PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINAS C O N C U R S O P B L I C O M D I C O S E D I TA L N 0 0 5 / 2 0 0 9

NVEL SUPERIOR

NEUROLOGIA
INSTRUES GERAIS Nesta prova, voc encontrar 5 (cinco) pginas numeradas sequencialmente, contendo 50 (cinquenta) questes correspondentes s seguintes disciplinas: Conhecimentos Especficos (40 questes) e Conhecimentos Gerais (10 questes). II. Verifique se seu nome e nmero de inscrio esto corretos no carto de respostas. Se houver erro, notifique o fiscal. III. Assine e preencha o carto de respostas nos locais indicados, com caneta azul ou preta. IV. Verifique se a impresso, a paginao e a numerao das questes esto corretas. Caso observe qualquer erro, notifique o fiscal. V. Leia atentamente as questes e escolha a alternativa que mais adequadamente responde a cada uma delas. VI. Voc dispe de 3h30min (trs horas e trinta minutos) para fazer esta prova. Faa-a com tranquilidade, mas controle o seu tempo. Reserve os 20 (vinte) minutos finais para marcar o carto de respostas. VII. O candidato s poder retirar-se do setor de prova 1(uma) hora aps seu incio. VIII. Marque o carto de respostas cobrindo fortemente o espao correspondente letra a ser assinalada, conforme o exemplo no prprio carto de respostas. IX. A leitora ptica no registrar as respostas em que houver falta de nitidez e/ou marcao de mais de uma alternativa. X. O carto de respostas no pode ser dobrado, amassado, rasurado ou manchado. Exceto sua assinatura, nada deve ser escrito ou registrado fora dos locais destinados s respostas. XI. Ao terminar a prova, entregue ao fiscal o carto de respostas e este caderno. As observaes ou marcaes registradas no caderno no sero levadas em considerao. XII. O caderno de questes ser disponibilizado no site www.ibfc.org.br. XIII. terminantemente proibido o uso de telefone celular, pager ou similares. Boa Prova! I. 2) Ao avaliar um paciente com quadro de demncia, com antecedente pessoal de alcoolismo, muitas vezes torna-se difcil a diferenciao entre Doena de Alzheimer e demncia decorrente do lcool. correto afirmar, em relao diferenciao destes quadros, que a) se houver melhora da demncia por mais de um ano aps a retirada do lcool, mais provvel que o diagnstico no seja de Doena de Alzheimer. b) o diagnstico mais provvel Doena de Alzheimer. c) o diagnstico mais provvel Demncia decorrente do alcoolismo. d) se houver melhora da demncia por mais de um ano, mesmo com controle do alcoolismo, mais provvel que o diagnstico seja de Doena de Alzheimer. 3) Aps uma coleta de lquor, seu paciente se queixa de forte cefalia. incorreto afirmar que a) aproximadamente 20-25% dos pacientes tm cefalia aps puno lombar. b) deve-se acalmar o paciente e explicar que a cefalia ir provavelmente desaparecer aos poucos. c) orientar para que o paciente permanea deitado o maior tempo possvel. d) o grau de cefalia diretamente proporcional a quantidade de lquor retirada. 4) O paciente com Doena de Alzheimer pode ter como parte do quadro clnico distrbios de ordem motores, dos quais os mais comuns so: a) rigidez, tremores, sinsinesias. b) tremores, mioclonias, marcha parkinsoniana. c) rigidez, bradicinesia, marcha parkinsoniana. d) bradicinesia, tremores, mioclonias. 5) So condies predisponentes para recorrncia de meningites bacterianas, EXCETO: a) fstula liqurica. b) procedimentos neurocirrgicos. c) esclerose mltipla. d) derivao ventrculo-peritoneal. 6) Seu colega ginecologista lhe encaminha uma paciente com quadro de intensa cefalia de incio agudo. O exame neurolgico mostra-se inespecfico, mas o LCR demonstra pleiocitose linfoctica. Na investigao de outras queixas h a descrio do ginecologista de leses genitais vesiculares dolorosas. A sua principal hiptese encefalopatia a) necrotizante do HSV I. b) por Herpes simples tipo II. c) por Herpes Zoster. d) bacteriana.
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CONHECIMENTOS ESPECFICOS 1) Atualmente h uma grande preocupao dos rgos responsveis pela sade, quanto a acidentes causados por motoristas que dormem ao volante. A condio mais comumente associada sonolncia diurna excessiva a a) narcolepsia. b) apnia obstrutiva do sono. c) hipersonia peridica. d) dependncia de lcool ou drogas.

