O significado da prtica pedaggica no contexto hospitalar The meaning of the pedagogical practice in the hospital context

Juliana Dallarmi Gil1 Erclia M A. Angeli T. de Paula2 Andressa Marcon3

RESUMO O presente estudo originou-se do desenvolvimento conjunto do Projeto de Extenso Pedagogia Hospitalar e do Projeto de Pesquisa Histria da Criao de Brinquedotecas em Hospitais no Estado do Paran, com apoio das Pr-Reitorias de Extenso e Pesquisa da Universidade Estadual de Ponta Grossa. A partir de intervenes educativas realizadas por acadmicos do Curso de Pedagogia em hospitais de Ponta Grossa PR, percebeu-se a necessidade de analisar mais criteriosamente as atividades desenvolvidas e traar o significado do trabalho do profissional pedagogo nesse mbito, refletindo sobre as atuaes desses profissionais em instituies hospitalares neste Estado. A pesquisa sobre essa temtica trouxe resultados significativos para uma reflexo nessa situao especfica de trabalho da Pedagogia. Palavras-chave: hospital, pedagogia, educao, recreao, criana hospitalizada ABSTRACT The present study originated from two projects developed in hospitals in the state of Paran the extension project Hospital Pedagogy and the research project History of the Creation of a Toy Library with the support of the Pro-directories of Extension and Research of the State University of Ponta Grossa. From the educational interventions accomplished by Pedagogy students in hospitals in Ponta Grossa, Paran, we learned
1 Professora Mestre do Departamento de Mtodos e Tcnicas de Ensino da Universidade Estadual de Ponta Grossa - UEPG/Pr. julianad@convoy.com.br 2 Professora Mestre do Departamento de Educao da Universidade Estadual de Ponta Grossa UEPG/Pr. ercilia_paula@uol.com.br 3 Acadmica do curso de Pedagogia - Bolsista Programa de Iniciao Cientfica - CNPq/UEPG. caccer@bol.com.br.

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about the necessity of carefully analyzing the activities developed and of tracing the significance of the professional pedagogues work in this area as well as reflecting on these professionals performance in our hospitals. The research on this issue has brought meaningful results for a reflection on this specific situation in the Pedagogy work. Key words: hospital, pedagogy, education, recreation, hospitalized children

Em 1997, teve incio o Projeto de Extenso Pedagogia Hospitalar, coordenado pela Professora Ms. Juliana Dallarmi Gil, em dois hospitais da cidade de Ponta Grossa, no Paran, envolvendo acadmicos estagirios do Curso de Pedagogia. As atividades dos estagirios trouxeram contribuies para um melhor desenvolvimento cognitivo, cultural e emocional das crianas enfermas, propiciando assim um melhor quadro de sade, segundo depoimentos dos funcionrios, enfermeiros, mdicos, pais e das prprias crianas. Outras atividades tambm foram desempenhadas, como: dinmicas de auto-conhecimento, auto-estima e relacionamento grupal aos funcionrios e orientaes aos pais sobre cuidados com a sade dos filhos e da famlia. Em 1998, houve solicitao do Hospital Bom Jesus para receber esse trabalho e convites da Diviso de Pediatria do Municpio para participar de Campanhas de Vacinao, bem como para desenvolver o trabalho com crianas na Casa de Nutrio de Ponta Grossa.

Em 1999, convite da Secretaria Municipal de Sade para um trabalho em parceria, o projeto envolveu mais Cursos da U.E.P.G.. No ano 2000, acadmicos e Professores dos Cursos de Odontologia, Turismo, Educao Fsica e Pedagogia, atuaram de forma multidisciplinar no contexto hospitalar. Os acadmicos do curso de Odontologia desenvolveram atividades como aplicao de mtodos profilticos, flor, pinturas, recortes, desenhos e teatros sobre a sade dos dentes para as crianas internadas e da Casa de Nutrio bem como orientao s mes e/ou responsveis, sob a coordenao dos professores Waldir Silva Capote, Mrcia Helena Baldani Pinto, Maria Lcia Vetorazzi e Cristina Berger Fadel. Os estgirios dos cursos de Turismo e Educao Fsica atuaram sob a coordenao do professor Nei Salles Filho com atividades de dinmicas de grupo aos funcionrios dos hospitais e as acadmicas do curso de Pedagogia, sob a coordenao das professoras Juliana Dallarmi Gil e Erclia Maria Angeli Teixeira de Paula, reali-

