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RESENHAS

BOOK REVIEWS

O QUE SUS. Paim JS. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz; 2009. 148 p. (Coleo Temas em Sade).
ISBN: 978-85-7541-185-8

O livro que apresentamos foi escrito por Jairnilson Silva Paim, publicado em 2009, com 148 pginas. Integrando a coleo temas em sade, o livro procura dar um tratamento amplo ao Sistema nico de Sade (SUS) visando a um pblico mais geral. O seu intento maior agrupar um conjunto de informaes a que todo brasileiro dever ter acesso para defender seu direito sade, no se restringindo aos profissionais de sade. Revisita de modo analtico e crtico a histria do SUS como parte da reforma sanitria brasileira. A organizao do livro est composta por cinco captulos: (1) A Questo Sade e o SUS, (2) O que Tnhamos Antes do SUS?, (3) A Criao e a Implementao do SUS, (4) Tendncias do Sistema de Sade Brasileiro, e (5) Avanos e Desafios do SUS. No Captulo 1, so discutidos conceitos sobre o que um sistema de sade e o que o SUS, alm dos problemas e desafios dos sistemas de sade no mundo. Discute que cada sociedade organiza o seu sistema de sade de acordo com as suas crenas e valores, sob influncia de seus prprios determinantes sociais. No caso da sociedade brasileira, a organizao do SUS vem acontecendo nas duas ltimas dcadas, ainda persistindo dvidas na populao em geral quanto ao significado do SUS e sua importncia para assegurar a sade dos brasileiros. O Captulo 2 procura rememorar parte da histria da sade pblica no Brasil at a criao do SUS, assim discorre sobre a organizao sanitria do Brasil na colnia e no imprio; a sade e o poder pblico no incio da Repblica; o desenvolvimento dos sistemas de sade pblico e privado, bem como sua crise e os antecedentes da reforma sanitria brasileira e do SUS. Reflete que necessrio ter conhecimento sobre o que existia antes do SUS para ser possvel avali-lo, valoriz-lo e aperfeio-lo. Assim, conhecer um pouco da histria da organizao sanitria no Brasil ajuda a compreender o SUS como uma conquista do povo brasileiro, contribuindo para que no se reproduza o passado no presente e para avaliar avanos e ameaas de retrocesso. O Captulo 3, na nossa compreenso, o mais denso na definio e discusso conceitual sobre o SUS, considerando seus dispositivos legais que contribuem para a sustentao jurdica e poltica e embasando em dados recentes os problemas enfrentados pelo sistema na atualidade. Ento discute o SUS na constituio e nas leis; seus princpios e diretrizes do SUS, bem como seu cumprimento; as diversas vises sobre o SUS, sua implantao e o que o sistema faz; a situao atual do sistema de servios de sade no Brasil; os problemas do SUS e a humanizao da ateno; gesto participativa e financiamento do SUS. Compreende que o SUS apenas uma das respostas sociais aos problemas e necessidades de sade da populao brasileira, reconhecendo que, ao lado dele, polticas econmicas, sociais e

Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 26(6):1261-1265, jun, 2010

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ambientais so essenciais para a promoo da sade e para a reduo de riscos e agravos. O Captulo 4 descreve certas expectativas da populao com relao sade no Brasil. Assim, discorre sobre a viso de diversos atores sociais e da populao (valores sociais sobre a sade) na perspectiva do desenvolvimento do direito sade. Enfatiza que o SUS luta, conquista e esperana, haja vista que para sua criao, uma multido de militantes transformou uma proposta nascida na sociedade em parte de um sistema de proteo social, por meio do processo constituinte. Em seguida, foram estabelecidos acordos e pactos para transformar o SUS em uma grande poltica pblica de incluso social e de democratizao da sade. Ressalta que o SUS uma conquista, pois vrios objetivos intermedirios j foram alcanados, ainda que muitos desafios tenham de ser enfrentados. O Captulo 5 bastante crtico-reflexivo por ressaltar as conquistas alcanadas, os impasses presentes e os desafios atuais e futuros para o SUS. Para isso, esclarece os avanos e desafios do SUS; a reforma sanitria como reforma social; repudiando o inaceitvel nas contradies existentes no SUS e conjetura sobre sua sustentabilidade. Essa sustentabilidade se d em diversas esferas, a saber: a econmica (demanda o financiamento estvel com a regulamentao da EC29), a poltica (ampliao das bases sociais e polticas), a cientfico-tecnolgica (para ampliar a produo de conhecimentos e inovaes), e a institucional, para proteo do SUS em relao s turbulncias polticopartidrias que comprometem sua gesto. Com relao aos princpios do SUS, reflete que a universalidade se expande para alm da retrica, apesar de permanecerem grandes dificuldades no acesso e na continuidade da ateno, devido a problemas vinculados organizao dos servios e do financiamento. A equidade, ao ser assumida pelo discurso das organizaes internacionais como oposio universalidade ou como etapa para avanar esta ltima, tende a representar uma justificativa para a implantao de programas focalizados apenas nos pobres (SUS para pobres). Enfatiza que a integralidade o princpio mais negligenciado no mbito do SUS, somente com a expanso e a reorientao poltica da estratgia sade da famlia foi possvel enfatizar propostas com territorializao, vigilncia da sade, acolhimento e vnculo, entre outros, retomando a discusso da integralidade, posta pela reforma sanitria. Este livro se destaca pelo contedo completo, bastante atualizado e crtico-libertador sobre os dispositivos legais do SUS, os problemas, as conquistas e os desafios desse sistema de sade, verificando quais so os seus aliados e oponentes, bem como as vises de sade e de sociedade que permeiam esses atores sociais. Contribui para esclarecer a atual conjuntura do SUS, o que representa esta proposta para a vida dos brasileiros e seu potencial de mudana. A leitura desta obra suscita no leitor um profundo desejo de luta pela construo

do SUS, trabalhando para torn-lo melhor na garantia do direito sade para os cidados desse imenso pas.
Ceclia Nogueira Valena Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, Brasil. cecilia_valenca@yahoo.com.br Raimunda Medeiros Germano Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, Brasil. rgermano@natal.digi.com.br

Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 26(6):1261-1265, jun, 2010