Universidade do Estado do Rio de Janeiro Cincias Humanas e Sade Instituto de Medicina Social

Cristiane Marques Seixas

Comer, demandar, desejar: Consideraes psicanalticas sobre o corpo e o objeto na obesidade

Rio de janeiro 2009

Cristiane Marques Seixas

Comer, demandar, desejar: Consideraes psicanalticas sobre o corpo e o objeto na Obesidade

Dissertao apresentada, como requisito parcial para obteno do ttulo de Mestre em Sade Coletiva, ao Programa de ps-graduao em Sade Coletiva, do Instituto de Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. rea de concentrao: Cincias Humanas e Sade.

Orientador: Prof. Dr. Joel Birman

Rio de Janeiro 2009

C A T A L O G A O N A F O N T E U E R J / R E D E S I R I U S / C B C S462 Seixas, Cristiane Marques. Comer, demandar e desejar: consideraes psicanalticas sobre o corpo e o objeto na obesidade / Cristiane Marques Seixas. 2009. 117f. Orientador: Joel Birman. Dissertao (mestrado) Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Instituto de Medicina Social. 1. Obesidade Aspectos psicolgicos Teses. 2. Psicanlise Teses. 3. Angstia Teses. 4. Nutrio Teses. I. Birman, Joel, 1946. II. Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Instituto de Medicina Social. III. Ttulo. CDU 616-056.3 _________________________________________________________________________________

Cristiane Marques Seixas

Comer, demandar, desejar: Consideraes psicanalticas sobre o corpo e o objeto na obesidade

Dissertao apresentada, como requisito parcial para obteno do ttulo de Mestre em Sade Coletiva, ao Programa de psgraduao em Sade Coletiva, do Instituto de Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. rea de concentrao Cincias Humanas e Sade.

Aprovado em: ________________________________________________ BANCA EXAMINADORA: _________________________________________________ Prof. Dr. Joel Birman (Orientador) Professor Adjunto Instituo de Medicina Social UERJ

_________________________________________________ Profa. Dra. Marcia Ramos Arn Professor Adjunto Instituto de Medicina Social UERJ

_________________________________________________ Profa. Dra. Leticia Martins Balbi Professor Adjunto Departamento de Psicologia UFF

_________________________________________________ Profa. Dra. Maria Isabel de Andrade Fortes Pesquisador Docente UFRJ Rio de Janeiro 2009

s minhas filhas Luana e Amanda que, como eu, aprenderam que os intervalos, as pausas e o silncio fazem parte do caminho.

Agradecimentos Ao Renato, por seu amor, por estar ao meu lado nos momentos difceis em que sua palavra era o melhor conforto e a maior certeza. Pelo apoio e, sem dvida, por poder dividir ainda mais meu tempo e minha ateno. s queridas filhas Luana e Amanda pela intensidade dos nossos momentos, pelo sorriso largo e a risada solta, por serem to especiais e no me deixarem esquecer que a vida sempre um grande desafio. Aos meus pais e irmos pela firmeza dos laos que me fizeram crescer e especialmente Maria Amlia pela presena e pela vida e, sobretudo, pela permisso para viv-la. Ao Joel, um feliz encontro... por sua escuta atenta e generosa, por sua valiosa orientao, que me permitiu trilhar um caminho por esse tema denso que tanto me causa, por tudo que apreendi e pelo universo que me abriu. Letcia pela parceria em desvendar os sintomas alimentares e por me ajudar a apostar sempre na psicanlise. Leila por me dar espao para suportar os momentos insuportveis. Aos amigos da Letra Freudiana: Lea, Milvia, Cristiane, Ceclia, Martha, Ana Claudia e Eugnia entre outros, que tantas vezes escutaram meus devaneios me permitindo construir um dilogo clnico-terico e por insistirem nessa construo que por vezes eu esperava que estivesse pronta em algum lugar. Em especial meu agradecimento Rosangela pela leitura dos meus textos, pelas observaes cuidadosas, mas principalmente pela amizade generosa, pela confiana e pelas palavras certas nas horas certas. Obrigada! Aos amigos de ontem e de hoje, especialmente Bernadeth, Alessandra, Irene e Roberto pela leitura e incentivo. Pela presena, mesmo a distncia, nessa minha jornada. s queridas Claudia, Regina, Laura e Malu por compartilharem dvidas e certezas e por estarem sempre por perto. Aos colegas da turma de Mestrado, que em sua diversidade me mostrou que possvel reinventar-se. Em especial quelas que me permitiram ver crescer uma amizade e respeito mtuos, Bianca e Sabira. Aos colegas de orientao das quartas de manh, pelas interminveis leituras que desconstruram eternas certezas. Aos pacientes que estiveram comigo por algum tempo, mesmo que somente por alguns minutos, sem os quais todas essas dvidas no teriam razo e para os quais devolvo, aqui, o resultado desses anos dedicados a escut-los.

S escrevemos na extremidade do nosso prprio saber, nesta ponta extrema que separa nosso saber da nossa ignorncia e que transforma um no outro. s deste modo que somos determinados a escrever. Suprir a ignorncia transferir a escrita para depois, ou melhor, torn-la impossvel. Gilles Deleuze

Resumo SEIXAS, Cristiane M. Comer, demandar, desejar: Consideraes psicanalticas sobre o corpo e o objeto na obesidade. Brasil. 2009. 118 f. Dissertao (Mestrado em Sade Coletiva) Instituto de Medicina Social, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2009. O presente estudo discute o tratamento psicanaltico da obesidade, tendo em vista os impasses no manejo dessa problemtica. Para tanto, parte-se da anlise da patologizao do corpo gordo, sua medicalizao e os dispositivos biopolticos de regulao dos corpos que a figuram para propor uma diferenciao entre o sintoma mdico e seu aspecto subjetivo. Contextualizando a cultura na atualidade, que coloca em evidncia o corpo, desenvolve-se a disjuno entre necessidade e demanda proposta por Lacan para pensar uma diferena tica que a abordagem psicanaltica da obesidade oferece em relao ao dispositivo mdico, na medida em que no se prope a normalizar os corpos segundo o peso adequado. Essa proposta coloca em pauta a questo do circuito pulsional que, em sua matriz alteritria, estabelece o objeto pulsional vinculado a uma perda originria que, ao mesmo tempo, constitui o desejo como insatisfeito. Considerando que o dispositivo psicanaltico proposto por Freud se estrutura em torno da falta que advm ao final do complexo de dipo, e que a angstia de castrao ocupa lugar prioritrio de motor do tratamento, a obesidade se coloca como um problema medida que a comida comparece revestindo o objeto perdido e fornecendo a consistncia qual o obeso permanece atado. Para pensar de que maneira a psicanlise pode acolher a demanda feita por pacientes obesos e que recursos terico-clnicos pode-se lanar mo nesses tratamentos, estabelecido um paralelo com outras problemticas, tais como: as toxicomanias e a bulimia. Propomos, por fim, que o tratamento psicanaltico visa oferecer um campo de subjetivao que permita a emergncia da angstia no somente referida ao corpo e seus excessos, possibilitando a construo de recursos simblicos necessrios elaborao do real pulsional. Para tanto, enfatiza-se a importncia do estabelecimento da transferncia, da presena do analista e da funo das entrevistas preliminares que, nesses casos, se constituem como um longo trabalho prvio. Palavras-chave: Obesidade, Psicanlise, Corpo, Compulso, Vazio.

Abstract The present study discusses the psychoanalytic treatment of obesity, considering the impasses in the management of this problematic. Starting with the analysis of the pathologizing of the fat body, its medicating and the bio-political issues of body regulation, a differentiation between the medical symptom and its subjective aspect is proposed. Contextualizing the culture in the present days, which places evidence on the body, it develops a separation between necessity and demand, proposed by Lacan, to think about an ethical difference that the psychoanalytical approach of obesity offers in regard to the medical view, as it does not intend to normalize the bodies in conformity to an adequate weight. This proposal brings the issue of the drives circuit to discussion, which due to its matrix of alterity, sets the drives object as something connected to an originary lack that, at the same time, constitutes the desire as dissatisfied. Considering that the psychoanalytical technique that Freud proposed is structured around the lack that is established by the end of the Oedipus complex, and that castration anxiety has a place of priority as the engine of the treatment, obesity figures as a problem since food appears in the place of the lost object and also gives it the consistence to which the obese remains attached. To think about how psychoanalysis can receive the demand of these obese patients and what theoretical and clinical resources can be used in their treatments, it is established a parallel with others problems, like drug addiction and bulimia. Finally, it is proposed that the psychoanalytic treatment intends to offer a field of subjectivation that allows anxiety to emerge, not only related to the body and its excesses, but making the construction of symbolic resources necessary to the elaboration of the drives real possible. For such thing the importance of the establishment of the transferencial relationship, the presence of the analyst and the preliminary interviews - which in these cases constitute a long previous task - is emphasized. Key words: Obesity, Psychoanalysis, body, compulsion, emptiness.

Rsum Ltude prsente vise discuter des questions pertinentes du traitement psychanalytique de lobsit, en reprant les difficults de cet problmatique. Pour cela, on amorce par lanalyse de la pathologisation du corps gros, de sa mdicalisation et des dispositifs biopolitiques de rgulation des corps qui y figurent. En suite, on propose une sparation entre le symptme mdical et son aspect subjectif. Tout en observant le contexte de la culture actuelle qui met le corps en vidence, ltude dveloppe la sparation entre lide de besoin et de demande suggere par Lacan, pour penser la diffrence thique que lapproche psychanalityque offre vis--vis le dispositif mdical, dans la mesure o il ne propose pas normaliser les corps selon le poid adquat. Cette dmarche met en dbat la question du circuit pulsionnel qui, dans son origine daltrit, tablie lobjet pulsionnel li une perte originelle; elle configure la fois, le dsir en tant quinsatisfait. Considrant que le dispositif psychanalityque propos par Freud se structure autour du manque qui survient la fin du complexe dOedipe et que langoisse occupe une place prioritaire comme moteur du traitement, lobsit se prsente comme un problme la mesure o la nourriture parat voilant lobjet perdu et fournissant la consistance laquelle lobse demeure attach. Pour penser de quelle manire la psychanalyse pourait acceullir la demande qui provient des patients obses et penser quels recours thoriques et cliniques on fait appel dans ces situations, on tablie un paralle avec dautres problmatiques, par exemple la toxicomanies et la boulimie. Cette tude tente de montrer encore que le traitement psychanalytique offre un champ de subjectivation qui permet lmergence de langoisse pas seulement raporte au corp et ses excs, mais permettant la construction de recours symboliques ncessaires llaboration du rel pulsionnel. Et pour ce faire, on met lemphase sur limportance du transfert, sur la prsence de lanalyste et sur la fonction des entretiens prliminaires qui, dans ces cas l, se constituent comme un long travail pralable. Mot-cls: Obsit, Psychanalyse, Corps, Compulsion, Vide.

SUMRIO INTRODUO...........................................................................................................12 1. O PESO DO PATOLGICO.................................................................................20 1.1 1.2 1.3 1.4 Histria da alimentao e do corpo........................................................20 Medicalizao da obesidade...................................................................26 Uma leitura biopoltica da obesidade.....................................................31 Obesidade como sintoma de uma nova normatividade.......................35

2. A CLNICA DA OBESIDADE...............................................................................39 2.1 2.2 2.3 A tica e os impasses clnicos no tratamento da obesidade..............39 Figuraes do vazio: a psicanlise no div...........................................46 Disjunes: necessidade, demanda, desejo.........................................58

3. A INCOMPLETUDE DO CIRCUITO PULSIONAL NA ARQUITETURA DO DESEJO................................................................................................................64 3.1 3.2 3.3 3.4 O circuito pulsional e a variabilidade do objeto....................................64 A dimenso alteritria, o corpo e a funo da imagem........................73 Acosso pulsional e desejo......................................................................78 Libidinizao: do vazio pulsional falta flica......................................84

4. UMA COSTURA COM A ANGSTIA? ...............................................................91 4.1 4.2 A angstia de um preenchimento vazio................................................91 Sobre o fazer analtico e a obesidade....................................................97

5. CONSIDERAES FINAIS................................................................................102 6. BIBLIOGRAFIA..................................................................................................109

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INTRODUO

O inusitado ttulo de uma matria, A dieta do pensamento (BUCHALLA, 2008), desperta o sonho de todo gordinho, para, logo em seguida, apresentar a realidade do mundo das dietas e solues prontas cujos resultados devastadores so bastante conhecidos.
Voc est pensando em internar-se num spa de emagrecimento? Ento tenha duas certezas: sim, voc eliminar alguns quilos de sua silhueta. E, sim, voc engordar tudo (ou quase) de novo depois de voltar rotina diria. Spas so ilhas da fantasia: zero de stress, refeies em pores controladssimas, prescritas por nutricionistas, e uma intensa programao de atividade fsica. Entre a lembrana de um bombom e a saudade do pudim da mame, h a opo da massagem relaxante, do ofur ou da conversa catrtica com o gordinho ao lado, que, assim como voc, sua frio ao pensar numa torta de morango. No mundo real, tudo conspira a favor do excesso de comida e do sedentarismo. o fast-food na hora do almoo, o biscoitinho na mesa do colega de trabalho, a geladeira pronta para ser assaltada, o sof aconchegante com a televisozona na frente. Como resistir? (BUCHALLA, 2008, p.151).

Apesar do alerta, milhares de pessoas vo anualmente buscar alternativas imediatas para o excesso de peso, impulsionadas pela ameaa da gordura sade da populao e pela propaganda massiva que tem nesse filo uma gorda fatia de investimento. Considerada por sua alta prevalncia e pelo progressivo crescimento na populao mundial, as referncias obesidade como a epidemia do sculo e um grave problema de sade pblica repetem-se no incio de quase todos os artigos e textos que abordam o tema. Na continuidade, a matria apresenta uma soluo no menos pronta, mas aparentemente mais simples do que a ida ao spa com sua dieta espartana e seu treinamento rigoroso.
Voc j tentou... pensar? No, no se ofenda. claro que voc pensa, e s vezes at em aspectos filosficos da vida. Mas ser que voc pensa certo no que se refere s suas formas? Ou melhor, ser que voc no est "pensando gordo" em vez de "pensar magro"? Pensar magro (vamos abolir as aspas como um excesso adiposo) significa, basicamente, reprogramar seu crebro para que ele passe a dominar a fome ou a simples gulodice at o ponto em que voc possa ignorar um prato de coxinhas da mesma maneira que despreza aquele ex-amigo fofoqueiro. Reprogramar o crebro no implica tomar choques eltricos ou aderir ao zen-budismo. Requer enfrentar frituras, salgadinhos, doces e refrigerantes sem subterfgios e, espera-se, com alguma altivez. Nada de tentar cancelarlhes a existncia, porque, afinal de contas, o mundo no um spa. (BUCHALLA, 2008, p.151).

Se a reprogramao cognitiva para fins de emagrecimento possvel, seria ela eticamente aceitvel? Ou nos faz lembrar algo do que Aldous Huxley antecipou,

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em 1931, em seu memorvel Admirvel Mundo Novo? O condicionamento cerebral para seguir um programa alimentar e de exerccios fsicos, os corpos docilizados pela administrao regular de felicidade sintetizada e o excesso controlado pela ordem na qual no h espao para o conflito ou a dvida seriam o avesso do que a obesidade nos apresenta. Frente ao horror lipofbico, solues so criadas a torto e a direito para acalantar o sonho da beleza esbelta. O interesse por desenvolver esse trabalho surgiu a partir da clnica psicanaltica com pacientes obesos e com sobrepeso. Ao longo de oito anos de trabalho com esse pblico, o horror gordura se coloca na prtica clnica de modo bastante variado, mas apresenta, de forma geral, algumas caractersticas comuns maioria dos pacientes. So exatamente esses pontos de contato entre os casos atendidos ao longo desse tempo que colocaram as questes que sero desenvolvidas nesta dissertao. Uma primeira dificuldade se colocou desde o incio em relao reviso bibliogrfica, pois, curiosamente, trata-se de um tema muito pouco abordado por psicanalistas, o que nos fez optar por realizar um trabalho que seguisse, de certa forma, reflexes mais estruturadas dentro da psicanlise, por exemplo estudos sobre as toxicomanias e sobre a bulimia, para construir um percurso na obra de Freud e Lacan que oriente a prtica clnica com pacientes obesos. Assim, esse trabalho sistematiza parte de uma reflexo mais ampla sobre a prtica clnica com diferentes formas de apresentao da obesidade e por esse motivo ser tomada aqui de modo contextualizado. No se trata de tomar a obesidade sob um referencial mdico1, mas ressaltar os aspectos subjetivos implicados nesse sintoma como um modo de reorganizar a apreenso dessa condio corporal nomeada pela medicina como obesidade. Por esse mesmo motivo optamos por usar a expresso sintomas alimentares no lugar de transtornos alimentares" como uma categoria mais abrangente de sintomas que relacionam corpo e alimentao e que se apresentam
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A Associao Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Sndrome Metablica (ABESO), seguindo o Consenso Latino-Americano de obesidade (1999), utiliza o sistema de classificao por ndice de Massa Corporal (IMC) que calculado segundo a frmula IMC = peso (kg)/altura (metros). Os valores de referncia seguem a tabela abaixo: Classificao IMC (kg/m) Risco de Comorbidade Baixo peso < de 18,5 Baixo (risco de outros problemas clnicos) Normal 18,5 - 24,9 Sobrepeso 25 - 29,9 Aumentado Obesidade Classe I 30 - 34,9 Moderado Obesidade Classe II 35 - 39,9 Grave Obesidade Classe III > 40 Muito grave

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cada vez mais na clnica psicanaltica, levantando relevantes questionamentos nos quais se incluem os que sero abordados neste estudo. Essa reorganizao nos permite relanar, no campo da subjetividade, as reflexes sobre o tratamento da obesidade. Para os fins deste estudo chamamos de obesidade no s a caracterstica orgnica em que h o aumento do tecido adiposo, mas sobretudo quando o excesso de peso se apresenta de forma crnica, promovendo uma permanente insatisfao com o corpo. Trata-se de casos em que a busca pelo emagrecimento ocupa lugar privilegiado na vida das pessoas e que, por esse motivo, apresentam determinadas caractersticas subjetivas, dentre as quais destacamos, primeiramente, a posio passiva com que o obeso se apresenta em relao no s obesidade, mas a uma srie de aspectos da vida. Essa passividade fica evidente num discurso marcado excessivamente por referncias corporais, corpo do qual o obeso parece no apropriar-se, mas sim separar-se. Reflexo disso a desimplicao com que se engajam em um novo tratamento: ao profissional de sade delegada a tarefa da cura, restando ao obeso a queixa em relao ao sacrifcio a que se submetem para emagrecer ou ao sofrimento que a gentica lhes impe. Esse coro entoado em unssono nas salas de espera dos endocrinologistas e nutricionistas, nas academias de ginstica, nas diversas modalidades de grupos teraputicos ou de ajuda mtua e, no limite, na fila de espera pela cirurgia baritrica. Pode ocorrer que essas caractersticas estejam presentes em pacientes com ndice de Massa Corporal (IMC) acima de 30 (obesidade classe I) ou em pacientes que se apresentam somente com sobrepeso (IMC entre 25 e 29,9), mas que devido cronicidade da relao problemtica com a alimentao e com o corpo tendem a ficar obesos no longo prazo. Essas caractersticas discursivas esto cada vez mais disseminadas na atualidade, tendo na obesidade seu paradigma por remeter concretude corprea toda problemtica em que o sujeito pode reconhecer-se. Tratase, portanto, de sujeitos marcados por uma lgica do comer que ultrapassa as fronteiras das estruturas clnicas e implica, desse modo, uma investigao da dinmica psquica resultante da instaurao desse tipo de problemtica. Assim, a questo da obesidade se coloca na experincia clnica como um impasse por no oferecer um resultado que atenda s expectativas mdicas de emagrecimento a longo prazo, ou mesmo s expectativas dos pacientes em relao ao sofrimento suscitado pelo excesso de peso. O tratamento dispensado aos

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pacientes obesos e com sobrepeso segue as orientaes da Organizao Mundial de Sade (OMS) e International Obesity Task Force (IOTF), essas orientaes so analisadas e adaptadas realidade de cada continente/pas, gerando consensos mdicos sobre a melhor maneira de manejar a situao. De modo geral, a abordagem da obesidade est alicerada no binmio sade-doena, buscando atravs do emagrecimento o restabelecimento de um estado suposto inicial em que a sade estaria associada ao corpo magro. A vinculao do binmio marcada pela ideia recorrente de que a doena principal a obesidade, sendo essa a desencadeadora de outras doenas associadas, chamadas comorbidades. sabido tambm que as orientaes mais recentes primam pela conservao de hbitos saudveis mais do que pelo efetivo emagrecimento outrora preconizado. Entretanto, o discurso vigente apia-se no atrelamento da condio orgnica da obesidade a uma entidade patolgica como apelo ao emagrecimento. Como consequncia dessa perspectiva, identificamos o crescimento de algumas atitudes e crenas naturalizadas tanto no meio mdico como no social, como a ideia de que o obeso no emagrece por preguia, desleixo ou falta de fora de vontade, bem como a distorcida e consequente desimplicao no tratamento, uma vez que por ser uma doena deve ser tratada por um mdico, seja pelo uso de medicamentos, seja pela utilizao de uma dieta mais eficaz. Essa forma predeterminada de encarar o problema da obesidade, seja em relao ao manejo do tratamento ou aos efeitos socioculturais causados pela propagao da ideia de uma epidemia em curso termo que por si s j est impregnado de significaes nefastas a reedio de antigos modelos de controle social e represso dos corpos que subjaz permanente busca pela sade. A obesidade reconhecida como entidade da clnica mdica contribui para a cristalizao da posio do obeso crnico, caracterizando a passividade com que se apresentam em relao quele que supostamente detm o saber sobre sua doena. Essa vitimizao a que os obesos vm se submetendo mais recentemente notria inabilidade do profissional de sade em encaminhar um pedido de ajuda feito pelos pacientes so os ingredientes necessrios para um tratamento malogrado. A reiterada afirmao da obesidade como doena em paralelo cultura do corpo magro abre espao para a inscrio de todo tipo de sofrimento no sujeito contemporneo, sem que esse sofrimento suscitado pelo excesso de peso tenha lugar no tratamento. Por mais que esteja em curso uma abertura do dispositivo

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mdico a outras especialidades, oferecendo um tratamento multidisciplinar, no h uma construo terica consistente no campo da psicologia e da psicanlise, exceo feita aos tericos cognitivistas que, por oferecerem uma abordagem similar e em consonncia ao dispositivo mdico, so convidados a debater os impasses do tratamento, mesmo no encontrando a efetividade deles esperada.2 Essa dupla determinao, em que a obesidade tomada como uma doena implicando um tratamento especfico, se apresenta como um obstculo para o dispositivo analtico, pois no facilita que o obeso possa encaminhar seu sofrimento, conduzindo seu o prprio tratamento. Assim, a principal caracterstica subjetiva que se apresenta na maioria dos casos a dificuldade em subjetivar seu sofrimento quer seja pela impossibilidade em tornar discursiva a queixa e o sofrimento que ficam referidos ao corpo, quer seja de forma mais radical no prprio esvaziamento discursivo, que no veicula uma abertura na qual possa se inscrever um questionamento direcionado ao outro, mas sim a eterna expectativa de que um novo tratamento, remdio ou mdico possa livr-lo desse estorvo que a gordura. Portanto, para ressituar a questo do tratamento da obesidade preciso promover a passagem de um referencial biomdico para um novo paradigma. No paradigma determinista, a obesidade abordada como um descompasso entre consumo e gasto energtico, incapaz de enfrentar a complexidade do desafio que se apresenta ao campo da sade coletiva e, especificamente, ao campo psicanaltico. Ao abordar tal paradigma, pode-se deslocar o ponto de vista da obesidade de uma perspectiva eminentemente biomdica, para pens-la a partir da clnica psicanaltica com pacientes obesos ou com sobrepeso que, submetidos aos ditames de uma norma esttica que preza pelo corpo magro, sofrem as consequncias subjetivas da inadequao norma. Para alm da efetividade do tratamento, interrogar a obesidade com base na psicanlise promove a recuperao do sentido proposto por Freud s formaes sintomticas que tinham na histeria o modelo paradigmtico de seu tempo. Uma soluo de compromisso entre as exigncias pulsionais e as da civilizao isto o sintoma do qual o sujeito sofre. Observa-se que as mudanas socioculturais nos ltimos 50 anos, que promoveram uma reorganizao do imaginrio social a respeito de temas
O Consenso Latino-Americano de Obesidade (1999) indicou a necessidade do tratamento psicoteraputico, porm, s admitiu a efetividade dos tratamentos por terapia cognitivo-comportamental individual ou em grupo, com a ressalva para as limitaes que esta apresenta na manuteno do peso a longo prazo. Aponta, ainda, que no existem estudos suficientes para demonstrar a eficincia de terapias psicodinmicas como a psicanlise.
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concernentes ao corpo e alimentao, so concomitantes ao momento de transio alimentar em curso na humanidade, no qual se constata o aumento da oferta de alimentos em oposio aos longos perodos de precariedade alimentar a que a humanidade vem sendo submetida desde sua origem. Essa articulao entre corpo, cultura e sofrimento leva-nos a pensar de que maneira essas mudanas proporcionaram um sobreinvestimento na funo alimentar que denuncia o jogo do consumo irrefrevel de objetos como tentativa de preencher o vazio proporcionado pelo mal estar da vida contempornea. interesse deste estudo discutir se o deslocamento do alimento de sua funo primordial, a saber, a nutrio, se articula em ltima anlise a uma especificidade no reconhecimento narcsico do corpo, que implica uma forma singular de relao com o objeto, gerando um modo peculiar de suplantar o sofrimento inerente ao ser humano. Procuraremos construir uma base terica, a partir da qual se podem indagar os impasses da clnica dos sintomas alimentares em geral e, especificamente, a clnica da obesidade. Para tanto, buscaremos delinear e construir elementos para uma reflexo a respeito da especificidade da clnica psicanaltica com pacientes obesos e com sobrepeso e de que maneira essa prxis, que, como enuncia Lacan, se coloca em [...] condio a tratar o real pelo simblico (LACAN, 1995 b, p. 14), pode contribuir para o tratamento e preveno da obesidade, tomando-a no somente como uma doena orgnica, mas como um sintoma que vem em resposta a exigncias sociais, estticas e morais construdas no seio da cultura ocidental. Mais do que classificar pessoas segundo o peso de seu corpo ou os riscos que o excesso de peso impe sade, trata-se aqui de apreender uma nova forma de subjetivar o sofrimento que pesa sobre o corpo e o faz parecer cindido do Eu e no mais incidindo sobre ele e dividindo-o. Na primeira parte da dissertao, situaremos historicamente como se deram as mudanas alimentares desde a Antiguidade at a atualidade, apontando o lugar cultural ocupado pela alimentao. Ao mesmo tempo, buscaremos marcar as mudanas histricas sofridas pelas representaes sociais do corpo, indicando as inter-relaes entre a alimentao e os valores atribudos ao corpo gordo ao longo do tempo, localizando a emergncia da obesidade como problema. Procuraremos apontar em que contexto histrico se deu, inicialmente, a associao da gordura com a categoria de doena, indicando a progressiva medicalizao da obesidade. Nesse ponto, a obra de Canguilhem (2002) ser tomada como referncia para

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diferenciar a obesidade como doena do efeito de alienao nos ideais de sade e beleza, demonstrando como a permanente afirmao da obesidade como doena tem um efeito iatrognico, reforando e reproduzindo o imaginrio social sobre a gordura. Neste percurso inicial daremos especial destaque para o carter eminentemente regulador dos discursos sobre o corpo e a alimentao por uma anlise que tem como referncia a biopoltica foucaultiana. Da mesma maneira, ser analisada a passagem do modelo normativo disciplinar para uma nova normatividade na qual impera a soberania individual, em que a obesidade se apresenta como um sintoma dessa nova normatividade, posto que denuncia a falha desse dispositivo. Nesse sentido, coloca-se como um primeiro desafio marcar uma diferena tica que a abordagem psicanaltica da obesidade oferece em relao ao dispositivo mdico, na medida em que no se prope a normalizar os corpos segundo o peso adequado ou um referencial de sade, mas fazer o desejo voltar a fluir. Na segunda parte da dissertao, mostraremos como a importncia dada ao corpo e a funo identitria que este alcanou marcam o sujeito ps-moderno pela concretude orgnica e elevam o corpo categoria de bem supremo, demandando cuidados cada vez mais especializados, numa tentativa de conform-lo a uma norma esttica lipofbica. A associao entre a globalizao e a interminvel oferta de bens de consumo denuncia a tentativa de dar conta do vazio instalado e radicalizado pela sociedade ps-moderna, incluindo na cadeia o objeto alimento. O segundo desafio reside em articular essas mudanas scio-culturais teoria psicanaltica, pois coloca em pauta os impasses da clnica. Retoma-se, a partir da uma variada gama de abordagens de situaes-limite como as teorizaes sobre as dificuldades de tratamento com pacientes borderlines, estados-limite, compulsivos, bulmicos e obesos, situando como os diferentes tericos posicionam-se a esse respeito. No que tange obesidade, na passagem de um mundo faminto no qual imperava a escassez alimentar para um mundo da fatura, a comida parece revestir imaginariamente o objeto do desejo, passando a ser o objeto de uma suposta necessidade. Nesse sentido, consideraremos a disjuno entre necessidade, demanda e desejo proposta por Lacan (1997 a) para deslocar a problemtica da obesidade do plano orgnico e biolgico. Esse deslocamento coloca em evidncia a

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problemtica da frustrao, introduzindo um questionamento acerca do objeto pulsional, que, na obesidade, parece estar conectado necessidade. Para tecer contribuies para a clnica psicanaltica, procuraremos na terceira parte abordar a questo da obesidade pelo vis da relao de objeto, evidenciando a dinmica pulsional em que se busca a satisfao na especificidade de um objeto, o objeto comida. Optaremos por um recorte lgico em Freud e Lacan, para constituir elementos que articulem a intrnseca relao entre a pulso e o objeto que se estabelece pela constituio da alteridade, destacando a importncia da elaborao acerca do excesso pulsional como ponto nodal para o entendimento da eleio da comida como recurso para conteno do sofrimento. Articularemos, portanto, conceitos fundamentais da psicanlise, a saber: narcisismo, objeto pulsional, pulso de morte e angstia, para entender os caminhos que colocam o corpo obeso como protagonista de um desamparo originrio, percorrendo, para tanto, as mudanas tpicas da teoria freudiana, bem como as diferenas essenciais entre a primeira e a segunda teorias pulsionais e a primeira e a segunda teorias da angstia. Por fim, analisaremos como o dispositivo analtico se estrutura a partir do modelo da histeria e as dificuldades que isso coloca na abordagem da obesidade, para propor de que maneira a psicanlise poder acolher a demanda de tratamento feita por pacientes obesos e que recursos terico-clnicos devem-se lanar mo para permitir a continuidade desses tratamentos em que o aspecto pulsional parece se apresentar no corpo sem mediao simblica.