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zaram estgio curricular envolvendo as disciplinas Prtica Educativa e Prtica de Ensino da Educao Bsica II. E, nesse mesmo ano houve solicitao, por parte dos mdicos, para estgio remunerado para acadmicas do Curso de Pedagogia em um hospital infantil da cidade. Essa experincia proporcionou aos acadmicos estagirios um crescimento profissional no que tange necessidade do trabalho em equipes multidisciplinares e uma nova viso de trabalho profissional no contexto hospitalar, conforme I Seminrio de Avaliao dos estgios nos hospitais, realizado em julho de 2000. No 1 semestre de 2001, ocorreram estgios curriculares da disciplina de Estgio Supervisionado em Administrao escolar, Superviso e Orientao Educacional, com produo de trabalho de concluso de curso na rea de Pedagogia Hospitalar. Outro estudo investigativo na rea da Pedagogia Hospitalar, realizado pelas professoras Juliana Dallarmi Gil, Erclia Maria Angeli Teixeira de Paula e a acadmica Andressa Marcon, atravs da pesquisa de Histria das brinquedotecas em hospitais, propiciou levantamento das atividades recreativas e educacionais existentes no Estado do Paran no mbito hospitalar. A coleta de dados sobre essas intervenes constou de trs formas de instrumentos: aplicao de entrevistas aos responsveis pelas brinquedotecas, levantamento bibliogrfico e aplicao de questionrios aos pedagogos, bem

como equipe de sade, psiclogos, assistentes sociais e acadmicos do Curso de Pedagogia. Foram aplicados 35 questionrios contendo informaes gerais com dados do profissional de pedagogia e do seu local de trabalho no hospital e informaes especficas que enfatizavam a descrio dos trabalhos recreativos/ educativos realizados e opinies sobre a atuao de pedagogos em hospitais e sobre Brinquedotecas, manifestaes das crianas, pais e funcionrios sobre o trabalho desenvolvido e apresentao de resultados que conheciam sobre atividades nessa rea. Tambm foram coletados depoimentos de mes e/ou responsveis sobre as atividades das acadmicas do Curso de Pedagogia da U.E.P.G., e realizada pesquisa com as crianas atravs de uma conversa sobre sua hospitalizao e anlise de seus comportamentos antes e depois da realizao de atividades educativas/recreativas. Durante a investigao, foram encontrados e documentados os seguintes locais que compem trabalho de pedagogos, professores e acadmicos estagirios do curso de Pedagogia dos hospitais do Paran: Hospital Infantil Pequeno Prncipe, de Curitiba, Universidade Catlica do Paran, Hospital de Clnicas, Hospital Evanglico, Hospital Erasto Gaertner com professora formada em Filosofia, em Londrina trabalhos na rea de Psicologia, Hospital Ansio Figueiredo, com estagirias do Curso de Psicologia e o Pro-

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jeto de Extenso Pedagogia Hospitalar da Universidade Estadual de Ponta Grossa. Sobre as intervenes realizadas, os professores hospitalares citam as seguintes atividades que desempenham com as crianas internadas: leitura, dramatizaes, teatro de fantoches, brincadeiras, desenho, pintura, recorte e colagem, montagem, msica, jogos educativos, jogos recreativos, projeo de filmes, festas comemorativas, e algumas atividades extras ofertadas por outros profissionais que no pertencem ao quadro de funcionrios do hospital, como projetos pedaggicos, teatros, coral e brincadeiras diversas. Segundo os professores, os resultados apresentados so sempre compensadores, as crianas reagem bem frente s atividades que lhes so ofertadas, assim como os pais e/ou acompanhantes, pois comum pais e filhos brincarem juntos. Nos hospitais, os espaos destinados realizao de atividades educativas e recreativas compreendem salas de recreao, enfermarias e leitos. No Hospital Infantil Pequeno Prncipe apenas as crianas que aguardam consultas permanecem em salas de recreao. Uma norma de controle hospitalar impede que crianas de diferentes enfermarias estejam juntas. O hospital justifica essa medida pela possibilidade de infecco atravs de brinquedos e matrias pedaggicos na interao das crianas de um modo geral, por esse motivo as atividades so realizadas leito a leito.

