Manual Do Usuario CardioMax r05 Maio 2012 Portugues

Manual do usurio
Monitor Cardioversor/Desfibrilador Bifsico
Fabricante
Instramed Indstria Mdico Hospitalar Ltda.
CNPJ: 90.909.631/0001-10 I.E.: 096/0642048 Unidade Industrial: Beco Jos Paris, 339 - Pavilho 19 CEP: 91140-310 Porto Alegre - Rio Grande do Sul Brasil Fone/Fax: +55 51- 3073 8200 Email: comercial@instramed.com.br Website: www.instramed.com.br Registro no Ministrio da Sade: ANVISA/MS 10242950009
Representante Autorizado na Comunidade Europia: Obelis S.A. Bd. Gnral Wahis 53, 1030 Brussels - Belgium Tel : + 32.2.732.59.54 Fax : + 32.2.732.60.03 E-mail : mail@obelis.net
0499
ATENO: A Instramed no assume responsabilidade por quaisquer danos causados indivduos ou propriedade, ocasionados pelo uso incorreto deste equipamento, seja pela utilizao em no conformidade com as informaes, recomendaes e avisos apresentadas no manual do usurio, modificaes realizadas no aparelho, tentativas de reparo fora da rede autorizada, operao por pessoa no qualificada, utilizao de aparelho defeituoso ou uso de acessrios e partes no fornecidas pelo fabricante.
Para obter informaes sobre garantia ou assistncia tcnica contate o suporte tcnico Instramed.
Copyright 2012 Instramed. CardioMax, Instramed e seus respectivos logos so uma marca registrada da Instramed Indstria Mdico Hospitalar Ltda. O software interno deste produto propriedade intelectual da Instramed, sendo protegido pelas leis internacionais de copyright. fornecido a ttulo exclusivo de utilizao com o presente e nico equipamento, identificado pelo nmero de srie, no podendo ser, no todo ou em partes, copiado, avaliado recompilado ou alterado de nenhuma forma. Manual do Usurio CardioMax - R05 - fevereiro 2012 Portugus
Uso da bateria
ATENO: Observe as instrues de manuteno da carga da bateria
Primeiro uso:
Antes do primeiro uso o equipamento dever receber uma carga completa de bateria. Para isso, ele precisa ser ligado corrente eltrica por, no mnimo, oito horas.
Uso eventual:
Mesmo quando desligado (stand-by), o CardioMax realiza rotinas de verificao interna do estado do equipamento. Apesar deste procedimento representar baixo consumo de energia, eventualmente a carga da bateria ser consumida. Por isso, sempre que o aparelho ficar por mais de 20 dias sem ser ligado corrente eltrica, recomendvel a realizao de uma carga completa da bateria. Se este procedimento no for realizado, existe o risco de esgotamento da bateria e consequente impossibilidade de uso do CardioMax em sua configurao porttil (no ligado rede eltrica).
Substituio:
Toda bateria tem uma determinada vida til, que a quantidade possvel de ciclos completos de carga e descarga, sem perda no desempenho. Quando o aparelho apresentar queda na performance da bateria, com baixa autonomia, solicite assistncia tcnica Instramed um novo conjunto. A bateria pode ser substituida seguindo-se os procedimentos descritos no captulo 13 - Cuidados e Manuteno.
O tempo de vida til da bateria de no mnimo 500 ciclos (cargas e descargas completas).
Para solicitao de peas e servios contate a Instramed pelo telefone (51) 3073-8200.
Contedo da embalagem
Itens includos
Ao abrir a embalagem, confira se todos os itens abaixo esto presentes:
! ! ! ! ! ! ! !
Monitor Cardioversor/Desfibrilador Bifsico CardioMax Manual de instrues Cabo de rede profissional (3 pinos) Cabo auxiliar para aterramento e equalizao de potencial Bateria removvel Cabo USB Conjunto de ps para desfibrilao externa adulto e infantil Cabo de ECG 5 vias
Quando o parmetro opcional PANI estiver presente:

! Braadeira/manguito adulto ! Extensor para manguito
Quando o parmetro opcional Oximetria estiver presente:

! Sensor de Oximetria ! Extensor para sensor de Oximetria
Quando o parmetro opcional marca-passo/DEA estiver presente:

! Cabo tronco MP ! Ps adesivas multifuncionais ! CD de instalao do aplicativo Soft DEA
Reposies
Voc poder solicitar Instramed reposies dos seguintes itens (consulte a Instramed sobre valores. Custos de envio podem se aplicar): Reposio de baterias Reposio de ps adesivas adulto e infantil
Para solicitao de peas e servios contate a Instramed pelo telefone (51) 3073-8200.
ndice
1 Introduo
Finalidade e aplicao Caractersticas Itens opcionais Sobre o manual
10
10 10 11 11
2 Informaes de segurana
Avisos gerais Efeitos adversos Classificao e simbologia Normas Cuidados com o aparelho Conexo com outros aparelhos Aterramento Compatibilidade eletromagntica Descartando o equipamento
12
12 14 15 16 17 17 17 18 18
3 O equipamento
Painel frontal Tela e-Jog Control Chave seletora Botes de acesso rpido Indicao de rede e carga de bateria Vista lateral Painel traseiro Conectores traseiros
19
19 20 20 20 21 21 22 24 25
4 Tela e operao
Ligando e operando Operando o e-Jog Control Tela principal cones de acesso das funes de eventos e configuraes Menu configurao - Configuraes de parmetros Menu configurao - Configuraes gerais
26
26 28 29 30 31 33
Manual do usurio | ndice
5 Alarmes e limites
Alarme fisiolgico Alarme tcnico Silenciar alarme Suspender alarme Configurao dos limites de alarme Ligar/desligar alarme sonoro Ajuste do limite mnimo/mximo Configurao aut. dos limites de alarme - AUTO AJUSTE Teste de alarme
37
37 37 42 42 42 44 44 44 45
6 Modo desfibrilador
Princpio fsico utilizado Avisos Utilizao das ps externas Consideraes para entrega de choque Utilizao das Ps Infantis Desfibrilao Sincronismo - Descarga sincronizada - Cardioverso Tecla anula Display de desfibrilao Configuraes de desfibrilao Teste funcional Telas de resultado dos testes funcionais
46
46 46 48 50 51 52 53 54 54 56 56 58
7 Modo DEA
Introduo Caractersticas Princpio fsico utilizado Avisos Critrios de utilizao Usurios qualificados Operao
60
60 60 61 61 62 62 63
123
II
8 Modo marca-passo
Princpio fsico utilizado Avisos Modo assncrono Modo demanda (sncrono) Operando no modo marca-passo Iniciando a estimulao Estimulao assncrona Estimulao por demanda Desfibrilao
70
70 70 71 71 72 73 73 73 75
9 Modo monitor - ECG

Princpio fsico utilizado Avisos Monitorando o ECG Derivaes Padres de Cores Operando no modo monitor -ECG Configuraes de ECG
76
76 76 77 78 78 79 80
10 Monitorao de PANI
Princpio fsico utilizado Avisos Monitorando a Presso No-Invasiva Modos de medida Indicador numrico de PANI Configurao de PANI
83
83 83 85 86 87 88
11 Modo monitor - SpO2

Princpio fsico utilizado Avisos Fatores que afetam a preciso na medida de SpO2 Seleo de sensor Operando no modo monitor - SpO2 Configuraes de SpO2
90
90 90 91 91 92 93
123
III
12 Eventos e armazenamento de dados

Armazenamento de dados Eventos armazenados Visualizando e gerenciando eventos
94
94 94 95
13 Impresso
Geral Impresso instantnea Impresso contnua Parar impresso Configuraes
98
98 98 99 99 100
14 Ligao com o PC
Introduo Requisitos Instalao do Soft DEA Ligao do CardioMax ao PC Operando o SofDEA Interface Barra de menus Barra de atalhos Janela de visualizao do ECG Janela de visualizao de eventos Seleo de amplitude Seleo de intervalo de tela Seleo da pgina
102
102 102 103 103 104 104 105 106 107 107 107 108 108
15 Cuidados e manuteno
Manuteno preventiva Manuteno corretiva Limpeza e desinfeco Acessrios Bateria removvel Substituio da bateria removvel
109
109 109 109 110 110 110
123
IV

Substituio do papel trmico da impressora Devoluo de componentes Precaues, restries e advertncias ECG SpO2 Compatibilidade eletromagntica Advertncia Emisses eletromagnticas Imunidade eletromagntica - Geral Imunidade eletromagntica-Funes de suporte de vida 112 113 113 113 114 114 115 116 117 118
16 Soluo de problemas 17 Acessrios

Bsicos Desfibrilao ECG PANI SpO2 Marca-passo Lista de acessrios opcionais
120 121
121 121 121 121 122 122 122
18 Especificaes de segurana
Especificaes gerais Especificaes ambientais Desfibrilador Modo DEA Algoritmo de anlise de ECG Marca-passo ECG PANI SpO2 Impressora
123
123 124 124 126 127 133 134 136 137 137
123
Introduo
Finalidade e aplicao
O Cardiomax utiliza terapia eltrica de desfibrilao para reverter arritmias de fibrilao ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso em pacientes adultos e peditricos, assim como cardiverso de arritmias que sejam necessrias. No modo marca-passo externo, utiliza estimulao eltrica monofsica para reproduzir ou regular o ritmo cardaco. O equipamento utilizado, tambm, para monitoramento dos sinais vitais para pacientes adultos, peditricos e neonatais. O modo monitor/ECG apresenta o sinal de ECG na tela e o valor da freqncia cardaca. O modo monitor/PANI mostra na tela o valor da presso arterial por mtodo no invasivo. O modo monitor/SpO2 mede a saturao de oxignio no sangue por mtodo no invasivo.
Caractersticas
O CardioMax um equipamento leve e compacto, com design moderno, prtico e prprio para utilizao em situaes de emergncia e transporte no interior de hospitais ou em ambulncias. Monitorao de ECG e freqncia cardaca Monitorao da saturao de oxignio arterial funcional (SpO2) Marca-passo no invasivo Monitorao de presso (mtodo no invasivo - PANI) Desfibrilador Bifsico Modo desfibrilador automtico (DEA) Modo de Preveno de Morte Sbita (PMS) Impressora Bateria removvel
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Manual do usurio | Introduo
Itens opcionais
OP
Este manual faz referncia a todas as funcionalidades do CardioMax, contudo algumas delas so opcionais e podem no estar presentes no seu equipamento. O cone ao lado aparecer ao lado do texto, sempre que uma caracterstica opcional for citada.
AVISO: O CardioMax deve ser usado por profissionais qualificados em pacientes que necessitem de terapia de desfibrilao ou como complemento na avaliao das condies fisiolgicas do paciente. A utilizao se d em conjunto com os sintomas e sinais clnicos do paciente.
Sobre o Manual
A funo deste manual explicar o funcionamento da srie de desfibriladores/monitores CardioMax, alertando o usurio para os riscos de segurana. Este manual parte integrando do CardioMax e deve ser mantido para futura referncia. As informaes contidas neste manual so de propriedade da INSTRAMED e no podem ser duplicadas em parte ou em sua totalidade sem autorizao por escrito. INSTRAMED reserva-se o direito de fazer alteraes para melhoria do manual e do produto sem qualquer aviso prvio.
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Informaes de Segurana
ATENO
Ps mal colocadas. Movimentos do paciente.
Os seguintes fatores podem ocasionar mal interpretao de ECG:
Marca-passo presente (pode diminuir a preciso do detector de parada cardaca). Interferncia de radiofreqncia, inclusive telefones celulares. Excesso de plos ou pele molhada na regio da aplicao dos eletrodos. Peas de vesturio entre a pele e as ps.
Advertncias
IMPORTANTE: Este aparelho s deve ser operado por pessoal tcnico qualificado. Antes de utilizar, leia atentamente este manual. ATENO: Risco de exploso se o equipamento for operado na presena de gases ou lquidos inflamveis. Risco de CHOQUE ELTRICO: Nunca retire as tampas do aparelho. Todo e qualquer reparo no aparelho s poder ser realizado pela rede autorizada Instramed. ATENO: O PACIENTE DEVE SER COLOCADO EM SUPERFCIES NO CONDUTORAS. NO UTILIZE SUPERFCIES MOLHADAS OU METLICAS E, SE NECESSRIO, SEQUE SEU PEITO ANTES DA APLICAO DO CHOQUE. ATENO: NO TOQUE NO PACIENTE, NO EQUIPAMENTO, NOS ACESSRIOS OU EM QUALQUER SUPERFCIE METLICA OU CONDUTIVA QUE ESTEJA EM CONTATO COM O PACIENTE DURANTE A DESFIBRILAO. ATENO: O PACIENTE PRECISA ESTAR COMPLETAMENTE IMVEL DURANTE A FASE DE ANLISE DO RITMO CARDACO (Modo DEA). NO REALIZE MASSAGEM CARDACA DURANTE ESTA FASE.
12
Manual do usurio | Segurana

