Adenocard (adenosena)

Definio Nucleotdeo endgeno, presente em todas as clulas do organismo, com efeitos farmacolgicos como: vasodilatao coronariana e atividade adrenrgica; reduo do tempo de conduo atravs do ndulo1 atrioventricular; possvel interrupo da atividade reentrante atravs do ndulo1 AV e restaurao do ritmo sinusal nas indicaes abaixo. Meia- vida estimada como inferior 10 segundos; metabolizada inosina e adenosina monofosfato (AMP). Tem ao direta, portanto, suas atividade e metabolismo2 no so afetados pelas funes renal3 ou heptica. Indicao Converso da taquicardia4 supraventricular paroxstica, incluindo a associao com Wolf- Parkinson-White. Auxiliar em testes cardacos onde a adenosina substitui o stress. Efeitos colaterais /Reaes adversas A reao mais freqente o rubor facial, em geral de curta durao (18%). Foram relatadas outras reaes, com menor freqncia, nos seguintes sistemas (<1%): Cardiovascular: cefalia, sudorese, palpitao, dor torcica e hipotenso. Respiratrio: presso torcica, hiperventilao, dispnia/encurtamento da respirao. Sistema Nervoso Central: vertigem, formigamento nos braos, torpor, distrbio da viso, sensao de ardor, dor dorsal, peso na nuca e braos. Gastrintestinal: nusea (3%), sabor metlico, aperto na garganta e presso na virilha Apresentao Adenosina 6 mg ampolas IV. Interao medicamentosa No foram observadas reaes com digitlicos, quinidina, beta- bloqueadores, bloqueadores dos canais de clcio e inibidores da ECA. A cafena e teofilina antagonizam os efeitos da adenosina; ateno: quando usados concomitantemente, aumentar a dose de adenosina; pode ocorrer ineficcia da adenosina. H potencializao dos efeitos na presena do dipiridamol (adequar doses de ambos). Carbamazepina pode aumentar o bloqueio na conduo, assim o uso concomitante pode agravar o bloqueio atrioventricular. Preparo 1 ampola em "bolus6" IV. A aplicao pode ser repetida com intervalo de 1 2 minutos. Dose mxima 12 mg (meia vida de 10 segundos).

Fernegan (Cloridrato de Prometazina)

Definio O Fenergan cujo principio ativo a prometazina, um antiemtico, antivertiginoso e antialrgico, que pode ser encontrado para toma oral, administrao injetvel ou uso tpico. Indicao Rinite alrgica ou vasomotora; conjuntivite alrgica; coceira;urticria; angioedema; espirros; corrimento nasal; dor ps-cirrgica; reaes anafilticas; sedativo hipntico; enjo ou vertigem em viagem; nusea ou vmito e na potencializao de analgsicos, devido sua ao sedativa. Efeitos colaterais/ Reaes adversas Sonolncia o efeito adverso mais comum do uso de Fenergan. Outros efeitos, embora raros, podem ocorrer: tontura, confuso mental, secura da boca, sintomas extrapiramidais, bradicardia ou taquicardia; aumento ou diminuio da presso arterial (mais comum com a forma injetvel); rash cutneo e, mais raramente, fotossensibilidade; nuseas e vmitos; leucopenia, trombocitopenia e agranulocitose. Recomenda- se um controle regular da crase sangnea nos 3 ou 4 primeiros meses de tratamento. Raramente foram descritos casos de discinesia tardia aps administrao prolongada de certos anti-histamnicos. Apresentao Estojo de 20 comprimidos a 25 MG. Caixas de 25 ampolas de 2 ml a 50 mg. Cada comprimido contm 25 MG de cloridrato deprometazina. Cada ampola contm 50 mg (2 ml) de cloridrato de prometazina. Uso tpico: passar uma camada do produto 2 ou 3 vezes por dia. Interao Medicamentosa A ao sedativa da prometazina aditiva aos efeitos de outros depressores do SNC, incluindo o lcool, analgsicos narcticos, sedativos, hipnticos, antidepressivos tricclicos e tranqilizantes. Portanto, estes agentes devem ser evitados ou, ento, administrados em doses reduzidas a pacientes em uso de prometazina. Evitar o uso com IMAO, pois prolongam e intensificam os efeitos anticolinrgicos da prometazina. Preparo Esquematicamente - e apenas a ttulo de orientao - podem ser prescritas as seguintes doses: adultos: 2 a 6 comprimidos por dia. Estas doses devem ser

divididas em duas, trs ou quatro vezes, reservando-se a maior frao para a noite. A forma injetvel deve ser reservada aos casos de urgncia, devendo o produto ser administrado por via intramuscular, em doses a serem estabelecidas pelo mdico. (A administrao endovenosa deste produto bem tolerada, mas no isenta de riscos. Administrao subcutnea e/ou intra-arterial no deve ser utilizada).

Dopamina
Definio A dopamina um neurotransmissor, precursor natural da adrenalina e da noradrenalina. Tem como funo a atividade estimulante do sistema nervoso central. Indicao Alguns tipos de choque acompanhada de oligria e resistncia vascular perifrica baixa ou normal. Choque cardiognico e bacterimico, hipotensao intensa seguida da remoo da feocromocitoma. Efeitos colaterais/ Reaes adversas Nuseas, vmitos, taquicardia, dor de angina, arritmias, cefalia, hipertenso e vasoconstrico podem ser encontradas durante a infuso do produto. O extravasamento de quantidades excessivas de dopamina durante a infuso pode provocar neurose isqumica, formao de escara, e gangrena dos dedos das mos ou dos ps com a infuso prolongada da substancia Em caso de acidente de superdosagem, diminuir a dose aplicada ou mesmo interromper a aplicao. Apresentao Caixa contendo 10 ampolas de 10 ml. Cada ml contem cloridrato de dopamina 5 mg. Interao Medicamentosa Os efeitos da dopamina so prolongados e intensificados por inibidores da MAO, bloqueadores alfa e beta-adrenrgicos anestsicos gerais e fenitona. Digitlicos ou levodopa: uso concomitante pode aumentar o risco de arritmias cardacas. Diminui os efeitos antianginosos dos nitratos. Preparo Administrar IV diludo em soro glicosado a 5%, soluo fisiolgica a 0,9%, soluo de lactato de Ringer ou soluo de dextrose a 5%. Neonatos: a dose usual varia de 1 a 20g/kg/min em infuso contnua.