Outras atividades, como apoio escolar para a criana em tratamento de hemodilise, tambm so realizadas, seguindo preferencialmente a metodologia adotada pela escola do pequeno paciente. Segundo a professora que desempenha o trabalho, os resultados so considerados lentos, pois o atendimento pedaggico se d no momento do tratamento, que demora quatro horas e depende do estado da criana, mas mesmo assim so bastante positivos. Em dois anos de trabalho avaliouse que os pacientes que haviam abandonado a escola, retornaram com o incentivo no hospital e as crianas que estavam desmotivadas pelas seguidas reprovaes, passaram a conquistar seguidas aprovaes. Hoje todas as crianas que fazem hemodilise no Hospital Infantil Pequeno Prncipe esto estudando. Na opinio das professoras e da pedagoga do hospital de Clnicas de Curitiba- Pr., todo hospital deveria ter pedagogos que coordenassem atividades educacionais destinadas a crianas internadas. As diversas atividades educacionais e de recreao desenvolvidas por esse grupo com as crianas internadas, apresentam resultados compensadores. um trabalho solicitado e bem aceito pelas crianas e pelos acompanhantes, que tambm participam das atividades. Os psiclogos so favorveis ao trabalho de pedagogos em hospitais, no sentido de enriquecer o atendimento global do paciente, estimulando a socializao, humanizando o ambien-

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te hospitalar e aproximando os pacientes de sua rotina habitual, no interrompendo assim o processo de aprendizagem. Os profissionais da rea de Servio Social atuantes em hospitais infantis consideram que os usurios de um hospital se tornaro mais receptivos e participantes no processo sade-doena, sensibilizados pelas aes educativas do pedagogo. Avaliam atividades recreativas desenvolvidas em ambulatrios como significativas, pois as crianas ficam mais tranqilas e menos ansiosas para receberem o atendimento mdico. A presena do pedagogo no hospital, auxilia na continuidade das atividades educativas e faz lembrar dos outros aspectos do paciente, voltandose para uma viso global da criana. As respostas dos profissionais da equipe de sade, envolvendo mdicos e enfermeiros, so bastante positivas, justificando a necessidade desse profissional para manter o contato da criana com a escola, evitando atrasos no aprendizado. Consideram que a realizao de atividades recreativas favorece a recuperao da criana e a aceitabilidade do tratamento, a criana fica mais alegre e encara o hospital de uma outra maneira, aliviando sua ansiedade. Em relao a resultados de trabalhos dessa natureza um dos mdicos relata a oportunidade que teve de acompanhar nos E.U.A. esse tipo de trabalho, onde ficaram evidentes os benefcios para a criana enferma, e uma Pediatra visualizou a melhora no

estado geral e no humor de crianas que apresentavam diagnstico de AIDS, aps a realizao de atividades recreativas. De um modo geral, os acadmicos estagirios dos cursos de Pedagogia avaliam as atividades realizadas como importantes para o enriquecimento pessoal e profissional apontando a necessidade da rea pedaggica para acarretar mudanas fundamentais no cotidiano do hospital. Estagirias da Universidade Estadual de Ponta Grossa citam o interesse e a participao de mdicos e de um terapeuta ocupacional nos momentos de atuao, em estgio realizado no Hospital da Criana, no 1 semestre de 2001. Acadmicos estagirios do Curso de Pedagogia da Universidade Estadual de Ponta Grossa implantaram uma videoteca, contendo um vdeo-cassete e diferentes fitas de vdeo de desenho infantil. No Hospital Ansio Figueiredo de Curitiba, estagirias do Curso de Psicologia realizam intervenes utilizando brinquedos com as crianas enfermas, demonstrando resultados satisfatrios no bem estar dos pequenos pacientes, referindo-se a importncia dos pedagogos para um trabalho interdisciplinar neste contexto. Acadmicos estagirios do Curso de Pedagogia da Universidade Catlica do Paran implantaram uma biblioteca, com 550 ttulos, para aprimorar o desenvolvimento da leitura de Literatura Infantil dos pequenos pacientes.