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1. O PESO DO PATOLGICO 1.1 Histria da alimentao e do corpo

Deixemos de lado a idia de que o cotidiano no tem histria, de que tudo, desde sempre, foi igual ao que conhecemos atualmente. Na realidade, os gestos do dia-a-dia transformam-se, junto a tudo aquilo a que esto relacionados: as estruturas do cotidiano deixam-se surpreender pela histria. Flandrin e Montanari

A banalidade com que tm sido tratados temas como corpo e emagrecimento antecipa a importncia desse estudo. Fala-se do corpo do outro, do corpo prprio, do corpo perfeito, do corpo saudvel, enfim, fala-se do corpo que pesa. Peso que no pode ser medido pela balana, mas que encontra nesse referencial seu maior peso. Emagrecer tornou-se uma misso e uma obrigao. Fala-se do que se come, de como se come e do que se deve comer e parar de comer. Para compreender como os temas corpo/obesidade/emagrecimento se tornaram o assunto do momento preciso fazer um passeio pela histria da alimentao analisando essa funo primordial e suas vicissitudes, visando reconstruir a histria da obesidade nas dimenses social, cultural e subjetiva. Apesar da amplitude e abrangncia que esse tema alcanou na atualidade, a obesidade acompanha a humanidade desde as sociedades pr-histricas. Sua representao artstica tem como principal referncia a Vnus de Willendorf, uma pequena estatueta de 11 cm que representa a fecundidade e atesta a existncia da obesidade naquela poca, h 25.000 a.C. Tambm podemos antever que a obesidade no pode ser tomada como um objeto de estudo isolado do contexto social e subjetivo em que emerge, pois se trata de uma condio orgnica profundamente marcada por significaes diversas que nem sempre so evidentes numa apreenso ingnua.

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Figura 1: Vnus de Willendorf. (Foto: Don Hitchcock 2008. Museu de Histria Natural de Vienna).

Realizar um passeio pela histria da alimentao tambm excursionar pelo cotidiano de uma sociedade que se expressa nos hbitos alimentares. Esse caminho nos facilitado por Flandrin e Montanari (1998), que renem no livro A histria da alimentao um vasto material escrito por diversos autores a respeito do tema, situando o cotidiano alimentar de cada poca. Apesar de no contemplar os ltimos 10 anos to significativos para a apreenso do que ocorre a respeito da obesidade, nos fornece um fiel panorama da atual configurao alimentar, atravs do qual podemos acompanhar as mudanas culturais, polticas e econmicas influenciando diretamente o advento de hbitos e condutas. Seja ao analisar a mudana postural na forma de alimentar-se, que passou da posio deitada para a posio sentada, seja na anlise da introduo de certos alimentos e sua incorporao por determinadas culturas, os autores propem uma nova forma, menos fragmentria, de analisar o passado. Na introduo desse livro indicam que os historiadores da alimentao afirmaram de forma resoluta o papel central de seu objeto de estudo e

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sua posio estratgica no sistema de vida e de valores de diversas sociedades. Dessa histria minuciosamente reunida por Flandrin e Montanari, vale destacar trs momentos importantes para nosso estudo, a saber: a dinmica da alimentao no mundo antigo, os sentidos da alimentao na sociedade crist da Idade Mdia e a virada nos hbitos alimentares a partir da modernidade. No mundo antigo, mais especificamente na Grcia, o principal aspecto da alimentao era a importncia dada ao banquete por sua estreita ligao com o processo de reproduo do corpo social, pois aquele definia a condio de humano e diferenciava os gregos das demais sociedades. A comensalidade era, ento, marcadamente uma estrutura identitria: um homem reconhecido como cidado que toma parte das decises que dizem respeito a toda a comunidade, pela sua participao em uma srie de atividades coletivas, dentre as quais o banquete. (PANTEL, 1998, p. 163). As orientaes gregas quanto arte do banquete inseriamse em uma srie de orientaes de condutas morais que obedeciam a uma tica da temperana. Foucault (1984 a), ao investigar a histria da sexualidade, aponta que a sociedade grega desenvolvia uma reflexo em torno da maneira como os cidados ocupavam-se do corpo, visando regular atividades que eram importantes para a preservao da sade, incluindo a alimentao. Desenvolveu-se, assim, a diettica, estreitando a relao entre alimentao e a anlise da conduta moral. A diettica, junto com a farmacologia e a cirurgia, constitua um dos trs ramos da medicina e definia um regime a ser seguido para alcanar o equilbrio, bem supremo disponvel apenas aos homens virtuosos. O regime no se restringia a uma orientao alimentar, mas fixava um conjunto de regras de conduta, uma arte de viver segundo a qual se colocava em questo a firmeza moral, indicando que para alm do cuidado com o corpo e a sade, as regras visavam na justa medida uma vida til e feliz nos limites que lhe foram fixados. (FOUCAULT, 1984 a, p. 96), uma tica afinada com os preceitos polticos e filosficos daquela sociedade. Podemos notar uma primeira articulao entre conduta alimentar e moral que ser reiterada ao longo da histria, constituindo uma das grandes dificuldades enfrentadas atualmente no tratamento da obesidade. Assim como os gregos, os antigos egpcios preocupavam-se com a dieta como uma forma de preservao da sade, associando esse efeito no s quantidade de comida ingerida, mas tambm qualidade da mesma. Moderao sempre foi a orientao desde a Antiguidade para combater a gordura, antecipando

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a ideia mecanicista de que a o acmulo de gordura ocorre em funo de um desequilbrio energtico. Segundo Mazzini (1998), de Hipcrates (sculo V a.C.) a Antimo (sculo VI d.C.) no se observa uma evoluo dos princpios dietticos, principalmente os alimentares. Se na Antiguidade as orientaes alimentares estavam relacionadas a atributos pessoais, na Idade Mdia essas exigncias passam a definir as classes sociais a que cada pessoa pertence.
Os nobres tero sua diettica, sua gastronomia, suas maneiras de se portar mesa. Os camponeses tero outras. A mesa e a alimentao se tornaro o principal instrumento para corroborar e manter a ordem estabelecida. (FLANDRIN; MONTANARI, 1998, p. 386).

Desde j podemos ver que o alimento, bem como o ato de alimentar-se, reveste-se de um valor externo que se inscrevia na hierarquia social (GRIECO, 1998, p. 477). A sociedade crist adquiriu considervel importncia na proliferao das orientaes alimentares e do seu impacto social, quando associou a comida ao pecado da gula. Da regra monstica ao poder absoluto dos reis e soberanos, a sociedade crist medieval se estruturava em torno da preveno e punio do pecado, desenvolvendo todo um sistema a partir do qual a prtica da dieta passou a ser um recurso de vigilncia e regulao social. Ao mesmo tempo em que a moral crist e a diettica imprimiam suas marcas nos costumes da sociedade, vemos surgir a partir do sculo XII os primeiros documentos dedicados s boas maneiras e as regras do comportamento mesa (ROMAGNOLI, 1998, p. 499), tradio que perdurar at os nossos tempos, com certas modificaes e acrscimos.3 Nos sculos XVII e XVIII, as elites comeam a deixar de lado as orientaes da diettica antiga e as precaues higinicas da medicina, favorecendo um afrouxamento que permitiu a entrada de novos alimentos no cardpio europeu e uma busca pela satisfao do gosto em detrimento da boa sade. Segundo Flandrin o gosto teria ganhado a uma estranha valorizao, pois se passou a falar de um sentido figurado para alm do sentido que permite discernir o comestvel do nocomestvel. O gosto passa a [...] distinguir o bom do ruim, o belo do feio; o rgo caracterstico do homem de gosto, um dos avatares do homem perfeito.

A respeito dos efeitos e nuances do processo de desenvolvimento civilizatrio ver: ELIAS, N. O processo civilizador. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1994. v. 1 e 2.

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(FLANDRIN; MONTANARI, 1998, p. 549). Essa valorizao do gosto, a vinculao da comensalidade ao convvio social e a chegada das primeiras especiarias mesa europia permitiu uma certa liberao da gula e um incipiente culto boa cozinha.4 Apesar da forte reprovao aos prazeres corporais, o gosto ganhou um importncia maior do que podemos atualmente imaginar.
[...] consideramos a viso ou at mesmo a audio muito mais teis. Inclusive no campo alimentar, j que graas a nossos olhos que lemos a lista de ingredientes de uma lata de conserva, a data-limite do consumo, ou ento sabemos se a gua de uma fonte potvel ou no. Nosso ambiente deixou de privilegiar o gosto para detectar o que bom ou prejudicial a nossa sade e, alis, os nutricionistas deixaram de nos aconselhar a ouvir suas sugestes. (FLANDRIN, 1998, p. 684).

Na passagem do sculo XVIII ao sculo XIX, testemunhamos o crescimento demogrfico, o consequente desenvolvimento das cidades e posteriormente a industrializao na esteira do progresso das cincias. Com a ampliao dos mercados e a conquista de novas terras, ao final do sculo XVIII vemos surgir na figura da burguesia ascendente, a gordura como smbolo de riqueza e distino social em oposio a uma degradao da alimentao do povo marcada por crises de fome e escassez de gneros alimentcios do Antigo Regime.

Figura 2: Betsab. Rembrandt, 1654. (Paris, Museu do Louvre). Curiosamente nesse perodo houve o aparecimento de novos conceitos e palavras como o gosto no sentido do bom gosto e paladar. O gosto alimentar tambm passou a servir metaforicamente para distinguir o belo do feio nas obras de arte, outro forte interesse que se desenvolveu ao longo do sculo XVII.
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A migrao dos europeus para as colnias recentemente conquistadas foi fortemente influenciada pela abundncia alimentar dos novos continentes, tendo como principal exemplo o caso dos Estados Unidos, que desde o incio, reconhecidamente e com orgulho, consideravam-se o povo da abundncia. As mudanas alimentares no cardpio europeu, como a introduo da batata e do acar refinado, consequncia direta dessas transformaes econmicas e sociais e do aumento da produtividade nos campos, fizeram com que o corpo mudasse consideravelmente. O ideal de beleza, to bem retratado por pintores como Rubens e Rembrandt, era mediado por esse novo referencial capitalista em que nascia certo culto ao consumo de alimentos de luxo. Nesse contexto, a gordura passa a qualificar as pessoas que tm acesso boa mesa, em oposio aos pobres que, por sua carncia alimentar, sofriam toda sorte de doenas e pestes.

Figura 3: As trs graas. Rubens, sc. XVII. (Madrid, Museu do Prado).

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1.2

Medicalizao da obesidade

Fsica e mentalmente, cada um de ns nico. Qualquer cultura que, no interesse da eficincia ou em nome de qualquer dogma poltico ou religioso, procura estandardizar o indivduo humano, comete um ultraje contra a natureza biolgica do homem. Aldous Huxley

Apesar da vasta produo mdico-cientfica a respeito da obesidade, em poucas obras podemos identificar claramente sua construo como uma categoria clnica, porm essa maneira moderna de apreenso remonta aos primrdios da medicina, mesmo aos primrdios da cincia. Inicialmente associado s preocupaes com a sade, o excesso de peso figurava como uma caracterstica de cada indivduo, sobre o qual pesavam uma srie de recomendaes e cuidados, no por que a obesidade implicasse no risco iminente de vida, mas pelo pouco conhecimento a respeito dos mecanismos que levavam doena e morte. Segundo Mazzini (1998), muito se escreveu na Antiguidade sobre alimentao, entre as obras mdicas, os tratados exclusivamente alimentares eram chamados tratados dietticos. Como j foi dito, a diettica compunha com a cirurgia e a farmacologia os ramos fundamentais da medicina antiga e se incorporou definitivamente ao conceito de sade, apesar de ser originalmente reservada s pessoas ricas e abastadas que poderiam dedicar-se aos cuidados com a sade (MAZZINI, 1998, p. 255). Diferentemente do que aconteceu posteriormente, nesse momento as orientaes preservavam a percepo da natureza do corpo.
Em primeiro lugar, importante que cada um conhea a natureza do prprio corpo. Com efeito, alguns so magros, outros, obesos; alguns so quentes, outros frios. (...) raro encontrar algum que no tenha sequer um ponto fraco. O magro precisa engordar, o gordo precisa emagrecer; o quente precisa esfriar, o frio precisa esquentar (...) sempre preciso socorrer alguma parte doente. (CELSO apud MAZZINI, 1998, p. 257).

No artigo intitulado Obesity: a medical history, Haslam (2007) mostra que a aceitao da obesidade como um fenmeno mdico foi lenta, na medida em que na maioria das vezes somente os ricos se tornavam obesos devido ao acesso privilegiado aos alimentos. Segundo o autor, Hipcrates, o pai da medicina na Grcia Antiga, j escrevia sobre a associao entre obesidade, infertilidade e morte precoce, mas enfatizava os riscos de uma dieta pobre e os benefcios trazidos mudanas alimentares. Em suas primeiras descries da obesidade e suas

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consequncias em estados patolgicos associados, Hipcrates j antecipava a ideia amplamente utilizada atualmente de que a obesidade se desenvolve devido ao balano energtico positivo, ou seja, a energia excedente resultante da diferena entre energia ingerida e energia gasta se acumularia no tecido adiposo sob a forma de gordura. Segundo Haslam, um dos primeiros casos de manejo clnico da obesidade foi descrito por Galeno, mas a maioria dos trabalhos apontava a melhoria na dieta e a prtica de exerccios fsicos como recomendaes necessrias para manter a sade. Porm, foi em 1765 com Morgagni, a partir do desenvolvimento da anatomia patolgica, que a obesidade foi tida primeiramente como uma doena, e a localizao da gordura no todo corporal considerada crucial. Esse precedente aberto pela tentativa de localizao da sede da doena tem efeitos importantes no campo da diettica. Se at ento os sintomas eram tomados isoladamente ou mesmo considerados caractersticas pessoais, corporais, a partir da uma srie de sintomas passam a ser associados obesidade dentre eles, destaca-se o diabetes tipo 2 que inicialmente havia sido associado ao excesso de bebida alcolica , aumentando a preocupao e o interesse nos estudos sobre os mecanismos em ao na obesidade. A descoberta das calorias como unidade de medida energtica dos alimentos levou a novos desenvolvimentos no campo da diettica, corroborando ainda mais a hiptese do balao energtico positivo. Marcamos aqui um importante momento na conceituao das condies orgnicas. nessa passagem de uma perspectiva de preservao da sade para um ponto de vista patolgico que se inserem alguns questionamentos acerca da ideia de doena que hoje define a obesidade. Primeiramente se faz necessrio pensar o contexto cientfico dessa mudana epistemolgica dentro da medicina para ressituar, na atualidade, a condio da obesidade. Faamos, pois, uma breve digresso histrica sobre o desenvolvimento da medicina, analisando suas mudanas a partir do advento da cincia moderna, para subsidiar uma discusso mais ampla a respeito do tratamento da obesidade. Na Idade Clssica, a medicina esbarrava em limitaes concretas, tanto em termos diagnsticos quanto em termos tcnicos. Baseava-se muitas vezes nas descries hipocrticas e galnicas dos temperamentos e humores para designar o tratamento a ser seguido. Segundo Foucault (1994), aquilo que se apresentava ao olhar mdico consistia numa experincia restrita ao superficial, a certa opacidade

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corprea que no se oferecia a um aprofundamento. Sob a influncia crist, a construo do conhecimento e a prtica clnica se apoiavam em conhecimentos inconsistentes forjados a partir de uma viso mstica do mundo e do corpo. Foi a partir do desenvolvimento da anatomia patolgica e a consequente transposio desses conhecimentos para o campo da clnica (medicina anatomoclnica), que a doena passou a figurar como uma alterao do equilbrio natural que se traduzia como sade. Com a dessacralizao do corpo, este se tornou acessvel ao conhecimento medida que o prprio ato de conhecer se deslocou da experincia divina, da revelao, para o campo da razo. A necessidade de localizar a sede da doena crescia proporo que se aprofundava o conhecimento fisiolgico do corpo, estabelecendo uma correlao entre a fisiologia e a patologia.
Novos objetos vo se dar ao saber mdico, na medida e ao mesmo tempo em que o sujeito cognoscente se reorganiza, se modifica e se pe a funcionar de uma forma nova. No foi, portanto, a concepo da doena que mudou primeiramente, e em seguida a maneira de reconhec-la; nem tampouco o sistema de sinais foi modificado e em seguida a teoria; mas todo o conjunto e, mais profundamente, a relao da doena com este olhar a que ela se oferece e que, ao mesmo tempo, ela constitui. (FOUCAULT, 1994, p.101).

Uma nova concepo de doena foi se constituindo de modo que no se tratava mais da insero no corpo de uma espcie naturalmente patolgica, mas o corpo que se tornava doente (FOUCAULT, 1994, p.155). Essa importante mudana de paradigma retirou o sintoma da passividade de um fenmeno natural, passando a ser o significante da prpria doena. Foucault aponta que algo na natureza do sintoma indicava o patolgico por sua oposio a um fenmeno da vida orgnica. Em O normal e o patolgico (2002), Canguilhem faz uma anlise da evoluo dos conceitos mdico/cientficos e seu primeiro questionamento diz respeito ideia, que se construiu sob um referencial positivista/racional, de que o fenmeno patolgico seria uma variao quantitativa do estado normal. Toda problemtica acerca do estatuto do patolgico se desenvolveu a partir dessa ideia que se tornou um dogma dentro da medicina, tamanho era o alcance das teorias positivistas de Comte. Analisar a concepo de que as doenas seriam apenas sintomas tem relevncia na medida em que essa viso reducionista pautou a pesquisa cientfica na busca pela localizao das doenas, tendo efeitos na medicina atual, os quais analisaremos adiante. Aceitar a hiptese de que as doenas tm uma localizao ofereceu um campo frtil para o desenvolvimento da ideia da existncia ou do

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estabelecimento prvio do que seria normal. Esses dois pontos de vista esto na base da teoria positivista de Comte, que entendia a doena como desordem, desequilbrio. Para ele o conceito de estado normal equivalia ao conceito de estado fisiolgico sendo, assim, reduzido a um conceito qualitativo e polivalente, esttico e moral, mais ainda do que cientfico. (CANGUILHEM, 2002, p. 33). A impreciso dos conceitos de Comte indica, sobretudo, a impossibilidade de tornar a teraputica mdica integralmente cientfica. Canguilhem destaca que, na medida em que o normal no pode ser definido objetivamente e sua variao no pode ser medida quantitativamente, somente em relao a uma norma vlida e desejvel que se pode medir o excesso ou a falta, apontando que o normal deixa de ser um fato em si e se torna a manifestao de um valor referido ao perfeito e ao ideal. Recusa, assim, qualquer tentativa de estabelecer uma cincia do normal nas bases das cincias naturais e prope o conceito de normatividade vital como operador para pensar a diferenciao entre o normal e o patolgico, por entender que o julgamento que se faz de um fato sempre referido a um valor e, ao mesmo tempo, submetido quele que o instituiu. O corte conceitual que Canguilhem promove faz jus a uma herana da filosofia vitalista na qual a vida prescinde de qualquer coisa que seja extranatural. Nessa perspectiva, o valor que diferencia os seres humanos dos seres inanimados a imanncia da vida que no se presta objetivao e no se reduz a um aspecto fsico-qumico, base sobre a qual se desenvolvem as cincias naturais. a partir da ideia de que a vida possuiria em si essa capacidade de discernir aquilo que ameaa ou no a sobrevivncia do ser humano, que Canguilhem deduz o fato de que um estado considerado normal por um indivduo na medida em que este est implicado com o valor da vida, sobretudo com sua continuidade num ambiente especfico.
[...] para um ser vivo, o fato de reagir por uma doena a uma leso, a uma infestao, a uma anarquia funcional, traduz um fato fundamental: que a vida no indiferente s condies nas quais ela possvel, que a vida polaridade e por isso mesmo, posio inconsciente de valor, em resumo, que a vida , de fato, uma atividade normativa. (Ibid, p. 96)

No que diz respeito continuidade da vida, em oposio a um valor negativo (ameaa de perda da vida) que a atividade normativa se d por preferncia e excluso, instituindo normas, num movimento de retorno sobre si mesma. A

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normatividade vital , portanto, a capacidade do ser vivo de instituir normas para si mesmo, ao mesmo tempo em que indica sua orientao na arte de curar (vis medicatrix naturae). J em 1904, Canguilhem se via frente a um problema de difcil resoluo que era justamente saber de onde vem a noo de norma no sentido normativo da palavra. De fato, a expectativa de encontrar uma verdade ltima sobre o corpo repousa desde a Antiguidade sobre a medicina em seu projeto cientfico de investigao, construo de conceitos e estabelecimento de orientaes. Valendo-se dessa expectativa, observamos desde a modernidade o avano da tecnologia mdica na construo de parmetros funcionais a partir da mdia populacional. Perguntamo-nos: seria da tambm que viria o referencial normativo, ou seja, a medicina trataria de converter e validar conceitos que, teoricamente, seriam mais normativos em uma norma geral? Para solucionar o problema, o autor toma como exemplo a anlise das anomalias comparando s anormalidades para estabelecer que a anomalia s se torna objeto de interesse cientfico quando se torna patolgico, ou seja, quando coloca em xeque o valor da vida, comprometendo seu prosseguimento. Baseado nesse raciocnio ressalta, ainda, que aquilo que diferente da norma no patolgico, incluindo que o anormal no corresponde ao patolgico, mas o patolgico sempre anormal.
Nenhum fato dito normal, por ter se tornado normal, pode usurpar o prestgio da norma da qual a expresso, a partir do momento em que mudarem as condies dentro das quais ele tomou a norma como referncia. No existe fato que seja normal ou patolgico em si. A anomalia e a mutao no so, em si mesmas, patolgicas. Elas exprimem outras normas de vida possveis. () Sua normalidade advir de sua normatividade. O patolgico no a ausncia de norma biolgica, uma norma diferente, mas comparativamente repelida pela vida. (CANGUILHEM, 2002, p. 113).

Considerando o exposto, recolocamos a questo: a obesidade, medida que escapa a um ideal esttico, cultural e historicamente datado da atualidade, deve ser entendida como um estado anormal, ou se trata invariavelmente de um estado patolgico proporo que pe em xeque a possibilidade da vida? Indo alm, quando falamos em valor da vida na sociedade contempornea, estamos referidos imanncia da vida de que trata Canguilhem, ou antes, a um ideal em que figuram beleza e longevidade para alm da normatividade individual? No podemos perder

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de vista que esse ideal a que a sociedade atual se refere, no reflete nem mesmo uma mdia, caracterizando de sada a arbitrariedade desse referencial. luz do conceito canguilhemiano de normatividade vital, podemos retomar a construo terico-clnica que levou culminncia da ideia da obesidade como doena, para introduzir uma nova perspectiva que nos permita analisar e questionar a abordagem da obesidade e os impasses que se apresentam no decorrer dos tratamentos. 1.3 Uma leitura biopoltica da obesidade

Com a liberdade de opinio sucede o mesmo que com a sade: ambas so individuais, no se pode criar um conceito de validade geral para nenhuma delas. O que um indivduo necessita para a sade , para outro, motivo de doena, e vrios caminhos e meios para a liberdade do esprito seriam, para naturezas superiormente desenvolvidas, caminhos e meios de servido Nietzsche

Podemos observar como estamos nos distanciando dos critrios biolgicos que delimitam o que e como possvel viver, sendo o culto magreza que vem se construindo ao longo dos sculos XX e XXI incompatvel com a vida e a perspectiva canguilhemiana de sade. A respeito da articulao entre corpo e prticas alimentares, devemos considerar a tica foucaultiana para analisar suas interrelaes com um permanente mal-estar, ou um mal-de-estar no corpo. O percurso da genealogia de Foucault se sustenta inicialmente na anlise do poder soberano caracterstico dos estados absolutistas at o sculo XVII. A soberania, pode-se dizer, se exercia nos limites do territrio do soberano, e as relaes de poder centravam-se em torno da dominao por parte do soberano e da sujeio por parte dos sditos, sobre os quais o soberano detinha o poder de fazer morrer e deixar viver. A lei soberana inquestionvel definia a vida de cada sujeito, exercendo o controle rgido sobre os eventos aleatrios que se apresentavam. Na continuidade de sua anlise terica sobre as instituies do poder, observou o aparecimento de outra forma de poder baseado na incitao e na vigilncia, o poder disciplinar. No contexto da modernidade industrial, frente ao crescimento desordenado das cidades, a disciplina incide sobre os corpos dos indivduos, buscando administrar o contingente populacional, organizando-o em torno de um objetivo ltimo. Atravs de dispositivos disciplinares e do conjunto de

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instituies sociais que foram se desenvolvendo pouco a pouco, o poder disciplinar visa produzir e adequar os corpos extraindo-lhes sua fora til, tornando-os corpos dceis (FOUCAULT, 1998). A disciplina especifica o que proibido, diferenciando o que obrigatrio: regulamenta a vida como um todo, prescrevendo a todo instante o que se deve fazer. Sobre esse novo modo de produo da subjetividade caracterstico dos sculos XVII e XVIII, Foucault (2002) assinala um desdobramento, a partir do sculo XIX, desse poder que incide sobre os corpos individuais para uma nova tcnica de poder: o biopoder. Este tem como foco a populao e vem complementar as tcnicas disciplinares5. O biopoder se dirige espcie humana escrutinando todo fenmeno que subtrai a fora de trabalho, no somente atravs dos dispositivos disciplinares que visavam somente normalizar os comportamentos e condutas individuais, mas tambm atravs de uma biopoltica disseminada na trama de instituies que se empenha em analisar dados populacionais, construindo estatsticas e parmetros para o controle dos processos sociais. Surgem, nessa perspectiva, os estudos epidemiolgicos e demogrficos que procuram extrair um saber a partir do seu campo de interveno do poder: a populao. em busca de um planejamento da vida da populao, como uma totalidade, que a biopoltica se disseminou provocando importantes mudanas nas relaes de poder. O grande legado da obra foucaultiana e sua genialidade esto em identificar ali mesmo onde o ideal em relao humanidade se esboa como preocupao preventiva, uma importante mutao na forma de incidncia do poder submersa numa roupagem dos cuidados necessrios, qui obrigatrios. No seio da biopoltica moderna, nasce a polcia mdica com o objetivo de centralizar o saber, organizando e normalizando o enorme contingente populacional que se localiza nas cidades. A vida, portanto, torna-se um objeto poltico e, consequentemente, o corpo se concretiza como lcus de dominao. Nesses termos, no podemos deixar de incluir a as relaes entre corpo e prtica alimentares, uma vez que estes vm se tornando cada vez mais objeto de estudos populacionais que geram regras segundo as quais se deve viver e cuidar do corpo e
O conceito de Biopoltica analisado por Foucault inicialmente na ltima parte do livro A histria da sexualidade: a vontade de saber (1988) e trabalhado no curso do Collge de France no ano de 1976, que seria posteriormente publicado com o ttulo do curso Em defesa da sociedade (2000). Nessas duas anlises, Foucault procura ressaltar como se deu essa nova modalidade de poder em relao ao poder soberano. Em Segurana, territrio e populao (2008), Foucault retoma e avana nessa anlise descrevendo os dispositivos de segurana e como esses dispositivos, que tm como foco a populao, se colocam em relao lei e disciplina.
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da alimentao. Assim, o termo biopoltica, introduzido por Foucault para definir o jogo de foras disperso nos dispositivos de poder, que incidem diretamente sobre o corpo visando o controle e a gesto sobre a vida, tomado para balizar uma nova leitura da problemtica da obesidade. Se no sculo XIX atravs do sexo que se d o controle da vida e dos fenmenos populacionais, podemos tomar essa perspectiva para pensar que, agora, tambm no domnio do corpo enquanto magro e saudvel que se d essa regulao. A considerao do fato biolgico na poltica tem consequncias na prpria constituio do poder, pois este no se funda em si mesmo, mas advm das prprias relaes, sejam de produo, familiares ou hierrquicas. Essa caracterstica do poder o que faz com que seja permanentemente produzido e reproduzido, exigindo uma anlise cuidadosa de seus mecanismos. Tal anlise tem como papel mostrar quais so os efeitos de saber que so produzidos numa sociedade (FOUCAULT, 2008). Foucault apresenta, a partir do modelo das sociedades disciplinares, uma nova modalidade de controle e regulao social, que nomeia como dispositivo de segurana. Esse dispositivo regula os acontecimentos a partir de sua insero numa mdia que determinar os limites do aceitvel que no dever ser ultrapassado. Esses dispositivos no substituem os dispositivos disciplinares, mas articulam-se tanto com as tcnicas disciplinares quanto com os mecanismos jurdico-legais. Trata-se de analisar os riscos a que determinada populao est submetida e, a partir desses dados, construir formas de preveno.
Do mesmo modo o corpus disciplinar tambm amplamente ativado e fecundado pelo estabelecimento desses mecanismos de segurana. Porque, afinal de contas, para de fato garantir essa segurana preciso apelar, por exemplo, e apenas um exemplo, para toda uma srie de tcnicas de vigilncia dos indivduos, de diagnstico do que eles so, de classificao de sua estrutura mental, da sua patologia prpria, etc., todo um conjunto disciplinar que viceja sob os mecanismos de segurana para faz-los funcionar. (FOUCAULT, 2008, p.11).