Crianas: a dose usual varia de 1 a 20g/kg/minuto em infuso contnua, podendo chegar a um mximo de 50g/kg/min. Adultos: a dose inicial de 1 a 5g/kg/min. em infuso contnua, podendo chegar at a 50g/kg/min. Elevaes de doses so efetuadas em funo da resposta teraputica, com aumentos de 1 a 4g/kg/minuto a intervalos de 10 a 30 minutos. Doses baixas de 1 a 5g/kg/min. so consideradas `doses renais ou dopaminrgica, determinando aumento do fluxo plasmtico renal e mesentrico. Doses de 5 a 10g/kg/min so consideradas dose cardaca, determinando aumento do fluxo plasmtico renal, freqncia cardaca, contratilidade e dbito cardaco. Doses de 10 a 20g/kg/min. so consideradas doses vasopressora, determinando aumento da presso arterial.

Solu cortef (Hidrocortizona injetvel)

Definio A hidrocortizona um antiinflamatrio esteride de administrao intramuscular ou intravenosa. Pode ser encontrado tambm sob a denominao de Flebocortid ou Cortizonal. Indicao Asma brnquica; otite ulcerativa; doena do colgeno; edema angioeneurtico; inflamao grave; insuficincia supra-renal; Pfingo; reao alrgica grave. Efeitos colaterais/ Reaes adversas Catarata; fraqueza muscular; perda ssea; indigesto; dor nas costas; escoriaes; candidase oral. (associados ao tratamento prolongado) Apresentao Cx. c/ 1 fr. de 100 mg de hidrocortisona c/ 1 ampola de 2 ml de diluente. cx. c/ 1 fr. de 500 mg de hidrocortisona c/ 1 ampola de 4 ml de diluente. Interao Medicamentosa Fenobarbital, fenitona, rifampicina e efedrina: podem aumentar a depurao dos corticides, reduzindo seus efeitos teraputicos, podendo requerer um ajuste na dosagem do corticide. Troleandomicina: pode inibir o metabolismo dos corticides, ocasionando o aumento da sua concentrao plasmtica, meia- vida de eliminao e os efeitos teraputicos e

txicos. A dosagem de corticide dever ser ajustada durante e no decorrer do tratamento. cido acetilsaliclico e salicilatos: corticides podem aumentar a eliminao do cido acetilsaliclico, portanto o cido acetilsaliclico deve ser usado com cautela em associao com corticide nos casos de hipoprotrombinemia. Os salicilatos podem ter suas concentraes sricas diminudas ou o risco de toxicidade aumentado, durante o uso concomitante com corticides. Anticoagulantes cumarnicos: os corticides alteram a resposta dos anticoagulantes, portanto os ndices de coagulao devem ser monitorados, para manter adequado o efeito anticoagulante. Anfotericina B e inibidores da anidrase carbnica: o uso concomitante com corticides pode resultar em hipocalemia severa e deve ser utilizado com cautela, as concentraes sricas de potssio e a funo cardaca devero ser monitorizados durante essa associao. O uso de hidrocortisona para controle das reaes adversas da anfotericina B pode resultar em casos de inchao cardaco e insuficincia cardaca congestiva. O uso concomitante de corticide com acetazolamina sdica pode aumentar o risco de hipernatremia e/ou edema por reteno de sdio e lquidos causados pelo corticide; o risco depender da necessidade de sdio do paciente tratado. Deve- se considerar que o uso concomitante crnico de inibidores da anidrase carbnica e corticides pode levar ao aumento do risco de hipocalemia e osteoporose pois inibidores da anidrase carbnica tambm aumentam a secreo de clcio. Contraceptivos orais e estrgenos: podem alterar o metabolismo e a ligao s protenas, diminuir a depurao e aumentar a meia- vida de eliminao, assim como, os efeitos teraputicos e txicos dos corticides, portanto a dose do corticide deve ser ajustada durante essa associao. Diurticos depletores de potssio: podem causar o aparecimento de hipocalemia severa, nesse caso, recomenda- se a monitorizao da concentrao srica de potssio e da funo cardaca. Glicosdios digitlicos: podem aumentar a possibilidade de arritmias ou intoxicao digitlica associada hipocalemia. Antiiflamatrios no esteroidais e lcool: podem aumentar a incidncia ou a gravidade de ulcerao gastrointestinal ou hemorragias. Antidiabticos orais e insulina: podem aumentar a concentrao de glicose sangnea, portanto, se necessrio, deve- se reajustar a posologia do hipoglicemiante. Imunossupressores: podem aumentar os riscos de infeces e desenvolvimento de linfomas ou outras desordens linfoproliferativas. Bloqueadores neuromusculares despolarizantes: podem aumentar os riscos de depresso respiratria, por relaxamento prolongado. Vacinas de vrus vivos ou outras imunizaes: podem aumentar os riscos de reaes adversas.

Preparo

Este preparado pode ser administrado por injeo ou infuso intravenosa, ou por injeo intramuscular, sendo a injeo intravenosa o mtodo preferido para iniciar o tratamento em casos de urgncia. O tratamento se inicia administrandoSolu-cortef (succinato sdico de hidrocortisona) por via intravenosa em um perodo de 30 segundos (por exemplo, succinato sdico de hidrocortisona equivalente 100 mg de hidrocortisona) a 10 minutos (por exemplo, 500 mg ou mais). Em geral, o tratamento com corticides em doses elevadas dever ser continuado somente at que o estado do paciente tenha se estabilizado, geralmente em no mais de 48 a 72 horas. Embora no sejam comuns as reaes adversas com altas doses em terapia de curta durao, pode ocorrer ulcerao pptica. Pode ser indicado, profilaticamente, um anticido. Quando o tratamento com doses elevadas de hidrocortisona for prolongado por mais de 48-72 horas, pode ocorrer hipernatremia. Em tais circunstncias, recomendvel substituir Solu-cortef (succinato sdico de hidrocortisona) por um corticide como succinato sdico de metilprednisolona, que produz pequena ou nenhuma restrio de sdio. A dose inicial de Solu-cortef (succinato sdico de hidrocortisona) de 100 a 500 mg (hidrocortisona equivalente a succinato sdico de hidrocortisona), dependendo da gravidade do quadro. Esta dose pode ser repetida a intervalos de 2, 4 ou 6 horas, de acordo com a resposta do paciente e seu estado clnico. Embora a dose possa ser reduzida em crianas, deve ser regida mais pela gravidade da doena e resposta do paciente do que por sua idade ou peso corporal. No dever, porm, ser menor que 25 mg ao dia. Pacientes sujeitos a stress severo aps corticoterapia, devem ser observados quanto possibilidade de desenvolver insuficincia adrenocortical.

