Implantao de Servios de Engenharia Clnica no HURNP/UEL

Implantao de Servios de Engenharia Clnica no Hurnp/Uel Clinical Engeneering Experience at the Hospital of the State University of Londrina
Ernesto Fernando Ferreyra Ramrez1

Resumo
Neste trabalho relatada a experincia de implantao de servios de engenharia clnica no Hospital Universitrio Regional do Norte do Paran (HURNP/UEL), via projeto de extenso do Departamento de Engenharia Eltrica da UEL. Neste projeto, buscou-se a melhoria da qualidade do parque tecnolgico instalado, por meio da resoluo de problemas no gerenciamento e manuteno dos equipamentos mdicos e de seus sistemas de suporte. Com isso, pretende-se comear a formao de recursos humanos na rea de Engenharia Clnica na regio de Londrina, contribuindo para a melhoria do atendimento populao abrangida pelo HURNP, por meio da melhoria das condies de trabalho, aprendizado e ensino dos profissionais da rea de sade (docentes, alunos e funcionrios) que utilizam equipamentos mdicos nos servios prestados comunidade. Palavras-Chave : Engenharia Clnica, Equipamentos mdicos, Gerenciamento de Manuteno

Abstract
This paper describes the four-year experience of implementation of Clinical Engineering services at the Hospital of the State University of Londrina (HURNP/UEL). It was performed by the Electrical Engineering Department (DEEL), through a project involving lecturers and students from the Electrical and Civil Engineering Courses of the same university. The main objectives were the formation of human resources in the Clinical Engineering area and a positive contribution to the healthcare services offered by the HURNP for the community in the surroundings of Londrina Paran State Brazil. Key words : Clinical Engineering; Medical Equipment; Maintenance Management.

Introduo
Nos ltimos 100 anos, a dependncia do sistema de sade em relao tecnologia mdica para a realizao de servios tem crescido continuamente. At certo ponto, todos os profissionais das reas de sade dependem da tecnologia, seja na rea de medicina preventiva, diagnstico, cuidados teraputicos, reabilitao, administrao, seja no treinamento e educao relacionados sade. Assim, a tecnologia
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mdica permite aos mdicos o atendimento aos seus pacientes de maneira eficiente, segura e com um baixo custo em relao aos servios prestados (BRONZINO 1992; ENDERLE et al., 2000). Entretanto, esta evoluo no foi acompanhada pelas suas respectivas metodologias de controle (HAWKINS, 1992). Isso mostrou a utilidade de estabelecer departamentos de engenharia clnica nos hospitais, para cuidar dos aspectos tcnicos e administrativos en-

Prof. M.Sc. do Departamento de Engenharia Eltrica, Centro de Tecnologia e Urbanismo-UEL. Email:ernesto@uel.br.

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volvendo a operao segura e eficiente dos equipamentos mdicos (PANOUSIS et al., 1997). Por isso, desde a dcada de 70, a atuao do engenheiro clnico, o qual possui formao bsica em engenharia e conhece tcnicas de gerenciamento de tecnologias mdicas, vem ganhando realce nos hospitais do Brasil e do mundo (RAMREZ; CALIL, 2000). Sendo a engenharia clnica o setor responsvel por todo o ciclo de vida da tecnologia, este setor deve participar do processo de aquisio, recebimento, testes de aceitao, treinamento, manuteno, alienao e demais assuntos referentes aos equipamentos mdicohospitalares (ANTUNES et al., 2002). A engenharia clnica possibilita a reduo de custos e aumenta a eficcia dos procedimentos relacionados com a tecnologia na sade. Segundo Betts (1987), as maiores redues de custos ocorrem nas reas de manuteno e aquisio de capital, mas economias adicionais so possveis por meio do treinamento dos usurios ou pessoal de manuteno, gerenciamento de riscos, investigao de acidentes, e construo ou reforma do espao fsico. Para isso, o engenheiro clnico precisar coletar dados pertinentes e confiveis que identifiquem as reas que apresentam potencial para reduo de custos. Assim, podem-se citar algumas atribuies do engenheiro clnico em um hospital: Apoio Cientfico destinado a: realizar pesquisas para desenvolvimento de instrumentao biomdica; sugerir adaptaes e melhorias em equipamentos mdicos; avaliar a relao custo-benefcio de tecnologias mdicas. Apoio Tcnico para: acompanhar o ciclo de vida dos equipamentos mdicos (instalao, operao, manuteno corretiva, manuteno preventiva e desativao) para garantir o melhor nvel possvel de segurana dos seus usurios e pacientes;

