Amncio Carvalho *

Graa Carvalho

EDUCAO
PARA A SADE:
CONCEITOS, PRTICAS E NECESSIDADES

DE FORMAO

LUSOCINCIA

Dedico este livro:

Ao Andr e Nucha pelo seu apoio incondicional

A todos os enfermeiros, que deram a sua contribuio, esperanado

que os possa ajudar no seu papel de educadores para a sade.

iii

AGRADECIMENTOS:

A concretizao deste trabalho s foi possvel com a colaborao inestimvel de muitas

pessoas, tambm nele empenhadas:
+ nossa orientadora, Professora Doutora Graa Simes de Carvalho, pelo apoio,
estmulo e observaes pertinentes efectuadas ao longo deste percurso.
+ nossa famlia, sem o apoio da qual no seria possvel a sua concretizao.
+ A todos quantos na Escola Superior de Enfermagem de Vila Real nos ajudaram,
sempre estiveram connosco e nos animaram nesta caminhada.
+ A todas as pessoas que, de alguma forma contriburam para que este trabalho fosse
uma realidade.
+ Por ltimo, e em especial aos enfermeiros dos Centros de Sade, que tendo
participado no estudo, tornaram exequvel a sua efectivao.

iv

Pensamento
A educao no um processo de adaptao do indivduo
sociedade. O homem deve transformar a realidade.
Paulo Freire, 1990.

SIGLAS, ABREVIATURAS E SMBOLOS

ANOVA Anlise de varincia

CLE Curso de Licenciatura em Enfermagem
CGE Curso Geral de Enfermagem
CP Conceito Participativo de EpS
CT Conceito Tradicional de EpS
CSD Cuidados de Sade Diferenciados
CSP Cuidados de Sade Primrios
DGS Direco Geral da Sade
DTS Doenas de Transmisso Sexual
EpS Educao para a Sade
ESEVR Escola Superior de Enfermagem de Vila Real
EUA Estados Unidos da Amrica
INE Instituto Nacional de Estatstica
OMS Organizao Mundial de Sade
PS Promoo da Sade
SIDA Sndrome de Imunodeficincia Adquirida
SRSVR Sub-Regio de Sade de Vila Real

Enf - Enfermeiro
Enf - Enfermeira
n. - Nmero
n Nmero de elementos da amostra
Vol. - Volume
% - Percentagem
- Permilagem
vi

NDICE
Pgina

CAPTULO I O PROBLEMA ..............................................................

1.1. Introduo .
1.2. Identificao do problema .
1.3. Objectivos do estudo .
1.4. Descrio do estudo ...

CAPTULO II ENQUADRAMENTO TERICO

EDUCAO E SADE: DOIS CAMPOS EM SINERGIA ..................

2.1. Da sade educao para a sade .........................................................

2.1.1. Determinantes da sade ......................................................................

12

2.1.2. Articulao entre sade e educao ....................................................

16

2.2. Educao para a sade: um processo holstico ......................................

18

2.2.1. Conceitos e modelos ...........................................................................

25

2.2.2. Papel dos enfermeiros na educao para a sade ...............................

41

2.3. Formao dos enfermeiros ....................................................................

44

2.3.1. Formao de base ...............................................................................

44

2.3.2. Formao permanente/Formao contnua ........................................

46

CAPTULO III O ESTUDO .................................................................

53

3.1. Metodologia de investigao ................................................................

53

3.1.1. Tipo de estudo ...................................................................................

53

3.1.2. Populao/ amostra ............................................................................

54

3.1.3. Instrumentos de recolha de dados ......................................................

55

ix
Pgina

3.1.3.1. Questionrio ....................................................................................

56

3.1.3.2. Entrevista ........................................................................................

57

3.1.4. Recolha de dados ................................................................................

57

3.1.5. Tratamento dos dados ........................................................................

58

CAPTULO IV RESULTADOS ...........................................................

63

4.1. Anlise dos dados obtidos por questionrio ..........................................

63

4.1.1. Caracterizao dos respondentes ........................................................

63

4.1.2. Noes dos enfermeiros da SRSVR sobre o conceito de EpS ............

66

4.1.3. Opinio dos enfermeiros acerca da importncia da EpS e percepo

das dificuldades, carncias e progressos sentidos nas suas prticas de
EpS ......................................................................................................

