ASS. INTERCONTINENTAL DE PSIC. CLNICA - AIPC.

PSICANLISE CLNICA PSIQUIATRIA A PSIQUIATRIA E SUAS RELAES COM A PSICANLISE E A NEUROLOGIA por/Jos Alves Santos Matricula: 1654/PSI

Resumo Pretende-se com esse artigo delinear alguns tpicos sobre a psiquiatria, articulando sua relao com a psicanlise e a neurologia. Define-se qual seu objeto de estudo, como se d essa relao e qual o grau de interao e distino entre elas. Analisa-se a topografia estrutural do aparelho psquico luz da teoria de Freud. Discorre-se sobre os sintomas gerais das enfermidades psquicas e das diversas patologias mentais, tais como: as oligofrenias, as sndromes mentais orgnicas, diversos tipos de delrios mentais e orgnicos, caractersticas das demncias e suas conseqncias, sndromes amnsicas, alucinoses, transtornos orgnicos do humor, da ansiedade, etc. Verificam-se tambm, os tipos de esquizofrenias, as sndromes depressivas e manacas, o transtorno bipolar. Investigam-se as psicoses, psicopatias e paranoias. Palavras Chaves: Psiquiatria Oligofrenias Transtornos - Psicoses

Abstract The intention with this article outlining some issues about psychiatry, articulating its relationship with psychoanalysis and neurology - which sets up the object of study, and how to get this relationship, the degree of interaction and distinction between them. Analyze the structural topography of the psychic apparatus in the light of Freud's theory. -Talks about the general symptoms of mental illness, and various pathologies 'mental', such as: 'oligofrenias' organic mental syndromes, various types of mental delusions and organic characteristics of dementia and its consequences, amnesic syndromes, alucinoses, organic mood disorders, anxiety, etc.. There are also types of schizophrenia, the manic and depressive syndromes, bipolar disorder. Research of psychosis, paranoia and psychotic. Keywords: Psychiatry - Oligofrenias - Disorders - Psychoses

1 - Introduo Tradicionalmente entende-se por 1 psiquiatria a especialidade mdica que trata das doenas mentais, ou seja, todas as desordens que afetam a mente da pessoa humana. Devido a complexidade de definir com clareza em que consiste a mente humana, dificulta-se saber qual a rea de atuao da psiquiatria. Ressalta-se que historicamente a psiquiatria se desdobrou como especialidade da Neurologia tendo em Freud seu grande expoente -, a psicanlise alcana uma grande alavanca para o estabelecimento como especialidade individualizada. Vale lembrar que Freud no era nem Psiclogo, nem Psiquiatra, e sim um Neurologista -, Demonstra-se que os problemas e distrbios mentais, eram oriundos de funes qumicos e orgnicas, normais ou patolgicas do sistema nervoso central -. Descartou-se a possibilidade de que tais problemas esto relacionados a questes msticas, paranormais ou coisas do gnero. Verifica-se que essa concepo estritamente materialista, tpica da poca, prevalecente ainda hoje em algumas correntes mdicas, principalmente entre os Neurologistas. Ressalta-se que os psiquiatras de acordo com sua linha de formao e suas escolas, adotam concepes mais ou menos materialistas, ou seja, pode-se admitir a existncia de fenmenos espirituais, 2msticos, paranormais, etc. Considerando-se uma abordagem da mente e do pensamento muito mais focado no contedo e nas manifestaes desse contedo do que na anatomia e na fisiologia do sistema nervoso como procede a Neurologia. Verifica-se, portanto que existem muitas reas limtrofes entre as duas especialidades, dessa forma, os mdicos teme alguma dificuldade para o encaminhamento de um paciente que tenha distrbios do sono, da fala, da memria, ou at do humor. Atenta-se para as diferenas -, verifica-se que a psiquiatria trata dos problemas estruturais e psicognicos -, entende-se por estruturais, todas aquelas enfermidades que lesionam de certo modo a estrutura da psique-. Essas leses caracteriza-se como funcionais onde se encontram todas as psicoses, transtornos, oligofrenias, surtos etc. No campo das doenas psicognicas destacam-se as perturbaes de comportamento oriundas da psique, resultado do somatrio experiencial. Classicamente de acordo com Freud, toda neurose resultado das experincias do indivduo, como, vivncias, traumas, recalques, sobretudo relacionados com a fixao da libido nas fases Oral, Anal e Flica, fixao est bastante problemtica, porque de

A psiquiatria estuda os fenmenos as sensaes, o pensamento e a conscincia como

produtos superiores da matria organizada, tendo o crebro como material fundamental da psique. (BOECHAT, 2012, p.2).
2

Relativo vida espiritual, misterioso, de sentido oculto, etc. (AMORA, 2011, p. 467).

um modo geral exige, principalmente do Pai do indivduo uma posio bem definida, pelos menos at aos quinze anos de idade de qualquer indivduo. Analisa-se a seguir a topografia estrutural do aparelho psquico. Com fins de compreender a dinmica dos fenmenos mentais na tica de Freud. 2 Anlise estrutural e topogrfica em Freud. Verifica-se que a anlise estrutural e topogrfica desenvolvida por Freud baseado na trade: Id Ego Superego est toda a dinmica de superao ou manuteno das neuroses, constata-se que a desintegrao dos trs elementos constitutivos da personalidade acarreta desequilbrios que levam a consequncias desastrosas que vai das neuroses s psicoses e outra patologias. atravs da aplicabilidade da teoria topogrfica, que o psicanalista, possui os mecanismos para perceber as manifestaes do inconsciente do paciente aqueles aspectos que foram reprimidos ou recalcados durante toda a sua histria de vida, proporcionando atravs das anlises uma vida equilibrada ao paciente. (FILHO, 2012, p.4). De acordo com a teoria estrutural de Freud, a introjeo ambivalente do objeto perdido provoca os sintomas depressivos tpicos, diagnsticos de uma falta de energia disponvel para o 3 ego. O superego incapaz de exercer represlia contra o objeto perdido externamente, passa a flagelar a representao psquica do objeto perdido, agora internalizado no ego como introjeto. Quando o ego supera ou funde-se com o superego, h uma liberao da energia, anteriormente, presa aos sintomas depressivos, e como resultado da negao surge a mania, com, os sintomas de excesso tpicos. A Teoria Estrutural 4 engendrada pelos Psiquiatras ou os Neurologistas, auxiliam aos Psicanalistas a proporcionar ao paciente em levar uma vida de melhor qualidade, visto que para as doenas 5estruturais, existe apenas o controle, e abaixo de Deus, o acompanhamento desses profissionais torna-se imprescindveis, at mesmo para o paciente ter uma vida social e profissional ativa e independente. Justifica-se a importncia do

Freud viu a Ansiedade como a reao do Ego ameaa de irrupo de impulsos proibidos.

(BOECHAT, 2012, p.7).

4

Significado de Engendrar. Gerar, inventar, produzir, imaginar. Causar, formar, produzir. (

Disponvel: www.dicio.com.br/engendrar/ Acesso: 30 de Mai de 2012)

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A principal exigncia da teoria estrutural consiste na integrao gradual do material

anteriormente reprimido estrutura total da personalidade. um processo lento, que exige que o analista mantenha um equilbrio, entre a interpretao do material inconsciente e a capacidade do paciente para lidar com a conscincia ampliada.

analista no acompanhamento psicanaltico nesses e tambm noutros casos, que demandam uma orientao e reestruturao da psique.

Apresentam-se as varias modalidades das enfermidades psquicas que interferem na vida pessoal e social da pessoa humana. Entre elas destacam-se as oligofrenias. 3 Enfermidades psquicas, e oligofrenias. Identificam-se vrios transtornos e enfermidades psquicas que acarretam problemas mentais desde as percepes s mais variadas formas de delrios e esquizofrenias entre outros. Quanto aos transtornos de percepo destacam-se as Iluses: so deformaes da percepo de objetos, cuja existncia real; por exemplo, quando duas pessoas esto na mesma sala, e apenas uma, v, lmpadas balanando. Alucinaes: so percepes falsas ou sem objetivo real. H deformao daquilo que existe. Por exemplo: algum v cobra voando, mas cobra no voa!. Em relao aos equvocos do pensamento registra-se o delrio, algo que pode corresponder a realidade, mas no est acontecendo, e no cede crtica, esse estado mental pode-se identificar como o surto. Ressaltam-se os transtornos de afetividade que afetam emoes e sentimentos. Transtorno da afetividade; afetam as emoes e os sentimentos. Transtorno da afetividade volitiva; (vontade). Exemplo de Personalidade volitiva; aquele indivduo que nunca consegue ter opinio prpria, sempre decide questes at mnimas, em cima da opinio de terceiros. Destacam-se quatro tipos de 7 oligofrenias: leve, moderado, severo e profundo. Leve: Consegue desenvolver habilidades sociais e de comunicao; Moderado: Consegue falar ou aprender a comunicar-se; conscincia social deficiente; pode ser controlado com superviso adequada; Grave: desenvolvimento motor deficiente; pouco ou nenhuma capacidade de

O trabalho do analista consiste em, inicialmente, preparar o paciente para trabalhar com o

material descoberto, produtor de ansiedade. Ensina-se ao paciente em ter conscincia de seus pensamentos e sentimentos mais ntimos, e a reconhecer a existncia de resistncias naturais prontido, ou capacidade da mente, para tratar diretamente do material psquico nocivo. O paciente e o analista raramente seguem um caminho reto para a compreenso do insight (percepo intelectual), o processo analtico se parece mais com a reunio das peas de um intenso e complicado quebra-cabeas. (BOECHAT, 2012, p.8).
7

