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PESQUISA NAS TRADIES CLSSICAS DO AYURVEDA, UM ESTUDO COMPARADO ENTRE O CLNICO CARAKA E O CIRURGIO SUSRUTA
PROJETO DE TESE DE DOUTORADO TTULO: PESQUISA NAS TRADIES CLSSICAS DO AYURVEDA, UM ESTUDO COMPARADO ENTRE O CLNICO CARAKA E O CIRURGIO SUSRUTA.

1-INTRODUO H vrios anos vem sendo publicado vrias pesquisas sobre as medicinas no convencionais, popularmente conhecidas como Medicinas Alternativas, no sentido demonstrar a sua eficcia ( Norton, 2001 e Williamson, 2002 ). Paralelamente ocorreu um processo paulatino de reconhecimento pelos sistemas pblicos de sade e pela sociedade civil, em geral, da capacidade resolutiva dos problemas de sade por outros sistemas de cura principalmente aquelas conhecidas como Medicinas Orientais. Dentre as chamadas Medicinas Orientais destacam-se a Medicina Chinesa e a Medicina Ayurvedica na ndia( Svoboda & Lade, 1995: p 7 ). So duas das mais antigas tradies mdicas atualmente em prtica em todo mundo, racionalidades mdicas que surgiram em diferentes regies do planeta, mas em perodos histricos semelhantes e foram influenciadas pelos pensamentos filosficos prevalentes nos seus respectivos pases de origem. Cada um destes sistemas esclarece sua prpria compreenso de sade e doena, utilizando analogias com as foras da natureza para expressar suas concepes . Meu propsito neste projeto levantar um conjunto de questes envolvendo a Medicina Ayurvedica, definida como racionalidade mdica, isto como um sistema mdico complexo de acordo com o grupo de pesquisas Racionalidades Mdicas e prticas de sade, coordenado por Luz( Luz, 1988, 1996, 1997 e 2003). Neste grupo de pesquisas tive a oportunidade de desenvolver minha dissertao de mestrado sobre as tradies mdicas orientais em 2001 e 2002. A Medicina Ayurvedica ou Ayurveda ( conhecimento da vida em snscrito), atravs de suas vrias ferramentas teraputicas, vem sendo utilizada pelo Sistema nico de Sade SUS desde o final dos anos 80 , em Goinia, com o Hospital de Medicina Alternativa. Em Goinia no ano de 1988 foi implantado pelo SUDS, um servio de sade que presta assistncia utilizando a fitotetapia o Hospital de Terapia Ayurvedica ( Barbosa, 1990; 8 ). Este Hospital do SUS referencia, com relao ao pioneirismo, na utilizao das plantas medicinais brasileiras segundo os princpios milenares do Ayurveda. O projeto se insere, portanto, na Linha de Pesquisa Racionalidades Mdicas: Estudo Comparativo da Medicina Ocidental Moderna, Medicina Tradicional Chinesa, Medicina Ayurvedica e Homeopatia, em desenvolvimento no Instituto de Medicina Social, da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, sob a coordenao da Professora Madel Therezinha Luz, desde 1992. Esta linha de pesquisa vem comparando sistemas mdicos complexos, ao nvel terico ( filosofia, histria e antropologia) e prtico, buscando contribuir para o desenvolvimento de polticas publicas de ateno mdica que coadunem efetividade e resolutividade com solues menos onerosas em termos de tecnologias, recursos humanos, organizao e gesto de servios de sade. A Linha de Pesquisa dispe de um eixo de investigao referente a estudos de natureza terico-conceitual, discutindo questes relativas as concepes e as representaes sobre os vrios sistemas mdicos identificados na sociedade brasileira. O conceito de Racionalidade Mdica, elaborado pela professora Madel Therezinha Luz ( Luz, 1988 ), estabelece que toda racionalidade mdica supe um sistema mdico complexo, simblico e empiricamente estruturado em seis dimenses fundamentais: uma cosmologia, uma doutrina mdica, uma morfologia, uma fisiologia ou dinmica vital humana, um sistema de diagnstico e um sistema de intervenes teraputicas. Todo sistema mdico complexo seria, portanto, uma racionalidade mdica desde que se constitusse nas seis dimenses mencionadas. Em 1997, refletindo sobre os resultados da Linha de Pesquisa at aquele momento, Madel Luz ( Luz, 1997 ; 13 a 43 ) lanou a hiptese de que poderia estar em curso uma crise cultural relativas as relaces entre a sociedade e a medicina. Ao longo do seu processo histrico de desenvolvimento, na modernidade, a Medicina Ocidental, teria constitudo como objeto central de sua atuao a categoria doena, e concentrado os seus esforos no diagnstico das patologias, perdendo o seu milenar papel teraputico ao deixar de dar a devida ateno arte da cura na prtica clnica. Apesar dos incontestveis avanos da cincia mdica ocidental, os pacientes ressentem-se de no receberem os cuidados e a ateno de que sentem necessidade. Foi-se o tempo do mdico da famlia, do clnico geral, que tinha tempo para ouvir o paciente, alem de diagnosticar e prescrever, aconselhava e acompanhava de perto a evoluo de seu paciente. Outro aspecto importante mencionado na crise da Medicina Ocidental Moderna o fato de as pessoas estarem se tornando mais conscientes dos efeitos colaterais provocados pelas drogas alopticas, denominados iatrogenia, ou seja da doena causada pelo mdico. Esta preocupao chegou a tal ponto que alguns mdicos alopatas ao prescreverem um medicamento, recomendam aos pacientes no lerem a bula do remdio. claro que aps este conselho o paciente ir ficar extremamente preocupado com possveis efeitos indesejveis da medicao e no raras so as vezes que o paciente, aps ler a bula do remdio, no toma a medicao. Neste contexto geral, em que novas abordagens de cura e sade baseadas em paradigmas distintos Medicina Ocidental, vm se fortalecendo e conquistando adeptos na nossa realidade de pas latino americano do denominado terceiro mundo. O Ayurveda, medicina tradicional da ndia, nos ltimos anos vm conquistando espao na mdia, trilhando um caminho semelhante ao da j consagrada e conhecida Medicina Tradicional Chinesa, em que a acupuntura tornou-se especialidade mdica em 1995, e possui hoje milhares de praticantes mdicos e no mdicos em todo o Brasil. ( Nascimento, 1997 ). A palavra Ayurveda, vem do snscrito, que uma lngua clssica muito antiga que foi falada no norte da ndia at meados do primeiro milnio antes da nossa era ( Houaiss, 2001, 2511 ). O snscrito foi descrito pelo gramtico indiano Panini no sculo IV a. C., e a lngua indo-europia de registro escrito mais antigo, deu origem no sculo XVIII a lingstica histrico-comparativa e indo-europeistica, quando se perceberam