No utilize o equipamento na presena de aparelhos de ressonncia magntica. Este equipamento foi projetado para fornecer resistncia interferncia eletromagntica. Entretanto, o funcionamento deste dispositivo pode ser afetado na presena de fortes fontes de interferncia eletromagntica ou de rdio-freqncia como, por exemplo, telefones celulares, radio comunicadores, etc. Se a preciso das medidas parecer incorreta, cheque primeiro os sinais vitais do paciente, posteriormente verifique o funcionamento do CardioMax. ATENO: Sempre verifique o estado o estado geral do equipamento, da bateria e dos acessrios antes do uso. Antes de instalar o equipamento verifique cuidadosamente se existe alguma anormalidade ou dano visvel causado por impacto ou manuseio inadequado durante o transporte. AVISO: O CardioMax deve ser usado apenas como complemento na avaliao das condies fisiolgicas do paciente. Deve ser utilizado em conjunto com os sintomas e sinais clnicos do paciente. AVISO: A utilizao do CardioMax restrita a um paciente por vez. AVISO: As partes aplicadas so protegidas contra descarga de desfibrilao, durante a descarga pode haver variao da linha base. AVISO: O CardioMax quando operado no modo monitor pode ser usado em conjunto com outros equipamentos eletromdicos simultaneamente conectados ao paciente, desde que os outros equipamentos estejam em conformidade com as normas de segurana. AVISO: Partes condutivas de eletrodos e conectores associados as partes aplicadas, incluindo o eletrodo neutro, no devem entrar em contato com outras partes condutivas, incluindo o terra. AVISO: Evite conectar o paciente a diversos equipamentos de uma s vez. Os limites da corrente de fuga podem ser excedidos. AVISO: As partes aplicadas destinadas a entrar em contato com o paciente foram avaliadas e esto de acordo com as diretrizes e princpios da ISO 10993-1.
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AVISO: Ao retirar o equipamento da embalagem, verifique cuidadosamente se existe alguma anormalidade ou dano visvel no aparelho ou seus acessrios, causado por impacto ou manuseio inadequado durante o transporte. Em caso de irregularidade, contate a Instramed. AVISO: Acessrios descartveis e quaisquer outros componentes devem ser descartados de acordo com as normas de descarte de lixo hospitalar.
Efeitos adversos
Queimaduras superficiais podero ocorrer na pele do paciente na regio de contato com os eletrodos. Para minimizar o efeito, em caso de ps descartveis, aplique-as logo aps a retirada do envelope de proteo e prenda firmemente pele de paciente. A pele dever estar seca, ou poder ocorrer fuga da descarga eltrica, aumentando a rea da queimadura e reduzindo a eficincia do tratamento.
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Classificao e Simbologia
Smbolo Norma
IEC TR 60878 IEC TR 60878 IEC TR 60878 IEC TR 60878 IEC TR 60878
Descrio
Equipamento tipo CF isolado prova de desfibrilao Ateno: usar somente conforme instrues deste manual Cuidado alta tenso eltrica perigosa Terminal para equalizao de potencial Terminal para terra geral Desliga o Equipamento
Desl
IEC TR 60878 IEC TR 60878 IEC TR 60878 IEC TR 60878 ISO 780 ISO 780 ISO 780 ISO 780 ISO 7000/ISO 780 ISO 7000 ISO 7000 IEC TR 60878 Diretiva 2002/96/CE Diretiva 93/42/EEC EN980 EN980 EN980 EN980
Corrente alternada Corrente continua Radiao no-ionizante Conexo de entrada e sada Manter este lado para cima Equipamento frgil Empilhamento mximo 4 unidades Manter protegido da chuva Temperatura mnima e mxima Presso atmosfrica mnima e mxima Umidade relativa mnima e mxima Papel reciclvel Resduos de equipamentos eltricos e eletrnicos - Descarte separado de outros objetos Marca de conformidade com Comunidade Europia Fabricante Data da fabricao Representante na Comunidade Europa Nmero de Srie
0499
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Normas
O CardioMax foi projetado seguindo normas de desempenho e segurana, dentre as quais: NBR IEC 60601-1:2010 (IEC 60601-1:1995), Equipamento eletromdico - Parte1Prescries gerais de segurana. NBR IEC 60601-1-2:2006 (IEC 60601-1-2:2004), Equipamento eletromdico - Parte1-2 Prescries gerais para segurana - Norma colateral: Compatibilidade Eletromagntica Prescries e Ensaios. IEC 60601-1-2:2007, Equipamento eletromdico - Parte 1-2: Regras gerais de segurana bsica e de desempenho essencial Norma colateral: Compatibilidade electromagntica Requisitos e ensaios. NBR IEC 60601-1-4:2004 (IEC60601-1-4:1999) Equipamento eletromdico - Parte 1-4: Prescries gerais para segurana - Norma colateral: Sistemas eletromdicos programveis. NBR IEC 60601-2-4:2005 (IEC 60601-2-4:2002), Equipamento eletromdico -Parte 2 Prescries particulares para segurana de Desfibriladores Cardacos. NBR IEC 60601-2-25:2001 (IEC 60601-2-25:1999), Equipamento eletromdico - Parte 2 Prescries particulares de Segurana de Eletrocardigrafos. NBR IEC 60601-2-27:1997 (IEC 60601-2-27:1994), Equipamento eletromdico - Parte 2 Prescries particulares de Segurana de Equipamentos para a Monitorizao de Eletrocardiograma. IEC 60601-2-27:2005, Equipamento eltrico para medicina Parte 2-27: Requisitos particulares para a segurana, incluindo desempenho essencial dos equipamentos de monitorizao eletrocardiogrfica. NBR IEC 60601-2-30:1997 (IEC60601-2-30:1995) Equipamento Eletromdicos - Parte 230 - Prescries Particulares de Segurana de Equipamentos para Monitorao automtica e Cclica da Presso Sangnea Indireta (No Invasiva). IEC 60601-2-30:1999 Equipamento eltrico para medicina Parte 2-30: Regras particulares de segurana, incluindo desempenho essencial, para equipamento de monitorizao de presso sangunea no invasiva de ciclo automtico. NBR IEC 60601-2-49:2003 (IEC 60601-2-49:2001), Equipamento eletromdico - Parte 2 Prescries Particulares de Segurana de Equipamento para a Monitorizao Multiparamtrica de Paciente. ANSI/AAMI EC13:2002: Cardiac monitors, heart rate alarms and alarms. NBR IEC/CISPR11:1995, Compatibilidade Eletromagntica: Irradiada e Conduzida. NBR ISO 9919:1997 (ISO9919:1992) Oximetro de Pulso para uso Mdico - Prescries. ISO 9919:2005 Equipamento mdico eltrico Requisitos particulares para a segurana e o desempenho essenciais dos oxmetros de pulso para utilizao mdica.
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Cuidados com o aparelho

No coloque o equipamento em posio onde possibilite a queda sobre o paciente e no levante o equipamento pelos cabos ou conexes com o paciente. Posicione os cabos conectados ao paciente de forma a restringir a possibilidade de estrangulamento do mesmo. Mantenha o aparelho em ambiente seco, evitando locais que possibilitem derramamento de lquidos sobre o monitor. No utilize o equipamento se ele estiver molhado ou com umidade excessiva. Conserve o aparelho e seus acessrios sempre limpos e em bom estado de conservao. Se houver suspeita de queda ou danos externos no utilize o equipamento.
Conexo com outros aparelhos

Quando conectar o CardioMax a qualquer instrumento, verificar a operao correta do equipamento antes de sua utilizao clnica. Os equipamentos ou acessrios conectados ao aparelho devem estar certificados de acordo com o padro 950 da IEC para equipamentos para processamento de dados ou de acordo com a NBR IEC 60601-1-1 da IEC para equipamentos mdicos.
Aterramento
O ATERRAMENTO FUNDAMENTAL PARA A PROTEO DO PACIENTE E DO OPERADOR CONTRA ACIDENTES COM DESCARGA ELTRICA. NA AUSNCIA DE UM TERRA ADEQUADO, CORRENTES PERIGOSAS PODEM CIRCULAR A PARTIR DA CAIXA DO APARELHO NO CASO DE ACONTECER UM DEFEITO ELTRICO INTERNO. O ATERRAMENTO DEVE SER FEITO SEGUINDO AS NORMAS PARA INSTALAES ELTRICAS DA ABNT (NBR 13534/1995). Alm do cabo de rede com plugue e conector com 3 pinos, fornecido um cabo com pino "banana" de um lado e prendedor tipo "jacar" do outro, para equalizao de potencial. A equalizao de potencial deve ser feita quando o paciente est ligado ao monitor e direta ou indiretamente outro aparelho (por exemplo monitorando uma criana dentro de uma incubadora). Esta interligao deve ser feita no conector de equalizao de potencial e terra geral no painel traseiro.
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123
Compatibilidade Eletromagntica
A instalao do CardioMax requer precaues especiais em relao a Compatibilidade Eletromagntica de acordo com as informao contidas neste manual(ver captulo cuidados e manuteno).
Descartando o equipamento
Para evitar a contaminao do meio-ambiente, pessoas ou outros equipamentos, certifique-se de ter desinfetado e descontaminado o equipamento adequadamente antes de desfazer-se dele, conforme as leis nacionais para equipamentos com contedo eltrico e peas eletrnicas. Para descartar peas e acessrios, siga os regulamentos locais relativos ao lixo hospitalar. As baterias devem ser descartadas em local apropriado onde no afetem o meio ambiente. Descarte as baterias de acordo com os regulamentos locais.
Resduos de equipamentos eltricos e eletrnicos. Descartar separadamente de outros objetos do estabelecimento. Consulte a regulamentao local para lixo (consulte a Diretiva Europia 2002/96/CE).
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O Equipamento
Painel frontal 1 2 3
5
Detalhe do painel da verso sem o parmetro Presso no Invasiva (PANI)
1 - Tela de cristal lquido 2 - Ala para transporte 3 - Chave seletora: liga e desliga o equipamento; seleciona modo desfibrilador, seleciona energia, monitor, marca-passo e modo DEA (quando disponvel).
4 - Botes de acesso rpido 5 - E-Jog Control: configuraes gerais do equipamento 6 - Indicaes de rede e carga de bateria
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Manual do usurio | O equipamento
Tela
A Tela LCD do CardioMax mostra as informaes grficas e numricas utilizadas na monitorao do ECG e SpO2, desfibrilao e marca-passo. Para maiores informaes sobre as configuraes e informaes da tela consulte o captulo Tela e operaes.
e-Jog Control
O e-Jog Control utilizado para acessar todas as funes do CardioMax, como configurar alarmes, definir as informaes mostradas na tela, alterar parmetros, etc. AO GIRAR: Girar permite ao usurio selecionar ou trocar informaes, navegando por todos os menus. A operao semelhante ao mouse de um computador. AO PRESSIONAR: Funciona como enter, confirmando a seleo.
Chave seletora
Escala de 1 a 360 Joules: Permite ao usurio selecionar a energia desejada. Modo Monitor: Utilizado para monitorar os parmetros de ECG, SpO2 e PANI como em um monitor multiparamtrico.
OP OP
Modo marca-passo: Habilita o marca-passo externo. Posio Desl: Desliga o equipamento Posio DEA: Habilita o modo Desfibrilador Externo Automtico
OBS: O aparelho no desfibrila nos modos marca-passo e monitor. O marca-passo ir atuar apenas no modo marca-passo.
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Botes de acesso rpido

Troca Rpida de Derivao: Possibilita acesso rpido para troca de derivaes do ECG Troca Rpida de Sensibilidade: Possibilita troca rpida da sensibilidade do ECG. Imprimir: Pressione uma vez para imprimir um relatrio rpido. Para impresso contnua basta pressionar o boto por 3 segundos. Para maiores informaes consulte a seo Impresso. Eventos: Permite, em conjunto com o e-Jog Control, marcar um evento importante e armazen-lo na memria do equipamento. PANI (quando disponvel): Inicia ou suspende a funcionalidade de medida de Presso no Invasiva.
OP
Silncio de alarme: Pressione rapidamente o boto para inibir TODAS as indicaes sonoras de alarme por um perodo previamente programado. Pressione por 3 segundos para inibir TODAS as indicaes sonoras de alarme por um perodo INDERTEMINADO. Para maiores informaes consulte a seo Alarmes e limites.
Indicao de rede e carga de bateria

1. Rede Conectada: Led aceso indica que o equipamento est conectado em rede eletrica ou bateria externa. 2. Bateria Carregando: Led aceso indica que o equipamento est carregando a bateria.
OBS: Os leds acendem mesmo com a equipamento desligado.
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Vista lateral 1 2 3 4
5 6
1. Conector SpO2
Conector de oximetria padro BCI. Sensores de oximetria adulto e infantil.
2. Conector USB
OP
Conector USB para acesso aos dados armazenados pelo modo DEA. Pode ser plugado diretamente em um PC Windows.
3. Conector PANI
OP
Conector para uso diretamente com o manguito.
4. Conector ECG
Conector para cabo de ECG 3 ou 5 vias. Padro AAMI. Protegido contra desfibrilao.
22
5. Impressora
OP
Impressora para papel termosensvel. Imprime eletrocardiogramas e eventos. Para mais informaes consulte o captulo Impresso.
6. Conector para eletrodos de desfibrilao (ps)

Multifuncionais: Ps adesivas para desfibrilao, marca-passo e monitorao. Externas adulto/infantil: Acompanham o equipamento, podem ser utilizadas para uso adulto e infantil. No podem ser utilizadas para o modo marca-passo. Internas: Utilizadas para cirurgias.
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Painel traseiro 1 2
Registro no Ministrio da Sade
3 4 1. Ps
ANVISA 10242950009
Instramed - Indstria Mdico-Hospitalar Ltda.
Rua Beco Jos Paris, 339/19 Porto Alegre RS Brasil CNPJ: 90.909.631/0001-10
Made in Brazil
Segurana
UL
OCP-0029
www.instramed.com.br
BR
Na parte superior do CardioMax devem ser acomodadas as ps que acompanham o equipamento, com o adaptador adulto conectado.
2. Bateria removvel
A bateria do CardioMax pode ser facilmente substituda, para isso pressione as duas alas laterais e a bateria expulsa do equipamento. OBS: no retirar a bateria com o equipamento operando em bateria antes de deslig-lo.
3. Etiquetas de identificao
As etiquetas de identificao contm informaes importantes sobre o produto como modelo, nmero de srie e informaes do fabricante. Estas informaes podem ser solicitadas se o equipamento necessitar de assistncia tcnica. Por isso no remova ou danifique as etiquetas de identificao.
4. Ventilao
As sadas de ventilao devem ser mantidas desobstrudas e posicionadas de forma a facilitar a circulao de ar. So projetadas para dificultar a entrada acidental de lquidos como respingos ou pequenos derramamentos.
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Conectores traseiros 2 3
1 1. Conector de rede de 3 pinos
Entrada de 100 a 265 VAC, com pino central para aterramento. Fusvel de 5A (FUSVEL VIDRO 20 mm 20AG F5A).
2. Entrada DC externa
Para ligao de bateria ou uma fonte DC externa com faixa de operao de 11 a 16 VDC.
3. Terra e equalizador de potencial

Conector de equalizao de potencial e terra geral.
4. Sada RS-232
Entrada de cabo para atualizao de software (exclusivo para uso de tcnico autorizado).
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Tela e Operao
Ligando e operando
Utilize a chave seletora (1) para ligar e desligar o CardioMax. Ao ligar o operador imediatamente seleciona o modo de operao (desfibrilador, monitor ou marca-passo).
1 2 3 4 1. Chave seletora
Gire no sentido horrio ou anti-horrio para selecionar o modo de operao. Na posio Desl o aparelho desligado.
Seleo de energia entregue Joules 50
5 6
2. Modo desfibrilao
Seleciona o modo desfibrilador. o passo 1 para a desfibrilao, no qual o operador seleciona a energia a ser entregue ao paciente de 1 a 360 Joules.
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Manual do usurio | Tela e operao
3. Modo monitor
Utilizado para monitorar os parmetros de ECG e SpO2 do paciente. Nesta posio o CardioMax funciona como monitor multiparamtrico. Os alarmes de limite de ECG e SpO2 ficam operantes. As mensagens de ECG e SpO2 so habilitadas.
4. Desliga o equipamento
O CardioMax desligado, operando apenas o circuito que carrega a bateria. (Indicao na base da parte frontal do equipamento)
5. Modo DEA
OP
Habilita o modo Desfibrilador Externo Automtico (DEA). Nesta situao o CardioMax capaz de avaliar, por meio de sensores sofisticados, o estado do paciente, considerar as variveis clnicas e aplicar, automaticamente, a terapia de choque mais indicada. Ao mesmo tempo o aparelho orienta o usurio por meio de comandos verbais e indicaes na tela que podero ser advertncias, instrues ou mensagens de status.
6. Modo marca-passo
OP
Modo que habilita o marca-passo externo. O marca-passo externo do Cardiomax funcionar somente se as ps multifuncionais (adesivas) estiverem conectadas ao equipamento.
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Operando o e-Jog Control