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7) Adolescente d entrada no PS com quadro de diplopia, fotofobia e edema periorbitrio direita. No exame neurolgico h pupila mdio fixa e papiledema direita, alm de comprometimento da sensibilidade da parte superior da face. A famlia conta que, ao incio do quadro, a paciente estava com abscesso dentrio. Essa histria compatvel com a) abscesso cerebral em regio frontal direita. b) trombose do seio cavernoso esquerda. c) abscesso cerebral em regio temporal direita. d) trombose do seio cavernoso direita. 8) No tratamento de um paciente com Doena de Alzheimer com levodopa, os principais efeitos colaterais aos quais voc deveria estar atento so a) tremores, hipotenso postural, discinesias. b) hipertenso arterial, nuseas e vmitos. c) hipotenso postural, tremores e rigidez d) nuseas, vmitos e hipotenso postural. 9) Estenose da cartida interna, embolismo cardaco e doena de pequenos vasos das artrias perfurantes so importantes etiologias de a) acidente vascular enceflico na circulao anterior. b) acidente vascular enceflico na circulao posterior. c) especificamente de trombose de seio cavernoso. d) especificamente de acidente vascular hemorrgico. 10) Num paciente adulto com quadro compatvel com distrofia muscular, sua primeira hiptese, tendo por base a incidncia para a faixa etria, seria distrofia a) muscular de Emery Dreyfuss. b) miotnica . c) muscular de Duchenne. d) muscular culo-farngea. 11) So estruturas capazes de produzir o sintoma cefalia: a) nervos cranianos (V, IX e X ); pele e nervos do couro cabeludo e vasos sanguneos. b) pele do couro cabeludo; encfalo; dura-mter e nervos cranianos (V, IX e X). c) grandes seios venosos; encfalo; artrias da duramter e nervos cranianos (II, XI e X). d) artrias do polgono de Willis; encfalo; vasos sanguneos e dura-mter. 12) Na avaliao de um paciente comatoso ou com comprometimento da conscincia de qualquer ordem, fundamental estar atento ao ritmo respiratrio. Em relao ao padro respiratrio de Cheyne-Stokes, CORRETO afirmar que a) consiste em perodos de apnia que se alternam com perodos de hiperventilao de amplitude inicialmente crescente e posteriormente decrescente. b) ritmo totalmente irregular, alternando com respiraes superficiais e profundas. c) de forma geral indica leso estrutural do bulbo, intoxicao exgena ou leses de vias motoras associadas. d) perodos de inspirao rpida com parada respiratria em inspirao profunda. 13) Num quadro de doena da juno neuromuscular, na anamnsia, a principal queixa encontrada a) fadiga, que piora com atividade fsica e melhora com o repouso. b) fasciculao, que piora com a atividade fsica. c) dores musculares que ocorrem mesmo em repouso. d) cimbras que ocorrem principalmente em repouso.
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14) Uma das causas de Hipertenso intra-craniana o chamado pseudotumor cerebral. As alternativas abaixo indicam condies clnicas associadas a esta hipertenso intra-craniana benigna, EXCETO a) hipoparatireoidismo. c) hipervitaminose A. b) doena de Addison. d) doena de Alzheimer. 15) Um paciente extremamente ansioso conta que tem tido sensaes estranhas, onde repentinamente v sua mo aumentar ou diminuir de tamanho. O mesmo ocorre em relao aos objetos a sua volta. Este fenmeno descrito como Alice no pas das maravilhas. Com base nessa anamnsia, voc direcionaria a sua investigao etiolgica a priori a) para tumor do lobo frontal, migrnea e epilepsia. b) exclusivamente para migrnea. c) para distrbios psiquitricos, como esquizofrenia. d) exclusivamente para epilepsia. 16) Frase I: Doena da vaca louca como leigamente chamada a encefalopatia espongiforme bovina, uma variante da Doena de Creutzfeldt-Jakob. Frase II: Na neuroaids, alm das infeces oportunistas h a possibilidade de comprometimento do SNC pela ao direta do vrus. Em relao a estas frases, CORRETO afirmar que a) a primeira frase est incorreta e a segunda correta. b) a primeira frase est correta e a segunda incorreta. c) ambas as frases so incorretas. d) ambas as frases so corretas. 17) Em algumas situaes de infeco de Sistema Nervoso Central (SNC), necessrio administrar agentes antifngicos. Com base numa boa penetrao liqurica, voc administraria a) anfotericina B ou cetoconazol. b) fluconazol ou cetoconazol. c) anfotericina B ou fluconazol. d) exclusivamente o cetoconazol. 18) Um paciente epilptico conta que suas crises se iniciam com um cheiro que s ele sente e que depois no se lembra de mais nada. Os amigos contam que ele comea a fazer barulhos de estalar com a boca, entorta o brao direito e fica tentando arrumar a camisa com a mo esquerda. Concomitantemente, o brao direito fica endurecido e o esquerdo faz movimentos de alisar a roupa. Esta sintomatologia compatvel com epilepsia do lobo a) temporal com envolvimento da regio uncal. b) frontal direito, associado a rea do uncus. c) occipital. d) parietal e regio hipocampal. 19) Voc chamado para avaliar um paciente que sofreu uma fratura do membro superior direito, aps a qual passou a apresentar quadro de comprometimento de Sistema Nervoso Central (SNC), tipo encefaltico. Apresenta, como antecedente pessoal, o fato de que, quando era criana, o seu pai lavava baterias de carro usadas em casa para serem reaproveitadas. Entre as investigaes etiolgicas, cabe a voc afastar intoxicao exgena. Com base no quadro descrito, esta substncia poderia ser a (o) a) mercrio. b) prata. c) alumnio. d) chumbo.

