Conselho Federal prepara ao junto a parlamentares visando aprovao do PL. pl n 7.081/2010 diagnstico e tratamento da dislexia e do transtorno do dficit de Ateno com Hiperatividade (tdAH) na educao bsica: est na Comisso de Educao e Cultura (CEC) da Cmara e no tem previso de anlise ou votao. O CFFa enviou ofcio a todos os parlamentares membros dessa comisso explicando a importncia da aprovao do PL e da realizao de audincias pblicas. plc n119/2010 Jornada de trabalho de 30 horas: est no Senado desde setembro de 2011 e aguarda incluso na ordem do dia do Plenrio para ser votado. pl n 5.394/2012 Altera a lei n 6.965/1981 e estabelece piso nacional do fonoaudilogo: est em carter conclusivo na CSSF desde maio de 2011. No foram apresentadas emendas ao projeto. pl n 3.512/2008 Regulamenta o exerccio da psicopedagogia: est na CEC aguardando audincia pblica. CFFa solicitou participao na discusso com a populao.
Errata: Na edio 54 da Revista Comunicar, pgina 4, onde se l no 9 pargrafo: ... permanecem vlidas e devero ser revalidadas somente em julho de 2017. O correto : ... permanecem vlidas e devero ser revalidas at 31 de maio de 2017. No 4 pargrafo, h outras duas correes. A primeira : em vez de (...) 30 dias consecutivos., na 7 linha, leia-se: 30 dias consecutivos ou no. A outra est na 8 linha: o correto registro secundrio, em vez de segundo registro, conforme a Resoluo n 408.
Jlio Gomes/+iMAGEM!
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Emoo marca lanamento d Envelhecimento Ativo no Rio
Gustavo Oliveira
Conselheiros e funcionrios do CREFONO 1 homenageiam Anna Cunha
Professora de dana de salo Brbara Brtas e seus alunos
Rose maria, assessora de imprensa
inquenta e quatro ncleos em 15 municpios participaram da I Campanha Nacional Envelhecimento Ativo: Construindo um Futuro Saudvel, que em sua sexta edio no Rio de Janeiro tornou-se nacional, com o tema Envelhecer com sade como gua: indispensvel. O lanamento ocupou o Teatro II do Centro Cultural Banco do Brasil (CCBB), no Centro do Rio de Janeiro, em 24 de setembro. A proposta de transformar a campanha em uma ao nacional se justifica pela importncia do tema para toda a populao brasileira, que est envelhecendo. A unificao da campanha e das aes favorece o fortalecimento da ideia de que a Fonoaudiologia traz benefcios importantes para
a populao nessa fase da vida. Cuidar da sade da comunicao dos nossos idosos significa promover qualidade de vida e bem-estar, que so indicadores fundamentais do envelhecimento saudvel, explicou a Dra. Bianca Queiroga (CRFa 4-5115), presidente do Conselho Federal de Fonoaudiologia. J a coordenadora regional da ao, Dra. Maria Aparecida Pio de Abreu (CRFa 1-4317), lembrou que a campanha no se destina s a idosos, mas a pessoas de todas as idades, j que envelhecer com sade um processo que merece ateno e cuidados em qualquer fase da vida. No CCBB, os presentes se encantaram com a apresentao do Coral Bequadro, formado por componentes cuja mdia de idade ultrapassa 60 anos. O pblico se emocionou com a exibio do documentrio Clarita, de Thereza Jessouroun, que relata a convivncia
da famlia com sua me, portadora de Mal de Alzheimer, interpretada pela atriz Laura Cardoso. No palco do teatro, houve tambm a apresentao de dana de salo do grupo encabeado pela professora Brbara Brtas, especializado em terceira idade, alm de uma confraternizao com Anna Cunha, assessora contbil do CREFONO 1 h mais de 20 anos, homenageada na ocasio. Fonoaudilogos podem contribuir e muito no enfrentamento dirio do patolgico e fisiolgico, com tcnicas que favorecem a memria, audio, voz, respirao, fala, audio, linguagem, enfim, a comunicao do idoso. A estimulao fundamental, assinalou a Dra. Cntia Ramos (CRFa 1-6558), coordenadora do Servio de Reabilitao do Hospital Municipal de Geriatria e Gerontologia Miguel Pedro, ex-conselheira do CREFONO 1 e coor-
Gustavo Oliveira
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da I Campanha Nacional do o de Janeiro

Cartaz da Campanha
Coral Bequadro
Gustavo Oliveira
denadora da I Campanha Regional do Envelhecimento Ativo. A assistente social e segunda vice-presidente da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG), Maria Anglica Sanchez, concordou: Nosso olhar deve ir tambm para a famlia, que sofre demais e tambm precisa de apoio. O papel do fonoaudilogo estimular o idoso a todo o momento. Isso fundamental, completou. Os padrinhos da campanha em 2012 foram os atores Nicette Bruno e Stnio Garcia, que cederam gratuitamente o uso de sua imagem e voz para divulgar a iniciativa em vdeo. O folder informativo, com a imagem dos dois, ultrapassou a casa dos 1,5 mil compartilhamentos s no Facebook. Mensagens de udio foram veiculadas pelas rdios Antena 1, Bandnews e Manchete AM. Cartazes
da campanha foram fixados no painel de utilidade pblica das 40 estaes do Metr, no Rio. E a ao socioeducativa tambm fez com que o Envelhecimento Ativo se transformasse em pauta para rdios e TVs, como no Bom Dia Rio, da Rede Globo, que enfocou a Voz do Idoso. As atividades dos polos comearam em 24 de setembro e se estenderam por todo o ms de outubro. No Rio de Janeiro, os ncleos de orientao contaram com revistas de passatempos da linha Coquetel, cedidas pela Ediouro Publicaes. No ncleo do Hospital Municipal de Geriatria e Gerontologia Miguel Pedro, por exemplo, as fonoaudilogas da unidade fizeram triagem de voz, motricidade orofacial (MO) e screening do estado mental, alm de orientao realizada no Grupo
de Apoio ao Portador da Doena de Parkinson. As profissionais contaram com o apoio de acadmicos do curso de graduao em Fonoaudiologia da Universidade Estcio de S. As fonoaudilogas Cntia Ramos e Patrcia Santoro, por sua vez, levaram orientaes aos idosos no Hospital Municipal Miguel Pedro.
. NA REDE
Quer ver as peas da campanha? Acesse: www.CREFONO 1.gov.br/downloads. Quer ver mais fotos, relatos dos ncleos e outras informaes sobre esta iniciativa? Visite: http://blog.CREFONO 1.gov. br/?page_id=925. Quer conhecer o vdeo com a participao dos padrinhos? Acesse: http://www. youtube.com/user/CREFONO 1.
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Oficina aponta estratgias pa Fonoaudiologia Educacional

Arquivo CREFONO 1
Evento reuniu fonoaudilogos, alunos e professores que discutiram formas de fortalecer a profisso
Discentes e Profissionais que atuam na rea da Fonoaudiologia Educacional, que aconteceu nos dias 25 e 26 de setembro, no auditrio do campus Tijuca da Universidade Veiga de Almeida, Zona Norte do Rio de Janeiro. Desde novembro de 2011, a SBFa, em parceria com os Conselhos Federal e Regionais, vem promovendo oficinas por todo o pas para discutir a insero do fonoaudilogo no mbito educacional, a partir de reflexes sobre as polticas pblicas vigentes, os rumos tomados pela Educao no pas, algumas aes j desenvolvidas por profissionais que atuam na rea e a busca de novos caminhos nesse campo, nos diversos cenrios. A etapa do Rio de Janeiro contou com a presena da presidente do CFFa, Dra. Bianca Queiroga (CRFa 4-5115); da presidente do CREFONO 1, Dra. Adriana Dile (CRFa 1-4979);
Dra. Adriana Dile, presidente do CREFONO 1, na mesa de abertura do evento
Rose maria assessora de imprensa
ue aes devem ser desenvolvidas para ampliar e fortalecer o exerccio profissional na rea de Fonoaudiologia Educacional? Como reformular as metas voltadas para atuao junto Educao Especial, atendendo ao princpio da transversalizao destes servios junto ao ensino regular? O que os Conselhos Federal e Regionais, a Sociedade Brasileira (SBFa), instituies de Ensino Superior, fonoaudilogos e gestores, devem fazer para garantir a insero, a ampliao e o fortalecimento da atuao do profissional de Fonoaudiologia na Educao? Ser que os fonoaudilogos, de fato, conhecem suas prprias possibilidades de atuao no mbito da Educao? Essas foram as perguntas que nortearam a XII Oficina de Sensibilizao para Docentes,
Estimativas sobre problemas de aprendizagem no ensino bsico do Brasil apontam que 59% dos alunos apresentam baixa proficincia e problemas de aprendizagem.
alm de Dra. Vera Lcia Garcia (CRFa 2-4123, 1 secretria da SBFa). Os participantes ressaltaram a importncia da sensibilizao do gestor pblico para a contribuio da Fonoaudiologia frente a dificuldades e transtornos da aprendizagem. Mas Dra. Cludia Graa (CRFa 1-9665), conselheira do CREFONO 1 e docente da Universidade Veiga de Almeida (UVA) e Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), lembrou que o fonoaudilogo tam-
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para consolidao da no Rio de Janeiro