acompanhar e auxiliar os setores clnicos nos processos de licitao de equipamentos mdicos, fornecendo especificaes tcnicas dos equipamentos desejados; fornecer treinamento, interno e externo, aos usurios e aos tcnicos de manuteno dos equipamentos mdicos. Apoio Gerencial destinado a: auxiliar na gerncia de contratos de manuteno externa de equipamentos mdicos; participar na padronizao de procedimentos administrativos de solicitao de reparos, manutenes de rotina, emergncias e manutenes preventivas de equipamentos mdicos; otimizar custos durante a vida til dos equipamentos mdicos (instalao, operao, manuteno corretiva, manuteno preventiva e desativao). Apesar de estar difundida no exterior, principalmente nos Estados Unidos, desde o incio da dcada de 70, a engenharia clnica no Brasil ainda est na fase de criao de recursos humanos com a existncia de cursos, desde 1993, que inicialmente foram financiados pelo Ministrio da Sade para formar pessoas nesta rea (RAMREZ; CALIL, 2000). Devido s crescentes presses governamentais (por meio de portarias da Vigilncia Sanitria) e da sociedade civil (mediante a exigncia por melhores servios com custo cada vez mais baixo por parte das empresas em geral), a necessidade de profissionais nesta rea crescente. Isso se deve grande demanda por servios de assessoria tcnica na parte de gerenciamento de tecnologias, principalmente nas instituies pblicas de sade, nas quais fazem muitas compras imprprias devido falta de orientao dos setores de compras e lei das licitaes (LOPES 1993; CALIL 1994; GOMES; GOMES 1998; ESPERANA et al., 1998; SOUZA et al., 2000). Alm disso, ainda no existe uma orientao adequada quanto busca da melhoria da segurana e do desempenho dos equipamentos mdico-hospitalares ao longo da sua vida til, por meio da implementao

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de programas de treinamento aos usurios e de manuteno preventiva nestes equipamentos. Observase que nem sempre as etapas bsicas num processo de desenvolvimento e gerncia esto sendo articuladas entre o planejamento, o projeto, a execuo, a manuteno e a operao. Geralmente, a preocupao maior concentrada na execuo de obras e na compra de equipamentos; a manuteno e operao, at por uma questo cultural, esto sendo negligenciadas, ocorrendo descontinuidades e baixa qualidade na prestao de servios e aquisies (CORNIALI; LEITE, 2002). Isso o que gera atrasos nas compras de equipamentos mdicos e obriga o Brasil a pagar juros sobre dvidas, feitas junto a bancos estrangeiros, para aquisio de equipamentos, sem que a populao consiga usufruir dos benefcios decorrentes destas (SOUZA et al., 2000). Para ter-se uma idia do que isso representa de prejuzo ao Brasil, podem-se estimar gastos da ordem de US$ 71 milhes anuais com mo-de-obra de manuteno de equipamentos (CALIL, 2000), os quais, junto com os gastos com peas e importao de equipamentos de imagens mdicas (da ordem de US$ 1,19 bilho entre 1994 e 1998), representaram importantes fontes de evaso de divisas brasileiras em um mercado nacional estimado em US$ 1,3 bilho por ano (CALIL, 2001). Essa realidade no diferia muito da encontrada no final da dcada de 80 por Netto et al. (1989), quando foi realizada uma pesquisa de diagnstico dos servios de Engenharia Hospitalar no Estado do Paran, atravs do Centro Federal de Educao Tecnolgica (CEFET-PR). Dentre os principais resultados obtidos salientavam-se: inexistncia de setor especfico para manuteno de equipamentos; infra-estrutura deficiente; carncia de programas de segurana eltrica de equipamentos com relao a pacientes e operadores; e interesse na implantao de equipes prprias e na contratao de um profissional tcnico qualificado na rea (no caso um engenheiro clnico). Em 1998, apesar de terem-se passado quase 10 anos, situao parecida foi encontrada no Hospital

Universitrio Regional do Norte do Paran (HURNP/UEL), quando da implantao de servios de engenharia clnica nesse hospital, por meio de Departamento de Engenharia Eltrica (DEEL) da Universidade Estadual de Londrina (UEL). Assim, neste artigo ser mostrada essa experincia de implantao, incluindo: os problemas encontrados, os procedimentos adotados e os resultados obtidos em 4 anos de trabalho.

