SISTEMA DE ENSINO PRESENCIAL CONECTADO SERCIO SOCIAL CECILIA CAIRES ARAUJO

O ENVELHECIMENTO POPULACIONAL E O IMPACTO NA POLITICA DE SAUDE FRENTE AO SISTEMA NICO DE SAUDE (SUS)

TEIXEIRA DE FREITAS 2013

CECILIA CAIRES ARAUJO

O ENVELHECIMENTO POPULACIONAL E O IMPACTO NA POLITICA DE SAUDE FRENTE AO SISTEMA NICO DE SAUDE (SUS)

Trabalho apresentado ao Curso Servio Social da UNOPAR - Universidade Norte do Paran, para as disciplinas de Trabalho Profissional, Poltica social II, Polticas Publicas da Famlia, Metodologia da Pesquisa e Direito e Legislao Social. Orientador: Prof. Clarice da Luz Kernkamp, Valquiria AP Dias Caprioli, Maria Lucimar Pereira, Maria Angela Santini, Rodrigo M. Trigueiro e Jossan Batistuti.

TEIXEIRA DE FREITAS 2013

INTRODUO O presente trabalho vem refletir sobre um tema de grande relevncia para a rea de servio social. Trata-se de uma reflexo acerca do papel da seguridade social no enfrentamento da desigualdade social, englobando nessa reflexo, um breve histrico da Previdncia Social no Brasil. Discutir essa temtica pode trazer uma gama de conhecimentos em relao poltica social de seguridade social, uma vez que a mesma estar discutindo sobre a trajetria da seguridade Social no Brasil, enfatizando aspectos importantes da Previdncia Social, sobretudo no que se refere a sua importncia para o enfrentamento da desigualdade social.

Com o objetivo de aprofundar o conhecimento sobre a seguridade social e de possibilitar uma viso dessa poltica em torno dos vrios aspectos que a ela compreende, o presente trabalho discute o significado dessa poltica em contextos diversos, atingindo conhecimentos no s teis, como necessrios ao profissional do servio social. .

DESENVOLVIMENTO

Em 10 de Dezembro de 1999 foi promulgada a Poltica Nacional de Sade do Idoso (PNSI), atravs da Portaria 13395/GM, a qual se fundamenta na concepo da ateno integral sade da populao em processo de envelhecimento, em conformidade com o que determina a Lei Orgnica da Sade 8080/90 e a Lei 8142/94 que regulamenta o Sistema nico de Sade (SUS). Por esse documento, cabe ao setor sade promover o acesso dos idosos aos servios de sade, prestar assistncia integral e realizar aes voltadas promoo, proteo e recuperao da sade, visando manuteno e melhoria da capacidade funcional dos idosos, numa viso interdisciplinar, mediante o estabelecimento de normas especficas para tal. Deve ficar claro, ainda, para a sociedade que os problemas decorrentes do envelhecimento da populao uma questo que extrapola a esfera familiar e a responsabilidade individual, para alcanar o mbito pblico, aqui entendido como o Estado (nas suas diversas reas), as organizaes

governamentais e os diferentes segmentos sociais. A Poltica Nacional de Sade do Idoso tem as seguintes diretrizes:

promoo do envelhecimento saudvel; manuteno da capacidade funcional; a assistncia s necessidades de sade do idoso;

a reabilitao da capacidade funcional comprometida; a capacitao de recursos humanos especializados; apoio ao desenvolvimento de cuidados informais e o apoio a estudos e pesquisas. Para que estas diretrizes sejam cumpridas necessrio reorganizar