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as suas semelhanas com o grego antigo, o latim, o persa antigo e o gtico. O dr. Bhagwan Dash, um dos principais autores do Ayurveda no sculo XX, no seu livro Fundamentals of Ayurvedic Medicine afirma:

A palavra Ayurveda formada de 2 termos em Snscrito: Ayus significa vida e veda significa conhecimento, colocadas juntas, traduz-se como Cincia da Vida. Entretanto, em um sentido limitado, sempre utilizada como A Cincia da Medicina. Caraca definiu Ayurveda como : A Cincia atravs da qual pode-se obter o conhecimento sobre o estilo de vida til e prejudicial, feliz e miservel, a extenso da vida e a natureza essencial da vida. Atravs desta definio ns podemos observer que o Ayurveda no apenas coloca nfase em levar uma vida repleta de felicidade, mas tambm em uma vida til a sociedade como um todo. O Homem um ser social, ele no pode se retirar da sociedade. A menos que a sociedade torne-se feliz no possvel para o indivduo atingir e manter a sua prpria felicidade. Com esta viso que o indivduo deve sempre fazer um esforo para a felicidade da sociedade e os textos Ayurvedicos esto repletos de referncias para manter a sociedade feliz. A medicina social, que vista como um conceito novo no sistema moderno de medicina, nada mais que uma recordao do que foi proposto pelo Ayurveda mais de 2500 anos atrs ( Dash, 1995; 2 ) Dentro de uma viso holstica e integradora do ser humano, a Medicina Indiana ou Ayurveda em snscrito, se destaca pois necessita de uma demorada anamnese, em que questionamentos como: sensao de calor e frio, poder da funo digestiva, sono reparador, sexualidade e alimentao so relevantes procedimentos associados a um exame fsico com a pulsologia oriental e o exame da lngua, que levam a uma sensao do estar sendo cuidado e de maior interesse pelo paciente. O Ayurveda possui uma proposta para a sade do individuo mas tambm se preocupa com a sade da sociedade Neste sentido, talvez o sistema mdico pioneiro em sade coletiva pois em seus textos a viso da coletividade est sempre presente e muito relevante. De acordo com Lad, ( Lad, 1984) os sbios indianos apresentam uma estreita conexo entre o homem e o universo, o microcosmo e o macrocosmo, uma energia csmica se manifesta em todas as coisas animadas e inanimadas:

Eles perceberam, na relao intima entre o Homem e o Universo, como a energia csmica se manifesta em todas as coisas vivas e no vivas. Eles, tambm, realizaram que a fonte de toda a existncia Conscincia Csmica, que se manifesta como energia masculina e feminina: Shiva and Shakti ( Lad, 1984: p 15 ) O Ayurveda recomenda uma vida em harmonia com a Inteligncia Csmica, atravs da qual retornamos, coerentemente com esta viso, a unidade com a Natureza. Da o conceito de que sade harmonia e que doena gerada por um distanciamento ou um desequilbrio com as leis da Natureza. Segundo esta racionalidade as doenas seriam provenientes de desequilbrios ou desarmonias com estas leis. A Medicina Ayurvedica apresenta-se como uma alternativa a Medicina Ocidental Moderna e como um poderoso coadjuvante nos servios integrados de atendimento a sade coletiva. nossa hiptese que este sistema mdico pode se adaptar, com facilidade, a nossa sociedade e suas prticas tradicionais. Pois os medicamentos so feitos a base de plantas medicinais. De acordo com dr. Chowdhury Gullapali, mdico

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indiano, pesquisador da fitoterapia, que esteve no Brasil de 1989 a 2000, cerca de 80% das plantas utilizadas no sul da ndia podem ser encontradas na nossa flora medicinal brasileira ( Gullapalli, 1999 ). Temos um exemplo de sucesso da adaptao do Ayurveda a nossa realidade no Hospital de Medicina Alternativa de Goinia( Barbosa, 1990; 42 a 60 ). Em 1986 foi assinado um convnio entre o Estado de Gois, atravs da Secretaria de Sade e o Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social, a Universidade Federal de Gois e o Instituto Brasileiro de Cincia e Tecnologia Maharishi, para implantao do programa de Fitoterapia Ayurvedica. Neste mesmo ano foi iniciado, em Goinia, o primeiro curso de especializao em Fitoterapia, utilizando a metodologia ayurvedica. O curso foi ministrado por mdicos indianos provenientes da Universidade Ayurvedica de Gujarat e outras faculdades de Ayurveda da ndia. Posteriormente outros cursos foram realizados, por mdicos indianos,com o objetivo de treinar os profissionais de sade brasileiros, para implantar o servio de Medicina Ayurvedica no Hospital.

No Hospital de Medicina Alternativa existe uma ampla rea externa para o cultivo de plantas medicinais, o chamado Horto Medicinal. Neste espao, ao ar livre, se realiza o cultivo de ervas medicinais dispostas em linhas em canteiros de 1,00 x 20,00 m ( Barbosa, 1990, 55 a 60 ). Alm disto existe tambm um pomar para plantas de porte arbreo com fins medicinais. Mais de 50 espcies de plantas, da nossa flora medicinal, so cultivadas no Horto Medicinal do Hospital. Cerca de 83 diferentes tipos de ervas so utilizadas para a manipulao de medicamentos fitoterpicos, segundo os princpios clssicos da Medicina Indiana ou Ayurveda. Cerca de mais de 100 pacientes so atendidos, diriamente, no Hospital e os remdios, de plantas medicinais, so fornecidos gratuitamente aos pacientes. Atualmente nos ambulatrios de ateno primria a sade constatamos que existe um infindvel numero de queixas de pacientes, que a biomedicina, no consegue atender adequadamente pois no se enquadram em patologias identificveis pela racionalidade mdica ocidental, so por isto deconsideradas por serem subjetivas e classificadas como psicolgicas. Entretanto, tais formas de adoecimento, encontram diagnstico e tratamento dentro da Medicina Indiana atravs de suas ferramentas teraputicas: massoterapia com leos medicinais, plantas medicinais, yoga, meditao, dieta, rotina diria adaptada a cada desequilbrio e panchakarma ou as cinco aes de depurao do corpo fsico ( Frawley, 2000; 64 a 77 ). Esta possibilidade de uma nova abordagem, no apenas curativa mas tambm preventiva, com promoo da sade e cura das patologias um dos fortes elementos que justifica o desenvolvimento de uma pesquisa na racionalidade mdica indiana atravs do estudo de suas fontes clssicas.