Furosemida (Lasix)
Definio Furosemida um diurtico de ala, comercializado com o nome de Lasix , usado no tratamento de insuficincia cardaca congestiva e edema. Assim como outros diurticos, a furosemida tambm est includa na lista de substncias proibidas da Agncia Mundial Antidoping, uma vez que poderia mascarar outros agentes considerados doping. Indicao Tratamento de hipertenso arterial leve e moderada, edema, devido a distrbios cardacos, hepticos, renais e queimaduras. Insuficincia cardaca congestiva, insuficincia renal aguda, edema agudo de pulmo.

Efeitos colaterais/ Reaes adversas Os principais efeitos colaterais da furosemida so os decorrentes do aumento da diurese e desbalanceamento eletroltico, como por exemplo, hipocalemia e hiponatremia. Como a furosemida tende a diminuir os nveis de potssio, muitas vezes ela em administrada em conjunto com suplementos minerais. Outros efeitos colaterais mais freqentes so: * Nuseas e vmitos. * Hipotenso, taquicardia ou arritmia * Sede e boca seca. * Alteraes gastrintestinais * Cimbras e fadiga muscular * Fraqueza e letargia. * Tontura. * Agitao. Apresentao 1) Comprimidos 40 mg ( Biosinttica, Cinfa, Teuto ) 2) Soluo Injetvel 10 mg/ml ( EMS, Halex Istar, Hypofarma, Teuto ) Interao Medicamentosa A furosemida pode interagir com os seguintes medicamentos: * Antibiticos aminoglicosdeos. * Aspirina. * Outros diurticos. * Indometacina. * Ltio. * Efeitos sinergticos com anti-hipertensivos. * Sucralfato. Preparo Adulto: 40mg a 80mg/dia VO. Tratamento inicial com 20mg a 80mg/dia. Dose de manuteno: 20mg a 40mg/dia. Criana: 1mg a 3mg/kg/dia. Doses elevadas (acima de 400mg) podem ser utilizadas em casos de oligria ou anria.

Atropina
Definio A Atropina antdoto (dos inibidores da colinesterase, dos inseticidas organofosforados); antiespasmdico; antiarrtmico [alcaloide da beladona; amina terciria; anticolinrgico; antimuscarnico; sulfato de Atropina]. Indicao Intoxicao por inseticidas organofosforados (intoxicao por inibidores da colinesterase); bradicardia sinusal (tratamento). Efeitos colaterais/ Reaes adversas GASTRINTESTINAL: boca seca; constipao intestinal. DERMATOLGICA: pele seca; vermelhido. OUTROS: diminuio do suor. Apresentao Injetvel (soluo) 0,25 mg/1 mL ATROPION Injetvel (soluo) 0,50 mg/1 mL ATROPION

Interao Medicamentosa A atropina pode diminuir a eficcia do haloperidol e fenotiazinas em pacientes esquizofrnicos ou psicticos. A administrao subseqente pode intensificar os efeitos dos medicamentos de ao antimuscarnica, como os antidepressivos tricclicos, os IMAO, a amantadina e os anti-histamnicos. Pode ocorrer interao com o ciclopropano, ocasionando arritmias ventriculares. A atropina pode diminuir a absoro do cetoconazol; recomenda-se administrar atropina somente aps 2 horas, em pacientes que fazem o uso de cetoconazol. Pode ocorrer interferncia com a ao antiglaucomatosa do carbacol, pilocarpina ou outros medicamentos oftlmicos do tipo inibidores da colinesterase. O atenolol pode ter seus efeitos aumentados quando usado simultaneamente com anticolinrgicos. Interferncia a exames laboratoriais: Os antimuscarnicos podem antagonizar o efeito da pentagastrina e da histamina na avaliao da funo secretria cida gstrica. No se recomenda o seu uso pelo menos durante as 24 horas anteriores avaliao. A atropina utiliza o mesmo mecanismo

tubular renal de secreo da fenossulfoftalena, produzindo diminuio da excreo urinria desta. Pacientes submetidos avaliao nefrolgica no devem tomar atropina simultaneamente. Preparo Uso Injetvel Atropina (soluo) 0,25 mg/1 mL; 0,5 mg/1 mL Via Subcutnea Atropina (soluo) 0,25 mg/1 mL; 0,5 mg/1 mL Via Intramuscular ADMINISTRAO: em adultos, nas ndegas (quadrante superior externo); em crianas, na face lateral da coxa. Atropina (soluo) 0,25 mg/1 mL; 0,5 mg/1 mL Via Intravenosa Direta TEMPO DE INJEO: pelo menos durante 1 minuto. ATENO: a administrao intravenosa mais lenta pode paradoxalmente causar diminuio da frequncia cardaca.

Dimorf (Morfina)
Sulfato de morfina Analgsico narctico Definio A morfina um analgsico da classe dos opiides. Pode ser encontrado comercialmente com o nome de Dimorf, MS Long ou MST continus. Indicao Dor intensa; sedao pr-opertria; adjunto da anestesia; dor associada ao infarto agudo do miocrdio Efeitos colaterais/ Reaes adversas Agitao; ansiedade; aumento de batimentos cardacos; aumento da queda ou presso arterial; boca seca; cansao; coceira; confuso mental; priso de ventre; convulso; dependncia psquica; depresso respiratria; desmaio; dificuldade repiratria; diminuio do desejo sexual; diminuio dos batimentos cardacos; dor de cabea; dor no local da injeo; dor ou dificuldade para urinar; inchao; erupo na pele; embotamento sensorial; espasmos biliares; nusea; sedao; sonolncia; suores; tontura; tremores; vermelhido na face; vmito; fraqueza, fadiga; euforia; excitao; febre; inflamao da garganta; perda do apetite; retrao das pupilas; paralisia intestinal. A Naloxona (Narcan) o antdoto para as reaes adversas graves de Dimorf. Apresentao

