10 passos para a alimentao da lactente PASSO 1 - Dar somente leite materno at os seis meses, sem oferecer gua, chs

ou quaisquer outros alimento. O leite materno contm tudo o que a criana necessita at os 6 meses de idade, inclusive gua, alm de proteger contra infeces. A criana que recebe outros alimentos alm do leite materno antes dos seis meses, principalmente atravs de mamadeira, incluindo gua e chs, pode adoecer mais e ficar desnutrida. PASSO 2 - A partir dos seis meses, oferecer de forma lenta e gradual outros alimentos, mantendo o leite materno at os dois anos de idade ou mais. A partir dos seis meses, o organismo da criana j est preparado para receber alimentos diferentes do leite materno, que so chamados de alimentos complementares. Mesmo recebendo outros alimentos, a criana deve continuar a mamar no peito at os dois anos ou mais, pois o leite materno continua alimentando a criana e protegendo-a contra doenas. Com a introduo da alimentao complementar, importante que a criana receba gua nos intervalos das refeies. PASSO 3 - A partir dos seis meses, dar alimentos complementares (cereais, tubrculos, carnes, leguminosas, frutas e legumes) trs vezes ao dia, se a criana receber leite materno, e cinco vezes ao dia, se estiver desmamada. Se a criana est mamando no peito, trs refeies por dia com alimentos adequados so suficientes para garantir uma boa nutrio e crescimento, no primeiro ano de vida. No segundo ano de vida, devem ser acrescentados mais dois lanches, alm das trs refeies.Se a criana no est mamando no peito, deve receber cinco refeies ao dia com alimentos complementares j a partir do sexto ms.Algumas crianas precisam ser estimuladas a comer (nunca foradas). PASSO 4 - A alimentao complementar deve ser oferecida sem rigidez de horrios, respeitando-se sempre a vontade da criana. Crianas amamentadas no peito em livre demanda desenvolvem muito cedo a capacidade de autocontrole sobre a ingesto de alimentos, aprendendo a distinguir as sensaes de saciedade aps as refeies e de fome aps o jejum.Esquemas rgidos dealimentao interferem nesse processo de auto controle pela criana. Este aprendizado precoce fundamental na formao das diferenas nos estilos de controle de ingesto de alimentos nos primeiros anos de vida; O tamanho da refeio est relacionado positivamente com os intervalos entre as refeies (grandes refeies esto associadas a longos intervalos e vice-versa). importante que as mes desenvolvam a sensibilidade para distinguir o desconforto do beb por fome de outros tipos de desconforto (sono, frio, calor, fraldas molhadas ou sujas, dor, necessidade de carinho), para que elas no insistam em oferecer alimentos criana quando esta no tem fome. Sugere-se, sem esquema rgido de horrio, que, para as crianas em aleitamento materno, sejam oferecidas trs refeies complementares, uma no perodo da manh, uma no horrio do almoo e outra no final da tarde ou no incio da noite.

Para as crianas j desmamadas, devem ser oferecidas trs refeies mais dois lanches, assim distribudos: no perodo da manh (desjejum), meio da manh (lanche), almoo, meio da tarde (segundo lanche), final da tarde ou incio da noite (jantar). PASSO 5 - A alimentao complementar deve ser espessa desde o incio e oferecida de colher; comear com consistncia pastosa (papas /purs) e, gradativamente, aumentar a sua consistncia at chegar alimentao da famlia. No incio da alimentao complementar, os alimentos oferecidos criana devem ser preparados especialmente para ela, sob a forma de papas/purs de legumes/cereais/frutas. So os chamados alimentos de transio. A partir dos oito meses, podem ser oferecidos os mesmos alimentos preparados para a famlia, desde que amassados, desfiados, picados ou cortados em pedaos pequenos. Sopas e comidas ralas/moles no fornecem energia suficiente para a criana. Deve-se evitar o uso da mamadeira, pois a mesma pode atrapalhar a amamentao e importante fonte de contaminao e transmisso de doenas. PASSO 6 - Oferecer criana diferentes alimentos ao dia. Uma alimentao variada uma alimentao colorida. Desde cedo a criana deve acostumar-se a comer alimentos variados. S uma alimentao variada evita a monotonia da dieta e garante a quantidade de ferro e vitaminas que a criana necessita, mantendo uma boa sade e crescimento adequados.O ferro dos alimentos melhor absorvido quando a criana recebe, na mesma refeio, carne e frutas ricas em vitamina C. A formao dos hbitos alimentares muito importante e comea muito cedo. comum a criana aceitar novos alimentos apenas aps algumas tentativas e no nas primeiras. O que pode parecer rejeio aos novos alimentos resultado do processo natural da criana em conhecer novos sabores e texturas e da prpria evoluo da maturao dos reflexos da criana.Os alimentos devem ser oferecidos separadamente, para que a criana aprenda a identificar as suas cores e sabores. Colocar as pores de cada alimento no prato, sem mistur-las. PASSO 7 - Estimular o consumo dirio de frutas, verduras e legumes nas refeies. As crianas devem acostumar-se a comer frutas, verduras e legumes desde cedo, pois esses alimentos so importantes fontes de vitaminas, clcio, ferro e fibras. Para temperar os alimentos, recomenda-se o uso de cebola, alho, leo, pouco sal e ervas (salsinha,cebolinha, coentro). PASSO 8 Evitar acar, caf, enlatados, frituras, refrigerantes, balas, salgadinhos e outras guloseimas, nos primeiros anos de vida. Usar sal com moderao. Acar, sal e frituras devem ser consumidos com moderao, pois o seu excesso pode trazer problemas de sade no futuro. O acar somente deve ser usado na alimentao da criana aps um ano de idade. Esses alimentos no so bons para a nutrio da criana e competem com alimentos mais nutritivos.Deve-se evitar alimentos muito condimentados (pimenta, mostarda, catchup, temperos industrializados). PASSO 9 - Cuidar da higiene no preparo e manuseio dos alimentos; garantir o seu armazenamento e conservao adequados.

