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Fabiola Colombani Luengo, Elizabeth Piemonte Constantino

A vigilncia punitiva: a postura dos educadores no processo de patologizao e medicalizao da infncia


Fabiola Colombani Luengo1 Elizabeth Piemonte Constantino2 Faculdade de Cincias e Letras da UNESP-Assis

A relao entre indisciplina e o TDAH (Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade) tem sido muito discutida, atualmente, e se apresenta, corriqueiramente, no mbito escolar. Porm, ainda gera muitas controvrsias, pois h os profissionais que concordam com sua existncia e os que discordam, alegando insuficincia de comprovaes cientficas. O TDAH (pelo DSM IV3) ou Transtorno Hipercintico , segundo a CID 104, na atualidade, o transtorno com maior frequncia de encaminhamentos de crianas a centros especializados de neurologia peditrica. Tambm considerado pelos especialistas como um transtorno mental crnico, o qual evolui ao longo da vida e, segundo eles, a criana passa a manifestar logo na educao infantil. Com isso, crianas tm sido diagnosticadas e medicadas cada vez mais cedo. Porm, no h, segundo os prprios neurologistas, comprovao por exames do diagnstico de tal transtorno.
(. . .) podemos afirmar que at hoje, cem anos depois de terem sido aventados pela primeira vez por um oftalmologista ingls, os distrbios neurolgicos no tiveram suas existncias comprovadas, uma longa trajetria de mitos, estrias criadas, fatos reais que so perdidos/omitidos... Trata-se de uma pretensa doena neurolgica jamais comprovada; inexistem critrios diagnsticos claros e precisos como exige a prpria cincia neurolgica; o conceito vago demais, abrangente demais... (Moyss & Collares, 1994, p. 29)

No mbito escolar, o TDAH surge como justificativa para a repetncia e o fracasso. Crianas cujos comportamentos no correspondem ao esperado ou desejado pelos professores so vistas como portadores de tal transtorno. Os pais, influenciados pelas queixas dos educadores, passam a procurar ajuda mdica e psicolgica, com o intuito de sanar tais comportamentos considerados anormais, o que acarreta na medicalizao, que surge como principal meio de solucionar o problema.

Psicloga Escolar, especialista em Psicologia Escolar e Educacional pelo CFP, mestre em Psicologia pela Faculdade de Cincias e Letras de Assis - e docente da FAP/Tup Curso de Psicologia. 2 Doutora em Educao pela Universidade Estadual Paulista. Professora Assistente Doutora do Departamento de Psicologia Experimental e do Trabalho, docente do Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Faculdade de Cincias e Letras de Assis - UNESP. 3 DSM IV- American Psychiatric Association - Manual de Diagnstico e Estatstica dos Transtornos Mentais. 4 CID 10- Classificao Internacional de Doenas,Organizao Mundial de Sade (1993).

Revistade PsicologiadaUnesp,8(2), 2009. 122

A Vigilncia Punitiva: a postura dos educadores no processo de patologizao e medicalizao da infncia A patologizao escolar, conforme Collares e Moyss (1986, p. 10), (. . .)