2-OBJETO DE ESTUDO

O objeto de estudo desta tese est constitudo pela anlise de temas que consideramos fundamentais da teoria do Ayurveda clssico, e que vm sendo modificados ou adaptados a uma abordagem cientifica ocidental. Associado a este estudo tentaremos resgatar a gnese do Ayurveda que se apresenta, ao nosso ver, de forma confusa e obscura na literatura moderna. Dentro destes temas destacam-se:

A) Conceitos clssicos do pensamento ayurvedico

B) Estudo comparativo dos autores clssicos nas fontes primrias

O projeto ter uma abordagem terico-conceitual, com uma perspectiva predominantemente filosfica, embora incluindo, secundriamente, um olhar scio-histrico e antropolgico. Estes temas sero analisadas luz das representaes da filosofia indiana inseridos no pensamento dos autores classicos, e as suas representaes histricas e tericas conforme se apresentam nas escolas originais do Ayurveda.

Estaremos, assim, investigando comparativamente as duas principais escolas clssicas do Ayurveda: a escola de medicina interna de Caraca e a escola de cirurgia de Susruta. Estas duas escolas clssicas possuem desenvolvimento histrico distintos, segundo a tradio, o que no foi ainda investigado, de nosso ponto de vista, adequadamente pelos autores ocidentais.

Estaremos trabalhando, principalmente, com 2 suposies que acreditamos ser de relevncia para a pesquisa: 1- A partir da anlise dos autores clssicos, que representam as duas principais escolas tradicionais do Ayurveda, podemos afirmar que este sistema mdico um corpo de conhecimento homogneo.

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2- Existem distines significativas entre as dimenses do diagnostico e das intervenes teraputicas nestas duas escolas clssicas.

3 - OBJETIVOS O objetivo deste projeto esclarecer diversas questes importantes da Medicina Ayurvedica atravs de pesquisa nas fontes primrias e secundrias desta racionalidade mdica:

3.1-As diferenas entre os textos e principais autores clssicos dentro de duas dimenses da racionalidade ayurvedica: sistema de diagnostico e sistema de intervenes teraputicas.

3-2Conseqncias terico-prticas da viso dos autores clssicos nas fontes primrias em relao aos autores modernos ocidentais.

4- METODOLOGIA A estratgia metodolgica, deste projeto de tese, consiste em explorar a literatura clssica mdica indiana no sentido de compreender, atravs do estudo analtico das fontes primrias e secundrias, esta racionalidade mdica, nas suas distintas dimenses: cosmologia, dinmica vital, morfologia, doutrina mdica, diagnose e abordagem teraputica, conforme descrito por Madel Luz (Luz, 1993). Durante a pesquisa iremos explorar duas dimenses da tradio medica indiana, o sistema de diagnostico e as intervenes teraputicas, de forma comparada nas duas principais fontes primarias. As fontes primrias de estudo a serem analisadas seriam as obras clssicas do Ayurveda que chegaram aos nossos dias: A. Caraka Samhita: Este tratado considerado o mais importante texto do Ayurveda que chegou aos nossos dias. Nas palavras de Sharma e Dash tiraqdas da introduo da traduo sua traduo para o ingls: Alguns dos antigos textos do Ayurveda no esto disponveis. Entre os textos existentes, o Caraka Samhita de Agnivesa, o Susruta Samhita de Susruta e o Ashtanga Hrdrayam de Vagbhata so reconhecidos como o Grande Trio. Destes trs, Caraka considerado a maior autoridade, desde que representa um tesouro autentico dos vrios aspectos desta cincia, com especial refe-