Para uma alimentao saudvel, deve-se usar alimentos frescos, maduros e em bom estado de conservao. Os alimentos oferecidos s crianas devem ser preparados pouco antes do consumo; nunca oferecer restos de uma refeio. Para evitar a contaminao dos alimentos e a transmisso de doenas, a pessoa responsvel pelo preparo das refeies deve lavar bem as mos e os alimentos que sero consumidos, assim como os utenslios onde sero preparados e servidos. Os alimentos devem ser guardados em local fresco e protegidos de insetos e outros animais.Restos de refeies que a criana recusou no devem ser oferecidos novamente. PASSO 10 - Estimular a criana doente e convalescente a se alimentar, oferecendo sua alimentao habitual e seus alimentos preferidos, respeitando a sua aceitao. As crianas doentes, em geral, tm menos apetite. Por isso, devem ser estimuladas a se alimentar,sem, no entanto, serem foradas a comer. Para garantir uma melhor nutrio e hidratao da criana doente, aconselha-se oferecer os alimentos de sua preferncia, sob a forma que a criana melhor aceite, e aumentar a oferta de lquidos. Para a criana com pouco apetite, oferecer um volume menor de alimentos por refeio e aumentar a freqncia de oferta de refeies ao dia. Para que a criana doente alimente-se melhor, importante sentar-se ao lado dela na hora da refeio e ser mais flexvel com horrios e regras. No perodo de convalescena, o apetite da criana encontra-se aumentado. Por isso, recomenda-se aumentar a oferta de alimentos nesse perodo, acrescentando pelo menos mais uma refeio nas 24 horas. Enquanto a criana come com sua prpria colher, a pessoa responsvel pela sua alimentao deve ir oferecendo-lhe alimentos com o uso de outra. FONTE: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/folder_10passos.pdf

IMC.
O IMC o "ndice de massa corporal", ou BMI (Body Mass Index) em ingls. uma medida simples do peso em relao altura, habitualmente utilizada para calcular o excesso de peso ou a obesidade dos adultos. Corresponde ao peso dividido pelo quadrado da altura e exprime-se em kg/m2: IMC = peso (kg) / [altura (m)]

Esta ferramenta, inventada e utilizada pelos mdicos para avaliarem a constituio fsica e as suas eventuais consequncias para a sade, fcil de utilizar e de interpretar graas escala seguinte (fonte OMS: http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html, a seguir, 2 exemplos de escala)

A Organizao Mundial de Sade (OMS) define o excesso de peso como sendo um IMC igual ou superior a 25 e a obesidade como sendo um IMC igual ou superior a 30. Estes limites servem como pontos de referncia para uma avaliao individual e uma correlao com o risco de doenas (consultar a tabela a seguir).

O IMC aplica-se aos dois sexos e aos adultos at aos 65 anos. Deve, no entanto, ser considerado como uma indicao aproximada pois no corresponde necessariamente mesma massa adiposa conforme os indivduos. Este ndice no tem em conta a proporo de massa muscular nem de massa ssea. por este motivo que existem outras escalas para os lactentes e as crianas, as mulheres grvidas ou a amamentar, as pessoas gravemente doentes, os idosos e os desportistas. Caso tenha questes ou dvidas, fale com o seu mdico ou farmacutico. Este ndice frequentemente associado medida da cintura abdominal. Para isso, necessrio utilizar uma fita mtrica e coloc-la logo abaixo da ltima costela. O IMC um indicador, entre outros, do estado geral de sade. necessrio tambm ter em conta outros parmetros importantes: o dimetro da cintura, as reservas lipdicas corporais, a tenso arterial, o nvel do colesterol, o tabagismo ou no e o grau do mesmo, a atividade fsica e uma alimentao equilibrada. este conjunto de informaes que permite ao mdico avaliar, de forma global e precisa, o excesso de peso ou a obesidade e assim

encontrar uma soluo adaptada para que se possa ter um peso ideal, garantia de uma boa sade.

