TOXICOLOGIA OCUPACIONAL

08/10/2007

Introduo
O corpo humano possui sistemas naturais de defesa que ajudam a proteger contras muitos riscos. Os riscos ocupacionais podem ser por bactrias; vrus; substncias qumicas (material particulado, gases, vapores); rudo, temperatura, procedimentos de trabalho (fatores anti- ergonmicos). Os trabalhadores podem estar expostos a esses riscos o que podem debilitar seus sistemas de defesa do organismo.

Finalidade
Avaliar sobre como a exposio no ambiente de trabalho pode afetar o organismo dos trabalhadores e a sua sade. Analisar como as substncias qumicas podem penetrar no organismo, produzir os efeitos locais e sistmicos, agudos e crnicos. Como realizar a preveno das intoxicaes visando um ambiente seguro e saudvel. Avaliao da exposio aos agentes qumicos.

Objetivo do Toxicologista Ocupacional

Prevenir o surgimento de efeitos adversos sade dos trabalhadores em decorrncia da exposio a agentes qumicos, fsicos e biolgicos no local de trabalho Conhecimento das combinaes particularmente danosas Avaliao do espectro de exposio dos trabalhadores sob sua responsabilidade (mesmo exposio no ocupacional) Conhecimento do ambiente de trabalho Conhecimento dos danos que podem surgir da exposio

Co-exposio (adio, sinergismo, antagonismo)

Susceptibilidade gentica

Idade, gnero, nutrio, comportamento

Fatores Modificadores

Concentrao Durao Freqncia Dose Limites de exposio ocupacional Equipamentos de proteo individual Engenharia e administrao

Monitorao biolgica

Efeito adverso sade Superviso progresso Doena subclnica reparo

Trabalhador saudvel

Doena cardiovascular (arritmias, aterosclerose) Doena renal (nefropatia) Sistema imune (doena autoimune, imunossupresso)

Doena heptica (acmulo de gordura, cirrose) Pulmo e vias areas (rinite alrgica, edema pulmonar agudo, asma, bronquite, enfisema) Doenas ocupacionais Cncer (leucemia miolognica aguda, bexiga, fgado, pulmo, pele) Doena do sistema reprodutivo

Sistema nervoso Pele (inibio de (dermatites, colinesterase, queimaduras neuropatia) , cloracne)

OIT injrias e doenas relacionadas ao trabalho matam 1,1 milho de pessoas anualmente no mundo

Efeitos txicos
As substncias txicas podem provocar 04 tipos de efeitos no organismo: Locais (pele como queimadura por cidos; irritao dos pulmes pela inalao fumos de solda). Sistmicos (Sistema hematopoitico: Anemia por substncias como: chumbo, berlio, cdmio, compostos de mercrio, benzeno. Fgado: sofre danos decorrentes da biotransformao. Ex.: DDT, dioxano, fenol, tricloretileno). Agudos. Crnicos. Uma breve exposio ao formaldedo pode causar dor de cabea, irritao ocular (efeitos agudos) enquanto que na exposio crnica, da pele, pode ocasionar reaes drmicas alrgicas recorrentes ou cncer (efeitos crnicos).

Vias de exposio
Inalao (gases, vapores, aerosis particulados, fumos) aerosis lquidos,

Absoro drmica (materiais suspensos no ar, respingos de lquidos na pele, imerso, manuseio de material) Ingesto (hbitos incorretos no local de trabalho, como comer, fumar, levar a mo ou algum material boca)

~ 1,75 m2

~ 140 m2

~ 250

m2

Substncias absorvidas podem provocar efeitos txicos locais (pele, sistema respiratrio, trato digestivo) ou sistmicos (danos ao fgado, sistema urinrio, sistema nervoso, sistema imune, sistema reprodutivo, sistema cardiovascular)

Sistema respiratrio
O sistema respiratrio dispe de mecanismos muito eficazes para filtrar os poluentes normais que ocorrem no ar. Os sistemas de filtrao do nariz (plos) e do trato respiratrio superior (mucosa, clios vibrteis) impedem que grandes partculas penetrem no organismo e atinjam os pulmes produzindo efeitos adversos sade. muito difcil eliminar as partculas de dimetros pequenos: podem atingir partes mais profundas dos pulmes e serem absorvidas. Quando os pulmes esto expostos a concentraes elevadas de ps, vapores, fumos do cigarro, poluentes da atmosfera: os mecanismos de filtrao podem ficar sobrecarregados e gerar um dano nesse rgo.

Sistema respiratrio
Os gases e vapores penetram no organismo atravs do sistema respiratrio: algumas substncias produzem efeitos locais no trato respiratrio superior e outras nos pulmes. Outras sero absorvidas, passando para a corrente sangnea e, provocar efeitos adversos nos rgos alvo. Exemplo: o benzeno ataca a medula ssea e o sistema nervoso central. Uma vez sofrido o dano h risco de proliferao (pulmes), diferentes bactrias, vrus, provocando pneumonias. Trabalhadores que desempenham suas tarefas em locais com elevadas concentraes de ps (mineiros de bauxita e carvo; engenhos de acar; amianto; indstria qumica; indstria farmacutica, etc) so mais suscetveis de contrair doenas respiratrias que trabalhadores de outras atividades.