Comprimidos com sulfato de morfina de 10 e 30 mg, frasco com 50. Cpsulas com sulfato e morfina de 30, 60 e 100 mg, excipiente de cronoliberao q.s.p., frasco com 20. Soluo injetvel com sulfato de morfina, 02 mg/ml em ampola de 1 ml, caixa com 50; 1 mg/ml em ampolas de 2 ml e 10 ml, caixas com 50 e 20; 10 mg/ml em ampola de 1 ml, caixa com 50. Interao Medicamentosa Interaes Medicamentosas: depressores do SNC como lcool, sedativos, antihistamnicos ou drogas psicotrpicas (IMAO, fenotiaznas, butirofenonas e antidepressivos tricclicos) potencializam os efeitos depressores da morfina. Preparo A administrao, na forma de bolus, pela via intratecal ou peridural, pode apresentar uma rpida depresso respiratria. A excitao do SNC resultando em convulses aparece aps administrao de altas doses intravenosas de morfina. Posologia: Dimorf Comprimidos: adultos: 15 a 30 mg cada 4 horas. Dimorf Soluo Oral: cada 1 ml contm 10 mg de sulfato de morfina que corresponde a 26 gotas. Dose oral para adultos: de 10 a 30 mg a cada 4 horas. Dose oral peditrica: a dose deve ser individualizada pelo mdico de acordo com a gravidade da dor, levando-se em considerao a idade e o peso do paciente. A dose mdia recomendada, na administrao por via oral de 0,3 a 0,6 mg/kg. Dimorf Soluo Injetvel: dosagem para administrao peridural em adultos: a dose inicial de 5 mg na regio lombar pode proporcionar alvio da dor por at 24 horas e, se o adequado alvio da dor no for conseguido dentro de 1 hora, administrar cuidadosamente doses incrementais de 1 a 2 mg. Para infuso contnua, uma dose inicial de 2 a 4 mg/24 horas recomendada. Doses complementares de 1 a 2 mg podem ser administradas se o alvio da dor no foi conseguido inicialmente. Administrao intratecal: a dose normalmente 1/10 da utilizada na administrao peridural. Dosagem para via intratecal em adultos: injeo de 0,2 a 1 mg proporciona satisfatrio alvio da dor por at 24 horas. Dimorf LC: uma cpsula de 30 mg, 60 mg ou 100 mg a cada 12 horas (aps titulao da dose) ou segundo orientao mdica. DimorfSP: administrao intramuscular: a dose inicial dever ser de 5 a 20 mg/70 kg de peso. Administrao intravenosa: a dose inicial dever ser de 2 a 10 mg/70 kg de peso. Administrao peridural: dosagem para via peridural em adultos: a posologia a mesma que para Dimorf Soluo Injetvel. Administrao intratecal: a dosagem intratecal normalmente 1/10 da dosagem peridural. Dosagem para via intratecal em adultos: a posologia a mesma que para Dimorf Soluo Injetvel.

Lanexat (Flumazenil)
Definio Lanexat um antagonista dos efeitos hipnticos, sedativos e da inibio psicomotora provocados pelos benzodiazepnicos. Sua ao aps aplicao intravenosa rpida (1-2 minutos) e os efeitos provocados pelos benzodiazepnicos so neutralizados. usado como antdoto no tratamento de superdosagens provocados por benzodiazepnicos. Indicao O Lanexat est indicado para neutralizar os efeitos sedativos exercidos pelas benzodiazepinas sobre o sistema nervoso central. Deve, portanto, ser usado em anestesiologia e em tratamento intensivo nas seguintes indicaes: Em anestesiologia Encerramento de anestesia geral induzida e mantida com benzodiazepinas em pacientes hospitalizados. Neutralizao do efeito sedativo dos benzodiazepnicos em procedimentos diagnsticos e teraputicos de curta durao em pacientes hospitalizados e de ambulatrio. Neutralizao de reaes paradoxais dos benzodiazepnicos. Em tratamento intensivo Diagnstico e tratamento de superdosagem com benzodiazepinas. Para determinar, nos casos de inconscincia de causa desconhecida, se a droga envolvida uma benzodiazepina, outro medicamento ou ainda se devido a leso cerebral. Para neutralizar, especificamente, os efeitos exercidos sobre o sistema nervoso central por doses excessivas de benzodiazepinas (restabelecimento da respirao espontnea e da conscincia a fim de evitar a intubao e extubao conseqentes). Efeitos colaterais/ Reaes adversas O Lanexat (Flumazenil) bem tolerado em adultos e crianas. Em adultos bem tolerado mesmo quando excede a dosagem recomendada. Queixas de ansiedade, palpitaes e medo foram observadas aps injeo rpida de Lanexat (Flumazenil). Estes efeitos indesejveis geralmente no necessitam de tratamento especfico. H relatos de crise convulsiva em pacientes epilpticos ou com severo prejuzo da funo heptica, particularmente aps longo perodo de tratamento com benzodiazepnicos ou em caso de intoxicaes mistas. Em casos de intoxicao mista, principalmente com

antidepressivo cclico, efeitos txicos (como convulses e arritmia cardaca) podem surgir na reverso dos efeitos dos benzodiazepnicos pelo Lanexat (Flumazenil). Sintomas de sndrome da retirada podem ocorrer aps injeo rpida de Lanexat (Flumazenil) em pacientes submetidos a longos tratamentos com benzodiazepnicos nas semanas anteriores. H casos de ataque de pnico com o uso de Lanexat (Flumazenil) em pacientes com histria de Sndrome do Pnico. Em alguns casos foram relatadas ocorrncias de nusea e/ou vmitos durante o uso em anestesiologia. Nenhuma alterao de funo heptica ou renal foi observada. Apresentao Soluo injetvel - ampola de 5 ml com 0,5 mg - caixas com 5 ampolas. USO ADULTO E PEDITRICO Interao Medicamentosa O Lanexat (flumazenil) bloqueia os efeitos centrais das benzodiazepinas por interao competitiva a nvel receptor. Os efeitos de agonistas no benzodiazepnicos, tais como o zopiclone, triazolopiridazinas e outros, so igualmente bloqueados pelo Lanexat (flumazenil). No foram observadas interaes com outros depressores do SNC. A farmacocintica dos agonistas benzodiazepnicos permanece inalterada em presena do Lanexat (flumazenil) e vice-versa. No h interao farmacocintica entre Lanexat (flumazenil) e etanol, midazolam ou diazepam. Preparo O Lanexat deve ser administrado por via intravenosa por anestesiologista ou mdico experiente. O Lanexat pode ser administrado por infuso i.v. diludo em soluo de glicose a 5% ou de cloreto de sdio a 0,9%, concomitantemente com outros procedimentos de reanimao.