Mas, por outro lado, Foucault (2008) lana mo de uma anlise do problema da escassez de alimentos nos sculos XVII e XVIII, como o exemplo da maneira como os dispositivos de segurana se diferenciam do funcionamento soberanodisciplinar de domnio sobre a vida e como se relacionam com os acontecimentos aleatrios. Aps uma detalhada anlise econmica dos modos de regulao dos preos dos cereais e, sobretudo, das mudanas nas formas dessa regulao que se fizeram ao longo desses sculos na Europa, Foucault aponta que, diferentemente

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das tcnicas disciplinares que buscavam impedir previamente a escassez alimentar, o dispositivo de segurana intervm na realidade (na oscilao abundncia/escassez e carestia/preo baixo), aumentando a liberdade de produo e comercializao num esquema que tende a alcanar uma estabilizao tanto da escassez de alimentos quanto dos preos dos mesmos. At ento a escassez alimentar e o flagelo da fome eram um s fenmeno, ao mesmo tempo individual e coletivo. Segundo Foucault, graas supresso do jugo jurdico-disciplinar, esse fenmeno se dissocia em dois nveis e a escassez alimentar se torna uma quimera. ao deixar que pessoas morram de fome que a escassez-flagelo desaparece, mas a escassez que faz as pessoas morrerem no pode desaparecer. A segurana visa no mais o fazer morrer e deixar viver soberano, mas, agora, o fazer viver e deixar morrer moderno6. Parafraseando Foucault, Jrme Dargent (2005) sugere a expresso fazer emagrecer e deixar engordar (faire maigrir et laisser grossir), indicando o modo como os mecanismos globalizantes do biopoder incidem sobre a questo da obesidade. Segundo ele o poder de fazer viver , para Foucault, o principal na medida em que til perpetuao do biopoder, enquanto o deixar morrer secundrio e tem um carter passivo, assinalando a assimetria desse binmio. No seu ponto de vista, a estratgia de poder deixa deliberadamente que as pessoas engordem, na medida em que no h uma poltica de regulao e taxao de produtos de alto valor energtico como h em relao ao lcool e ao tabaco, preconizando, por outro lado, o emagrecimento. Sua pergunta : seria mais importante fazer emagrecer ou deixar engordar? Ao analisar o programa Shape-up, America!, Dargent ilustra que, ao oferecer os recursos necessrios para o fortalecimento de uma populao enfraquecida, colocando disposio os meios necessrios para o alcance dos objetivos do programa, essa estratgia apaga toda causalidade explicativa do problema em si. Ou seja, fazer emagrecer em benefcio de um ganho de sade se sobressai em relao ao quanto mais e mais a populao se deixa morrer ao no intervir no mercado de produtos alimentcios e mesmo no mercado das dietas.

A consolidao do conceito de biopoltica e sua abrangncia em diferentes campos de saber se deu, de fato, a partir da publicao de seu ltimo curso ministrado no Collge de France, sob o ttulo O nascimento da biopoltica (2008). Nesse curso Foucault disseca os mecanismos de regulao econmica e social, explicitando o modus operandi de um poder que est atualmente na base de uma economia globalizada.

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Ora, toda essa preocupao baseia-se no somente na preocupao com o bem-estar, mas faz parte, sobretudo, de estratgias fundamentadas em estudos econmicos. Mas como essa anlise sobre os dispositivos de segurana tocam a questo da obesidade? O que observamos hoje nos tratamentos da obesidade, e que no podemos perder de vista, que a obesidade comeou a ter relevncia no panorama mdico a partir dos anos 1980. nesta dcada que o nmero de casos de obesos passou a causar um impacto considervel no sistema de sade, em funo dos elevados gastos nos tratamentos das doenas associadas obesidade e ao sobrepeso. Somente nos EUA, onde a obesidade atinge mais de 32.2% da populao7 (aproximadamente 60 milhes de pessoas), os gastos com tais doenas em 1998 circulavam em torno de 78,5 bilhes de dlares (FINKELSTEIN, FIEBELKORN and WANG, 2003), o equivalente a 9.1% do gasto mdico anual, um percentual elevado quando comparado aos investimentos em preveno e gastos diretos com outras doenas como o cncer e o Mal de Alzheimer. 1.4 Obesidade como sintoma de uma nova normatividade
Le fruit le plus mr de larbre est lindividu souverain, lindividu qui nest sembable qua lui-mme
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Nietzsche

A anlise foucaultiana dos mecanismos do poder evidencia a intrincada relao entre o biopoder e os modos de produo da subjetividade, o que nos leva a delimitar o contexto social e normativo em que a obesidade se inscreve como um relevante problema de sade. Sem ignorar a sobredeterminao dos processos polticos, econmicos e sociais que produzem a cada momento histrico novas formas de viver e sentir, traaremos um paralelo com as reflexes tecidas por Alain Ehrenberg (1998) a respeito da depresso, pois, assim como a depresso, a obesidade se apresenta na encruzilhada de uma srie de fatores determinantes, explicitando a impreciso entre as fronteiras entre o normal e o patolgico. O paralelo entre obesidade e depresso suscita, ainda, precisar de que maneira esse contexto normativo que impele o sujeito a uma busca permanente de bem-estar se

Dados referentes ao National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) de 2003-2004. O fruto mais maduro da rvore o indivduo soberano, o indivduo que se assemelha apenas a si mesmo (traduo nossa).
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tornou campo frtil para o desenvolvimento de diversas formas de compulso, dentre as quais podemos situar a compulso por comer. Para elucidar o contexto no qual a depresso se apresenta como uma das principais facetas da infelicidade do homem contemporneo, Alain Ehrenberg (1998) analisa como, historicamente, a depresso foi alada do papel secundrio que desempenhava na dcada de 1940 e passou a caracterizar uma sndrome a ser descrita nos manuais diagnsticos, impondo importantes debates nosogrficos. O ponto colocado em destaque por Ehrenberg indica que o crescimento da depresso est diretamente relacionado a uma mudana no contexto normativo e, portanto, s mudanas na prpria individualidade ao final do sculo XX. O sujeito do final do sculo XIX era marcado por uma dupla regulao: de um lado a interdio, ao mesmo tempo anterior e exterior a ele, e do outro, a disciplina dos corpos, que regula sua conduta de fora. Para o autor a depresso desponta frente a um arrefecimento do sistema disciplinar de gesto de condutas, em que as regras de autoridade e de conformidade aos interditos forneciam s classes sociais um destino e uma identidade. Se na sociedade disciplinar o indivduo encontrava no outro soberano o estabelecimento das referncias para sua conduta, ao final do sculo XX observamos um importante declnio dessas referncias e, consequentemente, um escoamento do conflito gerado pela imposio de regras externas. O declnio do modelo disciplinar promoveu a constituio de uma nova normatividade fundada na responsabilidade e na iniciativa em detrimento da culpa e da disciplina, incitando cada indivduo a tornar-se si-mesmo. Outros campos acompanharam esse deslocamento: no campo das psicoterapias podemos identificar as terapias da libertao e no campo da espiritualidade a renovao religiosa na Frana dos anos 1970, ambas apoiadas sobre o princpio de multiplicao da capacidade de bem-estar, formando, assim, a logstica do indivduo emancipado que emerge ao final dessa dcada. Nesse novo contexto normativo, impera a soberania individual, cabendo ao indivduo a elaborao de suas prprias regras, valendo-se to somente de suas capacidades e aptides para individualizar-se. Se no contexto disciplinar o sofrimento psquico era engendrado pelo conflito em relao aos interditos impostos de fora, nessa nova normatividade o deficit frente exigncia de criar suas prprias regras, de alcanar o bem-estar e eliminar todos os riscos mostra-se como um ponto nodal. A imposio da individualizao tornou-se a regra comum e o pessoal no

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mais que um artifcio normativo, demonstrando o carter tambm impessoal dessa nova norma. Para o autor, a depresso seria, assim, o inverso dessa nova normatividade, ou seja, uma doena da responsabilidade na qual domina o sentimento de insuficincia. Esse sentimento de insuficincia derivado de uma normatividade em que se pode ser cada vez melhor e que, no limite, tudo pode ser alcanado decisivo para pensar as novas formas de subjetivao do sofrimento. nesse mesmo panorama social e individual que assistimos ao crescimento do nmero de casos de obesidade, denunciando que essa mudana normativa se faz ouvir tambm no domnio do corpo e da alimentao. Os corpos que circulam nos editorias de moda e nas academias figuram como a ostentao de um deficit corporal estamos sempre aqum do esperado. Emagrecer tornou-se uma misso e uma obrigao. Num contexto normativo em que a referncia no mais uma regra fixa e o sujeito deve apoiar-se em seus prprios recursos para alcanar a plenitude, dele tambm a responsabilidade de manter-se magro e saudvel. No que diz respeito ao emagrecimento, trata-se de ter a to sonhada fora de vontade que ainda hoje domina o imaginrio mdico e social. Como a depresso e as adies, a obesidade cresce proporcionalmente ao declnio da capacidade de representar os conflitos, subjetivando-os. Ehrenberg (1998) aponta uma delicada relao entre a depresso e as adies. Para esse autor o deprimido no suporta a frustrao, e as adies com toda sua gama de variaes (com droga ou sem droga) representam uma tentativa de preenchimento, uma forma de automedicao frente ao vazio depressivo. Segundo Ehrenberg (1998), a partir da introduo da noo de dependncia psicolgica na compreenso das dependncias qumicas, podemos observar um reagrupamento dos comportamentos desregrados em torno da compulso, ou seja, a perda do autocontrole pode se dar em relao s drogas, ao cigarro e mesmo ao alimento. As adies se constituem, assim, como um conceito amplo, abrangendo uma srie de comportamentos. O apelo permanente por objetos do mundo externo seria, desse modo, um meio de preencher a interioridade vazia do deprimido, colocando o sujeito a se tranquilizar na constante troca de objetos.
O vazio-impotncia e o vazio-compulso so as duas faces desse Janus. No caso da depresso no a tristeza que domina, mas a impotncia (a dificuldade de agir) e a incapacidade de suportar as frustraes. Elas conduzem a essa nova face da

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depresso que a dependncia a ao desregrada produzida pela ausncia de controle de si. (EHRENBERG, 1998, p. 172).

Como as toxicomanias, a obesidade evidentemente marcada pela insistente evitao do mal-estar, que, nesse caso, se apresenta como sensao de fome ou mesmo de vazio no estmago. Nos casos mais graves a presena da compulso alimentar9 faz com que essa sensao seja abolida rapidamente sem que haja por parte do compulsivo qualquer preocupao com o gosto do alimento ou mesmo com o prazer obtido atravs da alimentao. Mesmo nos casos em que no h ataques de comer compulsivamente, podemos atestar a evitao do mal-estar pela ingesto contnua de comida, fazendo intervalos muito curtos entre as refeies. O que importa sentir-se cheio, pleno. A comida seria repetidamente utilizada como um recurso de conteno do sofrimento, sendo revestida imaginariamente como o objeto capaz de aplacar o sofrimento suscitado pelo vazio corporificado. A mudana normativa apontada por Ehrenberg (1998) a respeito da depresso se apresenta aqui no plo oposto: se na depresso a inibio e a desacelerao motoras se tornaram signos privilegiados da insuficincia frente exigncia permanente de ao, na obesidade justamente a compulso e a impulso que ganham fora ao defrontar a permanente exigncia de emagrecimento, de beleza e sade. O corpo em deficit que se evidencia como sintoma dessa nova normatividade denuncia que o corpo no plenamente controlvel e que emagrecer no est na dependncia da iniciativa ou mesmo da responsabilidade. A ideia de que as adies se constituem como uma resposta frustrao e ao sofrimento j amplamente discutida, mas remonta, como veremos adiante, aos primrdios da psicanlise ps-freudiana.

A compulso alimentar descrita segundo os parmetros mdicos na categoria Transtorno da Compulso Alimentar Peridica (TCAP). De modo sucinto trata-se de [...] episdios de comer em excesso caracterizados pelo consumo de grandes quantidades de comida em intervalos curtos de tempo, seguido por uma sensao de perda de controle sobre o que se est comendo.. (APOLINRIO, 2004, p. 1).

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2 . A CLNICA DA OBESIDADE 2.1 A tica e os impasses clnicos no tratamento da obesidade

A colheita comum, mas o capinar sozinho... Guimares Rosa

Na primeira parte deste trabalho, procuramos localizar historicamente como se deram as mudanas alimentares desde a Antiguidade at a atualidade, apontando o lugar social ocupado pela alimentao. Nesse percurso histrico situamos as inter-relaes entre a alimentao e os valores atribudos ao corpo gordo ao longo do tempo e a emergncia da obesidade como problema. Partindo desse panorama inicial, apontamos em que contexto se deu a emergncia da gordura como uma categoria patolgica, para diferenciar a obesidade como doena de um efeito de alienao nos ideais de sade. Rompendo com a racionalidade mdica, apontamos em que medida a ateno dispensada ao peso e ao corpo so indicativos das novas formas de poder e controle dos corpos, na medida em que quase imperceptivelmente moldam novas formas de subjetivar o sofrimento. Chamamos ateno: (1) para o carter eminentemente regulador dos discursos sobre a obesidade por uma anlise a partir da biopoltica foucaultiana e (2) para o desenvolvimento no sculo XX de uma nova normatividade em que impera a soberania individual, tendo como efeito a produo de modos de enfrentamento dessa nova soberania que se interiorizou. A obesidade, como sintoma dessa normatividade, explicita o carter incontrolvel da lgica subjacente ao comer que se anuncia muito mais como um pedido de ajuda do que um pedido de cura mdica. Coloca-se, pois, outro aspecto relevante desse estudo que relativamente pouco explorado, a saber, a demarcao de uma posio tica quanto ao tratamento da obesidade e mesmo quanto discursividade que vem se construindo em torno dessa temtica. A alienao aos ideais de sade e beleza reiterada em prticas cotidianas que remetem a uma retomada do corpo como bem supremo. Dargent (2005) ressalta que as condutas emagrecedoras esto incrustadas no nosso cotidiano, dissimulando o controle permanente que se inscreveu no quadro recente da reconquista do corpo, tornando-se um bem a ser conservado, um patrimnio a

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ser valorizado. Trata-se, aqui, de construir um novo paradigma a partir do qual podemos abordar a obesidade no somente como um corpo a ser emagrecido em benefcio de uma sade plena, sem riscos, mas abord-la, sim, como uma condio corporal sob a qual podemos fazer advir um sujeito marcado pelo sofrimento que uma norma lipofbica impe e que, sem dvida, se delineia numa singular lgica em relao ao comer. Nesse sentido, tomar a obesidade como objeto de estudo nos coloca frente questo do corpo e seu estatuto. A evidncia que este ganhou nos ltimos 50 anos tomada aqui como indcio da rapidez com que nosso contexto social vem mudando. O vasto interesse pelo tema do corpo demonstra o esforo em delimitar um campo com o qual se possa dialogar sobre esse elemento humano multifacetado. Enquanto a antropologia e a sociologia o tomam em sua vertente scio-cultural, a psicanlise o faz na contramo: para alm do corpo moldado pela sociedade, do corpo como construo social, o corpo do qual se ocupa a psicanlise recortado pela linguagem e resulta da complexa operao de configurao da imagem que se d por intermdio da instalao da alteridade. Essa uma diferena essencial para este estudo. Entretanto, tambm essencial acompanhar as mutaes que a linguagem e a cultura sofrem no decorrer da modernidade para propor resposta para questionamentos a respeito da obesidade que superem o campo da denncia ou da culpabilizao. Segundo Jurandir Freire Costa (2004), desenvolveu-se a partir do sculo XIX novas formas de constituio da identidade, trazendo para o primeiro plano o corpo, elemento da cultura que fora at ento negligenciado devido a uma permanente e inquestionvel antinomia entre mente x corpo, que fundamentava toda racionalidade desde a Antiguidade Clssica e reiterada pela sistematizao do mtodo cientfico. Ao contrrio do que acontecia na moral sentimental burguesa, na qual a identidade se construa a partir da identificao por atitudes comuns ao grupo de nascimento e pela disciplinarizao do corpo (que era tomado como a parte desprezvel do ser) em prol do aprimoramento sentimental, na atualidade os atributos fsicos ganham destaque. Segundo o autor, a virada somtica, ou seja, o processo segundo o qual o corpo transita de uma posio marginal para ganhar fora e evidncia, se deu em funo de um remapeamento cognitivo e, sobretudo, em funo da invaso da nossa cultura pela moral do espetculo.

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A respeito do remapeamento cognitivo que nos fornece as justificativas racionais para a redescrio do que somos, Costa delineia uma srie de desenvolvimentos de campos do saber que propiciaram essa mudana na forma de entender o mundo, ao mesmo tempo em que faz questo de enumerar os contraargumentos apresentados por diversos crticos da virada somtica. Dentre esses desenvolvimentos, destacaremos cinco. Primeiro, os avanos cientficos das neurocincias, que vm analisando cada vez mais as correspondncias entre os eventos mentais e atividades neuroqumicas e neurofsicas. Segundo, o desenvolvimento das tecnologias mdicas, que tem possibilitado uma expanso da vida e uma maior plasticidade corporal. Terceiro, o progresso da ordem poltica, em que o desinteresse por temas polticos tradicionais levou a um deslocamento para o interesse por questes sociais em que as diferenas biolgicas so fundamentais para a construo identitria. Quarto, o avano das espiritualidades asiticas sobre nossa cultura ocidental, que promoveu um discernimento dos sentidos e recolocou o corpo como via de acesso a uma vida virtuosa, no mais como um obstculo a esta. E, finalmente, o progresso intelectual que possibilitou a reviso da natureza dos fenmenos da vida mental, pela recusa da diviso cartesiana mente/corpo em detrimento de uma viso mais holstica ou ecolgica da vida mental. Alm do remapeamento cognitivo, a virada somtica que atribui ao corpo a funo de sedimentar a identidade do sujeito, tambm se deu, segundo Costa, em funo da invaso da nossa cultura pela moral do espetculo. Segundo Debord apud Costa (2004), na ps-modernidade o sujeito se posiciona como espectador passivo de um mundo do qual est invariavelmente excludo, perspectiva a partir da qual props uma reviso dos aspectos socioculturais sob influncia da moral do espetculo. O corpo, segundo os parmetros do espetculo, figura como signo do que inacessvel para o sujeito, sendo um dos aspectos negativos da virada somtica a busca permanente pelo corpo-espetacular que possibilitaria o acesso a um estilo de vida que a mdia veicula como ideal e possvel10. A importncia que o corpo ganhou na atualidade tem, sem dvida, efeitos na constituio do eu. Seja pela densidade identitria que o corpo passa a oferecer ao sujeito, seja pela impossibilidade de identificar-se a um corpo que est sempre em
Debord, em seu livro visionrio A sociedade do espetculo (1997), introduz de modo lcido a problemtica da tirania das imagens e da mdia, sendo o precursor de toda crtica do consumismo e da passividade moderna. Nesse estudo nos limitaremos a apontar a incidncia e o efeito da pregnncia do corpo e do espetculo na atualidade, procurando tomar a problemtica do corpo prioritariamente a partir de um referencial psicanaltico.
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deficit, o sujeito que chega hoje nos consultrios dos analistas apresenta singularidades em relao quele sobre o qual se debruou a psicanlise do tempo de Freud. As ressonncias dessa mudana se apresentam, sobretudo, no empobrecimento discursivo da atualidade, que vem passo a passo ficando mais notvel, pela substituio do referencial disciplinar moderno em prol de referncias eminentemente corporais. Nesse contexto, a obesidade paradigmtica das construes sintomticas que colocam o corpo como o palco principal no qual o espetculo se desenvolve: no prprio corpo que o fracasso fica evidente. A teorizao sobre a obesidade de um ponto de vista psicanaltico s se faz possvel se considerarmos como pressuposto que o corpo que padece e sofre por seus excessos pode ser abordado pela palavra e que o discurso pode produzir efeitos. A psicanlise freudiana surgiu em oposio ao saber mdico, abrindo um campo de investigao que se propunha, inicialmente, a tratar aquilo que escapa razo moderna os sintomas que a medicina no cura. Esses so acolhidos pela psicanlise como formaes do inconsciente, fundando o campo em que se d a experincia analtica. No percurso trilhado por Freud, acompanhamos sua insistncia em circunscrever o corpo com o qual a psicanlise lida, diferenciando-o do corpo da medicina. O testemunho clnico do inconsciente, que faz o eu consistir onde a razo no est, e a construo terica das pulses como o conceito limite entre o psquico e o somtico possibilitaram essa diferenciao reinscrevendo a problemtica do corpo da psicanlise por estar invariavelmente marcado pela fora pulsional. Foi tambm a experincia clnica da repetio que levou Freud a realizar uma reestruturao terica de 1920 com uma nova teoria das pulses, o que o conduziu, mais tardiamente, construo da segunda tpica na qual o aspecto pulsional ganhou lugar central, abrindo um espao privilegiado para a funo da angstia no tratamento. Estudar a histria da psicanlise nos permite ver como o trabalho terico sobre a pulso de morte fez com que os analistas ps-freudianos retrocedessem frente aos impasses clnicos que se colocam pelo aspecto contnuo da pulso. Segundo Joel Birman (2005), a negligncia do corpo pela psicanlise psfreudiana mostrou-se como um retrocesso, uma vez que a segunda tpica e a segunda teoria das pulses configuravam o avano da psicanlise freudiana frente aos obstculos colocados pelo corpo. Birman reconhece a positividade do corpo para a psicanlise descolando-o, primeiramente, das proposies ps-freudianas

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que o definiam em oposio mente, sendo por sua natureza reduzido aos registros somtico, anatmico e biolgico e, em segundo lugar, rompendo com a ideia de que as fronteiras do campo psicanaltico estariam definidas a partir do que seria analisvel numa tarefa de deciframento de representaes, desde Freud fadada ao fracasso. Nesses discursos o corpo estaria fora da experincia analtica, diferentemente daquilo que inicialmente a psicanlise partiu. Junto com o corpo na psicanlise ps-freudiana teria ficado de fora toda problemtica do afeto, trabalhada exaustivamente por Freud, e que s teria sido retomada na ltima parte da teorizao lacaniana pelo vis do Real, podendo mais uma vez ser interrogada. Com efeito, Birman aponta que o preo pago por essas excluses se faz ouvir na surdez dos analistas aos movimentos pulsionais dos analisandos, que buscam dessas maneiras clinicamente drsticas, entregar sua corporeidade sofrente aos analistas, para que (...) possam finalmente escut-los devidamente. (BIRMAN, 2005, p. 57). Isso posto, devemos nos perguntar: o que traz uma pessoa obesa ao consultrio de um analista? Muitas vezes os pacientes com excesso de peso ou que se acham acima do peso so trazidos por algum pais, mes, filhos que desejam ver o parente saudvel e, portanto, magro. Muitas vezes a indicao de um mdico ou nutricionista que aposta que a gordura est ligada a um problema de cabea ou emocional que os faz desviar da infinita rota de novos tratamentos farmacolgicos ou cirrgicos, mas muitos, talvez a grande maioria, no chegam a procurar um analista. No incomum que seja feita a solicitao de um tratamento rpido para emagrecer para uma festa ou evento importante, ou para o prximo vero. A essa demanda atendem os terapeutas cognitivos que com seu arsenal de tcnicas de exposio, reduo de danos e preveno de recadas armam os sujeitos de quimeras comportamentais e cognitivas, com as quais devem lutar contra a compulso que os deixa fora de controle. So eles que respondem tambm a uma abertura do dispositivo mdico a outras especialidades, oferecendo um tratamento multidisciplinar sendo convidados a debater os impasses do tratamento, mesmo no encontrando a efetividade deles esperada. Longe de recusar os efeitos dessas abordagens, trata-se de esclarecer que a demanda feita a eles , em ltima anlise, reintroduzir e fazer operar no mbito da alimentao e dos exerccios fsicos os dispositivos que disciplinam o corpo.

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Mas os obesos que, apesar dos percalos, chegam aos consultrios dos psicanalistas, nos trazem um discurso pronto que passa necessariamente pela exigncia social e familiar de emagrecimento rpido e pelo permanente conflito entre satisfao e frustrao, prazer e sofrimento que toda dieta implica. O resqucio disciplinar se apresenta como uma irrefrevel necessidade de controle sobre o impulso de comer. Porm, frente ao fracasso dessa tentativa o dito popular no tarda a diagnosticar como falta de fora de vontade ou mesmo de vergonha na cara, como se vergonha e fora fosse tudo que o sujeito precisa para livrar-se do to incomodo tecido adiposo. O impasse no tratamento se instaura pela impossibilidade de atender a essa demanda de urgncia, rapidez e efetividade que a mdia, por outro lado, veicula como possvel. Se no campo da medicina o objetivo do tratamento a cura, no que diz respeito obesidade preciso considerar o manejo desse conjunto de manifestaes corporais que convergem para uma esttica que escapa norma. Nas diversas modalidades de tratamento para a obesidade, esse impasse se evidencia na medida em que no oferece um resultado que atenda s expectativas mdicas de emagrecimento a longo prazo, ou mesmo s expectativas dos pacientes em relao ao sofrimento suscitado pelo excesso de peso11. Ao ser tomada como uma doena que implica um tratamento especfico, a obesidade coloca um primeiro obstculo para o dispositivo analtico, na medida que essa definio no facilita que o obeso possa encaminhar seu sofrimento conduzindo o prprio tratamento. O discurso se apresenta apoiado nas palavras que lhes so ditas, nos manuais de emagrecimento que compram compulsivamente como se cada um pudesse trazer a frmula secreta, que ao fim no desconhecida. O empobrecimento discursivo a principal caracterstica subjetiva que se apresenta na maioria dos casos. O sofrimento no se apresenta atravs de uma fala dialetizada, metafrica, mas sim no prprio corpo que passa a condensar a dor e o sofrimento de estar acima do peso normal. Pode, muitas vezes, limitar-se ao pedido de uma tcnica para emagrecer em que no esboa qualquer afetao: a radicalizao do esvaziamento discursivo que no veicula uma abertura na qual possa se inscrever um questionamento direcionado ao outro, mas sim a eterna

Podemos verificar que entre os terapeutas comportamentais h um relativo consenso na necessidade de rever os objetivos do tratamento da obesidade, considerando que os poucos estudos baseados no acompanhamento de longo prazo (em torno de 5 anos) demonstram a pouca eficcia na manuteno do peso obtido, atribuindo essa falha ao fato dos programas serem demasiado estruturados, diretivos e invasivos (ADES; KERBAUY, Obesidade: realidades e indagaes, Psicologia USP, So Paulo, v. 31, n. 1, 2002.).

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expectativa de encontrar a frmula mgica que possa livr-lo desse estorvo que a gordura. Assim, o tratamento deveria objetivar trs linhas distintas: 1. O tratamento clnico das doenas associadas ao excesso de peso. 2. A relativizao da exigncia esttica to disseminada na cultura atual. 3. A ampliao do campo de subjetivao, oferecendo um espao de elaborao que se dedique a trabalhar a lgica intrnseca ao comer e as derivaes sintomticas dela decorrentes. A primeira linha de ao refere-se ao campo da medicina que lida com as doenas associadas obesidade em pacientes que apresentam a obesidade, bem como em pacientes que no apresentam o excesso de peso. Note-se que no raro que devido ao estilo de vida da atualidade apaream pessoas magras que apresentam grande parte dos sintomas associados obesidade, assim como apaream pessoas obesas que apresentam um quadro geral muito superior ao esperado para sua faixa etria e de IMC. Em associao ao tratamento mdico esto s orientaes nutricionais e de exerccios fsicos que garantem acesso a informaes essenciais para sustentao de um tratamento mais amplo. No se trata aqui de edificar uma recusa ao dispositivo mdico, muito menos de negar os benefcios trazidos pelos avanos mdicos e tecnolgicos, mas, sobretudo, ampliar o campo de interveno, relativizando-o. A segunda linha de ao diz respeito a um movimento mais amplo que se alinha aos campos de movimentos sociais que buscam questionar preconceitos e afirmar a diferena e seguiria na perspectiva abordada no primeiro captulo deste trabalho. tambm na contribuio de Foucault que recortamos a ideia de resistncia para restituir a possibilidade de fazer frente aos dispositivos de poder, pois onde h poder, h resistncia constituindo o jogo de foras que promove a construo de novos saberes-poderes12. Obviamente essa linha de ao est intimamente ligada terceira linha na medida em que uma coletividade sempre composta por indivduos singulares e, portanto, sujeitos de suas aes e potenciais agentes de transformao sociocultural. A terceira linha de ao nos permite ressituar a questo do tratamento da obesidade ao deslocar essa problemtica de um paradigma mecanicista em que a

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Sobre as resistncias, Cf.: FOUCAULT, M. Microfsica do poder. Rio de Janeiro: Graal, 1984 b.