consiste na busca de causas e solues mdicas, a nvel organicista e individual, para problemas de origem eminentemente social. Essa questo sempre esteve muito presente na instituio escolar de diversas formas, determinando o contexto educacional. Atualmente, manifesta-se pelos diversos transtornos relacionados infncia, em especial o Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade que, em tempos passados, recebia o nome de Disfuno Cerebral Mnima (DCM). Este trabalho procura caminhar, a partir de uma viso crtica, desvencilhando-se completamente de uma viso organicista, biologizante e individualista, que, luz da teoria foucaultiana, vem tratar o problema sob uma tica histrica e social, refletindo a disciplina e seus mecanismos institucionalizadores de poder. Nesse sentido, tem-se como objetivo principal discutir a relao entre indisciplina e o diagnstico de TDAH, a partir da queixa do professor da Educao Infantil. Pretende-se, ainda, analisar a postura dos educadores diante do processo de patologizao, no campo educacional. Esses objetivos se fazem pertinentes frente hiptese de que, com o intuito de alfabetizar, a Educao Infantil sempre foi um ambiente disciplinador, pois nasceu de uma educao compensatria que no tinha como principal objetivo a instaurao de um ambiente que correspondesse ao carter livre, criativo e comunicativo desejvel para a infncia, levando os educadores a confundir o que normal e o que patolgico. Nesse impasse, os educadores no possuem uma concepo de criana ativa, produtora de seus desejos, autnoma e com direitos de expressar seus pensamentos. Assim, muitos dos comportamentos manifestos pelas crianas so vistos como indisciplinados e agitados, fazendo com que elas sejam consideradas hiperativas. Essa viso, consequentemente, implica o encaminhamento aos profissionais da sade e, posteriormente, aos longos tratamentos teraputicos e medicamentosos. Para atingir tais objetivos, desenvolveu-se um estudo de caso qualitativo com professores de uma escola municipal de Educao Infantil (EMEI). As estratgias metodolgicas empregadas para a coleta de dados incluram a observao participante, anlise de documentos, entrevistas semiestruturadas e dirio de campo. Os resultados foram organizados em oito eixos temticos e indicaram principalmente que os educadores apresentam dificuldades para estabelecer diferenas entre indisciplina e o TDAH e o que normal e patolgico, o que tem causado o aumento expressivo no nmero de encaminhamentos de crianas aos profissionais de sade e a consequente patologizao e medicalizao da infncia. Dos eixos selecionados rotina escolar, religiosidade, patologizao/ medicalizao, relao professor-aluno, apostila, indisciplina (atitudes tomadas), controle e disciplinamento e encaminhamento de alunos/diagnsticos , focalizou-se para esta discusso e anlise apenas os itens que se referem patologizao/ medicalizao, indisciplina (atitudes tomadas) e controle/disciplinamento. Dessa maneira, importante pensar no conceito patologizao ato de patologizar , que vem de patologia, cuja origem a palavra grega pathos, que significa, principalmente, passividade, sofrimento e assujeitamento. A expresso usada, no latim, na forma patere, significa sofrimento, paixo (no sentido de passividade). Se as palavras forem analisadas, ser fcil perceber que elas so interligadas e trazem uma conotao de sofrimento. Para Lebrun (2009), uma (. . .) tendncia que deixa o indivduo suscetvel s interferncias, ou seja, uma potncia que caracteriza o paciente, mas no um poder-operar, mas sim um poder tornar-se, isto , suscetibilidade que far com que nele ocorra uma nova forma de movimento, ocupando a posio passiva receptora.
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Transpondo a ideia para a patologizao escolar, pode-se dizer que algo externo que influencia e modifica a subjetividade do indivduo, ou seja, patologizar o prprio ato de apontar no diferente uma doena que, mesmo inexistente, passa a ser reconhecida e diagnosticada pela equipe escolar e de sade. Esse ato alm de estigmatizar o indivduo, colocando-o como anormal, ainda busca, atravs de justificativas sociais, afirmar a patologia, o que pode desencadear, como consequncia, no ato da medicalizao. Collares e Moyss (1994) conceituam o termo medicalizao:
O termo medicalizao refere-se ao processo de transformar questes no-mdicas, eminentemente de origem social e poltica, em questes mdicas, isto , tentar encontrar no campo mdico as causas e solues para problemas dessa natureza. A medicalizao ocorre segundo uma concepo de cincia mdica que discute o processo sade-doena como centrado no indivduo, privilegiando a abordagem biolgica, organicista. Da as questes medicalizadas serem apresentadas como problemas individuais, perdendo sua determinao coletiva. Omite-se que o processo sade-doena determinado pela insero social do indivduo, sendo, ao mesmo tempo, a expresso do individual e do coletivo.