Para acesso aos menus de configurao e operao do equipamento utilize o boto rotativo e-Jog Control da seguinte forma:
PASSO 1
GIRAR: Gire o boto at o item a ser alterado, observando os cones que ficam realados na tela do equipamento.
PASSO 3
GIRAR: No menu do item selecionado, gire o boto at o valor corresponder ao desejado.
PASSO 2
PRESSIONAR: Pressione para selecionar o item realado. O menu para funo escolhida aparece.
PASSO 4
PRESSIONAR: Pressione para confirmar o novo valor selecionado.
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Tela principal
BPM
PPM
dII
mA
SPO2 %
100
100 35
LIGADO DEMANDA
100
ECG
INFOCENTER
09:44
07/10/04
Choque Aplicado
1 - rea grfica para as curvas de oximetria e ECG. Usada tambm para configuraes. 2 - Status de bateria, hora e data. 3 - ECG: Valores de medida de ECG e alarmes de ECG. 4 - Modo marca-passo ou modo desfibrilao: rea para o mdulo de desfibrilao ou marca-passo. 5 - Infocenter: Informaes sobre o equipamento e sua operao. a comunicao do aparelho com o usurio.
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6 - SpO2: Valores de medida de oximetria e alarmes de oximetria. 7 - cones de acesso das funes de eventos e configuraes: Veja abaixo.
cones de acesso das funes de eventos e configuraes
1 4
2 3
1 - Menu eventos: Visualiza os eventos armazenados no CardioMax. 2 - Menu configurao: Permite a configurao de todos os parmetros do equipamento. 3 - Atalho menu alarmes: Acesso direto ao menu que configura os alarmes de ECG e SpO2. 4 - Atalho menu impressora: Imprime e configura os parmetros de impresso.
Veja o detalhamento das funes de configuraes nas pginas seguintes.
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Menu configurao
Configuraes de parmetros
BPM
...
09:44
07/10/04
Pas
PANI mmHg
SPO2 %
.../... (...)
CONFIGURAES GERAIS Alarme Data e Hora Configuraes Impresso Eventos Curvas
sair
CONFIGURAES DE PARMETROS ECG SPO2 PANI Desfibrilao Teste funcional
INFOCENTER
5 4 3 2 1
1. ECG
Permite configurar manualmente os parmetros de ECG do CardioMax (Ver captulo Modo Monitor ECG)
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2. SpO2
OP
Permite configurar manualmente os parmetros de SpO2 do CardioMax (Ver captulo Modo Monitor SpO2)
3. PANI
OP
Permite configurar manualmente os parmetros de PANI do CardioMax (Ver captulo Monitorao de PANI)
4. Desfibrilao
Permite configurar o tempo da descarga interna automtica da energia armazenada no CardioMax (Ver captulo Modo Desfibrilador)
5. Teste funcional
Permite efetuar o teste funcional do CardioMax (Ver captulo Modo Desfibrilador)
32
Menu configurao
Configuraes gerais
BPM
PPM
dII
mA
SPO2 %
100
ECG SPO2 PANI Desfibrilao Teste funcional
100 35
LIGADO DEMANDA
CONFIGURAES GERAIS Alarme Data e Hora Configuraes Impresso Eventos Curvas
100
CONFIGURAES DE PARMETROS
sair
INFOCENTER
09:44
07/10/04
Choque Aplicado
6 5 4 3 2 1
1. Alarme
Permite ajustar os valores de alarme de ECG e SpO2 (ver captulo Alarmes e Limites)
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2. Data e Hora
CONFIGURAES DE DATA E HORA Data: 08 / 02 / 07 Hora: 08 : 45
voltar
sair
O menu Data e Hora ajusta as informaes de horrio e calendrio do CardioMax. Voc pode usar a conveno internacional (24h) ou a conveno norte americana de apresentao (am/pm). muito importante manter a data e a hora sempre ajustada, pois essas informaes so apresentadas em todos os relatrios impressos. Esse ajuste feito atravs do e-Jog Control.
3. Configuraes
CONFIGURAES GERAIS Volume BIP Volume Alarme Volume Desfibrilador Idioma Modo Freq Cardaca Restaurar config originais [Desl [1 [1 [Port [Adulto [ECG ] ] ] ] ] ] Desl 1 1 Port Neo SpO2 10 10 10 Esp Adulto Auto
voltar sair
No menu Configuraes gerais podemos configurar 4 itens alm de executar 2 aes.
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Volume BIP Desligamento ou ajuste do volume do BIP (o som BIP a informao sonora da identificao do QRS). Volume Alarme Ajuste do volume sonoro dos alarmes. Volume Desfibrilador - Ajuste do volume das informaes sonoras referentes ao desfibrilador (indicao sonora de carga, indicao sonora de carga pronta, indicao sonora de choque anulado e indicao sonora de choque aplicado). Idioma Permite a escolha do idioma no qual os menus do CardioMax sero apresentados. Modo Permite selecionar monitorao da presso no invasiva no modo adulto, peditrico ou neonatal. No modo neonatal limitado a presso inicial no manguito para 60mmHg e no modo Peditrico limita a presso inicial no manguito para 140mmHg. Frequncia Cardaca - Permite selecionar a freqncia cardaca pelo sensor de SpO2 , eletrodos de ECG ou modo automtico. No modo automtico a prioridade dada aos eletrodos de ECG. Restaurar config originais Permite restaurar as configuraes originais de fbrica.
4. Impresso
Permite imprimir e configurar os parmetros de impresso do CardioMax (ver captulo Impresso).
5. Eventos
Permite visualizar e gerenciar os eventos armazenados no CardioMax (ver captulo Eventos).
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6. Curvas
Neste menu podemos selecionar qual curva ser apresentada (curva de ECG ou curva de SpO2) na tela ou podemos habilitar a apresentao das duas curvas, possvel tambm selecionar a velocidade de varredura das curvas, as velocidades possveis so 12,5mm/s, 25,0mm/s e 50,0mm/s. OBS: as duas curvas no podero ser desabilitadas simultaneamente.
CONFIGURAES DAS CURVAS Curva ECG Curva SPO2 Velocidade [Lig [Desl [25,0 ] ] ] Desl Desl 12,5 Lig Lig 50,0
voltar
sair
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Alarmes e limites
O CardioMax possui indicaes sonoras e indicaes visuais das condies de alarme fisiolgico e de alarme tcnico.
Alarme fisiolgico
Existem duas condies para que sejam habilitadas as indicaes de alarme fisiolgico, so elas:
Assistolia O CardioMax no consegue detectar batimentos vlidos por mais de 4 segundos Limites MXIMO e MNIMO violados Quando os limites de alarmes mximos ou mnimos de Oximetria, ECG ou PANI, no estiverem dentro da faixa pr-programada no equipamento.
As indicaes visuais de alarmes fisiolgicos ocorrero em qualquer modo e as indicaes sonoras ocorrero somente quando o equipamento estiver no modo monitorao. CARACTERSTICAS:
! ECG, SpO2 ou PANI (modo desfibrilador): Cor branca, valor numrico de
2 cm x 2 cm
! ECG, SpO2 ou PANI (modo monitor): Cor branca, valor numrico de
3 cm x 1,8 cm
! Indicador de alarme: 7 mm x 7 mm ! Frequencia visual: 2Hz ! Frequencia sonora: 440Hz em intervalos de 150ms
Alarme tcnico
So sinais sonoro e visual indicativos de que o CardioMax no est capacitado a monitorar com exatido as condies do paciente. As indicaes de alarme tcnico so apresentadas na regio da tela
37
Manual do usurio | Alarmes e limites

denominada Infocenter. So elas: ECG - Eletrodo Solto: eletrodo de ECG solto ou com mal contato entre o eletrodo e a pele do paciente ou condutor de ECG rompido. SpO2 - Sem dedo no sensor: sensor conectado no aparelho e sem deteco do dedo do paciente no sensor. SpO2 - Buscando Sinal: o monitor esta procurando sinal vlido de SpO2 SpO2 - Sensor desconectado: sensor ou extenso de SpO2 desconectado ou sensor mal posicionado. SpO2 - Artefato: tremor muscular detectado. SpO2 - Sinal Fraco: no consegue identificar o sinal. Sinal fraco, possivelmente paciente com baixa perfuso. SpO2 - Perda de Pulso: sem batimentos por mais de 4 segundos. Impressora - Impressora sem papel: impressora sem papel. Impressora Impressora porta aberta: porta da impressora no esta devidamente fechada. PANI Presso Excessiva: quando excede a presso mxima permitida na braadeira. PANI - Problemas no manguito: manguito mal posicionado ou com vazamento no circuito de medio. PANI - Sinal fraco: pulso captado para medida de presso muito fraco para a medida de PANI. verificar posicionamento e aperto do manguito. PANI - Movimentao excessiva: rudo devido movimentao do paciente. PANI - Medida longa: medida de presso muito longa com possibilidade de impreciso.
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Obs. Essas indicaes somente estaro habilitadas quando o CardioMax estiver no modo monitorao. Obs. So emitidos sinais sonoros com intervalo de 6 segundos sempre que houver situao de alarme tcnico.
Alm das condies de alarme tcnico indicadas no Infocenter, temos ainda mais duas condies:
1. Contato Ruim
Informa quando a medio de impedncia do paciente no esta satisfazendo as condies de choque aplicvel. Essa informao apresentada logo abaixo da regio reservada aos modos desfibrilador e marca-passo na tela principal (veja figura na prxima pgina).
Contato Ruim
ECG
INFOCENTER
09:44
07/10/04
Conecte Pas Adesivas
39
2. Nvel de Carga da Bateria

Indicao Estado da bateria* Condies de operao do aparelho
100% de carga
Possibilitar aproximadamente 3 horas e 30 minutos de monitorao.
80% de carga
Possibilitar aproximadamente 2 horas e 50 minutos de monitorao.
60% de carga
Possibilitar aproximadamente 2 horas de monitorao.
40% de carga
Possibilitar aproximadamente 1 hora e 30 minutos de monitorao.
20% de carga
Possibilitar aproximadamente 40 minutos de monitorao.
*estado da bateria com cabo de alimentao AC desconectado.
40

BPM
pas
PPM
mA
SPO2 %
100
100 35
LIGADO DEMANDA
100
Bateria fraca ATENO

O CardioMax ir desligar em alguns instantes
ECG
OK
INFOCENTER
09:44
07/10/04
Conecte Ps Multifuncionais
2
Observe acima as indicaes de bateria fraca:
1- Cinco barras da bateria na cor branca 2- Caixa de dilogo com informao de Bateria fraca.
Quando surgirem essas indicaes na tela, o equipamento se desligar em poucos instantes.
41
Silenciar alarme
Ao pressionar-se o boto SILNCIO DE ALARME com toque RPIDO (inferior a 3 segundos) TODAS as indicaes sonoras de alarme so silenciadas por um perodo pr-determinado pelo operador. A sua indicao visual o cone de Silenciar alarme em todos os parmetros.
Suspender alarme
Ao pressionar-se o boto SILNCIO DE ALARME com toque LONGO (superior a 3 segundos), TODAS as indicaes sonoras de alarme so suspensas por um perodo INDETERMINADO. A sua indicao visual o cone de Alarme suspenso em todos os parmetros. IMPORTANTE: Nenhuma forma de aviso sonoro de alarme ocorrer com o alarme suspenso.
Configurao dos limites de alarme

Ao ser ligado CardioMax retorna aos ltimos limites e configuraes feitas pelo usurio. Para alterar os limites de alarme o usurio deve selecionar o menu ALARMES.
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CONFIGURAES DE ALARMES
Auto ajuste Silencio Alarme Tecnico ECG Alarme Tecnico SPO2 [180 ] [Lig ] [Lig ] 30 Desl Desl 180 Lig Lig
40 85
100
SPO2
100
PANI
200 150 170
90 50 50 sis dia med

voltar sair
Silncio
Possibilita o ajuste do tempo de silncio dos alarmes fisiolgicos e tcnicos com tempos entre 30 e 180 segundos. Quando estiver acionado silenciar Alarme, o ajuste do tempo de silncio fica bloqueado at voltar situao normal.
Alarme tcnico ECG

Possibilita a habilitao ou desabilitao das indicaes sonoras dos alarmes tcnicos de ECG. Quando esta opo estiver habilitada e ocorrer uma situao de alarme tcnico no parmetro ECG o equipamento enviar avisos sonoros com intervalo de 6 segundos aproximadamente.
Alarme tcnico SpO2
OP
Possibilita a habilitao ou desabilitao das indicaes sonoras dos alarmes tcnicos de SpO2. Quando esta opo estiver habilitada e ocorrer uma situao de alarme tcnico no parmetro SpO2 o equipamento enviar avisos sonoros com intervalo de 6 segundos aproximadamente.
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Ligar/desligar alarme sonoro

Para cada parmetro, o usurio poder LIGAR/DESLIGAR o alarme sonoro. As barras sobre o smbolo indicam que o alarme sonoro do parmetro est desligado.
Ajuste dos limite mnimo/mximo

100 O ajuste dos valores mnimo e mximo independente por parmetro. Atravs do boto e-Jog Control, o operador deve selecionar o limite e o parmetro que deseja modificar e pression-lo. 85 Em seguida deve ajustar o valor desejado e pressionar novamente.
ECG: possvel ajustar o alarme mnimo de ECG em nveis entre 30 e 100 BPMs com intervalos de 5 BPMs. possvel ajustar o alarme mximo de ECG em nveis entre 100 e 250 BPMs com intervalos de 5 BPMs. SpO2: possvel ajustar o alarme mnimo de SpO2 em nveis entre 40 e 95 BPMs com intervalos de 5 BPMs. possvel ajustar o alarme mximo de SpO2 em nveis entre 45 e 100 BPMs com intervalos de 5 BPMs. PANI: possvel ajustar o alarme mnimo de PANI em nveis entre 50 e 290 mmHg para presso sistlica, diastlica e mdia com intervalos de 5 mmHg. possvel ajustar o alarme mximo de PANI em nveis entre 60 e 300 mmHg para presso sistlica, diastlica e mdia com intervalos de 5 mmHg.
Configurao automtica dos limites de alarme AUTO AJUSTE