bm precisa ocupar seu espao, seja fazendo concurso e entrando para a administrao pblica, seja atravs do domnio e especializao de seu conhecimento na rea. Uma das mesas redondas, Relatos de Experincias em Fonoaudiologia Educacional nos diversos Cenrios, apontou a necessidade de os cursos de Fonoaudiologia passarem a preparar o futuro profissional j na graduao com prticas e teorias que forneam instrumentos a ser utilizados na parceria para a aprendizagem, o que no acontece ainda. O campo de atuao vasto. Segundo Dr. Jaime Zorzi (CRFa 2-3861, CFFa e CREFONO 2), estimativas sobre problemas de aprendizagem no ensino bsico do Brasil apontam que 59% dos alunos apresentam baixa proficincia, muito atraso, problemas de aprendizagem em si ou esto fora da escola. Dra. Vera Lcia Garcia assinalou, por sua vez, que os profissionais interessados em atuar na rea devem se informar sobre as leis e resolues vigentes, tanto em Fonoaudiologia quanto em Educao, para melhor ajudar a modificar essa realidade. A maioria dos participantes, a partir de suas vivncias, demonstrou acreditar que a incluso possvel, mas difcil de ser aplicada, j que exige planejamento e trabalho em conjunto de equipe multiprofissional com a criana, a escola, os pais e professores. O fonoaudilogo pode auxiliar os educadores a enxergar outra possibilidade Cerca de 200 profissionais participaram das discusses de atuao junto aos alunos especiais que estudam em escolas regulares. A mediao escolar, por exemplo, j realidade no Rio de Janeiro. Vem sendo exercida por fonoaudilogos em vrios municpios, em escolas privadas. Dra. Isabela Poli Palestrantes e representantes da SBFa e do Sistema de Conselhos (CRFa 1-6867), fono- Federal e Regionais de Fonoaudiologia audiloga da PrefeituParticiparam ainda das discusses ra do Rio de Janeiro e docente da UVA, sugeriu a possibilidade de abertura de como palestrantes Dra. Ana Claudia uma consulta pblica pela SBFa para Rios Marinho Furtado (CRFa 1-7085, Preconstruo de um documento nor- feitura de Rio Bonito, CREFONO 1); Dra. teador da atuao do fonoaudilogo Gladis dos Santos (CRFa 1-4075, UFRJ); diante da realidade educacional con- Dra. Mrcia Cavadas (CRFa 1-6687, tempornea. Mas Dra. Vera Lcia Garcia UFRJ/ ELOUFRJ/AND); Dra. Renata Mousugeriu que a SBFa promova cursos de sinho (CRFa 1-6386, UFRJ/ ELOUFRJ); capacitao Ensino Distncia (EAD), Dra. Vnia Pavo (CRFa 1-4885, UFRJ/ fomentando a atuao do fonoaudi- AND) e Dra. Rita Leniza (CRFa 1-8832, CREFONO 1/UVA). logo no campo educacional.
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I Mostra de Fonoaudio Linguagem Escrita

Profissionais se reuniram para abrir espao a novas discusses e compartilharem experincias na interseco entre Sade e Educao
lourdes durso cRFa 2-3685
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http://www.sxc.hu
artindo do pressuposto de que a relao entre Fonoaudiologia, Sade e Educao construda a partir de diferentes concepes tericas que conduzem diversas prticas e aes, a Comisso de Educao do Conselho Regional de Fonoaudiologia 2 Regio, com o apoio do Servio Social do Comrcio (Sesc), realizou em 22 de agosto a I Mostra de Fonoaudiologia em Linguagem escrita: a diversidade de prticas na interface Sade e Educao, no auditrio do Sesc Pinheiros. O objetivo, conforme esclareceu a presidente em exerccio do CRFa 2 Regio, Monica Petit Madrid, no foi esgotar o assunto, mas abrir um novo espao de discusso para que os profissionais compartilhem suas experincias. Alm da presidente do conselho, compuseram a mesa de abertura: Jaime Zorzi, representante do Conselho Federal de Fonoaudiologia; Irene Marchesan,
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ologia em
presidente da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia; Ktia Regina Pessoa e Jair de Souza Moreira Junior, representantes da Secretaria de Estado da Educao de So Paulo e do Sesc, respectivamente; alm de Vera Regina Vitagliano Teixeira, representando a comisso organizadora do evento. A necessidade de respeito diversidade de concepes no campo da linguagem escrita, a importncia da efetiva interao entre Fonoaudiologia e Educao e a prpria relevncia do evento nesse cenrio foram pontos comuns das falas dos convidados da mesa, assistida por cerca de 70 participantes. Para a presidente Monica, a organizao da mostra est em sintonia com outras aes do Conselho Regional de Fonoaudiologia, no sentido de garantir a liberdade de ao profissional e discutir polticas pblicas de sade e educao. Encerrando a abertura, a fonoaudiloga Vera Regina Vitagliano Teixeira lembrou que a interface entre Sade e Educao no campo da Fonoaudiologia no recente, mas originada nos primrdios da profisso, quando havia uma concepo de higienizao e uniformizao da lngua falada. Segundo ela, atualmente essa situao transformou-se numa pluralidade de prticas embasadas em pesquisas cientficas consistentes sobre a linguagem escrita. O tema da democracia como bem cultural exercido no cotidiano e a relao entre democracia, cincia e Fonoaudiologia foi colocado em debate pelo cientista poltico Humberto Dantas, na palestra magna Pluralidade e diversidade em Fonoaudiologia, suscitando intensa reflexo e interao entre os presentes. Na segunda parte do evento, foram apresentados e discutidos oito trabalhos selecionados pela Comisso Cientfica do evento entre os 22 inscritos. Alm da programao cientfica, uma atividade cultural foi oferecida aos participantes, no intervalo de almoo: a exposio Tutto Fellini, com apoio de monitores do Sesc Pinheiros. Esperamos que esse evento entre para o calendrio anual do Conselho Regional de Fonoaudiologia 2 Regio, como ocorre com outros. Essa opinio de Vera Regina Vitagliano Teixeira, membro da Comisso organizadora, partilhada por muitos participantes, sintetiza o saldo positivo ao trmino da I Mostra de Fonoaudiologia em Linguagem Escrita. Para conferir os anais do evento, acesse: www.fonosp.org.br.
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Espessante alimentc fonoaudilogo pres

Beatriz ercolin, cRFa 2-14616 cibele siqueira, cRFa 2-6198
s benefcios da indicao da consistncia alimentar adequada ao paciente disfgico pelo fonoaudilogo so indiscutveis. Nossa atuao com esses pacientes seja nos consultrios ou hospitais, seja participando diretamente das equipes de transtornos da deglutio est cada vez mais em destaque e com crescente valorizao. Esse o fruto da atuao com seriedade que a Fonoaudiologia tem realizado ao longo dos ltimos anos, apresentando os benefcios que o nosso desempenho proporciona junto aos transtornos da deglutio. A responsabilidade do fonoaudilogo se torna cada vez maior e, para tanto, necessrio que a rea se configure na atuao baseada em evidncias, com crescentes pesquisas e indagaes. De acordo com o artigo 2 da Resoluo n 356, de 6 de dezembro de 2008, que Dispe sobre a competncia tcnica e legal do fonoaudilogo para atuar nas disfagias orofarngeas, cabe a este profissional, em relao ao processo de deglutio, dentre outros procedimentos: V Prescrever a consistncia alimentar, o volume, o ritmo de oferta, os utens-
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cio: o screve ou indica?