Oligofrenia retardo mental, do grego olgos = pouco; phrens = esprito, inteligncia. Designa gama de casos onde h dficit de inteligncia no ser humano. Disponvel:

www.ivanherve.com.br/component/content/.../2.../31-oligofrenia.htm Acesso: 29 de Mai. de 2012.

comunicao; Profundo: retardo macio, capacidade mnima na rea sensrio motor (FILHO, 2012, p.6). Filho (2012, p.7ss.), apresenta a classificao da capacidade intelectual do sujeito, ou seja, o nvel do coeficiente de inteligncia da pessoa humana, que permite avaliar a capacidade ou incapacidade de reter e assimilar conhecimento. Essa investigao contribui para auxiliar o investigado na superao das dificuldades apresentadas. Os padres propostos so os seguintes: Idiotice (Idiota) - Q.I. de 0 25 -, revela-se incapacidade de adquirir instruo, com possibilidade agravante de no poder falar nem comer sozinho. Imbecilidade (Imbecil) - Q.I. de 25 50 -, limita-se a capacidade de conhecimento escolar elementar, ou seja, atinge-se o mximo da terceira srie do primeiro grau. Debilidade (dbil) - Q.I. de 50 70 -, nesse nvel atinge-se no mximo quarta srie, e sobressai-se a Inteligncia prtica. Fronteirio (Morron) - Q.I de 70 80 -, prximo a normalidade, chega-se at a 8 srie aps vrios anos nesse processo, geralmente frustrado e invejoso. Abaixo do normal Q.I. vai de 80 a 90 -, geralmente so distrados e apresentam dificuldades para entender, revela-se baixa capacidade de abstrao, limitao em pensar abstratamente. Normal - Q.I de 90 100 -, deduz-se ter capacidade de assimilar e produzir conhecimento eficiente. Superior - Q.I de 110 120 -, constata-se maior capacidade de abstrao filosfica desenvolvida. Bem Superior - Q.I de 120 140 -, atribui-se a um estgio mais elevado de capacidade intelectual, aproximando-se at dos cientistas pesquisadores e autores renomados. Talentoso - Q.I de 140 180 -, destacam-se geralmente pelo brilhantismo naquilo que fazem. Gnio - Q.I. acima de 180 -, so os excepcionais, ultrapassam os limites de todos os padres de normalidade. Vale ressaltar que o gnio quanto a capacidade de comunicao e a convivncia social, assemelham-se a outros tipos de oligofrnias, ou seja, manifestam dificuldades em conviver com os chamados normais. Quanto a gnese, verificam-se duas origens para oligrofenias, a familiar, e leses cerebrais de origem 8 exgena. A primeira (familiar) so derivados de caracteres hereditrios ou adquiridos -, entre elas destacam-se o 9 mongolismo, sabe-se o que , mas desconhece-se a verdadeira causa o
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Exgeno, que tem causas externas: Fatores exgenos contriburam para a crise econmica. aulete.uol.com.br/site.php?mdl=aulete_coletivo&op...

Dicionrio-Aulete-(online)-(Disponvel: palavra... Acesso: 30 de Mai.de 2012).

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Mongolismo - Sndrome de Down ou Trissomia do cromossoma 21 um distrbio gentico

causado pela presena de um cromossomo 21 extra total ou parcialmente. Recebe o nome em homenagem a John Langdon Down, mdico britnico que descreveu a sndrome em 1862. A sua causa gentica foi descoberta em 1958 pelo professor Jrme Lejeune, que descobriu uma cpia extra do cromossoma 21. A sndrome caracterizada por uma combinao de diferenas

porqu (mal de down).Transtornos no desenvolvimento cerebral: Podem ser 10 microcefalia, 11micropoligiria, 12hidrocefalia e 13anencefalia. Leses cerebrais
maiores e menores na estrutura corporal. Geralmente a sndrome de Down est associada a algumas dificuldades de habilidade cognitiva e desenvolvimento fsico, assim como de aparncia facial. A sndrome de Down geralmente identificada no nascimento. Pessoas com sndrome de Down podem ter uma habilidade cognitiva abaixo da mdia, geralmente variando de retardo mental leve a moderado. Um pequeno nmero de afetados possui retardo mental profundo. o distrbio gentico mais comum, estimado em 1 a cada 800 ou 1000 nascimentos. Muitas das caractersticas comuns da sndrome de Down tambm esto presentes em pessoas com um padro cromossmico normal. Elas incluem a prega palmar transversa (uma nica prega na palma da mo, em vez de duas), olhos com formas diferenciadas devido s pregas nas plpebras, membros pequenos, tnus muscular pobre e lngua protrusa. Os afetados pela sndrome de Down possuem maior risco de sofrer defeitos cardacos congnitos, doena do refluxo gastroesofgico, otites recorrentes, apneia de sono obstrutiva e disfunes da glndula tireide. A sndrome de Down um evento gentico natural e universal, estando presente em todas
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as

raas

classes

sociais.

(WIKIPEDIA,

Disponvel:

pt.wikipedia.org/wiki/Sndrome_de_Down Acesso: 30 de Mai de 2012. Microcefalia (do grego mikrs, pequeno + kephal, cabea) uma condio neurolgica em

que o tamanho da cabea menor do que o tamanho tpico para a idade do feto ou criana. Tambm chamada de Nanocefalia, constitui-se no dficit do crescimento cerebral, quer pelo pequeno tamanho da caixa craniana, quer pelo diminuto desenvolvimento do crebro. Constitui-se
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num

dos

casos

de

oligofrenia.

(WIKIPEDIA,

Disponvel:

pt.wikipedia.org/wiki/Microcefalia. Acesso: 30 de Mai. De 2012). Micropoligiria - migrao anormal em que os neurnios atingem o crtex, mas distribuir de

forma anormal, dando origem a revolues mltiplas e pequenas. A aparncia histolgica de micropoligiria variada, de modo que este distrbio tambm pode ser chamado de "displasia cortical". A casca pode ter 4 camadas ou completamente desorganizado. A localizao mais comum perto da fissura silviana, apesar de todas as reas do crebro pode ser afetado. A gravidade do quadro clnico depende do grau de envolvimento crebro. Voc pode ter convulses neonatais, a crise na infncia, atraso de desenvolvimento, dficits neurolgicos focais e retardo mental. (Disponvel: www.aipsimed.org/micropoligiria/ Acesso: 30 de Mai de 2012.
12

Hidrocefalia , de forma genrica, a acumulao de lquido cefalorraquidiano (LCR) no

interior da cavidade craniana (nos ventrculos ou no espao subaracnideo), que por sua vez, faz aumentar a presso intracraniana sobre o crebro, podendo vir a causar leses no tecido cerebral e aumento e inchao do crnio. um problema de sade que, na maior parte das vezes, est associado ao aparecimento de Spina Bifida. O lquido cefalorraquidiano passa, no crebro, de um ventrculo para o seguinte (existem, ao todo, quatro) atravs de canais relativamente estreitos, circulando depois na superfcie do crebro e sendo, finalmente,

de Origem Constitucional: Tem-se a esclerose tuberosa (ataques epilticos, tumores cutneos) e outras. Leses cerebrais de origem exgena: Acontece de acordo com o crescimento do indivduo, desenvolvida no contato com o mundo exterior. 14Encefalites; 15Meningites.
absorvido pelo sistema sanguneo. Existe ainda uma parte do lquido que circula ao longo da medula espinhal. Ora, a acumulao j referida de LCR no interior da cavidade craniana d-se quando, por qualquer razo, existe uma obstruo drenagem do lquido para o sistema sanguneo. Essa obstruo pode estar relacionada, como j se disse, com o aparecimento de Spina Bifida, mas pode, efetivamente, ocorrer por outras razes. A hidrocefalia pode resultar de excesso de produo de LCR (situao normalmente rara, diga-se) ou quando impedida a circulao ou absoro desse lquido. Quando o lquido cefalorraquidiano constantemente produzido, mas, de facto, est impedido de circular, acumula-se e causa um aumento, por vezes muito grande, da presso no interior do crebro. Os ventrculos incham e o tecido cerebral pode vir a sofrer leses. (WIKIPDIA. Disponvel: pt.wikipedia.org/wiki/Hidrocefalia Acesso: 30 de Mai de 2012.
13

A anencefalia uma malformao rara do tubo neural, caracterizada pela ausncia parcial do

encfalo e da calota craniana, proveniente de defeito de fechamento do tubo neural nas primeiras semanas da formao embrionria. Ao contrrio do que o termo possa sugerir a anencefalia no caracteriza casos de ausncia total do encfalo, mas situaes em que se observam graus variados de danos enceflicos. A dificuldade de uma definio exata do termo "baseia-se sobre o fato de que a anencefalia no uma m-formao do tipo 'tudo ou nada', ou seja, no est ausente ou presente, mas trata-se de uma m-formao que passa, sem soluo de continuidade, de quadros menos graves a quadros de indubitvel anencefalia. Uma classificao rigorosa , portanto quase que impossvel". Na prtica, a palavra "anencefalia" geralmente utilizada para caracterizar uma m-formao fetal do crebro. Nestes casos, o beb pode apresentar algumas partes do tronco cerebral funcionando, garantindo algumas funes vitais do organismo. Trata-se de patologia letal. Bebs com anencefalia possuem expectativa de vida muito curta, embora no se possa estabelecer com preciso o tempo de vida que tero fora do tero. A anomalia pode ser diagnosticada, com certa preciso, a partir das 12 semanas de gestao, atravs de um exame de ultrassonografia, quando j possvel a
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visualizao

do

segmento

ceflico

fetal.