Dormanid
Definio (Maleato de midazolam) um indutor de sono, que tambm exerce efeito ansioltico, anticonvulsivante e relaxante muscular Indicao Distrbios do ritmo do sono e todas as formas de insnia, principalmente a dificuldade em iniciar o adormecimento ou despertares precoces; Sedao na pr- medicao antes de procedimentos cirrgicos ou diagnsticos. Efeitos colaterais/ Reaes adversas

Apresentao Comprimidos de 15 mg: caixas com 20 USO ADULTO Interao Medicamentosa Recomenda- se cuidado quando da administrao de Dormonid associado a substncias sedativas centrais e/ou lcool, pois existe potencializao recproca. Cuidado com os inibidores de enzimas hepticas, pois diminuem o metabolismo e a eliminao do midazolam. Preparo Adultos: Entre 7,5 e 15 mg. Em pacientes idosos e debilitados, a dose recomendada 7,5 mg . Uma dose mais baixa tambm recomendada para pacientes com insuficincia respiratria crnica, em razo do risco de depresso respiratria. O tratamento deve ser iniciado com a menor dose recomendada. A dose mxima no deve ser excedida, em razo do aumento do risco de efeitos adversos sobre o sistema nervoso central.

Diazepam (Valium)
Definio um remdio derivado da benzodiazepina, com propriedades de ansioltico, anestsico, anticonvulsivante, sedativo e relaxante muscular. Indicao Valium tem uma vasta gama de indicaes, incluindo: * Ansiedade, ataques de pnico e estados de agitao. * Status epilepticus (condio mdica de extrema) e tratamento adjunto de outras formas de epilepsia. * Sndrome do intestino irritvel. * Sintomas da abstinncia de lcool e opiatos. * Overdose de alucingenos. * Tratamento de curto-prazo da insnia. * Tratamento inicial da mania. * Tratamento adjunto (com anti-depressivos) da depresso. * Tratamento adjunto de condies que causam dores nos msculos. * Tratamento adjunto de paresia da musculatura espstica. * Alvio dos sintomas da sndrome de Lesch-Nyhan. * Alvio da dor de espasmos musculares. * Tratamento adjunto de convulses induzidas por drogas. * Tratamento de emergncia de eclampsia.

Efeitos colaterais/ Reaes adversas Diazepam tem uma vasta gama de efeitos colaterais comuns maioria das benzodiazepinas. Os mais comuns so: * Depresso. * Perda de capacidade de aprendizado. * Sonolncia. * Supresso da fase de sono REM. * Perda da funo motora (prejuzo da coordenao e equilbrio e tontura). * Dficit cognitivo. * Perda da capacidade de reter informaes novas. * Taquicardia reflexa. Apresentao Comprimido Cada comprimido de 5mg contm: Diazepam 5 mg Excipientes: corante amarelo FD&C, lactose, celulose microcristalina, croscarmelose sdica, dixido de silcio coloidal, silicato de magnsio, estearato de magnsio. Cada comprimido de 10mg contm: Diazepam 10 mg Excipientes: lactose, celulose microcristalina, croscarmelose sdica, dixido de silcio coloidal, silicato de magnsio, estearato de magnsio. Soluo injetvel Cada ampola de 2 ml contm: Diazepam 10 mg Veculo: propilenoglicol, macrogol, lcool benzlico, cido benzico, lcool etlico, gua para injeo. Interao Medicamentosa Se o diazepam for administrado juntamente com outros medicamentos, deve-se prestar ateno s possveis interaes farmacolgicas. Cuidado especial deve ser tomado com medicamentos que potencializam os efeitos do diazepam, com barbitricos, fenotiazinas, narcticos e antidepressivos. Preparo Comprimido Adultos: Dependendo da gravidade dos sintomas, 5 - 20 mg/dia. A dose oral nica no deve normalmente ser superior a 10 mg. Em casos agudos ou em situaes com risco de vida ou quando a resposta aps a administrao oral insuficiente, doses elevadas podem ser administradas por via parenteral. Pediatria: Devido variedade de resposta a drogas com ao sobre o SNC, deve- se iniciar o tratamento com doses menores, aumentando-as, se

necessrio. Diazepam comprimidos no deve ser dado para crianas com menos de 6 meses de idade. A dose inicial recomendada de 1mg a 2,5mg, 3 a 4 vezes/dia. Podendo aumentar a dose, se necessrio e se tolerado. Durao do tratamento: Usualmente o tratamento prolongado da ansiedade com Diazepam pode demorar algumas semanas, dependendo da natureza e etiologia da afeco. Aps seis semanas de tratamento nenhuma melhora adicional da ansiedade do paciente deve ser esperada. Tratamentos posteriores podem ser considerados apenas como terapia de manuteno. Durante a teraputica de manuteno prolongada, deve- se introduzir a intervalos regulares, perodos sem o uso do medicamento para avaliar se a necessidade de continuao do mesmo. Entretanto, a teraputica com Diazepam no deve ser interrompida abruptamente; a posologia deve ser gradualmente reduzida. A eficcia de tratamento prolongado (isto , mais de 6 meses) no tem sido comprovada por estudos clnicos sistemticos. Soluo Injetvel: A injeo por via intramuscular deve ser aplicada profundamente. A injeo por via intravenosa no deve ser feita em vasos pequenos, como os vasos da mo ou do pulso. A soluo injetvel de Diazepam no deve ser misturada ou diluda com outras solues ou medicamentos na mesma seringa ou no frasco de infuso. Se no for possvel administrar Diazepam diretamente por via intravenosa, a administrao pode ser feita lentamente atravs do tubo da infuso o mais prximo possvel da insero na veia. Deve- se tomar cuidado para evitar administrao intrarterial ou extravasamento. Adultos: A posologia dependente da situao clnica e varia de 0,1 a 0,2mg/kg de peso corporal por injeo. Podem ser administradas 1 a 2 ampolas por via IM ou IV lenta. Essa dose pode ser repetida at 4 vezes em 24hs no paciente hospitalizado. A injeo deve ser lenta, razo de 5mg/min, ou seja, 2 minutos para cada ampola. Se necessria a diluio, faz- la sempre na proporo de 1 ampola (10mg/2ml) para volume superior a 40ml de soluo glicosada a 5 ou 10% ou soluo isotnica de cloreto de sdio, a fim de evitar precipitao da substncia ativa. Pediatria: Para obteno do efeito clnico mximo com a menor dose possvel e para reduzir os riscos de ocorrerem efeitos adversos perigosos, como apnia ou perodos prolongados de sonolncia, recomendado que a droga seja administrada lentamente por um perodo de 3 minutos em dose que no exceda 0,25mg/kg. Aps um intervalo de 15 a 30 minutos, a dose inicial pode ser repatida com segurana. Entretanto, se o alvio dos sintomas no for obtido aps a terceira administrao, recomenda- se a instituio de terapia adjuvante apropriada condio que est sendo tratada. Diazepam injetvel no deve ser dado para crianas com menos de 30 dias de idade.

