TUBERCULOSE Esta doena infectocontagiosa ocorre tanto em animais quanto em seres humanos.

Geralmente de evoluo crnica e progressiva, caracterizada pela formao de leso do tipo granulomatosa. Os sinais clnicos e sintomas geralmente desenvolvem aps anos e isso contribui para a disseminao do agente para o ambiente e infeco de outros hospedeiros. Agentes etiolgicos Embora algumas micobactrias patognicas apresentem preferncia particular quanto ao hospedeiro podem ocasionalmente infectar outras espcies.

TUBERCULOSE BOVINA Em se tratando de Medicina Veterinria, a tuberculose bovina uma das doenas mais importantes no aspecto econmico e de sade pblica. A importncia econmica est baseada nas perdas diretas resultantes da morte de animais, da queda no ganho de peso e diminuio da produo de leite, do descarte precoce e eliminao de animais de alto valor zootcnico e condenao de carcaas no abate. Estima-se que os animais infectados percam de 10% a 25% de sua eficincia produtiva. Existe ainda a perda de prestgio e credibilidade da unidade de criao onde a doena constatada. A tuberculose bovina tem distribuio mundial, principalmente onde a criao intensiva. mais importante em rebanho leiteiro por ser fonte de leite e pela freqncia de ocorrncia da doena em animais com esta atividade decorrente da condio de confinamento. O agente etiolgico da tuberculose bovina o Mycobacterium bovis e pode ser transmitida para outros mamferos domsticos e selvagens e, inclusive, o ser humano por isso considerado zoonose. A tuberculose bovina uma doena primordialmente respiratria. Uma vez infectado, o animal capaz de eliminar o agente e transmitir para os outros, mesmo antes de desenvolver leses teciduais. Entre as espcies, a transmisso ocorre via aergena pelos aerossis e gotculas. Outras possveis vias incluem a ingesto de leite e manipulao de carne contaminada com o agente (tuberculose generalizada). Portanto, os animais infectados constituem as principais fontes de infeco sendo a via orofarngea, a porta de entrada mais comum. A excreo da bactria via secreo nasal dose dependente. Os animais que receberam altas doses da bactria via intranasal ou intratraqueal apresentaram eliminao precoce de elevada quantidade do agente. Ao contrrio foi observado naqueles que receberam baixas doses com eliminao intermitente de bactrias. O pico de eliminao ocorreu quatro a sete semanas aps inoculao no caso de altas doses, mas foi varivel em doses baixas. PATOGENIA Quando a infeco d se pelo trato respiratrio (aerossis), o pulmo o primeiro rgo afetado assim como os linfonodos regionais (retrofarngeos, bronquiais e mediastnicos). Na via digestiva, a infeco desenvolve-se no stio de entrada, principalmente nos linfonodos farngeos e mesentricos, e atingindo todos os rgos quando ocorre a generalizao do processo. Por ser a via respiratria mais comum e tambm afetada com maior freqncia, a patogenia ser basicamente voltada para a infeco do trato respiratrio. O bacilo entra via trato respiratrio superior e atinge o alvolo pulmonar e ocasiona leses em gnglios brnquicos e/ou mediastnicos. As alteraes observadas no tecido pulmonar dependem do estado imunolgico do hospedeiro e do tempo decorrido ps-infeco. Na infeco primria, os bacilos localizam-se no tecido promovendo uma pneumonia. No foco inicial ocorre

uma infiltrao celular, necrose de caseificao e circunscrio da leso que pode evoluir para a resoluo e calcificao. Uma vez fagocitado pelos macrfagos, o seu destino ser determinado pelos seguintes fatores: virulncia do microrganismo, dose infectante e resistncia do hospedeiro. A virulncia de M. bovis relaciona-se a sua capacidade de sobreviver e multiplicar-se dentro de macrfagos do hospedeiro. A sobrevivncia dentro do citoplasma de macrfagos promovida por interferncia na fuso do fagossomo com o lisossomo e por falhas na digesto lisossmica. Quando a imunidade eficiente, os microrganismos tornam-se inviveis e as leses de caseificao cicatrizam. Os ndulos caseosos de tamanhos variados, nos pulmes, em muitos casos de tamanhos confluentes afetando todo o parnquima pulmonar, liberam material bacilfero pela expectorao. Os bacilos podem permanecer nos linfonodos ou nos ndulos tuberculosos por longos perodos multiplicando-se ou sob a forma latente. Com a reinfeco exgena ou reativao dos bacilos que esto em estado latente, pela recrudescncia da leso, desenvolvem-se leses destrutivas, caseificadas e focais caracterizadas pela formao de cavernas no parnquima pulmonar. Os bacilos podem ainda se disseminar para outros rgos como, por exemplo, o rim. A leso desenvolvida no pulmo denominada de tuberculose secundria ou complexo secundrio. Quando o animal desenvolve imunodeficincia, tanto pelo complexo primrio quanto secundrio, ocorre a disseminao do agente pelo parnquima pulmonar, via aergena ou via hematgena. Neste caso ocorre a disseminao para todos os rgos como, crebro, osso, corao, msculo, tecido subcutneo e formar ndulos pequenos que lembram gros de milho. Por isso a leso denominada de tuberculose miliar. A migrao de macrfagos contendo micobactrias viveis pode disseminar a infeco. Algumas semanas aps o desenvolvimento de imunidade mediada por clulas, o recrutamento de macrfagos acelerado sob influncia de citocinas produzidas por linfcitos T sensibilizados tuberculoprotena. Alm disso, os macrfagos tornam-se ativados pelo estmulo de citocinas e de sua proliferao. O acmulo gradual de macrfagos nas leses e a formao de resposta granulomatosa levam ao desenvolvimento de um tubrculo que a resposta tpica do hospedeiro na hipersensibilidade de tipo retardado infeco micobacteriana. A leso tuberculide do parnquima pulmonar propaga-se ao linfonodo satlite tendendo a generalizar-se. A leso caseosa pode sofrer um processo de amolecimento, disseminando-se por contigidade ou pelas vias linfticas e sanguinea, formando leses micro ou macroscpicas em diversos rgos. A severidade das leses foi dose dependente. Animais que receberam altas doses intratraqueal ou intranasal desenvolveram leses mltiplas e difusas no trato respiratrio e, em alguns casos, doena clnica, enquanto a severidade da doena variou nas doses baixas, de leses difusas a ausncia de leses.

TUBERCULOSE EM SUNOS As micobacterioses dos sunos so infeces provocadas por bactrias do gnero Mycobacterium que provocam leses granulomatosas localizadas principalmente nos linfonodos mesentricos e da cabea. Da mesma forma que em bovinos, a sua importncia est relacionada ao carter zoontico e aos prejuzos econmicos devido depreciao da carcaa.