(WIKIPEDIA.

Disponvel:

pt.wikipedia.org/wiki/Anencefalia Acesso: 30 de Mai de 2012). Encefalites so inflamaes Podem ser agudas causadas do crebro, por uma comumente infeco causadas bacteriana, por como

uma infeco viral.

na meningite bacteriana, ou podem ser uma complicao de outras doenas infecciosas, como a raiva (gripe) ou sfilis (bacteriana). Acontecem em certas infestaes parasitas e protozorias, como toxoplasmose, malria, ou meningoencefalite amobica primria. Tambm podem ocorrer encefalites em pessoas com o sistema imune comprometido. Uma leso cerebral acontece quando o crebro inflamado empurrado contra o crnio, o que pode conduzir

Descreve-se a seguir as diversas sndromes mentais orgnicas. Analisam-se as variadas manifestaes e etiologias. 4 Sndromes mentais orgnicas -. De acordo com Filho (2012, p.12) as 16 Sndromes Mentais Orgnicas so delirium, demncia, sndrome

morte. Como sinnimos de encefalite, temos: inflamao do Encfalo e Sndrome de Rasmussen. (WIKIPEDIA. Disponvel: pt.wikipedia.org/wiki/Encefalite Acesso: 30 de Mai de 2012.
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Meningite a inflamao das membranas que revestem o encfalo e a medula espinhal,

conhecidas coletivamente como meninges. A inflamao pode ser causada por infeces por vrus, bactrias ou outros micro-organismos e, menos comumente, por certas drogas. A meningite pode pr em risco a vida em funo da proximidade da inflamao com rgos nobres do sistema nervoso central; por isso essa condio classificada como uma emergncia mdica. Os sintomas mais comuns de meningite so dor de cabea e rigidez de nuca associados febre, confuso mental, alterao do nvel de conscincia, vmitos e a intolerncia luz (fotofobia) ou a sons altos (fonofobia). Algumas vezes, especialmente em crianas pequenas, somente sintomas inespecficos podem estar presentes, como irritabilidade e sonolncia. A presena de uma erupo cutnea pode indicar um caso particular de meningite; a causada por bactrias do tipo meningococos. Uma puno lombar pode ser usada para diagnosticar ou excluir um quadro de meningite. O procedimento envolve a insero de uma agulha no canal medular para extrao de uma amostra de lquor, o lquido que envolve o encfalo e a medula espinal. O lquido coletado , em seguida, examinado em um laboratrio. O tratamento habitual para a meningite a pronta administrao de antibiticos e, por vezes, frmacos antivirais. Em algumas situaes, corticoides podem ser usados para prevenir complicaes da inflamao hiperativa. A meningite pode ter complicaes srias a longo prazo como epilepsia, hidrocefalia e dficit cognitivo, especialmente se no tratada rapidamente. Algumas formas de meningite como aquelas associadas com meningococo, Haemophilus influenzae tipo B, pneumococo ou vrus da caxumba, podem ser prevenidas atravs da vacinao. (WIKIPEDIA. Disponvel: pt.wikipedia.org/wiki/Meningite Acesso: 30 de Mai de 2012).
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Sndrome (do grego syndrom, reunio), tambm chamado sndroma ou sndromo

o grupo ou agregado de sinais e sintomas associados a uma mesma patologia e que em seu conjunto definem o diagnstico e o quadro clnico de uma condio mdica. Ou seja, sndrome no doena, uma condio mdica. Em geral so sintomas e ou sinais de causa desconhecida ou em estudo ou conhecida posteriormente que so classificados geralmente com o nome do cientista que o descreveu ou o nome que o cientista lhes atribuir. Uma sndrome no caracteriza necessariamente uma s doena, mas um grupo de doenas da mesma patologia ou da mesma condio mdica. Entre as sndromes mais conhecidas esto a sndrome de Down, a sndrome do pnico, a sndrome de Estocolmo e a sndrome de Cri du

amnsica, alucionose orgnica, sndrome delirante orgnica, sndrome de personalidade orgnica, sndrome de ansiedade orgnica, Intoxicao, abstinncia e sndrome mental orgnica. Dados revelam que cerca dos 10% de pacientes internados em hospitais manifestam algum grau de delirium. Verifica-se qua a 17etiologia do delirium multifatorial, uma combinao de variveis individuais, situacionais e farmacolgicas. Certas drogas no psicoativas, tais como agente anti - lcera, utilizado com frequncia, a cimetidina (Tagamet), podem produzir 18 delirium. Pacientes psiquitricos tratados com agentes psicotrpicos esto sob o risco de desenvolver delirium por causa da medicao excessiva, assim como os idosos, que so suscetveis aos efeitos colaterais das drogas. O delirium pode ser diagnosticado como uma sndrome mental orgnica quando a causa orgnica especfica completamente desconhecida ou como um transtorno mental orgnico, quando a causa suspeitada ou desconhecida. O delirium pode tambm ser um sintoma de transtornos graves de abuso de substncias. Geralmente, caracteriza-se por prejuzo no funcionamento cognitivo de aparecimento agudo, resultado da disfuno cerebral difusa. O curso habitualmente flutuante e leve. No geral apresenta-se como uma situao passvel de reverso. O delirium, geralmente dura menos de uma semana, contudo, pode permanecer, se a resoluo da causa subjacente levar mais tempo.

Chat (ou sndrome do miado de gato). (WIKIPEDIA. (Disponvel: pt.wikipedia.org/wiki/Sndrome Acesso: 30 de Mai de 2012).
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A etiologia o estudo das causas. Uma espcie de cincia das causas. No h que se falar

em Etiologia como termo restritivo de uma cincia isoladamente. A biologia, a criminologia, a psicologia, a medicina e vrias outras cincias possuem em seu campo de atuao a presena de conhecimento etiolgico, visando a busca das causas que deram origem ao seu objeto de estudo. O conceito abrange toda a pesquisa que busca as causas de determinado objeto ou conhecimento. No ramo da biologia, a Etiologia se preocupa com as causas das doenas. Os agentes ou factores que causam uma doena podem ser classificados como fatores endgeno (do prprio organismo) ou exgeno (do ambiente), pelo papel que

desempenham na causalidade multifatorial das doenas e pelo seu potencial agressivo (virulncia). Estudada em patologia humana, veterinria e vegetal. (WIKIPDIA. Disponvel: pt.wikipedia.org/wiki/Etiologia Acesso: 30 de Mai de 2012).
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O Delirium ou Estado de confuso mental foi descrito por Hipcrates por volta de 460-366

a.C., sendo um dos primeiros transtornos neurolgicos conhecidos. O termo delirium deriva do latim 'delirare', que significa "estar fora do lugar", mas usado atualmente com o sentido de "estar confuso, distorcendo a realidade, fora de si". (WIKIPDIA. pt.wikipedia.org/wiki/Delirium Acesso: 30 de Mai de 2012).

O delirium deve ser diferenciado de outros transtornos funcionais. Os pacientes com transtorno factcio podem tentar simular os sintomas do delirium por inconsistncia do exame mental. Um eletroencefalograma (EEG) pode distinguir entre essas condies, porque o delirium est associado a 19 uma lentido difusa da atividade de fundo do EEG. A esquizofrenia caracteriza-se por alucinaes ou atividade delirantes, mais constantes e mais organizadas do que as do delirium. Os Esquizofrnicos, geralmente, no experimentam alterao do nvel de conscincia. Atenta-se para possibilidade do estado delirante prolongado evoluir para um quadro de 20 demncia,
19

A esquizofrenia (do grego ; , "dividir"; e , "phren", "phrens", no antigo

grego, parte do corpo identificada por fazer a ligao entre o corpo e a alma, literalmente significa "diafragma" considerada pela psicopatologia um tipo de sofrimento psquico, classificado entre as psicoses. Na nomenclatura dos DSMs tambm chamada de transtorno psquico severo que se caracteriza classicamente pelos seguintes conjuntos de sintomas: alteraes do pensamento, alucinaes (visuais, sinestsicas, e, sobretudo auditivas),delrios e alteraes no contato com a realidade. Junto da paranoia, da psicose manaco-depressiva, da melancolia e da mania, hoje fragmentados e confusamente classificados pela CID-10 e pelo DSM-IV de transtorno delirante persistente, transtorno bipolar, episdio depressivo grave e episdio manaco, as esquizofrenias compem, em contraposio s neuroses, o grupo das psicoses hoje encarada no como doena, no sentido clssico do termo, mas sim como um transtorno mental, podendo atingir diversos tipos de pessoas, sem excluso de grupos ou classes sociais. De acordo com algumas estatsticas, a esquizofrenia atinge 1% da populao mundial, manifestando-se habitualmente entre os 15 e os 25 anos, com proporo semelhante entre homens e mulheres, podendo igualmente ocorrer na infncia ou na meia-idade. Algumas pessoas acometidas da esquizofrenia se destacaram e se destacam no meio acadmico, artstico e social. Um exemplo famoso o do matemtico norte-americano John Forbes Nash, que, apesar do desafio de conviver por toda a vida com os sintomas psicticos tpicos, um intelectual importante, deixando grandes contribuies s reas de economia, biologia e teoria dos jogos. .(WIKIPDIA. Disponvel: pt.wikipedia.org/wiki/Esquizofrenia Acesso: 30 de Mai de 2012. 20 Demncias (do latim de: 'falta, diminuio' + mens, genitivo mentis: 'mente) a perda ou reduo progressiva das capacidades cognitivas, de forma parcial ou completa, permanente ou momentnea e espordica, suficientemente importante a ponto de provocar uma perda de autonomia do indivduo. Dentre as causas potencialmente reversveis esto dficits

disfunes metablicas,

endcrinas e

hidroeletrolticas,

quadros infecciosos,

nutricionais e distrbios psiquitricos, como a depresso (pseudodemncia depressiva). Tipicamente, essa alterao cognitiva provoca a incapacidade de realizar atividades da vida diria. Os dficits cognitivos podem afetar qualquer das funes cerebrais, particularmente as reas da memria, a linguagem (afasia), a ateno, as habilidades visuoconstrutivas,

as prxias e as funes executivas, como a resoluo de problemas e a inibio de respostas.