Dobutamina
DOBTAN (Unio Qumica); DOBUTON (Ariston). Cloridrato de Dobutamina equivalente a Dobutamina. Definio A Dobutamina um vasopressor; estimulante cardaco [catecolamina; inotrpico positivo; simpaticomimtico; adrenrgico; estimulante adrenrgico; cloridrato de Dobutamina]. Indicao Estimulante cardaco (na insuficincia cardaca congestiva e no dbito cardaco reduzido). Efeitos colaterais/ Reaes adversas arritmias, dores de cabea, ansiedade, tremores, aumentos ou redues excessivas da PA. Apresentao Soluo injetvel - 250mg Interao Medicamentosa Os efeitos da dobutamina podem ser antagonizados por antagonistas beta adrenrgicos. Durante o tratamento com beta antagonistas, baixas doses de dobutamina iro manifestar graus variados de atividade alfa adrenrgica, como vasoconstrio. Devido a interao entre a dobutamina e os antagonistas nos receptores beta ser reversvel, estas duas classes de drogas iro competir entre elas. A dobutamina pode: - aumentar os efeitos pressores dos vasoconstritores (epinefrina, norepinefrina, levonordefrina). Pode tambm aumentar a vasoconstrio com: ergotamina; ergonovina; metilergonovina; metisergida; oxitocina; - aumentar os riscos de arritmias cardacas e de hipertenso arterial grave com: antidepressivos tricclicos; maprotilina; - ter sua ao inibida ou pode inibir a ao de betabloqueadores; - sofrer ou provocar aumento de reaes adversas graves com: cocana; IMAO* (inibidores da monoamina-oxidase), incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina.

*Pacientes que receberam IMAO at 3 semanas antes podem exigir doses de simpaticomimticos muito menores que as habituais (chegando mesmo a um dcimo da dose usual), para tentar evitar reaes adversas graves; - aumentar os riscos de arritmias cardacas com digitlicos;

- aumentar a ao ou ter sua ao aumentada por doxapram Preparo administrao: em veia de grosso calibre ou diretamente na circulao central. Se houver extravasamento pode ocorrer danos aos tecidos atingidos. durante a administrao no h necessidade de proteo luz. Dobutamina (soluo) 250 mg/20 mL Infuso Intravenosa DILUIO Diluente: Cloreto de Sdio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 250 mL, 500 mL ou 1.000 mL, dando concentraes respectivamente de 1 mg/mL, 500 mcg/mL ou 250 mcg/mL. ATENO: no ultrapassar a concentrao de 5.000 mcg/mL (5 mg/mL). Aparncia da soluo diluda: incolor. ATENO: solues contendo Dobutamina podem tornar-se rosa como resultado da leve oxidao da droga. Entretanto, no h comprometimento da potncia do medicamento se os parmetros de estabilidade forem respeitados. Estabilidade aps diluio com Cloreto de Sdio 0,9%: temperatura ambiente (15 - 30C): 24 horas; no refrigerar; no congelar. Estabilidade aps diluio com Glicose 5%: temperatura ambiente (15 30C): 24 horas; no refrigerar; no congelar. VELOCIDADE DE INFUSO: adultos: 2,5 a 10 mcg/kg por minuto; crianas: 5 a 20 mcg/kg por minuto. USO INJETVEL DOSES Adultos Estimulante Cardaco (dose usual) Infuso intravenosa a uma velocidade de 2,5 a 10 mcg por kg de peso corporal por minuto.

Crianas Estimulante Cardaco (dose usual) Infuso intravenosa a uma velocidade de 5 a 20 mcg por kg de peso corporal por minuto.

Adrenalina ( Epinefrina)
Definio A Epinefrina um frmaco adrenrgico; antiasmtico, vasopressor e estimulante cardaco, de administrao intramuscular ou subcutnea. Indicao Asma brnquica; choque anfiltico; parada cardaca. Efeitos colaterais/ Reaes adversas Agitao psicomotora; alucinao; angina; ansiedade; arritmia cardaca; hipertenso arterial; confuso mental; nervosismo; desconforto ocular; desmaio; desorientao; insnia; dor de cabea; erupo na pele; excitabilidade; depresso respiratria; nusea; vomito, lacrimejamento do olhos; irritao da conjuntiva; diminuio da memria; nervosismo; palidez;medo : diminuio da memria; tendncia suicida; tontura; tremor; viso borrada; apinia do sono. Apresentao CAIXA COM 50 AMPOLAS DE 1 ML DA SOLUCAO INJETAVEL A 1 MG/ML. Interao Medicamentosa Outros medicamentos com ao bloqueadora alfa-adrenrgica (haloperidol, loxaprina, fenotiazinas, tioxantenos, nitritos) podem bloquear os efeitos alfa-adrenrgicos da epinefrina, com produo de hipotenso grave e taquicardia. Os anestsicos orgnicos hidrocarbonados inalveis (clorofrmio, enflurano, halonato, isoflurano) podem aumentar o risco de arritmias ventriculares graves e diminuir os efeitos de hipoglicemiantes orais ou insulina, dado que a epinefrina aumenta a glicemia. Os efeitos dos anti-hipertensivos e diurticos podem resultar diminudos e, quando se administra simultaneamente com bloqueadores beta-adrenrgicos, pode haver inibio mtua dos efeitos teraputicos. O uso de estimulantes do SNC pode originar uma estimulao aditiva deste, o que pode produzir efeitos no-desejados. Os glicosdeos podem aumentar o risco de arritmias cardacas. A ergometrina, ergotamina ou oxitocina podem potencializar o efeito constritivo da epinefrina e diminuir os efeitos antiaginosos dos nitratos.