lios, as manobras e posturas necessrias para administrao da dieta via oral de forma segura. Sendo assim, o fonoaudilogo o profissional responsvel por prescrever a consistncia alimentar indicada para o indivduo disfgico, incluindo, quando necessrio, a indicao do uso de espessante alimentcio. Porm, no nos atentamos para a composio deste produto, que apresenta em sua composio um importante mineral para nossa sade, o sdio, que pode se tornar malfico sade quando ingerido em altas doses por tempo prolongado. O uso excessivo do sdio pode causar alteraes no metabolismo do indivduo, como aumento da presso arterial, insuficincia renal, entre outras. Diante desta realidade, ser que podemos prescrever o espessante alimentar para qualquer paciente, em qualquer quantidade, por perodos prolongados? No seria mais responsvel discutir a indicao com outros profissionais da equipe, especialmente nutricionistas e/ou mdicos, para saber se a quantidade da substncia que o paciente ir ingerir pode afetar a sua sade? Cabe ressaltar que alguns pacientes disfgicos s apresentam deglutio segura para a consistncia pastosa, utilizando, assim, o espessante em grande parte da sua alimentao. Como atuar diante dos casos de pacientes disfgicos crnicos, sem o prognstico de interromper o uso do espessante? Vale lembrar que nos casos da necessidade de engrossantes podemos sugerir o uso de espessantes naturais; mas e para espessar a gua? Diante destes mltiplos questionamentos, no ms de agosto de 2012, foi promovido o I Frum Multidisciplinar sobre o uso de Espessante Alimentar em Pacientes Disfgicos, em uma parceria estabelecida entre a Equipe de Fonoaudiologia do Complexo Hospitalar de So Bernardo do Campo, o Setor de Ps-Graduao da Faculdade de Medicina do ABC e o Conselho Regional de Fonoaudiologia 2 Regio. As discusses apontaram para a necessidade de um seguimento mais rigoroso dos pacientes em uso de espessantes, considerando as particularidades de suas doenas. Por isso, essencial a participao de fonoaudilogos, mdicos e nutricionistas na indicao e prescrio do espessante alimentar. Muitas discusses ainda se fazem necessrias para sanar as dvidas em torno do assunto. imprescindvel a discusso entre fonoaudilogos e demais profissionais da equipe em busca de respostas para garantir assistncia ao paciente disfgico com segurana, qualidade e dignidade.
Errata:
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Na pgina 15 da edio 54, que relata as aes do Conselho Regional de Fonoaudiologia da 2 Regio, foi publicado que a Comisso de Sade estava programando a I Mostra de Fonoaudiologia em Linguagem Escrita: A Diversidade de prticas na interface Sade e Educao. O evento programado por essa comisso a IV Mostra de Fonoaudiologia na Sade Pblica do Estado de So Paulo.
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Centro de Implante
a necessidade de o estado de Santa Catarina ter um centro de referncia em implante coclear. A equipe recebeu capacitao tanto da parte cirrgica quanto do acompanhamento fonoaudiolgico pr, intra e ps-operatrio do implante coclear desde 2005, tendo inclusive realizado no HU-UFSC a primeira cirurgia de implante coclear no estado em 2007, que foi um caso de exceo. Atualmente o centro de implante coclear do HU-UFSC realiza avaliaes de todos os candidatos encaminhados por servios de ateno sade auditiva em alta complexidade no estado de Santa Catarina. Os atendimentos no HU-UFSC iniciaram-se em julho de 2011, sendo atendidos semanalmente quatro casos novos e realizadas duas cirurgias por ms. Todos os candidatos so assistidos por uma equipe multiprofissional composta por mdico otorrinolaringologista, fonoaudilogos, psiclogo e assistente social. A indicao cirrgica se concretiza aps um processo criterioso de avaliao do paciente e dos exames complementares pela equipe. A avaliao mdica realizada pelo otorrinolaringologista Cludio Ikino e consiste em uma consulta inicial em que so pesquisados aspectos relativos perda auditiva, como tempo de instalao, grau, etiologia e tratamentos prvios, alm das condies gerais de sade. Aps a avaliao da equipe so solicitados exames de imagem e pr-operatrios, complementao de vacinao e orientao sobre a cirurgia e os riscos. A cirurgia e o acompanhamento ps-operatrio tambm so realizados pelo Dr. Cludio Ikino. O trabalho do Servio Social no implante coclear tem como objetivo articular junto aos demais profissionais da equipe e aos familiares aes que possibilitem acesso do usurio ao tratamento, garantindo o direito sade. A assistente social da equipe, Andria Burlim, desenvolve estratgias junto s redes de apoio pessoal e de Servios Municipais para atender as demandas do paciente e de sua famlia. A atuao da Psicologia na etapa pr-cirrgica consiste na avaliao dos aspectos neuropsicolgicos, emocionais do paciente, motivacionais e psicopatolgicos da famlia. A psicloga da equipe, Raquel Zanini, realiza atendimento clnico psicoterpico na ocasio da hospitalizao e no ps-operatrio. A equipe de Fonoaudiologia constituda por quatro fonoaudilogas. Adriana Lima e Priscilli Beresford so responsveis pela avaliao pr-operatria
do Hospital Universitrio Universidade Federal de
Presena da fonoaudiloga reabilitadora na ativao de um paciente
diego torres, reprter ps seis anos de requerimentos junto Secretaria de Estado da Sade de Santa Catarina, o Hospital Universitrio da Universidade Federal de Santa Catarina (HU-UFSC) foi credenciado ao Ministrio da Sade para realizar cirurgias de implante coclear em abril de 2011 pela Portaria n 186. O Hospital Universitrio j era referncia em ateno sade auditiva de mdia e alta complexidade desde 2006. No entanto, muitos pacientes com perdas auditivas de grau severo a profundo bilateral, sem sucesso com a protetizao, eram encaminhados para outros estados. O doutor Cludio Ikino e a fonoaudiloga Maria Madalena Pinheiro elaboraram projetos justificando
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da Santa Catarina
Coclear
Da esquerda para a direita: Francine Freiberger, Madalena Pinheiro, Adriana Lima, Andreia Burlim, Priscilli Beresford, Cludio Ikino e Rachel Zanini.
e pela reabilitao auditiva. Maria Madalena Pinheiro e Francine Freiberger realizam as avaliaes intraoperatria (telemetria de impedncia e telemetria neural) no centro cirrgico e todo o acompanhamento ps-operatrio. Na ativao dos eletrodos do implante coclear so realizadas todas as orientaes de uso e cuidados. Neste primeiro momento solicitado que a fonoaudiloga reabilitadora comparea ao centro de implante coclear para conhecer o funcionamento deste dispositivo e seus parmetros de programao. Alm da assistncia no centro de referncia em implante coclear do HU-UFSC, tambm so realizadas atividades de pesquisa e extenso. A professora Maria Madalena Pinheiro coordena um projeto de acompanhamento dos pacientes
candidatos e usurios de implante coclear, o qual conta com a colaborao de acadmicos bolsistas do curso de Fonoaudiologia. No HU-UFSC j foram atendidos no primeiro ano 90 casos novos e realizadas 21 cirurgias de implante coclear, sendo que 62% deles foram de crianas com faixa etria variando de um a onze anos de idade. Verificamos que a maior parte dos pacientes candidatos cirurgia de implante coclear apresentou perda auditiva no perodo pr-lingual. Observamos a necessidade de polticas pblicas para promoo da sade auditiva infantil e diagnstico precoce da deficincia auditiva. Alm disso, importante que os centros de implante coclear realizem aes de orientao aos servios de ateno sade auditiva.
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recebe instituies de ensino superior em Sesso Plenria Ordinria
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Angela Ribas cRFa 3-4698 Ana paula muller cRFa 3-7688 solange pazini cRFa 3-4024 ma das competncias dos Conselhos de Fonoaudiologia, seja o Federal ou os Regionais, estimular a exao do exerccio da profisso, velando pelo prestgio e bom nome dos que a exercem (Lei n 6.965/1981, artigos 10 e 11). Este tem sido um dos focos primordiais
da gesto 2011/2013 do CREFONO 3, alm, claro, da fiscalizao do exerccio profissional. Durante os anos de mandato que se encerram no incio de 2013, os conselheiros efetivos e suplentes do CREFONO 3, alm das atividades rotineiras nas comisses designadas, buscaram desenvolver estratgias que aproximassem os fonoaudilogos da Autarquia, com vistas a fortalecer a classe e proporcionar viso politizada acerca do atual estado da arte da profisso na nossa regio, no Brasil e no mundo. Foram diversas as iniciativas: Congresso Sul-Brasileiro em Balnerio Cambori; encontros microrregionais
de sade pblica, educao e sade auditiva ao longo de trs anos; palestras nos cursos de Fonoaudiologia; e eventos em parceria com os Sindicatos do Paran e Santa Catarina. Todas as estratgias foram bem-sucedidas. Porm, quando nos deparamos com a dificuldade de organizao das chapas para as prximas eleies, questionamos sua efetividade. Apesar de divulgarmos amplamente o processo eleitoral, poucos profissionais se interessaram em destinar um pouco de seu tempo e conhecimento em benefcio da classe. Por fim, depois de muitos convites realizados, apenas uma chapa se
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inscreveu e comporta nomes que em outras oportunidades j tiveram o privilgio de colaborar e participar dos trabalhos no conselho. Este fato, embora no seja novidade, em muito nos surpreendeu, pois os questionamentos e as crticas so recorrentes. E aqueles que sempre criticam, muitas vezes de forma inadequada e rspida, perderam, mais uma vez, a oportunidade de fazer algo diferente. Neste contexto, uma brilhante ideia foi apresentada pela Conselheira Fonoaudiloga Rosane Sampaio, de Curitiba: Por que no convidarmos professores e alunos dos cursos de Fonoaudiologia de nossa jurisdio para participarem de uma Sesso Plenria Ordinria
(SPO)? Seria uma excelente oportunidade para eles vivenciarem situaes do conselho e se interessarem pela honorfica tarefa de ser conselheiro. A Plenria aprovou por unanimidade e os convites foram encaminhados. Na ltima SPO, realizada no ms de outubro, muitos colegas e futuros colegas estiveram presentes reunio, ouvindo, discutindo, votando e decidindo sobre temas importantes da Fonoaudiologia. Estiveram presentes alunos e professores do curso de Fonoaudiologia das seguintes instituies: Univali, UFSC,
Unicentro, Tuiuti e FAG Cascavel. Tendo em vista as manifestaes de aprovao, a iniciativa ser reeditada nas prximas sesses plenrias do CREFONO 3. Esperamos que estejamos plantando o germe da participao positiva e proativa em jovens fonoaudilogos que possuem o desejo de crescer responsavelmente com a nossa profisso.
depoimeNtos:
a primeira vez que participo da reunio do CRFa e fiquei muito satisfeito com a objetividade da pauta proposta para discusso, considerando que so questes de interesse de alunos e fonoaudilogos. Discutir sobre as polticas pblicas direta e indiretamente relacionadas Fonoaudiologia despertou em mim, como aluno, a vontade de procurar saber mais sobre a rea no cenrio poltico nacional. Alm disso, possvel ter uma noo sobre as atualizaes da profisso, os congressos que esto por vir e at mesmo sobre a formao de fonoaudilogos em nossa regio. A participao nas reunies muito importante para que profissionais da rea possam trocar informaes de grande valia e tambm despertar em todos a conscincia de um trabalho integrado, visando ao benefcio dos profissionais, dos estudantes e da populao. Se houver outra oportunidade, participarei novamente, com certeza. Hugo carvalho, aluno da utp Na minha opinio, a reunio proposta pelo Conselho Regional de Fonoaudiologia propiciou o dilogo entre docentes e discentes das universidades e o conselho em benefcio da classe. Conhecer as questes prioritrias do conselho me fez refletir sobre a importncia da formao profissional no contexto da tica e da sade pblica. Aproveito para agradecer a oportunidade de participar do encontro. Adriana Bender moreira de lacerda, docente da utp O resultado da SPO foi expressivo. Conselheiros, professores e alunos puderam debater sobre temas interessantes, como: postura ideal para amamentao, processo eleitoral, campanhas de divulgao e coparticipao das instituies de ensino superior, projetos de lei em andamento e o Congresso Sul-Brasileiro de Fonoaudiologia. Sempre com interao satisfatria, descontrada, todos participaram ativamente. Roseane Beleze, conselheira Entendemos que este encontro permitiu vivenciar a realidade enfrentada pelo Conselho, conhecendo e participando das discusses durante Sesso Plenria. Ns, acadmicos, muitas vezes desconhecemos o verdadeiro papel do conselho, e esta oportunidade possibilitou ampliar o conhecimento e nos instigou futuramente a fazer parte, representando a Fonoaudiologia! sofia pierini, presidente do centro Acadmico de Fonoaudiologia da uNiVAli e Aline cividini, aluna do 8 perodo do curso de Fonoaudiologia da uNiVAli.
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Profissional contribui para ampliao da assistncia fonoaudiolgica no SUS

