Municpios j podem organizar o Ncleo de Apoio Sade Famlia - Nasf O ministro da Sade, Jos Gomes Temporo autorizou a implementao

ao dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia (Nasf), que reuniro profissionais de diversas reas no atendimento populao. A partir de agora, os municpios podem dar incio ao projeto de criao do Nasf para atender a populao local. Os ncleos integram o Mais Sade, plano estratgico de sade lanado em dezembro do ano passado e que contm aes para a ampliao da assistncia e qualificao do Sistema nico de Sade at 2011. Os Ncleos de Apoio Sade da Famlia so uma iniciativa que vai ampliar o nmero de profissionais vinculados s equipes da Sade da Famlia (SF). Os ncleos reuniro profissionais das mais variadas reas de sade, como mdicos (ginecologistas, pediatras e psiquiatras), profissionais de Educao Fsica, nutricionistas, acupunturistas, homeopatas, farmacuticos, assistentes sociais, fisioterapeutas, fonoaudilogos, psiclogos e terapeutas ocupacionais. Esses profissionais atuaro em parceria e em conjunto com as equipes da Sade da Famlia. O objetivo dos ncleos ampliar a abrangncia e o escopo das aes da ateno bsica, complementando o trabalho das equipes do SF. Podem ser institudos dois tipos de Nasf: Nasf 1 e Nasf 2. O Nasf 1 deve ter, no mnimo, cinco profissionais de diferentes reas, de acordo com as mencionadas acima um ncleo no poder ter dois nutricionistas, por exemplo. Cada ncleo dever estar vinculado a, no mnimo, oito e, no mximo, 20 equipes do SF. Excepcionalmente, em municpios da regio Norte com at 100 mil habitantes, o Nasf 1 poder estar vinculado a, no mnimo, cinco equipes do SF. Cada Nasf 1 implementado (aps aprovao do projeto do municpio no Conselho Municipal de Sade e na Comisso Intergestores Bipartite do estado) receber do Ministrio da Sade R$ 20 mil mensais para a manuteno. O Nasf 2 deve ter, no mnimo, trs profissionais de diferentes reas, estar vinculado a, no mnimo, trs equipes do SF e s poder ser implementado um ncleo por municpio. Esse municpio precisa ter densidade populacional abaixo de 10 habitantes por quilmetro quadrado, de acordo com os dados do IBGE de 2007. Por ms, o ministrio repassar R$ 6 mil a cada Nasf 2 implementado. Atividades Os profissionais de cada ncleo devem identificar, em conjunto com a as equipes do SF e a comunidade, as atividades, as aes e as prticas a serem adotadas com cada rea coberta. Fazem parte da estratgia de atuao dos ncleos promover a sade e a qualidade de vida, como estratgia de preveno de doenas. Por essa razo, destaca-se a importncia da atuao multiprofissional, com profissionais de Educao Fsica e nutricionistas, entre outros. Entre as inmeras aes, os Nasf devem: desenvolver atividades fsicas e prticas corporais; proporcionar educao permanente em nutrio; contribuir para a ampliao e valorizao da utilizao dos espaos pblicos de convivncia; implementar aes em homeopatia e acupuntura para a melhoria da qualidade de vida; promover aes multiprofissionais de reabilitao para reduzira incapacidade e deficincias, permitindo a incluso social; atender usurios e familiares em situao de risco psicossocial ou doena mental; criar estratgias para abordar

problemas vinculados violncia e ao abuso de lcool; e apoiar as equipes do SF na abordagem e na ateno aos agravos severos ou persistentes na sade de crianas e mulheres, entre outras aes. Implementao Para implementar o Nasf, o municpio deve elaborar projeto, contemplando o territrio de atuao, as atividades que sero desenvolvidas, os profissionais e sua forma de contratao com especificao de carga horria, identificao das equipes do SF vinculadas ao Nasf, e a unidade de sade que credenciar o Nasf. Esse projeto dever ser aprovado pelo Conselho Municipal de Sade e pela Comisso Intergestores Bipartite de cada estado. O Nasf foi criado pela portaria ministerial N 1065/GM DE 4 DE JULHO DE 2005.Cria os Ncleos de Ateno
Integral na Sade da Famlia, com a finalidade de ampliar a integralidade e a resolubilidade da Ateno Sade e atualizada pela portaria n. 154, publicada no Dirio Oficial da

Unio em 25 de janeiro deste ano. Que podero serem acessadas em nossa pagina eletrnica.

