Curso: Bacharelado em Enfermagem Disciplina: Ateno sade da pessoa/ famlia em situao de risco Prof. Msc.

Marianne Rocha Duarte

ANATOMIA DO SISTEMA NERVOSO

SN

SNC

SNP

CREBRRO

MEDULA ESPINHAL

NERVOS CRANIANOS

NERVOS ESPINHAIS

SN AUTNOMO

O SISTEMA NERVOSO CENTRAL

SUBSTNCIA CINZENTA camada externa (crtex cerebral) SUBSTNCIA BRANCA - camada interna

MENINGES
Tecidos conjuntivos fibrosos que revestem o crebro e a medula espinhal e que proporcionam proteo, suporte e nutrio para estas estruturas.
Espao Epidural
Espao Subdural

SISTEMA NERVOSO AUTNOMO

REGULA AS ATIVIDADES DOS RGOS INTERNOS

O QUE O ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ?

a interrupo sbita do suprimento de sangue com nutrientes e oxignio para o crebro; Isso afeta as funes do crebro, lesando as clulas nervosas, o que pode resultar em graves conseqncias.
Sinnimos derrame cerebral e acidente vascular enceflico

EPIDEMIOLOGIA
Trata-se de uma doena caracterstica de pessoas idosas, podendo no entanto, ocorrer em todas as idades
Representam at 70% das doenas neurolgicas em idosos, sendo mais comum em pacientes com hipertenso arterial e diabetes mal controladas.

Mais comum em homens e negros

FATORES DE RISCO
MODIFICVEIS: Tabagismo Sedentarismo Obesidade Doenas cardacas Uso de anticoncepcionais Derrames prvios HAS e DM Dislipidemias

CLASSIFICAO

AVC

ISQUMICO

HEMORRGICO

AVC ISQUMICO
Acontece como conseqncia de uma reduo crtica do dbito sangneo devido ocluso parcial ou total de uma artria cerebral, causando um infarto cerebral Aproximadamente 80% dos casos de AVC

ETIOLOGIA DO AVC ISQUMICO

TROMBOLTICA - deriva de arteriosclerose das artrias cerebrais. Ocorre comumente na bifurcao das artrias cartidas no pescoo
EMBOLTICA - obstruo de um vaso por fragmentos de trombos ou gordura de outras partes do corpo

MANIFESTAES CLNICAS DO AVI

Dormncia ou fraqueza da face, brao ou perna, principalmente em um lado do corpo
Alterao do estado mental Dificuldade para proferir fala Distrbios visuais

Tontura, perda de equilbrio ou coordenao Cefalia sbita intensa

DIAGNSTICO
Avaliao clnica
Anamnese Exame fsico e neurolgica

Avaliao por imagem

TC Angiografia cerebral

TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
TERAPIA TROMBOLTICA Ativador do plasminognio tecidual (rt-PA): dissolvem o cogulo sanguneo Indicado para pacientes com menos de 3h de instalao dos sintomas
TERAPIA ANTICOAGULANTE Heparina cido acetilsaliclico (AAS) em fase no crtica

PRESCRIO DE ENFERMAGEM
Controlar SSVV (PA < 180/100 mm Hg)
Avaliar sangramento aps terapia tromboltica Verificar PIC

Elevar cabeceira do leito Realizar avaliao neurolgica

PRESCRIO DE ENFERMAGEM
Manter vias areas prvias
Administrar medicao prescrita

Administrar O2 conforme prescrio mdica

Realizar mudana de decbito Estimular autocuidado

MEDIDAS DE PREVENO
Acompanhamento mdico regular
Controle de fatores de risco modificveis

Cirurgia de endarterectomia - ampliar a luz do vaso (cartidas) e aumentar o fluxo de sangue para o crebro;

DFICITS NEUROLGICOS DO AVI

Localizao da leso

Tamanho da rea de perfuso inadequada Quantidade de fluxo sanguneo colateral

DFICITS NEUROLGICOS DO AVI

Campo

visual
Emocional motor

Cognitivo

Sensorial

Verbal

DFICITS NEUROLGICOS DO AVI

VISUAL DIPLOPIA
PERDA DA FUNO PERIFRICA MOTORES HEMIPARESIA HEMIPLEGIA DISARTRIA DISFAGIA Fraqueza da face, brao e perna no mesmo lado Paralisia da face, brao e perna no mesmo lado Dificuldade para formar palavras Dificuldade para deglutio

Viso dupla
Dificuldade para enxergar noite

DFICITS NEUROLGICOS DO AVI

SENSORIAL PARESTESIA Dormncia ou formigamento do membro Incapacidade de compreensveis Dificuldade na fala Perda da memria formar palavras

VERBAIS AFASIA MOTORA

DISARTRIA COGNITIVOS EMOCIONAIS

Capacidade de concentrao diminuda Depresso Isolamento

AVC HEMORRGICO
o resultado de uma hemorragia dentro do crnio, no crebro ou em volta dele; Embora menos mortalidade; comum apresenta maior

ETIOLOGIA DO AVH
AVH

Hemorragia intracraniana

Hemorragia subaracnide

HAS

Aterosclerose

cerebral

aneurisma

MAV

ETIOLOGIA DO AVH

MANIFESTAES CLNICAS
cefalia sbita, nuseas e vmito
Rigidez de nuca Alterao do nvel de conscincia

Dficit neurolgico Convulses

DIAGNSTICO
Avaliao clnica
Anamnese Exame fsico e neurolgica

Exames de imagem
TC RM Angiografia cerebral - aneurisma

TRATAMENTO MDICO
Repouso no leito com sedao
Tratamento do vasoespasmo

Tratamento cirrgico craniotomia Evitar sangramento em um aneurisma integro e o sangramento adicional em um aneurisma j rompido Hemorragia > 3 cm e Escala de coma de Glasgow abaixo de 14

INTERVENES DE ENFERMAGEM
Monitorar SSVV de 4/4h Manter equilbrio hidroeletroltico

Realizar avaliao neurolgica

Manter cabeceira elevada em 45 Verificar PIC

Realizar curativos em FO

INTERVENES DE ENFERMAGEM
Realizar mudana de decbito
Proteger proeminncias sseas com coxins

Avaliar dor
Observar sangramento Realizar banho no leito e higiene oral