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O Programa de Pedagogia desenvolvido no Hospital Infantil Pequeno Prncipe pela Professora Elizete Lcia Moreira Matos em conjunto com a Assistente Social Margarida Mugiatti4 , compreende o envolvimento de estagirias do curso de Pedagogia da Universidade Catlica do Paran. O programa constitui-se numa idia social, ldica, educativa, cultural e psicopedaggica que est dando certo e trazendo um diferencial muito benfico para a criana hospitalizada e repercutindo num grande interesse por este novo campo de possibilidades para o pedagogo. A referida professora sugere que o programa possa ser multiplicado por muitas pessoas para criar uma sinergia tal que torne-se uma ponte rpida de restabelecimento para a criana doente. A caracterstica bsica do programa desenvolver uma proposta inter/ multi/transdisciplinar com crianas em contextos hospitalares, tendo como objetivo principal desenvolver uma prtica que privilegie o trabalho do Pedagogo em realidades hospitalares. H dois anos desenvolvido um trabalho no Hospital Evanglico de Curitiba-Pr, que envolve atendimento pedaggico s crianas enfermas. A pedagoga Eliane Martins Quadrelli Justis preocupa-se com um trabalho profissional de educao na rea hospitalar. Maria Aparecida Trevisan Zamberlam e Maria Rita Zoega Soa-

res Azevedo, do Curso de Psicologia da U.E.L., que desenvolvem estudos sobre o trabalho de Psicologia Hospitalar, consideram a importncia de equipes multidisciplinares no contexto hospitalar, envolvendo estagirios dos cursos de psicologia, pedagogia e outros. Regina Taam Kosinski da U.E.M., que desenvolve trabalhos no Hospital Universitrio, com acadmicos estagirios do curso de Pedagogia, percebe como socialmente justo, tecnicamente vivel e cientificamente validado o trabalho nessa rea. A criana-cidad no perde o direito educao pelo fato de estar internada em um hospital. A pedagoga considera que existe a necessidade de contemplar estudos nos cursos de Pedagogia sobre a rea hospitalar, pois constatou em sua pesquisa, que h profissionais despreparados atuando em classes hospitalares. Segundo KOSINSKI (1997, P. 75) ...quando se vem numa enfermaria peditrica (so raros, mas existem), a soluo que encontram improvisar, deixar-se levar pela intuio e o senso comum. O resultado a impossibilidade de refletir criticamente sobre a realidade com que se defrontam e os procedimentos que adotam. A Professora que atua no Hospital Erasto Gaetner, com formao em Filosofia, percebe a atuao do professor no hospital como uma ligao

4 Assistente Social do Hospital infantil Pequeno Prncipe Curitiba-Pr, que coordena o programa de escolarizao no Hospital.

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muito afetiva, onde o professor precisa ter maleabilbidade para realizar um bom trabalho. Quanto questo do papel das brinquedotecas, apenas uma enfermeira considerou que as brinquedotecas no eram importantes para a criana hospitalizada pois representava, segundo ela: uma fonte de contaminao. Sabe-se que brincar deve fazer parte da vida de toda criana e a educao necessria na vida de todo ser humano, por isso importante a continuidade do desenvolvimento da criana no ambiente hospitalar, pois mesmo hospitalizada continua sendo criana e precisa ter todas as suas necessidades atendidas.. Nos questionrios aplicados aos profissionais da sade, como mdicos, enfermeiros, psiclogos e as assistentes sociais e professoras, estes foram unnimes em afirmar a importncia da brinquedoteca como um meio para diminuio das ansiedades da criana, de possibilitar a auto-expresso, o fornecimento de um ambiente agradvel nos hospitais, a promoo de diverso e entretenimento para as crianas, no somente enquanto esperam as consultas, como tambm na prpria internao. Em relao ao Projeto de Extenso Pedagogia Hospitalar U.E.P.G. foram registrados depoimentos de mes e/ou responsveis sobre o atendimento pedaggico s crianas enfermas em setembro de 2000, todas as colocaes justificam a importncia do trabalho para a recuperao das crian-