Histrico do Projeto
A Universidade Estadual de Londrina (UEL) uma universidade pblica de 30 anos, que oferece mais de 100 cursos entre graduao, especializao, mestrado e doutorado, para um total de 15.000 alunos. Nela so realizados em torno de 500 projetos de pesquisa, ensino e extenso. Entre os cursos oferecidos pela UEL, existe o curso de Engenharia Eltrica, que foi criado em 1997, e atualmente ofertado pelo Departamento de Engenharia Eltrica (DEEL/ CTU/UEL). Atualmente, o DEEL conta com 18 professores (55% doutores, 39% doutorandos e 4% mestres) para atender mais de 200 alunos de graduao e mestrado em diversas reas de concentrao. Entre elas, existe a rea de Instrumentao Biomdica, Eletrnica, Sensores, Semicondutores e Processamento da Informao, da qual o autor deste presente trabalho faz parte. A UEL tambm possui um hospital-escola, o Hospital Universitrio Regional do Norte do Paran (HURNP/UEL), de 289 leitos, todos disponveis ao SUS, e onde trabalham 1.750 servidores e 350 docentes, e estudam mais de 1.000 alunos de graduao e ps-graduao. O HURNP atende a todas as especialidades mdicas, e efetua mensalmente 1.150 internaes, 12.000 atendimentos ambulatoriais, 7.000 atendimentos em Pronto Socorro e 600 cirurgias. No HURNP, o parque tecnolgico composto por mais de 20.000 itens (em torno de 180 tipos de equipamentos), possuindo equipamentos de alta tecnologia (Tomografia Computadorizada, Ultra-som com Doppler colorido, Litotripsia Extracorprea e 75

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Hemodinmica). Alm disso, nos ltimos anos tem havido uma maior preocupao da Direo do hospital com a melhoria da qualidade dos servios oferecidos. Por isso, o HURNP j vem participando em diversos programas do Ministrio da Sade, tais como: Rede de Hospitais Sentinela da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), Centros de Colaboradores em Gesto Hospitalar, Humanizao da Assistncia Hospitalar e Modernizao Gerencial de Grandes Estabelecimentos de Sade. Dentro desta nova perspectiva, a Diretoria do HURNP requisitou o auxlio do autor deste trabalho, para o desenvolvimento de atividades relacionadas gesto de tecnologias biomdicas, ou seja, em engenharia clnica no HURNP. Assim, durante o perodo de 09/09/1998 a 06/04/ 1999, foi realizado um trabalho de diagnstico dos problemas que estavam ocorrendo com os equipamentos mdicos do HURNP. Para isso foram feitos os seguintes procedimentos: levantamento do parque tecnolgico do hospital; acompanhamento das rotinas de manuteno corretiva realizadas no hospital;
Equipamentos parados esperando manuteno externa
Compra de peas de reposio Falta de uma poltica de acompanhamento dos equipamentos e dos contratos de manuteno

acompanhamento dos processos administrativos associados ao ciclo de vida (aquisio, manuteno e desativao) dos equipamentos mdicos; implementao de alguns procedimentos de manuteno preventiva e de rotina em alguns equipamentos; verificao e negociao dos contratos de servios de manuteno externa dos equipamentos; conscientizao do pessoal das reas de sade do hospital sobre alguns aspectos de segurana eltrica; participao nos projetos de novas centrais de sistemas de apoio para o hospital. A partir desses procedimentos, montou-se um Diagrama de Ishikawa (tambm conhecido como diagrama de causa-efeito ou espinha-de-peixe) mostrando os problemas encontrados no hospital relacionados ao parque de equipamentos do HURNP (Figura 1). Com base nesse diagrama, foram feitas as seguintes propostas Direo do hospital para diminuir os problemas com equipamentos:

Equipamentos que no funcionam bem (segurana, disponibilidade, custos, desempenho)

Exigir tempo mximo de resposta na compra do equipamento

Obsolescncia

Falta de Treinamento

Instalaes inadequadas Agilizar a tomada de deciso: manuten o interna x externa Anlise tcnica dos oramentos Procedimentos administrativos Falta de manuteno preventiva Falta de manuteno preventiva

Equipamento inadequado ou de m qualidade (compra errada)

Esquemticos e manuais tcnicos Equipamentos de teste Falta de infraestrutura material Ferramentas Falta de manuteno preventiva Peas de Reposio

Contratao de mais tcnicos

Priorizao de equipamentos

Problemas com os equipamentos mdicos do HURNP

Limitaes do corpo tcnico Cursos de treinamento e de especializao

Agilizar a tomada de deciso: manuteno interna x externa

Equipamentos parados esperando manuteno interna

Figura 1. Principais problemas encontrados no HURNP relacionados ao parque de equipamentos. 76

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Investimentos na manuteno interna do hospital atravs da: aquisio de novas ferramentas; compra de equipamentos de teste para calibrar e testar os equipamentos aps a manuteno; aquisio de esquemticos e manuais de manuteno e de operao dos equipamentos; agilizao dos procedimentos de compra de peas de reposio; viabilizao de cursos internos/externos de treinamento e de qualificao do corpo tcnico; contratao de mais tcnicos ou de ajudantes.

agilizao da obteno de informaes sobre os equipamentos mdicos para fazer as licitaes.

Avaliao da viabilidade da manuteno interna ou da terceirizao da manuteno para cada tipo de equipamento mdico do hospital atravs do(a): levantamento das condies de cada equipamento; determinao e estimativa dos custos de conserto (Hora tcnica e tempo de conserto); avaliao da importncia estratgica do equipamento (grau de utilizao, nmero de equipamentos de reserva); implementao de um cadastro dos prestadores de servios externos (Quem so? Qual o tipo de servio que realizam? Quanto tempo levam para atender? Quanto custam os servios?); criao de ndices/parmetros de comparao das alternativas disponveis (por exemplo: tempo de resposta/atendimento; tempo mdio de conserto; custo/qualidade do servio; prioridade do equipamento para o hospital; etc.).

Mudanas em alguns procedimentos nos processos de aquisio e manuteno de novos equipamentos por meio da: verificao, junto ao futuro usurio do equipamento, do que se quer comprar exatamente, fazendo uma verificao tcnica e clnica para estudar a viabilidade e utilidade da aquisio para o hospital; exigncia, junto aos vendedores dos equipamentos, de um tempo mximo de resposta (a ser definido pelo setor requisitante do equipamento) em caso de quebra ou falha do mesmo durante o perodo de garantia; exigncia junto aos vendedores dos equipamentos, treinamentos tcnicos e clnicos com fornecimento de manuais e esquemticos, quando for o caso, estabelecendo parcerias para agilizar e baratear a manuteno dos equipamentos; liberao do pagamento dos equipamentos quando estes j estiverem instalados e funcionando regularmente; agilizao dos procedimentos para fazer as compras de peas de reposio e pagar os servios de urgncia, podendo estes procedimentos ser atrelados a uma metodologia de priorizao de equipamentos;

Implementao de um Programa de Manuteno Preventiva dos equipamentos mdicos do hospital atravs da(o): avaliao da viabilidade e da necessidade de implementao de manuteno preventiva em cada um dos equipamentos do hospital; investimentos em recursos materiais e humanos no caso de ser mais vivel, ou necessrio, realizar a manuteno preventiva dos equipamentos mdicos do hospital atravs do corpo de tcnicos do HURNP; estabelecimento de parcerias com terceiros ou com os fornecedores dos equipamentos, realizando contratos de manuteno preventiva quando no for vivel a participao do corpo de tcnicos do HURNP. 77

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Verificao do estado real dos equipamentos mdicos do hospital: identificao e fornecimento de laudos de desativao nos equipamentos que estavam realmente obsoletos e estudo de alternativas para fazer a sua substituio.

trabalho, aprendizado e ensino dos profissionais da rea de sade (docentes, alunos e funcionrios) que utilizam equipamentos mdicos nos servios prestados comunidade.