A funo AUTO AJUSTE configura os limites de alarme considerando os valores dos parmetros fisiolgicos medidos instantaneamente no paciente, calculando um desvio para limites mximos e mnimos. Ver tabela a seguir.
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Parmetro
ECG SpO2 PANI Sistole PANI Diastole PANI Mdia
Mnimo X 0,8 Padro de ligao X 0,7 + 10 X 0,7 + 6 X 0,7 + 6
Mximo X 1,6 Padro de ligao X 0,9 + 40 X 0,9 + 34 X 0,9 + 35
Por exemplo, se o paciente registrar 60 BPM como freqncia cardaca, os valores para seleo da funo AUTOAJUSTE sero Mnimo = 48 e Mximo = 96.
Teste de alarme
Para realizar o teste de alarme realize os seguintes procedimentos: 1 - Ligue o equipamento, sem os cabos e sem os sensores conectados. Dever ocorrer indicao de alarme tcnico (mensagens de texto no Infocenter). 2 - Pressione o boto SILNCIO DE ALARME ( ) por 1s e verifique na tela a indicao de alarme suspenso para todos os parmetros. Aguarde 60s e o alarme dever se auto-ativar. Na tela, desaparece o sinal de alarme suspenso, indicando o retorno do som do alarme. O tempo que o alarme fica desligado pode ser ajustado no menu Alarme Silncio. 3 - Pressione o boto SILNCIO DE ALARME ( ) por 3s. Na tela aparece a indicao de alarme desligado permanente. Para ligar o som do alarme novamente, pressione o boto SILNCIO DE ALARME por 1s. O som dos alarmes dos parmetros poder ser ligado e desligado individualmente no menu Alarme e nos menus dos parmetros. A intensidade do som de indicao de alarmes poder ser ajustado no menu Configurao Volume alarme.
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Modo desfibrilador
Princpio fsico utilizado
O desfibrilador cardaco um instrumento que aplica no paciente a energia previamente armazenada em um capacitor. Podendo ser desfibrilao externa (quando a descarga do capacitor feita atravs do trax do paciente) ou interna (aplicando a descarga do capacitor diretamente no corao com o trax aberto e em procedimento cirrgico). O CardioMax emprega a tecnologia de choque bifsico que caracteriza-se por uma corrente que liberada em uma direo e, aps um brevssimo perodo, reverte-se na direo oposta. Durante a desfibrilao todo miocrdio brevemente despolarizado por um forte impulso positivo e outro negativo, de intensidade ajustvel (Choque Bifsico Exponencial Truncado). Este impulso usado para eliminar a fibrilao arterial, ventricular e distrbios ventriculares.
CHOQUE
bi
fsico
Avisos:
O CardioMax possui medidor de impedncia do paciente, ele aplica o choque em impedncias de 25 a 300 ohms. Em suspeita de rompimento do cabo ou condutores, evite a sua utilizao, sob pena de riscos ao operador. Certifique-se de que os eletrodos de desfibrilao do CardioMax esto devidamente afastados de outros eletrodos de modo que a energia aplicada no flua por estes eletrodos.
46
Manual do usurio | Modo desfibrilador
Avisos:
Desconecte todos equipamento que estejam desprovidos de proteo contra descarga de desfibriladores. Certifique-se que o paciente no esta em contato com partes metlicas.
Critrios de utilizao
O CardioMax, no modo de desfibrilao, s deve ser utilizado se as seguintes circunstncias, em conjunto, se apresentarem: 1 - Vtima inconsciente 2 - Sem respirao 3 - Sem pulso Outras consideraes importantes quanto ao uso do CardioMax: 1 - No indicado para crianas menores de um ano 2 - Marca-passos podem alterar a eficincia do equipamento 3 - Medicamentos sob a forma de adesivos devem ser removidos antes de se iniciar a desfibrilao 4 - Pacientes hipotrmicos podem no responder bem desfibrilao 5 - Uma vez iniciada a remoo, a desfibrilao dever ser interrompida.
Usurios qualificados
Sero considerados usurios qualificados, aqueles que tiverem treinamento, em instituio reconhecida, no uso de desfibriladores e tcnicas de RCP - Ressucitao Cardio-Pulmonar.
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Utilizao das ps externas

1 - Verifique se as ps esto conectadas no CardioMax. Se no estiverem, conecte o cabo de desfibrilao na entrada de ps localizada na lateral do equipamento (conforme imagem abaixo). Gire a rosca at o final.
2 - Retire ambas as ps do suporte puxando-as para cima e para fora. 3 - Aplique o material condutor nos eletrodos da p. 4 - Coloque as ps conforme figura abaixo.
A B
A - Sternum B - Apex
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Os eletrodos devem ficar em posio que maximize a corrente que atravessa o miocrdio. A posio padro :
a) Eletrodo identificado como STERNUM no 2 espao intercostal direito midclavicular. b) Eletrodo identificado como APEX posicionado no 6 espao intercostal esquerdo, na linha mdio-axilar.
TOMAR CUIDADO para que os eletrodos estejam bem separados. NO aplique pasta ou gel no trax fora da rea de contato das ps, pois a corrente poder seguir uma trajetria superficial ao longo da parede torxica, deixando de passar pelo corao. 5 - Verifique o contato com o paciente.
Pronto
BOM
Contato
RUIM
A p do STERNUM contm um indicador de contato com o paciente. O indicador vai de contato RUIM (LED vermelho piscando) a contato BOM (pelo menos um LED verde aceso). Procure ajustar a presso e a colocao das ps para otimizar o contato com o paciente, para que PELO MENOS UM LED verde permanea aceso.
49
Consideraes para entrega de choque

Aliando a presso exercida com as ps ao material condutor aplicado aos eletrodos, obteremos diferentes impedncias de paciente. Abaixo temos uma tabela que indica as condies nas quais o CardioMax fornece ou inibe a entrega de energia.
Impedncia do paciente
Choque
Mensagem na tela aps tecla Carga pressionada
Valores indicados no bargraph
Curto-circuito
Choque inibido
Contato ruim
Todos os leds piscando
< 25 ohm
Choque inibido
Contato ruim
Todos os leds piscando
> 25 ohm e < 300 ohm
Choque entregue. Forma de onda ajustada de acordo com a impedncia do paciente.
Nenhuma mensagem mostrada
Leds acesos indicando o nvel do contato
> 300 ohm
Choque inibido
Contato ruim
Somente o led vermelho piscando
Curto-aberto
Choque inibido
Contato ruim
Somente o led vermelho piscando
Quando os todos LEDs piscarem juntos as ps esto em curto e o choque no ser permitido. Quando somente o LED vermelho estiver piscando o choque no permitido.
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Utilizao das Ps Infantis

1 - Aperte a trava na frente das ps externas adultas.
2 - Puxe a base das ps para frente, retirando-as.
2
3 - Isso deixa exposto o eletrodo de menor superfcie (infantil).
Adulto
Infantil
O CardioMax identifica que est operando em modo infantil. A energia no modo infantil limitada em 50 Joules.
51
Desfibrilao - - Siga os passos 1-2-3 Passo 1 - Selecione a energia

O CardioMax limita a Energia para as ps peditricas e internas em 50 Joules.
Gire a chave seleo at a energia desejada. As opes de energia variam de 1 a 360 Joules. Na maioria dos casos para uso adulto recomenda-se a energia de 200 Joules. Ao selecionar a escala 1-10 Joules, o valor pode ser alterado com o boto e-Jog nos valores 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 e 10 Joules.
Passo 2 - Carga
carga
Pressione o Boto 2 (Carga) no painel frontal ou utilize o boto de carga localizada nas ps externas. Enquanto o CardioMax estiver carregando um som emitido e a medida de energia carregada aparece em vermelho no display. A energia selecionada pode ser aumentada ou diminuda em qualquer instante, bastando para isso girar a chave seletora para nova carga. Para cancelar o choque pressione ANULA. Quando a carga estiver completa o aparelho emite um sinal sonoro e informa no visor Carga Pronta.
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Passo 3 - Choque
Aps o aviso de Carga Pronta Pressione o Boto 3 (Choque) no painel frontal ou utilize os dois botes de choque localizados nas ps externas. Somente com as ps externas adulto/infantil possvel desfibrilar pelos botes das ps. CUIDADO: Certifique-se de que ningum est tocando o paciente! De forma clara avise para todos que se afastem. O nmero de choques e o tempo de operao indicado no display do CardioMax.
Sincronismo - Descarga sincronizada - Cardioverso

Lembre-se: A funo Descarga sincronizada desabilitada aps a aplicao do choque.
Sinc
Monitore o paciente com cabo de ECG, 3 ou 5 vias ou pelos prprios eletrodos de desfibrilao (adesivos ou externos). Pressione o boto sincronismo no painel frontal. Verifique se o marcador de sincronizao est em vermelho e de acordo com a onda R e a indicao SINC ao lado do valor de energia selecionada. Siga os passos 1-2-3 para desfibrilao. IMPORTANTE: Mantenha a tecla 3 (Choque) pressionada ou os dois botes das ps, at a identificao da prxima onda R. O CardioMax aplicar o choque na prxima identificao da onda R. IMPORTANTE: Se o CardioMax no identificar QRS vlido ele no vai disparar o choque!
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Tecla anula
Anula Anula
Cancela a carga armazenada. A carga pode ser cancelada em qualquer momento, com carga pronta ou no.
Display de desfibrilao
BPM
Desfibrilador dII
SPO2 %
100
1 1. Sincronismo
Sinc
03:47
360 J
ADULTO
100
5
Indica se o sincronismo est ligado ou desligado. Quando for ligado o smbolo pisca indicando o acionamento da funo.
2. Tempo de utilizao
Indica h quanto tempo o aparelho est sendo utilizado. O marcador zerado se o aparelho for desligado.
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3. Tipo de eletrodo de desfibrilao

Mostra qual eletrodo de desfibrilao est conectado ao aparelho: ADULTO (Ps externas adulto), INFANTIL (ps externas infantis), INTERNO (ps internas) ou ADESIVAS.
4. Nmero de choques
Nmero de choques que foram aplicados. O contador zerado aps o equipamento ser desligado.
5. Energia selecionada e carregada

A energia SELECIONADA pelo usurio mostrada nesta rea do display em nmeros PRETOS. Durante o ciclo de carga do aparelho, o valor j armazenado mostrado em VERMELHO. Com carga completa os nmeros so mostrados em VERMELHO e PISCAM, indicando energia pronta para o choque.
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Configuraes de desfibrilao
CONFIGURAES DE DESFIBRILAO
Tempo descarga interna Prev. Morte Sbita [30 ] 30 Desl 120 Lig [Desl ]
voltar
sair
1 2
2 1
1. Tempo de descarga interna

Configura o tempo em que o equipamento mantm a carga pronta antes de descarreg-la internamente.
2. Prev. Morte Sbita (PMS)

Permite ligar ou desligar o modo de Preveno de Morte Sbita. Quando ligado, em monitorao pelas ps adesivas ou eletrodos, o equipamento alarma e indica choque Indicado se for identificada uma fibrilao ventricular/taquicardia ventricular (FV/TV).
VOLTAR ao menu de configurao ou SAIR para a tela de monitorao.
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Teste funcional
ATENO: O teste funcional deve ser realizado diariamente, o que oferece a garantia de que o equipamento est funcionando perfeitamente e em estado de prontido.
TESTE FUNCIONAL
Coloque as Ps no suporte Selecione 100J Pressione CARGA Pressione CHOQUE
voltar
sair
Passo 1
Posicione as ps 3 sobre o2 suporte 1localizado na parte superior do equipamento.
Passo 2
Selecione a energia de 100J.
Passo 3
Pressione a tecla carga e aguarde at o equipamento emitir o sinal de carga pronta.
57
Passo 4
Pressione a tecla choque.
Telas de resultado dos testes funcionais

TESTE FUNCIONAL
Teste Funcional
Teste OK! Teste OK!
OK Imprimir voltar sair
Equipamento aprovado no teste funcional
TESTE FUNCIONAL
Teste Funcional
Falha!
OK Imprimir Falha! Contate Suport Contate Suporte Tcnico voltar sair
Equipamento no aprovado no teste funcional
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ATENO: Se o CardioMax falhar no teste funcional, contate o suporte urgentemente. OBS.: A opo de impresso do resultado do teste estar disponvel apenas nas unidades do CardioMax equipadas com impressora trmica. OBS.: o CardioMax indica falha no teste funcinai quando haver falha em um dos 4 passos do teste funcional ou quando a energia entrega apresentar um erro superior ao permitido por norma.
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Modo DEA
Desfibrilador Externo Automtico
OP
Introduo
Dada a complexidade das variveis clnicas envolvidas, por muitos anos apenas mdicos e paramdicos experientes, puderam utilizar desfibriladores para reverter uma parada cardaca. Hoje, porm, com a evoluo da inteligncia artificial (AI) , o CardioMax utilizando sua Tecnologia de Rede Neural, capaz de avaliar, por meio de sensores sofisticados, o estado do paciente, considerar as variveis clnicas e aplicar, automaticamente, a terapia de choque mais indicada. Isso permite que qualquer indivduo com treinamento adequado, possa realizar o atendimento de uma vtima em processo de fibrilao, facilitando e multiplicando as possibilidades de salvamento.
AI
Neural Network Technology
Caractersticas
! Inteligncia artificial: diagnstico acurado das condies do paciente,
indicando ou no a aplicao do choque.

! Salvaguardas de segurana: impede o uso acidental, nos casos em que o
tratamento por choque no indicado ou em pessoas sadias.

! Orientao por voz e por indicaes na tela. ! Gravao interna de eventos. ! Conexo com PC via USB. ! Software de conexo, download e gerenciamento de dados via PC. ! Choque Bifsico. ! Auto-diagnstico automtico. ! Uso em ambiente hospitalar ou extra-hospitalar incluindo unidades de
resgate de emergncia.
60
Manual do usurio | Modo DEA

O desfibrilador cardaco um instrumento que aplica no paciente a energia previamente armazenada em um capacitor. Podendo ser desfibrilao externa (quando a descarga do capacitor feita atravs do trax do paciente) ou interna (aplicando a descarga do capacitor diretamente no corao com o trax aberto e em procedimento cirrgico). O CardioMax emprega a tecnologia de choque bifsico que caracteriza-se por uma corrente que liberada em uma direo e, aps um brevssimo perodo, reverte-se na direo oposta. Durante a desfibrilao todo miocrdio brevemente despolarizado por um forte impulso positivo e outro negativo, de intensidade ajustvel (Choque Bifsico Exponencial Truncado). Este impulso usado para eliminar a fibrilao arterial, ventricular e distrbios ventriculares.
CHOQUE
bi
fsico
Avisos:
O CardioMax possui medidor de impedncia do paciente, ele aplica o choque em impedncias de 25 a 300 ohms. Em suspeita de rompimento do cabo ou condutores, evite a sua utilizao, sob pena de riscos ao operador. Certifique-se de que os eletrodos de desfibrilao do CardioMax esto devidamente afastados de outros eletrodos de modo que a energia aplicada no flua por estes eletrodos. Desconecte todos equipamento que desprovidos de proteo contra descarga de desfibriladores. Certifique-se que o paciente no esta em contato com partes metlicas.
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Critrios de utilizao
O CardioMax, no modo de desfibrilao, s deve ser utilizado se as seguintes circunstncias, em conjunto, se apresentarem: 1 - Vtima inconsciente 2 - Sem respirao 3 - Sem pulso Outras consideraes importantes quanto ao uso do CardioMax: 1 - No indicado para crianas menores de um ano 2 - Marca-passos podem alterar a eficincia do equipamento 3 - Medicamentos sob a forma de adesivos devem ser removidos antes de se iniciar a desfibrilao 4 - Pacientes hipotrmicos podem no responder bem desfibrilao 5 - Uma vez iniciada a remoo, a desfibrilao dever ser interrompida.
Usurios qualificados
Sero considerados usurios qualificados, aqueles que tiverem treinamento, em instituio reconhecida, no uso de desfibriladores e tcnicas de RCP - Ressucitao Cardio-Pulmonar.
62
Operao Passo 1 - Conecte as ps descartveis ao CardioMax
Antes de iniciar a operao, chame o servio de emergncia. Se as ps descartveis ainda no estiverem conectadas ao CardioMax, realize a ligao inserindo o conector no plug presente na lateral esquerda do aparelho. Aps descartar as ps usadas, habitue-se a deixar o par de reposio j conectado, evitando ter que realizar este procedimento no momento da emergncia.
ATENO: Este aparelho possui salvaguardas eletrnicas de segurana e no atuar em situaes no indicadas. Verifique o estado do paciente. S utilize o aparelho se a vtima no estiver respirando.
63
Passo 2 - Aplique as ps ao paciente
Retire as ps da embalagem e o filme que protege o adesivo. Posicione-as no paciente conforme a figura acima, mantendo a parte adesiva em contato com a pele. Este posicionamento permite que a corrente eltrica circule de uma p outra, de forma a abranger toda a caixa torxica.
ATENO: A rea de contato com as ps deve estar bem seca. A presena de muitos pelos na regio de contato pode atrapalhar a leitura. Neste caso realize a raspagem.
ATENO: As ps devem ser aplicadas diretamente sobre a pele. NO posicione as ps sobre a roupa.
64
Passo 3 - Selecione a funo DEA
Analisando ritmo cardaco...
Posicione a chave seletora na posio DEA. O CardioMax entrar automaticamente no modo de anlise do ritmo cardaco e iniciar os comandos vocais, de forma clara e pausada, para que o usurio possa entender perfeitamente.
ATENO: O paciente precisa estar em uma superfcie fixa. Qualquer movimento durante o processo de avaliao clnica resultar em leituras equivocadas.
ATENO: As ps so descartveis e podero ser utilizadas em apenas um paciente por vez. Lembre-se de manter pares reservas sempre junto ao aparelho. Para reposies, contate a Instramed.
65
Passo 4 - Aplique o choque