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20) Algumas doenas degenerativas apresentam particularidades de neuroimagem e de EEG que sugerem determinados diagnsticos. Na Doena de Creutzfeldt-Jakob CORRETO afirmar que apresenta EEG com a) periodicidade longa e neuroimagem com padro de olho de tigre. b) periodicidade curta e uma encefalopatia espongiliforme. c) periodicidade longa e reas de microinfartos na neuroimagem. d) ondas tipicamente trifsicas uma doena prinica. 21) Na neurocisticercose costuma-se dizer que o homem adoece quando faz o papel do porco. CORRETO afirmar que a) o homem adoece ao ingerir os vermes em estgio larval, encontrados em verduras e legumes mal lavados. b) o porco apresenta o verme adulto e o homem se contamina ao ingerir a carne suna mal cozida. c) a doena adquirida aps a ingesto de carne de porco com canjiquinhas, mal cozida. d) o homem adoece a partir da ingesto de ovos da taenia, encontrados em verduras e legumes mal lavados. 22) Tumores de pulmo raramente se metastizam para o crebro, enquanto que o carcinoma prosttico metastiza para o crebro com grande freqncia. Em relao a esta frase CORRETO afirmar que a) est totalmente correta. b) apenas a primeira parte est correta. c) apenas a segunda parte est correta. d) est totalmente incorreta. 23) Na histria da Inglaterra h o relato de um rei que apresentou durante um perodo do seu reinado, quadro psiquitrico, associado a dor abdominal recorrente, de forte intensidade e vmitos. Referem ainda os historiadores episdios em que a urina mudava de cor. Este quadro pode ser compatvel com a) porfiria. b) epilepsia abdominal. c) enfermidade plvica inflamatria e esquizofrenia. d) encefalite viral. 24) Quadro de movimentos de membros, principalmente inferiores, com repetio a cada 10 a 90 segundos, durante grandes perodos do sono, levando a despertares freqentes. Esta descrio compatvel com a) disrritmia paroxstica noturna. b) sndrome das pernas inquietas. c) epilepsia mioclnica. d) terror noturno. 25) Doena associada a incorporao do cobre no ceruloplasma, bem como excreo biliar alterada do mesmo, levando a uma sobrecarga do metal em fgado, crnea, crebro, principalmente nos ncleos da base. Esta descrio compatvel com: a) doena de Wilson. b) Hallervorden-Spatz. c) doena de Fabry. d) doena de Gaucher.