Resumos dos Subprojetos:

Para facilitar a compreenso do leitor, esta seo foi dividida em 4 itens, correspondentes ao resumo de cada subprojeto. De cada subprojeto apresentaram-se os objetivos, a durao, os procedimentos adotados e os resultados. Informaes mais pormenorizadas (participantes, formulrios e procedimentos desenvolvidos, etc.) sobre o projeto e os subprojetos esto disponveis no site <http:// www.uel.br/projetos/ec>.

Visto que era impraticvel a implementao simultnea de todas estas sugestes, devido s limitaes de recursos materiais e humanos qualificados encontrados no HURNP e na prpria UEL, optou-se por realizar um projeto de extenso envolvendo docente e alunos cursos de Engenharia da UEL. Estes deveriam estar dispostos a resolver alguns dos problemas do HURNP, e, com isso, poderiam ganhar experincia e servir comunidade externa e interna da Universidade. A partir da, inicialmente foi proposta a resoluo de 04 (quatro) problemas mais imediatos do hospital: minimizao dos efeitos do bug do milnio no parque de equipamentos do HURNP; assessoria tcnica e avaliao tecnolgica de equipamentos que esto sendo adquiridos pelo HURNP por meio de um convnio com o Ministrio da Sade (REFORSUS); implementao de um programa de manuteno preventiva nos equipamentos do HURNP; redimensionamento dos sistemas de gases, principalmente de ar comprimido do HURNP. Assim, este projeto buscou a melhoria da qualidade do parque tecnolgico instalado no Hospital Universitrio Regional do Norte do Paran (HURNP), por meio da resoluo de problemas no gerenciamento e manuteno dos equipamentos mdicos e seus sistemas de suporte. Com isso, pretende-se comear a formao de recursos humanos na rea de Engenharia Clnica na regio de Londrina, contribuindo-se para a melhoria do atendimento populao abrangida pelo HURNP, por intermdio da melhoria das condies de 78

Subprojeto Bug do Milnio (extrado de FRANA et al., 2000) OBJETIVOS: minimizar os efeitos do bug do milnio no parque tecnolgico instalado no HURNP. DURAO: 06/1999 a 11/1999. PROCEDIMENTOS: organizao de um grupo de trabalho com representantes de todos os setores do hospital; elaborao de fichas de cadastro para informaes dos equipamentos, contendo os seguintes itens: identificao, funo, tipo de tecnologia (analgica/digital), controle de data e de hora e sugestes de testes com datas; distribuio das fichas para representantes dos setores, que as encaminharam aos responsveis pela operao dos equipamentos. Depois de preenchidas as fichas, os trabalhos foram divididos em quatro etapas: Etapa 1 anlise das informaes contidas nas fichas. Etapa 2 verificao in loco dos equipamentos e buscas na Internet.

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Etapa 3 contato com os fornecedores e fabricantes. Etapa 4 obteno de certificados dos equipamentos em conformidade com o bug e divulgao dos resultados na intranet do HURNP.

PROCEDIMENTOS: levantamento das redes e dos pontos de gases do HURNP (oxignio, ar comprimido, vcuo e xido nitroso); redimensionamento das instalaes e dos equipamentos da central de ar comprimido, de acordo com as estimativas de demanda atual e futura de ar comprimido; estudo de opes para soluo do problema e escolha da melhor opo (custo x benefcio); implementao e superviso da opo escolhida. RESULTADOS: estimativa do consumo de ar comprimido no HURNP; especificaes da nova central de ar comprimido do HURNP;

Resultados
Foram cadastrados 545 equipamentos mdicos. Deste total, os resultados para as etapas 1, 2 e 3 so apresentados na tabela 1 a seguir. Em cada etapa, foram considerados duvidosos os equipamentos suspeitos de serem afetados pelo bug do milnio. Deve-se notar tambm que os equipamentos duvidosos de cada etapa foram os equipamentos analisados na etapa seguinte.