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obesidade deve ser abordada como um descompasso entre consumo e gasto energtico baseado em mdias populacionais, para uma nova referncia que enfatiza o sujeito e o modo de subjetivar seu sofrimento. Trata-se, pois, de apostar na construo de um espao de dialetizao onde possa se dar a emergncia do sujeito do inconsciente. Se o dispositivo mdico impe como objetivo do tratamento atender demanda de cura e emagrecimento, a radicalidade do dispositivo psicanaltico consiste justamente em no atender a toda demanda. O par associao livreinterpretao fundamenta a tcnica psicanaltica e junto com a transferncia permite que algo seja colocado em jogo, algo que nomeamos inconsciente. Para alm de uma existncia ontolgica ou de um novo objeto cientfico, Freud, ao cunhar o conceito de inconsciente, inaugura um campo tico, onde se d uma experincia que dependente da aposta do analista. O inconsciente no pode ser medido, localizado ou visto, mas produz efeitos. Para alm da efetividade do tratamento que a medicina preconiza, interrogar a obesidade do ponto de vista psicanaltico promove a recuperao do sentido proposto por Freud s formaes sintomticas, que tinham na histeria o modelo paradigmtico de seu tempo, e possibilita a construo de barragens frente s exigncias culturais que se consolidam numa categrica soberania individual. Porm, para que a psicanlise assuma o desafio de constituir essa terceira linha de ao, necessrio partir de uma reflexo crtica em relao prtica psicanaltica, luz das dificuldades enfrentadas pelos analistas frente a questes to ancoradas na concretude corporal. Delinear o percurso subjetivo por onde caminha a lgica do comer exige empenho clnico e dedicao terica, num constante ir e voltar, formular e reformular. Ultrapassando os protocolos mdicos e a surdez que se imps aos analistas, somos convocados a tomar posies e colocar em dvida nossas certezas, para, quem sabe, escutarmos o vazio discursivo da atualidade. 2.2 Figuraes do vazio: a psicanlise no div

O vazio no um estado estvel, o oposto do cheio, e que a plenitude curar: o vazio se afunda medida que ns o enchemos. O desejo se desenvolve nesse movimento de encher-sem-nunca-encher, to vo quanto incansvel, sempre recomeado e sem ter nenhuma razo para acabar, por que a parte desejante de nossa alma tem o fundo quebrado. Giulia Sissa

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A epgrafe acima foi retirada do livro de Giulia Sissa, O prazer e o Mal (1999), para reintroduzir aqui o estranhamento frente prtica aditiva que se vulgarizou na atualidade. Antes de entrar numa discusso metapsicolgica sobre a obesidade preciso considerar as diversas formas de pensar o objeto comida e a dinmica de preenchimento a que os obesos esto atados, para, a partir da, alinhavar a lgica do comer associada obesidade. Para tanto necessrio trazer a tona todo um debate que encontramos no campo psicanaltico atual, que diz respeito a um questionamento das estruturas clnicas em funo do enfrentamento de situaes clnicas de difcil manejo e resultados escassos. Trata-se de pensar se na obesidade, como em uma srie de outras problemticas, estamos diante de sintomas neurticos, perversos ou psicticos ou ainda se lidamos na atualidade com novas estruturas para as quais o dispositivo analtico no seria adequado. Essa discusso bastante ampla e restringiremos esse recorte a problemticas como as compulses, as adies e a bulimia, por permitirem uma aproximao com nosso objeto de estudo. A fim de compreender os impasses da psicanlise frente ao processo de transformao subjetiva em curso na atualidade, Diane Viana (2008) realiza uma cartografia do mal-estar contemporneo contextualizando a discusso psicanaltica acerca das novas subjetividades. Afirma que existem ao menos dois eixos de posicionamento marcando uma especificidade do campo subjetivo: de um lado, estaramos diante de novas roupagens das estruturas clnicas clssicas e, de outro, afirma que estaramos diante de novas formas de padecimento psquico. A autora aponta que os impasses na abordagem de casos difceis no uma prerrogativa da atualidade, encontrando na obra de Ferenczi e Goddeck as referncias de casos de pacientes somatizadores que geraram um novo campo de pesquisa na dcada de 1950, na escola psicossomtica que ganhou fora e influncia na psicanlise americana e francesa13. Nesta ltima, Joyce McDougall14 dedicou-se s afeces psicossomticas dispensando especial ateno transferncia com os pacientes

As obras de referncia propostas por Diane Viana so: ALEXANDER, R. A medicina psicossomtica. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1989; na escola de Chicago e MARTY, P. A psicossomtica do adulto. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1993; ____. Lordre psychosomatique. Paris: Payot, 1980; MARTY, P., DE MUZAN, M. e DAVID, C. Linvestigation psychosomatique. Paris: PUF, 1963; MARTY, P. E DE MUZAN, M. La pense opratoire. In: Revue Franaise de Psychanalyse, n. 27, 1963, p.345-356; na escola francesa. 14 As obras de referncia propostas por Diane Viana so: MCDOUGALL, J. Teatros do corpo. O psicossoma em psicanlise. So Paulo: Marins Fontes, 2000; _____. Em defesa de uma certa anormalidade. Teoria e clnica psicanaltica. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1991.

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normopatas, ou seja, aqueles que pareciam no apresentar sofrimento neurtico, reagindo angstia atravs de exploses psicossomticas. O problema quanto analisabilidade de casos difceis se colocava j em 1974, quando foi lanado um nmero da Nouvelle Revue de Psychanalyse, cujo ttulo, Aux limites de lanalisable (1974) anunciava a dimenso da querela. nesse contexto que se consolidam as categorias de borderline (na escola americana e inglesa) e dos estados-limites (na escola francesa). Autores como Green e Pontalis contriburam para esse debate com a problematizao do dispositivo psicanaltico. Green props revises no modelo das neuroses e em conceitos fundamentais da psicanlise como o narcisismo, medida que concebe os estados-limites como a ocorrncia de um ncleo psictico presente na neurose15. Pontalis em seu livro Perdre de vue (1988) se dedicou a pensar os precrios modos de simbolizao dos estados-limites, promovendo uma sensvel releitura do texto freudiano Mal-estar na civilizao (1930) sob os signos contemporneos da nossa cultura, indicando que a escolha do termo mal-estar evidenciava o descontentamento do prprio Freud com os limites da cura psicanaltica. Segundo a autora, a delicada distino proposta por Pontalis entre situao de crise, que remeteria a algo transitrio, e estado de malestar, termo amplo e vago que no se presta a um prognstico certeiro, fundamental. Se a vivncia da crise permite o reconhecimento do objeto da angstia e, consequentemente, a enunciao de um apelo para livrar-se dela, [...] o malestar, por sua vez, desconhece tal especificidade, e, muitas vezes, acompanhado de uma constatao, no pior dos casos desprovida de queixa, que se enuncia de forma precria e impessoal. (VIANA, 2008, p. 21). No que concerne ao campo das adies, inmeras so as abordagens que se aproximam desse questionamento quanto ao dispositivo psicanaltico e as estruturas psquicas. Esse questionamento levantado por Birman (2005) num texto em que situa as toxicomanias como um importante problema sociopoltico e delineia os problemas colocados para a psicanlise nas possibilidades e limites na escuta das toxicomanias. Na anlise do filme O desespero de Veronica Voss de Fassbinder, Birman faz notar o pacto de morte que articula a histria passional de um

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As obras de referncia propostas por Diane Viana so: GREEN, A. Lanalyste, la symbolisation et labsence dans le cadre analytique. A propos des changements dans la pratique et lexperince analytiques. In: Aux limites de lanalysable, Nouvelle Revue de Psychanalyse, n.10, Paris: ditions Gallimard, 1974, p.225-258; _____. La folie prive. Psychanalyse des cas-limites. Collection Folio Essais, dition Gallimard, 1990. ______. Narcisisme de vie, narcisisme de mort. ditions de Minuit, 1983; ______. Le travail du negatif. ditions de Minuit, 1993.

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toxicmano, os fornecedores de drogas, o Estado e a medicina, enfatizando a importncia de que o psicanalista esteja ciente da tica que regula seu lugar e sua funo analtica, [...] para que no se instale na posio de salvador, de detentor soberano de uma poo mgica que tem o dom de transformar a psicanlise num veneno prazeroso. (BIRMAN, 2005, p. 204), o que faria da psicanlise uma verdadeira droga. Entretanto, propriamente em relao a uma abordagem clnica do toxicmano que Birman fornece dados que organizam as contribuies da psicanlise. Segundo o autor, o movimento psicanaltico tendeu a apagar a diferenciao estrutural proposta por Freud, indicando que muitos quadros clnicos que confundem psicanalistas, favorecendo o descompromisso com o referencial da nosografia freudiana e levando-os a formular as categorias de psicossomtica, borderlines e estados-limites apresentam similaridades com a estrutura perversa. Por no reiterar essas leituras, cujo argumento clnico apoiado no sentimento de culpa parece duvidoso, Birman sugere que a toxicomania se insere na estrutura perversa, porm ressalva que as outras formas de relao com as drogas podem inscrever-se em diferentes estruturas psicopatolgicas. Apesar das investigaes freudianas quanto ao uso da cocana, esse campo de pesquisa se constituiu tardiamente na psicanlise. Segundo Birman desses estudos preliminares16, podemos primeiramente localizar na obra de Sandor Rad a sistematizao das ideias dispersas no discurso psicanaltico sobre a questo das toxicomanias. Sua pesquisa sobre as farmacotimias articulou as variaes de humor nas toxicomanias, em que a [...] mania corresponderia busca pelo orgasmo alimentar originrio e a depresso indicaria esta impossibilidade (Ibid, p. 210), buscada pelo toxicmano no consumo irrefrevel da droga. Podemos da destacar, segundo Birman, o conceito de orgasmo alimentar formulado por Rad e dele recortar a ideia da impossibilidade do desmame. Segundo Rad, nas toxicomanias haveria uma busca permanente pela restaurao do estado primrio de satisfao absoluta (fuso ao seio materno), do qual seria impossvel se privar. Porm, Birman, sem desconsiderar a importante contribuio de Rad para a clnica das toxicomanias a articulao do consumo de drogas no registro da

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Joel Birman indica as seguintes leituras sobre o tema: STOLOFF, J. C. Psychanalyse de La toxicomanie et de lalcoolisme: Lapport thorique de Sandor Rad. In: Topique, n. 14, 1974, p. 10.; ABRAHAM, K. Relations psychologiques entre sexualit et alcoolisme. In:______. Rve et mithe. Paris: Payot, 1973.

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oralidade, no qual o toxicmano viveria a demanda repetida da incorporao de um objeto capaz de lhe restituir a completude perdida , aponta que o limite terico no pensamento desse autor est no organicismo quase bioqumico conferido aos conceitos de libido e orgasmo alimentar. Tal leitura da dinmica psquica orientou as leituras posteriores sobre as toxicomanias, que se pautaram no registro da oralidade desconsiderando uma estrutura psquica mais abrangente. Seguindo essas mesmas tentativas de teorizao, encontramos outros discursos que se aproximam do nosso tema. Tendo em vista as novas formas de padecimento psquico que tm na compulso a figura-tipo, J Gondar (2001) discute os impasses colocados pelos pacientes compulsivos ao dispositivo analtico, apontando algumas possibilidades de abertura ou transformao do mesmo. Sua anlise parte de dois exemplos, um tirado da fico e outro da vida real. O primeiro o personagem Bartleby, de Herman Melville, um escriturrio que faz cpias de documentos e que de repente se recusa a trabalhar, pronunciando repetidamente um incmodo, Preferiria no, frente s ordens de seu chefe. O segundo retirado de um artigo publicado por Slajov Zizek acerca da passagem ao ato produzida pela texana Andrea Yates, me exemplar que, num dia comum, aps a sada de seu marido para o trabalho, afoga um a um seus 5 filhos de idades entre 6 meses e 7 anos. Apesar da aparente incongruncia dos fenmenos apresentados, a autora aponta que o que h de comum entre eles uma modalidade de recusa que no oferece lugar ao desejo: em Bartleby essa recusa se apresenta pela inibio que beira a petrificao, enquanto na me ela conduz ao agir. Ressalta que em ambos os casos a recusa se coloca em no obedecer s injunes de um imperativo categrico que elide a dimenso do desejo, recusa que, paradoxalmente, conduz obedincia desta mesma imposio. Nesses exemplos, o modo de dizer no a uma lei tirnica aponta para a esfera do ato e, portanto, para os ditos novos sintomas: a bulimia, a anorexia, o alcoolismo, as toxicomanias, os fenmenos do pnico e as disposies melanclicas constituem as figuras-tipo da clnica atual. Tais sintomas so consideradas pela autora como patologias do ato, seja em sua vertente de inibio, seja em sua vertente de realizao. Para Gondar o sujeito contemporneo poderia ser descrito como um sujeito compulsivo, ou mesmo como atos aos quais no estaria associado um sujeito, abrangendo territrios subjetivos bastante diversos da antiga histeria para a qual o dispositivo analtico foi criado.

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Numa retomada do texto freudiano, J Gondar situou qual seria a modalidade de compulso que se apresenta prioritariamente nesses fenmenos da atualidade. Em Freud, por um lado, a compulso (zwang) remete diretamente neurose obsessiva (zwangneurose) como resultante [...] de um conflito psquico e de uma luta subjetiva entre duas injunes opostas, estando o sujeito impossibilitado de escolher qualquer uma delas. (GONDAR, 2001, p. 28). O ato compulsivo viria em resposta hesitao imposta pelo conflito, compensando a dvida. Por outro lado, o termo zwang remete radicalidade da repetio pulsional e, nesse sentido, a compulso repetio (widerholungszwang), trabalhada por Freud no Alm do Princpio do prazer (1920), no se refere a um conflito, mas a uma caracterstica fundamental da pulso, que precede logicamente a instalao do conflito pulsional e impe ao sujeito a organizao desses impulsos autnomos. A autora sugere que as compulses da atualidade referem-se compulso repetio e no neurose obsessiva, pois no implicam um caminho mais longo envolvendo a hesitao entre dois mandamentos opostos, mas elide a dvida frente injuno imperativa e lana o sujeito ao.
O psicanalista que trabalha com compulsivos no demora a notar o quo fortemente se apresenta, nesses pacientes, a aliana entre o supereu e a pulso de morte, redundando numa forma cruel de injuno superegoica: ao invs de funcionar como 17 barreira a um gozo mortfero, o supereu o exigiria, desprezando por completo a esfera das inclinaes subjetivas singulares. (Ibid., p. 29).

Contudo, diferentemente do que parece a primeira vista, a autora afirma que no se trata somente da simples obedincia a esse imperativo, como uma figura da moral kantiana que agiria somente pelo dever imposto por um carrasco ntimo. Gondar afirma, outrossim, [...] que os atos compulsivos so uma tentativa de fazer obstculo ao cumprimento da injuno cruel, ainda que essa tentativa fracasse: h neles um lampejo de subjetivao que no chega a efetivar-se como afirmao de desejo. (Ibid., p. 30). Retomando o panorama clnico das patologias do ato, Gondar afirma que a descrio da figura-tipo dessas patologias no reflete todo colorido clnico que se
A palavra gozo empregada aqui e ao longo deste trabalho na acepo lacaniana do termo. Retomando Freud, podemos considerar o gozo como a contrapartida do princpio do prazer, pois coloca a impossibilidade da plenitude e homeostase do prazer, indicando um para alm que ultrapassa esse princpio. O gozo aponta para a compulso repetio, na medida em que, do ponto de vista econmico, o excesso de prazer configura o gozo ao qual o sujeito permanece atado. Segundo Roudinesco (1998), a tentativa de recuperao do objeto perdido da demanda (das ding) que falta no lugar do Outro causa de sofrimento sem, no entanto, ser erradicada por completo a busca do gozo. Ao longo de seus 26 anos ensino, Lacan props diferentes formas de gozo, que so analisadas por Jacques-Alain Miller no artigo Os seis paradigmas do gozo (2000).
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apresenta, pois raramente encontra-se uma configurao pura de novos sintomas, cabendo acuidade do analista discernir a lgica subjetiva predominante. Coloca tambm em discusso o modo peculiar com que esses pacientes se relacionam com seus sintomas, o que os tornam inacessveis interpretao, colocando em xeque a concepo clssica de sintoma: uma formao de compromisso entre uma instncia recalcada e uma recalcante. Apresentam-se na clnica sem enderear-se a um Outro, com discursos esvaziados de desejo, como se seu sofrimento fosse da ordem da fatalidade, em que se nota a ausncia de um semelhante que os coloque nos jogos da dualidade narcsica. Nesse sentido, Gondar afirma que esses sintomas no devem ser considerados simplesmente como manifestaes do inconsciente ou formaes de compromisso, pois no revelam uma questo que os remeta verdade do desejo como o fazem os sintomas que se constituem pelo retorno do recalcado. A inexistncia de um pano de fundo fantasmtico faz com que esses sintomas sejam impermeveis interpretao, na medida em que esta visaria desconstruo imaginria em benefcio da revelao da verdade oculta no sintoma.
Na verdade, o que a se encontra em falta justamente essa tela protetora que articula as relaes entre a subjetividade e o real. Faltam a fantasia e seus derivados crenas, projetos, iluses. Esses indivduos apresentam uma falha brutal na dimenso do imaginrio, expressando-se em todos os nveis: na fantasia, na constituio de um semelhante, na constituio da prpria imagem corporal. como se o corpo fosse reduzido a uma matria da qual eles so meros portadores, criando-se a necessidade de prteses de sustentao egica, encontradas algumas vezes atravs de exerccios fsicos ou de adereos que rasgam a pele. (GONDAR, 2001, p. 31).

Dentro dessa perspectiva encontramos outro partidrio da ideia de que na clnica da atualidade estamos diante de novos sintomas. Essa a posio sustentada por Massimo Recalcati no livro Clinica del vaco: anorexias, dependencias, psicosis (2003), cujo ttulo anuncia sua tese principal, a saber, a diferenciao entre a clnica da falta e a clnica do vazio. Para o autor, a tese de uma clnica do vazio no pretende introduzir uma nova estrutura clnica para alm do binmio neurose-psicose guisa da inteno perseguida por Otto Kernberg com a formulao da categoria de personalidade borderline, mas salientar um aspecto crucial da clnica psicanaltica contempornea em que os sintomas como anorexia, bulimia, toxicomania, pnico, depresso e alcoolismo parecem irredutveis lgica do sintoma freudiano.

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Em oposio clnica da falta, ou seja, quela do desejo inconsciente, do recalque e do retorno do recalcado, dos sintomas e da diviso do sujeito, a clnica do vazio coloca em evidncia sintomas ditos novos que afetam diretamente a constituio narcisista do sujeito, localizando a um defeito fundamental. Para Recalcati essa diferenciao necessria para pensar as [...] distintas declinaes que pode assumir a recusa do Outro na poca do simblico contemporneo, marcado pela queda da funo coletiva e subjetivamente estruturante do dipo. (2003, p. 11). Sua referncia central no o sintoma, mas a angstia. Ao contrrio da clnica da falta, a clnica do vazio uma clnica do antiamor, haja vista a ausncia de transferncia no sentido radical. Recalcati dedica um dos captulos de seu livro anlise da obesidade, desenvolvimento que ser abordado mais a frente. Na tentativa de cernir um campo psicopatolgico para a bulimia, Maria Helena Fernandes, no livro dedicado aos Transtornos Alimentares: anorexia e bulimia (2006), resgata uma importante diferenciao entre compulso e impulso a partir da anlise realizada por Brusset (1998) do caso Ellen West na qual afirma que no caso dos acessos bulmicos no se poderia falar em compulso stricto sensu, uma vez que no se observa nesses casos o mecanismo de defesa tpico do obsessivo, mas sim um evidente sentimento de vazio. Brusset ressalta, ainda, que no parecia haver o recurso substituio e ao deslocamento tpicos das neuroses e que seria, portanto, mais adequado a utilizao do termo impulso para caracterizar o comportamento alimentar das bulmicas. Essa proposta reiterada por Fernandes por referir-se prioritariamente ao e por evocar a passagem ao ato sem a mediao fantasmtica de contorno neurtico. Embora esse termo no tenha uma formalizao maior, Maria Helena Fernandes recorta do Vocabulaire de La Psychanalyse sua diferenciao feita por Laplanche e Pontalis (1986) em que assinalam que o termo compulso:
[...] se inscreve em francs numa srie, ao lado de pulso e de impulso. Entre compulso e pulso, esse parentesco etimolgico corresponde bem noo freudiana de Zwang. Entre compulso e impulso o uso estabelece diferenas sensveis. Impulso designa o aparecimento sbito, sentido como urgente, de uma tendncia para realizar tal ou tal ato, que se efetua fora de qualquer controle e geralmente sob o imprio da emoo; no se encontra a nem a luta nem a complexidade da compulso obsessiva, nem o carter organizado segundo um certo cenrio fantasmtico da compulso repetio. (LAPLANCHE; PONTALIS, 1967 apud FERNANDES, 2006).

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Para a autora, desde as primeiras investigaes sobre a bulimia promovidas por Moshe Wulff (1932), que reuniu a partir de 1911 um grupo de psicanalistas interessados nessa sintomatologia, havia uma aproximao da bulimia com diferentes tipos de neurose, com a melancolia e com as toxicomanias. Wulff era contemporneo de Edward Glover e Sandor Rad, que se dedicaram igualmente s toxicomanias, sendo precursores das ideias de Otto Fenichel sobre a bulimia como uma toxicomania sem droga. Nesse sentido, Fernandes destaca que dimenso aditiva da bulimia no seria o alimento em si, mas o comportamento alimentar18. Vale ressaltar que a bulimia e a obesidade guardam diferenas importantes, tanto no tocante ao comportamento alimentar quanto prpria dinmica psquica. Segundo Fernandes, [...] em sua forma tpica, a bulimia se caracteriza pela ingesto impulsiva e voraz, geralmente s pressas e s escondidas, de uma grande quantidade de alimento, frequentemente hipercalrico (2006, p. 76), sem que haja sequer a busca pelo prazer do alimento. Essa ao marcada pelo sentimento de perda de controle e junto a uma importante distoro da imagem corporal e ao medo exagerado de engordar compe o quadro clnico da bulimia. O peso, no entanto, se mantm em equilbrio devido aos comportamentos compensatrios adotados como o vmito, o uso de laxantes e diurticos e/ou a prtica de exerccios fsicos extenuantes. Esses comportamentos tendem a consolidar-se com o passar do tempo, tornando-se automticos. Na obesidade o comportamento alimentar pode ser muito variado, podendo apresentar episdios de comer compulsivo ou a ingesto continuada de alimentos, o que leva ao acmulo de peso sob a forma de tecido adiposo. Segundo Bernardi et al (2005),
As pessoas que apresentam o transtorno do comer compulsivo tm ataques bulmicos repetidos, mas no evidenciam as medidas patolgicas de controle de peso que os pacientes com bulimia nervosa utilizam, como os comportamentos compensatrios (vmitos, abuso de laxativos, exerccio fsico excessivo) que sucedem o episdio bulmico. [...] H evidncias epidemiolgicas de que o incio de dietas ocorre, geralmente, aps o aparecimento dos ataques de comer compulsivo, caracterizando a distino entre este comer compulsivo e o quadro de bulimia, no qual os ataques se sucedem s dietas. (2005, p. 87).

No que diz respeito psicopatologia, Fernandes concorda que a bulimia, assim como a anorexia, se situa no cruzamento de diversos quadros

Sobre esse desenvolvimento a autora remete aos seguintes trabalhos: BRUSSET, B.; COUVREUR, C. & FINE, A. (orgs.) A Bulimia. So Paulo: Escuta, 2003. BRUSSET, B. Psychopatologie de lanorexie mentale. Paris: PUF, 1998.

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psicopatolgicos, podendo incidir na neurose, na psicose, na perverso, nos quadros psicossomticos e borderlines. Destaca que a clnica ensina que [...] a lgica aditiva do comportamento bulmico leva frequentemente a um empobrecimento da vida relacional, afetiva, fantasmtica e da atividade psquica como um todo. (2006, p. 78), integrando o contingente de autores que se vem confrontados em seu saber por esses quadros clnicos. Essa diferenciao entre compulso e impulso tambm utilizada por Diana Rabinovich em A clnica da pulso: as impulses (2004), a propsito de analisar o amplo campo de perturbaes que apresentam dificuldades particulares no estabelecimento da transferncia, denominadas pela autora como perturbaes da demanda, dentre as quais escolhe um caso de obesidade como exemplo a ser analisado. A autora se refere tambm a essas perturbaes como patologias do ato, mas ressalva que no se trata do ato [...] no sentido do ato logrado ou do ato falho, mas como no sentido lacaniano em que o ato implica o Outro. (ibid., p. 18). Quanto obesidade, enfatiza a necessidade do diagnstico estrutural para alm da considerao desses atos, pois a obesidade um sintoma mdico e no um sintoma psicanaltico e defini-la a priori como um sintoma seria defini-la a partir de um ideal de magreza, colocando-a como correlativa de uma estrutura psicopatolgica. Para Rabinovich, [...] h obesidade na neurose, na psicose e na perverso, e em todas as variantes de cada uma delas que queiram encontrar. (ibid., p. 56). A paciente em questo ao chegar coloca para a analista um questionamento quanto analisabilidade de certos casos, uma vez que cria no analista uma sensao de impotncia, o que, alerta a autora, no deve ser confundido com a impossibilidade lgica de uma anlise. Esses casos exigem pacincia e um permanente questionamento, pois a paciente se apresenta com uma queixa inespecfica que coloca a questo do lado do analista: o que fazer com essa pessoa que consulta e no se sabe bem o porqu e para qu, que no demanda nada? A autora afirma que, apesar da obesidade visvel, a paciente no faz qualquer referncia a esta. Contudo, no decorrer das entrevistas preliminares, ocorrem os episdios de bulimia, os quais a autora define a partir das impulses, que so consideradas como passagens ao ato, que se do medida que a paciente se desloca de uma posio inicial referida a um mal estar generalizado para um momento em que se coloca a impossibilidade de atender a toda demanda que lhe feita. A impulso, segundo Rabinovich, se define por sua ligao [...] no ao

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sintoma, no ao desejo, mas pulso (2004, p. 60), algo que por satisfazer-se de forma direta deixa o sujeito sem lugar: [...] um sujeito que no pode nos dizer quase nada, salvo nos mostrar, em ato, essa curiosa satisfao muda. (ibid.). 19 Se, por um lado, essas autoras colocam o ato compulsivo que se apresenta na atualidade desvinculado do sintoma freudiano e conectado pulso, por outro lado, h quem aposte na compulso referida neurose obsessiva. Numa das poucas referncias sobre a clnica psicanaltica com pacientes obesos, Lia Amorim e Maria Amlia SantAnna (1999) indicam que a dificuldade em definir a compulso de comer que se apresenta nos obesos se deve ao fato de no se constituir apenas numa fora coercitiva que leva a aes e ideias fixas, mas num verdadeiro complexo. As autoras analisam este complexo luz do caso escrito por Freud conhecido como o Homem dos Ratos em que se articulam um comando (tirar a pedra) e um contra-comando (recolocar a pedra) na constituio da hesitao e do ato obsessivo que pode prolongar-se infinitamente. Elas ressaltam os elementos desse complexo em que a hesitao, que se apresenta frente a um comando que se impe em funo da colagem a um pensamento obsedante, implica um ganho de tempo em que a passagem ao ato (crise de devorao) no se d.
Assim, vista como um complexo, a compulso seria definida como uma tendncia, em que um comando coage o sujeito a permanecer numa ideia fixa, pensamento obsedante, ou o lana numa ao indialetizvel, passagem ao ato, que pode estar presente ou no no complexo. (1999, p. 124).

Destacam, ainda, que a hesitao [...] a possibilidade de relativizao quanto obedincia cega ao comando (1999, p. 123), pois a passagem ao ato pressupe o comando, mas no o pensamento obsedante. Assim formulado o complexo contemplaria esses trs termos comando/contra-comando, pensamento obsedante e hesitao alm da passagem ao ato que poderia se seguir ao complexo ou se dar diretamente ligada ao comando. Entretanto, as autoras afirmam que o fato da submisso ao comando assemelhar-se ao que ocorre na neurose obsessiva, no caracteriza uma neurose no obeso.

Nesse trabalho, limitarei essa referncia no que diz respeito construo de um questionamento acerca do estatuto dessas perturbaes que implicam o ato, em virtude da extenso do desenvolvimento proposto por essa autora na anlise o grafo do desejo e na articulao dos conceitos lacanianos de objeto a e mais-de-gozar, desenvolvidos nos seminrios 10 (1962-1963) e 16 (1968-1969), respectivamente. Sobre esse assunto ver RABINOVICH, D. Clnica das pulses: as impulses. Rio de Janeiro: Companhia de Freud, 2004; e LACAN, J. O seminrio, livro 10: A angstia (1962-1963). Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed., 2008; ______. O seminrio, livro 16: De um outro ao Outro (1968-1969). Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed., 2008.