Sistema respiratrio
O organismo dispe de vrios mecanismos que podem emitir sinais de alarme quando ocorrerem riscos: odor, tosse, irritao no nariz. Estes sinais de advertncia apenas diro que h um provvel risco. Muitas substncias qumicas no apresentam odor e no possvel identificar. Outras substncias qumicas s apresentam odor quando se apresentam em concentraes muito acima dos nveis de segurana e j podem estar provocando danos sade. Alternativamente, outras no apresentam odor aps determinado tempo e os receptores sensitivos do nariz se habituam com o seu odor (adaptao). O olfato nem sempre um sinal de alarme confivel.

Exposio a agentes txicos por inalao

Exposio por inalao, muitas doenas ocupacionais afetam os pulmes e as vias areas

Edema pulmonar agudo Mineradores de Asbestose carvo Asma ocupacional Bronquite Pneumoconiose Silicose Pneumonite Enfisema Irritao da mucosa Cncer

PELE
Importante camada protetora do organismo. Nem sempre protege contra os riscos presentes no ambiente de trabalho porque as substncias qumicas podem ser absorvidas diretamente, pelo organismo, atravs da pele saudvel. Uma vez absorvidas, atravs da circulao, as substncias qumicas so transportadas para os rgos alvo produzindo efeitos nocivos. Das centenas de novas substncias qumicas que ingressam nos ambientes de trabalho a cada ano, algumas delas podem ocasionar irritao da pele e reaes alrgicas. cidos e lcalis fortes provocam leses na pele quase imediatamente. cidos e lcalis diludos e, solventes em geral, provocaro efeitos na pele s se houver contato da pele, com a substncia qumica, durante vrios dias.

PELE
Todas as formas de petrleo: diesel, lubrificantes, combustveis, solventes, diluentes, desengraxantes, (parafinas, tricloretileno, e derivados do petrleo). Produtos do alcatro da hulha, compreendidos os fenis e os cresis. Algumas substncias podem tornar a pele enrijecida, aps a formao de bolhas ou produzir dermatites (inflamao da pele).

As dermatites podem afetar os trabalhadores expostos e, habitualmente, os sintomas somente aparecem quando a substncia qumica entra em contato com a pele e, desaparecem, quando o trabalhador deixa de estar em contato com a mesma.

Dermatites de contato: REAO ALRGICA

As dermatites de contato no ocorrem apenas no local em que o produto entra em contato com a pele. s vezes, estende-se para outras partes do organismo. A dermatite de contato nunca produzida na primeira exposio uma nova substncia qumica. Leva tempo para se desenvolver. Uma vez contrada, inclusive na exposio uma pequena quantidade do produto qumico pode dar uma grave reao drmica. Ex.: Formaldedo, compostos de nquel, resinas epxi e catalizadores (fabricao de produtos plsticos), agentes germicidas (detergentes e produtos de limpeza), cromatos, etc.

DERMATOSES
(dermatopatias)
Vrios materiais ou situaes no ambiente de trabalho podem causar leses na pele ou dermatoses. Trabalho mecnico em que se realizam: Frices Presso Outras formas de fora Podem produzir calos, bolhas, leses nos nervos e cortes.

Via Oral/digestiva: RISCOS OCUPACIONAIS

Os trabalhadores podem ingerir agentes qumicos das seguintes maneiras: Por acidente. No lavar as mos antes de comer ou beber. Fumar no ambiente de trabalho. Conservar os alimentos, bebidas e cigarros num local contaminado.

SO2 H CO 2

rinite laringite faringite broncoconstrio aumento da secreo de muco irritao ocular conjuntivite perda do olfato edema pulmonar aumento da susceptibilidade a infeces respiratrias reaes inflamatrias

GASES E VAPORES IRRITANTES

H2S

HCl

Cl2

NH3

PH3

NO2

O3

Gases e vapores irritantes

O que representa um efeito irritante? Atuao nos neuro-receptores do tecido conjuntivo e mucosa do aparelho respiratrio produzindo: Sensao de dor. Reflexos motores. Vasculares. Secretores, etc. Esses sinais so de alarme! Previnem uma exposio excessiva.

Gases e vapores irritantes

Podem agir: Brnquios bronquite ou pneumonia. Ex: SO2 Pulmes edema, 4 a 24 horas aps a exposio. Ex: COCl2; NO2; 03 Fatores que influenciam o stio e a intensidade do efeito. Local: determinado pela solubilidade. Concentrao. Propriedades qumicas: Ex: O3 forte oxidante H2SO3 (muito irritante) SO2 + H2O

Gases e vapores irritantes

SO2 Refinarias de petrleo, Fbricas de cido sulfrico, Fundies SO2 + H2O H2SO3 HSO3 SO32 Cl2 Manufatura de plsticos e borrachas, Fbricas de papel (branqueamento), Desinfetante Cl2 + H2O HOCl + HCl NO2 Indstria qumica, Manufatura de explosivos 2 NO2 + H2O HNO2 + HNO3 NH3 Fabricao de cido ntrico, fibras sintticas, fertilizantes, explosivos, seda artificial NH3 + H2O NH4OH Formaldedo Indstria qumica, preservante de produtos cosmticos e de limpeza