Tabela 1. Resultados das etapas 1, 2 e 3 aps anlise de sensibilidade dos equipamentos mdicos ao bug do milnio no HURNP/UEL.
Etapa 1 2 3 Equipamentos sem problemas 409 102 32 Equipamentos duvidosos 136 34 02 Equipamentos analisados 545 136 34

sugesto de procedimentos para manuteno preventiva da central de ar do HURNP.

Subprojeto REFORSUS
OBJETIVOS: assessoria tcnica e avaliao tecnolgica de equipamentos mdicos que esto sendo adquiridos pelo HURNP, por meio de um convnio (REFORSUS) com o Ministrio da Sade. DURAO: 06/1999 a 02/2003. PROCEDIMENTOS:

Ao final da Etapa 3, apenas 02 ultra-sons (0,37% do total de 545 equipamentos mdicos analisados) precisaram de medidas mais onerosas. Um deles est sendo trocado. Os demais equipamentos que chegaram Etapa 3 foram atualizados pelos fabricantes. Por isso, com este trabalho, nenhum usurio do HURNP sofreu danos relacionados ao bug.

levantamento e especificao dos equipamentos pedidos pelo HURNP; aceitao dos equipamentos pedidos (conferncia das especificaes dos equipamentos com o que foi entregue). RESULTADOS: formulrio desenvolvido no HURNP para recebimento de equipamentos mdicos do REFORSUS; foram recebidos 122 (93% dos itens empenhados) equipamentos no valor total de R$ 1,5 milho (40% do total empenhado). 79

Subprojeto Ar Comprimido
OBJETIVOS: redimensionamento e especificao do sistema de ar comprimido do HURNP. DURAO: 06/1999 a 02/2003.

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Subprojeto Manuteno Preventiva (MP)

OBJETIVOS: implementao de um programa de manuteno preventiva nos equipamentos mdicos do HURNP. DURAO: 06/1999 a 02/2003 (durao contnua). PROCEDIMENTOS: levantamento dos equipamentos do HURNP; priorizao dos equipamentos; estudar a melhor maneira de fazer a MP; especificar esquemticos, treinamentos, equipamentos de teste; gerenciar contratos de MP; elaborar cronogramas de manuteno preventiva junto aos setores de enfermagem do HURNP; treinar a equipe interna de MP no HURNP. RESULTADOS: Em 1999/2000 foram especificados e adquiridos alguns equipamentos de teste para o HURNP: simulador de SpO 2 ; testador de desfibrilador; analisador de bombas infusoras; analisador de bisturi eltrico; analisador de segurana eltrica. Em 2001 foi implantado um laboratrio para testar esquipamentos na Diviso de Manuteno do HURNP; Tambm em 2001 foram testados at 03 vezes: 107 bombas infusoras; 60 oxmetros de pulso; 22 desfibriladores/cardioversores; 14 bisturis eltricos. Produo Tcnica e Cientfica: apostila de matemtica bsica para alguns servidores de manuteno do HURNP; 80

03 trabalhos apresentados para o Congresso Brasileiro de Engenharia Biomdica de 2002 em So Jos dos Campos-SP (FELIZARDO et al., 2002; HIRAMA et al., 2002; MAEOKA et al., 2002); edio do livro Manual Hospitalar de Manuteno Preventiva (RAMREZ et al., 2002).

Lies Aprendidas e Contribuies Futuras Esperadas

Neste trabalho percebeu-se a carncia, por parte do HURNP, dos servios de engenharia clnica. Apesar do trabalho realizado, ainda precisa ser implantada uma gesto efetiva das tecnologias mdicas, ou seja, necessrio realmente atuar em todas as etapas do ciclo de vida (aquisio, operao, manuteno e desativao/substituio) dos equipamentos mdicos do hospital. Algumas dessas aes poderiam ser traduzidas por atos como: participar mais ativamente do processo de especificao e seleo dos equipamentos mdicos; estender os procedimentos de aceitao utilizados no REFORSUS para os demais equipamentos mdicos; atuar junto ao setor de patrimnio para implementar uma reestruturao dos sistema de informaes (pronturios) dos equipamentos, promovendo e/ ou auxiliando medidas como a padronizao de nomes e colocao ou retirada de informaes que permitam uma anlise gerencial da diviso de manuteno; estender os procedimentos de manuteno preventiva para os demais equipamentos mdicos do hospital, por meio do uso de metodologias de priorizao e custeio para otimizar a utilizao dos recursos humanos e materiais envolvidos; realizar uma efetiva gesto dos contratos de manuteno dos equipamentos mdicos do hospital, revisando a sua viabilidade, seus custos, os procedimentos e os prazos.