ressalvando que o estado clnico da demncia caracteriza-se por defeitos na orientao, memria, percepo, funo intelectual, raciocnio e julgamentos. Observa-se que alteraes afetivas e comportamentais, como controle deficitrio dos impulsos ou humor instvel frequente, assim como intensificao ou alteraes nos traos de personalidade pr-mrbidos. Ressalta-se que nos casos leves ou iniciais at nmeros de telefone, conversaes e acontecimentos do dia so esquecidos, num quadro evolutivo, a pessoa pode at esquecer nomes de parentes prximos, sua prpria ocupao ou seu prprio nome. O paciente com demncia avanada que apresenta desorientao espacial tende a perder-se em ambientes j conhecidos. Registram-se prejuzos da linguagem -, a linguagem pode ser afetada por algumas doenas. Afirma-se que a linguagem pode ser vaga, estereotipada, imprecisa e circunstancial. Pode haver evidncias de 21afasia, tais como dificuldades para nomear objetos etc. 22 Agnosias e 23 apraxias
A demncia pode afetar tambm a compreenso, a capacidade de identificar elementos de uso cotidiano, o tempo de reao e os traos da personalidade. Durante a evoluo da doena, pode-se observar a perda de orientao espao-temporal e de identidade. medida que a doena avana os dementes tambm podem apresentar traos

psicticos, depressivos e delrios ou alucinaes. Embora a alterao da memria possa, em poucos casos, no ser um sintoma inicialmente dominante, alterao tpica da atividade cognitiva nas demncias - sobretudo para a mais frequente delas, ligada doena de Alzheimer -, e sua presena condio essencial para o diagnstico. A depender da origem etiolgica, a demncia pode ser reversvel ou irreversvel. (WIKIPEDIA. Disponvel: pt.wikipedia.org/wiki/Demncia Acesso: 30 de Mai de 2012).
21

A afasia uma deteriorao da funo da linguagem, depois de ter sido adquirida de

maneira normal e sem dficit intelectual correlativo. Caracteriza-se por dificuldade em nomear pessoas e objetos. Podem levar a um discurso vago ou vazio caracterizado por longos circunlquios e pelo uso excessivo de referncias indefinidas como "coisa" ou "aquilo". Pode evoluir para um comprometimento grave da linguagem escrita e falada e da repetio da linguagem. No extremo pode levar a mudez ou a um padro deteriorado com discurso com ecolalia ou palilalia. (WIKIPDIA. Disponvel: pt.wikipedia.org/wiki/Afasia Acesso: 30 de Mai de 2012.
22

A agnosia (a-gnosis, perda de conhecimento) consiste na deteriorao da capacidade para

reconhecer ou identificar objetos apesar de manterem a funo sensorial intacta. a perda da capacidade de reconhecer objetos, pessoas, sons, formas. Uma pessoa com agnosia pode, por exemplo, ter acuidade visual normal e no ter capacidade de reconhecer objetos como uma caneta, pessoas familiares ou a sua prpria imagem no espelho. Est normalmente associada a danos cerebrais ou doenas neurolgicas, particularmente a leses do lobo temporal. Pode, no entanto, ser tambm resultado de uma vida estressante onde a sade em si deixada em segundo plano em relao s atividades do dia-a-dia. A sntese das sensaes de forma a

tambm podem estar presentes. Registram-se outros prejuzos tais como: formar conceitos, pensar com lgica, avaliar, mal de 24Alzheimer, dficits de memria a curto e a longo prazo etc. Ressalta-se que os pacientes com tais dficits tentam compensar os defeitos utilizando estratgias para evitar a demonstrao de falhas no desempenho intelectual, tais como mudar de assunto, fazer piadas ou distrair a ateno do examinador. Falta de julgamento e de controle dos impulsos so encontrados com frequncia, particularmente
constituir percepes conscientes d-se nas zonas corticais do Sistema Nervoso Central. A anestesia, surdez ou cegueira podem resultar da leso de um rgo sensorial perifrico, do nervo aferente ou da zona cortical do SNC onde se projetam essas sensaes determinando o desaparecimento delas. Nos casos onde esto conservadas a integridade das vias nervosas aferentes e existem leses corticais na vizinhana da rea de projeo, nas chamadas reas para-sensoriais, mantm-se a integridade das sensaes elementares, porm, h alterao do ato perceptivo. Nesses casos, fala-se de Agnosia. Assim sendo, Agnosia no uma alterao exclusiva das sensaes nem exclusiva da capacidade central de perceber objetos externos, mas uma alterao intermediria entre as sensaes e a percepo. Em alguns casos, observa-se a perda da intensidade e da extenso das sensaes, permanecendo inalteradas as sensaes elementares, em outros h integridade e extenso, mas perda da capacidade de reconhecimento dos objetos. (WIKIPEDIA. Disponvel: pt.wikipedia.org/wiki/Agnosia Acesso: 05 de Jun. de 2012).
23

A apraxia uma desordem neurolgica que se caracteriza por provocar uma perda da

habilidade para executar movimentos e gestos precisos que conduziriam a um dado objectivo, apesar do paciente ter a vontade e a habilidade fsica para os executar. Resulta de disfunes nos hemisfrios cerebrais, no lobo frontal, mais especificamente no crtex motor e na sua rea motora secundria. Caracteriza-se, mais especificamente, na diminuio da capacidade para executar atividades motoras apesar das capacidades motoras, a funo sensorial e a compreenso
24

da

tarefa

requerida

estarem

intactas.

(WIKIPDIA.

Disponvel:

pt.wikipedia.org/wiki/Apraxia Acessvel: 05 de Jun. de 2012). O Mal de Alzheimer, ou doena de Alzheimer (DA), ou simplesmente Alzheimer, uma

doena degenerativa atualmente incurvel, mas que possui tratamento. O tratamento permite melhorar a sade, retardar o declnio cognitivo, tratar os sintomas, controlar as alteraes de comportamento e proporcionar conforto e qualidade de vida ao idoso e sua famlia. Foi descrita, pela primeira vez, em 1906, pelo psiquiatra alemo Alois Alzheimer, de quem herdou o nome. a principal causa de demncia em pessoas com mais de 60 anos no Brasil e em Portugal, sendo cerca de duas vezes mais comum que a demncia vascular, sendo que em dos casos ocorrem simultaneamente. Atinge 1% dos idosos entre 65 e 70 anos, mas sua prevalncia aumenta exponencialmente com os anos sendo de 6% aos 70, 30% aos 80 anos e mais de 60% depois dos 90 anos. (WIKIPDIA. pt.wikipedia.org/wiki/Mal_de_Alzheimer Acesso: 30 de Mai de 2012).

nas demncias que afetam os lobos frontais. Vale ressaltar que todo esse quadro demencial agrava-se a memria de tal modo chegando at a 25amnsia total. As alucinoses orgnicas configuram-se como fenmenos extras psquicos. Ocorrem sob a forma de manifestaes visuais, auditivas etc. Assunto que trataremos no prximo tpico. 5- Alucinose orgnica De acordo com Boechat (2012, p.22) A 26alucinose orgnica definida tanto como uma sndrome, quanto como um transtorno. Caracteriza-se por alucinaes recorrentes ou persistentes proeminentes, em estado de completa viglia, supe-se que a causa seja orgnica. Desconhecem-se os dados epidemiolgicos relevantes sobre a alucinose orgnica, contudo, suspeita-se de alcoolismo e abuso crnico de alucingenos, tais como: 27dietilamida do
25

Amnsia a perda de memria (total ou parcial), na maioria dos casos temporria e pode

ser causada por diversas razes, entre elas: Consequncias de algumas doenas neuro degenerativas. Infeces ou enfermidades que atingem o tecido cerebral (encefalite, derrame cerebral e outras). Traumas fsicos (pancadas na cabea, por exemplo) e psicolgicos. Alcoolismo e o uso de drogas. A amnsia pode ser qualificada em dois tipos: Amnsia antergrada; Amnsia retrgrada. (WIKIPDIA. Disponvel: pt.wikipedia.org/wiki/Amnsia Acesso: 30 de Mai de 2012.
26

A alucinose um distrbio senso perceptivo que se diferencia das alucinaes menos por

caractersticas formais e mais pelo fato de que os pacientes reconhecem estar experimentando um fenmeno anormal. Um smile da alucinose aquela da pessoa que tendo sofrido uma forte pancada na cabea passa, durante certo tempo, a ver estrelinhas que sabe, no entanto, no existirem. A alucinose orgnica uma expresso que designa uma sndrome cerebral em que as alucinoses constituem a anomalia psicolgica predominante ou nica, na qual se constata: No h alterao da conscincia. No h sinais sugestivos de uma psicose. A atividade alucinatria, constante e recorrente, geralmente reconhecida pelo paciente como anormal. A mais comum delas a alucinose do alcolatra crnico que, no entanto, independente da abstinncia do lcool. Outros quadros so decorrentes da intoxicao por outras drogas como cocana, LSD, brometos, maconha e antiparkinsonianos. Alm disso, elas podem ocorrer tambm em estados infecciosos, metablicos ou traumticos ou, ainda, por foco irritativo dos lobos temporais e occipital. As alucinoses so, pois, de origem extra psquica. (ABC. MED. BR, 2011. Alucinose orgnica. Disponvel em: <http://www.abc.med.br/p/psicologia. 47.

psiquiatria/234220/alucinose+organica.htm>. Acesso em: 30 mai. 2012.