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Faz-se necessrio destacar, ainda, uma outra aproximao em relao ao nosso tema realizada por Maria Cristina Antunes e Tania Coelho dos Santos (2006), que, a propsito do trabalho com pacientes candidatos cirurgia baritrica, avaliam o desencadeamento de psicoses melanclicas e paranicas em funo da interveno cirrgica que exclui o sujeito do processo de emagrecimento. Suas consideraes giram em torno da hiptese de que a obesidade um artifcio que protege os psicticos do excesso pulsional, hiptese que conduz ao questionamento quanto ao estatuto da obesidade como sintoma que justificaria a presena do psicanalista no tratamento. Nesse sentido, apontam que a afirmao da obesidade como doena, ao ser reforada pela indicao cirrgica, [...] obtura a diviso subjetiva, eliminando qualquer vacilao quanto ao possvel estatuto sintomtico do excesso de peso para esses sujeitos. (2006, p. 195). Tomada como um acontecimento exterior ao psiquismo, tais pacientes no se responsabilizam pelo que afeta seus corpos, colocando na cirurgia a soluo ready made para os excessos do corpo. A especificidade da clnica com esses pacientes subsidia a afirmao de que [...] a obesidade no um acontecimento de corpo, no um sintoma no sentido clssico de um enigma que dividira o sujeito (ibid., p. 197), mas sim uma soluo que se aproxima da proposio lacaniana de sintoma como meio de gozo, reforando o contingente de psicanalistas que apostam nos novos sintomas da contemporaneidade. Tendo em vista a amplitude e a variedade das abordagens aqui elencadas e extrapolando a hiptese inicial, segundo a qual, o consumo alimentar excessivo se apresentaria como uma estratgia frente frustrao intolervel, uma vez que o sujeito carece de recursos simblicos para lidar com o conjunto de exigncias sociais que se traduzem para o obeso em sade e magreza, procura-se lanar mo de uma leitura lacaniana da constituio do sujeito, trazendo para o plano pulsional a teorizao a respeito da dinmica que se apresenta nos sintomas alimentares. Nesse sentido, procuraremos articular duas construes tericas que visam dar conta da instaurao da alteridade que nos auxiliam a pensar a lgica do comer, a saber: o conceito de narcisismo e ideal do eu em Freud, que so retomados por Lacan quando trata do estdio do espelho e o conceito de pulso e seu objeto. Para tanto, faz-se necessria uma primeira pontuao acerca da noo de objeto na psicanlise, que a partir da decomposio do complexo de castrao nas trs

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vertentes da relao de objeto nos permitir acompanhar os avatares da inscrio do circuito pulsional. 2.3 Disjunes: necessidade, demanda, desejo
Je te demande, de me refuser, ce que je toffre...parce que: cest pas a.
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Jacques Lacan

Embora a psicanlise atual se dedique a analisar uma ampla gama de formaes sintomticas, poucas so as referncias ao tratamento da obesidade. Em poucas passagens Freud refere-se a uma compulso para comer21 (FREUD, 1926 [1925], p. 109), porm atribuiu esses eventos ao medo de morrer de fome, sem desenvolver maiores questionamentos. Talvez isso se deva ao fato da obesidade no ocupar naquele tempo um destaque no campo patolgico ou mesmo no figurar como um relevante problema de sade pblica. Sua vinculao moralidade, sua menor prevalncia e o lugar indiferenciado ocupado pelo corpo no traziam como efeito a problematizao da gordura. Por outro lado, a psicanlise ps-freudiana dedicou-se bastante s questes relativas oralidade. muito comum que os analistas associem os quadros de obesidade a situaes alimentares concretas que teriam ocorrido na mais tenra infncia, na qual o beb, lanado no desamparo ao nascer, sofreria as vicissitudes do cuidado dispensado pelo outro.22 Isso seria uma leitura um tanto ingnua dessa problemtica, pois todo ser humano lanado ao desamparo e sofre os percalos da funo alimentar na prpria relao com aquele que dele se ocupa. Reduzir a psicanlise a uma clnica do deciframento desses desencontros levaria todo nosso questionamento a uma dinmica infrtil frente representao de um seio perdido no desmame que lanaria todo ser humano na predisposio obesidade. Mas, como demonstraremos, no se trata disso. Para alm do corpo biolgico e da fome fisiolgica, existe um corpo que demanda, mas no se sacia. Assim como Freud, Lacan no chega a analisar a obesidade do ponto de vista psicanaltico fazendo referncias pontuais somente anorexia, por ser o sintoma
Eu te peo que me recuses o que te ofereo, por que no isso (traduo nossa). FREUD,S. Inibio, Sintoma e Angstia (1926 [1925] ). In: ________. Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1980. 22 Uma boa amostra dessas abordagens encontra-se no nmero da Revue Franaise de Psychanalyse intitulado Loralit (2001), cujos artigos articulam diversas abordagens psicanalticas sobre a oralidade.
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que denuncia o imperativo da separao entre a me e a criana. Resta, dessa forma, a tarefa de reunir elementos tericos que viabilizem uma abordagem psicanaltica dessa problemtica. Para faz-lo, elegemos a teoria freudiana e lacaniana como referenciais privilegiados na medida em que a releitura de Freud proposta por Lacan retira uma sombra imaginria que recobria o campo psicanaltico ps-freudiano pela recusa da reformulao feita por Freud na teoria pulsional em 1920, na qual introduziu a pulso de morte. Essa recusa implicou uma progressiva desvalorizao do texto freudiano e um maior destaque de suas construes iniciais a respeito dos mecanismos de defesa do eu e das fases do desenvolvimento at mesmo na sexualidade e na oralidade. Nessas leituras a consistncia da sexualidade e de seus objetos no permite uma abordagem dos sintomas que no seja pela via da representao dos conflitos psquicos, na qual o que do inconsciente deve ser tornado consciente pela interpretao do analista. Para trilhar a lgica subjacente obesidade preciso, ainda que temporariamente, abrir mo da diferenciao estrutural clssica (neurose, psicose, perverso) uma vez que a obesidade se apresenta primeiramente como um conjunto de manifestaes corporais que podem estar presentes nas trs estruturas. Dessa forma, seria importante lanar mo de elementos que auxiliem no entendimento dessa lgica do comer, para, num segundo momento, recolher essas contribuies no que diz respeito s suas incidncias relativas a cada estrutura. Tomemos duas questes fundamentais: o corpo e o objeto. Na obesidade evidente que lidamos com um sintoma que se articula atravs da oralidade, podendo mesmo parecer que se trata de uma falta que se operou no nvel da realidade. Muitas pesquisas apontam para uma relao positiva entre a vivncia da escassez alimentar e o desenvolvimento da obesidade,23 porm, ao abord-la do ponto de vista psicanaltico, somos forados a ser rigorosos nessas associaes. Para alm de dados quantitativos que garantam uma relao direta com um objeto da realidade, buscamos a contingncia que, na singularidade de cada caso, instaura a primazia do objeto oral no enfrentamento da frustrao e na busca da satisfao.

Recentemente foi publicado, na Revista de Pesquisa da FAPESP (2007), o artigo As mutaes da fome em que a pesquisadora Ana Lydia Sawaya da Unifesp explica por que a alimentao insuficiente tem efeitos duradouros relacionados obesidade, diabetes e s doenas cardiovasculares. Pesquisas como esta reiteram a tese de que o acmulo de gordura uma maneira encontrada pelo organismo para defender-se da escassez alimentar.

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atravs da leitura lacaniana que nos deparamos com a possibilidade de pensar a lgica do comer que se apresenta na obesidade, partindo primeiramente da disjuno entre necessidade e demanda na experincia de satisfao. Essa diferenciao necessria para desvincular os registros somtico e corporal. Mas antes faamos outra distino: a problemtica do corpo se inscreve no campo psicanaltico de modo singular. Desde o sculo XIX com o enigma colocado pela converso histrica, a psicanlise confrontada ao real do corpo em suas articulaes com a cultura, no escapando dessa forma incidncia da linguagem. Sem qualquer margem de dvida para a psicanlise no se trata do corpo biolgico ou cultural, mas do corpo pulsional, do qual no se pode isolar o puro organismo vivo e instintual. A pulso foi um dos conceitos fundamentais que permitiram a fundao do campo psicanaltico em oposio ao campo mdico. Os estudos sobre os sintomas histricos de converso que desafiavam a clnica mdica apontavam desde o nascimento da psicanlise, a talking cure, a necessidade de constituir um estatuto de corpo diferente do biolgico, tarefa que levou Freud a formular fundamentalmente duas teorias pulsionais numa tentativa de apreender essa estreita relao entre o corpo e o psiquismo que diferencia os seres humanos dos animais. As mudanas no estatuto do corpo podem ser observadas ao longo da obra freudiana, no deixando, entretanto, de representar um enigma e de apontar o limite do trabalho analtico. Para Lacan, a distino fundamental que o corpo assume para a psicanlise reside no fato de que o ser humano essencialmente marcado pela sua insero no campo da linguagem. O aspecto significante, ressaltado em todo seu percurso, decididamente um dos aspectos mais relevantes de sua construo terica, indicando o forte trao estruturalista de suas concepes. , luz desse conceito tomado de emprstimo da lingustica de Saussure, que Lacan ressituou o objeto da psicanlise: este sujeito que a psicanlise nos apresenta est organizado segundo as mesmas leis dos sonhos, dos chistes e dos atos-falhos. um sujeito dividido, fragmentado. um sujeito que outro. nesse sentido que Lacan introduz a noo de que o significante representa um sujeito para outro significante, fixando a marca indelvel de que o ser humano est sujeito linguagem e, assim, aprisionado em sua relao como o Campo do Outro, tesouro dos significantes. , portanto, a partir da ideia de que na estrutura da linguagem que advm o sujeito do inconsciente, submetido lei do significante que lhe preexistente, que

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Lacan prope uma nova leitura da teoria freudiana, enfatizando a subordinao do sujeito ao Campo do Outro e, consequentemente, sua alienao fundamental ao significante. Essa vertente alteritria da teoria lacaniana o pano de fundo da reflexo conduzida neste trabalho. No seminrio 4 (1995), Lacan dedica-se a analisar a relao de objeto, tomando-a como a mola da relao do sujeito com o mundo. Todo o desenvolvimento terico feito neste perodo entre o final de 1956 e incio de 1957 h um empenho de Lacan em recuperar o sentido que Freud atribua ao objeto. Foi nesse resgate que Lacan recusou as teorias ps-freudianas que davam demasiada importncia realidade objetal e props que a construo disso que move o sujeito na relao com o mundo passa por trs termos: a frustrao, a privao e a castrao, esta ltima muito abordada nos textos freudianos. Porm, a castrao como tal no um evento que se d na vida do sujeito de forma isolada, mas o efeito de uma srie de desdobramentos que vo desde a mais primordial relao com o mudo, a relao mecriana at o efetivo desenlace do complexo de dipo.24 O ponto nodal dessa relao o falo, elemento resgatado da teoria freudiana que recupera seu valor simblico na teoria de Lacan para alm do suporte material que adquire no corpo (o pnis). O falo tomado por Lacan em sua funo significante, ou seja, uma funo reguladora e normatizadora da sexualidade, relacionada, em ltima anlise, prpria constituio do sintoma. A decomposio do que chamamos castrao em trs vertentes se faz necessria a Lacan para apontar o singular enodamento que se d entre os trs registros Real, Simblico e Imaginrio, ainda que o estatuto do Real s venha a ser introduzido em seu ensino a partir do seminrio 7 (1997 b) nos movimentos do sujeito em relao ao outro, tendo como outro primordial a me. Porm, de todo desenvolvimento proposto por Lacan recortaremos a categoria da frustrao. Esse recorte se deve possibilidade de localizar nos primrdios do sujeito, no domnio das [...] exigncias desenfreadas e sem lei [...] (LACAN, 1995, p. 36), a dinmica de uma reivindicao de algo que desejado reivindicao do sujeito em busca da satisfao , mas sem referncia possibilidade de ser obtido. Trata-se de um objeto real que visado (o seio materno) e um dano imaginrio que causado (a
O perodo dos seminrios de Lacan que vai de 1956 a 1959 constituem um longo percurso em que Lacan resgata a importncia da castrao no complexo de dipo que consistir, ao fim do seminrio 5 (1958-1959), em recolocar o falo como o significante que vem nomear aquilo que falta mulher e, portanto, remete invariavelmente perda do objeto. Esse assunto ser retomado mais adiante no tem 3.4 desse estudo.
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frustrao), configurando a anatomia imaginria do desenvolvimento do sujeito (p. 63). Lacan estabelece de sada a disjuno entre demanda e necessidade, pois mesmo sendo o seio materno o objeto real visado miticamente pelo infans, na medida em que desempenha uma funo significante que ele abre a dimenso do desejo. Vale aqui explicitar em que medida o seio materno desempenha uma funo significante para alm do organicismo como foi apreendido nas leituras psfreudianas. Nesse sentido, Lacan afirma que a me no o objeto real, mas ela surge a partir dos jogos de domnio do sujeito sobre o objeto, to bem explicitado no Fort-da freudiano25. Lacan fala que [...] este acoplamento de presena-ausncia, articulado de modo extremamente precoce na criana, conota a primeira constituio do agente da frustrao, que originariamente a me. (1995, p. 67). propriamente no registro do apelo que o sujeito faz quando o objeto materno est ausente registro no qual a presena-ausncia articulada pelo sujeito que se coloca a condio fundamental da ordem simblica posterior. Destacando do objeto real as marcas ou traos que dele restam, o sujeito poder estabelecer uma relao com um outro objeto. Essa , para Lacan, a primeira vertente da frustrao. A passagem para a segunda vertente da frustrao se daria a partir do momento em que o objeto real, a me, no responde mais ao apelo do sujeito. Nessa virada em que a figura materna decai e se constitui como real se produziria uma inverso na posio do objeto. Se antes os objetos eram objetos de satisfao, se a me podia d-los, quando ela os recusa ao sujeito, esses passam a ser objetos de dom, ou seja, os objetos passam a ser simblicos e a figurar como a potncia materna que pode dar ou recusar algo, estabelecendo a ordem da troca.
Em outras palavras, a posio se inverteu a me se tornou real e o objeto simblico. O objeto vale como o testemunho do dom oriundo da potncia materna. O objeto tem, a partir da, duas ordens de propriedade satisfatria, ele duas vezes objeto possvel de satisfao como anteriormente, ele satisfaz a uma necessidade, mas tambm simboliza uma potncia favorvel. (ibid., p.69).

Esse momento em que a me sai de sua onipotncia e passa realidade a partir de uma simbolizao , para Lacan, decisivo. Pois a frustrao no de modo
O jogo que Freud descreve como o Fort-Da faz parte dessas primeiras tentativas de simbolizao das ausncias da me. O carretel que jogado representa esse primeiro sujeito que se constitui nesse movimento de separao. tambm em favor de uma tentativa de simbolizao que a criana se coloca no lugar desse objeto que satisfaz a me (o falo), na medida em que a causa dessas idas e vindas da me. Nessa via, seu desejo vai constituir-se a partir do desejo do outro (me) numa relao metonmica.
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algum a recusa por parte da me de um objeto de satisfao, mas a recusa de um smbolo (smbolo do amor) sobre o qual se fecharia o apelo. Essa recusa, para alm da recusa de um objeto, a introduo prematura do sujeito no ciclo da troca. Lacan chama de dom o que vem da me em resposta ao apelo quando o objeto no est, mas esse dom no nada alm do signo daquilo que falta me. Ora, se em algum momento a me responde como real, a potncia de poder responder ou no ao apelo demonstra o carter propriamente decepcionante da ordem simblica em que se trocam smbolos, em que toda satisfao sempre substituta de algo que falta. Podemos voltar disjuno necessria entre demanda e necessidade. Na obesidade no campo da oralidade que devemos pensar essa disjuno, pois no sintoma que se apresenta evidente que algo no se satisfaz, mas diria, no a fome fisiolgica que no se satisfaz. Podemos pensar que algo no opera permitindo que se d essa primeira separao que institui o ciclo da troca. Por outro lado, considerar essa construo ao p da letra coloca o risco de tomarmos a obesidade desde sempre referida a uma resposta incessante ao apelo, o que na tica lacaniana, seria colocar a obesidade do lado da psicose. Porm, essa digresso a respeito da frustrao no visa estabelecer uma dinmica fechada que se aplicaria aos casos particulares. Objetivamos, sim, marcar uma diferena essencial no tratamento psicanaltico da obesidade, pois este visa a reinscrio da falta que garante a entrada no mundo simblico. No buscamos a cura como a medicina, tampouco a reinsero dos indivduos nos dispositivos disciplinares e de controle, mas antes fazer operar o desejo. Nesse ponto podemos avanar buscando na metapsicologia freudiana as pistas para analisar essa lgica que se apresenta na relao do sujeito com o objeto comida que atestamos repetidamente na clnica com obesos tomando como hiptese que na medida em que o ato de comer, a prpria fome, no erotizado que a necessidade se solda satisfao, no veiculando o desejo articulado castrao, mas sim a demanda de satisfao.

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3 . A INCOMPLETUDE DO CIRCUITO PULSIONAL NA ARQUITETURA DO DESEJO 3.1 O circuito pulsional e a variabilidade do objeto

Ser que, na pulso, essa boca no o que se poderia chamar uma boca flechada? uma boca cosida, em que vemos, na anlise, apontar ao mximo em certos silncios, a instncia pura da pulso oral, fechando-se sobre sua satisfao. Jacques Lacan

At este ponto, buscamos promover uma nova maneira de apreender a dinmica da obesidade, descentrando-nos de uma perspectiva mdica e buscando nas referncias tericas, a respeito de quadros clnicos como as compulses, bulimia e adies, o entendimento da lgica do comer que deriva uma srie de impasses ao tratamento. Ao apontar para a separao entre necessidade e demanda, bastante enfatizada por Lacan, buscamos abrir espao para pensar uma clnica que no se limite s representaes do objeto e regresso fase de desenvolvimento a ele correspondente, viso que obscureceria a possibilidade de outras leituras e, consequentemente, de outras formas de manejo e conduo do tratamento. A tentativa de pensar a clnica da obesidade fora de um modelo representacional se deve a uma aposta de que esses casos referem-se a um tipo especfico de funcionamento do aparelho psquico em que o corpo permanece referido a um tempo originrio no qual a satisfao pulsional marcada por sua impossibilidade lgica. Para tanto, procuraremos pensar no estatuto do objeto pulsional em Freud e Lacan, articulando-o ao objeto oral. Para lanar luz sobre um tempo originrio de constituio do sujeito e pensar os avatares das primeiras inscries pulsionais nas quais se relacionam corpo e linguagem, retornamos aos textos freudianos, tomando como fio condutor os artigos da metapsicologia, mais especificamente o artigo Pulses e destinos da pulso (1915 a). Podemos dizer que nesses textos j se apresentam os elementos necessrios para a reformulao da teoria pulsional de 1920, quando h uma passagem da primeira teoria das pulses, em que o dualismo pulsional centrava-se na oposio entre pulses de vida (de autoconservao) e pulses sexuais (libido), para a segunda teoria pulsional na qual as pulses de vida passam a englobar as pulses de autoconservao e as pulses sexuais, em oposio pulso de morte.

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H que se lembrar que as pulses sexuais diferenciam-se em libido objetal e libido do eu, conforme um ou outro tomado como objeto sexual da pulso. O testemunho clnico da repetio na transferncia, a descrio do Fort-da como a repetio de uma experincia desprazerosa, os sonhos traumticos e o destino fatdico so os indcios mais evidentes que Freud tomou no Alm do princpio do prazer (1920) para fundamentar a necessidade de uma reelaborao terica. J em 1915, ele adiantava que tomaria a teoria pulsional a ttulo de hiptese, como uma construo auxiliar que apenas seria mantida enquanto se mostrasse til. Alm disso, uma anlise pormenorizada das pulses apontava paradoxos, que ainda no podiam ser teorizados e que pontuaremos aqui, ressaltando a importncia do corpo na inscrio do circuito pulsional. Outro aspecto pregnante a ideia de que o psiquismo seria um aparelho que teria por funo reduzir o nvel dos estmulos to baixo quanto possvel ou mesmo manter-se livre destes. Essa matriz estrutural do psiquismo como um aparelho que se ocupa de manter a homeostase do sistema percorre toda a obra freudiana. Nesse sentido, situa a pulso como o conceito-limite entre o psquico e o somtico, diferenciando-a dos estmulos externos devido a duas caractersticas: a fora (drang) da pulso que, diferentemente dos estmulos externos, constante; e a fonte que sempre corporal, um rgo ou uma parte do corpo. O fato dos estmulos provenientes do corpo serem ininterruptos coloca um problema econmico, qual seja, frente a esse afluxo permanente de estmulos como o aparelho psquico, sob o domnio do princpio do prazer, poderia manter uma homeostase e, para tanto, quais seriam os possveis destinos das pulses? Esse fator quantitativo tem uma funo essencial na teoria pulsional por ser considerado a dobradia entre corpo e psiquismo, uma vez que se trata da medida de exigncia de trabalho imposta ao psquico em consequncia de sua relao com o corpo (FREUD, 1915, p.148). Dos quatro componentes da pulso fora (drang), meta, objeto e fonte destacamos, por hora, a meta e o objeto para analisarmos seus paradoxos e os desdobramentos que estes implicam. Posteriormente, retomaremos a anlise da fora (drang) pulsional. A meta de toda pulso seria a satisfao, ou seja, a suspenso dos estmulos oriundos da fonte somtica. A ideia de satisfao j constitui em si um primeiro paradoxo, pois a pulso se caracteriza essencialmente por ser uma fora constante e a satisfao seria, do ponto de vista biolgico, a cessao dos estmulos que

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seriam sentidos como desprazerosos. Ora, se a satisfao final no possvel, pois a abolio dos estmulos seria a morte, preciso supor, como o faz Freud, que a satisfao se d de modo intermedirio, sem que se chegue ao fim.
Embora a meta final de toda pulso seja sempre a mesma, so diversos os caminhos que podem conduzir a essa meta. Portanto, uma pulso pode ter numerosas outras metas mais prximas e metas intermedirias, que se combinam ou at se permutam entre si antes de chegarem meta final. (FREUD, 1915 a, p. 148).

O paradoxo da satisfao pulsional comea quando a pulso, por no situarse no plano puramente biolgico, produz uma modificao na satisfao, separandoa da genitalidade e da reproduo. As pulses so parciais por que no coincidem com a finalidade biolgica, satisfazendo-se justamente por no alcanar sua meta. Quando a reproduo como finalidade est perdida e as pulses so parciais, a meta no outra seno ir e voltar, ressaltando a funo essencial do percurso da pulso a partir de sua fonte. A esse primeiro paradoxo se vincula um segundo paradoxo que diz respeito ao objeto da pulso. Se o objeto [...] aquilo em que, ou por meio de que, a pulso pode alcanar sua meta [...] (ibid, p. 149) e se a meta da pulso uma satisfao parcial como podemos definir seu objeto?
Ele [o objeto] o elemento mais varivel na pulso e no est originariamente vinculado a ela, sendo-lhe apenas acrescentado em razo de sua aptido em proporcionar satisfao. [...] Ao longo dos diversos destinos que a pulso conhecer, o objeto poder ser substitudo por interminveis outros objetos, e a esse movimento de deslocamento da pulso cabero os mais significativos papis. (ibid.).

Apesar de Freud postular a variabilidade do objeto, podemos observar a presena recorrente nesse e em outros textos freudianos da ideia de que a pulso se apoia na necessidade, remetendo, em ltima anlise, a um objeto especfico. Alm disso, afirma que com frequncia ocorre em perodos muito iniciais do desenvolvimento a fixao da pulso a um objeto, interrompendo a mobilidade pulsional. Ou seja, um objeto poderia passar a satisfazer a pulso, impedindo o deslocamento e a busca por objetos parciais. Colocamos aqui um primeiro ponto de interrogao quanto obesidade: como alguns autores indicam (RABINOVICH, 2004, p.19), e facilmente atestado na clnica, h na obesidade uma satisfao qual no possvel renunciar, sugerindo

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uma fixao26 primeira ao objeto oral. A noo de fixao levou muitos autores a formularem suas hipteses dando excessiva nfase oralidade, atribuindo desde o incio uma equivalncia entre a experincia de satisfao e o objeto oral primordial, a saber, o seio materno. Porm essa perspectiva ser diluda pela gradativa constituio de um novo modelo pulsional em que as pulses de autoconservao sero absorvidas pela pulso de vida, cabendo aqui ressaltar o aspecto paradoxal da satisfao pulsional que impera para aqum e alm das fixaes nos primeiros objetos. Essa questo sobre a fixao a um objeto tratada tambm no artigo O recalque (1915 b) do ponto de vista dinmico no momento em que Freud diferencia o recalque originrio do recalque propriamente dito. Afirma que preciso supor a existncia de uma primeira fase do recalque que consistiria em interditar ao representante [Representanz] psquico da pulso ( sua representao mental [vorstellung]) sua entrada e admisso no consciente. Esse primeiro recalque estabeleceria uma fixao, e a partir da esse representante subsistiria inalterado e a pulso permaneceria a ele enlaada. Esse representante inicial que seria supostamente recalcado teria por funo atrair as futuras representaes, que constituiriam o recalque propriamente dito, atravs de ligaes associativas com esse representante inicial. No recalque trata-se, pois, da descrio de um dos destinos que pode sofrer uma pulso, mas tambm de uma das referncias em que ele aponta para os primeiros registros das pulses, as primeiras inscries do circuito pulsional, que ir subsidiar as futuras inscries. Observamos que, como em vrios outros pontos, se trata de uma construo terica que visa, a posteriori, dar um tratamento experincia clnica. Assim, o recalque seria um dos possveis e mais provveis destinos das pulses sexuais (libido) de que se tem notcia. Inicialmente, essas pulses teriam por meta o prazer do orgo, expresso a que Freud alude na introduo dos Trs ensaios sobre a teoria da sexualidade (1905) e na Conferncia XXI das Conferncias introdutrias sobre psicanlise (1917), e nesse momento, agiriam independentemente umas das outras, sendo posteriormente amalgamadas. Aps essa sntese, essas pulses tornam-se reconhecveis como pulses sexuais e [...] entram a servio da funo da reproduo [...] (FREUD, 1915 a, p. 151). Se antes o

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Esse conceito ser melhor articulado no item 4.2 desse estudo.

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objeto que lhe trazia satisfao era localizado no rgo ou no prprio corpo, na medida em que se d a sntese dessas pulses independentes que seu objeto passa a coincidir com o objeto sexual, veiculando, dessa maneira, a ideia de um apoio em funes do Eu.
Em sua primeira manifestao, [as pulses sexuais] ainda se veiculam apoiadas nas pulses de autoconservao, das quais s se separam pouco a pouco. O mesmo ocorre com a busca do objeto, atividade para a qual se servem das trilhas que as pulses do Eu lhes deixaram indicadas. (FREUD, 1915 a, p. 151).

luz do enunciado firmado por Freud em 1923, em O Eu e o Isso27, segundo o qual [...] o Eu sobretudo um Eu corporal. (1923, p. 38), Birman (2005) prope que o recalque originrio tem por funo reunir o amontoado de traos psquicos que se formam a partir do investimento nos primeiros objetos em um conjunto, um sistema, transformando o trao em uma inscrio28, ao mesmo tempo psquica e corporal. tambm em O Eu e o Isso (1923) que Freud retoma a ideia de que a escolha do objeto segue as trilhas deixadas pelas pulses do eu. Neste texto, que situa-se na segunda tpica e aps a virada de 1920, Freud dir que o Eu uma parte do Isso que se modificou a partir da influencia do mundo externo, ou seja, o Eu se constituiu a partir dos investimentos objetais abandonados que foram recolhidos ao Eu e substitudos por uma identificao. Voltaremos a esse ponto. Por hora nos interessa alinhavar a intrnseca relao entre a pulso, o Eu e seus objetos. Ser no texto guisa de introduo ao narcisismo (1914) que Freud tratar do narcisismo como o tempo em que o corpo tomado como objeto libidinal para posteriormente passar a investir em objetos do mundo externo. Para tanto, toma algumas definies desenvolvidas em Pulses e destinos da pulso (1915 a), como o modelo de aparelho psquico e o prprio dualismo pulsional, para analisar as doenas orgnicas, a hipocondria e as escolhas dos objetos amorosos. Freud d um especial relevo mobilidade da libido que pode ser investida no Eu e nos objetos de modos variados, utilizando a seguinte metfora:

Apesar da traduo brasileira presente na Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud adotar o ttulo O Ego e o Id, optamos pela traduo O Eu e o Isso por acreditarmos ser mais fiel ao objetivo de Freud ao cunhar os termos que representam as instncias psquicas da segunda tpica. Na bibliografia consta o ttulo original utilizado na nova traduo feita por Luiz Alberto Hanns diretamente do alemo O Eu e o Id que integra a recente coletnea Escritos sobre a psicologia do inconsciente. Ao longo do texto e das citaes retiradas, utilizaremos o termo Isso no lugar de Id e o termo Eu no lugar de Ego. 28 Esse assunto precocemente abordado por Freud na carta endereada a Fliess, em 06 de dezembro de 1896. FREUD, S. Carta 52 (1896). In: ________. Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1980.

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Originalmente o Eu investido de libido e de que uma parte dessa libido depois repassada aos objetos; contudo, essencialmente a libido permanece retida no Eu. Poderamos dizer que ela se relaciona com os investimentos realizados nos objetos de modo anlogo quele em que o corpo de um protozorio se relaciona com os pseudpodes que projetam em relao aos objetos. (FREUD, 1914, p.102).

Em sua anlise da doena orgnica, destacamos a caracterstica da libido (pulso sexual) de lanar seus investimentos nos objetos e poder retir-los durante o perodo da doena, para tornar a envi-los aps a cura. A hipocondria se diferencia da doena orgnica por no apresentar alteraes orgnicas comprovveis, mas toma como prottipo dessas alteraes a prpria excitao sexual que prescinde de uma alterao orgnica para gerar sensaes. Nesse sentido, designa como erogeneidade o envio de estmulos sexuais de uma parte do corpo para o aparelho psquico, retomando as zonas ergenas que podem analogamente funcionar como os rgos genitais. Assim, pode haver a reduo ou aumento da erogeneidade em determinada parte do corpo que paralelamente gera uma alterao contrria na libido do eu. Voltando ao Pulses e destinos da pulso (1915 a) na anlise dos destinos da pulso sexual, ou seja, os modos de defesa do Eu frente ao acosso pulsional, Freud limita-se aos pares transformao em seu contrrio e redirecionamento contra a prpria pessoa. O primeiro subdivide-se em dois processos distintos: o redirecionamento de uma pulso da atividade para a passividade (transformao na meta), cujo exemplo so os pares sadismo-masoquismo e vontade de olharexibio, e a inverso do contedo, cujo nico exemplo seria a transformao de amor em dio. Quanto ao segundo destino pulsional (redirecionamento contra a prpria pessoa) indica uma coincidncia com a mudana da atividade para a passividade, ressaltando que o essencial nesse processo que, diferentemente do anterior, h a troca do objeto sem alterao da meta. De todo desenvolvimento proposto pelo autor, destacamos em especial a ateno dada existncia de uma fase anterior pulso sexual no par vontade de olhar-exibio: a pulso de olhar contm uma fase anterior autoertica, cujo objeto encontra-se primeiramente no prprio corpo e posteriormente ser trocado por um objeto anlogo situado em outro [fremd] corpo. Contudo, seguindo a mesma lgica da metfora do protozorio apresentada no artigo guisa de introduo ao narcisismo (1914), Freud afirma que sob a tica da satisfao, todas as etapas de

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desenvolvimento da pulso, tanto a fase anterior autoertica quanto sua configurao final, ativa e passiva, continuam subsistindo lado a lado. Para explicitar essa coexistncia pulsional, a qual nomeou ambivalncia, Freud recorreu metfora das ondas de lava, ou seja, sries de ondas agrupveis em diferentes intervalos de tempo.
Podemos ento imaginar que a primeira e mais original erupo pulsional tenha continuado a ocorrer sem alterao e sem sofrer nenhum tipo de evoluo. A srie de ondas seguinte experimentaria desde o incio uma modificao, talvez a transformao em passividade, e, tendo incorporado essa nova caracterstica, ela se somaria onda anterior. (FREUD, 1915 a, p.155).