26) O conceito de Morte vem se modificando com o evoluir da cincia e tecnologia. Hoje aceitamos como morte a enceflica, sendo seu diagnstico fundamental para salvar vidas atravs de transplantes de rgos. So coerentes as afirmaes abaixo, EXCETO: a) Os parmetros clnicos so o coma aperceptivo com ausncia de atividade supraespinal e apnia. b) O paciente no poder estar sob a influncia de drogas que deprimam o SNC e nem estar hipotrmico. c) A morte dever ser consequncia de processo irreversvel e de causa conhecida. d) O intervalo mnimo entre as duas avaliaes clnicas necessrias, bem como entre os EEGs, dever ser de 48 horas. 27) Paralisia do nervo torxico longo, paralisia do nervo acessrio espinhal e paralisia do nervo escapular dorsal tm em comum a) o achado de escpula alada b) a presena de lombalgia e lordose. c) fraqueza muscular distal de membros superiores. d) o risco de parada respiratria por falncia da musculatura torxica. 28) Leses do trato ptico e do corpo geniculado lateral apresentam campimetria a) quadrantopsia superior. b) hemianopsia homnima. c) quadrantopsia inferior. d) amaurose. 29) As alternativas abaixo listam situaes nosolgicas associadas a quadros de coria, com EXCEO da a) variante de Westphal. b) doena de Wilson. c) lupus eritematoso sistmico. d) doena de Munchausen. 30) Na diviso citoarquitetnica em nmeros, elaborada por Brodmann, as associadas a linguagem descritas por Broca so as reas a) 13 e 16, envolvendo o frontal inferior. b) 39 e 40, envolvendo o giro angular. c) 44 e 45 envolvendo o oprculo frontal. d) 10 e 11 evolvendo o pr-frontal. 31) Anteriormente eram denominados de blastomas. So tumores de clulas pequenas e azuladas altamente malignos. Esta descrio corresponde a a) TNEP, tumores neuroectodrmicos primitivos. b) astrocitoma pilocistico cerebelar. c) craniofaringeoma. d) gagliogliomas. 32) Dentre as causas conhecidas de neuropatia perifrica, a(s) mais comum(ns) (so) a) a sndrome do tnel do carpo. b) a doena de Lyme. c) o diabetes mellitus e a hansenase. d) o incio de doena neuromuscular. 33) Epilepsia mioclnica severa, esclerose medial temporal e epilepsia rolndica benigna, podem ter em comum o antecedente de a) epilepsia com pontas occipitais. b) crises febris. c) sndrome de West. d) sndrome de Rasmussen.
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34) A disfagia est associada a alguns tipos especficos de miopatias, como a a) Emery-Dreifuss. b) Schwart-Jampel. c) doena de MacArdle. d) distrofia muscular miotnica. 35) Frase I: O achado de calcificaes causadas pela neurocisticercose indicativo de doena em atividade. Frase II: A forma racemosa da neurocisticercose mais comumente encontrada no sistema ventricular. Em relao a estas frases, CORRETO afirmar que a) a primeira frase est incorreta e a segunda correta. b) a primeira frase est correta e a segunda incorreta. c) ambas as frases so incorretas. d) ambas as frases so corretas. 36) Por MELAS entendemos uma encefalopatia mitocondrial que cursa com acidentes vasculares enceflicos, demncia e episdios de cefalia e vmitos. Esta doena est associada presena de acidose ltica. CORRETO afirmar que a) a frase est totalmente incorreta. b) a primeira parte da frase est incorreta e a segunda correta c) a frase est totalmente correta. d) a primeira parte da frase est correta e a segunda incorreta. 37) Crises focais motoras, com marcha, de ocorrncia principalmente noturna, que se iniciam com dificuldade para falar. Esta sintomatologia compatvel com epilepsia a) do lobo frontal. b) do lobo temporal esquerdo. c) com pontas occipitais. d) com pontas centro-temporais. 38) Em relao a Sndrome de Lennox - Gastaut INCORRETO afirmar que a) sempre sintomtica em relao classificao das etiologias de epilepsia. b) as crises so de vrios tipos e estados de mal epilptico so relativamente freqentes. c) apresentam crises de ausncia atpicas. d) o EEG tem como atividade de base descargas em complexos lentos de onda aguda - onda lenta e surtos de atividade rpida durante o sono. 39) Entre os tumores cerebrais abaixo listados, o tipo que mais provvel gerar metstases para o lquor e at para fora do Sistema Nervoso Central (SNC), como a medula ssea o a) astrocitoma. b) meduloblastoma. c) oligodendroglioma. d) glioma. 40) As alternativas abaixo descrevem condies que podem estar associadas a episdios paroxsticos durante o sono, EXCETO a) movimentos coricos e tiques. b) sonambulismo e sonilquio c) movimentos peridicos de membros inferiores d) bruxismo e roncos.
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C O N H E C I M E N TO S G E R A I S 41) No atendimento s mulheres vtimas de violncia sexual, a prioridade deve ser a) a realizao de boletim de ocorrncia. b) a assistncia mdica. c) a assistncia psicolgica. d) a notificao do caso autoridade sanitria. 42) No uma doena ou agravo de notificao compulsria, no estado de So Paulo, a) a histoplasmose. b) a hipertermia maligna. c) o acidente ofdico. d) a intoxicao por agrotxico. 43) Paciente de 46 anos foi resgatado, dois dias antes da internao, de edifcio em chamas e evoluiu com cefalia, tontura e dispnia, juntamente com elevao dos nveis da carboxi-hemoglobina. O quadro se agravou progressivamente e h 3 horas passou o paciente a apresentar dor precordial intensa e elevao do segmento ST, vindo a falecer. No atestado de bito, no item I, linha c (causa bsica) e intervalo, devem constar, respectivamente, a) insuficincia coronariana crnica, indefinido. b) infarto agudo do miocrdio, 3 horas. c) intoxicao por monxido de carbono, 2 dias. d) insuficincia respiratria aguda, 3 dias. 44) De acordo com o novo Cdigo de tica Mdica, falso afirmar que a) deixar de esclarecer o trabalhador sobre as condies de trabalho que ponham em risco sua sade vedado ao mdico. b) fornecer a outro mdico informaes sobre o quadro clnico de paciente, sem que seja autorizado por este ou por seu representante legal, vedado ao mdico. c) impedir, por qualquer motivo que no seja de natureza tcnico-cientfico ou tico, que as instalaes e os demais recursos da instituio sob sua direo sejam utilizados por outros mdicos, vedado ao mdico. d) intervir sobre o genoma humano com vista sua modificao, em situaes distintas da terapia gnica, pode excepcionalmente ser permitido ao mdico. 45) Tomando por base a Lei Orgnica do Municpio de Campinas, Seo II, da Sade, pode-se afirmar que a) o Municpio assegurar acesso educao e informao sobre os mtodos contraceptivos adequados ao planejamento familiar, respeitando as opes individuais. b) aos conselhos locais de sade, entre outras competncias, cabe acompanhar e controlar o Fundo Municipal de Sade. c) ao Conselho Municipal de Sade compete definir as prioridades de Sade em cada unidade de Sade. d) a destinao de recursos pblicos para auxlio ou subvenes s instituies privadas com fins lucrativos, permitida em situaes de emergncia.