27

Dietilamida LSD o acrnimo de Lysergsurediethylamid, palavra alem para adietilamida

do cido lisrgico, que uma das mais potentes substncias alucingenas conhecidas. O LSD,

cido lisrgico, 28 anfetamina, 29 cocana, mescalina, fenciclidina e cetamina. Muitas outras drogas, incluindo 30 esteroides e 31 tiroxina, podem estar associadas com alucionse orgnica.
ou mais precisamente LSD25, um composto cristalino, que ocorre naturalmente como resultado das reaes metablicas do fungo Claviceps purpurea, relacionado especialmente com os alcaloides produzidos por esta cravagem. Foi sintetizado pela primeira vez em 1938 e, em 1943, o qumico suo Albert Hofmann, enquanto trabalhava na Sandoz, acidentalmente descobriu os seus efeitos, de que se tornou entusiasta at sua morte aos 102 anos. Causa alteraes sensoriais de variao inesgotvel e imprevisvel, um dado facilmente verificvel em relatos da literatura mdica de sua fase de testes iniciais adiante. Hoffman, tambm responsvel por isolar diversos outros princpios ativos de medicamentos at hoje amplamente utilizados, sempre condenou o uso irresponsvel e/ou ignorante dessa substncia por indivduos despreparados, que erroneamente creem tratar-se de uma droga meramente prazerosa ou recreativa.
28

Anfetaminas so substncias simpatomimticas que tem a estrutura qumica bsica da beta-

fenetilamina. Sob esta designao, existem trs categorias de drogas sintticas que diferem entre si do ponto de vista qumico. As anfetaminas, propriamente ditas, so a dextroanfetamina e a Levoamphetamina, sendo a metanfetamina um composto similar, porm diferente. (WIKPDIA. Disponvel: pt.wikipedia.org/wiki/Anfetamina Acesso: 30 de Mai de 2012.
29

Cocana, benzoilmetilecgonina ou ster do cido benzico um alcalide usado como droga,

derivada do arbusto Erythroxylum coca Lamarck, com efeitos anestsicos e cujo uso continuado, pode causar outros efeitos indesejados como dependncia, hipertenso arterial e distrbios psiquitricos. A produo da droga realizada atravs de extrao, utilizando como solventes lcalis, cido sulfrico, querosene e outros.
30

Os esteroides andrognicos anablicos (EAA ou AAS - do ingls Anabolic Androgenic

Steroids), tambm conhecidos simplesmente como anabolizantes, so uma classe de hormnios esteroides naturais e sintticos que promovem o crescimento celular e a sua diviso, resultando no desenvolvimento de diversos tipos de tecidos, especialmente o muscular e sseo. So substncias geralmente derivadas do hormnio sexual masculino, a testosterona, e podem ser administradas principalmente por via oral ou injetvel. Atualmente no so utilizados somente por atletas profissionais, mas tambm por pessoas que desejam uma melhor aparncia esttica, inclusive adolescente. Os diferentes esteroides andrognicos anablicos tm combinaes variadas de propriedades andrognicas e anablicas. Anabolismo o processo metablico que constri molculas maiores a partir de outras menores.Os esteroides anablicos foram descobertos nos anos 1930 e tm sido usados desde ento para inmeros procedimentos mdicos incluindo a estimulao do crescimento sseo, apetite, puberdade e crescimento muscular. Podem tambm ser usados no tratamento de pacientes submetidos a grandes cirurgias ou que tenham sofrido acidentes srios, situaes que em geral acarretam um colapso de protenas no corpo. O uso mais comum de esteroides

Vale ressaltar que a alucinose orgnica diferencia-se do delirium, e da demncia, na qual existem deficincias intelectuais importantes. Os delrios que ocorrem na alucinose orgnica esto relacionados s alucinaes e no so predominantes. A alucinose alcolica diferenciada do delrio tremens pela presena de um sensrio claro na alucinose. As alucinaes geralmente so visuais, em vez de auditivas, e mais proeminentes noite, na maioria das vezes. O tratamento depende da condio subjacente. Se a causa for temporria, o paciente ansioso ou agitado responder afirmao confortadora de que est sofrendo algo que tende a ser um transtorno mental temporrio. melhor hospitalizar um paciente acentuadamente temeroso e delirante. A medicao antipsictica (p.e. haloperido), freqentemente, alivia os fenmenos alucinatrios, e os agentes antiansiedade (p.e., diazepan, valium, so teis para agitao). (FILHO, 2012, p.10). Entre as perturbaes orgnicas destacam-se a sndrome e transtorno do humor orgnico do humor, e a sndrome do transtorno orgnico de ansiedade. As perturbaes do humor assemelham-se as observadas nos estados depressivos ou manacos, faz-se necessrio observar a histria de vida da pessoa, que antecede o aparecimento dos sintomas associando com o transtorno. A gravidade da sndrome pode variar de leve a grave, ou psictica,
anablicos para condies crnicas debilitantes, como o cncer e a AIDS. Os esteroides anablicos podem produzir inmeros efeitos fisiolgicos incluindo efeitos de virilizao, maior sntese protica, massa muscular, fora, apetite e crescimento sseo. Os esteroides anabolizantes tambm tm sido associados a diversos efeitos colaterais quando forem administrados em doses excessivas, e esses efeitos incluem a elevao do colesterol (aumenta os nveis de LDL e diminui os de HDL), acne, presso sangunea elevada, hepatotoxicidade, e alteraes na morfologia do ventrculo esquerdo do corao. Hoje os esteroides anablicos so controversos por serem muito difundidos em diversos esportes e possurem efeitos colaterais. Enquanto h diversos problemas de sade associados com o uso excessivo de esteroides anablicos, tambm h uma volumosa quantidade de propaganda, "cincia-lixo" e concepes errneas da populao sobre seu uso. Os esteroides anablicos so controlados em alguns pases incluindo os Estados Unidos, Canad e Reino Unido. Estes pases possuem leis que controlam seu uso e distribuio. (WIKIPDIA. Disponvel: pt.wikipedia.org/wiki/Esteroide anabolizante Acesso: 31 de Mai de 2012).
31

A tiroxina, tambm chamada tetraiodotironina (T4), um importante hormnio tiroidal

sintetizado pela glndula tireide e lanado na corrente sangunea, junto com o T3 triiodotironina. Cerca de 93% do hormnio liberado pela tireide consistem, normalmente, de tiroxina, enquanto a triiodotironina responde pelos outros 7%. A tiroxina composta pela unio de aminocidos iodados. A sua funo estimular o metabolismo basal das clulas atravs de vrios mecanismos. (WIKIPEDIA. Disponvel: pt.wikipedia.org/wiki/Tiroxina Acesso: 31 de Mai de 2012).

e pode no ser diferencivel de episdios depressivos ou manacos, no atribuveis a um fator orgnico especfico. Os 32delrios, as alucinaes e outras caractersticas associadas a transtornos bipolares podem tambm estar presentes nos transtornos orgnicos do humor, podendo-se observar um ligeiro comprometimento cognitivo. Observa-se uma alterao da personalidade a partir dos padres de comportamento anteriores, ou uma exacerbao das caractersticas da personalidade anteriores. O comprometimento do controle das emoes e dos impulsos um aspecto marcante. As emoes so caracteristicamente instveis e superficiais, embora a euforia ou apatia possam predominar. A euforia pode imitar a 33hipomania, mas a verdadeira excitao esta ausente, podendo o paciente admitir no se sentir realmente feliz. Existe um tom insincero e tolo na excitao e fcil alegria do paciente, particularmente se o lobo frontal estiver envolvido. Tambm associada com o dano dos 34 lobos frontais, a chamada sndrome de lobo frontal, est a predominante indiferena e apatia, caracterizada pela falta de qualquer preocupao pelos acontecimentos do ambiente imediato. Exploses temperamentais tais como nenhuma provocao, podem ocorrer especialmente aps a ingesto alcolica, podendo resultar em comportamento violento. A expresso dos impulsos pode ser manifestada por piadas inapropriadas, maneiras grosseiras, investidas sexuais imprprias e conduta antissocial, resultando em conflitos com a lei, tais como ataques a outros, delitos sexuais e furtos em lojas. A previso e a capacidade de antecipar as conseqncias legais e sociais das prprias aes esto tipicamente diminudas. As pessoas com epilepsia do lobo temporal, caracteristicamente demonstram falta de humor, hipergrafia, hiper-religiosidade e acentuada agressividade durante os ataques.