Seguindo esse raciocnio, h uma tentativa do autor nesse artigo em diferenciar narcisismo e autoerotismo, atribuindo a denominao de narcisismo a essa fase inicial do psiquismo em que o Eu se encontra totalmente tomado por pulses e que subsiste aos desenvolvimentos posteriores como marca,29 e o termo autoerotismo ao modo de satisfao da pulso em que h uma preponderncia da fonte sobre o objeto que podem coincidir ou no. Entretanto, essa distino no uma constante nos textos em que se refere ao narcisismo, sobretudo a partir de 1920, quando abandona o conceito de autoerotismo ao mesmo tempo em que adota de modo definitivo a pulso de morte, estabelecendo um novo dualismo pulsional. Mesmo nesses dois textos que estamos apresentando, h uma divergncia e Freud chega a conceber o narcisismo como secundrio, quando afirma que a suposio de que o Eu no esteja desde sempre presente necessria, pois se as pulses autoerticas esto presentes desde o incio necessrio igualmente supor que uma nova ao psquica tem de ser acrescentada ao autoerotismo para que se constitua o narcisismo (FREUD, 1914, p. 99). Empreenderemos um esforo de alinhar esses textos atribuindo o termo autoerotismo a esse registro corporal logicamente anterior em que no h referncia aos objetos do mundo externo e o termo narcisismo para a formao logicamente posterior em que houve um envio de investimento aos objetos.

Em ambos os casos, por meio da identificao, o sujeito narcsico sofre uma troca por outro Eu estranho [fremd]. Portanto, considerando tambm a etapa preliminar do sadismo que aqui construmos, chegamos a uma viso mais abrangente, segundo a qual os destinos pulsionais de redirecionamento para o prprio eu e de transformao de atividade em passividade so dependentes da organizao narcsica do Eu e carregam a marca dessa fase. (FREUD, 1915, p.156). Sobre esse ponto, Freud introduz o conceito de identificao que ser desenvolvido posteriormente em O Eu e o Isso (1923).

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Nosso esforo segue o desenvolvimento freudiano a respeito dos destinos pulsionais. Para explicar a transformao do amor em dio, Freud (1915 a) toma as inter-relaes entre as trs polaridades da vida psquica: Sujeito (Eu)objeto (mundo exterior) / Prazerdesprazer / Ativopassivo, e afirma haver uma coincidncia entre as polaridades Sujeito (Eu)objeto (mundo exterior) / Prazerdesprazer, a partir das quais passa a fazer uma diferenciao entre um Eu-real originrio (Real Ich), Euprazer (Lust Ich), Eu-realidade definitivo.30 O Eu-real originrio refere-se ao autoerotismo na medida em que o Eu prescinde do mundo externo para satisfazerse. Porm, para que haja uma passagem do Eu-real originrio para o Eu-real definitivo, preciso que haja o investimento libidinal no mundo externo, em outros objetos. Os primeiros objetos que sero investidos libidinalmente so aqueles trazidos pelas pulses de autoconservao, uma vez que estas no se satisfazem de modo autoertico. Se esses objetos forem fonte de prazer, o Eu os introjeta, caso contrrio, se forem fonte de desprazer, ele os expele. Assim, uma parte das pulses sexuais autoerticas [...] apta a servir ao desenvolvimento sob o domnio do princpio do prazer. (FREUD, 1915 a, Nota 71, p. 158), conduz o Eu-real originrio a uma fase intermediria constituio de um Eu-realidade definitivo. Essa fase intermediria denominada como Eu-prazer e parece dizer respeito a um ponto crucial do nosso questionamento em relao obesidade.
Assim, desse Eu-real originrio, que pode diferenciar o interno do externo a partir de 31 marcas distintivas objetivas , deriva-se agora em Eu-prazer purificado, que coloca a caracterstica de prazer acima de qualquer outra. O mundo externo decomposto agora em uma parcela prazerosa, que ele incorpora em si, e em um resto, que lhe parece estranho [fremd]. De seu prprio Eu ele extraiu uma parte que expeliu para o mundo externo e que passa a sentir com hostil. (FREUD, 1915, p. 159)

Observamos que na mesma lgica da metfora da lava, Freud assegura que apenas uma parte das pulses autoerticas segue o desenvolvimento sob o domnio do princpio do prazer at o Eu-realidade definitivo. Porm, esse resto autoertico permanece subjacente libido objetal. Birman (2005) nos auxilia no alinhamento desses conceitos ao propor que a introduo do conceito de Eu-real originrio como um terceiro registro do Eu se situa

Adotamos como critrio de traduo os termos propostos por Birman em O corpo, o afeto e a intensidade em psicanlise (2005). 31 Sobre essa diferenciao e o teste de realidade ver o artigo A negativa (FREUD, 1925, p. 148). Destaco o trecho Cabe ainda acrescentar que, ao longo do desenvolvimento, o teste de realidade s entra em cena quando e se os objetos, que outrora trouxeram satisfao, j tiverem sido perdidos. (ibid.).

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no contexto terico como equivalente [...] autonomia das foras pulsionais em relao aos representantes psquicos. (p.63), abrindo a possibilidade para se pensar a questo da fora pulsional fora do registro da representao. Assim sendo, o Eu-real originrio, marcado pela preponderncia da fonte sobre o objeto, [...] corresponde ao impacto pulsional sobre o outro, ou a seu retorno sobre o organismo, pela passagem da atividade para a passividade. (BIRMAN, 2005, p. 64). O corpo autoertico no tem uma unidade, marcado por traos caticos que se ordenam aqum do princpio do prazer pelo princpio do Nirvana, no existindo separao entre sujeito e objeto. A passagem do Eu-real originrio para o Eu-prazer seria tributrio do narcisismo primrio e se constituiria pelo recalque primrio que viria estabelecer um sistema de equivalncias entre os traos caticos, transformando-os em inscries. J o Eu-realidade definitivo corresponderia ao fim de um processo dialtico em que se d o estabelecimento do narcisismo (secundrio) e suas derivaes, a saber: o super-eu, o ideal do eu e a diferena sexual. Como foi exposto, a introduo da dimenso alteritria j antecipada na primeira tpica por Freud pela entrada dos objetos advindos do mundo externo, que chegam ao Eu por meio das pulses de auto-conservao. Em uma nota, Freud afirma que s h a passagem para o estado narcsico se o ser vivo passa por um perodo de desamparo e cuidado e tem suas necessidades satisfeitas por agentes externos, ou seja o narcisismo s se constitui se o outro que dele se ocupa passa a ser includo. Essa nota evoca uma passagem do Projeto para uma psicologia cientfica (1950 [1895]) em que Freud faz uma primeira referncia precoce incapacidade humana de realizar uma ao especfica que alivie o estmulo endgeno, pois [...] uma interveno dessa ordem requer a alterao no mundo externo. (ibid., p. 431), afirmando, em seguida, que [...] o desamparo inicial dos seres humanos a fonte primordial de todos os motivos morais. (ibid.). Essa dependncia do ser humano ao cuidado alheio fonte de inmeras interpretaes e seguiremos as proposies lacanianas segundo as quais a submisso ao Outro e o desamparo so dimenses fundantes do humano. Nesse mesmo trabalho, Freud faz referncia a um componente inassimilvel da percepo que constitui uma das primeiras conceituaes de das ding,32 formulao que nos ser til. Caber refletir
O termo das ding (a coisa) tem relevncia na teoria freudiana sendo especialmente abordado no texto A negativa (1925) e ser posteriormente retomada por Lacan (1997 b) em articulao com o conceito de gozo. De
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se na obesidade essa passagem do Eu-real originrio ao Eu-realidade definitivo se constitui da forma descrita por Freud ou seja, passando pelo Eu-prazer narcsico ou se obedece a uma outra lgica em que a libidinizao do prprio ato de comer, ato primordial de satisfao, se daria de forma falha, deixando o obeso irremediavelmente ligado a esse componente inassimilvel da percepo, das ding.

3.2

A dimenso alteritria, o corpo e a funo da imagem

O que verdadeiramente somos aquilo que o impossvel cria em ns Clarice Lispector

Retomando o artigo O corpo, o afeto e a intensidade em psicanlise, Birman (2005) apresenta, em sua leitura dessa dinmica pulsional, que o fundamento alteritrio da segunda tpica freudiana est na base da afirmao freudiana de que [...] o Eu sobretudo um Eu corporal (FREUD, 1923, p. 38). A construo do Eu corporal passa pelas transformaes pulsionais e o corpo seria o [...] territrio ocupado do organismo, ou ainda o [...] conjunto de marcas impressas sobre e no organismo pela inflexo promovida pelo Outro. (BIRMAN, 2005, p. 62). Essas marcas do autoerotismo, que subsistem na constituio do Eu da pessoa adulta, indicam como se deu o percurso pulsional do Eu-real originrio ao Eu-realidade definitivo.
O movimento inicial da fora pulsional inequivocadamente conduz para a descarga. Entretanto, medida que o Outro puder acolher esse movimento originrio, isto , nome-lo e lhe fornecer um campo possvel de objetalidade, a fora pulsional estabelecer uma ligao que a far retornar ao organismo. (ibid.).

esse movimento originrio da pulso que vai ao Outro e retorna s aps ter encontrado um objeto com o qual retm uma satisfao possvel, ainda que parcial, que ir marcar o aparelho psquico, sem que haja, no entanto, um eu separado do objeto. apenas ao registro do autoerotismo que se restringe essa inscrio, sobre a qual iro sobrepor-se as futuras percepes e satisfaes, at mesmo a construo do fantasma neurtico. Birman prossegue:

modo geral, podemos dizer que das ding presentifica a inexistncia da verdadeira satisfao pulsional, pois das ding est fora da simbolizao, da ordem do real.

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Apenas nesse momento se constituiria um circuito pulsional em que se articulariam a fora e o objeto, pela mediao da regulao da experincia de satisfao. Alm disso, por esse retorno da fora pulsional e pela ligao inicial desta a um campo de objetalidade, se estabeleceria uma marca originria, um trao, simultaneamente corporal e psquico. (BIRMAN, 2005, p. 62).

Essa perspectiva nos introduz numa leitura lacaniana da pulso, sendo, portanto, necessrio delimitar o campo terico de onde partimos. Desde o incio de seu ensino, Lacan buscou sedimentar suas construes no texto freudiano. Nesse contexto, o primeiro seminrio ministrado por Lacan tem como texto introdutrio da problemtica da tcnica psicanaltica o artigo de Freud guisa de introduo ao narcisismo (1914) em que promover categoria de conceitos os termos empregados por Freud: Eu-Ideal (Ideal Ich) e Ideal do Eu (das ideal Ich), diferenciando-os entre si. a partir da anlise minuciosa desse texto que Lacan apresenta o esquema ptico como o prottipo de um registro do Eu em que a dimenso alteritria se constitui como tal. Seguiremos inicialmente essa proposio para situar com Lacan a dimenso do Outro (A) e sua introduo na dinmica pulsional. Lacan, no segundo captulo do seminrio 1 (1996), se prope a pensar algumas questes concernentes ao lugar do imaginrio na estrutura simblica, buscando resgatar o sentido dado por Freud ao Eu como instncia psquica e destilando sua constituio referida aos registros simblico e imaginrio. Para tanto, retoma o esquema apresentado por Freud no captulo 7 da Traumdeutung (1900, p. 493), apontando que essa construo freudiana nos leva a observar para alm da localizao anatmica dos processos psquicos, trata-se de uma topologia em que o lugar psquico corresponde ao ponto desse aparelho onde se forma a imagem. Essa construo se faz necessria a Freud para sustentar suas hipteses a respeito dos sonhos. Tomando de emprstimo essa construo freudiana, Lacan prope um outro esquema, o esquema ptico, a partir do qual ir diferenciar como se formam as imagens reais (que se comportam como objetos) das imagens virtuais (que so puramente subjetivas), e como essas so representativas dos movimentos de constituio do sujeito no Estdio do Espelho. Segundo Lacan esse esquema permite ilustrar a intrincao do imaginrio e do real na medida em que a imagem do corpo d ao sujeito um domnio imaginrio

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do corpo prprio, antecipando o domnio real que a maturao fisiolgica ir lhe proporcionar. A construo lacaniana do esquema ptico suscitou amplo interesse no meio psicanaltico por traduzir de forma cuidadosa as ideias freudianas a respeito do narcisismo, colocando em destaque o componente especular. Marcando uma diferenciao em relao s leituras ps-freudianas que privilegiaram o aspecto do desenvolvimento segundo determinadas fases, Lacan frisa que o Estdio do Espelho no uma fase do desenvolvimento e, lembrando a indicao freudiana de que no se deve tomar o andaime pelo prdio, ressalta a funo exemplar que possui por demonstrar certas relaes do sujeito com a imagem. A imagem do corpo d ao sujeito a primeira forma que lhe permite discernir o que e o que no do Eu. Alm disso, o esquema proposto por Lacan nos indica que a pulso libidinal centrada na funo imaginria e no, maneira dos instintos nos animais, na realidade sexual do parceiro (LACAN, 1996, p. 144). O esquema tico foi desenvolvido por Lacan a partir da experincia do buqu invertido de Bouasse, considerando determinadas leis da tica como a que garante que para que a iluso se produza preciso que o observador esteja numa certa posio, a que Lacan associa a posio na ordem simblica em que cada sujeito est inserido desde seu nascimento, ressaltando a primazia do simblico sobre o imaginrio.

Figura 4: Esquema de Bouasse. In: LACAN, 1998, p. 680.

Lacan refaz esse primeiro esquema colocando o vaso embaixo da mesa e o buqu sobre a mesa de modo que se o observador estiver de frente para o espelho

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cncavo poder ver a imagem real (que se comporta como objetos) que se produz do vaso envolvendo o buqu. Mas se o observador estiver na mesma direo do espelho cncavo ser preciso um outro espelho plano para completar o novo esquema em que se forma virtualmente a mesma imagem.

Figura 5: Esquema ptico. In: LACAN, 1998, p. 681.

A incluso do espelho plano se justifica por referncia ordem simblica como mediadora da formao da imagem virtual (imagem puramente subjetiva) e por sua preexistncia ao prprio sujeito, incluso que permite tom-lo como modelo terico em que se representa a relao com o outro e que permite distinguir a dupla incidncia do imaginrio e do simblico (ibid., p. 680). Esse esquema detalhado mais amide no artigo publicado em La Psychanalyse intitulado Observaes sobre o relatrio de Daniel Lagache: Psicanlise e estrutura da personalidade (1998). Por hora nos interessa indicar que, em ltima anlise, esse esquema faz ressaltar a subordinao imaginria entre a imagem real i (a) e a imagem virtual i(a) e que o sujeito antecipa o acesso realidade corpo, representado pelo vaso oculto embaixo da mesa, de forma limitada e suportada pelo apoio em objetos, representados pelo buqu. Para Lacan (1996), no nvel da imagem real do esquema que situa-se o primeiro narcisismo e que d forma ao seu unwelt (mundo externo), no mediado pelo A (espelho plano). A reflexo no espelho plano introduz um segundo narcisismo, cujo pattern fundamental a relao com o outro. No segundo narcisismo a identificao narcsica a identificao ao outro, que permitir

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situar sua relao imaginria e libidinal com o mundo. O sujeito v o seu ser numa reflexo em relao ao outro, ao ideal do eu, i(a). Distingue, assim, duas funes do eu: por um lado tem o papel fundamental de estruturao da realidade e por outro deve passar por uma alienao fundamental que constitui a imagem refletida de si mesmo, a forma original do ideal do eu, bem como da relao com o outro. O conceito de Ideal do eu tem seu aparecimento tardio na teoria freudiana no texto guisa de introduo ao narcisismo (1914) e logo depois em Luto e melancolia (1917 [1915]), textos em que ele figura associado instncia observadora, constituindo a base do desenvolvimento na segunda tpica do Super-eu. O Ideal do eu j figura na sua origem como um esboo da instncia que regula o Eu, como aquilo ou algo em relao ao que o Eu deve medir-se. Numa leitura lacaniana pelo esquema tico podemos dizer que o Eu-Ideal o reflexo sem mediao, a imagem real i(a) referida ao Eu-real da infncia ao narcisismo no qual tudo seria a mais valiosa perfeio e completude e para o qual se direciona o amor por si mesmo. O Ideal do eu , por outro lado, o narcisismo atravessado pela castrao, ou seja, a imagem virtual que s pode formar-se pela interferncia do espelho plano, pela marca deixada pela submisso ao campo do Outro.33 Portanto, a funo desse esquema assegurar a estruturao da fantasia a partir da dimenso dessa experincia em que o sujeito se v, se reflete e se concebe como um outro. Vale lembrar que esse reconhecimento da imagem no espelho que se d por volta dos seis meses de idade reflete ela mesma de forma pragmtica uma experincia que se constitui a partir da matriz de um circuito percorrido pela pulso, em que h a emisso do investimentos (metfora dos pseudpodes) que so recolhidos ao Eu, produzindo nesse caminho marcas da incurso ao campo do Outro (A). A dimenso alteritria da teoria freudiana que permite a releitura lacaniana dos textos fundamentais sobre o narcisismo e as pulses vai, portanto, se

Segundo Lacan, a castrao seria propriamente a entrada no campo do Outro, enquanto barrado que implica um abandono dos ideais vinculados ao eu-ideal. A constituio do campo do Outro, da alteridade implica por si a dimenso decepcionante da ordem simblica, pois institui o narcisismo marcado pela impossibilidade. o reconhecimento dessa impossibilidade primordial que d acesso ao campo das neuroses pela instaurao da falta referida ao falo. Sobre esse assunto, Cf.: ______. O seminrio, livro 16: De um outro ao Outro (19681969). Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2008. .

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delineando a partir dos textos da metapsicologia e ter sua derradeira contribuio no texto Alm do princpio do prazer (1920). 3.3 Acosso pulsional e desejo
Anna Freud, morangos, morangos silvestres, omelete, pudim! Sigmund Freud

O texto Alm do princpio do prazer (1920) constitui um marco terico de valor nico. de um ponto mais alm do princpio fundamental que orientou toda sua construo terica que Freud se interroga sobre os pressupostos que at ento tomavam a cena psicanaltica. O testemunho de pistas clnicas irrefutveis, a saber, a observao do Fort-da, os sonhos traumticos e a repetio na transferncia, culminou em uma nova topologia em que aquilo que escapava a uma teoria centrada na homeostase do sistema e num dualismo entre autoconservao e sexualidade tambm demandava teorizao. Reunindo suas prprias indicaes tericas e no hesitando em reformular-se, Freud prope nesse artigo um novo dualismo pulsional: as pulses de vida so, agora, confrontadas incansvel pulso de morte. Este pice terico-clnico implicou uma nova tica da psicanlise e o abandono da ambio teraputica de tornar consciente o inconsciente, pois, a partir da, abre-se a possibilidade de [...] que o doente no se lembre de tudo o que nele est recalcado e que aquilo que lhe escape seja justamente o mais importante. (FREUD, 1920, p. 144). Quando a impossibilidade de recordar impe uma repetio em ato de contedos inconscientes sem que se possa atribuir qualquer relao com o princpio do prazer, Freud levado a admitir a existncia de uma compulso repetio que ultrapassa o princpio do prazer, indicando a dimenso mais originria e arcaica da pulso. O fator econmico (Drang) da pulso j descrito no texto Pulses e destinos da pulso (1915 a) ganha destaque especial sob a forma da pulso de morte que impele o organismo ao retorno ao estado inorgnico. Sob esse prisma, as pulses de autoconservao passam a figurar como pulses parciais que asseguram o caminho imanente do organismo para a morte e se amalgamam s pulses sexuais sob a designao de pulso de vida. Essa nova hiptese no absorve, contudo, as vicissitudes dessa impossibilidade de conciliao entre os princpios do prazer e da

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realidade, mas recoloca as pulses sexuais, agora pulses de vida, como o fundamento da continuidade da vida que deve fazer frente ao imperativo de retorno morte. Segundo Fortes (2007), para pensar os sintomas contemporneos, e incluo a a obesidade, devemos tomar o aspecto paradoxal da pulso de morte, pois se por um lado ela diz respeito ao excesso que no assimilvel pelo aparelho psquico, por outro, indica a tendncia descarga total, ao esvaziamento de todas as tenses que se daria no retorno ao inorgnico. Portanto, aps de 1920, segue-se uma srie de reformulaes tericas numa tentativa de incluir a pulso de morte na estrutura da psicanlise e principalmente como operador clnico. Em O Eu e o Isso (1923), sua crtica em relao primeira tpica se constri, notadamente, em funo das observaes clnicas, que colocam limitaes para as distines entre registros Cs, Pcs, Ics. Segundo essa concepo inicial, o Eu seria uma instncia psquica coesa que teria a conscincia atada a ele e que supervisionaria os processos parciais, sendo dele a procedncia do recalque. Uma das tarefas da anlise seria lidar com as resistncias do Eu para poder ocuparse do recalcado. Essas resistncias aparecem ao longo do tratamento, sem que o paciente possa apont-las ou nome-las, indicando que h algo no Eu que tambm inconsciente e se comporta tal qual o recalcado. Nesse sentido, prope substituir a concepo inicial segundo a qual o recalque derivaria somente de um conflito entre um Eu coeso e o recalcado que dele se cindiu. Como desdobramento dessa assero afirma que [...] o Ics no mais coincide com o recalcado, e embora siga sendo correto dizer que todo recalcado Ics, nem todo Ics recalcado. (FREUD, 1923, p. 32). Considerar que h uma parte do Eu que inconsciente, mas que no o Pcs, implica admitir um terceiro inconsciente no recalcado, colocando em segundo plano a prpria qualidade inconsciente por esta passar a admitir sentidos muito diversos. importante destacar a nfase dada por Freud ao que da pulso chega via sensao de prazer ou desprazer, sendo por ele denominado como [...] algo que ocorre no desenrolar psquico de um modo quantitativa e qualitativamente diferenciado. (ibid., p.35). A tentativa de analisar como esse algo pode tornar-se consciente indica que este precisa ser conduzido ao sistema perceptivo, pois ao comportar-se como uma moo recalcada pode desdobrar-se em foras impelentes e exercer uma presso (zwang) sem que o Eu se d conta. Afirma, ainda, que [...]

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esse algo s se tornar consciente em forma de desprazer quando houver uma resistncia contra essa fora, colocando um freio reao de escoamento buscada por essa presso to impositiva. (FREUD, 1923, p. 36) e ao modo da dor fsica, uma pseudopulso, pode permanecer inconsciente em funo de um acmulo de necessidades internas no atendidas. De modo resumido, afirma que esse algo, bem como as sensaes que se inscrevem no modelo prazer-desprazer so capazes de se tornarem conscientes de forma direta. Aps essa anlise topolgica, Freud, seguindo a sugesto de G. Groddeck segundo a qual o Eu se comporta de modo passivo sendo vivido por foras desconhecidas, prope uma nova concepo do Eu, subdividindo-o em das Ich, o Eu, que provm do sistema perceptivo e inicialmente pr-consciente, e o das Es, o Isso, esse outro psquico em que o Eu se comporta de forma inconsciente. Na esteira das explicaes expostas em Alm do princpio do prazer (1920), Freud afirma que o Eu uma diferenciao que se deu na superfcie do Isso por influncia do mundo externo, tentando substituir o princpio do prazer que reina no Isso pelo princpio da realidade ao qual confrontado no mundo externo. Numa bela metfora, Freud compara o relacionamento do Eu e do Isso ao de um cavaleiro que deve levar seu cavalo muito mais forte do que ele, assinalando que no caso do Eu as foras das quais dispe so provenientes do Isso e nos indica que [...] tal como o cavaleiro, que no querendo separar-se de seu cavalo, frequentemente no tem outra escolha a no ser conduzir o cavalo por onde este queira ir, da mesma forma tambm o Eu habitualmente converte a vontade do Isso como se fosse a sua em atos e aes. (1923, p. 38). A clnica coloca em evidncia um outro aspecto que abordado por Freud que considera a existncia de um sentimento de culpa inconsciente que tem os mais importantes efeitos no Eu. Alerta para a suposio outrora indicada de que existiria no Eu um outro patamar de diferenciao alm do Isso ao qual chamou de Ideal-do-eu ou Super-eu que tem uma relao mais frouxa com a conscincia do que com o Eu. Alm dessa importante reformulao tpica, Freud tambm no se recusa a repensar a funo da angstia a partir das experincias por ele descritas como testemunhos clnicos do alm do princpio do prazer. justamente pela reformulao da teoria da angstia que Lacan procurar delimitar o conceito de objeto da pulso. Para entender esse conceito, tomemos agora as observaes de Lacan no Seminrio 11 (1964). Esse seminrio fundamental no entendimento da

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psicanlise lacaniana, pois se dedica a delinear os quatro conceitos fundamentais da psicanlise, dentre os quais a pulso, buscando delimitar seu objeto e compreender melhor o que de fato est em jogo na pulso oral ou na oralidade. Inicia sua anlise descartando qualquer possibilidade de assimilao da pulso ao plano biolgico da necessidade, pela caracterstica que a descreve como uma fora constante, colocando em questo o que sua satisfao, como j apontamos.
A pulso apreendendo seu objeto, aprende de algum modo que no justamente por a que ela se satisfaz. Pois se se distingue, no comeo da dialtica da pulso, o Not e o Bedrfnis, a necessidade e a exigncia pulsional justamente porque nenhum objeto de nenhum Not, necessidade, pode satisfazer a pulso. (LACAN, 1995 b, p.159).

Essa separao , portanto, fundamental. Se nos textos freudianos da primeira tpica ainda resta uma tentativa de apoiar o objeto pulsional nos objetos das pulses de autoconservao, a partir da leitura lacaniana qualquer possibilidade de que isso tenha fundamento descartada. Se no Seminrio 4 (1997 a) Lacan analisa as relaes do sujeito com o mundo pela via da relao de objeto em suas trs vertentes frustrao, privao castrao enfatizando a disjuno entre demanda e necessidade, no Seminrio 10 (2005) retomar essa anlise sob a tica da funo do objeto. Rompendo com uma tradio psicanaltica em que o foco das relaes do sujeito com o mundo externo se pauta nas primeiras experincias de satisfao cuja matriz se reduz relao me-beb, tendo o seio como o objeto primordial da pulso oral, Lacan prope outro estatuto ao objeto primordial, promovendo-o a uma funo.
Para a pulso oral, por exemplo, evidente que no se trata de modo algum de alimento, nem de lembrana de alimento, nem de eco de alimento, nem de cuidado da me, mas de algo que se chama seio e que parece que vai sozinho porque est na srie. Se Freud nos faz essa observao de que o objeto da pulso no tem nenhuma importncia, provavelmente porque o seio deve ser revisado por inteiro quanto sua funo de objeto. (LACAN, 1995 b, p. 160).

Assim, Lacan tomar o seio na sua funo de objeto, aponta que, para alm da anlise dos pares de opostos feita por Freud no texto dedicado s pulses, ele busca conduzir o leitor ao cerne da questo pulsional: o circuito de idas e vindas da pulso, ou, para Lacan, o carter circular da pulso. Sobre esse objeto, Lacan veemente na desmontagem imaginria a ele colada pela tradio da psicanlise ps-freudiana, ligando-o a algo que inassimilvel no aparelho psquico.

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Em todo caso, o que fora a distinguir essa satisfao [da pulso oral] do puro e simples autoerotismo da zona ergena, esse objeto que confundimos muito frequentemente com aquilo sobre o que a pulso se refecha este objeto, que de fato apenas a presena de um cavo, de um vazio, ocupvel nos diz Freud, por no importa que objeto e cuja instncia s conhecemos na forma do objeto perdido, a minsculo. O objeto a minsculo no a origem da pulso oral. Ele no introduzido a ttulo de alimento primitivo, introduzido pelo fato de que nenhum alimento jamais satisfar a pulso oral, seno contornando-se o objeto eternamente faltante. (LACAN, 1995 b, p. 170, grifos nossos).

O fato de que algo fica de fora do circuito pulsional devido ligao a um campo possvel de objetalidade (BIRMAN, 2005, p. 62) o que em termos freudianos seria a ao especfica realizada nos cuidados dispensados ao beb que promove uma alterao no mundo externo, mas no a extino do estmulo endgeno, pois a pulso constante torna a satisfao parcial, ao mesmo tempo em que paradoxalmente faz com que algo do objeto buscado caia, produzindo no percurso o objeto perdido. Quanto a isso, Freud explicito quando afirma de forma brilhante que:
da diferena entre o prazer efetivo obtido pela satisfao e o prazer esperado que surge o fator impelente que no vai permitir que o organismo estacionar em nenhuma das situao estabelecidas, mas ao contrrio, nas palavras do poeta, indomado, sempre impele adiante. (1920, p. 165, grifos nossos).

Segundo Balbi (2000), essa a exigncia de trabalho feita pela pulso ao aparelho psquico: tudo acontece como se tendo partido de uma fonte corporal, uma borda que chamamos zona ergena, a pulso contornasse o objeto ao mesmo tempo que o torna perdido, e retornasse borda corporal investida (impelida) pela perda. Segundo Vidal apud Balbi (2000, p. 190), [...] o circuito da pulso s se fecha quando, tendo abraado o corpo do Outro, faz retorno sobre a zona ergena, produzindo-se no percurso o objeto perdido. O que fica de fora do circuito pulsional , em ltima anlise, condio de possibilidade da instaurao da alteridade, base fundamental para qualquer inscrio subsequente. Segundo Lacan,
Se a pulso pode ser satisfeita sem ter atingido aquilo que, em relao a uma totalizao biolgica da funo, seria a satisfao ao seu fim de reproduo, que ela parcial, e que seu alvo no outra coisa seno esse retorno em circuito. (1995 b, p. 170).