a assistncia sade, principalmente aos idosos. Deve-se ousar criar modelos de ateno novos, que contemplem as diretrizes da PNSI. Em outubro de 2003 houve a promulgao do Estatuto do Idoso que com os seus vrios captulos contemplam as mais diferentes reas, inclusive a sade. No que compete sade este ratifica as recomendaes do SUS, acrescenta normas para o comportamento das instituies privadas que exploram os planos de sade. Diante de diretrizes to claras, objetivas e abrangentes do aparato legal existente os gestores pblicos ainda no conferem, s leis, o estatuto de realidade, no so efetivamente implantadas Na verdade, o que se observa que, apesar da legislao e das diretrizes para o desenvolvimento de aes voltadas garantia da assistncia populao Idosa, o que se v : que as aes desenvolvidas permanecem muito aqum do necessrio, do esperado e do desejvel (Valsecchi, A.V.L., 2000). A necessidade de mudana urge, se no para cumprir as diretrizes da PNSI, que seja ento pelo alto valor financeiro despendido pelo Ministrio da Sade com o atendimento tradicional (internaes hospitalares). Segundo o DATASUS o gasto com os maiores de 60 anos trs vezes superior ao das outras faixas etrias. Salienta-se ainda que a sade do idoso, na composio dos gastos em sade, representa um custo muito alto para o sistema de sade e para a sociedade, sem que este gasto se reverta necessariamente em melhor qualidade da assistncia para a populao idosa. O sistema de sade ainda precisa implantar estratgias de maior ateno as demanda por procedimentos que visem o diagnstico precoce, o controle das doenas crnicas no transmissveis, principalmente as cardiovasculares e as degenerativas, que acometem a populao com 60 anos e mais. Para uma parcela expressiva dessa populao, alm dos cuidados ambulatoriais so necessrios cuidados hospitalares, assistenciais em instituies

de longa permanncia e muitas vezes a ateno prestada por cuidadores informais (domiciliares). Insistir no fato especialmente preocupante dos muitos idosos que no tm completa independncia fsica e mental para realizar suas atividades de vida diria, pois sua capacidade funcional se encontra prejudicada. Tambm, dentre estes, vrios requerem algum tipo de ajuda para manter sua vida domstica e pessoal, sendo que nos idosos acima de 80 anos 28% possuem grau de incapacidade tal que requerem cuidados pessoais em tempo integral (Ramos, 1990:72). Esse agravamento da dependncia ocorre, basicamente, por falta de cuidados de preveno e promoo de sade que contribuam para uma vida e envelhecimento saudveis. Para se colaborar com a promoo de sade e o cuidar do cidado idoso, deve-se empenhar esforos no sentido de criar diferentes modelos de ateno e de gesto da sade pblica para este segmento. Para que se instale na prtica do dia a dia as polticas de sade para o idoso, se faz necessrio refletir sobre o Sistema nico de Sade, e seus princpios, especialmente o da integralidade da ateno. Visto que esta integralidade compreende o cuidar do cidado de forma holstica. Contudo, nesta viso, no se pode deixar de fazer o enfrentamento indissocivel de uma realidade de iniqidades histricas neste pas, de grandes propores que colocam desafios cotidianos, no s no setor sade, mas a todos aqueles que constroem polticas pblicas (Campos, 2004: 745-749). possvel adotar a idia de que a integralidade da ateno precisa ser trabalhada em vrias dimenses para que seja alcanada da forma mais completa possvel. Numa primeira dimenso, a integralidade deve ser fruto do esforo e confluncia dos vrios saberes, de uma equipe multidisciplinar dos servios de sade, sejam eles unidades bsicas de sade, equipes de Programa de Sade da Famlia (PSF), ambulatrios ou hospitais. Poderamos denominar esta integralidade de focalizada, na medida em que seria trabalhada no espao bem delimitado de um servio de sade (Ceclio, L.C.O., 1997). Nesse encontro do usurio com a equipe, haveriam de prevalecer, sempre, o compromisso e a preocupao de se fazer a melhor escuta possvel das