Aperte o boto choque!
Se for detectada a necessidade de choque, o indicador de choque piscar na tela e o aparelho solicitar ao usurio que aperte o boto CHOQUE. Pressione o boto CHOQUE. O choque ser aplicado.
ATENO: O usurio no deve tocar no paciente ou em superfcies condutivas em contato em ele durante a aplicao do choque, sob risco de receber uma potente descarga eltrica. NOTA: A energia entregue pr-ajustada. O operador no pode alterar este protocolo. Para eletrodo adulto: 1 choque 150J e os seguintes 200J; para eletrodo infantil: 50J.
Se as leituras clnicas indicarem que a desfibrilao no recomendada o CardioMax anunciar CHOQUE NO INDICADO. Verifique se no ocorreu movimentao do paciente durante o perodo de anlise. Se for o caso, reinie o processo. Do contrrio, retire as ps e inicie o procedimento de RCP . - Recussitao Cardio-Respiratria. Detalhes na prxima pgina.
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Passo 5 - Inicie o RCP
30X 2X
2 min
24
Aps o choque, inicie a tcnica de RCP . O procedimento de RCP . - Ressucitao Cardio-Pulmonar uma tcnica que consiste na estimulao mecnica dos pulmes e do corao, por meio de aes simples, demonstradas a seguir. Seu objetivo manter a oxigenao do crebro, rgo que no pode passar mais do que alguns minutos sem oxignio, sob pena de danos irreversveis. APLICANDO O RCP 1) Coloque a vtima deitada de costas em uma superfcie plana e dura. 2) Corra os dedos a partir do centro do trax da vtima, descendo at encontrar o osso pontudo no meio do peito (Osso Esterno), logo acima do estmago. 3) Mantenha dois dedos logo aps este ponto. CONTINUA >
67
4) Coloque a palma da outra mo acima dos dois dedos que marcam a base do Osso Esterno. Esse o ponto correto da massagem. 5) Sobreponha as duas palmas, mantendo os dedos curvados para cima, sem tocar o trax. Em crianas pequenas, ao contrrio, use os dedos, apenas. Mea a fora de acordo com o tamanho da vtima. 6) Mantenha os braos esticados. Aperte o trax da vtima, pressionando seu corao, e solte em seguida. Acompanhe os BIPS emitidos pelo CardioMax, que marcam o ritmo das compresses. A cada 30 compresses, faa 2 ventilaes boca-a-boca. 7) Realizando a respirao boca-a-boca: Ponha uma mo na nuca e levante o pescoo; apie a outra mo na testa e force a cabea para trs, para que o ar possa passar. Feche as narinas da vtima com os dedos que esto sobre a testa. Inspire fundo, e coloque sua boca aberta sobre a boca da vitima (se for uma criana, cubra tambm o nariz com sua boca). Force o ar para dentro dos pulmes da vtima, at que o seu trax se infle, como em uma respirao normal. Faa isso com suavidade em crianas. Permita que a pessoa solte o ar retirando sua boca. 8) A cada intervalo para fazer a respirao boca-a-boca, verifique se o pulso voltou.
O ciclo de massagem e ventilao dever ser realizado por dois minutos. Se o pulso no voltar reinicie o procedimento de choque com o CardioMax. Aps o terceiro ciclo completo de choque e RCP , muito pequena a chance do paciente ser ressucitado.
68

Utilizao do CardioMax em crianas menores de oito anos O CardioMax pode ser utilizado em crianas a partir de um ano de idade, contudo, em pacientes desta idade at os oito anos ou com menos de 40 kg de peso, algumas precaues devem ser tomadas: Utilize ps infantis; Se as ps no puderem ser posicionadas com uma distncia mnima de quatro centmetros entre si, posicione-as uma no peito e outra nas costas da criana.
Maior que 4 cm
Menor que 4 cm (Peito)

69
(Costas)
Modo marca-passo
O marca-passo externo aplica, no corao, uma onda quadrada de freqncia e intensidade de corrente variveis. Sua funo estimular o rgo a realizar os batimentos cardacos. Em um corao normal os batimentos ocorrem da seguinte maneira: o ndulo sinoatrial, localizado no trio direito, gera e conduz os estmulos para a contrao cardaca. Ele controlado pelo sistema parassimptico que, ao liberar acetilcolina, exerce efeito depressor, enquanto a inervao simptica, quando estimulada, produz noradrenalina, que acelera o ritmo. O potencial a gerado propaga-se, ento, pelo miocrdio atrial e alcana o segundo centro importante do sistema, o ndulo trioventricular, tambm situado no trio direito, que, por sua vez, o transmite para os ventrculos atravs do feixe trio-ventricular e seus ramos. O marca-passo usa a estimulao eltrica para reproduzir ou regular o ritmo do corao. Sua funo fornecer pulsos para a estimulao cardaca. Esses pulsos possuem duas caractersticas que devem ser ajustadas: o nmero de pulsos por minuto (PPM) e a intensidade de corrente (mA). O marca-passo trabalha em dois modos: fixo ou por demanda.
Avisos:
O CardioMax possui medidor de impedncia do paciente, ele aplica o choque em impedncias de 25 a 300 ohms. Em suspeita de rompimento do cabo ou condutores, evite a sua utilizao, sob pena de riscos ao operador.
70
Manual do usurio | Modo marca-passo
Modo assncrono
Nesse modo o marca-passo desconsidera a freqncia cardaca do paciente e aplica o nmero de PPM definido pelo usurio.
Modo demanda (sncrono)

Nesse modo o CardioMax avalia a freqncia cardaca do paciente, aplicando o nmero de PPM selecionado no painel somente quando ela for menor que o valor de PPM indicado em pelo menos 5 BPM (margem de segurana), caso contrrio o marca-passo no atua. Nesse modo o marca-passo usa como referncia o sinal de ECG captado pelos eletrodos (cabo paciente), pois os pulsos so sincronizados para evitar a fase vulnervel do corao.
71
Operando no modo marca-passo

Selecione a chave no modo marca-passo. A tela abaixo aparece. Com auxlio do e-Jog navegue na rea amarela para configurar os parmetros do marca-passo.
BPM
PPM dII
mA
SPO2 %
218
1
70 30
II PAUSA ASSINC
--2
1 - PPM: Seleo da freqncia de estimulao do marca-passo, o usurio altera o valor de Pulsos Por Minuto (PPM) do equipamento. 2 - mA: Altera a corrente de estimulao em miliamperes. 3 - Troca entre o modo PAUSA e LIGADO do Marcapasso. No modo PAUSA ele no emite estimulao. 4 - Permite a troca entre os modos ASSNCRONO e DEMANDA.
72
Iniciando a estimulao
1 - Se ainda no estiver conectado, insira o cabo das ps multifuncionais no CardioMax. 2 - Verifique se a embalagem das ps multifuncionais est intacta e dentro da data de validade. 3 - Insira o conector das ps multifuncionais no cabo de extenso do equipamento. 4 - Coloque as ps multifuncionais no paciente de acordo com as instrues contidas na embalagem. 5 - No caso de estimulao no modo de demanda, aplique eletrodos de monitorao de ECG (veja na pgina 62).
Estimulao assncrona
1 - Gire o boto para o modo marca-passo. O marca-passo inicia em PAUSA, sem aplicao de pulsos para estimulao. O modo deve ser mudado para ASSNCRONO. 2 - Selecione a derivao para visualizao do ECG. 3 - Com auxilio do e-Jog ajuste os valores iniciais de corrente e freqncia (PPM) (ver tela pagina anterior) - O valor de corrente deve ser o mnimo possvel. 4 - Com auxilio do e-Jog v at a funo Ligado para iniciar a estimulao. Uma mensagem no Infocenter deve avisar que o marca-passo est ativo. 6 - Verifique se o marcador de pulsos do marca-passo aparece na tela. 7 - Aumente a corrente de estimulao ate que ocorra captura cardaca. A captao indicada com a presena de um QRS logo aps o marcador de marca-passo.
73
Estimulao por demanda

1 - Gire o boto para o modo marca-passo. O marca-passo inicia em PAUSA, sem aplicao de pulsos para estimulao. 2 - Selecione a derivao para visualizao do ECG. Verifique se os indicadores de onda R marcam cada onda R presente na tela. Caso isso no ocorra troque a derivao. 3 - Com auxlio do e-Jog ajuste os valores iniciais de corrente e freqncia (PPM). O valor de corrente deve ser o mnimo possvel. 4 - Com auxilio do e-Jog v at a funo Ligado estimulao. Uma mensagem no Infocenter deve avisar que o marca-passo est ativo. 6 - Verifique se o marcador de pulsos de marca-passo aparece na tela. 7 - Aumente a corrente de estimulao at que ocorra captura cardaca. A captao indicada com a presena de um QRS logo aps o marcador de marca-passo.
OBSERVAES: Podem existir batimentos espontneos no relacionados com a aplicao de estimulao. Alm disso, se a freqncia cardaca do paciente for superior freqncia de pulso, os pulsos de estimulao no sero aplicados, portanto, os marcadores de estimulao no iro aparecer. A estimulao no ser iniciada se houver um problema com a conexo das ps multifuncionais (adesivas) ou contato com o paciente. Os pulsos estimulados sero aplicados como no modo assncrono se houver um problema com as conexes dos eletrodos de monitorao do ECG ou o CardioMax no identificar QRS vlido.
74
Desfibrilao
Caso seja necessrio o uso de desfibrilao gire a chave para o modo desfibrilao. Automaticamente o CardioMax inibe a estimulao de pulsos de marca-passo.
75
Modo monitor - ECG

O ECG a medio dos potenciais eltricos gerados pela despolarizao e repolarizao das clulas do corao, atividade que gera o impulso bioeltrico responsvel pela contrao cardaca. Os impulsos eltricos do corao so detectveis na superfcie do corpo mediante a aplicao de eletrodos. O potencial de cada eletrodo amplificado e processado pelo monitor cardaco, que apresenta o sinal na tela e calcula a freqncia cardaca (BPM). O perodo de um ciclo cardaco o tempo decorrido de um ponto qualquer do ciclo do ECG at o correspondente ponto do prximo ciclo. Por exemplo, o intervalo R-R o tempo decorrido entre duas ondas R sucessivas. A partir da medio deste tempo possvel determinar os batimentos por minuto (BPM).
Avisos:
Use somente cabos e condutores originais da Instramed. Outros cabos de ECG podem causar riscos na desfibrilao ou desempenho inadequado. Em suspeita de rompimento do cabo ou condutores, evite a sua utilizao, sob pena de riscos ao operador. Nos casos de pacientes com marca-passo, no confie somente nos alarmes do equipamento. Mantenha o paciente sob observao. A indicao da freqncia cardaca pode ser afetada quando da utilizao de marca-passo transcutneo.
76
Manual do usurio | Modo monitor ECG
Monitorando ECG
1 - Conecte o cabo de ECG na entrada de ECG localizada na lateral direita do equipamento. 2 - Selecione os eletrodos a serem utilizados no paciente. Utilize apenas um tipo ou marca de eletrodo. Os eletrodos devem seguir a norma da AAMI para desempenho de eletrodos. 3 - Prepare o local de aplicao conforme instrues do fabricante. 4 - Aplique os eletrodos conforme figuras abaixo, seguindo o padro de cores da tabela da pgina seguinte. 5 - Conecte o cabo paciente de ECG nos eletrodos.
Cabo de 3 Vias
Cabo de 5 Vias
R
RA
L
LA
R
RA
V1
C
V2 V3 V4 V5 V6
L
LA
F
LL
N
RL
F
LL
(3 derivaes)
(7 12 derivaes)
77
Derivaes
Derivao DI DII DIII aVR aVL aVF V (V1 V6) Diferencial Eletrodos LA - RA LL - RA LL - LA RA - (LL+LA) LA - (LL+RA) LL - (LA+RA) V - (RA+LA+LL) Referncia LL LA RA RL RL RL RL
Padres de Cores
Existem dois padres de cores para cabo de ECG, o CardioMax utiliza o padro IEC. Ver tabela abaixo. Posio Brao Direito Brao Esquerdo Perna Esquerda Perna Direita Torax IEC (Europeu) R - Vermelho L - Amarelo F - Verde N - Preto C - Branco AHA (Americano) RA - Branco LA - Preto LL - Vermelho RL - Verde V - Marrom
78
Operando no modo monitor - ECG

Selecione a Chave no modo Monitor. Todos os alarmes de ECG e SpO2 so habilitados. Inicia a tela a seguir.
BPM
205
4
dII
-2
1 - Smbolo de ECG. O cone de ECG representa um corao que expande indicando a deteco do pico da onda R do ECG. 2 - Indica a derivao que est selecionada. 3 - cone SINO que indica alarme, alarme inibido ou suspenso. 4 - Valor numrico do ECG e unidade de medida BPM.
79
Configuraes de ECG
CONFIGURAES DE ECG
Resposta ECG Cabo ECG CURVA
40
ALARME Lenta 3 vias Rpida 5 vias

160
[Normal ] [3 vias ]
Derivao Sensibilidade Faixa de frequncia Filtro de Rede Detect. Marcapasso
[Pas [30 [Diag [Lig [Desl
] ] ] ] ]
dl 5 Diag Desl Desl
Ps 40 Monitor Lig Lig

voltar sair
1 1. Resposta ECG
Seleo para resposta de atualizao numrica de ECG, selecionvel em LENTA, NORMAL e RPIDA. NORMAL: Utilizado para a maioria dos pacientes, este modo utiliza 16 BPM para definir a mdia. RPIDA: Utilizada quando o usurio necessita de respostas mais rpidas, muito afetado pelos movimentos do paciente este modo utiliza 8 BPM para definir a mdia. LENTA: Menos afetado pelos movimentos do paciente, mas deve-se prestar ateno na resposta lenta da variao da freqncia cardaca, este modo utiliza 32 BPM para definir a mdia.
80
2. Cabo ECG
Permite selecionar a monitorao de ECG por cabo com 3 vias ou 5 vias.
Em modo PMS (Preveno de Morte Sbita) utilizando-se o cabo ECG de 3 vias, o mesmo somente funcional na derivao DII.
3. Derivao
Indica a derivao do mdulo de ECG, selecionvel em dI, dII, dIII, aVR, aVL, aVF e V (V1 V6). Existe ainda uma derivao denominada CAL, com o propsito de testar o detector de batimentos cardacos, o qual deve identificar o valor numrico de 60 bpm.
4. Sensibilidade
Seleciona o ganho da etapa de amplificao do ECG. Selecionvel em 5, 10, 15, 20, 30, 40 mm/mV.
5. Seleo de Faixa de Freqncia