A partir da orientao do fonoaudilogo sergipano Arthur Marcelino, Justia determina prestao de assistncia integral aos pacientes com distrbios de comunicao e contratao imediata de mais fonoaudilogos
dimento fonoaudiolgico, em uma semana so registradas aproximadamente 24 triagens. Em um ms, o nmero salta para 96 e, ao final de um ano, ultrapassa a casa de mil usurios do SUS que aguardam atendimento fonoaudiolgico.
Com a contratao de novos profissionais, unidade de sade espera diminuir fila de espera, que hoje passa de duas mil pessoas
maurcio Jnior, assessor de comunicao
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udo comeou quando a genitora de um paciente de apenas trs anos com diagnstico de autismo, usurio do SUS, no conseguiu assistncia fonoaudiolgica no Centro de Especialidades Mdicas da Criana e do Adolescente (CEMCA) da cidade de Aracaju, capital de Sergipe. Aps a triagem, o nome do paciente ficou na lista de espera. A responsvel pela criana questionou o tempo de espera
entre a triagem e o incio do tratamento. Informei sobre a demanda e orientei a usuria a recorrer Defensoria Pblica e lutar pelos seus direitos, explicou o fonoaudilogo Arthur Marcelino, que h trs anos trabalha na unidade. Como o servio do CEMCA atende no apenas a demanda do municpio de Aracaju, mas tambm grande parte da populao do estado de Sergipe, a formao de filas de espera inevitvel. Para se ter uma noo aproximada da quantidade de pessoas que passam pelo centro mdico em busca do aten-
Infogrfico: Alex Amorim
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Com apenas quatro fonoaudilogos, o atendimento fonoaudiolgico no CEMCA dividido em triagem e tratamento. Seis vagas para triagem, por fonoaudilogo, esto disponveis para os pacientes que se dirigem unidade pela primeira vez. Nos demais dias da semana realizado tratamento fonoaudiolgico, sempre seguindo as orientaes da nova resoluo CFFa n 419/2012, que estabelece at oito atendimentos por profissional para cada seis horas de trabalho. Essa quantidade pode variar em caso de abordagens teraputicas em grupo fundamentadas de forma tcnica sob a completa autonomia do fonoaudilogo responsvel pelos atendimentos com base no mesmo parecer. importante frisar que o atendimento em
"Minha formao em sade coletiva no ISC/UFBA me nutriu com a crena de que sade no uma mercadoria, mas um direito do cidado."
Arthur Marcelino, fonoaudilogo
grupo jamais realizado com intuito de atingir metas de produtividade, mas de favorecer o desenvolvimento do paciente, explica Arthur Marcelino. Desvio fontico e fonolgico e atrasos de linguagem simples e associados so as demandas mais comuns dos usurios da unidade. A formao de fila
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de espera evidente no servio. Alm da grande quantidade de pessoas, precisamos levar em considerao que alguns pacientes portadores de atraso de linguagem associado a autismo, Sndrome de Down e desordens psiquitricas, entre outras, necessitam de um atendimento mais longo, aumentando ainda mais o tempo entre a triagem e o atendimento, lamentou o fonoaudilogo. Diante dessa realidade, Marcelino no teve dvida em orientar a me do paciente a buscar apoio na Defensoria Pblica. Minha formao em sade coletiva no ISC/UFBA me nutriu com a crena de que sade no uma mercadoria, mas um direito do cidado. Acredito que o fonoaudilogo e os demais profissionais de sade tm o dever de esclarecer da melhor forma possvel seus pacientes sobre o
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Usurio do SUS buscou atendimento fonoaudiolgico no Centro de Especialidades Mdicas da Criana e do Adolescente (CEMCA) da cidade de Aracaju, capital de Sergipe. Paciente fez a triagem e recebeu a informao de que no havia previso para o incio do tratamento. A fila de espera no CEMCA j ultrapassa dois mil nomes. Fonoaudilogo do CEMCA orienta genitora do paciente a buscar seus direitos, previstos nas leis e diretrizes do SUS, na Defensoria Pblica ou com o auxlio de advogado particular. A funo da Defensoria Pblica no julgar, mas defender os direitos da populao que no pode pagar pelos servios de um advogado. Depois que o defensor pblico entendeu que no se tratava apenas de um caso individual, mas que a demanda de pacientes era grande demais para a quantidade de fonoaudilogos, o processo foi encaminhado ao Ministrio Pblico (MP), que, na qualidade de defensor da sociedade, entrou com Ao Civil Pblica em benefcio da coletividade. 6 A funo do Ministrio Pblico tambm no julgar; fiscalizar o cumprimento das leis e defender a sociedade. Depois de uma audincia pblica em que todos os envolvidos na questo foram ouvidos, o Ministrio Pblico entrou com uma ao civil pblica. Aps a propositura da ao, o juzo decidiu liminarmente ou seja, como primeiro ato deferir os pedidos formulados pelo MP, determinando que o municpio ampare a populao.Com a deciso, o municpio de Aracaju obrigado a cumprir a liminar, sob pena de multa pecuniria de R$ 5 mil na hiptese de descumprimento.
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atendimento e a busca pelos seus direitos em ter uma assistncia sade adequada e de qualidade, argumentou Arthur. Depois que o processo foi apreciado pela Defensoria, identificou-se que no se tratava de um problema individual, de um nico paciente, mas do coletivo. Um defensor pblico me ligou e expliquei toda a situao. Mostrei que no deixamos de atender o paciente; apenas no temos condies de suprir toda a demanda, disse Arthur. Por no ser especfico a um usurio, o processo tomou outro rumo. O Ministrio Pblico, por meio da Promotoria dos Diretos da Sade, aps denncia e instaurao de procedimento administrativo, constatou que o municpio de Aracaju estava negligenciando o atendimento dos pacientes que necessitavam de acompanhamento fonoaudiolgico. Na audincia realizada em 19 de setembro deste ano, a promotora dos direitos da sade Euza Maria Missano Costa leu a reclamao da usuria sobre a fila de espera para o tratamento do seu filho. Participaram da reunio representantes da prefeitura ligados ao ncleo jurdico, ao Centro de Reabilitao, ao CAPS Infantil e a Referncia Sade Mental, alm do fonoaudilogo da unidade, Arthur Marcelino. Depois que os presentes expuseram a situao, a promotora compreendeu que no foi negado atendimento ao paciente pelos profissionais, mas que existia uma sobrecarga no servio. Sugeri que houvesse uma maior valorizao do profissional fonoaudilogo nas unidades de sade, suprindo-o com condies
adequadas de trabalho, instrumentos e possibilidade de atualizao e educao continuada. Alm disso, aconselhei que fossem convocados novos fonoaudilogos para outras unidades de sade da capital e do interior, sobretudo para o CAPS infantil, defendeu Arthur. O MP/SE moveu Ao Civil Pblica pleiteando liminarmente a prestao de assistncia integral aos pacientes crianas e adolescentes com diagnstico de autismo, paralisia cerebral, Sndrome de Down, dislexia ou quaisquer outras patologias que importem em comprometimento de linguagem, comunicao oral e distrbios de motricidade oral, garantido a realizao do tratamento com fonoaudilogo, em reabilitao em comunicao de linguagem, explicou o vice-presidente jurdico do CREFONO 4, Ricardo Toscano. A mesma Ao Civil ainda pleiteou que seja ampliado o servio de Fonoaudiologia do municpio de Aracaj com a contratao de novos profissionais, para que os pacientes sejam atendidos at 30 dias aps a realizao da triagem, requerendo, ainda, a lista de espera dos pacientes do CEMCA. O juiz da 18 Vara Cvel da Comarca de Aracaju deferiu a integralidade da liminar pleiteada, determinando que o municpio cumpra o requerido pelo Ministrio Pblico, sob pena de multa diria de R$ 5 mil na hiptese de descumprimento. At o fechamento desta edio no houve recurso, e o processo continua aguardando resposta do municpio. Sem dvida alguma considero isso uma conquista. O fonoaudilogo um profissional de grande importncia na equipe de sade. O
aumento de fonoaudilogos no SUS s fortalece a categoria, comemorou Arthur, que contou com o apoio dos demais profissionais do CEMCA. Momentos e situaes como essas ajudam a reforar a importncia no s da Fonoaudiologia, mas de todas as categorias profissionais que trabalham com a reabilitao. Os pacientes com necessidades especiais precisam da nossa atuao de forma integral e interdisciplinar. Lutemos pela nossa valorizao, reconhecimento, respeito e atendimento de qualidade aos beneficiados com o nosso trabalho, complementou.
"Os pacientes com necessidades especiais precisam da nossa atuao de forma integral e interdisciplinar. Lutemos pela nossa valorizao, reconhecimento, respeito e atendimento de qualidade aos beneficiados com o nosso trabalho."
Tambm no se pode negar a persistncia e determinao da genitora desse paciente, que com muita fora de vontade batalhou at conseguir o que lhe de direito. Ns, fonoaudilogos do servio pblico, temos que incentivar cada dia mais os nossos pacientes a tomar atitudes como esta, trazendo benefcios para os usurios do SUS, avaliou Arthur.
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Outro recurso de que os fonoaudilogos dos servios pblicos podem dispor so os conselhos municipais e estaduais de sade. Alm de representar a sociedade junto ao Poder Pblico, pleiteando melhorias no atendimento, os conselhos tm como objetivo fiscalizar os recursos destinados pelo governo sade. Levamos as demandas da sociedade, reclamaes e reivindicaes da universalidade da assistncia no SUS. Lutamos por um sistema de sade equitativo populao proporcionando melhor qualidade de vida ao usurio do SUS, explicou a fonoaudiloga Ana
Cristina, presidente do CREFONO 4 e representante do rgo no Conselho Municipal de Sade.
"Fonoaudiologia tambm ganha na medida em que for reconhecida a necessidade da sua atuao, inclusive estimulando a contratao de novos profissionais."
cReFoNo 4 Durante todo esse processo, os fonoaudilogos do CEMCA foram orientados pelo departamento de Fiscalizao e Orientao do CREFONO 4. O Conselho ofereceu ateno imediata diante da situao. Agradeo a ateno da fiscal Oilda, que me enviou uma srie de documentos para meu adequado embasamento. Acredito que o Conselho Regional de Fonoaudiologia tem gradativamente demonstrado maior ateno para os fonoaudilogos. Estamos no caminho certo, finaliza Arthur.
Bate-bola com
Ricardo Toscano
assessor jurdico do CREFONO 4
o profissional de sade que trabalha no servio pblico pode buscar outros caminhos para denunciar a alta demanda de pacientes e a falta de mo de obra? R Acredito que o melhor caminho o Ministrio Pblico, mas o profissional pode recorrer a outros, como as ouvidorias do prprio rgo, a Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS) (para problemas com planos de sade), a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) (para questes da estrutura do local de trabalho), dependendo do caso. Que ganhos a Fonoaudiologia pode ter com esse tipo de processo? R Entendo que os ganhos sero maiores para a populao, mas a Fonoaudiologia tambm ganha na medida em que for reconhecida a necessidade da sua atuao, inclusive estimulando a contratao de novos profissionais.
A atitude do fonoaudilogo em orientar a usuria do sus foi a mais correta para aquele momento? R Acredito que foi uma ao correta, mas no tenho elementos para saber se a usuria deveria entrar com uma ao individual. Qual o tempo mdio que um processo semelhante a esse, do mp, pode levar at que o municpio cumpra a deciso do juiz? R Uma liminar pode conceder a tutela almejada na sentena logo no incio da ao. Porm, em todas as decises, cabe recurso. Outro ponto em questo que no h como prever o tempo mdio dos processos. Podem ser muito demorados ou rpidos. Depende do promotor, do juiz, da Vara, dos serventurios, do advogado da parte contrria, do presidente do tribunal, das eleies, das greves dos funcionrios etc.
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AC | AP | AM | DF | GO | PA | RO | RR | TO
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Professores, fonoaudilogos e pais
por uma educao de excelncia
Encontro entre fonoaudilogos e legislativo resulta na criao de uma comisso para reivindicar incluso de profissionais da rea nas escolas pblicas e privadas do Distrito Federal
Fonoaudilogas reivindicam contratao de profissionais da rea para escolas pblicas e privadas do DF
deivid souza, reprter
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Cmara Legislativa do Distrito Federal realizou no dia 21 de setembro audincia pblica para discutir o papel do fonoaudilogo na educao. Os profissionais da rea que atuam no Distrito Fe-
deral (DF) esto pressionando para que a Cmara encaminhe um projeto de lei que garanta a contratao de fonoaudilogos nas unidades educacionais pblicas e privadas. A reunio culminou com um parecer positivo para os fonoaudilogos, e a mesa que mediou os debates decidiu criar uma comisso para reivin-
dicar do governo local a incluso desses profissionais nas escolas pblicas e privadas do DF. frente dos trabalhos de elaborao desse documento estaro representantes do Conselho Federal de Fonoaudiologia (CFFa) e do Conselho Regional de Fonoaudiologia da 5 Regio (CREFONO 5), da Associao Pro-
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fissional dos Fonoaudilogos do Distrito Federal (APFDF), representantes do Sindicato dos professores de escolas particulares do DF (SINPROEP-DF) e sindicato dos professores do DF (SINPRO-DF), pessoas ligadas s associaes de pais e alunos, alm de membros das Secretarias de Educao, Sade e da Vice-Governadoria do DF. A presidente do CREFONO 5, Silvia Ramos, esteve presente na sesso e destacou a ausncia de legislao e de programas com foco em medidas de preveno para os distrbios da voz nos professores do DF. A ausncia da capacitao do docente para o uso profissional da voz pode ter como consequncia at uma disfonia. Na maioria dos casos a disfonia responsvel pelo afastamento do trabalho ou desvio de funo, alertou. O deputado distrital Israel Batista (PEN) que tambm faz parte dessa comisso, acredita que a falta de fonoaudilogos nas escolas do DF prejudica o processo de aprendizagem e de comunicao dos alunos. A Fonoaudiologia imprescindvel para a educao, ainda mais quando 38% dos estudantes universitrios so analfabetos funcionais ou quando 74% dos professores da rede pblica de ensino do DF apresentam alteraes vocais, como rouquido e cansao, disse o parlamentar, referindo-se pesquisa realizada pela fonoaudiloga Jane Quintanilha, citada por Slvia Ramos. A presidente da APFDF, Talita Freitas, entregou um termo de compromisso por uma educao de excelncia assinado pelo CFFa, CREFONO 5 e
APFDF para o deputado Israel Batista dar inicio s atividades que se seguiro aps a audincia. Ainda na audincia, o presidente do Sindicato dos professores de escolas particulares do Distrito Federal (SINPROEP-DF) destacou a desarticulao e a falta de priorizao do Governo do Distrito Federal (GDF) em relao aos profissionais fonoaudilogos. expeRiNciAs A presidente da Associao de Mes e Amigos da Mente do Centro de Orientao Mdico-Psicopedaggica (COMPP), Ftima Celeste, contou sua experincia com o filho, portador do transtorno global do desenvolvimento (TGD). Essa associao foi criada para auxiliar os pais e pacientes que buscam atendimento no COMPP. Ela contou que at os quatro anos o garoto no falava, e os professores confundiam isso com timidez. Foi graas a uma fonoaudiloga que o problema foi diagnosticado, e hoje meu filho tem uma boa interao com as pessoas, recorda. Para ela, muitas crianas chegam a sair da escola em decorrncia de problemas como os enfrentados por seu filho. Tudo isso poderia ser evitado se houvesse profissionais da Fonoaudiologia na escola, defende. A presidente do Movimento em Defesa das Pessoas com Distrbios do Processamento Auditivo Central tambm relata situaes desagradveis enfrentadas por seu filho na sala de aula. Meu filho, assim como centenas de outras crianas, enfrentou srios problemas de alfabetizao e
de relacionamento na escola, porque ningum identificava que ele tinha dificuldade no processamento auditivo, relatou. AVAliAo Para o conselheiro Rodrigo Dornelas, o trabalho do fonoaudilogo nas unidades educacionais muito importante e os resultados desta audincia j so positivos pela visibilidade que proporcionou ao trabalho do fonoaudilogo escolar aqui no Distrito Federal, desta forma serviria de argumento para que outros estados adotassem a mesma medida de reinvidicao: audincia pblica. Acredito que, independente da localidade em que as aes e estratgias adotadas para contemplar a sociedade no que diz respeito ao servio fonoaudiolgico sejam acatadas, ser muito bem-vista e servir como referncia em todo o Brasil. Porm, como Braslia a capital do pas, essa ao ganha visibilidade poltica maior. Aps a audincia surgiu uma perspectiva positiva a respeito da proposta. A expectativa grande; mas, ainda no obtivemos o resultado esperado. Na audincia pblica, o assessor do vice-governador afirmou que chamaria todos os concursados nos concursos vigentes (Secretaria de Sade e Secretaria de Educao do Distrito Federal) e abriria outro concurso, pois, segundo o GDF, o quantitativo de fonoaudilogos na rede nfimo e, mesmo nomeando todos os aprovados, ainda necessitaria de mais profissionais na rede pblica, exps.
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Perfil do fonoaudilogo na 5 regio