32

O Delirium ou Estado de confuso mental foi descrito por Hipcrates por volta de 460-366

a.C., sendo um dos primeiros transtornos neurolgicos conhecidos. O termo delirium deriva do latim 'delirare', que significa "estar fora do lugar", mas usado atualmente com o sentido de "estar confuso, distorcendo a realidade, fora de si". (WIKIPDIA. pt.wikipedia.org/wiki/Delirium Acesso: 30 de Mai de 2012).
33

Hipomania uma alterao de humor semelhante mania, porm com menor intensidade.

A pessoa se sente muito bem, com bastante energia. Normalmente a necessidade de sono diminui e a libido aumenta. Ocorre no Distrbio Bipolar, na Ciclotimia ou como episdio isolado. Pode ser desencadeado por medicamentos como antidepressivos e terapias semelhantes. Dificilmente uma pessoa em hipomania ir procurar um mdico, j que se sente to bem. WIKIPDIA. Disponvel: pt.wikipedia.org/wiki/Hipomania Acesso: 04 de Jun. de 2012).
34

O lobo frontal um dos cinco lobos do crebro humano ou crtex cerebral. Estende-se do

polo anterior do crebro (polo frontal) at ao sulco central (ou sulco de Rolando). WIKIPEDIA. Disponvel: pt.wikipedia.org/wiki/Lobo_frontal Acesso: 05 de Jun. de 2012.

Verifica-se que a sndrome do transtorno orgnico de ansiedade, caracteriza-se por ataques de 35 pnico e 36 ansiedade generalizada,
35

O que o transtorno do pnico? Transtorno do pnico um problema srio de sade. Este

distrbio nitidamente diferente de outros tipos de ansiedade, caracterizando-se por crises sbitas, sem fatores desencadeantes aparentes e, frequentemente, incapacitantes. Depois de ter uma crise de pnico - por exemplo, enquanto dirige, fazendo compras em uma loja lotada ou dentro de um elevador - a pessoa pode desenvolver medos irracionais (chamados fobias) destas situaes e comear a evit-las. Gradativamente o nvel de ansiedade e o medo de uma nova crise podem atingir propores tais, que a pessoa com o transtorno do pnico pode se tornar incapaz de dirigir ou mesmo pr o p fora de casa. Neste estgio, diz-se que a pessoa tem transtorno do pnico com agorafobia. Desta forma, o distrbio do pnico pode ter um impacto to grande na vida cotidiana de uma pessoa como outras doenas mais graves - a menos que ela receba tratamento eficaz e seja compreendida pelos demais. Diagnstico, o transtorno de pnico pode incluir: Contrao / tenso muscular, rijeza, Palpitaes (o corao dispara), tontura, atordoamento, nusea, dificuldade de respirar (boca seca), calafrios ou ondas de calor, sudorese, sensao de "estar sonhando" ou distores de percepo da realidade, terror - sensao de que algo inimaginavelmente horrvel est prestes a, acontecer e de que se est impotente para evitar tal acontecimento, confuso, pensamento rpido, medo de perder o controle, fazer algo embaraoso, Medo de morrer, Vertigens ou sensao de debilidade. Tratamento: Existe uma variedade de tratamentos para o T.P.. O mais importante neste aspecto que se introduza um tratamento que vise restabelecer o equilbrio bioqumico cerebral numa primeira etapa. Isto pode ser feito atravs de medicamentos seguros e que no produzam risco de dependncia fsica dos pacientes. Numa segunda etapa prepara-se o paciente para que ele possa enfrentar seus limites e as adversidades vitais de uma maneira menos estressante. Em ltima anlise, trata-se de estabelecer junto com o paciente uma nova forma de viver onde se priorize a busca de uma harmonia e equilbrio pessoal. Uma abordagem psicoterpica especfica dever ser realizada com esse objetivo. O sucesso do tratamento est diretamente ligado ao engajamento do paciente com o mesmo. importante que a pessoa que sofre de T.P. entenda todas as peculiaridades que envolvem este mal e que queira fazer uma boa "aliana teraputica" com seu mdico no sentido de juntos superarem todas as adversidades que podero surgir na busca do seu equilbrio pessoal. (Disponvel: valleser.rumo.com.br/pan.htm Acesso: 04 de Jun. de 2012).
36

Ansiedade, nsia ou nervosismo uma caracterstica biolgica do ser humano, que

antecede momentos de perigo real ou imaginrio, marcada por sensaes corporais desagradveis, tais como uma sensao de vazio no estmago, corao batendo rpido, medo intenso, aperto no trax, transpirao etc. Causas: Esses dois aspectos, tanto a ansiedade quanto o medo, no surgem na vida da pessoa por uma escolha. Acredita-se que vivncias interpessoais e problemas na primeira infncia possam ser importantes causas desses sintomas. Alm disso, existem causas biolgicas como anormalidades qumicas no crebro ou distrbios hormonais. Ansiedade um estado emocional que se adquire como consequncia

proeminentes e recorrentes, atribuveis a algum fator orgnico claramente definido. O funcionamento cognitivo pode ser adversamente afetado, como fenmeno secundrio. Vrios estimulantes do sistema nervoso central podem causar ansiedade macia. Uma ampla classe de drogas simpatomimticas, como adrenalina, noradrenalina, anfetaminas, cafena e cocana, esto includas neste grupo. Outras drogas como atropina e escopolamina, podem causar excitao devida idiossincrasia ou administrao de drogas para pessoas com dor. Hipertireoidismo, hipoparatireoidismo e deficincia da vitamina b.12, tambm causam a sndrome orgnica da ansiedade. As caractersticas clnicas da sndrome da ansiedade so similares s dos transtornos de pnico ou de ansiedade generalizada. As caractersticas clnicas da sndrome da ansiedade so similares s dos transtornos de pnico ou de ansiedade generalizada. Vale ressaltar que a experincia persistente e duradoura da ansiedade, pode ser extremamente incapacitante interferindo em todos os aspectos do funcionamento social, educacional, e psicolgico. Uma mudana sbita no comportamento pode fazer com que a pessoa procure o auxlio dos profissionais da rea, ou seja, psiquiatra e analista em paralelo, o mais rapidamente, possvel, para se evitar o incio insidioso. Prognstico para a reverso das alteraes cognitivas excelente se os sintomas da ansiedade forem removidos. Para avaliar o grau at onde um fator orgnico verdadeiramente etiolgico, necessrio saber quo intimamente relacionados esto o fator orgnico e a ansiedade, a idade do incio para a maioria dos transtornos da ansiedade antes dos 35 anos, e a histria familiar de fatores orgnicos tais como, hipertiroidismo, que causa a sndrome orgnica da ansiedade so relevantes. (Filho, 2012, p.15)

de algum ato. Consequncias: Todas as pessoas podem sentir ansiedade, principalmente com a vida atribulada atual. A ansiedade acaba tornando-se constante na vida de muitas pessoas. Dependendo do grau ou da frequncia, pode se tornar patolgica e acarretar muitos problemas posteriores, como o transtorno da ansiedade. Portanto, nem sempre patolgica. Unhas rodas, caracterstica de ansiedade. Ter ansiedade ou sofrer desse mal faz com que a pessoa perca uma boa parte da sua autoestima, ou seja, ela deixa de fazer certas coisas porque se julga ser incapaz de realiz-las. Dessa forma, o termo ansiedade est de certa forma ligado palavra medo, sendo assim a pessoa passa a ter medo de errar quando da realizao de diferentes tarefas, sem mesmo chegar a tentar. A Ansiedade em nveis muito altos, ou quando apresentada com a timidez ou depresso, impede que a pessoa desenvolva seu potencial intelectual. O aprendizado bloqueado e isso interfere no s no aprendizado da educao tradicional, mas na inteligncia social. O indivduo fica sem saber como se portar em ocasies sociais ou no trabalho, o que pode levar a estagnao na carreira. pt.wikipedia.org/wiki/Ansiedade Acesso: 04 de Jun. de 2012). (WIKIPDIA.

A seguir trata-se do tema esquizofrenia, ressalta-se que entre os transtornos mentais analisados nesse artigo, destaca-se a esquizofrenia como uma patologia de grande risco sade, que desencadeia vrios problemas pessoais e sociais. Verifica-se que a esquizofrenia apresenta dificuldades de cura, a relao entre paciente e terapeuta requer muita competncia e habilidade profissional, permitindo a reinsero do indivduo no meio social. 6 Esquizofrenia O termo foi criado por e bleuler em (1911) para designar um grupo de psicoses cuja unidade kraepelin j mostrara, reunindo-as no captulo demncia precoce e distinguindo nelas trs formas, que se tornaram clssicas: a hebefrnica, a catatnica e a paranide. O termo esquizofrenia vem do grego significa fender, e, dficit de mentalidade intelectual com capacidade de julgamento. Alguns cientistas tambm chamam a esquizofrenia de psicoses de dissociao. Pode-se generalizar como um tpico transtorno da personalidade, na esquizofrenia no existem leses anatomopatolgicas, mesmo quando redunda em transtornos somticos, os tais devem ser entendidos como vegetativos devido tenso emocional do paciente. Destacam-se alguns tipos de esquizofrenia:
Esquizofrnico desorganizado ou hebefrnico caracteriza-se por uma regresso acentuada a um comportamento primitivo, desinibido e desorganizado. A caracterstica da esquizofrenia catatnica apresenta uma acentuada perturbao psicomotora, que pode levar ao estupor, negativismo, rigidez, excitao ou posturas. Esquizofrenia paranoide, verifica-se que os pacientes acometidos pela esquizofrenia paranide, manifesta sentimentos de delrios, de perseguio e grandeza. Vale ressaltar que essas pessoas apresentam menor regresso das faculdades mentais, respostas emocionais e comportamento do que os demais subtipos. (BOECHAT, 2012, p.25).

