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INTERAES MEDICAMENTOSAS
Ana L.L.Caldas
Rio de Janeiro, 2011
21/2/2011
INTERAES MEDICAMENTOSAS
Os medicamentos quando administrados em conjunto com outros, ou com outras substncias, podem ter efeitos diferentes daqueles esperados caso fosse usado isoladamente. (Fonseca Al,1991) Na prtica algumas interaes medicamentosas podem ter efeitos colaterais graves, inclusive ter um alto potencial lesivo, podendo levar o paciente a bito. (OGA&BASILE,1994)
Ateno Farmacutica
Direcionada as interaes medicamentosas Acompanhar o paciente no seu tratamento farmacoteraputico com o objetivo de assegurar o uso racional do medicamento.(Castro,L.L.C et al.evoluo da pesquisa
em ateno farmacutica no Brasil: um estudo descritivo 1999-2003,2006). 1999-
O conhecimento de medicamentos e suas provveis interaes uma necessidade do profissional farmacutico que atua diretamente com pacientes, para aumentar a segurana em suas orientaes e acompanhamentos, sejam em farmcias, hospitais, clnicas ou em domiclio. Para manuteno da sade ou seu restabelecimento, cada vez mais so prescritos mais de um medicamento para tratar a mesma patologia. Acrescentamos a esses medicamentos prescritos, os comprados livremente e por vezes associados sem o conhecimento do prescritor. Temos a certeza da importncia da educao e da orientao sobre as interaes medicamentosas que o farmacutico pode oferecer a populao.
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Ateno Farmacutica
Direcionada as interaes medicamentosas
ACOMPANHAMENTO
Local adequado para entrevista e coleta de dados, Registro de hbitos, Registros de medicamentos e substncias, Registro de equipe multiprofissional.
ORIENTAES NA LOJA
INTERAES MEDICAMENTOSAS
Reaes qumicas resultante de interaes entre 2 ou mais medicamentos, entre medicamentos e substncias fisiolgicas ou entre medicamentos e substncias exgenas no medicamentosas, alterando a absoro, distribuio, bio transformao, excreo ou a ao dos frmacos, podendo comprometer sua eficcia.
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Interaes Medicamentosas
Vantagens e Desvantagens
VANTAGENS AUMENTAM OS EFEITOS TERAPUTICOS OU REDUZEM A TOXICIDADE DAS DROGAS DROGAS. DESVANTAGEN CAUSAM REAES ADVERSAS, DIMINUEM OU AUMENTAM AES DOS MEDICAMENTOS, PROVOCAM NOVAS DOENAS
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APRESENTAO
Forma de apresentao (drgea, cpsula, comprimidos,etc)
DURAO DA TERAPIA
Tempo total de tratamento
VIA DE ADMINISTRAO
Algumas interaes s acontecem devido a via oral ou parenteral
SEQUNCIA DA ADMINISTRAO
-A ordem com que so tomados
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Interaes Farmacocinticas
Absoro Comprometida por um frmaco que altera o pH, fica insolvel no estmago ou interfere na motilidade intestinal, prejudicando a absoro de outros. Distribuio Competio por ligaes de protenas plasmticas. .
Bio transformao Frmacos indutores e inibidores enzimticos, reduzem ou aceleram a excreo de outros. Excreo Provocam acelerao ou lenta excreo dos frmacos, modificando suas concentraes e colaborando para a diminuio ou aumento da sua ao.
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Interaes Farmacocinticas
Baseado nos mecanismos que ocorrem as interaes, classificamos:
Interaes fsico-qumicas no TGI fsico- Motilidade gastrintestinal(GI) - Alterao na funo da mucosa - Flora bacteriana
- Fluxo sanguneo - Ligao tecidual - Ligao s protenas plasmticas - Transporte ativo para o local de ao - Induo Enzimtica - Inibio Enzimtica - Filtrao Glomerular - Reabsoro Tubular - Secreo Tubular - Excreo biliar
Absoro
Interaes na Absoro
A idade e algumas doenas podem alterar a fisiologia TGI, e intensificar as interaes medicamentosas na absoro. absoro. Situao Alteraes no GI
Aumento na idade Doenas intestinais inflamatrias ou irritaes Remoo cirrgica do TGI Fibrose Cstica AIDS de secreo cida e do pH gstrico do mediado por
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Interaes Farmacodinmicas
Podem ser sinrgicas ou antagnicas de efeitos benficos ou txicos. Dividimos em: interaes sobre receptores- duas ou mais drogas receptoresatuam no mesmo sistema de receptores. Exemplo: as interaes entre agonista e antagonista adrenrgico interaes sobre o sistema de controle fisiolgicofisiolgicoduas ou mais substncias, agindo por mecanismos diferentes, produzem efeito em um mesmo sistema fisiolgico. Exemplo: vasodilatadores e diurticos(diminuio da PA).