as. J com as prprias crianas foi realizado um trabalho de conversao sobre a hospitalizao. Cabe aqui descrev-lo mais detalhadamente, para que no se perca a riqueza dos dados, que certamente contribuiro para uma reflexo mais aguada sobre os pequenos pacientes. O trabalho ocorreu individualmente, envolvendo ao todo dez crianas internadas. Sero apresentadas pesquisas com oito crianas para elucidar o contedo da conversao e tambm desenhos de algumas das crianas sobre como o hospital para elas e como gostariam que fosse, e em outro momento, um desenho antes da realizao das atividades educativas/recreativas e um desenho aps a participao das mesmas nas atividades. Quando a um menino de trs anos foi perguntado por que veio ao hospital, respondeu que: Tava doente, vim com a ambulncia. Como era antes de ser internado? Era bom, eu brincava, dormia, comia, assistia novela. O que doena para voc? Se no cura pode morrer. O que um hospital para voc? Coisa s de doenas. O que falta aqui no hospital para voc? Tem comida, caf de manh, de tarde, janta noite e caf depois da janta. Falta gelatina.Quais so as coisas que voc no pode fazer aqui no hospital e que sente falta? Sinto falta do meu av, porque brincava com ele, e da escolinha. Quando uma menina de 8 anos foi interrogada sobre como era sua rela-

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o com os profissionais que trabalhavam com ela, respondeu que: Tratam bem, todo mundo gosta de mim, mas tem enfermeira que s vezes briga comigo. Quais so as coisas que voc no pode fazer aqui no hospital e que sente falta? De casa, de brincar, de pular e de ir para escola. O menino de trs anos foi solicitado a responder: O que um hospital para voc? E ele disse: uma coisa muito ruim. Como a relao dos profissionais que trabalham aqui

com voc? Eles no batem em mim, so legal. Do que voc sente falta? De correr e jogar bola. Quando a menina de 5 anos foi interrogada sobre como estava naquele dia, ela respondeu: Estou aqui no mdico e eu queria ir embora. Eu no vou ficar aqui no hospital, eu vou para minha casa, eu no gosto de ficar aqui. Aps a conversa fez um desenho: um nibus e uma bolsa para ir embora. A seguir alguns desenhos realizados.

Menino, 11 anos. Desenho sobre como estava se sentindo no hospital.

Menina, 12 anos. Desenho antes da realizao de atividades recreativas.

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Desenho aps a realizao das atividades

Dos trechos de conversao e dos desenhos apresentados pode-se concluir que para a criana o hospital um lugar que provoca medo e solido, pois lembra tristeza e doena. As crianas internadas sentem falta de brincar. Sabe-se que a brincadeira favorece o bem-estar emocional e conseqentemente, o biolgico, o fsico. O desenho realizado aps as intervenes educativas/recreativas demonstra a mudana no quadro emocional. Sobre os efeitos do humor, a partir da interao do paciente com brincadeiras e atividades de recreao POLES ePASTORE (2001, p.98) trazem uma contribuio: No fumar, manter uma alimentao equilibrada e praticar exerccios fsicos, j est provado, so medidas que fazem viver mais e melhor. Agora, a medicina estuda a importncia do bom humor e dos sentimentos positivos na preveno de determinadas doen-

as e at mesmo como fator de recuperao de pessoas doentes. O surradssimo rir o melhor remdio comea, enfim, a ganhar respaldo cientfico. Pesquisas recentes comprovam que boas risadas podem ter o efeito de uma sesso de ginstica. Protegem o corao, aliviam o stress, fortalecem o sistema imunolgico, facilitam a digesto e limpam os pulmes. Os mdicos e enfermeiros que conhecem o trabalho dos Projetos de Extenso de Pedagogia Hospitalar e das brinquedotecas, consideram importante a interveno de pedagogos em hospitais para desenvolver estmulos, diminuir o estresse do paciente, melhorar o psiquismo, ter uma permanncia menos traumtica no hospital, proporcionar s estagirias o contato com a realidade dos hospitais e tambm dos pacientes, no auxlio cura, socializao. O tratamento fica