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rncia aos princpios fundamentais da medicina ( Sharma e Dash, 1995; xxi ) O nome Caraka proveniente da raiz do snscrito car que significa mover-se, provavelmente Caraka era um mdico errante, que propagava seus conhecimentos e dava alvio aos seus pacientes. Havia tambm um mdico da corte do rei Kaniska, sculo II da nossa era, com este nome, provavelmente no era o mesmo mdico que escreveu o famoso tratado. Com relao a identidade de Caraka, Ramachandra Rao afirma: A identidade de Caraka inteiramente incerta. Ns no estamos certos se este era o nome pessoal de um autor que foi o principal responsvel pela atual verso do Caraka Samhita. Foi sugerio ( em Brhajjaka ) que o mdico especialista, que viajava de aldeia em aldia, no apenas administrando remdios mas tambm ensinando a cincia mdica era denominado Caraka ( mdico errante ) assim como o cirurgio era conhecido como Dhanvanthari ( Rao, 1985; 44 ) B. Susruta Samhita Na tradio milenar do Ayurveda dito que existem duas escolas principais: A escola de Caraka - Atreya, de medicina interna, e a escola Dhanvanthari Susruta, que a escola de cirurgia. O clssico Susruta Samhita considerado o primeiro livro de cirurgia da histria da medicina. Susruta, se que existiu um mdico com este nome, era um cirurgio da ndia antiga, que foi discpulo de uma figura mtica chamado Dhanvantari, Bhishagratna na sua traduo do Susruta Samhita para o ingls coloca: ... quando o santo Dhanvantari, o maior dos poderosos celestiais, Encarnou na forma de Divodasa, rei de Kashi, estava sentado em Seu eremitrio, cercado pelos sbios, Suruta e outros lhe falaram O seguinte: senhor, nos aflige muito encontrar os homens caindo vitimas das doenas mentais, fsicas, traumticas ou naturais, e lamentavelmente gemendo em agonia como criaturas sem amigos...ns suplicamos a vs, senhor, para iluminar nossa mentes com o eterno Ayurveda para que ns possamos aliviar o sofrimento da humanidade como um todo. Bem-aventurana nesta vida e aps, a ddiva deste eterno Ayurveda, e para isto, senhor, ns nos fizemos destemidos para aborda-lo como vossos humildes discpulos. Para eles, o santo Dhanvantari respondeu: bem-vindos todos vocs a este bem-aventurado eremitrio. Todos vocs so dignos da honra do discipulado ( Bhishagratna, 1991; 1 e 2 ) Neste primeiro pargrafo do primeiro captulo do texto, notamos a forte influncia da religio hindu, pois Dhanvantari na mitologia da ndia o deus da medicina, que encarna em Kashi, cidade de Benares ou modernamente chamada Varanasi. Considerada uma das cidades mais antigas do planeta, com uma continuidade espiritual desde o sculo IV a.C., justamente no perodo da vida de Buda, o iluminado. ( Abram e cols, 1996; 322) Suruta, em snscrito, significa aquele que escutou bem, o autor do clssico refere-se a Suruta na terceira pessoa e o descreve como o digno filho de Visvamitra . No Rig Veda, mais antigo dos

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quatro vedas, existe um sbio autor do hino Gayatri que possui o nome de Visvamitra. Ramachandra Rao coloca que existiu um Visvamitra, provavelmente descendente deste autor, que era mdico e possivelmente pai de Suruta. A data exata deste Samhita desconhecida, mas Filliozat, autor francs, tenta chegar a um consenso: Provisoriamente ns podemos considerar o Susruta Samhita como um trabalho dos ltimos sculos antes da nossa era, o qual atingiu a sua forma definitiva nos primeiros sculos da era crist ( Filliozat, 1964: 15 ) O principal comentrio do Suruta Samhita foi escrito por um famoso monge budista chamado Nagarjuna, considerado grande filsofo e alquimista da ndia antiga, que viveu no sculo II da nossa era. No campo da medicina ele reconhecido como ter reescrito todo o Suruta Samhita, que provavelmente estava em um pobre estado de preservao durante os seus dias ( Rao, 1985: 71)

Alem das fontes primarias trabalharemos tambm com fontes secundrias, constitudas pelo que Umberto Eco designa por literatura crtica ( Eco, 1988; 41 ). No caso da nossa proposta de pesquisa as fontes secundrias so muito importantes, no apenas pelo conhecimento que agregam para uma melhor compreenso do pensamento clssico do Ayurveda, mas, tambm, e principalmente pelos valiosos extratos das fontes primrias que freqentemente apresentam com interessantes comentrios. Consideramos aqui como fontes secundrias os comentrios feitos por sucessivos mestres do Ayurveda, aos trabalhos clssicos, acumulados ao longo da histria deste sistema mdico. Eco chama a ateno que o verdadeiro objeto da tese ( Eco, 1988; 35 ) depende da acessibilidade as fontes. Onde podem ser encontradas? So facilmente acessveis? Como resposta a esta questo, foi possvel, ao longo dos ltimos dez anos, reunir os textos clssicos do Ayurveda e os comentrios feitos pelos principais autores modernos a estas obras. A maioria dos autores modernos ocidentais parece no ter conhecimento do desenvolvimento heterogneo do pensamento filosfico dentro da tradio mdica indiana (Zysk, 1996; 1 a 11 ). Os primeiros textos que falam de medicina na ndia so os Vedas, como afirmou o professor Max Muller, indlogo alemo de Oxford, no seu trabalho The Six System of Indian Philosophy publicado logo aps a sua morte em 1900: Qualquer nome que os Vedas possam ser chamados, eles so nicos Guias sem preo ao abrir perante nossos olhos tumbas de pensamenTos mais ricos em relquias do que as tumbas reais do Egito, e mais Antigos and primitivos em pensamento do que os mais velhos hinos da Babilnia se ns podemos supor que eles pertencem ao segundo milnio anterior a nossa era, ns estaramos provavelmente em solo seguro, ns no devemos esquecer que esta uma data construtiva, e uma data e uma data no se torna real pela mera repetio.( Muller, em Feuerstein, Kak e Frawley, 1999, 42 )