Preparo Adultos - como broncodilatador: por via subcutnea, 0,2 a 0,5mg cada 20 minutos a 4 horas, conforme a necessidade. Reaes anafilticas: IM ou subcutnea, 0,2 a 0,5mg cada 10 a 15 minutos, conforme a necessidade. Como vasoconstritor (choque anafiltico): IM ou subcutnea, 0,5mg seguidas de 0,025 a 0,05mg via IV cada 5 a 15 minutos, conforme a necessidade. Como estimulante cardaco: intracardaco ou IV, 0,1 a 1mg cada 5 minutos, se for necessrio. Como coadjuvante da anestesia, para o uso com anestsicos locais: 0,1 a 0,2mg em uma soluo de 1:200.000 a 1:20.000. Como anti-hemorrgico, midristico ou descongestionante: soluo de 0,01 a 0,1%.

NIPRIDE (Nitroprussiato de Sdio)

Definio Indicao indicado para estimular o dbito cardaco e para reduzir as necessidades de oxignio do miocrdio na insuficincia cardaca secundria ao infarto agudo do miocrdio bem como na doena valvular mitral e artica e na cardiomiopatia, incluindo tratamento intra e ps-operatrio de pacientes submetidos a cirurgia cardaca. P ara produzir hipotenso controlada durante intervenes cirrgicas, enquanto o paciente est sob anestesia, com o objetivo de reduzir a perda sangnea intra-operatria e diminuir o fluxo sangneo no campo operatrio; Para reduzir rpida e eficazmente a presso sangnea em crises hipertensivas; deve ser administrada, concomitantemente, medicao anti-hipertensiva de longa ao, para que a durao do tratamento com Nipride seja reduzida; Em situaes que requerem reduo imediata da presso sangnea, como: encefalopatia hipertensiva, hemorragia cerebral; descompensao cardaca aguda acompanhada por endema pulmonar; aneurisma dissecante; sndrome do sofrimento respiratrio idioptico em recmnascidos; nefrite glomerular aguda, na resseco cirrgica de feocromocitoma; No espasmo arterial grave e para pronta correo da isquemia dos vasos perifricos proveniente de envenenamento com drogas contendo ergotamina; para aumentar o fluxo sangneo perifrico e, com isto, tambm estimular a troca das substncias de dilise peritoneal, e para acelerar a troca de calor em casos de pirexia extrema. Efeitos colaterais/ Reaes adversas Com reduo demasiadamente rpida da presso arterial, podem ocorrer os seguintes sintomas: nuseas,vmitos, sudorese, cefalia, vertigem, palpitaes, apreenso, tremores musculares, desconforto retroesternal e dor abdominal.

Esses sintomas desaparecem se a velocidade da infuso for mais lenta ou se a infuso for interrompida temporiamente. Outras reaes relatadas em menor grau so: bradicardia, alteraes no ECG, hipotireoidismo, leo paraltico, reduo da agregao plaquetria, aumento da presso intracraniana, rubor, irritao no local da aplicao e erupes cutneas. Apresentao P liofilizado para infuso EV. Caixa com 5 frascos- ampola contedo: 50 mg de Nitroprussiato de sdio dihidratado cada frasco. + 5 ampolas de diluente com 2 ml.

Interao Medicamentosa Para aumentar o efeito hipotensor de Nipride, podem ser administradas outras drogas anti- hipertensivas. Para administrao a curto prazo, o agente concomitante empregado deve demonstrar durao comparavelmente curta de ao (meia-vida biolgica). Uma droga apropriada um bloqueador ganglionar de curta durao. Recomenda-se cautela, pois os efeitos hipotensores podem ser severos.As vantagens principais de Nipride esto na sua facilidade de controle e na sua rpida reversibilidade. No so, portanto, recomendados tratamentos simultneos com bloqueadores ganglionares de longa durao ou com a clonidina. A administrao auxiliar de betabloqueadores s indicada se j se prev tratamento prolongado com Nipride. Na hipotenso deliberada, deve- se ter em mente a ao hipotensiva intrnseca de grande nmero de anestsicos (por exemplo, halotano, etc.). Nos pacientes com deficincia do bombeamento (sndrome de baixo dbito) e congesto capilar pulmonar, em geral, indicada a administrao auxiliar de uma droga inotrpica positiva como a dopamina. Nesses casos, a co-infuso de Nipride (0,5 - 1,8 mcg/kg de peso corporal/min.) e dopamina em dose baixa (3,5 mcg/kg de peso corporal/min.; variao da posologia 3 - 7 mcg/kg de peso corporal/min.), provoca uma queda da presso capilar pulmonar, da presso arterial pulmonar e da velocidade de consumo especfico de oxignio pelo miocrdio. O dbito cardaco aumenta e a funo circulatria geral fica sinergicamente estimulada. Interferncia em Exames Laboratoriais: As concentraes de bicarbonato, PCO2 e ph, podem estar diminudas, manifestandose acidose metablica causada devido a intoxicao por cianeto. A infuso excessiva de nitroprussiato pode aumentar a concentrao srica de cianeto e causar hiperoxemia venosa (sangue venoso brilhante). Raramente pode ocorrer aumento da concentrao sangnea de metemoglobina que pode- se converter em hemoglobina e apresentar uma colorao marrom no sangue, sem mudana de cor quando exposto ao ar. A concentrao srica de tiossulfato pode aumentar, como resultado da reao enzimtica do cianeto com tiossulfato. Preparo