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46) De 2002 a 2006, os gastos do Ministrio da Sade com o financiamento da aquisio de medicamentos aumentaram em 123,9%, enquanto o aumento do gasto total do Ministrio da Sade foi de apenas 9,6% no mesmo perodo. Estes dados a) caracterizam inadequada definio de prioridades da gesto do SUS. b) so compatveis com o princpio da integralidade do SUS. c) contrariam princpios fundamentais do SUS, como o da universalidade e igualdade. d) no so compatveis com os princpios de diretrizes do SUS, tratados na lei orgnica da Sade, mas caracterizam avano decorrente da participao popular. 47) Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, o trecho: A atuao das equipes de sade da famlia se baseia na ___________ , que trabalha com territrio definido e que fica responsvel pelo cadastramento e acompanhamento da populao adstrita a essa rea. O agente comunitrio de sade pode acompanhar um nmero mnimo de 400 e mximo de 750 habitantes residentes em um (uma) _________ a) rea de abrangncia, micro-rea. b) territorializao, distrito. c) territorializao, rea de abrangncia. d) distritalizao, micro-rea. 48) Esto includas no campo de atuao do SUS, EXCETO: a) aes de sade do trabalhador. b) aes de vigilncia sanitria c) aes de vigilncia nutricional e orientao alimentar. d) aes de organizao dos centros de controle de zoonoses.

49) Entre as polticas de Sade no Brasil, destaca-se o Programa Nacional de Imunizaes. Entre as condies que caracterizam este programa, no se inclui a) a baixa cobertura vacinal contra a hepatite B. b) a campanha nacional de vacinao, voltada, em cada ocasio, para diferentes faixas etrias. c) a alta cobertura vacinal contra a poliomielite. d) o estmulo produo nacional de vacinas. 50) Sobre Educao em Sade, falso afirmar: a) A estratgia da educao permanente no se mostrou adequada para superar os problemas observados nas diferentes aes do SUS. b) A formulao das polticas relativas formao, ao desenvolvimento profissional e educao dos trabalhadores do SUS responsabilidade da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES), por meio do Departamento de Gesto da Educao na Sade. c) Uma das caractersticas da gesto da Educao na Sade o apoio s instncias de preparao de profissionais da rea da Sade e a busca da integrao dos setores da Sade e da Educao para o fortalecimento das instituies formadoras, no interesse do SUS. d) Uma das estratgias do Ministrio da Sade, na rea da Educao na Sade, o desenvolvimento de redes colaborativas em articulao com as instituies de ensino e pesquisa do pas.

Realizao:

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