PORTARIA N 1065/GM

DE 4 DE JULHO DE 2005.

Cria os Ncleos de Ateno Integral na Sade da Famlia, com a finalidade de ampliar a integralidade e a resolubilidade da Ateno Sade. O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies, e Considerando o inciso II do art.198 da Constituio Federal de 1988, que dispe sobre a integralidade da ateno como diretriz do Sistema nico da Sade - SUS; Considerando o pargrafo nico do art 3 da Lei n 8080/90, que dispe sobre as aes de sade destinadas a garantir s pessoas e coletividade condies de bem-estar fsico, mental e social; Considerando a Sade da Famlia como a estratgia adotada pelo Ministrio da Sade para a organizao do SUS, a partir da Ateno Bsica em Sade; Considerando que as aes de Ateno Bsica em Sade devem ser desenvolvidas por todos os municpios como um componente essencial para a garantia de acesso a servios de sade de qualidade; Considerando a necessidade das Integralidade e da resolubilidade da ateno em sade, nas aes de promoo, preveno, assistncia e reabilitao; Considerando as aes intersetoriais como fundamentais garantia da ateno integral em sade, com vistas produo do autocuidado; Considerando como reas imprescindveis para a efetivao do cuidado integral em sade: Alimentao e Nutrio, Atividade Fsica e Prticas Corporais, Sade Mental, Servio Social e Reabilitao; Considerando a importncia do estmulo a modos de viver no-sedentrios, tendo em vista que o risco de doenas cardiovasculares e os agravos em decorrncia de hipertenso arterial e diabetes mellitus esto relacionados, dentre outros fatores, com o no envolvimento em quaisquer prticas corporais; Considerando a necessidade do desenvolvimento de aes que reduzam o consumo excessivo de medicamentos, estimular a grupalidade e a formao de redes de suporte social, possibilitando a participao ativa dos usurios na construo de projetos teraputicos individuais e na identificao das prticas a serem desenvolvidas em determinada rea; Considerando que as equipes de Sade da Famlia so um recurso estratgico para o enfrentamento de agravos vinculados ao uso abusivo de lcool e drogas, s diversas formas de sofrimento mental, situaes de violncia e de discriminao social; Considerando a importncia de desenvolver aes que favoream o rompimento com uma percepo preconceituosa e discriminatria das pessoas com deficincia, de maneira que ocorra sua incluso social;

Considerando a reabilitao como um processo de desenvolvimento de capacidades, habilidades, recursos pessoais e comunitrios que facilitem a independncia e a participao social das pessoas com deficincia frente diversidade de condies e s necessidades presentes no cotidiano; Considerando que o processo de reabilitao, tendo em vista seu compromisso com a incluso social, deve ocorrer o mais prximo possvel da moradia, de modo a facilitar o acesso, a valorizar o saber popular e a integrar-se a outros equipamentos presentes no territrio; Considerando a importncia da implementao de aes de Segurana Alimentar e Nutricional com vistas promoo da sade e a qualidade de vida da populao; Considerando a homologao da Comisso Intergestores Tripartite (CIT) em reunio realizada no dia 17 de fevereiro de 2005; e Considerando a aprovao do Conselho Nacional de Sade, em reunio realizada no dia 8 de junho de 2005, R E S O L V E: Art. 1 Criar os Ncleos de Ateno Integral na Sade da Famlia com a finalidade de ampliar a integralidade e a resolubilidade da ateno sade. Art. 2 Determinar que os Ncleos de Ateno Integral na Sade da Famlia sejam constitudos por profissionais de diferentes reas de conhecimento, compondo com os profissionais da Sade da Famlia uma equipe que atue em um territrio definido, compartilhando a construo de prticas em sade frente aos problemas identificados. Pargrafo nico. Esse compartilhamento produz-se na forma de co-responsabilizao e ampliao da resolubilidade da ateno, efetivada por meio de aes conjuntas como: troca de experincia e saberes, discusso de casos, interveno junto comunidade, s famlias e aos indivduos, realizao de atividades intersetoriais, entre outros. Art. 3 Definir que os Ncleos de Ateno Integral na Sade da Famlia sejam constitudos por quatro modalidades de ao em sade: I - alimentao/nutrio e atividade fsica; II - atividade fsica; III - Sade Mental; e IV - Reabilitao. Art. 4 Estabelecer que o municpio pode implantar o Ncleo de Ateno Integral na Sade da Famlia com todas as quatro modalidades ou optar pela implantao de cada modalidade separadamente, a partir das necessidades locais de sade e da disponibilidade de recursos. Art. 5 Determinar que para a implantao do Ncleo com todas as modalidades o municpio deva assegurar, para fins de financiamento, a presena de psiclogo, assistente social, nutricionista, fisioterapeuta, profissional de educao fsica e instrutor de prticas corporais. Art. 6 Definir que a implantao de modalidades em separado deve assegurar, para fins de financiamento, a presena mnima de dois profissionais por modalidade, exceto na modalidade Alimentao/Nutrio e Atividade Fsica, que deve ter, no mnimo, trs profissionais. Art. 7 Definir que a composio das diversas modalidades deve respeitar as definies a seguir: I. Alimentao/Nutrio e Atividade Fsica nutricionista, profissional de educao fsica e instrutor de prticas corporais; II - Atividade Fsica - profissional de educao fsica e instrutor de prticas corporais; III - Sade Mental - psiclogo, psiquiatra, terapeuta ocupacional e assistente social, sendo obrigatria a presena do psiclogo ou de psiquiatra e de pelo menos mais um profissional entre os mencionados; I V - Reabilitao - fisioterapeuta, fonoaudilogo, terapeuta ocupacional e assistente social, sendo obrigatria a presena do fisioterapeuta e de pelo menos mais um profissional entre os mencionados.