- NIPRIDE Importante: recomenda- se que a infuso seja feita atravs de equipo com bomba de infuso, de preferncia volumtrica, ou regulador de microgotas. No devem ser administradas outras medicaes na mesma soluo de Nipride. No preparo das solues diludas para infuso de Nipride s deve ser usada soluo estril glicosada a 5%. Os frascos de infuso (exceto os tubos do equipo e a cmara de gotejamento) devem ser protegidos da luz com o plstico opaco que acompanha a caixa de Nipride. Para se atingir a soluo ideal de Nipride, necessrio o controle contnuo da presso sangnea. A hidroxicobalamina e o tiossulfato de sdio so potentes antdotos em caso de superdosagem. Preparao da soluo para infuso: O contedo de um frasco- ampola de Nipride (nitroprussiato de sdio), deve ser solubilizado com a soluo glicosada (2 ml) contida na ampola de diluente, obtendo-se a soluo preliminar (concentrada); esta soluo deve ser diluda em 1000, 500 ou 250 ml de soluo estril glicosada a 5%, obtendo-se a soluo para infuso. A soluo para infuso, levemente marrom, deve ser protegida da luz (utilizar a capa protetora que acompanha a embalagem de Nipride)e usada imediatamente. Qualquer soluo remanescente aps o trmino da infuso deve ser descartada. A soluo para infuso de Nipride pode reagir com contaminantes, tornando- se inativa. Os produtos dessas reaes podem ser vermelhos, azuis, verdes ou descoloridos. Estas solues com colorao alterada ou com partculas visveis, no devem ser utilizadas . A soluo preliminar estvel por 4 horas ao abrigo da luz. A soluo para infuso estvel por at 24 horas protegida da luz. Observaes gerais relativas posologia: A velocidade da infuso ter de ser determinada para cada indivduo por meio de controle contnuo dapresso sangnea, no se permitindo que a dose ultrapasse as doses mximas relacionadas adiante. Para evitar uma acentuada reao compensatria, que ocorre especialmente em pacientes jovens, associada a um aumento abrupto dos nveis de catecolamina e renina, e com taquicardia, a dose deve ser aumentada lentamente at atingir o efeito desejado. No se deve interromper subitamente a infuso, mas num espao de tempo de 10 a 30 minutos, para evitar aumento excessivo da presso arterial (efeito rebote). Existe uma relao direta entre dose e efeito, com base no estado hemodinmico inicial do paciente e sua idade. Pacientes jovens requerem doses nitidamente mais elevadas do que pacientes mais velhos para obter a mesma reduo na presso sangnea. Quanto maior a idade do paciente, menor a dose necessria para atingir a mesma reduo arterial. Pacientes idosos podem ser mais sensveis aos efeitos hipotensores, alm de estarem mais propensos a apresentarem insuficinica renal devido a idade, por isso, merecem ateno especial. Em pacientes com distrbios conhecidos do fluxo sangneo cerebral, deve- se reduzir a presso arterial com extrema cautela e empregar apenas doses abaixo do mximo. Havendo acentuada alterao da funo heptica, s devem ser administradas doses

baixas, ou administrar tratamento profiltico usando os antdotos recomendados (veja Superdosagem). Em pacientes com insuficincia renal, quando Nipride administrado em doses elevadas por mais de trs dias, deve- se fazer monitoramento dos nveis sricos de tiocianeto. Em pacientes com hipotireoidismo, deve- se ter em mente que concentraes mais elevadas de tiocianato inibem a absoro de iodeto. Posologia padro: Para infuso que dure at trs horas, recomendam- se as seguintes doses: mcg Nipride por kg por minuto Dose inicial 0,3 - 1 mcg Dose mdia 3 mcg Dose mxima: Adultos 8 mcg Crianas 10 mcg Em pacientes sob anestesia ou que esto recebendo concomitantemente medicao antihipertensiva, uma posologia geral de menos de 1 mg/kg de peso corporal administrada durante um perodo de 3 horas em geral suficiente para atingir o nvel desejado de hipotenso. Numa velocidade de infuso de 3 mcg/kg de peso corporal/min., pode- se em geral reduzir a presso arterial a 60-70% do nvel pr-tratamento e mant-la nessa faixa. A tabela abaixo mostra a quantidade de substncia ativa contida nas diferentes solues de Nipride. (1 ml = 17 gotas = 50 microgotas) 50 mg de Nipride (em 2ml do diluente) Quantidade de substncia ativa contida dissolvido em 1 ml 1 gota 1 microgota 1.000 ml de soluo glicosado a 5% 50 mcg 3 mcg 1 mcg 500 ml de soluo glicosado a 5% 100 mcg 6 mcg 2 mcg 250 ml de soluo glicosado a 5% 200 mcg 12 mcg 4 mcg ADAPTAO DA DOSE SENSIBILIDADE INDIVIDUAL: Para adaptar a dose individualmente a cada paciente, pode- se diluir primeiro a soluo preliminar (concentrada) em 1.000 ml (1 gota ter cerca de 3 mcg de Nipride); ou preferindo-se fazer a diluio j em 500 ml, infundindo-se a soluo resultante inicialmente em uma velocidade 2 vezes menor que a calculada para o caso em questo, segundo a frmula adiante. Esta velocidade dever ser aumentada gradativamente at atingir-se um gotejamento tal que propicie a desejada reduo da presso. Caso se tenha utilizado um frasco de 1.000 ml de soluo glicosada a 5%, uma vez atingida a dose de Nipride adequada reduo desejada da presso, substitui- se a

soluo por outra de concentrao de Nipride mais elevada (em ampola de 250 ml ou 500 ml da soluo glicosada a 5%) com reduo correspondente do nmero de gotas por minuto (para ou para ). O frasco de 1000 ml dever ser ento eliminado. Frmula para calcular o nmero de gotas por minuto a serem administradas: 1- ( Valor posolgico (mg/kg/min) x (Peso do paciente em kg) = nmero mcg/min 2- Nmero mg/min = nmero de gotas /min mcg/gotas A infuso com Nipride deve ser prolongada at que o paciente esteja em condies de continuar, com segurana, o tratamento apenas com hipotensores orais. O efeito hipotensor do Nipride instala- se muito rapidamente e, ao interromper a infuso, a presso arterial volta imediatamente aos valores anteriores ao tratamento. Por causa da rpida instalao do efeito e de sua intensidade, deve-se infundir a soluo de Nipride com um microrregulador de gotas ou uma bomba de infuso que permita estabelecer a velocidade adequada da infuso. A velocidade de administrao deve ser ajustada mediante freqentes mensuraes da presso arterial a fim de se obter o desejado efeito hipotensor.

Narcam
Definio Indicao indicado para uma completa ou parcial reverso da depresso causada por narctico, inclusive depresso respiratria, induzida por ingesto de narcticos opiceos naturais ou sintticos, como propoxifeno, metadona e analgsicos narco- antagonistas como nalbufina, pentazocina e butorfanol. Narcan tambm indicado para o diagnstico de suspeita de superdosagem aguda por pio. Efeitos colaterais/ Reaes adversas Uma abrupta reverso depresso narctica pode resultar em nuseas, vmitos, taquicardia e aumento da presso arterial, tremores e sudorese. Em pacientes de ps- operatrios, uma superdose de Narcan pode resultar numa significativa reverso analgsica e excitao. A hipotenso, hipertenso, taquicardia ventricular, fibrilao, edema pulmonar tm sido associados ao uso de Narcan, quando administrado em pacientes de ps-operatrios. Alguns acessos ocorrem, sem freqncia aps a administrao de naloxona; embora uma relao casual no tenha sido estabelecida. Apresentao Soluo injetvel: caixa com 10 ampolas de 1 ml.