Desnutrio deve ser conceituada como um conjunto de carncias de diversas naturezas,associadas a um dficit calrico- proteico.Teoricamente poderia ocorrer carncia isolada de qualquer aminocido essencial,de uma ou outra vitamina,de algum mineral,mas na pratica a desnutrio acompanha-se de carncias mltiplas:por falta de alimentos,e decorrncia de hbitos alimentares errados,inclusive dietas para emagrecimento mal orientadas. A denominao deficincia calrico proteica possui trs categorias: 1.kwashiorkor 2.marasmo,que inclui caquexia 3.inespecfica,que inclui famintos e subnutridos. Em crianas a desnutrio geralmente classificada em trs graus em funo do peso do desnutrido,relacionando-o com o esperado para a idade da criana. 1 grau : dficit de peso de 10 a 25% do peso ideal 2 grau : dficit de peso de 25 a 40% do peso ideal. 3 grau : dficit de peso de mais de 40% do peso ideal. No kwashiorkor, a deficincia predominantemente proteica,sendo a ingesta calrica prximo do normal.No marasmo a deficincia global,de protenas e calorias .
Alm da deficincia de protena e energia na alimentao, as crianas desnutridas sofrem tambm da deficincia de vrias vitaminas e minerais, relacionados na seguinte ordem de importncia: deficincia de ferro, deficincia de vita mina A, deficincia de iodo, deficincia de zinco, deficincia de vitamina D e deficincia de folato.

A carncia de ferro leva a criana a desenvolver anemia ferropriva. Existem outros tipos de anemia causados pela deficincia de cido flico, vitamina A, riboflavina, e diversos minerais tambm podem contribuir para a anemia. A anemia afeta o sistema imunolgico e reduz a capacidade fsica e mental das populaes afetadas:

Em bebs e em crianas pequenas, pode comprometer o desenvolvimento intelectual; Em mulheres grvidas, constitui uma causa importante de mortalidade materna, aumentando o risco de hemorragia e de infeco generalizada durante o parto; Bebs nascidos de mulheres anmicas podem nascer anmicos e apresentar baixo peso ao nascer.

A anemia por deficincia de ferro uma doena altamente prevalente no mundo e pode prejudicar o sistema de defesa do organismo durante o perodo de crescimento da criana, comprometendo a capacidade do mesmo em eliminar agentes patognicos invasores e acarretando um aumento do nmero de casos novos de doenas.

A deficincia de folato provoca defeitos congnitos no feto em desenvolvimento durante as primeiras semanas da gravidez, antes mesmo que muitas gestantes sequer saibam que esto grvidas. Alm de contribuir para a ocorrncia de anemia, principalmente em mulheres grvidas e mulheres que esto amamentando, resulta em comprometimento do crescimento, problemas no trato gastrointestinal, anemia megaloblstica e outras alteraes hematolgicas.

A subnutrio um problema muito srio que atinge milhares de pessoas em todo o mundo, sejam elas residentes em pases desenvolvidos ou subdesenvolvidos. A subnutrio pode ser causada por dois fatores: a alimentao deficiente ou a falta de alimentos. uma deficincia de nutrientes essenciais e pode ser o resultado de uma ingesto insuficiente devido a uma dieta pobre; de uma absoro deficiente do intestino dos alimentos ingeridos (m absoro); do consumo anormalmente alto de nutrientes pelo corpo; ou da perda excessiva de nutrientes por processos como a diarria, sangramento (hemorragia), insuficincia renal. A alimentao deficiente ocorre com pessoas que baseiam a sua dieta alimentar apenas em carboidratos e gorduras, sendo essa alimentao muito pobre em frutas, verduras e protenas como a carne. Essa alimentao deficiente mata a fome, mas no fornece os elementos essenciais, como vitaminas e sais minerais, necessrios para o bom funcionamento do organismo. A ingesto de alimentos em quantidade menor do que a necessria faz com que o organismo gaste suas reservas de gordura para manter o metabolismo do corpo, levando subnutrio. O baixo consumo de nutrientes essenciais vida, como vitaminas e sais minerais, pode acarretar o aparecimento de inmeras doenas, como raquitismo, escorbuto, dores de cabea, osteoporose, cegueiranoturna, e outras, sendo que a subnutrio uma das principais causas de morte de crianas em alguns pases.

FONTE: http://www.desnutricao.org.br/home.htm Celmo Celeno Porto 6 edio,capitulo 121.