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Em sua arquitetura, o desejo contempla o inassimilvel primordial que responde na origem da psicanlise por das ding.34 Para Lacan, o seio em sua funo de objeto alinha-se ao objeto a, que por ser perdido causa o desejo35, impelindo sempre adiante. exatamente nesse fechamento pulsional em circuito e no na satisfao total da pulso em um objeto adequado ou suficiente que, para Lacan, pode emergir o sujeito como sujeito desejante.
preciso bem distinguir a volta em circuito de uma pulso do que aparece mas tambm por no aparecer, num terceiro tempo. Isto , o aparecimento de ein neues Subjeckt que preciso entender assim no que ali no houvesse um, a saber, o sujeito da pulso, mas que novo ver aparecer um sujeito. Esse sujeito, que propriamente o outro, aparece no que a pulso pde fechar seu curso circular. somente com sua apario no nvel do outro que pode ser realizado o que da funo da pulso. (LACAN, 1995 b, p. 169).

A definio de desejo em Freud s delineada com maior preciso no contexto da teoria dos sonhos, mas refere-se, sobretudo, vivncia alucinatria da satisfao. Essa vivncia s pode ser reeditada no encontro do objeto, ou de forma mais precisa, no reencontro, dado que o objeto desde sempre perdido (FREUD, 1905, p. 209), caracterizando o desejo no pela possibilidade de satisfao, mas por aquilo que o objeto pulsional engendra na busca pela satisfao. O desejo, portanto, se constitui justamente nessa incompletude pulsional em que se instala o objeto enquanto perdido, pois no se trata de encontrar esse objeto na nostalgia das vivncias infantis, mas de reencontr-lo a cada nova satisfao. Esse deslocamento de um objeto ao outro o que caracteriza o desejo desde Freud. Na Traumdeutung (1900), Freud j o definia por seu carter insatisfeito, buscando demonstrar sonho a sonho o que do desejo se realizava. Realizao sim, satisfao no. Inspirada na fala de uma paciente que, frente s restries impostas pela nutricionista, demanda que esta lhe d um docinho, um iogurtinho, um sorvetinho... recordei, na epgrafe deste captulo, o sonho de Anna Freud ilustrando como a dimenso do desejo insatisfeito figura na clnica do mesmo modo como se apresenta nos sonhos. A

Ver a nota de rodap 30. O conceito de objeto a trabalhado ao longo do seminrio de 1962-1963 e constitui, segundo o prprio Lacan, sua principal contribuio para a psicanlise. A funo primordial da angstia situa-se na sustentao da perda do objeto a e no contorno que proporciona pulso. Articula-se intimamente ao conceito de das ding, pois seria o enodamento desta ao Outro que elevaria o gozo macio da coisa ao gozo do Outro. Sobre esse assunto ver: LACAN, J. O seminrio, livro 10: A angstia (1962-1963). Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2005.
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gramtica dessa realizao tambm nos chega pela via fantasia que realiza de modo singular o desejo sempre insatisfeito.

3.4

Libidinizao: do vazio pulsional falta flica

Por muito tempo achei que a ausncia falta E lastimava, ignorante, a falta Hoje no a lastimo. No h falta na ausncia A ausncia um estar em mim Carlos Drummond de Andrade

Podemos, agora, afirmar que a constituio do objeto como perdido que se inicia logicamente na entrada no ciclo da troca como trabalhamos no captulo 2, a propsito da resposta materna ao apelo do infans, condio de possibilidade do desejo. Porm, como Lacan props no seminrio 4 (1997 a), a falta do objeto admite trs dimenses frustrao, privao castrao que contemplam a passagem do sujeito pelo complexo de dipo, ao fim do qual o falo se constitui como significante que vem nomear a falta materna. A constituio do falo no nvel simblico o que possibilita a entrada na ordem simblica propriamente dita, estruturando a fantasia. Aqui importante realizar uma breve aproximao da questo do complexo de dipo na medida em que este desempenha uma funo de normatizao da sexualidade, funcionando como uma interveno do pai na relao da criana com a me, nomeando a falta e inaugurando a dimenso propriamente simblica da castrao. Em seu seminrio a respeito das formaes do inconsciente, Lacan (1999) toma o conceito de metfora paterna como aquilo que se opera em um sujeito em sua passagem pelo complexo de dipo. Trata-se da insero do sujeito na ordem simblica e o advento do pai como significante (significante Nome-do-Pai) no lugar que a me ocupa na relao com a criana. a Lei que incide na sexualidade e que permite que ela se realize por meio e atravs dessa Lei, de forma simblica. Segundo Lacan, a operao da metfora, assim como a descrio proposta por Freud do deslocamento nos sonhos, consiste na substituio de um significante, que fica recalcado, por outro significante que vem no lugar deste, segundo a frmula que Lacan apresenta em seu texto A metfora do sujeito (1998):

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S S'2 I S S'1 x s

No que diz respeito ao complexo de dipo, se trata de efetuar uma passagem de um primeiro momento em que a criana o falo, tendo lugar garantido na fantasia materna, para uma posio de detentora do falo, passagem que se d em sincronia com a construo da prpria fantasia. Nesse sentido, a operao simblica que se apresentar uma metfora em que o significante que fica recalcado referese ao desejo da me, e o que advm em seu lugar o Nome-do-Pai como o que vai nomear o desejo da me, retirando o lugar que cabia primeiramente criana, e colocando o falo em seu devido lugar, lugar simblico de sustentao da significao flica. Num primeiro momento da relao me-criana, h uma sobreposio da criana como o objeto do desejo da me, ou seja, a criana est identificada ao falo uma vez que supe que este seja o objeto que satisfaz o desejo da me. Nisso se constitui uma relao que no dual, mas ternria, na medida em que o falo um terceiro elemento que advm na dinmica do complexo de dipo. O tringulo imaginrio (I), apresentado no seminrio 5 (1999), figura a relao ternria que se estabelece nesse primeiro momento. me I

criana Como j foi dito no captulo 2, a experincia da criana em relao me se constitui num movimento de idas e vindas dessa me que introduz a dimenso da perda de algo que no est, de forma alguma, separado do prprio corpo do sujeito. A unidade corporal se d num primeiro momento de forma especular que, em articulao com a preexistncia da linguagem, garante a continuidade do estabelecimento das primeiras relaes com o mundo. Assim como o jogo do FortDa faz parte dessas primeiras tentativas de simbolizao das ausncias da me,

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em favor de uma tentativa de simbolizao que a criana se coloca no lugar desse objeto que satisfaz a me (o falo), porque a causa dessas idas e vindas da me. Nessa via, seu desejo vai constituir-se a partir do desejo do Outro (me) numa relao metonmica. Nesse primeiro momento o pai se apresenta de maneira velada, mas sua presena se expressa pela via simblica na medida em que para Lacan o mundo est inserido desde sempre na ordem simblica, da qual o pai aquele que promulga a lei, e a faz intervir de uma forma especfica a seu tempo. Lacan se refere a essa primazia do significante como a etapa flica primitiva (1999, p. 198) que assegura, antes mesmo do nascimento, a participao do sujeito na ordem simblica, se no inserida nela, como no caso das psicoses, ao menos referida a ela, j que a criana quando vem ao mundo j encontra um lugar estabelecido no discurso dos pais. Com efeito, a possibilidade de a criana estar referida nesse primeiro momento a lei do significante se deve ao fato da me ser tambm um sujeito falante e veicular em seu discurso um primeiro significante que o funda como um primeiro sujeito, ainda que assujeitado ao desejo da me, segundo Lacan a esse capricho materno (ibid., p.195), capricho de ir e vir, esperar ou agir, salientando que nessa dimenso impera o imprevisvel. tambm atravs da palavra da me que o pai faz sua entrada na dinmica do complexo de dipo: tanto no primeiro como no segundo momento ele est velado, mas no segundo tempo ele aparece no discurso materno como aquele que a priva do objeto de seu desejo: o pai que vem interditar o incesto na palavra da me. Ela veicula em seu discurso que h uma lei que no sua, qual ela tambm est submetida, que veta a realizao plena do seu desejo. Somente assim se d a possibilidade de entrada do pai na dinmica do dipo, como aquele que desvia para outro lugar a possibilidade de satisfao e reconhecendo o sujeito como mortal e sexuado. nesse reenvio a um tribunal superior (ibid., p. 198) que oferece a referncia ordem simblica, palavra do pai. Esta operao de entrada do pai na relao me-criana recobre tanto a ausncia de um significante que ancore ao desejo da me, como a constatao da ausncia do pnis na mulher. A angstia da castrao que no menino advm na sada do dipo se atualiza na figura do pai, que, por promulgar a lei da proibio do incesto, tambm aquele que impede o acesso satisfao plena junto figura

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materna. Isso vem dar ao falo o estatuto de objeto possvel de ser cedido, objeto que entrou nas relaes de troca simblica. No terceiro tempo, tempo de declinao do dipo, se trata, afinal, que o pai d provas daquilo que a me testemunha em seu discurso, que ele seja revelado como aquele que tem o falo e no que o . Isso instaura o falo como o que desejado pela me, a quem o pai pode dar porque o tem. Isso o que Lacan destaca como sendo essencial deste terceiro tempo: que no somente o pai d provas de que tem o falo, mas principalmente que ele se revele tambm um pai doador (LACAN, 1999, p. 212), aquele que pode dar criana aquilo que tem. o estabelecimento do pai no plano simblico que vai sustentar o estabelecimento do falo no plano imaginrio, segundo o esquema abaixo: Me I S Criana Pai

assim que deve se constituir a metfora paterna, numa sada favorvel do complexo de dipo, quando na autorizao do pai que permite o menino ter um pnis mais tarde, se realize a identificao ao pai e a formao do ideal-do-eu, modelo ao qual o sujeito deve conformar-se. Nessa sada a diferena entre os sexos se faz importante, medida que o menino, ao se identificar a esse pai doador, sai portando os ttulos de posse no bolso para exerc-los mais tarde, na puberdade. Em contrapartida, a menina no precisa fazer essa identificao com aquele que tem o falo: ela no o tem, castrada, mas sabe onde ele est e aonde deve ir procur-lo trata-se de reconhecimento de que o homem quem possui o falo.36
Para a mulher a realizao de seu sexo no se faz no complexo de dipo de uma forma simtrica do homem, no pela identificao com a me, mas ao contrrio pela identificao com o objeto paterno, o que lhe destina um desvio suplementar. (ibid, p. 197).

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Encontramos na Revista da Letra Freudiana, ano XXVII, n. 39, uma coletnea de artigos sobre a temtica do complexo de dipo e do complexo de castrao, na qual so analisadas, entre outras questes, as diferenas da passagem pelo complexo de dipo na menina e no menino.

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A frmula da metfora paterna que Lacan nos apresenta mostra que o significante Nome-do-Pai aparece substituindo o significante desejo da me, que por sua vez est remetido a uma significao x que no acessvel. esse x ao qual o desejo da me est referido, ao qual o sujeito se identifica no primeiro tempo do dipo e que o sujeito tenta elaborar no Fort-Da como o que provoca as idas e vindas da me. Esse x deve ser colocado em seu devido lugar, lugar de significado elidido. A metfora se constitui nesse endereamento a outro significante, num encadeamento de significantes do qual resulta uma identificao: o estabelecimento dos significantes mestres, em relao aos quais o sujeito estar referido por toda vida. Essa sada favorvel do complexo de dipo que se refere s neuroses impele o sujeito constatao da falha estrutural que o ser humano comporta, a saber, a inexistncia de Um significante ltimo que feche a cadeia significante numa nica significao. A angstia suscitada pela constatao de que algo que o represente falta na ordem simblica promove a construo de uma tela atravs da qual o sujeito pode se confrontar com o enigma do desejo do Outro, esse x que para sempre subjaz ao significante.
Isso se aplica metfora do Nome-do-Pai, ou seja, metfora que coloca esse Nome em substituio ao lugar primeiramente simbolizado pela operao de ausncia da me.

Nome - do - Pai Desejo da Me A Nome - do - Pai Desejo da Me x Falo

Tentemos agora conceber uma circunstncia da condio subjetiva em que ao apelo do Nome-do-Pai corresponda, no a ausncia do pai real, pois essa ausncia mais do que compatvel com a presena do significante, mas a carncia do prprio significante. (LACAN, 1999, p. 563).

Essa breve excurso pelo complexo de dipo aponta que desde Freud o dispostivo analtico se estrutura em torno das operaes do sujeito em relao falta do objeto. complexa passagem do vazio, falta flica que engendra o desejo, podemos nomear libidinizao, pois remonta prpria passagem do caos autoertico no qual no h separao entre fonte e objeto pulsional a uma primeira organizao narcsica e alteritria. Nesse sentido, outra passagem da teoria freudiana deve ser relembrada. Em O Eu e o Isso (1923), Freud destaca que na formao do Eu, o corpo prprio tambm desempenha um papel importante, pois de sua superfcie emanam percepes internas e externas, levando-o a afirmar que o Eu sobretudo um Eu corporal, ou seja, ele deriva de sensaes corporais e ao

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mesmo tempo a superfcie (sensao) e sua projeo (percepo), ressaltando as diferenas dessas duas dimenses de apreenso do corpo e afirmando a precedncia do corpo na formao do Eu. Nesses termos, esse complexo movimento pulsional corresponde libidinizao do corpo que Freud desenvolve em O Eu e o Isso (1923), a partir do modelo da melancolia. Nesta o objeto perdido reconstitudo no Eu por meio de um recolhimento do investimento do objeto que substitudo por uma identificao e Freud dir que grande parte da constituio do Eu se d por identificao37 aos investimentos objetais abandonados. Afirma que para que o Isso abdique de seus objetos de investimento, necessrio que o Eu adote as caractersticas prprias ao objeto e se oferea como objeto de amor ao Isso, o que provocaria uma alterao no Eu, indicando, ao fim de um longo desenvolvimento acerca da sublimao e do Supereu que se constituir como herdeiro do complexo de dipo, um aprimoramento a ser realizado na teoria do narcisismo.
De incio, toda libido est ainda acumulada no Isso, enquanto o Eu ou se encontra ainda em processo de formao ou j se formou, mas ainda frgil. Nessa fase o Isso que emite uma parte dessa libido, investindo-a nos objetos. Mais adiante, quando j est mais fortalecido, o Eu tenta se apoderar ele mesmo desta libido objetal enviada pelo Isso e busca se impor como objeto de amor ao Isso. O narcisismo do Eu , dessa forma, um narcisismo secundrio que foi retirado dos objetos. (ibid., p. 55).

Diferentemente do que Freud havia afirmado antes na teorizao do narcisismo,38 na nova tpica o Isso se constitui como o reservatrio das pulses e o Eu se constitui pelos investimentos objetais (do Isso) perdidos. Lembremos que, na segunda teoria das pulses, as pulses de vida englobam as pulses de autoconservao e a pulso sexual (libido), sustentando o conflito em oposio pulso de morte. Vale lembrar, ainda, que o termo libido no diz respeito sexualidade ou excitao sexual, mas, antes, [...] energia, considerada como uma magnitude quantitativa (embora na realidade no seja presentemente mensurvel), daqueles instintos [pulses] que tm a ver com tudo o que pode ser abrangido sob a palavra amor. (FREUD, 1921, p. 115). Ao se oferecer como objeto de amor ao Isso, o Eu opera como mediador da passagem do pulsional ao libidinal.

O conceito de identificao desenvolvido posteriormente por Lacan, tema sobre o qual se debrua durante o seminrio de 1961-1962 (seminrio indito). 38 No texto guisa de introduo ao narcisismo (1914), ainda na primeira tpica, Freud considera que o reservatrio das pulses seria o prprio Eu.

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O corpo do beb primeiramente objeto de investimento libidinal da me, o que possibilita que este seja tomado como objeto de amor do Eu. no abandono do investimento no objeto externo (a me), mas passando necessariamente por esse investimento, que o Eu pode recolher os investimentos do objeto e direcion-los ao prprio Eu. Essa a funo de objeto, que o seio materno desempenha segundo a proposta lacaniana: que ela (a me) seja o suporte alteritrio da constituio da libido que pode ir e voltar bordejando o objeto cado do Outro. Mas se a me insiste em dar sempre e mais o peito (que sacia a fome) e jamais o seio (que exerce a funo de objeto) o sujeito padece de um vazio que no se inscreve como falta. Podemos aqui retomar a hiptese proposta no final do captulo 2 e indicar que nos casos de obesidade a lgica que se estabelece com o comer implica que o ato de comer ou a prpria fome no libidinizada, ficando a satisfao pulsional colada satisfao da necessidade, obturando a dimenso do desejo. Essa decalagem proposta entre o peito (que atende necessidade) e o seio (que exerce a funo de objeto) que a libidinizao do comer promove enlaa o objeto perdido (das ding) medida que o coloca definitivamente fora do simblico pela prpria entrada no simblico.39 A no libidinizao do ato de comer implica uma lgica marcada pela tentativa de satisfao concreta que lana o sujeito num deslocamento infinito seja na compulso, que se reitera frente possibilidade de emergncia da angstia, seja na busca de novos tratamentos, demandando sempre do Outro a soluo para essa diferena constitutiva.

Essa dinmica dentro-fora abordada por Freud no artigo A negativa (1925) (Die verneinung), no qual, partindo de um exemplo bastante simplrio (Quem a pessoa do sonho? Pergunta a qual o analisando responde No a minha me!) retoma em termos de eu-prazer originrio e eu-realidade definitivo a dialtica em relao ao objeto em que tudo o que bom introjetado e o que mau, ou melhor, estranho [fremd] expulso para fora. Aqui, novamente, Freud afirma que o objetivo imediato dessa dialtica o reencontro do objeto, assegurando que o que foi perdido pode ser reencontrado na realidade. A perda a precondio e a verneinung, seu testemunho. Lacan (1998) enfatiza essa expulso primria como o que constitui o real pela retomada do termo austossung, termo alemo utilizado por Freud a respeito da verneinung.

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4 . UMA COSTURA COM A ANGSTIA? 4.1 A angstia de um preenchimento vazio

Minha alma decerto se mostra no corpo, esse confortvel corpo, que passou, por excesso, a ser to incmodo. Um estorvo. Chegar ao peso adequado penoso. A dor tambm pesa. Atiada pelas lembranas pesa mais ainda. Se a dor for embora, ser que emagreo? Cntia Moscovich

Podemos aqui retomar algumas hipteses levantadas ao longo desse trabalho acerca da lgica do comer que subjaz obesidade. Dando continuidade anlise do captulo precedente, podemos considerar que o dispositivo analtico se estrutura em torno da falta que advm, ao final do complexo de dipo, a partir da perda originria que configura o vazio e marca o ser humano de forma indelvel. Nessa perspectiva a angstia ocupa um lugar fundamental na cura, pois ela que d notcia de que algo dessa perda no est operando. A angstia coloca o dispositivo em funcionamento, porm, no que diz respeito obesidade, essa bssola clnica no se apresenta de sada, qui depois de um longo tempo de entrevistas preliminares. Essa seria, pois, a principal dificuldade que se coloca no tratamento de pessoas obesas. A angstia que aparece de forma generalizada no homem ps-moderno, nas pessoas obesas aparece de forma concreta um vazio a ser preenchido com comida. A dinmica de preenchimento que se instala vem em sua materialidade obturar a formulao da demanda clnica pela constatao de que algo falta, reduzindo toda demanda satisfao de uma necessidade primordial, no permitindo o deslocamento desejante. A clnica mostra que a angstia brota, muitas vezes, no momento em que a comida comea a perder o revestimento imaginrio que a eleva qualidade de objeto de satisfao. Nesse momento duas alternativas se colocam: (1) frente no resposta do analista demanda de emagrecimento rpido, o paciente obeso abandona o tratamento; (2) quando o paciente comea a no recorrer comida como recurso de conteno do sofrimento, abre-se um espao para que a angstia d sinal e possa, assim, ser reintroduzida no trabalho analtico. No caberia aqui explorar amplamente as vicissitudes da teoria freudiana da angstia, por mais que seja um ponto crucial dos questionamentos acerca da

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obesidade. Limitaremos-nos a apontar como a angstia se coloca na clnica aps a virada de 1920, a partir do texto Inibio, sintoma e angstia40 (1926 [1925]), marcando a ltima concepo freudiana sobre a angstia. Nesse trabalho, Freud enfoca a explicao da funo da angstia sinal, diferenciando-a da primeira teoria em que figurava, essencialmente, como efeito do recalque. Nessa primeira concepo o recalque incidiria sobre a ideia intolervel, liberando uma quantidade de afeto que permaneceria livre no aparelho psquico, sendo sentida como angstia. Na nova teoria, Freud admite a anterioridade da angstia em relao ao recalque, pois o sinal que a angstia emite ativa o princpio do prazer como uma tentativa de evitar a situao desprazerosa que poderia ser, posteriormente, alvo do recalque. Freud tambm afirma que a situao temida refere-se basicamente a uma situao de perigo externo, perigo que, em ltima anlise, remontaria ao desamparo originrio do ser humano que nasce dependente dos cuidados alheios. A situao extrema do nascimento recoloca essa topologia dentro-fora, pois nesse tempo primordial no h para o sujeito qualquer possibilidade de diferenciao real entre o ser e o no-ser ou entre o dentro e o fora, mas uma total indiferenciao. A anlise dos sonhos traumticos, que j vinha se colocando como um impasse terico desde 1920, demonstra que a angstia tem por funo primordial dar sinal de que algo no foi simbolizado, introduzindo no aparelho psquico aquilo que inconsciente, mas no recalcado e apontando a necessidade do trabalho em relao aos contedos provenientes do Isso. Permitimo-nos trazer aqui um recorte clnico em que, aps dois anos de entrevistas preliminares de uma paciente obesa, perodo durante o qual sem perceber teve um acrscimo de 20 kg ao peso inicial de 104kg, vimos esboar-se algumas falhas e formaes do inconsciente. dessa mesma paciente a fala que me fez recordar o sonho de Anna Freud: A dieta est muito difcil. Bem que a M. (nutricionista) podia me dar um docinho, um iogurtinho, um sorvetinho..., fala que emerge numa sesso em que relata, logo no incio, que comer no mais igual, que agora quando quer comer um doce, come-o, mas no isso que ela quer, no isso que a satisfaz. Situamos na vacilao do lugar/funo que a comida ocupa a
Apesar da traduo brasileira presente nas Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud adotar o ttulo Inibio, sintoma e ansiedade, optamos pela traduo Inibio, sintoma e angstia, por acreditarmos ser mais fiel ao objetivo de Freud ao utilizar o termo angst em alemo. Em outros artigos que constam da nova coletnea editada pela Imago, esse mesmo termo encontra-se traduzido por medo, opo feita pelos tradutores com a qual no concordamos e que seguiremos transcrevendo por angstia. Na bibliografia consta o ttulo com a traduo original.
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abertura da dimenso do desejo, desejo insatisfeito, referido ao Outro que impede que ela mesma entre na sua dieta e possa saber a fazer com o seu excesso de peso. Queixa-se da dieta como se queixa das relaes sexuais insatisfatrias que raramente mantm com o marido, a quem demanda que a deseje mais e de quem espera mudanas. Novamente a um Outro que delegada a possibilidade de satisfao. Esse movimento de abertura e fechamento vem se delineando ao longo dos ltimos seis meses de anlise, durante os quais passou a considerar mais objetivamente a possibilidade de separar-se do marido ao mesmo tempo em que volta a se descontrolar com a comida, no deixando de frisar que come, mas no mais a mesma coisa, pois no se sente mais satisfeita. Esse caso em andamento ilustra o quanto essencial a aposta do analista para que algo da fantasia se apresente. Desse relato clnico, destacamos, (1) a ocorrncia de sonhos que do testemunho dos efeitos de anlise e que emergem medida que h um deslocamento da demanda ao desejo e (2) a lgica do comer que vai se delineando pouco a pouco indicando a funo que comida desempenha, funo esta que ganha maior consistncia pela enunciao da frase fantasmtica trazida pela paciente em vrios momentos: gordinha assim, s o papai vai te querer! luz da clnica, voltemos teoria, pois, somente aps o longo desenvolvimento na metapsicologia freudiana, podemos, finalmente, considerar a contribuio singular de Massimo Recalcati que, em seu livro Clinica del vaco: Anorexia, dependencias y psicosis (2003), dedica um captulo problemtica da obesidade. Nesse texto41 intitulado O demasiado cheio do corpo: por uma clnica psicanaltica da obesidade (2002), Recalcati afirma que a dinmica em jogo na obesidade estaria, em ltima anlise, referida instaurao da referncia alteridade, o que forneceria ao sujeito recursos simblicos para lidar com a frustrao resultante da impossibilidade de preenchimento e satisfao da demanda. Nesse sentido, Recalcati nos aponta que o corpo obeso e a prpria fome parecem manifestar o real acfalo da pulso, no ponto em que no h a captura pela linguagem, evidenciando a estreita relao entre o corpo somtico e o corpo pulsional da psicanlise. O real do corpo e sua densidade somtica comparecem ao tratamento analtico presentificando a resistncia enunciao que encontra apoio

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Esse captulo foi traduzido sob esse ttulo na Revista Latusa, n. 7.

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nos avanos da ps-modernidade. Marca que a neutralizao da fala priva o sujeito de recursos simblicos para lidar com a irrupo de um gozo excessivo, que no traduz o conflito psquico em sintoma, como se o corpo neutralizasse o encontro traumtico com o gozo, separando-se do sujeito (RECALCATI, 2002, p. 56). A impossibilidade de fazer intervir o significante estaria, pois, relacionada ao destacamento do corpo como um objeto separado do sujeito, uma dificuldade narcisista de reconhecimento do corpo obeso como prprio.
Em outros termos, o defeito estrutural na especularizao narcsica da imagem do corpo prprio d lugar a uma ciso particular, na qual o corpo, de um lado, est representado por um ideal virtual investido narcisicamente investimento que compensa imaginariamente o defeito na especularizao e, do outro, vivido como uma massa de carne amorfa separada do sujeito. (ibid., p. 57).

No incomum escutarmos no discurso de pessoas obesas que aquele corpo no lhe pertence, que uma capa de gordura que recobre seu corpo, marcas discursivas que indicam essa separao do corpo em prol de um ideal-virtual inalcanvel. Em paralelo anorexia como uma experincia de recusa, para Recalcati, a obesidade apresenta-se para o sujeito como a impossibilidade de recusar, em que o apego demanda do Outro o fixa no status de objeto sem, dessa maneira, aceder separao. Para Recalcati, a obesidade, a bulimia e as dependncias mostram o primado do objeto sobre o signo como efeito da perda do poder de interdio do Outro. Se o Outro da cincia todo, se no h falta, falha ou perda, no h o que ser substitudo pelo signo. Restando ao sujeito a compensao no consumo do objeto alimento. Para Recalcati, A acumulao obesa, de fato, no de peso, mas de objeto. (ibid., p.62). O autor aponta, ainda, que mesmo na obesidade neurtica observa-se uma configurao em que a angstia no surge pela via da ausncia ou perda do objeto, mas pelo excesso do objeto. Como nas psicoses, est relacionada com a falta da falta. Ao relacionar a obesidade como paradigma clnico contemporneo, Recalcati destaca que o discurso social sustenta a saturao do vazio como modalidade de supresso da falta e do desejo.
Essa estrutura especular da relao com o objeto define efetivamente o universo fechado do obeso. O gozo tende a realizar-se como fechamento da pulso sobre o sujeito. Mas esse fechamento estruturalmente impossvel, porquanto a pulso um moto constante que nunca se pode fechar sobre o objeto. (ibid., p. 69).

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Sustentado na iluso de que a pulso possa se fechar sobre um objeto, o corpo se fragmenta, enchendo-se de objetos consumidos para extinguir instantaneamente o vazio que, paradoxalmente, gera [...] um demasiado cheio que ao extinguir-se, gera o vazio ainda mais intensamente. O corpo obeso um demasiado cheio que o sujeito, contudo, vive como um vazio infinito. (RECALCATI, 2002, p. 69). Trilhando as indicaes de Recalcati a respeito da obesidade neurtica, quando afirma que a acumulao obesa no de peso, mas de objeto, bem como a ideia de que o alimento serve para compensar a ausncia do signo (signo da falta no Outro), somos levados a sustentar alguns pontos de vista. Em termos freudianos, podemos dizer que se no obeso no h a constituio de um Eu-prazer na passagem do Eu-real originrio do autoerotismo ao Eu realidade definitivo especular e eminentemente alteritrio, a emergncia da obesidade se deve a no constituio de recursos simblicos para mediar o imperativo pulsional. Na ingesto contnua de alimentos, o obeso busca elidir a impossibilidade de fechamento do circuito pulsional numa tentativa de retorno a um tempo de satisfao incondicional, autoertica que se mostra, contudo, impossvel. A disjuno entre necessidade e demanda trabalhada no captulo 2 e a abertura da dimenso do desejo pela instaurao do objeto perdido demonstrada no captulo 3 apontam que, na obesidade, a tentativa de recobrimento do objeto de satisfao pela comida se d de forma precria. medida que a comida tampona a abertura da dimenso do desejo, observa-se na clnica que no h uma metonimizao do discurso, pois o obeso no passa da perda (primordial) falta (flica). Nesse sentido, podemos concluir que: (1) haveria no obeso uma falha na operao do significante flico, uma vez que seria este que ao fim do complexo de dipo se sustentaria pela metfora paterna, cifrando, assim, a perda primordial e (2) que a emergncia da angstia depende de um esvaziamento do demasiado cheio que o objeto alimento fornece, em sua consistncia, ao obeso. Para que a angstia possa ser tomada como uma bssola clnica, necessria uma escanso entre o objeto alimento e o objeto perdido, que promoveria o despontar da angstia como sinal. essa mesma escanso que poderia viabilizar o estabelecimento da transferncia, situao clnica que atualiza a estrutura do sujeito na medida em que este direciona uma pergunta ao Outro, pergunta que coloca em cena a fantasia e d acesso a dimenso desejante. Tendo em vista essa proposio, a dificuldade de manejo nesses casos reside na

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fragilidade com que esse lao transferencial se d, pois originariamente a prpria relao ao Outro se deu sem o acolhimento necessrio de um campo objetal que o conduzisse a uma constituio narcsica consistentemente articulada na operao flica. Caberia ainda destacar a face de gozo que o comer em excesso implica. Segundo Rabinovich (2004), as impulses como a bulimia [...] indicam uma certa satisfao pulsional que obstaculiza e freia o trabalho clnico. (p. 7), afirmao que se refere ao longo do livro ao conceito de mais-de-gozar que considerado como a dobradia entre desejo e pulso. A observao de que nesses pacientes e incluo na sequncia a obesidade h uma satisfao a que no podem renunciar, remete ao conceito freudiano de ganho de prazer que , segundo a autora, uma das chaves para entender o que Freud chamou de adesividade da libido e que desenvolvemos nesse estudo a propsito da fixao do objeto pulsional (item 3.1). A dimenso clnica desse ganho de prazer, que por ser da ordem do excesso pulsional, coloca obstculos ao tratamento analtico, exige um posicionamento do analista que seja ao mesmo tempo flexvel ou criativo, mas sem concesses quanto ao que visa como efeito. Lembro, novamente, que no se trata de emagrecer o obeso, mas de provocar um deslocamento inicial a partir do qual poder ser formulada ou no uma demanda de anlise. Esse aspecto exigiria um desenvolvimento mais aprofundado em articulao ao conceito e funo da angstia, temas que deixo como sugesto para outro trabalho. Esse desenvolvimento em torno da pulso e do objeto demonstra, via de regra, que o tratamento no deve objetivar a recuperao de um objeto perdido, mas a promoo da demanda ao desejo. Diramos, ainda, que na passagem do vazio falta se daria a construo da tela fantasmtica, construo que parece no se concluir na obesidade. O dispositivo analtico buscaria reintroduzir a falta, fazendo a perda operar, deslocando a satisfao fixa da comida para as satisfaes parciais possveis. Da experincia clnica, podemos retirar a pergunta acerca de quais procedimentos clnicos o psicanalista deve fazer uso para que o dispositivo analtico opere.