deivid souza, reprter
Conselho Regional de Fonoaudiologia da 5 Regio (CREFONO 5), por meio da empresa Conexo Consultoria Poltica, realizou uma pesquisa de opinio direcionada aos fonoaudilogos que atuam no Distrito Federal e em mais oito estados da federao: Acre, Amazonas, Amap, Gois, Par, Rondnia, Roraima e Tocantins. O levantamento teve como intuito a construo de um trabalho integrado e contextualizado entre o conselho e os profissionais fonoaudilogos de sua regio. Dados como faixa etria, mercado de trabalho, formao profissional, a percepo dos profissionais em relao ao papel do conselho e como atuam ou participam das aes propostas pela entidade foram levantados na pesquisa. Os resultados apurados possibilitaram orientar o planejamento das
mtodo A pesquisa foi por amostragem, com o objetivo de contemplar 10% da categoria. Os formulrios ficaram disponveis na internet, no site do conselho entre 20 de fevereiro e 3 de abril de 2011. No perodo mencionado, confirmaram-se 419 respostas vlidas, equivalentes ao percentual de 12,65% dos profissionais, tendo como base o total de 3.313
fonoaudilogos registrados no conselho na poca em que se realizou a pesquisa. Cada um dos estados e o Distrito Federal alcanaram a meta individual de no mnimo 10%, objetivo inicial da pesquisa, permitindo, assim, uma an-
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aes do CREFONO 5 relativas insero de profissionais nas polticas pblicas de sade e educao e ampliar a integrao do rgo com os profissionais que j atuam na rea. A pesquisa buscou ainda obter a viso dos profissionais sobre o trabalho realizado pelo CREFONO 5 e demais entidades representativas da classe.
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lise confivel da pesquisa segundo mtodos estatsticos. iNFoRmAes socioecoNmicAs Uma das constataes foi em relao faixa etria. Verificou-se que o perfil do fonoaudilogo da 5 regio jovem: mais de 45% tm entre 20 e 30 anos de idade. A pesquisa mostra ainda que a maioria dos profissionais est satisfeita com a profisso. O somatrio das opes muito satisfeito e s a t i s fe i t o indica que 59,42% dos profissionais se sentem realizados. Os estados de Roraima (80%), Tocantins (72,4%) e Rondnia (68,6%) registraram os maiores ndices de satisfao com a atividade. Em relao ao mercado de trabalho, concluiu-se que a maioria dos profissionais atua no setor privado (54,42%), e um dos aspectos apontados neste setor a qualidade do ambiente de trabalho. Porm, muitos dos incentivos relevantes para o setor privado se igualam aos encontrados no setor pblico, como os relacionados remunerao. cReFoNo 5 Com relao interao dos fonoaudilogos da 5 regio com o CREFONO 5 e demais entidades representativas da classe, os dados da pesquisa
revelam que mais de 50% dos profissionais indicaram que as aes desenvolvidas pelo conselho so classificadas como boa ou muito boas. Os estados em que a entidade foi mais bem avaliada foram Par (60%), Roraima (60%) e Tocantins (51,7%). Outro ponto importante so os meios utilizados pelos profissionais para acompanhar as aes das entidades representativas de classe. A maioria afirma acompanhar via internet, representando quase a metade das respostas obtidas (42%) em todas as alternativas. Quanto a informaes relativas formao acadmica dos profissionais, os fonoaudilogos com nvel de graduao representam 33,41% dos participantes da pesquisa, enquanto os que tm a titulao de especialista somam 55,37%, a de mestre, 10,50% e a de doutor, 0,72%. A inteno do conselho em ouvir os profissionais teve como propsito a aproximaco da entidade com os fonoaudilogos e conhecer quem so, para que assim pudesse nortear suas aes contextualizadamente de acordo com o perfil levantado: importante a atuao de classes representativas e do conselho para a divulgao da Fonoaudiologia em todos os setores de sade e educao, porque ainda se v o fonoaudilogo como um profissional sem necessidade para estes setores. Acredito que essa pesquisa de grande relevncia para a melhoria de nosso conselho e consequentemente para uma melhor atuao e conhecimento sobre a realidade empregatcia de seus fonoaudilogos.
" importante a atuao de classes representativas e do conselho para a divulgao da Fonoaudiologia em todos os setores de sade e educao."
Agradeo ao CREFONO 5 por estar preocupado com a opinio e a participao de seus profissionais em busca de melhorias classe. pRximos pAssos Alm das relevantes informaes compartilhadas neste espao, um nmero considervel de dados foi disponibilizado pela pesquisa em relao a outros aspectos dos fonoaudilogos do CREFONO 5 e outras organizaes da classe. Conhecer melhor os profissionais da categoria possibilitou entidade entender melhor as suas necessidades. Este trabalho foi importante para que as aes traadas pelo conselho atendam melhor as necessidades dos fonoaudilogos. Com isso, foram elaborados diagnsticos e planos de ao, que contm informaes capazes de subsidiar a atuao do CREFONO 5 junto aos profissionais em aes estratgicas futuras. Mesmo que o fonoaudilogo no tenha participado desta pesquisa, ele pode interagir diretamente com o CREFONO 5, posicionando-se com crticas e sugestes por e-mails ou por telefone.
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Autonomia profissional, at onde ir?