Pargrafo nico. Os Ncleos de Ateno Integral na Sade da Famlia devem estar articulados com os servios de referncia existentes, como, por exemplo, Centros de Ateno Psicossocial, Centros de Reabilitao, Centros de Lazer e Esportes e com profissionais dos servios especializados. Art. 8 Determinar que o Ministrio da Sade financie a implantao dos Ncleos de Ateno Integral na Sade da Famlia nos municpios com populao igual ou superior a 40 mil habitantes. Pargrafo nico. Nos municpios situados nos estados da Amaznia Legal, o financiamento de que trata este artigo, ser destinado queles com populao igual ou superior a 30 mil habitantes. Art. 9 Determinar que os municpios de que trata o artigo 8 desta Portaria possam implantar, para fins de financiamento, um Ncleo de Ateno Integral na Sade da Famlia para cada 9 a 11 equipes da Sade da Famlia, optando por implantar uma, duas, trs ou as quatro modalidades, de acordo com suas possibilidades e necessidades. Pargrafo nico. Para os municpios da Amaznia Legal, a proporo de um Ncleo de Ateno Integral na Sade da Famlia para cada 7 a 9 equipes da Sade da Famlia. Art. 10. Estabelecer que os municpios que ainda no tm a Ateno Bsica em Sade organizada por meio da estratgia Sade da Famlia ou que possuem menos que 9 equipes da Sade da Famlia implantadas, podero implantar as modalidades Alimentao/Nutrio e Atividade Fsica e/ou Atividade Fsica garantindo-se a proporo de um Ncleo para cada 40 mil habitantes. Pargrafo nico. Para os municpios da Amaznia Legal a proporo de um Ncleo para cada 30 mil habitantes. Art. 11. Estabelecer que caiba aos municpios elaborar a proposta de implantao, acompanhamento e avaliao dos Ncleos, garantindo recursos, como contrapartida financeira, para a adequao fsica e compra de material necessrio realizao e ao desenvolvimento das atividades. Art. 12. Estabelecer que caiba ao Ministrio da Sade, e aos Estados, por meio de suas Secretarias de Sade, assessorar, acompanhar e avaliar o desenvolvimento das aes dos Ncleos de Ateno Integral na Sade da Famlia nos municpios e contribuir para a sua implementao. Art. 13. Definir que a operacionalizao e o financiamento do Ministrio da Sade para os Ncleos de Ateno Integral na Sade da Famlia, bem como as aes e atividades dos profissionais, sero tratados em portaria especfica, a ser publicada no prazo mximo de 60 (sessenta) dias a contar da publicao desta Portaria. Art. 14. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao. HUMBERTO COSTA