Seguindo esse raciocnio, pode-se ressaltar que, historicamente, a cincia mdica vem tratando as questes sociais sob uma tica prpria, o que significa uma inverso na abordagem. O ato de patologizar atinge o indivduo que se manifesta fora dos padres considerados normais. Porm, a questo no somente mdica, pois influencia a educao e a conduta dos educadores, que levam para a sala de aula uma concepo de criana que deve atender a um modelo pr-determinado socialmente, o que acaba provocando equvocos sobre a dicotomia normal-patolgico. Muitas vezes, a concepo de criana que o educador possui no permite que ele a veja como um ser individualizado e atravessado historicamente, o que pode transformar o seu discurso no discurso de um sujeito infantil universal, ideal e abstrato, produzido apenas pela razo, obedecendo de forma padronizada s caractersticas biolgicas prprias da idade qual pertence. Essas peculiaridades resultam de uma uniformizao, produzindo uma homogeneizao da educao. Assim, toda e qualquer criana que se desvia do padro considerado normal acaba sendo vista como problemtica e uma nova necessidade passa a ser produzida, fazendo com que os educadores venham a solicitar cuidados dos profissionais da rea mdica, com o intuito de detectar distrbios e posteriormente corrigi-los. Com o desejo obstinado de produzir, prprio da sociedade capitalista, a escola se destina ao desenvolvimento de um espao em que a prioridade seja a produtividade e, ao mesmo tempo, a obedincia s leis, que na maioria das vezes no vem atravs de uma conscientizao de cidadania, porm, num modo alienante, que destri o aspecto crtico e questionador da infncia, com o objetivo de priorizar o sistema produtivo. Em seu discurso, Foucault (citado por Dornelles5, 2005, p. 19), contribui, destacando:

A mesma obra Vigiar e Punir, de Michel Foucault encontra-se entre as referncias bibliogrficas, porm, esta citao foi extrada de outra edio, motivo pelo qual a original no foi utilizada, pois o nmero de pginas no correspondem.

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Portanto, a inveno da infncia implica na produo de saberes e verdades que tm a finalidade de descrever a criana, classific-la, compar-la, diferenci-la, hierarquiz-la, exclu-la, homogeneiz-la, segundo novas regras ou normas disciplinares. Impe-se sobre a infncia uma ordem normativa que lhe d uma determinada visibilidade, tendo em conta que o exerccio da disciplina supe um dispositivo que obrigue pelo jogo do olhar; um aparelho onde as tcnicas que permitem ver induzam os efeitos de poder, e onde, em troca, os meios de coero tornem claramente visveis aqueles sobre quem se aplicam.