isadora dantas, assessora de comunicao
uas recentes resolues publicadas pelo CFFa discorrem sobre a autonomia profissional, assunto que gera bastante dvida por parte dos fonoaudilogos no setor de Orientao e Fiscalizao do CREFONO 6 e que sempre alvo de muitos questionamentos em eventos realizados na 6 regio. At onde o fonoaudilogo pode ir? Pode indicar exames? Pode realiz-los? Para as duas ltimas perguntas a resposta : sim. Embora a autonomia profissional esteja garantida em lei, a questo reforada por resoluo do CFFa desde o incio dos anos 2000, como o caso da de nmero 246. As recm-publicadas, de nmero 400 e 414, reforam as anteriores e esclarecem a conduta pro-
fissional diante da ingerncia de outras profisses na atuao fonoaudiolgica. De acordo com o setor de Orientao e Fiscalizao, as principais dvidas orientadas pelo setor referem-se a procedimentos de disfagia e realizao de exames, como o caso da espirometria. Sobre o exame que verifica a capacidade pulmonar do paciente, o CFFa, por meio do Parecer n 33, de 2009, esclarece que a realizao de tal exame para fins ocupacionais est vetada ao fonoaudilogo, embora ele possa realiz-lo se julgar necessrio em sua terapia. Sobre disfagia, o setor de Orientao e Fiscalizao salienta que o fonoaudilogo no est habilitado a indicar a via alternativa de alimentao, apenas contribuir junto equipe na discusso do caso. Quanto a classificar o risco de alimentao por via oral, o profissional est habilitado legalmente para tal conforme resoluo CFFa n 356, de 2008.
O fonoaudilogo est capacitado legalmente, desde que inscrito em sua jurisdio de atuao, a solicitar a qualquer profissional da rea da sade os exames necessrios para avaliao e diagnstico de pacientes e que possam contribuir para o melhor desempenho de suas funes. o que define a Resoluo CFFa n 246, de 2000. No apenas de normativas tcnicas ou diretamente relacionadas ou no competncia do fonoaudilogo dispem as resolues do CFFa. A de nmero 400, por exemplo, resolve sobre a ingerncia tcnica de outras reas da sade sobre os fonoaudilogos. O profissional tem plena autonomia para exercer seu ofcio conforme a Constituio Federal. As resolues citadas na matria esto disponveis no site do CFFa, www.fonoaudiologia.org.br.
Compete ao fonoaudilogo Solicitar exames para fins de diagnstico, terapia ou avaliao do paciente. Realizar exames que julgar ser de sua competncia tcnica. Exercer sua profisso sem sofrer ingerncia tcnica ou administrativa de outras profisses. Suspender ou liberar alimentao por via oral. Realizar espirometria para fins teraputicos.
No compete ao fonoaudilogo Realizar exames que no so de sua competncia tcnica, tal como espirometria para fins ocupacionais. Realizar atendimento clnico no ambiente escolar. Indicar a via alternativa de alimentao a ser utilizada pelo paciente. Prescrever dieta nutricional. Fechar o diagnstico de dislexia apenas com base na avaliao fonoaudiolgica.
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Fora profissional
onselhos regionais e federal, sindicatos, associaes e sociedades: cada entidade de classe tem funo e objetivo especficos. Ao longo dos quase trs anos de gesto do 5 Colegiado do CREFONO 6, observou-se que muitos profissionais ainda tm dvidas quando o assunto a qual entidade filiar-se ou a qual delas reportar questionamentos, dvidas ou reclamaes. A principal atividade dos conselhos de classe a fiscalizao e orientao profissional, o que respalda legalmente, no caso, o fonoaudilogo e protege a populao dos riscos da atividade profissional ilegal. O CREFONO 6, alm de orientar e fiscalizar, tambm tem lutado pela divulgao da Fonoaudiologia, difundindo conhecimento populao. Graziela Zanoni (CRFa 6-1287), presidente da 6 regio, esclarece que a conduta tica de um profissional avaliada pelo conselho e que nenhum outro rgo tem respaldo legal para determinar quais so os direitos, deveres ou atribuies do fonoaudilogo. O conselho no tem respaldo legal para agir em questes trabalhistas, ficando a cargo dos sindicatos. J as sociedades e associaes tm como finalidade a elaborao de estudos cientficos, a organizao de congressos ou grupos de estudos temticos. O conselho normatiza a atuao profissional com base nestes estudos, esclarece Graziela.
A presidente do CREFONO 6 acredita que, embora as entidades tenham papis distintos, a unio da classe fundamental para o crescimento profissional. De acordo com Graziela, assim como qualquer conselho de classe, o CREFONO 6 uma autarquia federal especial, ou seja, auxilia na administrao pblica, tendo uma srie de restries para seus gastos e atividades. importante que o fonoaudilogo compreenda que um rgo no pode se sobrepor atividade do outro, uma vez que suas funes so definidas de forma clara em lei. No caso de no existirem sindicatos em determinados estados, o profissional deve recorrer ao Ministrio do Trabalho para solucionar questes trabalhistas, afirma Graziela.
Minas Gerais o nico estado da 6 regio que possui um sindicato de fonoaudilogos, o Sindicato dos Fonoaudilogos de Minas Gerais (Sinfemg). Existente h 11 anos, o Sinfemg, assim como qualquer outro sindicato, defende melhores condies de trabalho para os profissionais, alm de lutar por salrios mais competitivos, negociar e assinar acordos coletivos, oferecer assessoria jurdica e contbil e representar seus filiados politicamente. Pelas leis brasileiras, a contribuio compulsria, aquela descontada anualmente no salrio do trabalhador ou paga pelo autnomo, obrigatria. J a filiao em sindicatos, no, ficando escolha do profissional. No entanto, a unio da classe fun-
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damental para o reconhecimento do sindicato nas negociaes trabalhistas, o que afirmam os fonoaudilogos representantes do Sinfemg Juliana Preisser (CRFa 6-4493), Srgio Teixeira (CRFa 6-1289) e Renata Maia (CRFa 6-3913). Sobre a baixa filiao, que de apenas 1% dos 4.064 profissionais inscritos em Minas Gerais no CREFONO 6, os representantes do Sinfemg esclarecem que as decises tomadas em assembleias valem para toda a classe e so votadas apenas pelos filiados ao sindicato, ou seja, as decises em prol da categoria so tomadas por uma parcela muito irrisria de profissionais. A filia-
o no obrigatria, entretanto, para que o sindicato desempenhe o seu papel de maneira adequada, necessrio que os profissionais se filiem, mantendo-se em dia com as contribuies, mas principalmente participem juntamente com o sindicato das assembleias, reunies e aes, dando condies para que ele exera seu papel e tenha fora nas representaes, afirma Juliana. A 6 regio conta ainda com as Associaes dos Fonoaudilogos do Mato Grosso do Sul e de Sete Lagoas/MG, entidades que tambm do apoio aos profissionais e lutam pela classe no mbito cientfico. No Bra-
sil, a Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia (SBFa) responde pelas questes em todo o territrio nacional, sendo dividida em diversos departamentos e comits para contemplar todas as reas da Fonoaudiologia. Nossa regio demograficamente muito extensa, o que dificulta o convvio do conselho diariamente com os profissionais. importante que os fonoaudilogos unam-se e participem das instituies representativas para que a classe ganhe fora. S assim conseguiremos uma representatividade satisfatria e conquistaremos os desejos almejados, finaliza Graziela Zanoni.
A realidade da Fonoaudiologia nos planos de sade