Enumeram-se os critrios para o tratamento do esquizofrnico com antipsicticos: 1 Definir cuidadosamente os sintomas a serem tratados; 2 37
37

Os antipsicticos se caracterizam por sua ao psicotrpica, com efeitos sedativos e

psicomotores. Por isso, alm de se constiturem como os frmacos preferencialmente usados no tratamento sintomtico das psicoses, principalmente a esquizofrenia, tambm so utilizados como anestsicos e em outros distrbios psquicos. O uso dos antipsicticos , hoje, conduta padro na terapia de psicoses agudas. No entanto, nem todos os casos so tratados pelo grupo de medicamentos em discusso. Muitas vezes, podem-se utilizar tambm

antidepressivos. O uso prolongado, se possvel em pequenas doses, pode prevenir novas psicoses agudas. Vale lembrar que os antipsicticos no substituem a Psicoterapia ou, at mesmo, uma Socioterapia. Os neurolpticos, uma subdiviso dentro dos antipsicticos, foram os primeiros remdios desenvolvidos para o tratamento de sintomas positivos da psicoses (alucinaes e delrios), por isto so tambm conhecidos como antipsicticos tpicos. Seus

Verificam-se os antipsicticos que foram utilizados pelo paciente anteriormente, se funcionou, e quais os efeitos colaterais observados; 3 Observa-se o tempo de uso do antipsictico que deve ser de quatro a seis semanas seguindo a dosagem correta; Evita-se administrar mais de um antipsictico de cada vez; Cuida-se para que a dose de manuteno seja inferior dose em episdios agudos. Destacam-se as intervenes psicossociais que podem aumentar a melhora clnica. As modalidades psicossociais devem ser cuidadosamente integradas, apoiando o regime de tratamento medicamentoso com a integrao social. Observa-se que a maioria dos pacientes esquizofrnicos se beneficia com a utilizao combinada de antipsicticos e tratamento psicossocial. As tcnicas de comportamento utilizam, entre outros, o treinamento de habilidades sociais para aumentar a capacidade de relacionamento social, autossuficincia, habilidades prticas e comunicao interpessoal. Os comportamentos adaptativos so reforados por elogios ou recompensas que podem ser concedidos na forma de itens desejados. Os Esquizofrnicos podem ser ajudados por uma psicoterapia Individual, que proporcione uma relao de tratamento e uma aliana teraputica positiva. A psicoterapia de apoio o mais aconselhvel, ou seja, analista em paralelo com o psiquiatra. Vale ressaltar que o estabelecimento de uma relao algo, particularmente delicado; o paciente esquizofrnico altamente solitrio e defende-se contra a intimidade e confiana, tendo a tornar-se desconfiado e hostil quando algum tenta aproximar-se. No contexto do relacionamento profissional, prope-se que o terapeuta deve at fazer refeies com o paciente, jogar tnis de mesa, aceitar e dar presentes, sentar com ele em silncio. Ressalva-se que difcil a rigor a cura e a descoberta precisa das causas da esquizofrenia. Entre as patologias e transtornos mentais existentes, destaca-se a depresso como um fenmeno muito presente e recorrente nas sociedades modernas. Verificam-se vrios tipos de 38 depresso que acarretam srios problemas para o indivduo e a sociedade.

efeitos adversos so caracterizados por um conjunto de sintomas conhecido vulgarmente como impregnao
38

ou

efeitos

extrapiramidais.

(WIKIPEDIA.

Disponvel:

pt.wikipedia.org/wiki/Antipsictico Acesso: 05 de Jun. de 2012). O transtorno depressivo maior, tambm chamado de perturbao depressiva major em Portugal, um transtorno psiquitrico que afeta pessoas de todas as idades. Caracteriza-se pela perda de prazer nas atividades dirias (anedonia), apatia, alteraes cognitivas (diminuio da capacidade de raciocinar adequadamente, de se concentrar ou/e de tomar decises), psicomotoras (lentido, fadiga e sensao de fraqueza), alteraes do sono (mais frequentemente insnia, podendo ocorrer tambm hipersonolncia), alteraes do apetite (mais comumente perda do apetite, podendo ocorrer tambm aumento do apetite), reduo do interesse sexual, retraimento social, ideao suicida e prejuzo funcional significativo (como faltar muito ao trabalho ou piorar o desempenho escolar). (WIKIPDIA. Disponvel: pt.wikipedia.org/wiki/Depresso_nervosa Acesso: 05 de Jun. de 2012).

7 - Depresso e transtorno bipolar De acordo com Filho (2012, p.50), o retardo psicomotor generalizado o sintoma mais comum, embora agitao psicomotora possa estar presente, especialmente em idosos. Observam-se sintomas como: retorcer as mos e puxes dos cabelos so os mais comuns. A apresentao clssica de um paciente deprimido a de algum com postura sem movimentos espontneos e um olhar abatido, desviado. Os pacientes deprimidos que exibem sintomas amplos de retardo psicomotor podem parecer idnticos, quando do exame fsico, aos pacientes com esquizofrenia catatnica. Os pacientes com depresso psictica podem ocasionalmente pensar em matar uma pessoa envolvida em seu sistema delirante, porm, os mais gravemente deprimidos freqentemente no tm a motivao ou energia para agir de forma impulsiva ou violenta. Ressalta-se que pacientes com depresso tm um risco aumentado de suicdio medida que comeam a melhorar e recuperam a energia necessria para planejar e executar um suicdio. Caractersticas dos transtornos bipolares, comea mais freqentemente, com depresso (75% em mulheres, 67% em homens), sendo uma doena recorrente. Nesse estgio a maioria dos pacientes experimenta tanto depresso quanto mania, embora aproximadamente 10 a 20% tenham apenas episdios 39manacos. Pode-se dizer que um transtorno bipolar a condio na qual a depresso maior sobrepe-se a distimia, ou seja, ao estado de melancolia persistente. Considera-se de especial interesse para o diagnstico dos sintomas manacos bipolares o transtorno de personalidade (limtrofe), narcisista, histrinico (palhao, ridculo) e antissocial. A sndrome depressiva apresenta no geral um quadro de sintomas tpicos, tais como: desinteresse, perda de impulso, inibio motora e mental, pensamentos tipicamente depressivos e distrbios somticos definidos.

O transtorno depressivo maior, diferencia-se do humor triste que afeta a maioria das pessoas regulamente, por se tratar de uma condio duradoura (a maior parte do dia, quase todos os dias, pelo menos 2 semanas), de maior intensidade ou mesmo por uma tristeza de qualidade diferente da tristeza habitual, acompanhada de vrios sintomas especficos e que trazem prejuzo vida da pessoa. A distimia outro tipo de transtorno depressivo caracterizado por sintomas de menor intensidade, mas com carter bastante crnico (a maior parte do dia, quase todos os dias, pelo menos 2 anos). Ou seja, depresso no tristeza. uma doena que precisa de tratamento. 39 Mania -, do grego mania (loucura), para a psiquiatria, considerado o distrbio mental caracterizado pela alterao de pensamento, com alterao comportamental dirigido, em geral, para uma determinada ideia fixa e com sndrome de quadro psictico grave e agudo, caracterstico, embora no exclusivo (mania secundria), do Transtorno ou Distrbio Bipolar e se caracteriza por grande agitao, loquacidade, euforia, insnia, perda do senso crtico, grandiosidade, prodigalidade, exaltao da sexualidade e agressividade. (WIKIPDIA. Disponvel: pt.wikipedia.org/wiki/Mania Acesso: 6 de Jun. de 2012).

Acentua-se 40humor deprimido, e uma perda de interesse ou prazer so os sintomas-chave da Sndrome Depressiva, provocada pela convergncia de vrias anormalidades comportamentais do paciente. Os pacientes podem dizer que se sentem desanimados, desesperanados, na fossa, ou inteis, freqentemente, descrevem os sintomas das Sndromes Depressivas como uma dor emocional agonizante. So vrios transtornos mdicos, neurolgicos e agentes farmacolgicos podem produzir sintomas depressivos. Verifica-se que a maioria das causas orgnicas de depresso pode ser detectada com uma histria clnica abrangente, um exame fsico e neurolgico completo e exames rotineiros de sangue e urina. A investigao deve incluir testes da funo da tireide e glndula adrenal, uma vez que transtornos nos sistemas endcrinos podem apresentar-se como depresso. Os problemas neurolgicos mais comuns que se manifestam com sintomas depressivos so as doenas de 41 parkinson, alzheimer, 42 epilepsia, 43 derrames (AVC), tumores, etc. Vale ressaltar que