Sendo assim, esses efeitos do biopoder acabaram se institucionalizando, de sorte que o processo de normatizao, o ato de classificao e de individualizao foram ganhando contornos prprios e a norma foi-se afirmando, causando um domnio sobre o comportamento e a disciplina, respaldados por saberes cientficos que encontram cada vez mais justificativas diagnsticas nas manifestaes infantis consideradas inadequadas ou anormais. Ao ser individualizada, a criana passa a ser um objeto de anlise descritiva passvel de administrao, submisso e controle, enfim, um corpo dcil. A escola tem uma maneira disciplinar de funcionamento subjacente a uma perspectiva educativa, um modo massificante e organicista de ver a criana que, apartada de suas condies culturais e sociais, analisada de forma superficial e ambgua. Ao valorizar em demasia a ordem, a escola deixa de promover prticas de vivncias democrticas para aplicar as normas disciplinares que possuem a finalidade de modificar comportamentos. Alm disso, a escola tem uma funo de produo e reproduo, que mantm a desigualdade social, legitimando o conhecimento dominante, sem levar em considerao as necessidades dos alunos, fazendo da sala de aula apenas um lugar de transmisso de conhecimento. Os educadores atuam como agentes de reproduo econmica e cultural de uma sociedade fragmentada que aliena, tirando do indivduo o aspecto crtico que cega a viso de dominao de classe, de gnero e de raa. Porm, esses aspectos da educao, embora tenham sido construdos historicamente, atuam de forma naturalizada, numa verdade cristalizada e arbitrria. Capturados pela instncia do poder, os alunos passam a se comportar de modo robotizado. Contudo, h aqueles que fogem dos padres de controle considerados normais, e manifestam-se com outras formas de comportamento. Esse desajuste, que incomoda os educadores, visto como indisciplina. A indisciplina entre os educadores, atualmente, uma das queixas que mais aparecem no cotidiano escolar. Ao ouvi-los, observa-se que se queixam de falta de regras, desobedincia s normas, desinteresse pelo ensino e atitudes agressivas. Porm, ao relatar essas queixas, mais parece que os alunos apontados so adolescentes, estudantes do Ensino Mdio, quando na verdade so alunos da Educao Infantil, ou seja, crianas entre 03 e 05 anos, que so vistas como descontroladas, desregradas, desobedientes e agressivas. Muitas das queixas dos professores em relao indisciplina tm a ver com falar demais, falar alto ou no permanecer sentado muito tempo no momento das atividades em sala de aula, comportamentos comuns da infncia, que passam a ser confundidos muitas vezes com distrbios e transtornos do comportamento, o que acaba impulsionando o professor a solicitar o auxlio dos especialistas parapedaggicos (psiclogos, neurologistas, psiquiatras e afins), com o intuito de solucionar tais questes. Ao moldar, controlar e punir, a escola priva a criana de liberdade. Liberdade de expresso, liberdade de brincar, de procurar os seus prprios interesses, de socializar, de reivindicar, de errar, enfim, de ser ela mesma, pois a infncia livre de hipocrisia social
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a nica fase em que o ser humano consegue ser original. A criana vai perdendo os seus sentidos, quando j no pode mais us-los. A sua linguagem corporal roubada, quando ela no pode mais manifestar as dores e os sabores por meio do corpo ou da fala; ao se sentir presa a um sistema que a rejeita, ela passa a internalizar as disciplinas e a aceitar o que lhe impem. Pode-se concluir, portanto, a partir de tais reflexes, que a escola sempre foi palco das disciplinas e das diversas formas de disciplinamento. No entanto, tendo em vista as inmeras transformaes ocorridas na contemporaneidade, deve-se questionar qual a concepo de criana que os profissionais que trabalham com a Educao Infantil possuem, pois, ao apontarem, no cotidiano escolar, casos de indisciplina, crianas so encaminhadas aos servios de sade, com o objetivo de serem diagnosticadas e tratadas para que haja o controle de seus comportamentos, sem que os profissionais ao menos procurem compreender as tramas sociais que corrompem e desumanizam a infncia.

Referncias American Psychiatric Association - DSM IV. Manual de Diagnstico e Estatstica dos Transtornos Mentais (4a ed.). CID 10. (1993). Classificao Internacional de Doenas. Organizao Mundial de Sade. Collares, C. A. L. & Moyss, M. A. A. (1994). A Transformao do Espao Pedaggico em Espao. Clnico (A Patologizao da Educao). (Srie Idias, 23, pp. 25-31). So Paulo: FDE. Dornelles, L. V. (2005). Infncias que nos escapam: da criana na rua criana cyber. Petrpolis, RJ: Vozes. Foucault, M. (2008). Vigiar e Punir (35a ed.) Petrpolis:Vozes. Lebrun, G. O conceito de Paixo. Acessado em 20/06/2009, do http://books.google.com.br/books?id=P_F7RQkE4qkC&pg=PA379&dq=o+concei to+de+ paix%C3%A3o+Lebrun.
Recebido: 17 de dezembro de 2009. Aprovado: 15 de janeiro de 2010.

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