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Para que tudo isso seja colocado em prtica, necessrio que o servio de engenharia clnica no HURNP seja plenamente aceito pelos diversos setores do hospital. Por isso, ser necessrio incorporlo aos procedimentos administrativos de rotina, pois assim haver autoridade e legitimidade na atuao do engenheiro clnico. Para tornar isso realidade, prope-se que estas aes no sejam mais implementadas via projeto de extenso, cuja durao efmera, mas sim por institucionalizao, mediante convnio entre o curso de Engenharia Eltrica da UEL e o HURNP. Assim, o hospital contaria com recursos humanos para a efetiva gesto de tecnologias mdicas e, ao mesmo tempo, serviria como campo de estudo para os docentes e acadmicos do DEEL na rea de Engenharia Clnica. Alm disso, este poderia ser um estmulo inicial para a participao do DEEL em projetos de desenvolvimento de equipamentos mdicos visando atender as demandas dos profissionais (mdicos, enfermeiras e fisioterapeutas) do Centro de Cincias da Sade (CCS) da UEL. Enquanto isso no acontece, como a melhoria da qualidade um processo contnuo, espera-se o prosseguimento dos trabalhos em engenharia clnica no HURNP, mesmo aps o trmino institucional do projeto de extenso citado neste artigo. Para isso pretende-se: a) Continuar o projeto de manuteno preventiva nos equipamentos mdicos do HURNP em conjunto com o pessoal da Diviso de Manuteno (DMPE) do hospital, por meio do: recrutamento, seleo e treinamento de estagirios provenientes do curso de Engenharia Eltrica da UEL para desenvolver trabalhos no HURNP; desenvolvimento de procedimentos e ensaios tcnicos, por meio de estagirios de Iniciao Cientfica, para avaliar o funcionamento dos diversos equipamentos mdicos do HURNP; desenvolvimento e aplicao de metodologias de engenharia clnica (otimizao de custos, medio de produtividade, priorizao de equipamentos e

servios), para facilitar o gerenciamento da manuteno preventiva no HURNP pela Diviso de Manuteno (DMPE / HURNP). b) Prestar assessoria eventual aos diversos setores do HURNP que envolvam o ciclo de vida de equipamentos mdicos por meio da: participao da comisso de tecnovigilncia da Gerncia de Riscos do HURNP para auxiliar a conduo das percias que envolvam a notificao de equipamentos mdicos; colaborao no processo de recrutamento e seleo de um engenheiro ou tecnlogo para atuar efetivamente como engenheiro clnico do HURNP.

Referncias
ANTUNES, E. et al. Gesto da Tecnologia Biomdica - Tecnovigilncia e Engenharia Clnica. Paris: ditions Scientifiques ACODESS, 2002. 210 p. BETTS, W. F. Cost-effective clinical engineering programs: an expanding role in hospitals. Journal of Clinical Engineering, v.12, n.2, p.119-125, 1987. BRONZINO, J. D. Management of medical technology : a primer for clinical engineers. Stoneham: Butterworth-Heinemann, 1992. 452p. CALIL, S. J. Anlise do Setor de Sade no Brasil na rea de equipamentos mdico-hospitalares. In: NEGRI, B.; DI GIOVANNI, G. (Orgs.). Brasil: Radiografia da Sade. Campinas: UNICAMP, 2001. p.91-121 CALIL, S.J. Critrios para a Aquisio de Equipamentos Mdico-Hospitalares. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE ENGENHARIA BIOMDICA, 17., 2000, Florianpolis. Anais... Florianpolis, 2000. p.38-45. CALIL, S. J. The medical equipment acquisition problems in Brazil and most of Latin American countries. Medical Progress Through Technology. v.20, n.1-2, p.111-114, 1994 81

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