O humor um estado de nimo cuja intensidade representa o grau de disposio e de bemestar psicolgico e emocional de um indivduo. A palavra humor surgiu na medicina humoral dos antigos Gregos. Naqueles tempos, o termo humor representava qualquer um dos quatro fluidos corporais (ou humores) que se considerava serem responsveis por regular a sade fsica e emocional humana. O humor uma das chaves para a compreenso de culturas, religies e costumes das sociedades num sentido amplo, sendo elemento vital da condio humana. O homem o nico animal que ri, e atravs dos tempos a maneira humana de sorrir modifica-se acompanhando os costumes e correntes de pensamento. Em cada poca da histria humana a forma de pensar cria e derruba paradigmas, e o humor acompanha essa tendncia sociocultural. Expresses culturais do humor podem representar retratos fiis de uma poca, como o caso, por exemplo, das comdias gregas de Plauto e das comdias de costumes do brasileiro Martins Pena. (WIKIPEDIA. Disponvel: pt.wikipedia.org/wiki/Humor Acesso: 6 de Jun. de 2012). 41 A doena de Parkinson ou mal de Parkinson, descrita pela primeira vez por James Parkinson em 1817, caracterizada por uma desordem progressiva do movimento devido disfuno dos neurnios secretores de dopamina nos gnglios da base, que controlam e ajustam a transmisso dos comandos conscientes vindos do crtex cerebral para os msculos do corpo humano. No somente os neurnios dopaminrgicos esto envolvidos, mas outras estruturas produtoras de serotonina, noradrenalina e acetilcolina esto envolvidas na gnese da doena. O nome "Parkinson" apenas foi sugerido para nomear a doena pelo grande neurologista francs Jean-Martin Charcot, como homenagem a James Parkinson. A doena de Parkinson idioptica, ou seja, uma doena primria de causa obscura. H degenerao e morte celular dos neurnios produtores de dopamina. , portanto uma doena degenerativa do sistema nervoso central, com incio geralmente aps os 50 anos de idade. uma das doenas neurolgicas mais frequentes visto que sua prevalncia situa-se entre 80 e 160 casos por cem mil habitantes, acometendo, aproximadamente, 1% dos indivduos acima de 65 anos de idade. (WIKIPEDIA. Disponvel: pt.wikipedia.org/wiki/Doena_de_Parkinson Acesso: 6 de Jun. de 2012). 42 Epilepsia (do grego antigo (Epilepsia) - "apreenso") um conjunto comum e diversificado de desordens crnicas, neurolgicas caracterizada por convulso. Algumas definies de epilepsia dizem que as convulses podem ser recorrentes mas outras afirmam apenas um nico ataque combinado com alteraes cerebrais que aumentam a chance de

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possvel diagnosticar a depresso em crianas atravs de observaes sistemticas, verifica-se o apego excessivo aos pais, fobia escola, fraco desempenho nos estudos, comportamento antissocial, manifestaes de fuga deslocadas para fanatismos doutrinrios etc. So alguns dos meios que favorecem uma anlise prvia de quadros depressivos numa criana. (FILHO, 2012, p.50). Das diversas patologias, a 44psicose constitui-se um estgio elevado de vrios distrbios da mente humana.
crises futuras. (WIKIPEDIA. Disponvel: pt.wikipedia.org/wik/epilepsia Acesso: 6 de Jun. de 2012). 43 O acidente vascular cerebral (acrnimo: AVC), ou acidente vascular enceflico (acrnimo: AVE), vulgarmente chamado de derrame cerebral, caracterizado pela perda rpida de funo neurolgica, decorrente do entupimento (isquemia) ou rompimento (hemorragia) de vasos sanguneos cerebrais. uma doena de incio sbito na qual o paciente pode apresentar paralisao ou dificuldade de movimentao dos membros de um mesmo lado do corpo, dificuldade na fala ou articulao das palavras e dficit visual sbito de uma parte do campo visual. Pode ainda evoluir com coma e outros sinais -. Dentre os principais fatores de risco para AVC esto: a idade avanada, hipertenso arterial (presso alta), tabagismo, diabetes, colesterol elevado, acidente isqumico transitrio (AIT) prvio, estenose da vlvula atrioventricular
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fibrilao

atrial.

(WIKIPEDIA.

Disponvel:

pt.wikipedia.org/wik/Acidente_Vascular_Cerebral Acesso: 6 de Jun. de 2012 Psicose um quadro psicopatolgico clssico, reconhecido pela psiquiatria, pela psicologia

clnica e pela psicanlise como um estado psquico no qual se verifica certa "perda de contato com a realidade". Nos perodos de crises mais intensas podem ocorrer (variando de caso a caso) alucinaes ou delrios, desorganizao psquica que inclua pensamento desorganizado e/ou paranide, acentuada inquietude psicomotora, sensaes de angstia intensa e opresso, e insnia severa. Tal frequentemente acompanhado por uma falta de "crtica" ou de "insight" que se traduz numa incapacidade de reconhecer o carcter estranho ou bizarro do comportamento. Desta forma surgem tambm, nos momentos de crise, dificuldades de interao social e em cumprir normalmente as atividades de vida diria. Uma grande variedade de estressores do sistema nervoso, tanto orgnicos como funcionais, podem causar uma reao de sintomatologia, semelhante, porm no igual, a estrutura psictica. Muitos indivduos tm experincias fora do comum ou mesmo relacionadas com uma distoro da realidade em alguma altura da sua vida sem necessariamente sofrerem grandes consequncias para a sua vida. Como tal, alguns autores afirmam que no se pode separar a psicose da conscincia normal, mas deve-se encar-la como fazendo parte de um continuum de conscincia. Para o psicodiagnstico so feitas observaes clnicas que incluem a anamnese, a histria de vida do sujeito, seu quadro psicolgico e de doenas. A depender do caso, pode-se chegar a meses para um quadro correto. O diagnstico feito com base na psicopatologia clnica e terica. Dois guias de classificao diagnstica internacionais podem ser usados como referncia,

8 - PSICOSES Chamam-se psicoses ou distrbios que refletem um maior desvio, gravidade e desorganizao da 45personalidade. Quando o indivduo deixa de cuidar de si mesmo ou aos outros, a sociedade coloca-o em hospital, ou sob chave. Caracterizam-se por um comportamento inadequado e estranho, no relacionado com as circunstncias do mundo real e quase sempre fora do controle do paciente. Ocorrem alucinaes, os pacientes, quase sempre perdem o contato com o ambiente, e muitas vezes no so acessveis ao dilogo racional. Os psicticos formam a grande maioria dos pacientes hospiciais. As Psicoses incluem a esquizofrenia, Psicose ManacoDepressiva, Depresso Psictica, Paranoia, 46 Melanclica Involutiva e vrias doenas orgnicas que podem levar a Psicose. (BOECHAT, 2012, p.70). A 47 Paranoia um tipo de psicose que etimologicamente do grego significa loucura. A paranoia pode ser discreta, e a pessoa afetada ser
principalmente epidemiolgica: o Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (o atual o DSM-IV), e a CID-10, a Classificao Internacional de Doenas. Na CID-10, adotada no Brasil como classificao de referncia, as psicoses se encontram classificadas nas siglas F.20 a F.29; F.30, F.31, F.32.2 e F.32.3. (WIKIPEDIA. Disponvel: pt.wikipedia.org/wiki/Psicose Acesso: 05 de Jun. de 2012). Latim per se esse = ser por si -, Personalidade o conjunto de caractersticas psicolgicas que determinam os padres de pensar, sentir e agir, ou seja, a individualidade pessoal e social de algum. A formao da personalidade processo gradual, complexo e nico a cada indivduo. O termo usado em linguagem comum com o sentido de "conjunto das caractersticas marcantes de uma pessoa", de forma que se pode dizer que uma pessoa "no tem personalidade"; esse uso, no entanto leva em conta um conceito do senso comum e no o conceito cientfico aqui tratado. (WIKIPEDIA. Disponvel: pt.wikipedia.org/wik/Personalidade Acesso: 6 de Jun. de 2012). 46 Melancolia (do grego - melagchola; de - mlas, "negro" e - chol, "blis") um estado psquico de depresso com ou sem causa especfica. Caracteriza-se pela falta de entusiasmo e predisposio para atividades em geral -, Sigmund Freud, em seus estudos sobre o superego, se deparou com algo conhecido na poca como melancolia. Segundo Freud, a melancolia se assemelhava ao processo do luto, mas sem haver necessariamente uma perda (seno uma perda narcisista). Pessoas com sintomas de melancolia falam de si prprias como inteis, incapazes de amar, incapazes de fazer algo bem, ou de bom para os outros", como irritantes, com hbitos chatos. (WIKIPEDIA. Disponvel: pt.wikipedia.org/wik/melancolia Acesso: 6 de Jun. de 2012) 47 Paranoia do grego antigo , "loucura", composto de -, "fora" e do tema afim a "mente" uma psicose que se caracteriza pelo desenvolvimento de um delrio crnico (de grandeza, de perseguio, de zelo etc.), lcido e sistemtico, dotado de uma lgica interna prpria, no estando associado a alucinaes. A paranoia no acarreta o deterioramento das funes psquicas externas atividade delirante. Os contedos tpicos dos delrios incluem a perseguio, o cime, o amor (erotomania) e a megalomania (crena na prpria posio e poder superiores). (WIKIPEDIA. Disponvel: pt.wikipedia.org/wiki/Paranoia Acesso: 05 de Jun. de 2012).
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razoavelmente bem ajustada socialmente, ou por outro lado pode ser to grave que o indivduo se torne incapacitado. Entende-se que o diagnstico difcil, j que muitos distrbios psiquitricos so acompanhados de uma caracterstica paranide. Observa-se que as pessoas acometidas por essa enfermidade, geralmente so: desconfiadas, hipersensveis, frias e distantes. Entre as possveis causas da paranoia suspeitam-se de causas hereditrias (em estudo), fatores bioqumicos, stress etc. (FILHO, 2012, p.71).

Referncias FILHO W. Rubem. Psiquiatria (Mdulo). Vitria ES: APIC, 2012. WIKIPDIA, A Enciclopdia Livre. Disponvel: http://pt.wikipedia.org/wiki/Wikip%C3%A9dia Acesso: 06 de Jun. de 2012.