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mais fcil com a participao de atividades recreativas, contribui para maior incentivo por parte dos pais e das enfermeiras na recuperao da criana, ocorrendo assim uma integrao maior entre os prprios enfermos, pais e funcionrios. Seguem-se depoimentos do diretor clnico e do diretor administrativo dos dois hospitais infantis onde desenvolvido o Projeto Pedagogia Hospitalar em Ponta Grossa: Todos os hospitais infantis deveriam contar com o apoio de Pedagogos. Tomei conhecimento que novas amizades aqui aconteceram, no somente entre crianas, mas entre mes e parentes. So profissionais e estagirias de bom relacionamento, humanos, dedicados causa. Muito nos honraram com suas presenas e com seu trabalho, sero sempre bem-vindos. (A./julho/2000) O conceito moderno do hospital no mais apenas o de recuperar a sade. Deve-se preocupar em promover sade. Promover sade, significa usar sua estrutura e profissionais para, usando o tempo que o paciente e seus familiares permanecem no hospital, difundir medidas para evitar a doena. Neste contexto entram alm do mdico e enfermagem, a assistente social, a nutricionista, o odontlogo, o fisioterapeuta e o pedagogo. Vocs tm um papel bem significativo, atuando na

educao e no lazer, ajudam a tornar o perodo de internaoo o menos desagradvel possvel. Sabemos o quanto nefasto para o desenvolvimento psico-motor de uma criana que freqentemente baixa o hospital-hospitalismo. O projeto desenvolvido no nosso hospital muito importante, e esta parceria deve permanecer e se possvel aumentar. Parabns pelo trabalho. (A. /setembro/2000) O trabalho de investigao na rea de Pedagogia Hospitalar trouxe enriquecimentos essenciais para uma reflexo mais cientfica sobre essa temtica no contexto hospitalar, apontando o significado das intervenes educativas nesse mbito. A investigao permitiu o conhecimento de prticas pedaggicas significativas existentes no Estado do Paran. Espera-se que os profissionais continuem atentos aos respaldos cientficos que se fazem necessrios para essa rea de conhecimento, aptos a realizao de pesquisas e produes cientficas sobre seus trabalhos, para ampliar e afirmar a contribuio das cincias da educao no contexto hospitalar. O pedagogo tem um grande trabalho a ser desenvolvido no hospital em conjunto com outros profissionais, pois salienta-se que a criana enferma precisa de cuidados que vo alm dos aspectos fsicos e biolgicos e, por este motivo, diversas reas do co-

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nhecimento se integram em prol da continuidade do desenvolvimento global dos pequenos pacientes. Deseja-se que pedagogos competentes estejam cada vez mais integrados s equipes de profissionais dos hospitais, para trazerem resultados benficos s crianas, aos pais e/ou responsveis e funcionrios, desenvolvendo tambm trabalhos integrados com as escolas, proporcionando o aprimoramento do desenvolvimento afetivo, cognitivo, psicolgico, social e cultural das crianas. Segundo CECCIM (1997, p.76), a impossibilidade de a criana freqentar a escola deixa-a num lugar de solido. Sua vida fica restrita aos espaos famlia-casa e hospital/doena. Para todas as crianas, em nossa sociedade, a escola um espao de contato social, de vida. A manuteno desse lao uma necessidade para a criana. Para tanto, faz-se necessrio continuar proporcionando aos acadmicos dos cursos de Pedagogia oportunidades de estudo nessa temtica de trabalho. possvel e necessria a aprendizagem dentro do hospital, a aprendizagem de crianas que esto doentes mas que continuam crescendo, aliando-se aos seus aspectos sadios, estimulando capacidades que no foram prejudicadas pela doena, proporcionando manifestaes de alegria que recriam energia e vitalidade. Sobre classes hospitalares, FON-

SECA (1999, p.31) afirma que a classe hospitalar contempornea, alm de atender s necessidades pedaggico-educacionais da criana e do adolescente hospitalizados (necessidades provenientes da ateno integral ao seu desenvolvimento), obedece aos fundamentos polticos da educao, isto , ratifica o respeito aos princpios democrticos da igualdade, da liberdade e da valorizao da dignidade humana. essencial reafirmar que h uma escuta pedaggica necessria quando se fala de ateno integral, abrindo mo da exclusividade interpretativa do modo anatomoclnico tradicional e valorizando a singularidade das expresses da vida em cada criana.. (CECCIM, 1997, p.77). REFERNCIAS
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