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insero da Fonoaudiologia nos planos de sade pode ser considerada um ganho para todos os fonoaudilogos e para a populao. No entanto, as baixas remuneraes e as burocratizaes enfrentadas pelos profissionais so questes importantes e que precisam ser analisadas com mais ateno. A fonoaudiloga Flvia Fiorini (CRFa 6-1220), membro do departamento de
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Fonoaudiologia da Sociedade Mineira de Terapia Intensiva (Somiti), conversou com a Revista Comunicar sobre o tema. Flvia ressalta a autonomia profissional que por vezes no respeitada em razo da burocratizao de exames, o que acaba por onerar o plano de sade e por estender o tempo de tratamento do paciente que precisa esperar por autorizaes e consultas. 1) como o credenciamento do fonoaudilogo nos planos de sade? Pode ocorrer de duas formas: a) o fonoaudilogo procura o convnio e manifesta seu interesse em se credenciar para prestar atendimento aos clientes daquele plano especfico; b) o plano de sade procura o profissional, a partir de uma indicao, para oferecer o credenciamento. Nos hospitais o credenciamento acontece diretamente com a instituio. H planos que cobrem a fonoterapia hospitalar; outros, no. 2) A remunerao est dentro do aconselhado pelos sindicatos? Geralmente a remunerao muito aqum dos valores sugeridos na tabela de honorrios do Sinfemg, por exemplo, sendo que h uma variao enorme de um plano para o outro. 3) H restrio no nmero de sesses? Pela Resoluo Normativa n 211/2010, a Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS) estabeleceu cobertura obrigatria de 24 consultas/sesses de Fonoaudiologia por ano, mas alguns planos de sade adotam o critrio de no limitar esse nmero e oferecem cobertura ilimitada.
"Geralmente a remunerao dos fonoaudilogos muito aqum dos valores sugeridos na tabela de honorrios do Sinfemg."
Flvia Fiorini, fonoaudiloga
audiolgica clnica, ele entra em contato ou encaminha o paciente a um mdico que proceda expedio do pedido de exame. E isto acaba gerando uma consulta mdica muitas vezes desnecessria, onerando ainda mais o plano de sade. 6) No atendimento hospitalar em que o fonoaudilogo realiza procedimentos especficos, a autonomia do profissional respeitada ou burocratizada pela autorizao mdica? Isto poder variar de hospital para hospital, de acordo com o conhecimento das equipes mdicas em relao ao nosso trabalho e tambm com a interao do fonoaudilogo com estas equipes. Quando ele est de fato inserido na equipe multiprofissional, a tendncia que os demais profissionais respeitem sua autonomia e acatem sugestes, inclusive sobre a realizao de exames especficos que podero contribuir para o diagnstico do paciente e a tomada de decises em equipe. Esta burocratizao pode ocorrer na esfera dos planos de sade, que muitas vezes no autorizam determinados exames ou procedimentos fonoaudiolgicos, j que, via de regra, os auditores no so fonoaudilogos, de modo que os critrios de regulao no so estabelecidos adequadamente. Cabe a ns esclarecer no s os profissionais da equipe sobre a importncia da realizao de tais procedimentos ou exames, mas tambm os auditores dos planos de sade para que no haja nenhum entrave burocrtico que impea o paciente de realiz-los.
4) como feito o encaminhamento para o fonoaudilogo? Normalmente o paciente encaminhado pelo mdico ou dentista, mas com o maior conhecimento da populao no que se refere ao atendimento fonoaudiolgico, muitos pacientes procuram o profissional espontaneamente, quando julgam que precisam de tratamento. No hospital, praxe o fonoaudilogo aguardar o pedido de interconsulta feito pelo mdico, para depois fazer sua avaliao e definir a conduta. 5) o fonoaudilogo tem autonomia para pedir exames ou sua deciso precisa passar pelo mdico? Bem, seguindo a Resoluo n 246/2000 do CFFa, o fonoaudilogo pode solicitar exames e avaliaes complementares necessrios ao bom desenvolvimento do seu trabalho e que auxiliem no diagnstico a quaisquer profissionais da rea da sade. No entanto, alguns planos de sade exigem que o pedido de exame seja preenchido por um mdico. Sendo assim, quando o fonoaudilogo julga necessria a realizao de algum exame complementar avaliao fono-
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Campanha do
fonoaudilogos no
Aes de promoo de qualidade de vida e envelhecimento saudvel foram realizadas em vrias cidades do estado
miriam teresinha pinheiro da silva, cRFa 7-6037 s atividades programadas para a 1 Campanha Nacional do Idoso no Rio Grande do Sul contaram com o apoio da Rede Fono e IES dos cursos de Fonoaudiologia para a realizao de quatro aes pontuais durante a semana de 5 a 10 de outubro. No municpio de Caxias do Sul, na serra gacha, em parceria com a Faculdade Ftima, aconteceu o colquio Compartilhando Vivncias para o Envelhecimento Ativo, que buscou, por meio de palestras interdisciplinares envolvendo fonoaudilogos, fisioterapeutas e farmacuticos, oferecer subsdios e proporcionar novas perspectivas quanto ao processo de envelhecimento com qualidade de vida. A fonoaudiloga Deise Mattos abordou o tema apresentando uma
Com a contratao de novos profissionais, unidade de sade espera diminuir fila de espera, que hoje passa de duas mil pessoas
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Idoso mobiliza
Rio Grande do Sul
perspectiva contempornea da atuao do fonoaudilogo no atendimento ao idoso com dados atualizados e que vislumbram a realidade social, a atuao do profissional e a importncia da especializao na rea do envelhecimento. Tambm preocupada em ofertar uma melhor qualidade de vida na terceira idade, a fisioterapeuta Anglica de Conti fez uma abordagem mais voltada aos cuidados que devem ser dispensados, principalmente, quanto postura do fonoaudilogo no trato com o idoso. Por sua vez, a fonoaudiloga Roberta Ceron tratou das dificuldades da deglutio e das experincias que vem desenvolvendo na rea hospitalar. J a farmacutica Roberta Pagno fez uma explanao mais tcnica quanto ao uso de medicamentos pelo fonoaudilogo no tratamento de distrbios de memria, metabolismo e deglutio.
Em Porto Alegre, a campanha contou com o envolvimento e a parceria da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia.
Na avaliao da fonoaudiloga Lgia Galvani, a iniciativa do Conselho Regional da 7 regio e da Faculdade Ftima serviu para alertar no s os profissionais da rea da sade, mas tambm rgos pblicos, gestores e a populao em geral, quanto importncia de se dar uma ateno maior preveno voltada ao envelhecimento ativo. Em Porto Alegre, a campanha contou ainda com o envolvimento e a parceria da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG), que no campus da Pontifcia Universidade Catlica (PUC) realizou duas
atividades. O evento Musicalidade um encontro que rene idosos de todo o estado e coralistas com idade acima de 65 anos. Na ocasio, a fonoaudiloga Miriam Teresinha Pinheiro da Silva, em um bate-papo informal, teve a oportunidade de destacar as contribuies que a Fonoaudiologia proporciona para um envelhecimento ativo e saudvel. O trabalho, porm, no se limitou aos integrantes da terceira idade. A fonoaudiloga Rochele Paz teve a oportunidade de ministrar uma aula no Instituto de Geriatria da PUC sobre linguagem e cognio para os mdicos, quando esclareceu sobre a atuao do fonoaudilogo na rea do envelhecimento. Ao longo da semana foram realizadas tambm oficinas de voz para envelhecimento ativo, atividades que contaram com a participao dos tcnicos das secretarias municipais de sade e do idoso.
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O fonoaudilogo
perito criminal
mrcio opliger pinto, cRFa 7-5800
Hoje, somos mais de dez fonoaudilogos peritos criminais no pas, e a Regio Sul tem a maior parcela desse total.
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muito comum nos perguntarem nossa profisso, normalmente quando estamos fornecendo dados pessoais para preenchimento de cadastros. Nos ltimos anos, quando sou confrontado com tal questionamento, passo sempre por uns instantes de dvida. Devo responder: perito criminal ou fonoaudilogo? A dvida se apresenta em razo da minha trajetria profissional. Sou graduado em Fonoaudiologia pelo Instituto Metodista de Educao e Cultura (antigo IMEC, hoje Centro Universitrio Metodista IPA), na primeira turma do curso, em 1994. Essa foi a minha segunda experincia em curso de graduao, a qual
dei incio aps quatro anos (de 1987 a 1990) estudando Cincias da Computao na Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). No entanto, esse curso foi interrompido antes do trmino, pois constatei que a minha aptido para lidar com seres humanos era muito mais natural do que minha relao com as mquinas, apesar da minha grande facilidade nas cincias exatas (o que me levou originalmente Computao e que hoje facilita meu trabalho na Percia, que apresentarei a seguir). Concluda a graduao, passei imediatamente
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prtica clnica, inicialmente em consultrio e, logo em seguida, em clnica multiprofissional, onde permaneci por oito anos. O local, Instituto Pestalozzi, em Canoas, proporcionou-me vasta experincia clnica, valiosa vivncia transdisciplinar e me deu a oportunidade de supervisionar alunos em estgios de prtica clnica.
Em 2003, aps ser aprovado em concurso pblico, iniciei meu curso de formao na Percia (800 horas de julho a dezembro) e, em janeiro de 2004, tomei posse como o primeiro fonoaudilogo perito criminal do Brasil. Em junho de 2005, foram empossadas duas fonoaudilogas (as peritas criminais Aline Costa Porto e Cintia Schivinscki Gonalves), que foram aprovadas no mesmo concurso que eu e aguardavam, em reserva tcnica, o chamado. Hoje, somos mais de dez fonoaudilogos peritos criminais no pas, e a Regio Sul tem a maior parcela desse total. Meu local de trabalho o Departamento de Criminalstica (DC) do Instituto Geral de Percias, rgo autnomo da Secretaria de Segurana Pblica do Rio Grande do Sul (composta ainda pela Brigada Militar, Polcia Civil e Susepe), diferentemente de alguns outros estados do Brasil, onde a percia realizada por rgos de polcia tcnico-cientfica. No DC, estou lotado na Seo de Percias em udio e Imagens, onde ns trs fonoaudilogos trabalhamos, alm de um perito engenheiro mecnico com doutorado em Processamento Digital de Sinais, que d conta, principalmente, das percias em imagens. Apesar de nossa realidade no chegar nem perto do que fazem os peritos em fico de cinema ou TV, uma vez que no investigamos suspeitos, no andamos armados, no prendemos bandidos e muito menos fazemos aqueles truques milagrosos apresentados nos filmes, o trabalho do perito criminal instigante e muito interessante, principalmente no que diz respeito sua relao com a cincia, o que traz certo charme funo.
A formao em Fonoaudiologia contribui para a atividade pericial, mas no suficiente, sendo necessria uma formao complementar para a atuao como Perito Criminal.
O exame pericial que mais abarca os conhecimentos da Fonoaudiologia a Verificao de Locutor, em que buscamos determinar a autoria da fala registrada em alguma mdia. Esse exame realizado a partir da comparao da fala de um suspeito, usualmente gravado por ns em um procedimento a que chamamos de Coleta de Padro de Voz, com a fala presente em uma gravao objeto do Inqurito (fase policial) ou do Processo (fase judicial). A formao de fonoaudilogo permite uma anlise dos aspectos vocais e de fala. A Verificao de Locutor, porm, requer conhecimentos de campos da Lingustica, como Fontica Acstica, Fontica Articulatria e Sociolingustica, alm de conhecimentos em Fsica Acstica, Processamento Digital de Sinais e Informtica. Fica evidente, assim, que a formao em Fonoaudiologia contribui para a atividade pericial, mas no suficiente, sendo necessria uma formao complementar para a atuao como Perito Criminal.
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Uso fonoaudiol eletroterapia t