Os Vedas so a fonte e origem de toda a tradio hindu e a medicina dos Vedas encontrada em dois dos quatro textos; o Rig Veda e o Atharva Veda. Alguns autores chamaram esta medicina de mgico-religiosa pois foi um sistema de cura baseado no contato com as foras do sobrenatural:

Existem evidncias indicando que a medicina dos Vedas, ,era fundamentalmente um sistema de cura baseada na magia. Acreditava-se que a doena era produzida pelas foras demonacas ou malvolas, quando elas atacavam e entravam

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nos corpos de suas vitimas, levando as manifestaes das condies mrbidas do corpo. ( Zysk, 1998; 15 )

Os autores indianos afirmam que o Ayurveda proveniente dos Vedas,( Sharma, 2004: 7) ou seja da medicina mgico-religiosa prevalente na poca Vdica, que Max Muller colocou como sendo o segundo milnio anterior a era crist. Porem a racionalidade mdica do Ayurveda distinta dos Vedas, sendo definida como um sistema empirico-racional pois considera a falta de harmonia com as leis da natureza como a verdadeira causa das patologias, negando a etiologia sobrenatural de invaso por espritos e demnios.

O vasto corpo de conhecimento, que o termo Ayurveda se refere, algumas vezes considerado um quinto Veda. A primeira expresso do conhecimento ayurvedico pode ser encontrado no Atharva-Veda, um dos quatro hinos que compe os Vedas. A partir destes uma longa e obscura linha de desenvolvimento levou aos tratados mdicos da era crist : o Caraka-Samhita ( 150 A. D. ) e o Susruta-Samhita ( 350 A. D. ). Este ultimo trabalho atribudo ao santo e mdico Susruta, que parece ter vivido no sculo IV antes da era crist, por conseguinte pode ter sido um contemporneo de Gautama, the fundador do Budismo.( Feuerstein, Kak e Frawley; 1999, 212 )

Os autores acima colocaram ...From there a long but still obscure line of development led to the great medical compendiuns of the pos- Chistian era esta linha obscura de desenvolvimento ser o fundamento para a nossa pesquisa pois as razes histricas do clssico Ayurveda ainda se encontram na escurido. Do perodo vdico, 2000 a 1000 antes da nossa era, at os autores clssicos temos centenas de anos de trevas que no so questionados pelos autores modernos. A mera aceitao da origem mtica do Ayurveda, como colocam os autores clssicos indianos, no pode ser validada pelos historiadores modernos e no sendo aceita pelos autores ocidentais.

De acordo com a tradio mdica Indiana, o conhecimento Da medicina tem uma dupla origem. Por um lado, foi transmitido pelo deus Indra para sabio Bharadvaja, e dele para Atreya: de outra maneira, descendeu de Indra para Dhanvanthari ( tambem chamado Divodasa, and Kasiraja ), e Deste para Susruta. Esta tradio desenvolve a medicina atravs do mtico para o semi-mitico, at o incio histrico.( Hoernle; 1994, 7 )

Ns acreditamos que este inicio histrico precisa ser explorado para compreendermos melhor as razes e o desenvolvimento do Ayurveda clssico, na sua origem no sub-continente indiano, em algum momento no primeiro milnio anterior a nossa era. Pois acreditamos que a mudana de paradigma da medicina mgicoreligiosa prevalente nos Vedas para a medicina emprico-racional sistematizada no Ayurveda clssico levou sculos de desenvolvimento sob varias influencias. Ou seja, buscamos uma mola propulsora para estas transformaes nos anos que antecederam a era crist. Como afirma o indlogo francs Jean Filliozat:

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A medicina Indiana retirou dos Vedas at mesmo os seus principais elementos da sua doutrina geral. Logo o Ayurveda o legitimo herdeiro dos Vedas, porem o patrimnio recebido foi desenvolvido a uma extenso muito maior. Ele organizou e sistematizou antigas idias, o que constituiu um enorme tesouro milenar de observaes e experincias relacionando-se as doenas e a maneira de cur-las. Quando, pela primeira vez, ns cruzamos com os textos clssicos, parece que existe um abismo entre o corpo de conhecimento, acumulado, e a escassa noo mdica que pode ser encontrada nos antigos textos da tradio dos Vedas. Os trabalhos intermedirios, aqueles que ns poderamos observar a gradual formao do vasto edifcio que, de repente, aparece a nossa frente, em uma formatao j pronta, no chegou aos nossos dias. , por conseguinte, muito relevante mensurar as profundezas do solo vdico o qual esto as razes fundamentais do Ayurveda. E tambm devido a necessidade de uma continuidade entre as especulaes vdicas e a doutrina clssica do Ayurveda que ns podemos afirmar, com certeza, a existncia de uma tradio intermediria.( Filliozat, 1964; 188 )

Filliozat coloca a existncia de um abismo entre o conhecimento mdico dos Vedas e os textos clssicos do Ayurveda. Este abismo teria sido ocupado por uma ou mais tradies intermediarias ou, concomitantes que seriam o elo perdido entre a medicina mgico-demonlogica dos Vedas e o sistema emprico-racional do Ayurveda. Mas qual seriam esta tradies? Por que elas foram ignoradas pelos pesquisadores indianos? E quais documentos, sobre estas tradies, chegaram aos nossos dias? Esta seria uma das linhas, que pode ser vista como estratgica, de investigao deste projeto de doutorado.

O Ayurveda uma racionalidade mdica com duas escolas clssicas: a escola de medicina de Atreya e a escola de cirurgia de Susruta. Segundo a tradio do budismo antigo, na poca de Buddha, sculo VI A C, havia dois grandes centros de conhecimento onde todas as cincias eram ensinadas, inclusive a medicina:

Estas duas universidades eram Kasi ou Benares no leste, e ainda mais famosa Taksasila, ou Taxila ( no rio Jhelan ) no oeste. Nesta ultima universidade, durante o perodo de Sidarta Gautama, o Buda, ou logo aps, o professor titular de Medicina era Atreya como um dos nomes do professor de Susruta Kasiraja, que literalmente significa rei de Kasi, ele pode ser referido a universidade de Kasi, ou Benares.

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Isto colocaria a origem da cirurgia, como uma cincia, no leste da India. ( Hoernle, 1994; 7 e 8 )

Estas duas escolas, surgiram, segundo Hoernle, em distintas regies da ndia: a medicina interna, com Atreya, no oeste, em Taxila, e a cirurgia, com Susruta, no leste, em Benares ou Kasi, modernamente denominada Varanasi. Mas podemos perguntar: A escola da cirurgia, com Susruta, e a escola de medicina interna, com Atreya apresentam a mesma racionalidade mdica no interior do pensamento ayurvedico clssico? Ou as duas escolas clssicas apresentam pensamentos heterogneos ? As diferenas entre as duas escolas no foram, at a presente data, devidamente explorada na literatura ocidental. Acreditamos que compreender adequadamente a racionalidade mdica indiana implica em explorar estas duas escolas atravs dos autores clssicos do Ayurveda e de seus comentrios, ou seja implica em pesquisar as fontes primrias e secundrias da tradio mdica indiana. O pesquisador e indlogo francs Jean Filliozat coloca as duas linhas de desenvolvimento do Ayurveda clssico: Brahma Prajapati Asvins Indra

Divodasa Dhanvantari Bharadvaja Susruta Atreya Punarvasu Nagarjuna Agnivesa Bhela Caraka ( Filliozat, 1964: 16 ) (Um exemplo do mesmo estilo de estudos feitos em relao a Medicina Chinesa pode ser encontrado em Medicine in China History of Ideas, Unschuld, 1985.)

O Ayurveda uma racionalidade mdica que, esteve desde seu inicio, interligado com as filosofias indianas vdicas e no vdicas. Todo conhecimento produto de uma civilizao e o pensamento no Ayurveda sofreu a influncia das diversas escolas filosficas, prevalentes na ndia durante centenas de anos, e que compem um corpo de conhecimento heterodoxo, muitas vezes conflitantes. Apesar dos autores indianos afirmarem que o Ayurveda um sistema derivado dos Vedas sabemos que tradies no vdicas influenciaram o seu desenvolvimento. A afirmao do professor Ramachandra Rao revela a complexidade do desenvolvimento histrico desta Medicina:

A medicina profissional na ndia tem quatro linhas maiores de desenvolvimento, todas elas possuem origem em um passado remoto. Duas delas, uma representada pelo mdico Caraka e a outra pelo cirurgio Susruta ( ambos viveram nos sculos anteriores a era crist ), so coletivamente denominadas o como Ayurveda ( ou A Cincia da Vida ), e so vistas como um conhecimento integrado ao corpo vedico. Elas constituem uma tradio, detalhada, de oito ramos. A terceira linha de desenvolvimento o sistema de alquimia teraputica conhecida como Rasavaidya ( a escola Rasayana ), onde a utilizao de metais e mercurio muito extensa. Este o ponto de encontro da qumica Indiana e a Medicina Indiana. Este sistema, normalmente incluido dentro da tradio do Ayurveda, desenvolveu-

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se de forma independente do corpo vedico, atravs do contato com outras culturas como a rabe, Persa e Chinesa. A quarta linha de desenvolvimento o sistema Siddha ( ou o adepto ), que possui uma origem largamente obscura, porem foi certamente fora da tradio vedica; no presente prevalente apenas no Sul da India, especialmente em Tamil Nadu. Existem poucas dvidas que todos estes sistemas tiveram suas razes na cultura, do Tantra e foram, em grande parte, influenciada pelo complexo Yoga-Samkhya. ( Rao, 1985; 3 )

O professor Ramachandra Rao coloca a possibilidade de outras escolas no vdicas terem influenciado o desenvolvimento do pensamento no Ayurveda clssico, esta colocao, entretanto, no aceita pela maioria dos autores indianos, que se referem ao Ayurveda como um upaveda, ou seja um conhecimento derivado dos Vedas com oito ramos principais:

1. 2.

Medicina Interna Cincia das doenas especificas da regio supra clavicular: olhos, nariz, ouvido, boca e garganta Cirurgia Toxicologia Cincia do ataque demonaco Pediatria Cincia do rejuvenescimento Cincia doa afrodisacos ( Sharma e Dash, 1995; 603)

3. 4. 5. 6. 7. 8.

A cincia do ataque demonaco, uma das especialidades do Ayurveda segundo Caraka, faz parte da medicina mgico-religiosa dos Vedas, provavelmente aquilo que o Iogue Ramacharaca no seu livro As Doutrinas Esotricas das Filosofias e Religies da ndia denominou magia branca e magia negra do Atharva Veda (Ramacharaca, 1975: 225) .

Em resumo, o que pretendemos com nossa pesquisa, investigar atravs das fontes primrias, da literatura ayurvedica clssica indiana, que chegaram aos nossos dias, o desenvolvimento histrico, comparando as duas principais escolas tradicionais ou seja a escola de medicina interna, representada por Charaka Samhita, e a escola de cirurgia, originada no Susruta Samhita, em suas dimenses do diagnostico e das intervenes teraputicas ,. Buscaremos auxilio, necessrio, em fontes secundrias, aquilo que Umberto Eco chama de literatura critica ( Eco, 1988; 35 ). Acreditamos que tal investigao no foi suficientemente realizada, at hoje, pelos autores ocidentais. Mesmo na ndia, provavelmente pela influencia cultural de natureza religiosa, a literatura moderna sobre esta linha de pesquisa ainda escassa.

6.

OPES CONCEITUAIS DO ESTUDO

Sendo este um projeto de pesquisa caracterizado como terico-conceitual, com uma perspectiva predominantemente filosfica embora inclua o olhar scio-histrico e antropolgico, baseia-se nas seguintes

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opes conceituais:

1. 2.

Racionalidades Mdicas, categoria definida por Luz em seus estudos de 1988, 1996 e 2003. Sistema mgico-religioso e sistema emprico-racional classificao desenvolvida por Zysk em 1985 e 1991 Histria mdica indiana comparada, estudo terico desenvolvido por Filliozat em 1964.

3.

6.

CRONOGRAMA

Considerando o prazo mximo de quatro anos como perodo para integralizao do doutorado, estabelecemos o seguinte cronograma: 1. Maro de 2005 a dezembro de 2006 : realizao dos crditos referentes as disciplinas 2- Dezembro de 2006 a abril de 2007 elaborao da verso final do projeto com defesa do projeto. 3- Abril de 2007 a maro de 2009 3.1- Reviso bibliogrfica 3.2 - Pesquisas de fontes primrias 3.2 -Pesquisas de fontes secundrias 3.4- Participao em seminrios, discusses com o orientador e pesquisadores nacionais e internacionais 3.4- Participao, como pesquisador convidado, por 3 meses, na Gujarat Ayurved University, ndia. Onde terei a oportunidade de esquadrinhar as teses de doutorado e outras fontes bibliogrficas sobre os autores clssicos do Ayurveda.

3.5- Defesa de tese em maro de 2009

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6.

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