Seleo de filtro para interferncia de rede. Diag ou Monitor.
6. Filtro de rede
Permite ligar ou desligar o filtro para reduzir a interferncia da rede eltrica no sinal de ECG.
81
7. Detectar marca-passo
Permite ligar ou desligar o modo de deteco do marca-passo. Quando ligado, o equipamento indica na tela o momento do pulso de marca-passo. O modo detectar marca-passo s deve ser usado para pacientes com marca-passo.
8. Alarme
cone SINO que indica alarme sonoro DESLIGADO ou LIGADO. Configurao dos limites de alarme MNIMO e MXIMO.
82
Monitorao de PANI
OP
10
O CardioMax utiliza o mtodo oscilomtrico para o clculo da presso arterial no-invasiva. Uma braadeira (manguito) utilizada para transmitir as mudanas de presso arterial causadas pelo fluxo sanguneo. O manguito insuflado at uma presso superior presso sistlica de forma a ocluir o fluxo de sangue nas extremidades. Gradativamente a presso do manguito reduzida gerando pequenos pulsos ou oscilaes. A presso mdia a menor presso no manguito, onde os picos de oscilao detectados so de maior amplitude. A presso sistlica encontrada quando a oscilao aumenta rapidamente e a diastlica quando a oscilao diminui na mesma intensidade. Por caracterstica do mtodo oscilomtrico a presso mdia a que possui maior preciso.
Avisos:
Use somente manguitos e condutores originais da Instramed. Outras marcas podem comprometer a preciso do equipamento. Na suspeita de rompimento do cabo ou condutores, evite a utilizao dos mesmos, sob pena de riscos ao operador. O manguito no dever ser aplicado no mesmo membro ou extremidade que o sensor de SpO2. Ao inflar o manguito a monitorao de SpO2 pode ser afetada. No posicione o manguito em membro ou extremidade que estiver sendo usado para infuso intravenosa, ou em qualquer rea onde a circulao esteja comprometida. O CardioMax mostra os resultados da ltima medida de PANI at que seja realizada uma nova medida. Se as condies do paciente mudarem entre as medidas o monitor no detectar. Movimentos excessivos do paciente podem ocasionar medidas imprecisas.
83
Manual do Usurio | Monitorao de PANI

Durante a monitorao da PANI, evitar a compresso ou restrio dos tubos de presso. A conexo de PANI protegida contra os efeitos da descarga de um desfibrilador. No h necessidade de retirar a braadeira do paciente nem desconect-la do equipamento em caso de uma desfibrilao. Em caso de molhar acidentalmente, o equipamento dever ser seco com um pano limpo.
84
Monitorando a Presso No-Invasiva

1 - Ligue a extremidade da mangueira extensora no painel frontal do equipamento. 2 - Mea o membro que ser aplicado braadeira no paciente e selecione o tipo adequado. Ver tabela abaixo. 3 - Posicione a braadeira conforme item "Posicionamento da braadeira". 4 - Conecte a braadeira na mangueira extensora. 5 - Selecione um dos modos de medida: manual, automtico ou stat.
SELEO DA BRAADEIRA: Braadeira (manguito) Infantil Peditrico Adulto Extra grande Circunferncia do membro (brao / perna) 10 a 19 cm 18 a 26 cm 25 a 35 cm 33 a 47 cm
POSICIONAMENTO DA BRAADEIRA: 1 - Selecione o local de medio. Escolha um local com boa circulao sangunea, sem problemas de pele e no qual o uso da braadeira no prejudique o paciente. Por convenincia e pelo fato dos valores normativos serem baseados neste local, prefira a parte superior do brao.
85

2 - Verifique o tamanho do manguito adequado para o local escolhido conforme a tabela anterior. 3 - Certifique-se de que o membro esteja apoiado para garantir que a braadeira fique no nvel do corao. Devido ao efeito hidrosttico, o posicionamento acima ou abaixo do nvel do corao pode ocasionar medidas incorretas. 4- Certifique-se que a marca ARTERY est sobre a artria braquial.
Modos de medida
1 - Manual: Neste modo o CardioMax realiza uma medida instantnea da presso sistlica, diastlica e mdia. Para acionar o modo manual basta pressionar o boto MEDIDA MANUAL DE PANI no painel frontal ou no Menu Configurao de PANI, selecionar o item Medida Manual. Ao pressionar o boto MEDIDA MANUAL DE PANI enquanto o monitor estiver realizando uma medida de PANI, ele imediatamente interrompe a medida. 2 - Automtico de longa durao: Neste modo o CardioMax realiza medidas automticas da presso sistlica, diastlica e mdia. As medidas so repetidas automaticamente durante o tempo estabelecido pelo operador. Para acionar o modo automtico selecione o tempo desejado no Menu Configurao > PANI. O intervalo entre medidas pode ser selecionado em: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 15, 30, 60, 90 minutos. Interrompendo medidas de PANI: Para cancelar uma medida de presso em andamento, pressione o boto MEDIDA MANUAL DE PANI, localizado no painel frontal do equipamento. O Cardiomax no ofereca a funo de Medio Automtica de Curta durao.
86
Indicador Numrico de PANI
PANI
mmHg
120/80 (100)
10 0
2 3
1 - Valor numrico das presses sistlica/diastlica e mdia. 2 - Nmero de medidas realizadas (utilizado nas medidas automticas). 3 - Intervalo de tempo entre medidas (utilizado nas medidas automticas).
87
Configurao de PANI
Utilizando o e-Jog selecione a funo PANI no Menu de Configurao para ter acesso ao sub-menu de configuraes de PANI.
CONFIGURAES DE PANI
Medida Manual PANI Lig/Desl Medio Automtica Presso inicial [Lig ] [Lig ] [60 ] Desl Desl 60 Lig 90 240
80 75 80
sis dia med
300 300 300
voltar
sair
1 - Medida Manual
Inicia uma medida manual de PANI.
2 - PANI Lig/Desl
Habilita ou desabilita a funo de PANI do CardioMax.
3 - Medio Automtica
Inicia o modo automtico de medida de PANI. Selecionando-se a funo, imediatamente realizada uma medida. Posteriormente sero realizadas medidas pelo tempo configurado. Tempo selecionvel em Desl., 1, 2, 3, 4, 5, 10, 15, 30, 60, 90 minutos.
88
4 - Presso Inicial
Permite selecionar a presso inicial a partir da qual o manguito ser insuflado.
5 - Alarme
cone Sino - indica alarme sonoro desligado ou ligado, alm da configurao dos limites de alarme mnimo e mximo.
VOLTAR ao menu de configurao ou SAIR para a tela de monitorao.
89
Modo monitor - SpO2

OP
11
O CardioMax mede a saturao do oxignio no sangue arterial pela passagem de dois comprimentos de ondas de luz pelo tecido do corpo, um vermelho e outro infravermelho que so detectados por um foto-sensor. O oxmetro processa estes sinais, separando os parmetros invariveis (espessura do tecido, cor da pele, intensidade da luz e sangue venoso) dos parmetros variveis (volume arterial e SpO2) para identificar a freqncia de pulso e calcular a saturao de oxignio. O clculo da saturao de oxignio preciso porque o sangue saturado de oxignio absorve menos luz vermelha do que o sangue com menos oxignio. O CardioMax mede a saturao funcional, no detectando quantidades significativas de emoglobina disfuncional, como carboxiemoglobina ou metemoglobina.
Avisos:
Use somente sensores de SpO2 originais, fornecidos pela Instramed. Outros sensores podero causar desempenho inadequado. Em suspeita de rompimento do cabo ou condutores, evite a sua utilizao, sob pena de riscos ao operador. Antes de utilizar o sensor leia atentamente as instrues que o acompanham. Qualquer condio que possa restringir a circulao sangnea, como o manguito do dispositivo de presso arterial ou extremos de resistncia vascular sistmica, pode afetar a preciso da leitura das medies de freqncia de pulso e de SpO2.
90
Manual do usurio | Modo monitor SpO2
Fatores que afetam a preciso na medida de SpO2

" Uso incorreto do sensor. " Anemia. " Uso de drogas vasoativas. " Paciente em choque ou em parada cardaca. " Nveis significativos de emoglobinas disfuncionais. " Contrastes intravasculares como verde indocaina e azul metileno. " Exposio iluminao excessiva. " Ocluso arterial prxima ao sensor.
Seleo do sensor
Escolha o sensor apropriado na tabela a seguir. Veja nas instrues que o acompanham, como se d a aplicao.
Paciente
Adulto >45Kg
Local
Dedo (mo) Dedo (mo ou p)
Descrio
3044: Sensor, adulto 3444: Sensor, adulto 3043: Sensor, universal em Y 1300: Sensor, descartvel, dedo de adulto 3078: Sensor, orelha
Orelha
Peditrico 15-45kg
3044: Sensor, adulto 3444: Sensor, adulto 3043: Sensor, universal em Y 1300: Sensor, descartvel, dedo de criana 3078: Sensor, orelha
Orelha
Infantil 3-15kg
Mo ou p
3043: Sensor, universal em Y 3025: Sensor, envoltrio, infantil 1303: Sensor, descartvel, infantil
Infantil <3kg
Mo ou p Mo ou p
1302: Sensor, descartvel, neonato 3026: Sensor, envoltrio, neonato
91
Operando no modo monitor - SpO2

Selecione a Chave no modo Monitor. Todos os alarmes de ECG e SpO2 so habilitados. Inicia a tela a seguir.
05
dII
100
2 3 4
SPO2 %
70
1 - Valor da freqncia de pulso do paciente, captado pelo sensor de oximetria. 2 - cone SINO que indica alarme, alarme inibido ou suspenso. 3 - Escala digital que indica a amplitude do pulso. 4 - Valor numrico de SpO2.
92
Configuraes de SpO2
CONFIGURAES DE SPO2
Resposta SPO2 [Normal ] Lenta Rpida
100
ALARME
85
voltar
sair
1 1. Resposta SpO2
Seleo para resposta de atualizao numrica de SpO2, selecionvel em LENTA, NORMAL e RPIDA. NORMAL: Utilizado para a maioria dos pacientes. RPIDA: Utilizada quando o usurio necessita de respostas mais rpidas, muito afetado pelos movimentos do paciente. LENTA: Menos afetado pelos movimentos do paciente, mas deve-se prestar ateno na resposta lenta da variao de SpO2.
2. Alarme
cone SINO que indica alarme sonoro DESLIGADO ou LIGADO. Configurao dos limites de alarme MNIMO e MXIMO. VOLTAR ao menu de configurao ou SAIR para a tela de monitorao.
93
Eventos e armazenamento de dados

Armazenamento de dados
12
O CardioMax cria uma lista de eventos para cada paciente observando os seguintes critrios: Automaticamente - um novo paciente identificado cada vez que o aparelho ligado. Manualmente - atravs do menu de configurao de eventos. A quantidade de eventos que o aparelho poder armazenar varia de acordo com o tempo de uso em cada paciente e da terapia utilizada. O CardioMax possui uma memria de 2 Mb. As duas ltimas horas de ECG continuo do equipamento so armazenados na memria. ATENO: Quando a memria de eventos estiver totalmente preenchida o CardioMax no armazer nenhum novo evento at que a memria seja apagada.
Eventos armazenados
O CardioMax armazena data, hora, freqncia cardaca e saturao dos seguintes eventos:
" Troca de ps " Valores de carga " Nmero de choques " Liga/desliga aparelho " Eletrodo solto/mau contato de ps " Falha na inicializao de mdulo " Teste funcional " Sincronismo " Modo de operao (monitor, marcapasso, monitorao) " Estimulao - marca-passo liga/desliga " Acionamento tecla silencia alarme " Falha no choque
" Descarga interna " Disparo de alarme fisiolgico " Acionamento tecla marcao de
evento " Impresso " Bateria fraca/equipamento desligando " Troca de estmulo de marca-passo
94
Manual do usurio | Eventos e armazenamento de dados
Visualizando e gerenciando eventos
CENTER
que Aplicado
35
DEMANDA
100
Visualizar Sair Evento Acesso Endotraqueal Acesso Intravenoso Adrenalina/Epinefrina Lidacana Atropina Morfina Nitroglicerina Aspirina
A funo de marcao de eventos funciona nos modos desfibrilador, monitor e marcapasso e permite a marcao manual dos seguintes itens: Evento, Acesso Endotraqueal, Acesso Intravenoso, Adrenalina/Epinefrina, Lidacana, Atropina, Morfina, Nitroglicerina e Aspirina. Para visualizar, gerenciar e imprimir os eventos armazenados, utilize o e-Jog e selecione o cone e no menu de configurao na tela principal do CardioMax. Utilize o e-jog tambm para navegar entre os eventos e funes disponveis. A visualizao de eventos tambm pode ser realizada acessando-se a opo Eventos no menu de configurao do CardioMax.
CENTER
100
Paciente 3 Novo Paciente Apagar Memria 0% Imprimir Lista
100 35
PLAY DEMANDA
100
Hora
Evento
voltar
INFOCENTER
sair
09:44
95
100
Paciente 3 Novo Paciente Apagar Memria 0% Imprimir Lista
100 35
PLAY DEMANDA
100
Hora
07:30 07:03 12:32 12:35 12:35 13:02 13:02 13:02 13:02
Evento
Novo paciente Troca de ps - Adulto CardioMax desligado CardioMax ligado Troca de ps - Adulto CardioMax desligado CardioMax ligado Troca de ps - Adulto Acesso Endotraquial
voltar
INFOCENTER
sair
09:44
1 1. Paciente
Indica o nmero do paciente ativo e permite a troca de pacientes.
2. Imprimir lista
Imprime uma lista com os eventos associados a um determinado paciente. Alm dos eventos associados, apresentado nesta lista o instante da ocorrncia de cada evento.
3. Apagar memria/memria utilizada

Apaga todo o contedo da memria de eventos. Indica em percentual, o valor de memria j utilizada (at o limite de 2 Mb).
96
Obs: Quando houver indicao de 100% de memria utilizada, o contedo da memria de eventos dever ser apagado.
4. Novo paciente
Cria um novo paciente, iniciando uma nova tabela de eventos.
5. Lista de eventos
Permite visualizar os eventos do paciente selecionado.
6. cone de impresso
Quando presente ao lado de um evento, indica que est disponvel a funo de impresso da curva de ECG associada quele evento. So armazenados 15 segundos de curva de ECG para cada evento que apresenta este cone. Para imprimir a curva, deve-se selecion-la navegando-se pelos eventos dentro da tabela atravs do e-Jog Control. Aps a seleo do evento desejado, basta pressionar rapidamente o boto de impresso no painel frontal. Sero impressos 15 segundos da onda de ECG relacionada ao evento selecionado - 5 segundos antes da ocorrncia do evento e 10 segundos aps a ocorrncia do evento.
97
Impresso
OP
Geral
13
A impressora trmica opcional permite a impresso de relatrios manuais ou automticos, por evento, por choque ou eletrocardiograma. O acionamento feito atravs da tecla de impresso, localizada no painel frontal do equipamento ou pelo menu impresso, utilizando-se o e-Jog.
Impresso Instantnea
Quando o boto de impresso for pressionado por um tempo MENOR do que trs segundos, o CardioMax imprime um relatrio rpido. O relatrio rpido apresenta apenas a curva de ECG (se a curva de ECG e SpO2 estiverem presentes na tela) ou apenas SpO2 (se apenas a curva de SpO2 estiver presente na tela). Tambm so indicados no relatrio os valores numricos dos seguintes parmetros: data/hora, velocidade do traado e nmero de choques. No caso do relatrio de ECG impresso a derivao e a amplitude correspondente.
< 3 segs.
98
Manual do usurio | Impresso