67

4.1.3.1. A importncia da EpS ......................................................................

67

4.1.3.2. Dificuldades, carncias e progressos sentidos nas prticas de EpS .

69

4.1.4. Caracterizao das prticas de EpS dos enfermeiros da SRSVR ........

72

4.1.5. Grau de preparao em EpS adquirida pelos enfermeiros da SRSVR

e entidades formadoras ........................................................................

77

4.1.5.1. Grau de preparao em EpS .............................................................

77

4.1.5.2. Entidades formadoras .......................................................................

79

4.1.6. Percepo dos enfermeiros da SRSVR acerca das necessidades de

formao no mbito da EpS ................................................................

80

4.2. Anlise dos dados obtidos por entrevista ..............................................

81

CAPTULO V DISCUSSO ..................................................................

92

5.1. Conceito de EpS .....................................................................................

94

5.2. Importncia da EpS ................................................................................

95

5.3. Dificuldades, carncias e progressos sentidos nas prticas de EpS .......

97

5.4. Caracterizao das prticas de EpS dos enfermeiros da SRSVR ...........

100

x
Pgina

5.5. Grau de preparao em EpS adquirida pelos enfermeiros da SRSVR ...

102

5.6. Entidades formadoras .............................................................................

103

5.7. Percepo dos enfermeiros da SRSVR acerca das necessidades de

formao no mbito da EpS ...................................................................

103

CAPTULO VI - PROPOSTA DE FORMAO DOS ENFERMEIROS

EM EpS ..........................................................................

106

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ......................................................

109

ANEXO I Verso definitiva do Questionrio .................................................

127

ANEXO II Guio de entrevista semi-estruturada .......................................

136

xi

NDICE DE FIGURAS

Folha
Figura 1 Geraes e modelos de EpS ......................................................

30

Figura 2 Condicionamento vicrio ..........................................................

32

Figura 3 Esquema do modelo de Fishbein e Ajzen ..................................

33

Figura 4 O modelo de crenas na sade ...................................................

35

Figura 5 O modelo PRECEDE .................................................................

37

Figura 6 Esquema do processo educacional do modelo radical ...............

39

Figura 7 Esquema do processo educacional do modelo empowerment ..

40

Figura 8 Caracterizao da amostra segundo o sexo e a idade ................

64

Figura 9 Distribuio da amostra segundo as habilitaes acadmicas e

escales etrios ........................................................................

64

Figura 10 Distribuio da amostra segundo a categoria profissional e o

tempo de actividade profissional em CSP ...............................

65

Figura 11 Distribuio da amostra segundo o tipo de conceito em EpS ..

66

Figura 12 Distribuio da amostra face opinio sobre a importncia

da EpS .....................................................................................

68

Figura 13 Distribuio da amostra face s dificuldades sentidas

na EpS .....................................................................................
xii

70

Folha
Figura 14 Distribuio da amostra face s carncias sentidas na EpS .....

71

Figura 15 Distribuio da amostra face opinio acerca dos progressos

da EpS dos ltimos 5 anos .......................................................

71

Figura 16 Distribuio da amostra segundo a frequncia da realizao

de actividades de EpS pelo prprio .........................................

73

Figura 17 Distribuio da amostra segundo a frequncia da realizao

de actividades de EpS planeadas pela equipa de enfermagem .

73

Figura 18 Distribuio da amostra segundo o tipo de actividades de

EpS realizadas no ltimo ms ..................................................

74

Figura 19 Distribuio da amostra segundo a frequncia da formao

contnua nos ltimos 5 anos ....................................................

77

Figura 20 Distribuio da amostra face s temticas abordadas na

formao especfica em EpS ...................................................

78

Figura 21 Distribuio da amostra segundo as entidades que

administram formao em EpS ...............................................

79

Figura 22 Distribuio da amostra segundo o Tipo de necessidades

de formao em EpS ..............................................................

xiii

80

ndice de Quadros

Folha
Quadro 1 Distribuio da frequncia das principais causas de morte
em Portugal no ano 2000 ........................................................

13

Quadro 2 Distribuio da mortalidade e dos gastos destinados sade

nos EUA de 1974 a 1976 ........................................................

15

Quadro 3 Quadro guia para a seleco dos testes de hipteses bivariadas

59

Quadro 4 Caracterizao das entrevistadas ..............................................

82

Quadro 5 Resumo das categorias e subcategorias por entrevistado .......

88