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4.2

Sobre o fazer analtico e a obesidade

A reflexo s se desenvolve se forada a se desenvolver, isto , se certo nmero de idias e sentimentos irrefletidos, que at ento bastavam para dirigir a conduta, mostram haver perdido a eficcia. Nesse caso, a reflexo intervm para preencher o vazio que se fez, mas do qual no autora. mile Durkheim

A inteno desse estudo no , em hiptese alguma, esgotar o tema proposto, mas reunir elementos que contribuam para uma discusso ainda incipiente no campo psicanaltico. Nesse sentido, no texto sobre a direo da cura, Lacan no deixa dvidas de que [...] o analista aquele que sustenta a demanda, no, como se costuma dizer, para frustrar o sujeito, mas para que reapaream os significantes em que sua frustrao est retida. (1998, p. 624), uma vez que [...] na demanda mais antiga que se produz a identificao primria, aquela que se efetua pela onipotncia materna. (ibid.). Essa funo de sustentao da demanda na clnica com pacientes obesos implica intervir a partir de um campo no representacional, apontando para um territrio originrio da pulso, em que algo que fora da simbolizao ganhou fixidez. Vale, portanto, analisar algumas formulaes acerca da interveno do analista. J Gondar (2001) traz como contribuio para a clnica das compulses o resgate de alguns elementos que tomarei para o objeto desse estudo. A autora enftica na afirmao de que nos casos de compulsivos no recomendvel o div, pois o olhar do analista teria por funo princeps [...] promover uma costura do tecido esgarado, favorecendo a construo fantasmtica e da prpria imagem corporal (ibid., p. 31). Gondar avana um pouco mais nessas recomendaes, indicando que a interpretao pode muitas vezes ser at mesmo perigosa devido especificidade da relao com a lei que a falha no registro imaginrio coloca. O fato de no haver uma subjetivao da lei faz com que esta se apresente em toda sua crueza e arbitrariedade, o que ela obriga torna-se uma fatalidade inexorvel. Se a interpretao opera sob a forma de um corte que se articula lgica da castrao, e se a castrao justamente o que no foi subjetivado, as palavras do analista funcionaro como palavras persecutrias de ordem, fortalecendo o mandamento superegoico. Em contrapartida, Diana Rabinovich (2004) afirma que para que uma anlise se inicie preciso que algo do ganho de prazer (ou mais-de-gozar) seja perdido,

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ressaltando que esses pacientes exigem um longo trabalho prvio no importa se no div ou cara a cara. Articulando essas duas posies, pensamos que a prudncia tem lugar garantido nesses tratamentos, pois a fragilidade do lao transferencial restringe as intervenes e em cada interpretao o risco deve ser cuidadosamente avaliado em funo do efeito que pode gerar. Ao mesmo tempo em que Gondar (2001) destituiu a interpretao clssica de seu lugar primordial no dispositivo analtico, props que na direo da cura dos pacientes compulsivos necessrio: (1) o esvaziamento do imperativo superegoico; (2) a constituio de uma esfera imaginria e fantasstica; e (3) a assuno da dimenso desejante. Alm disso, sugere que seja necessrio abrir mo da categoria de sujeito strictu senso em detrimento dos lampejos de subjetivao que apontam para um campo de subjetivao mais amplo e com maior plasticidade. A insero da ideia de sujeito e seus derivados num terreno mais vasto permitiria um trabalho no sentido da afirmao desejante a partir de lampejos de desejo. Essa proposta se articula com o que Diana Rabinovich (2004) chama de trabalho prvio, o que Recalcati (2004) prope, parafraseando Lacan, como uma questo preliminar ao tratamento possvel dos sintomas que se apresentam na atualidade. Se recordarmos as recomendaes de Lacan quando afirma que os analistas no devem retroceder frente psicose e as tomarmos em relao obesidade poderemos avanar nessa empreitada. Assim, considero que as primeiras intervenes devem visar produo de um non sense no ponto em que o sujeito encontra a impossibilidade de mudana e, ao mesmo tempo, reconhecimento. A fragmentao de certezas impostas pelo discurso sociocultural e familiar tais como: a necessidade de emagrecer por motivos mdicos, a certeza do descontrole em relao comida e de ser um caso perdido o objetivo desse trabalho prvio com os pacientes obesos. Digo isso considerando que da possibilidade da dialetizao do discurso que se repete sem questionamentos que algo do inconsciente pode emergir e se atualizar na transferncia, fortalecendo o lao analtico que poder permitir um trabalho de anlise. Sobre esse delicado e rduo trabalho, Gondar coloca em evidncia, alm do olhar do analista, a esfera da voz como essenciais para a expanso da escuta analtica que dever atentar aos sutis momentos de inflexo do desejo, ndices de impresses que no foram registradas enquanto traos de percepo, mas que buscam uma expresso. A transferncia , nesse sentido, o campo no qual se d a

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possibilidade de expresso desses traos, bem como seu reconhecimento e legitimidade.

A fineza e delicadeza da escuta e do olhar buscariam, nesses casos, fazer ressoar e persistir os pequenos movimentos de subjetivao, fornecendo consistncia ao desejar. O que aqui se coloca em pauta no a desconstruo do dispositivo psicanaltico, mas a sua ampliao: seria preciso tornar mais finas e mais complexas as regras da associao livre e da ateno flutuante, bem como a proposta de absteno do analista, a fim de que possam abarcar essas novas modalidades subjetivas. (GONDAR, 2001, p. 34).

Isso posto, podemos propor em consonncia s observaes de Gondar sobre as compulses que o trabalho do psicanalista com pacientes obesos exige um investimento no estabelecimento transferencial, a partir do qual ser possvel promover uma libidinizao do comer que implica a libidinizao do corpo obeso, pois em ltima anlise o corpo e o comer parecem permanecer fixados a uma indiferenciao prpria ao autoerotismo. Como foi exposto anteriormente (itens 3.1 e 3.2), a libidinizao corresponde ao prprio movimento pulsional, que implica, em seus primrdios, imprimir as marcas da alteridade no ato primordial de satisfao, permitindo a diferenciao entre fonte e objeto, ao mesmo tempo em que desloca a satisfao para outro objetos parciais. Para tanto, o analista deve lanar mo de recursos exilados da interpretao clssica como o olhar, a voz e at mesmo o toque. Nesse sentido, vale ressaltar a importncia de abrir um espao para escutar as mincias alimentares, dilemas e dvidas que o obeso traz, pois se nesse campo de significantes restrito e limitado a referncias alimentares que circula a gramtica pulsional do obeso, tambm a que alguma mudana pode ser introduzida. A clnica nos mostra, ainda, que a oferta de um espao de escuta que no se proponha a avaliar e julgar o obeso, segundo suas atitudes alimentares, permite que aes que ficam relegadas dimenso do segredo refiro-me aos ataques geladeira no meio da noite, ou os biscoitos escondidos dentro dos armrios, aos lanches vorazes quando no esto sob um olhar julgador e outras tantas atitudes proibidas que se repetem possam, enfim, ser faladas. Insistimos nisso: o acesso ao desejo e sua assuno s poder se dar pela ampliao do campo de significantes que o sujeito pode recorrer para falar de seu mal-estar bordejando, passo a passo, significante a significante, o vazio inerente pulso.

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Podemos considerar como um dos efeitos imediatos dessa libidinizao, por exemplo, a fragilizao do imperativo superegoico, a que Amorim e SantAnna (1999) chamam de comando, pela introduo da hesitao no complexo anteriormente descrito. Esse desenlace em que o comando ou imperativo perde fora de lei42 e proporciona uma vacilao que introduz a dvida no lugar da certeza do gozo, j , sem dvida, uma ampliao do campo significante. Entendemos que esse tipo de interveno (interpretao?) propicia a restituio ao obeso da possibilidade de escolha, um lampejo de subjetivao. Isso se d lentamente, em paralelo ao questionamento tanto dos ataques de comer quanto das imposies restritivas que vem em resposta a esses ataques. interessante notar que essa vacilao em que o analista proporciona a possibilidade de escolha resulta, primeiramente, na assuno da escolha alimentar frente ao outro que est sempre pronto para julgar e, posteriormente, na diminuio dos ataques de comer que ocorrem frequentemente em funo da proibio imposta ou sentida como tal. Desse modo, nos lampejos de subjetivao o paciente levanta os fios necessrios a um primeiro questionamento sobre seu mal-estar e isso deve ser escutado, autenticado e validado pelo analista que, ao oferecer-se como um campo de objetalidade possvel atualizado pela transferncia, pode igualmente acolher o impacto pulsional que se coloca mediado pelo comer. A resposta do analista, diferentemente da resposta do mdico, visa abertura para a dor, deslocando o paciente do sofrimento inefvel e da queixa permanente quanto ao corpo para a articulao metonmica que a dimenso do desejo d acesso. A esse respeito, Birman afirma que:
Existem efetivamente certas modalidades de estrutura mental nas quais o sujeito funciona mediante o desejo do outro e espera que este fornea uma poo mgica que preencha o que lhe falta para a restituio de sua plenitude narcsica. Porm, a funo do psicanalista no autoriza quem ocupa este lugar a responder a este pedido, nem o de seduzir o analisando com essa promessa como possibilidade futura. A funo do psicanalista escutar o desejo do sujeito e ser o suporte para a formulao de uma demanda, e no agir e satisfazer o que lhe pedido. (2005, p. 204).

Nesse trabalho prvio, que se situa no mbito das entrevistas preliminares, vemos apresentar-se o desejo do analista como o motor da cura, bem entendido, motor mesmo da emergncia de uma subjetivao incipiente que poder (ou no) se
Valeria, aqui, pensar numa aproximao dessa ideia ao que Derrida prope quanto aplicao da lei. Sobre o assunto ver: DERRIDA, J. Fora de Lei. So Paulo: Martins Fontes, 2007.
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circunscrever, a posteriori (nachtrglich), como um trabalho de anlise. Para tanto, a aposta do analista a mesma para todo sujeito: que frente ao sintoma se d a elaborao de uma demanda que no seja de apaziguamento da dor, aquela que nos obesos se configura como demanda de emagrecimento, mas uma demanda de anlise em que se articula uma pergunta ao analista sobre o seu sintoma. O desejo do analista, como um medicamento para a adesividade da obesidade ao campo mdico, coloca em causa a impossibilidade de fechamento do circuito pulsional, exigindo uma permanente metabolizao dessa voracidade da pulso que faz estragos no corpo, visando possibilitar uma (re)construo fantasmtica. Esses casos exigem do analista um constante reposicionamento, pois o discurso trazido pelo paciente provoca a diviso daquele que o escuta, dada a impossibilidade da demanda feita. A reiterada retomada da direo do tratamento por parte do analista uma manobra sempre latente, pois desse lugar que se pode ter em vista o objetivo de uma interveno que flexibiliza os parmetros clssicos da interpretao. Da parte do analista, preciso, ainda, cautela e tolerncia ao que aparentemente pouco diz, a saber: o discurso repleto de referncias alimentares e corporais, a demanda sempre reiterada de que o analista resolva seu problema, a evitao em falar dos momentos em que no faz a dieta, em que cede tentao e as repetidas frases autopunitivas. O manejo desse contedo discursivo em favor de uma ampliao do lao transferencial o que permite ir alm. De qualquer modo, esse movimento de libidinizao do obeso e a consequente movimentao desejante constituem per se um trabalho fundamental, talvez at o trabalho possvel que ao oferecer uma falta, faa a perda operar. A singularidade da clnica no nos permite abreviar essas ideias iniciais num constructo definitivo, ficando a cargo de cada analista, a cada novo caso, a construo criativa e sensvel de uma prxis clnica que vise o deslocamento do desejo.

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5 . CONSIDERAES FINAIS
Si vous saviez, lorsque vous commencez crire um livre, ce que vous allez dire la fin, croyez-vous que vous auriez la courage de lcrire? Ce qui vaut pour lcriture et pour une relation amoureuse vaut aussi pour la vie. Le 43 jeu ne vaut la chandelle que dans la mesure o lon ignore comment il finira. Michel Foucault

O percurso terico trilhado neste estudo teve por objetivo articular duas dimenses de manejo da obesidade aparentemente divergentes: de um lado, os aspectos socioculturais desta condio orgnica que emergiu de forma significativa a partir da modernidade e, de outro lado, a dimenso clnica dos impasses por ela colocados. Digo aparentemente divergentes, pois esse exerccio terico nos permitiu articular como ambas convergem na especificidade do que se evidencia no corpo do obeso. Visando a reconstruo da dimenso sociocultural articulada dimenso subjetiva, buscamos na anlise histrica da alimentao e do corpo os pontos de continuidade, a partir dos quais elaboramos uma leitura biopoltica da obesidade. Essa histria nos mostrou, de forma menos fragmentria, que, da Grcia Antiga aos dias de hoje, o corpo vem se constituindo como o lcus de consolidao de um discurso que visa o controle e a normatizao e que caminha pari passu eliso da pluralidade que a biologia impe aos corpos. Se a diettica da Antiguidade visava preservao da sade, esse objetivo foi, gradativamente, dando lugar a uma perspectiva patolgica do excesso de peso em consonncia ao nascimento da medicina anatomoclnica. Para questionar o estatuto patolgico agregado obesidade, lanamos mo do conceito canguilhemiano de normatividade vital, entendido como a capacidade do ser vivo de criar normas para si mesmo. Num empenho em responder se na obesidade se trataria invariavelmente de um estado patolgico ou se seria uma anormalidade em relao aos parmetros atuais de sade e beleza, empreendemos um debate luz da teoria foucaultiana que analisa os dispositivos de poder dispersos na trama dos discursos que vm operando ao longo dos tempos. A linha de continuidade entre o poder soberano, que, at o sculo XVII, era exercido de forma rgida pelo soberano em relao aos seus sditos, o poder
Se voc soubesse, quando comea a escrever um livro, o que ir dizer no final, voc acredita que teria a coragem de escrev-lo? O que vale para a escrita e para uma relao amorosa vale tambm para a vida. O jogo s vale a pena na medida em que se ignora como terminar (traduo nossa).
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disciplinar, que visava regular a vida adequando os corpos para extrair sua fora til, e o biopoder, que tem como foco a populao e vem complementar as tcnicas disciplinares, nos apresentou a chave de leitura que permitiu o desdobramento da problemtica da obesidade. Tendo em vista a entrada do fato biolgico no contexto poltico, traamos um paralelo entre o fazer morrer e deixar viver moderno com fatores econmicos que alaram a obesidade ao posto de epidemia do sculo. No vis dessa reflexo, tomamos como paralelo as reflexes construdas por Alain Ehrenberg sobre a depresso, para analisar a passagem do modelo normativo disciplinar para uma nova normatividade na qual impera a soberania individual. Afirmamos que a obesidade se apresenta como sintoma dessa nova normatividade que exige a individuao e acaba por gerar um permanente sentimento de insuficincia e um proporcional declnio da capacidade de subjetivar os conflitos. Destacamos a amplitude dessa perspectiva que se mostra diluda no imaginrio social e mdico relativo obesidade, fomentando uma exigncia cada vez maior de eficcia sob a responsabilidade do prprio sujeito. Nesse sentido, a fome insuportvel e incontornvel, que os pacientes obesos relatam frequentemente, vem dar concretude ao vazio vivenciado pelo homem contemporneo, que precisa, a todo custo, criar suas prprias regras, sem que, no entanto, disponha dos recursos necessrios para tanto. Consideramos, desse modo, que a dinmica do preenchimento, que os obesos desenvolvem em relao comida, vem em resposta a essa impossibilidade de franquear o imperativo da esttica e da sade. Os problemas ticos colocados por essa breve genealogia dos discursos sobre a obesidade abriu caminho para uma reflexo acerca do estatuto do tratamento psicanaltico com pacientes obesos e com excesso de peso. Passando pelas diferentes apreenses do corpo na atualidade, analisamos os elementos que possibilitaram a virada somtica que deu ao corpo o status de bem supremo, imprimindo singularidades subjetivas. Conduzidos pela pergunta acerca do que levaria uma pessoa obesa anlise, propusemos trs linhas de ao que o tratamento deveria visar, considerando como tarefa deste estudo pensar a possibilidade da psicanlise proporcionar uma ampliao do campo de subjetivao, espao no qual se pudesse estimular o questionamento e a dialetizao da soberania da magreza e, a partir da qual, pudesse advir a lgica do comer intrnseca aos casos referidos.

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No intuito de compor um mosaico das diferentes maneiras de apreender problemticas como as compulses, as toxicomanias, a bulimia e as somatizaoes que mantm alguma conexo com a obesidade, recorremos a um debate atual dentro do campo psicanaltico, que vem atualizar, segundo uma nova nomenclatura, a querela que fomentou a proposio de novas estruturas clnicas por alguns psicanalistas ps-freudianos. Curiosamente, os autores que se dedicam a essa elaborao, dos quais tomamos alguns para nossa discusso, preconizam a leitura dessas problemticas no assimiladas aos sintomas freudianos, sem, entretanto, propor novas estruturas como o fizeram Andr Green (estados-limite) ou Otto Kernberg (borderline). Diferentemente destes, aqueles autores procuram, por outro lado, salientar a especificidade da clnica na atualidade, anlises estas que buscamos colocar em dilogo. Ora, se no se trata de pensar a obesidade luz de uma nova proposta estrutural e nisso todos concordamos trata-se de recolher da clnica a especificidade do manejo que essas apresentaes do sintoma exigem. Por conseguinte, no que diz respeito obesidade, propusemos uma retomada da metapsicologia freudiana segundo o critrio da teoria lacaniana, visando assimilar a peculiaridade da constituio narcsica num mundo em que o apelo consumista oferece novos recursos para lidar com a impossibilidade da recuperao de uma satisfao total outrora perdida. Ainda como parte de nosso esforo em distinguir o tratamento psicanaltico do tratamento mdico, tomamos a diferenciao proposta por Lacan entre necessidade e demanda para apontar em que medida a frustrao ocupa um lugar preponderante no encaminhamento da estruturao simblica do sujeito, ao mesmo tempo em que clareamos a sombra imaginria que pesava sobre a ideia de satisfao. A valorizao da ideia de frustrao, como a recusa por parte da me de um smbolo sobre o qual se fecharia o apelo do infans, objetiva tanto afirmar que o tratamento da obesidade no se pauta pelo atendimento de toda demanda feita pelos pacientes quanto localizar que nessa dinmica primordial que reside a possibilidade de entendimento da lgica do comer implicada na obesidade. Nesse sentido, tomamos como fio condutor que o tratamento psicanaltico da obesidade tem por intuito a reinscrio da falta originria que garante a entrada no mundo simblico (dialtico) propriamente dito. Essa disjuno nos levou a abordar o estatuto do objeto pulsional, considerando-o como constitudo em torno do vazio que se impe pela estrutura

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eminentemente alteritria da condio humana. Analisamos, com essa finalidade, os componentes da pulso ressaltando a fonte e o objeto, apontando o paradoxo da satisfao pulsional que favorece a leitura feita por Lacan de que a pulso se satisfaz no percurso que desenha na tentativa de reencontrar o objeto perdido. Disso declinam duas apreenses, a saber: (1) a satisfao se d na impossibilidade de satisfazer-se em um objeto, de onde decorre que (2) o objeto da pulso varivel e no adstrito ao objeto da necessidade. A noo de fixao foi ressaltada para indicar o engano no entendimento terico de que esses casos, que colocam em jogo sua analisabilidade, estariam fixados fase oral do desenvolvimento, gerando outro entendimento enganoso de que o tratamento deveria visar uma regresso a esse estgio, numa tentativa de recuperao do seio perdido. No nosso entendimento no se trata de uma regresso que deveria proporcionar a retomada de um desenvolvimento que ficara retido numa fase preliminar, mas antes uma regresso lgica que a anlise permite pela atualizao desses contedos na transferncia. Passamos, em seguida, ao questionamento acerca da sntese das pulses promovida na passagem do autoerotismo ao narcisismo, dissecando a ntima relao entre o corpo, a pulso e o objeto, trabalho minucioso que nos remeteu aos eventos originrios referidos ao autoerotismo em que a indiferenciao entre fonte e objeto o aspecto mais pregnante. A seleo de algumas metforas freudianas subsidiou o entendimento de que esse modo de funcionamento pulsional do autoerotismo subjaz prpria libido objetal como resto inassimilvel, o que implica, em alguns casos, um modo singular de satisfao. Destacamos, ainda, a matriz freudiana da subordinao ao Outro proposta por Lacan, encontrada em termos do desamparo originrio que exige dos cuidados dispensados ao infans algo alm do atendimento das necessidades, para que promova a passagem pelo Eu-prazer na constituio do Eu-realidade definitivo. Norteados pela afirmao freudiana segundo a qual o eu prioritariamente referido ao corpo, tomamos o Estdio do Espelho proposto por Lacan para demonstrar a subordinao imaginria com que o sujeito tem acesso realidade do corpo, avanando na reflexo dos efeitos dessa dimenso radicalmente alteritria que chega ao Eu mediada pelo imaginrio da imagem refletida no espelho. Essa dimenso alteritria tem sua principal formulao sob o nome de pulso de morte, que coloca em relevo o fator econmico da pulso e lana a teoria freudiana numa sequncia de reformulaes quanto tpica, pulso e angstia,

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desenvolvimentos que trilhamos a fim de destacar como essas revises possibilitam o entendimento terico e o respaldo clnico necessrios no caso de pessoas obesas e com sobrepeso. Dessas reformulaes, destacamos que a formalizao do Isso como instncia psquica que mantm ntima relao com o Eu e a partir da qual este se diferenciou, permitiu compreender a sobredeterminao de atos e aes que ultrapassam a inteno consciente, o que podemos atestar na clnica da obesidade. Ressaltamos, igualmente, a funo que a angstia passa a desempenhar, e analisamos como, a partir desse conceito, Lacan pensou o estatuto do objeto pulsional. Elevado a uma funo, indicamos como o objeto pulsional contempla a perda primordial que torna toda satisfao parcial e todo objeto somente um substituto dessa perda. A tentativa de reencontro do objeto perdido fomenta um deslocamento em busca da satisfao, ao qual chamamos desejo, que por sua estrutura insatisfeito. Expandimos um pouco mais essa reflexo pela anlise do complexo de dipo para indicar como a inscrio da falta no nvel simblico (falo) vem coroar toda uma dinmica de entrada no mundo simblico que permite a libidinizao da experincia da alteridade abrindo o acesso vivncia alucinatria do desejo que permanecer insatisfeito. Esse desenvolvimento tambm nos permitiu delinear, por outro lado, como o dispositivo analtico se estrutura em torno do posicionamento do sujeito em relao falta do objeto. Tendo em vista as consideraes tecidas por Freud na segunda tpica a respeito dos investimentos libidinais e a constituio do Eu pelo modelo da melancolia, propusemos a diferenciao entre o peito, que sacia a fome, e o seio, que exerce a funo de objeto, para pensar que na obesidade o peito presentifica a no libidinizao do ato de comer pela no sustentao do significante flico ao fim do complexo de dipo. Ainda em funo das revises tericas impostas pela virada de 1920, propomos uma costura das hipteses levantadas luz da funo atribuda angstia de reintroduzir os contedos no ligados no trabalho analtico. Seu eventual aparecimento na clnica da obesidade se mostra como um ponto nodal, pois desenlaa um modo de satisfao que permanecia fixado comida. Identificamos que esse momento do tratamento coincide, muitas vezes, com a interrupo do mesmo, evidenciando a fragilidade do lao transferencial, e implicando, por outro lado, uma reviso da posio do analista que permita uma maior versatilidade no acolhimento da demanda clnica.

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Em seguida utilizamos as consideraes tecidas por Massimo Recalcati a respeito da obesidade para, em articulao com o percurso metapsicolgico realizado, sustentar que a falha na operao do significante flico conduz o obeso a uma busca incessante pelo objeto que o satisfaa, tamponando repetidamente a angstia que possibilitaria a entrada no dispositivo analtico. Para que essa entrada se d e a interpretao clssica ganhe lugar no tratamento seria preciso, portanto, um esvaziamento do ganho de prazer que o demasiado cheio de comida fornece ao obeso. Devido ao escopo desse estudo, resta como trabalho futuro avanar na articulao entre angstia e gozo, especificamente o conceito lacaniano de mais-degozar. Essa articulao deveria, ainda, abranger como a fantasia se constitui ao modo de uma dobradia entre o desejo e o gozo para pensar, ento, os modos de apresentao da voracidade e da fome na relao transferencial endereada ao analista e como, j num trabalho de anlise, a interpretao visaria o deslocamento para novas satisfaes. No que diz respeito ao fazer analtico, salientamos, por fim, que a funo do analista de sustentao da abertura de uma demanda de anlise, pela constatao da falta que emerge pela via da angstia. Tendo a formulao dessa demanda como horizonte norteador, o trabalho prvio que a obesidade exige implica um investimento no estabelecimento da transferncia, sendo esta o campo no qual se d uma anlise. A libidinizao do comer que propusemos como necessria construo de uma demanda de anlise se daria pela ampliao do campo interpretativo, possibilitando o aparecimento do resto autoertico em que o obeso parece permanecer fixado. Nesse sentido, elementos exilados da interpretao clssica voltam cena analtica, demonstrando que o olhar, a voz e o toque podem favorecer esse trabalho prvio. Da mesma maneira, a imerso da escuta no universo significante do obeso em que circulam detalhes alimentares e dietticos, alm de numerosos segredos relativos s formas de alimentar-se, essencial na promoo da diferena no posicionamento subjetivo do obeso. Porm, essa imerso dependente da abertura de uma escuta isenta, tanto de pressupostos estticos quanto do mpeto julgador e curativo que a obesidade desperta em todos ns. Como efeito desse trabalho de libidinizao, destacamos: (1) a fragilizao do imperativo superegoico pela introduo da hesitao, que acarreta (2) a restituio ao obeso da possibilidade de escolha e (3) a assuno frente ao outro de sua escolha alimentar e do corpo distinto do ideal esttico. Esses trs desdobramentos

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que o analista pode promover a partir dos lampejos de subjetivao ocasionam, ainda, a diminuio dos vorazes ataques de comer que podem compor ou no quadros de compulso alimentar (TCAP). Tambm procuramos marcar que os primeiros questionamentos da decorrentes devem ser autenticados e validados pelo analista, oferecendo uma alternativa para o acolhimento do impacto pulsional que visa abertura da dimenso desejante, antes estancada pela comida. Assinalamos que, para que o analista possa realizar essas intervenes flexveis sem que deslize no mpeto curativo, necessrio um permanente reposicionamento do analista, tendo o seu desejo como motor da cura, alm de boas doses de pacincia e tolerncia em relao ao discurso repetitivo e limitado s referncias alimentares. Esse estudo constitui, portanto, um convite ao exerccio da sensibilidade na escuta analtica sem que isso implique o abandono dos fundamentos da teoria psicanaltica, mas, sim, um avano e uma aposta de que a funo da teoria provocar efeitos na escuta e no indicar um modelo a ser seguido. Em tempo, consideramos que a tentativa de articular uma viso biopoltica da obesidade abertura do tratamento para uma abordagem psicanaltica, constitui uma parte do caminho no sentido do que poderamos chamar de profanao do tratamento da obesidade, aludindo, certamente, ao que prope Giorgio Agamben em seu Elogio da profanao (2007). Assim como uma religio que subtrai coisas, lugares ou pessoas ao uso comum transferindo-as a outra esfera, o dispositivo mdico desloca o corpo e a alimentao para a esfera do sagrado, subtraindo a o uso que se pode deles fazer. Essa separao imposta pelo sacrifcio da dieta, com seus rituais prprios, s pode ser atravessada por sua profanao, abrindo a possibilidade de uma forma especial de negligncia, fazendo um uso particular da separao. Nesse atravessamento preciso fazer o sujeito advir, colocando as mos na sua dieta, jogando com seu corpo e sua alimentao. Nesse sentido, a busca incessante pelo emagrecimento nos mostra o paradoxo do espetculo: a exposio de uma impossibilidade de usar o corpo e nele habitar. Deixamos, por fim, as palavras de Agamben: [...] importante arrancar dos dispositivos de todo dispositivo a possibilidade de uso que os mesmos capturam. A profanao do Improfanvel a tarefa da gerao que vem. (2007, p. 79).

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