Impresso rpida (ECG)
ECG: [171] bpm SPO2: [100] % Choques: 3 Tempo: 05:17
5 cm de papel
25/10/04
18:19:51
dII
25 mm/s
30 mm/mV
Impresso Contnua
Quando o boto de impresso for pressionado por um tempo MAIOR do que trs segundos, o CardioMax imprime um relatrio contnuo, por tempo indeterminado ou at que a impresso seja interrompida. Os dados do relatrio so idnticos ao instantneo. Veja nas instrues que o acompanham, como se d a aplicao.
> 3 segs.
Parar impresso
Para interromper a impresso continua ou a impresso instantnea, pressione a tecla de impresso novamente.
99
5 cm de papel
Configuraes
CONFIGURAES DE IMPRESSO
Imprime eletro Imprime eventos Imprimir em alarme Imprimir em descarga Tamanho do papel [Desl [Desl [Desl ] ] ] Desl Desl Peql Liga Liga Grande
voltar
sair
1. Funo eletrocardigrafo
Para imprimir um eletrocardiograma de 7 derivaes utilize a funo imprime eletro, que se encontra no menu de configuraes de impresso. Ao selecionar esta funo, o equipamento inicia a monitorao e a impresso das derivaes, iniciando por dI. No final da impresso o monitor retorna ao modo normal de monitorao. OBS: Para parar a impresso, pressione a tecla de impresso localizada no painel frontal do equipamento. OBS: No so impressas derivaes simultneas.
2. Imprimir em alarme
Quando a opo imprimir em alarme, no menu de configuraes de impresso, estiver habilitada, o CardioMax imprime um relatrio instantneo sempre que o equipamento emitir um alarme.
100
3. Imprimir em choque
Quando a opo imprimir em descarga, no menu de configuraes de impresso, estiver habilitada, o CardioMax imprime um relatrio instantneo sempre que o equipamento identificar a aplicao de choque no paciente. Neste relatrio fica indicado o modo de operao do equipamento no momento da desfibrilao: modo manual, modo sinc (sincronizado) ou modo DEA. Veja os exemplos na figura abaixo.
4. Tamanho do papel
Informa ao equipamento o tamanho do papel utilizado para impresso: Grande = comprimento 30 m Mdio = comprimento 23 m Pequeno = comprimento 14 m
101
Ligao com o PC
Introduo
14
O CardioMax pode ser conectado a um PC, possibilitando ao usurio acesso a novas funes como:
Visualizar, salvar em mdia externa ou imprimir a lista dos ltimos 100
eventos gerais e modo DEA..

Visualizar, salvar em mdia externa e imprimir a atividade de ECG das
ltimas duas horas.

Alterar configuraes operacionais do CardioMax (somente para tcnico
autorizado).
Verificar e atualizar a verso de firmware do equipamento (somente para
tcnico autorizado).
Requisitos
A ligao do CardioMax a um PC, requer a instalao do aplicativo Soft DEA no microcomputador ao qual se far a conexo. Este software est presente no CD que acompanha o aparelho. Para instalao do Soft DEA, observe os seguintes requisitos:
Sistema operacional Windows XP , Windows Vista ou Windows 7 CPU de 300 MHz ou mais rpida 02 GB de espao livre em disco Mnimo 512 MB de RAM (recomendado 1 GB) Unidade leitora de CD ou DVD ROM
Para ligao fsica com o PC:

Uma porta USB livre
102
Manual do usurio | Ligao com o PC
103
Operando o Soft DEA

Interface
1 - Barra de menus 2 - Barra de atalhos 3 - Janela de visualizao de ECG 4 - Janela de visualizao de eventos
5 - Seleo de amplitude 6 - Seleo de intervalo de tela 7 - Seleo da pgina
104
Operando o Soft DEA 1 - Barra de menus

Na barra est organizada em trs listas de comandos descritos a seguir: Arquivo:
! ABRIR - Abre um arquivo previamente salvo pelo Soft DEA. ! SALVAR - Salva o conjunto de informaes que est sendo
visualizado naquele momento.

! IMPRIMIR - Imprime o conjunto de informaes que est sendo
visualizado naquele momento. Pode-se optar por imprimir todo o grfico, somente a lista de eventos, a pgina atual ou um intervalo de pginas definidas na caixa de dilogo de impresso. Permite, ainda, anexar impresso os dados de paciente, socorrista, local e comentrios.
! CONFIGURAR IMPRESSORA - Configura as opes de impresso. ! SAIR - Fecha o Soft DEA.
Ferramentas:
! APAGAR CARTO - Limpa o contedo da memria do CardioMax. ! ATUALIZAR RELGIO - Permite alterar data e hora do relgio
interno do equipamento.
! LER DO DISPOSITIVO - Carrega no Soft DEA o conjunto de dados
disponveis no CardioMax atualmente conectado.

! ALTERAR IDIOMA - Altera o idioma da interface do Soft DEA. As
trs opes so: Espanhol, Ingls ou Portugus. Ajuda:

! SOBRE - Informaes sobre verses do software e firmware. ! COMO UTILIZAR - Fornece informaes sobre a utilizao do
aplicativo.
105
NOTA: O Soft DEA utiliza a extenso de arquivo *.dea. NOTA: A memria interna do CardioMax comporta um total de 100 eventos ou duas horas de gravao de ECG. ATENO: Sempre que a capacidade da memria interna atingir seu limite, os eventos anteriores a 100 sero substitudos pelas novas informaes. ATENO: A substituio do firmware do produto dever ser realizada por tcnico qualificado Instramed. A realizao incorreta deste procedimento impedir o funcionamento do equipamento.
2 - Barra de atalhos
A barra de atalhos oferece acesso rpido funes importantes do Soft DEA: Da esquerda para direita:
! ABRIR - Abre um arquivo previamente salvo pelo Soft DEA. ! SALVAR - Salva o conjunto de informaes que est sendo
visualizado naquele momento.

! IMPRIMIR - Imprime o conjunto de informaes que est sendo
visualizado naquele momento. Pode-se optar por imprimir todo o grfico, somente a lista de eventos, a pgina atual ou um intervalo de pginas definidas na caixa de dilogo de impresso. Permite, ainda, anexar impresso os dados de paciente, socorrista, local e comentrios.
! LER DADOS DO MODO DEA - Faz o download das informaes
relativas ao modo DEA no CardioMax que esteja conectado ao PC.

! LER EVENTOS DO CARDIOMAX - Faz o download dos eventos
gerais contidos no CardioMax, como alarmes, pr-eventos, ps eventos, etc.

! COMO UTILIZAR - Fornece informaes sobre a utilizao do
aplicativo.
! EXECUO AUTOMTICA DO ECG - O eletrocardiograma passa automaticamente pela tela, assim como os comandos de voz, referentes ao histrico gravado.
106
3 - Janela de visualizao do ECG

Aps o download das informaes contidas na memria do CardioMax, nesta rea sero apresentadas as curvas de ECG, alm de informaes pontuais relacionadas aos eventos.
4 - Janela de visualizao de eventos

Aps o download das informaes contidas na memria do CardioMax, nesta rea ser apresentada a lista de eventos armazenada pelo aparelho, em ordem cronolgica. Para visualizar um evento na tela principal, d um duplo clique sobre ele. Definio dos eventos em modo DEA apresentados:
! DESCARGA INTERNA - Energia descarregada internamente, devido ao
tempo excessivo de pressionamento do boto incio.

! TRATAMENTO REALIZADO - Choque foi entregue ao paciente. ! CHOQUE INDICADO - Choque indicado,devido ao padro de Fibrilao
Ventricular ou Taquicardia Ventricular do paciente.

! CHOQUE NO INDICADO - Choque no foi indicado, devido ao padro
de eletrocardiograma no necessitar de choque.

! ANALISANDO - DEA analisando ritmo cardaco. ! ASSISTOLIA - Assistolia detectada ! PS DESCONECTADAS - Ps foram desconectadas ! PS INFANTIS - Ps infantis foram conectadas ao aparelho. ! PS ADULTAS - Ps adultas foram conectadas ao aparelho. ! LIGADO - O equipamento foi Ligado ! RCP - Equipamento indicando o procedimento de RCP .
5 - Seleo de amplitude
A lista suspensa da caixa de seleo de amplitude da curva de ECG, permite definir valores entre 0.5 mV at 3.0 mV.
107
6 - Seleo de intervalo de tela

A lista suspensa da caixa de seleo de intervalo de tela da curva de ECG, permite definir valores entre 1 segundo at 60 segundos.
7 - Seleo da pgina
Entre com o valor numrico ou utilize as setas para definir o nmero da pgina para visualizao da curva de ECG. O volume de informao de cada pgina varia conforme os critrios definidos na seleo de amplitude ou intervalo de tela.
108
Cuidados e manuteno
Manuteno Preventiva
15
A Instramed recomenda que o CardioMax seja examinado por tcnico qualificado a cada 12 meses. Recomendamos contatar com a fbrica para obter informaes sobre o pessoal qualificado e treinado para executar a manuteno preventiva. Recomenda-se que sejam feitas inspees peridicas no cabo de alimentao eltrica do aparelho, nos cabos e nos conectores, observando eventuais rupturas do isolamento ou dos condutores internos. recomendada e execuo de testes funcionais ao incio de cada turno de trabalho.
Manuteno Corretiva
Sempre que for necessrio o reparo do equipamento, este s dever ser efetuado pela INSTRAMED ou por representante autorizado, sob pena de perda da validade do Certificado de Garantia.
No existem partes internas que possam ser reparadas pelo usurio.
Limpeza e desinfeco
A Instramed recomenda fazer a limpeza e desinfeco do equipamento e seus acessrios a cada trs meses, ou periodos menores sempre que for evidenciado existncia de sujeira ou contaminao excessiva. Seguem abaixo os procedimentos para limpeza e desinfeco. Partes externas do equipamento: Desligue o aparelho da rede eltrica antes de efetuar a limpeza. Limpe a parte externa do aparelho com pano umedecido em gua e sabo neutro ou lcool Isoproplico. Nunca mergulhe em lquidos.
109
Manual do usurio | Cuidados e manuteno

Acessrios: Utilize pano umedecido em lcool Isoproplico Friccione a superfcie a ser limpa por aproximadamente 10 minutos No esterilizar
Bateria removvel
Se o CardioMax no for utilizado por um grande perodo de tempo a bateria precisar ser recarregada. Para recarregar a bateria, conecte o monitor em uma fonte AC (tomada de rede 110 ou 220V) ou uma fonte DC. Em caso de interrupo do fornecimento de energia pela rede eltrica, a bateria garante o funcionamento do equipamento por aproximadamente 3 horas, conforme caractersticas tcnicas. recomendada a substituio da bateria a cada 3 anos, ou quando o tempo de autonomia estiver inferior a 1,5 horas. No existem restries ou limitaes para uso do CardioMax enquanto a bateria estiver sendo recarregada pela fonte AC ou fonte DC EXTERNO.
Substituio da bateria removvel

1 - Pressione as alas laterais para destravar a bateria removvel.
110

Automaticamente a bateria desprender do equipamento como mostra a figura abaixo.
2 Retire manualmente a bateria do equipamento.
3 Posicione a nova bateria na posio correta.
4 Pressione a nova bateria at o seu travamento total no gabinete.
111
Substituio do papel trmico da impressora

1 - Pressione o boto para abrir a porta da impressora. Se a porta no abrir completamente puxe-a em sua direo.
2 - Remova a bobina do papel antigo.
3 - Coloque a nova bobina entre os prendedores laterais. O rolo de papel deve estar posicionado conforme figura acima. O lado com sensibilidade trmica, que corresponde a marcao com linhas milimetradas, deve estar para cima.
112

4 - Puxe o papel para desenrolar aproximadamente 10 cm. 5 - Alinhe o papel com a porta da impressora. 6 - Feche a porta da impressora.A impressora est pronta para operao.
Devoluo de componentes
Se for necessrio enviar o CardioMax para reparos, ligue para a Instramed para as instrues de remessa. Para facilitar o atendimento esteja preparado para fornecer o nmero de srie do equipamento. Se possvel, utilize a caixa de embalagem original do equipamento. Caso no seja possvel, utilize uma caixa apropriada e proteja bem o monitor.
Precaues, Restries e Advertncias

O CardioMax um aparelho construdo dentro das normas NBR e IEC, prevendo total segurana do paciente e do operador. No entanto devero ser observados todos os itens de segurana como descrito a seguir. O monitor poder ter sua operao afetada pela presena de fontes de energia eletromagntica, tais como equipamentos eletrocirrgicos e computao tomogrfica (CT).
1 - ECG:
1 - Para garantir proteo contra efeitos de uma desfibrilao, utilize somente o cabo-paciente que fornecido com o aparelho. 2 - Quando o monitor for utilizado simultaneamente com eletrobisturi, posicionar os eletrodos de ECG o mais distante possvel do trajeto da corrente de RF, entre o campo cirrgico e a placa neutra. No utilizar eletrodo de ECG tipo agulha durante o procedimento cirrgico.
113
2 - SpO2:
1 - A operao deste dispositivo pode ser afetada pela presena de fontes de energia eletromagntica, tais como equipamentos eletrocirrgicos ou por equipamento de computao tomogrfica (CT). Pode ser prejudicada pela presena de luz ambiente forte. Sendo necessrio, proteja a rea do sensor (por exemplo, com uma toalha cirrgica). 2 - Quaisquer corantes introduzidos na corrente sangnea, tais como azul de metileno, verde de indocana, ndigo carmim e fluorescena, podem afetar a preciso da leitura de SpO2. A presena de disemoglobinas, tal como carboxiemoglobina (em conseqncia de envenenamento por monxido de carbono) ou metemoglobina (em conseqncia de tratamento com sulfonamida) poder afetar a preciso da medio de SpO2.
3 - Compatibilidade eletromagntica
Aviso: A instalao do CardioMax requer precaues especiais em relao a Compatibilidade Eletromagntica de acordo com as informao contidas neste manual. Equipamentos de comunicao de RF mveis e portteis, tal como telefone celular, podem afetar o funcionamento do CardioMax. Comprimento mximo dos cabos dos acessrios para atender os requisitos de Compatibilidade Eletromagntica: Cabo de ECG 5 vias (cd. 79005) 2,5m Conjunto de ps para desfibrilao externa (cd. 79001) 2,5m Cabo sensor de dedo SpO2 (cd. 12556) + Extensor do sensor de SpO2 (cd. 21176) 2,5m Cabo marca-passo (cd. 79023) 2,5m
114