necessidades de sade trazidas por aquela pessoa que busca o servio, apresentando demandas especficas. Tambm devemos considerar a integralidade da ateno em rede ampliada, ou seja, realizada atravs da articulao de servios de sade, como objeto de reflexo e novas prticas da equipe de sade e sua gerncia. Em particular, a compreenso de que a integralidade no se d nunca em um lugar s, seja porque as vrias tecnologias em sade para melhorar a qualidade de vida e usufruir o envelhecimento saudvel esto distribudas em uma ampla gama de servios. A melhoria das condies de vida tarefa para um esforo intersetorial. Ainda, para se falar de envelhecimento saudvel e qualidade de vida, no se pode esquecer dos compromissos ticos com o cuidar do indivduo idoso, e mais da populao idosa, com suas especificidades, principalmente quando se tem em mente a promoo de sade do idoso que se sabe ser uma das nicas formas para se viver o envelhecimento saudvel. No se pode deixar de lembrar tambm que promoo de sade no Brasil nos remete diretamente a refletir sobre a elaborao e implementao de polticas pblicas no sentido amplo, intersetorial (econmico-social). Ou seja, a responsabilidade do Estado de criar polticas pblicas aplicveis para as diferentes reas (sade, educao, habitao, transporte, cultura, lazer,...) e que estas contemplem as necessidades da populao idosa. Caso contrrio, o idoso continuar a envelhecer sem autonomia e independncia e sem qualidade de vida. As polticas pblicas so necessrias para nortearem as aes no nvel local adaptando esses nortes para a satisfao das necessidades da populao idosa nos seus diferentes habitat. Examinando um outro princpio do SUS, a equidade, que, segundo Malta (2001:135-136):
A equidade entendida como a superao de desigualdades que, em determinado contexto histrico e social, so evitveis e consideradas injustas, implicando que necessidades diferenciadas da populao sejam atendidas por meio de aes governamentais tambm diferenciadas (...) Subjacente, a este conceito, est o entendimento de que as desigualdades sociais entre as pessoas no so dadas naturalmente, mas sim criadas pelo processo histrico e pelo modo de produo e organizao da sociedade.

Destaca-se novamente o profundo fosso que se observa entre os ditames das leis e o cotidiano dos cidados idosos.

CONCLUSO

Importante ressaltar que a sade da pessoa idosa inclui diversos fatores, ambientais, socioeconmicos, culturais e polticos que vo alm do simples fato de ter ou no ter sade. Velhice no pode ser sinnimo de doena. No se fica velho aos 60 anos. O envelhecimento um processo natural que ocorre ao longo de toda a experincia de vida do ser humano, por meio de escolhas e de circunstncias. O envelhecimento foi uma grande conquista da humanidade no ltimo sculo, mas somente o aumento de pessoas idosas no garante aos cidados a dignidade para se viver com qualidade de vida. O envelhecimento da populao brasileira uma conquista que resulta em demandas trazidas pela parcela idosa, no mbito do SUS. Uma ateno contnua e eficaz para a sade e o bem-estar da populao idosa requer diferentes nveis de interveno dos servios de sade, adequados s distintas fases da enfermidade e ao grau de incapacidades. Ela deve estar baseada, em ltima instncia, em uma ateno integral, adequada, de qualidade, humanizada e oportuna.

BIBLIOGRAFIA

CAMPOS, G. W. at all. Avaliao de poltica nacional de promoo da sade. Revista Cincia & Sade Coletiva, 9 (3): 745-749, SP, 2004. BARRETO. M. L. O conhecimento cientfico e tecnolgico como evidncia para polticas e atividades regulatrias em sade. Revista Cincia & Sade Coletiva, 9 (2) : 329-338, SP, 2004. ARENDT, H. A condio humana, SP: Forense, 1998. POLTICA NACIONAL DO IDOSO, Lei 8842, de 4 de janeiro de 1994. Secretaria Nacional dos Direitos Humanos, Braslia: 1998. POLTICA NACIONAL DE SADE DO IDOSO. M.S. Secretaria de Polticas de Sade. Braslia: 1999. VALSECCHI, A. V.L. Existncia, acessibilidade e limites de competncia. Revista Kairs: Gerontologia. Educ. PUC SP. (3) 3. SP. 2000. OLIVEIRA, M.G.L. Velhice, Sade e Polticas Pblicas: o DA de Pinheiros, Dissertao, PUC-SP. 2003. CECLIO, L. C. O. Modelos assistenciais: da pirmide ao crculo, uma possibilidade a ser explorada. Cadernos de Sade Pblica. RJ, (13) 3, p. 469-478, 1997. MALTA, D. C. Buscando novas modelagens em sade: As contribuies do Projeto Vida e do Acolhimento na mudana do processo de trabalho na rede pblica de BH, 1993-1996. Tese ( Doutorado em Sade Coletiva) DMPS/FCM/Unicamp. Campinas, 2001.