Associaes
Com alimentos
Devem ser usados com alimentos: AAS Fenitona Teofilina Cinarizina Metoclopramida Carisoprodol Amiodarona Reserpina- Prednisona Analgsicos Antiinflamatrios. No devem ser usados com leite : Sais de Ferro - Bisacodil :Antibiticos. Devem ser tomadas com estmago vazio e muita gua: Cefalexina Tetraciclina Penicilina Eritromicina Pantomicina- Diazepam com Ergotamina e propantelina. No misturar com outros medicamentos: Prometazina medicamentos:Diazepan Digoxina - Dexametazona - Cloreto de Potssio formam precipitados e compostos indesejveis ao organismo. No fazer uso com bebidas alcolicas: Analgsicos fortes alcolicas:Tranqilizadores - Anticonvulsivantes - Hipnticos Neurolpticos Antihistamnicos Barbitricos -Antibiticos.
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INTERAO COM:
Fenitona
EFEITOS
Efeito hipoglicemiante
Hipoglicemiantes orais Isoniazida Corticosteroides Insulinas Sulfonilurias Anticoncepcionais orais Barbitricos, DIPIRONA, Enalapril Corticoesterides, Hormnios Barbitricos, DIPIRONA, Enalapril Furosemida,Genfibrozila,Nifedipinatire odianos,Isoniazida, Rifampicina
SALICILATOS ETANOL
Sulfonilurias Biguanidas
Risco de hipoglicemia com dose alta de Salicilatos Hipoglicemia+ acidose ltica anorexia profunda e morte
Interaes
coma gua
Manitol Diurticos osmticos no so absorvidos pelo rim. Atuam na gua corporal provocando uma diurese.
Metil celulose e gar laxantes que no so absorvidos no intestino devido ao grande tamanho de suas molculas. Ingeridos com gua incham e retm uma garnde quantidade de gua na luz intestinal, promovendo motilidade e alvio da constipao.
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Associaes
com antimicrobianos
Os antibiticos orais tetraciclinas, neomicina, cloranfenicol, sulfamidas, podem potencializar os efeitos dos anticoagulantes orais, pelo bloqueio da sntese de Vitamina K que fica prejudicada pela destruio da flora intestinal, provocada pelos antibiticos.
Amoxicilina pode ser associada ao cido clavulnico para diminuir as chances de resistncia pela quebra do anel betabetalactmico pelas bactrias, assim coma tambm a Ampicilina pode ser associada a um inibidor da beta-lactamase. betaOs antibiticos de largo espectro, utilizados por via oral (tetraciclinas, neomicina, cloranfenicol, sulfamidas) podem potencializar os efeitos dos anticoagulantes orais, pelo bloqueio da sntese de Vitamina K que efetuada pela flora intestinal, destruda por esses antibiticos No se aconselha o uso de beta bloqueadores Atenolol, Timolol,
Interaes
com lcool O etanol estimula a secreo cida, desnatura certos frmacos, retarda o esvaziamento gstrico e facilita a dissoluo de substncias lipossolveis. O tratamento da gota pode ficar comprometido com o uso de lcool, pois lcool diminui a excreo do cido rico devido ao aumento de lactato (que compete pela secreo do cido rico) Medicamentos com efeitos hepatotxicos como Clorofrmio, Paracetamol, Isoniazida tem sua hepatotoxicidade aumentada pelo efeito aditivo do lcool. Evite associar lcool a anti histamnicos, antitussgenos ou medicamentos para insnia
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No misture
Injetveis
AMPICILINA COM: Lincomicina Gentamicina Cloranfenicol Tetraciclina - Liquemine- Amicacina - Hidrocortisona - Oxitetraciclina LiquemineCEFALOTINA COM: - Anti-histamnico Gentamicina - Eritromicina AntiClcio - Amicacina - Aminofilina Fenobarbital Liquemine Oxitetraciclina - Penicilina G Potssica - Pentobarbital GENTAMICINA COM: - Anfoterecina B Liquemine Cefalotina Ampicilina - Penicilina G Potssica Oxacilina - Carbenicilina CLORANFENICOL/TETRACICLINA COM: - Anfoterecina B Aminofilina - Ampicilina - Carbenicilina Clcio Riboflavina Oxacilina - Cefalotina Prometazina - Hidrocortisona OXACILINA COM : - Complexo B,Tetraciclinan, Gentamicina, Tianfenicol
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Mais Informaes:
Sobre Interaes:
KATZUNG, G. BERTRAM : Farmacologia Bsica e Clnica. 5a-ed., Rio de Janeiro R.J.: Guanabara Koogan, 1994. Fonseca,Almir L.(Almir Loureno da ),1944:Interaes medicamentosas/Almir L. Da Fonseca.-4.ed.-So Paulo:EPUB, 2008. MELLO, A.C. Biotransformao das drogas. In: SILVA, P. Farmacologia 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998. p. 51-57. OGA, S.; BASILE, A.C.; Medicamentos e suas Interaes So Paulo: Atheneu, 1994 RANG, H. P., DALE, M. M. - Farmacologia, pag 72-75, 2 ed. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan.,1993
Leituras
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Vale lembrar!
Anote sempre tudo que seu paciente falar. Registre tudo que ele descrever. Ao retornar, confirme se ainda usa os mesmos medicamentos ou se teve alguma alterao. Alerte e oriente para verificar validade dos medicamentos. Oriente sobre o local em que o medicamento guardado.
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OBRIGADA!
analu@pharmmas.com.br
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