Tratamento do cancro do esfago

resultados de um Servio

Virgnia Mareco, Filomena Pina, Isabel Monteiro Grillo CHLN, EPE INTRODUO: Doentes com carcinoma do esfago tm geralmente um performance status baixo, que no permite as condies mdico-cirrgicas ideais. A teraputica curativa , na maioria as situaes, multimodal, com morbilidade e mortalidade elevadas. OBJETIVO: Analisar retrospectivamente os resultados num grupo de doentes (dts) c om cancro do esfago submetidos a tratamento de intuito curativo. MATERIAL E MTODOS: Entre 2003 e 2012, foram referenciados ao Servio 173 dts com ca ncro esofgico, dos quais 134 iniciaram tratamento de intuito curativo, mas apenas 118 o completaram. A idade mediana foi de 62 anos (36-90). Os doentes foram sub metidos a radioterapia ridimensional conformacional (doses totais entre 41,1 e 66 Gy) concomitante com quimioterapia (5-fluoruracilo/cisplatina) em diferentes sequncias teraputicas: cirurgia e rdio-quimioterapia adjuvante (7,8%); rdio-quimiote rapia seguida (20,2%) ou no (72%) de cirurgia. Histologias: adenocarcinomas 12,7% ; carcinomas pavimento-celulares 85,5%; carcinomas neuroendcrinos 1,7%. Estdios: I 0,8%; II 15,9%; III 67,4%; IV 15,9%. RESULTADOS: Com um follow-up mdio de 14,4 meses, a sobrevida global mdia foi de 19 meses (2,6 113,5); o tempo mdio at falncia foi de 12,1 meses. Sessenta e seis dts faleceram da doena e 10 foram perdidos do follow-up pouco tempo aps o tratamento. A sobrevida global aos 3 e 12 meses e 3 anos foi de 98,1, 44,9 e 15,9%, respecti vamente. Avalimos os seguintes factores de prognstico de sobrevida, atravs de um te ste de log-rank: tratamento adjuvante cirurgia, idade (<65 versus >=65 anos), hi stologia, dose de radiao, localizao tumoral, grau histolgico, resposta patolgica compl eta. Apenas teraputica adjuvante cirurgia foi factor preditivo de sobrevida (p=0, 0296).

CONCLUSES: O cancro do esfago uma doena tratvel mas raramente curvel. A correta sele os dts para as diferentes sequncias de tratamento trimodal um factor determinante para uma melhoria dos resultados. PALAVRAS-CHAVE: esfago, rdio-quimioterapia, cirurgia.