de lquidos, tonificao ou relaxamento muscular, bem como incentivar a regenerao e a cicatrizao de diversos tecidos corporais. Para o fonoaudilogo Bruno Guimares, um dos pioneiros na utilizao da eletroestimulao no Brasil, a fonoaudiologia uma cincia que estuda tanto aspectos orgnicos quanto funcionais e, por isso, cada vez mais, busca o uso de tcnicas existentes em outras reas. Ele explica que outros campos do conhecimento j desenvolvem estudos de mais de 60 anos de prtica e comprovao bibliogrfica. Essas pesquisas mostram a importncia desse recurso para aliviar tenses e dores, facilitar os movimentos articulares e a contrao muscular, melhorar o condicionamento muscular, favorecer a drenagem linftica na esttica, entre outros. Bruno Guimares lembra que, como em toda terapia, o uso da TENS tambm tem prs e contras. Existem pacientes que podem ou no ser estimulados. assim na fisioterapia, na odontologia, na terapia ocupacional, na educao fsica, na medicina, explica o fonoaudilogo. Ele acredita
Trabalhos cientficos mostram que a eletroestimulao pode ter excelentes resultados em relao ao tratamento da disfonia
Adriana saboya, assessora de imprensa
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eletroterapia transcutnea (TENS) vem sendo aplicada em vrios tipos de tratamento de sade e consiste no uso de correntes eltricas dentro da teraputica. Na forma transcutnea, os eletrodos so aplicados diretamente sobre a pele e o organismo ser o condutor. Nos ltimos anos houve grande evoluo no conhecimento dos efeitos fisiolgicos de correntes teraputicas.
Em geral, a finalidade da TENS gerar analgesia. Outras formas de chegar ao mesmo efeito so a eletroestimulao funcional (FES) e a eletroestimulao neuromuscular (EENM). Todas so de baixa frequncia e tm um objetivo comum: produzir efeitos no tecido tratado, obtidos por meio de reaes fsicas, biolgicas e fisiolgicas do tecido. As correntes podem atuar em diferentes condies e promover analgesia, contraes musculares, melhoria do fluxo circulatrio local, drenagem
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lgico da transcutnea
que no deveria haver tanta polmica em torno do uso dessa tcnica nas clnicas fonoaudiolgicas relacionadas com disfagia, disfonia, motricidade oral e disfunes temporomandibulares (DTM). J existe bibliografia aqui, no Brasil, bem como nos Estados Unidos, na Europa e sia, mostrando que a eletroterapia contribui bastante dentro das clnicas de disfonia, disfagia e motricidade orofacial (MO). importante que as universidades passem a incentivar seus professores e alunos a conhecer a eletroestimulao, afirma Bruno. Os conselhos regionais e o conselho federal, juntamente com algumas entidades da fonoaudiologia e universidades, esto estudando e debatendo o uso da eletroestimulao. Alm disso, h um grande nmero de profissionais espalhados pelo Brasil que j empregam a eletroestimulao como uma tcnica coadjuvante na teraputica fonoaudiolgica. Recentemente o Conselho Federal de Fonoaudiologia, por meio da Portaria n 35/2012, deu parecer favorvel ao uso dessa tcnica, desde que haja a devida preparao por parte dos fonoaudilogos. Alguns trabalhos cientficos mostram que a eletroestimulao pode ter excelentes resultados em relao ao tratamento da disfonia. Tradicionalmente so utilizadas tcnicas de relaxamento cervical e larngeo, buscando-se o equilbrio da musculatura da laringe no fechamento gltico. Vrios autores recomendam que o relaxamento larngeo seja priorizado nos casos de disfonia por tenso muscular. Nesse contexto, a estimulao eltrica nervosa transcutnea (TENS), alm da analgesia, promove melhora da vascularizao na regio da aplicao e auxlio no relaxamento muscular, podendo ser utilizada no tratamento da disfonia por tenso muscular. Relacionando a eletroestimulao ao tratamento da disfagia, os resultados apresentados pela bibliografia internacional demonstram se tratar de uma tcnica que apresenta vantagens e desvantagens, como qualquer uma das conhecidas at hoje e usadas largamente pelos fonoaudilogos. Bruno Guimares afirma que usar eletroestimulao requer habilidades e conhecimentos tais como: princpios da eletrofisiologia; parmetros como
Alguns trabalhos cientficos mostram que a eletroestimulao pode ter excelentes resultados em relao ao tratamento da disfonia.
pulso de frequncia, durao de pulso, amplitude, ciclos e rampas; saber alterar um parmetro capaz de afetar o resultado do cliente; avaliar e gerir disfagia e disfonia, DTM, PF; os padres de recuperao neuronais; compreender a fisiopatologia completa do cliente; diagnosticar com preciso problemas como sincinesias, espasmo e hipertonia; identificar contraindicaes para o uso e monitorar resultados adversos. Como toda tcnica nova, a eletroterapia transcutnea precisa ser mais estudada e testada para que seu uso seja feito em conformidade com cada paciente.
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Importncia da o sindical para os f

Adriana saboya, assessora de imprensa conveno coletiva de trabalho (CCT) um ato jurdico pactuado entre sindicatos de empregados e de empregadores para o estabelecimento de regras nas relaes de trabalho em todo o mbito das respectivas categorias econmicas e profissionais. Diferentemente dos acordos coletivos, os efeitos das convenes no se limitam apenas s empresas acordantes e seus empregados, mas sim a toda categoria. Uma conveno coletiva de trabalho determina obrigaes e direitos para as partes, que devem ser respeitadas durante sua vigncia. Suas clusulas no podem ferir direitos previstos na legislao, sob pena de nulidade. O documento fruto de negociaes entre as comisses das respectivas partes. Tais comisses so escolhidas em assembleias convocadas para esta finalidade e tm o poder de negociao outorgado. Esse processo chamado de negociao coletiva. Segundo a legislao trabalhista brasileira, data base aquela na qual os sindicatos representantes das res-
pectivas categorias devem, por meio de negociao ou ajuizamento de ao coletiva, requerer, rever, modificar ou extinguir normas contidas nos instrumentos normativos de sua categoria. o ms durante o qual se discute reajuste salarial, por exemplo. De acordo com a presidente do Sindicato dos Fonoaudilogos do Cear (Sindfono), Danielle Levy, importante que os profissionais se organizem em entidades sindicais para garantir a defesa e manuteno de seus direitos. Somente com organizao sindical e muita negociao que vamos conseguir cada vez mais benefcios para os fonoaudilogos que atuam tanto nas empresas privadas quanto no servio pblico, afirmou Danielle. O primeiro passo para negociar as reinvindicaes da categoria ocorre quando um dos sindicatos, geralmente o de trabalhadores, envia as reinvindicaes para a outra parte, contendo todas as exigncias dos profissionais, previamente discutidas e aprovadas em assembleia. Tudo o que diz respeito relao de emprego das partes representadas pode ser inserido na CCT, desde que dentro do limite legal. Entre os itens que constam na conveno, esto remunerao, reajustes,
piso salarial, gratificaes e valor de horas extras. Tambm constam da CCT as clusulas sociais, aquelas que no geram um desembolso imediato por parte dos empregadores, tais como: garantia de emprego por determinado perodo, seguro de vida, abono de faltas ao estudante, condies de segurana e higiene no trabalho. Contudo, nem sempre a conveno utilizada pelos contratantes. o que acontece no servio pblico, por exemplo. Danielle Levy lembra que os itens do documento servem apenas de base para o poder pblico nortear as faixas salariais. Isso ocorre porque estados, prefeituras e rgos da administrao federal se regem por leis especficas, normalmente com planos de cargos, carreiras e salrios. Nesse caso, a nossa luta tem sido para que os rgos pblicos realizem concursos e abram novas vagas com salrios cada vez mais prximos daquilo que sugerido pelos sindicatos, em funo das horas trabalhadas, garante a presidente. De acordo com o artigo 614 da Consolidao das Leis Trabalhistas (CLT), a CCT, devidamente assinada, ter que ser registrada no site do Ministrio do Trabalho e Emprego (TEM) pelo Sistema Mediador das Relaes
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organizao fonoaudilogos
de Trabalho. Porm, sua eficcia independe do registro no MTE, vez que tal exigncia possui fins meramente cadastrais e de publicidade. A vigncia da CCT comea com sua assinatura pelas partes envolvidas; no caso, os sindicatos das categorias. Danielle Levy observa que fundamental que, na hora de rescindir um contrato de trabalho, o profissional preste bastante ateno nas clusulas e no local onde isso vai ser feito. Para a presidente, muito importante que o profissional exija que seu acordo seja feito no sindicato de sua categoria, ou seja, o sindicato dos fonoaudilogos e no em outras entidades propostas pelos empregadores. Danielle diz que isso pode acontecer no caso de no haver sindicato em um dado estado.
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Professora de dana de salo Brbara Brtas e seus alunos

Rose maria, assessora de imprensa

da I Campanha Nacional do o de Janeiro

Oficina aponta estratgias pa Fonoaudiologia Educacional

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