Modo de ao
Dano oxidativo direto e/ou mediado por reao inflamatria HCl NO2 Dano tecidual Bronquite Enfisema Bronquiolite Edema pulmonar Pneumonite O3 NH3

Gases irritantes, como SO2 e NO2, induzem hipersecreo das glndulas mucosas bronquiais, causam hipertrofia das glndulas mucosas e levam ao aumento do nmero de clulas goblet secretoras de mucina na superfcie epitelial dos brnquios. Alm disso, causam inflamao com infiltrao de clulas-T CD8+, macrfagos e neutrfilos.

Gases asfixiantes
Simples:
Anidrido carbnico Argnio Helio Hidrognio Nitrognio Acetileno, Etileno

Qumicos:
Monxido de carbono Agentes qumicos metemoglobinizantes Cianetos (CN) Compostos liberadores do on CN no organismo

Usos e fontes de exposio

Produo de corantes. Sntese farmacutica. Aceleradores e antioxidantes (indstria da borracha) Produo de materiais plsticos. Produo de explosivos. Produo de perfumes (essncia de Mirbane).

Monxido de Carbono
Gs incolor, inodoro. Produto da combusto incompleta de matria orgnica. Efeito nocivo a sade pela formao da COHb

Toxicocintica
Absoro pulmonar Formao da COHb equilbrio Equilbrio durao da exposio, ventilao pulmonar e COHb originalmente presente.

Toxicodinmica
Formao de COHb parece ser o principal mecanismo de ao conhecido que induz ao aparecimento dos efeitos txicos.

Monxido de Carbono - Efeitos txicos

Cardiovasculares. Pulmonares agudos (altas concentraes). Cerebrovasculares e comportamentais. Outros efeitos sistmicos: h relatos hepatotoxicidade, nefrotoxicidade, imunolgico. sobre sseo,

Efeitos pr-natal: peso diminudo do recm nascido.

Toxicologia dos metais

Chumbo Cdmio Mercrio Arsnio Cromo

Exposio humana aos elementos metlicos

Poluio do meio. Natural (eroso). Atividades humanas (minerao, fundio, combusto de combustvel fssil, aplicao industrial de metais). Uso comercial e industrial em contnuo crescimento. Moderna indstria qumica est amplamente baseada em catalisadores que podem ser metais ou compostos metlicos. Produo de plsticos (PVC) envolve compostos metlicos estabilizantes trmicos. Galvanoplastia e a manufatura de lubrificantes so ainda outros exemplos de usos industriais de metais.

Chumbo
Usos e aplicaes: metal puro ou ligado a outros metais compostos qumicos na forma de xidos e sais (acetato de chumbo, carbonato de chumbo, sulfato de chumbo, monxido de chumbo, dixido de chumbo) Fundio; ligas. Fbrica de acumuladores. Fbrica de tubos. Fbricas produtoras e utilizadores de estabilizantes de plsticos (PVC). Corantes para cermicas. Fbrica de azulejos. Fbrica de xido de chumbo. Fbrica de produtos qumicos com chumbo (cromatos). Propriedades: excepcional maleabilidade, baixo ponto de fuso, alta resistncia corroso, alta opacidade aos raios X e gama, reao eletroqumica com o cido sulfrico, estabilidade qumica no ar, solo e gua

Chumbo
Meia-vida no sangue: 36 dias (mais de 95% est ligado aos eritrcitos) Meia-vida nos tecidos moles: 40 dias Meia-vida nos ossos: 27 anos (94% da carga corprea) Quando da exposio a altas doses - 40% excretado

Toxicidade
Pb+2 forma produtos estveis com biomolculas, inativando-as Pb+2 substitui ons de Ca+2 e Zn+2 em vrias protenas e enzimas, resultando em perda de sua atividade biolgica So disparados eventos bioqumicos importantes que comprometem a vida celular

Chumbo
Efeitos sistmicos Disfunes do sistema nervoso central e perifrico, elevao da presso sangunea, clica (dor abdominal, constipao, cimbras, nusea, vmito, anorexia, perda de peso), anemia, insuficincia renal, gota, infertilidade masculina, aumento de abortos e natimortos, distrbios neurolgicos na prognie. Hematolgicos Eritrcitos com ponteados basfilos - maturao celular anormal; no especfica; presentes em casos de anemia de vrios tipos. Sistema nervoso Sistema Nervoso Perifrico alterao da velocidade de conduo nervosa das fibras motoras e sensitivas. Sistema Nervoso Central (SNC) - alteraes nas funes psquicas perceptivo - sensoriais e psicomotora.

Controle biolgico da exposio ao chumbo no Brasil

Chumbo em sangue 60 g/dL cido -aminolevulnico na urina (ALAU) 10 mg/g creatinina Zincoprotoporfirina no sangue (ZPP) 100 g/dL Chumbo na urina no caso de chumbo tetraetila 100 g/g creatinina