ADVERTNCIA: A utilizao de acessrios, transdutores e cabos diferentes que os especificados, exceo dos transdutores e cabos vendidos pela Instramed como pea de reposio para componentes internos, podem resultar em um acrscimo de emisso ou decrscimo da imunidade do Equipamento. O CardioMax no deve ser usado muito prximo ou empilhado sobre outros equipamentos. Quando em procedimento cirrgico for utilizado simultaneamente com eletrobistur, h o risco de queimaduras caso um defeito na conexo do eletrodo neutro do aparelho de alta freqncia, coincidir com um defeito na entrada de ECG do Cardiomax. Este tipo de acidente somente poder ocorrer quando houver simultaneidade nos defeitos, pois a entrada de ECG do Cardiomax eletricamente protegida contra riscos de queimaduras, sendo totalmente isolada.
115
Emisses eletromagnticas
Diretrizes e declarao do fabricante - emisses eletromagnticas
CardioMax destinado para utilizao em ambiente eletromagntico especfico abaixo. Recomenda-se que o cliente ou usurio do CardioMax garanta que ele seja utilizado em tal ambiente. Ensaios Conformidade Ambiente eletromagntico - diretrizes O CardioMax utiliza energia de RF apenas para suas funes internas. No entanto, suas Emisses de RF ABNT emisses de RF so muito baixas e no NBR IEC CISPR11 Grupo1 provvel que causem qualquer interferncia em equipamentos eletrnicos prximos. Emisses de RF ABNT NBR IEC CISPR11 Emisses de harmnicos IEC 610003-2 Emisso devido flutuao de tenso/cintilao IEC 61000-3-3 Classe B Classe A O CardioMax adequado para utilizao em todos estabelecimentos. Inclusive estabelecimentos residenciais e aqueles diretamente conectados rede pblica de distribuio de energia eltrica de baixa tenso que alimentem edificaes para utilizao domstica.
Conforme
NOTA essencial que a real eficcia da blindagem de RF e a real atenuao do filtro de RF do local blindado sejam verificados para garantir que elas atendam ou excedam os valores mnimos especificados.
116
Imunidade eletromagntica - Geral

Diretrizes e declarao do fabricante - emisses eletromagnticas
CardioMax destinado para uso em ambiente eletromagntico especfico abaixo. O cliente ou usurio do CardioMax deveria garantir que ele seja utilizado em tal ambiente. Ensaio de Imunidade Nvel de Ensaio da Nvel de Ambiente Eletromagntico ABNT NBR IEC Conformidade Diretrizes 60601 Pisos deveriam ser de madeira, concreto ou Descarga eletrosttica 6 kV por contato 6 kV por contato cermica. Se os pisos forem (ESD) cobertos com material IEC 61000-4-2 8 kV pelo ar 8 kV pelo ar sinttico, a umidade relativa deveria ser de pelo menos 30%. 2 kV nas linhas de 2 kV nas linhas de Transitrios eltricos Qualidade do fornecimento de alimentao alimentao rpidos/Trem de energia deveria ser aquela de pulsos (Brust) uma ambiente hospitalar ou 1 kV nas linhas de 1 kV nas linhas de IEC61000-4-4 comercial tpico. entrada/sada entrada/sada 1 kV linha(s) a 1 kV linha(s) a Qualidade do fornecimento de linha(s) linha(s) Surtos energia deveria ser aquela de IEC 61000-4-5 uma ambiente hospitalar ou 2 kV linha(s) a 2 kV linha(s) a comercial tpico. terra terra < 5% UT < 5% UT (queda de > 95% (queda de > 95% em em Qualidade do fornecimento de U T) para 0,5 ciclo UT ) para 0,5 ciclo energia deveria ser aquela de 40% UT 40% UT um ambiente hospitalar ou Quedas de tenso, (queda de 60% em (queda de 60% em comercial tpico. Se o usurio interrupes curtas e U T) para 5 ciclos UT ) para 5 ciclos do CardioMax exige operao variaes de tenso 70% UT 70% UT continuada durante nas linhas de entrada (queda de 30% em (queda de 30% em interrupo de energia, de alimentao U T) para 25 ciclos UT ) para 25 ciclos recomendado que o IEC 61000-4-11 < 5% UT < 5% UT CardioMax seja alimentado (queda de > 95% em (queda de > 95% por uma fonte de alimentao U T) para ciclo de 5 em ininterrupta ou uma bateria. segundos UT ) para ciclo de 5 segundos Campos magnticos na Campo magntico na freqncia da alimentao freqncia de deveriam estar em nveis alimentao (50/60 3 A/m 3 A/m caractersticos de um local Hz) tpico em um ambiente IEC 61000-4-8 hospitalar ou comercial tpico. NOTA UT a tenso de alimentao c.a. antes da aplicao do nvel de ensaio
117
Imunidade eletromagntica - Equipamento Com funes de suporte a vida

Distncias de separao recomendadas entre os equipamentos de comunicao de RF porttil e mvel e o CardioMax
CardioMax destinado para utilizao em ambiente eletromagntico especificado abaixo. O cliente ou usurio do CardioMax deveria garantir que ele seja utilizado em tal ambiente. Ensaio de Nvel de ensaio ABNT Nvel de Ambiente Eletromagntico - Diretriz Imunidade NBR IEC 60601 Conformidade Equipamentos de comunicao de RF porttil e mvel no deveriam ser usados prximos a qualquer parte do CardioMax, incluindo cabos, com distncia de separao menor que a recomendada, calculada a partir da equao aplicvel freqncia do transmissor. Distncia de Separao Recomendada
d=
RF Conduzida IEC 61000-4-6 3 Vrms 150 kHz at 80 MHz fora das bandasa ISM 10Vrms 150 kHz at 80 MHz fora das bandasa ISM RF Conduzida IEC 61000-4-6 10V/m 80MHz at 2,5GHz [E1]V/m [V2]V [V1]V
3,5 V1
d=
12 V2
d=
12 E1
80 MHz at 800 MHz
d=
23 E1
80 MHz at 2,5 GHz
Onde P a potncia mxima nominal de sada do transmissor em watts(W), de acordo com o fabricante do transmissor, e d distncia de separao recomendada em b metros (m) . A intensidade de campo estabelecida pelo transmissor de RF, como determinada atravs de uma inspeo c eletromagntica no local, deveria ser menor que o nvel de d conformidade em cada faixa de freqncia. Pode ocorrer interferncia ao redor do equipamento marcado com o seguinte smbolo:
NOTA 1 Em 80MHz e 800MHz, aplica-se a faixa de freqncia mais alta. NOTA 2 Estas diretrizes podem no ser aplicveis em todas as situaes. A propagao eletromagntica afetada pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas. a As bandas de ISM(industrial, mdica e cientfica) entre 150kHz e 80MHz so 6,765MHz at 6,795MHz; 13,553Mhz at 13,567MHz; 26,957MHz at 27,283MHz; e 40,66MHz at 40,70MHz.
b
Os nveis de conformidade nas bandas de freqncia ISM entre 150kHz e 80MHz e na faixa de freqncia entre 80MHz at 2,5GHz tem a inteno de reduzir a probabilidade dos equipamentos de comunicaes mveis e portteis causarem interferncia se forem trazidos inadvertidamente ao ambiente do paciente. Por essa razo, um fator adicional de 10/3 usado no clculo de distncia de separao recomendada para transmissores nessas faixas de freqncia.
c
As intensidades de campo estabelecidas pelos transmissores fixos, tais como estaes rdio base, telefone (celular/sem fio) rdios mveis terrestres, rdio amador, transmisso rdio AM e FM e transmisso de TV no podem ser previstos teoricamente com preciso. Para avaliar o ambiente eletromagntico devido a transmissores de RF fixos, recomenda-se considerar uma inspeo eletromagntica do local. Se a medida da intensidade de campo no local em que o CardioMax usado excede o nvel de conformidade de RF utilizado acima, o CardioMax deveria ser observado para verificar se a operao est normal. Se um desempenho anormal for observado, procedimentos adicionais podem ser necessrios, tais como a reorientao ou recolocao do CardioMax.
d
Acima da faixa de 150kHz at 80MHz, a intensidade do campo deveria ser menor que [V1]V/m.
118
Imunidade eletromagntica - Equipamentdo Com funes de suporte a vida

Distncias de separao recomendadas entre os equipamentos de comunicao de RF porttil e mvel e o CardioMax
O CardioMax destinado para uso em ambiente eletromagntico no qual perturbaes de RF radiadas so controladas. O cliente ou usurio do CardioMax pode ajudar a prevenir interferncia eletromagntica mantendo uma distncia mnima entre os equipamentos de comunicao de RF (transmissores) porttil e mvel e o CardioMax como recomendado abaixo, de acordo com a potncia mxima de sada dos equipamentos de comunicao. Distncia de separao de acordo com a freqncia do transmissor m Potncia mxima 150 kHz at 80 MHz 150 kHz at 80 MHz 80 MHz at 800 MHz 800 MHz at 2,5 GHz nominal de sada do fora das bandas ISM fora das bandas ISM transmissor W
d=
3,5 V1
d=
12 V2
d=
12 E1
d=
23 E1
0,01 0,35 1,2 0,12 0,23 0,1 1,1 3,8 0,38 0,73 1 3,5 12 1,2 2,3 10 11 38 3,8 7,3 35 100 120 12 23 Para transmissores com uma potncia mxima nominal de sada no listada acima, a distncia de separao recomendada d em metros(m) pode ser determinada atravs da equao aplicvel para a freqncia do transmissor, onde P a potncia mxima nominal de sada do transmissor em watts(W) de acordo com o fabricante do transmissor. NOTA 1 Em 80MHz e 800MHz, aplica-se a distncia de separao para a faixa de freqncia mais alta.
NOTA 2 Nas bandas de freqncia ISM(industrial, mdica e cientfica) entre 150kHz a 80MHz esto 6,765MHz at 6,795MHz; 13,553 MHz at 13,567MHz; 26,957MHz at 27,283MHz; e 40,66MHz at 40,70MHz. NOTA 3 Um fator adicional de 10/3 usado no clculo da distncia de separao recomendada para transmissores nas bandas de freqncia ISM entre 150kHz e 80MHz e na faixa de freqncia 80MHz at 2,5GHz para reduzir a probabilidade de interferncia que os equipamentos de comunicao mvel/porttil poderiam causar se levados inadvertidamente em reas de pacientes. NOTA 4 Essas diretrizes podem no ser aplicadas em todas as situaes. A propagao eletromagntica afetada pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas.
119
Soluo de problemas
Sintoma
CardioMax no liga
16
Causa Provvel
No h alimentao eltrica Identificao das ps adultas Medio da impedncia Seleo de derivao
Soluo Provavl
- Verificar conexes CardioMax/Cabo de fora/Tomada. - Verificar se o CardioMax est com ps adultas e se os eletrodos adultos esto bem conectados. - Verificar barra grfica de indicao de impedncia do paciente. - Selecionar uma derivao que no seja a derivao PS. - Restaurar configuraes iniciais.
No seleciona energias > 50J No aplica choque
No capta ECG pelos eletrodos Sem traado
Instabilidade no desligamento anterior Defeito na bateria
Baixa autonomia na bateria Sem som de QRS
- Substituir bateria.
Volume do BIP
- Ligar volume do BIP no menu configuraes. - Indicaes de alarme ficam ativas somente no modo monitorao. - Ligar curva de SpO2 no menu curvas.
Sem indicaes sonoras de alarme Sem curva de SpO2
Modo de Operao
Curva de SpO2 desligada Ps multifuncionaiss
Marca-passo no liga
- Verificar se ps multifuncionaiss esto conectadas; - Verificar se h mensagem Contato Ruim; - verificar os gel condutivo das pas multifuncionais.
No imprime
Impressora sem papel
- Verificar se h papel na impressora; - Verificar se o papel esta posicionado corretamente. - Diminuir o tamanho do rolo.
Impressora faz barulho e no imprime
Rolo com muito papel
120
Acessrios
Acessrios que acompanham o equipamento:
17
Cdigo 5550 5495 79008 22619
Bsicos
Quantidade 01 01 01 01 Descrio
Cabo de Rede Profissional (3 pinos) Cabo auxiliar para aterramento e equalizao de potencial Bateria removvel Manual do Usurio
Desfibrilao
Quantidade 01 Descrio
Conjunto de ps para desfibrilao externa adulto e infantil
Cdigo 79001
ECG
Quantidade 01 Descrio
Cabo de ECG 5 vias
Cdigo 79005
PANI
Quantidade 01 01 Descrio
Braadeira/manguito adulto Extensor para manguito
Cdigo 18562 12432
121
Manual do usurio | Acessrios
SpO2
Sensor de Oximetria Extensor para sensor de Oximetria
Cdigo 12556 21176
Marca-passo
Cabo tronco MP
Ps adesivas multifuncionais
Cdigo 79023 20637
Lista de acessrios opcionais

Descrio
Eletrodo de desfibrilao interno - adulto Eletrodo de desfibrilao interno - infantil Cabo para eletrodos interno - adulto e infantil Sensor de Oximetria Tipo Y 3043 Fixador do Sensor de Oximetria Tipo Y 3043 Cabo para ligao DC externo Papel para impressora trmica
Cdigo 79013 79013 79013 12475 13218 70319 10766
122
Especificaes e segurana
Especificaes gerais
Dimenses com ps: 30,0 cm (L). 21,5 cm (P). 28,0 cm (A). Aparelho - 4,90 Kg. Bateria - 0,75 Kg. Ps externas - 0,85 Kg. Equipamento completo - 6,50 Kg. AC: 100 a 265 VAC, 50/60 Hz. DC externo: 11 a 16 VDC.
18
Peso:
Eltrico:
Bateria interna:
Tipo: NiMH, 14,4V DC 4,5 A/h. Durao: 3 horas (bateria com carga plena), sem impressora ou um mnimo de 140 choques em 360 joules ou um mnimo de 200 choques em 200 joules. Tempo de carga completa da bateria (completamente descarregada): 8 horas. Rede eltrica 400 VA. Bateria 15 A. Rede eltrica 5 A. O armazenamento da bateria por longos perodos em temperaturas acima de 40 oC reduzir a capacidade da bateria e diminuir sua vida til. Tipo: Flash Nand. Capacidade: 2 Mbytes. Pacientes armazenados: >150 pacientes. ECG: gravao de 2,5 horas contnuas da curva de ECG. Armazenagem: 15 segundos de ECG quando em Choque, alarme fisiolgico e eventos do painel.
Consumo(mximo):
Fusvel: Armazenamento da bateria:
Memria:
123
Manual do usurio | Especificaes e segurana

ndice de proteo Classificao: IPX1. - Classe I. - Tipo CF. Operao Contnuo. - Tamanho: 99,36 mm x 132,48 mm. - Diagonal: 6,5 polegadas. - Tipo: LCD TFT colorido. - Resoluo: 640 x 480 pixels (VGA). 12,5 , 25 e 50 mm/s.
Modo de funcionamento: Visor:
Velocidade de varredura:
Especificaes ambientais
Temperatura: Operacional: 0 a 50 C. Armazenamento: 0 a 70 C. Operacional: 10 a 95% RH, sem condensao. Armazenamento: 10 a 100% RH, sem condensao.
Umidade:
AVISO: Se o CardioMax for utilizado fora destas condies sero necessrios de 15 a 30 minutos para estabilizao do sistema para que no ocorram falhas de funcionamento.
Desfibrilador
Forma de onda: Exponencial truncada bifsica. Parmetros de forma de onda ajustados em funo da impedncia do paciente. Por meio de ps multifuncionais ou ps externas adulto/infantil.
Aplicao de choque:
124

Escalas para desfibrilao adulto/externa:
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40 e 50, 80, 100, 150, 200, 250, 300 e 360 Joules. (opo de energia entregue limitada em 200J) Energia mxima limitada a 50 J com ps internas ou Infantil. Boto de ligar/desligar, carregar, choque, sincronismo. Chave seletora no painel frontal. Boto no painel frontal, boto nas ps externas. Boto no painel frontal, botes nas ps externas. Boto SINC no painel frontal. Sinal sonoro de equipamento carregando, sinal sonoro de carga completa, LED nas ps externas e nvel de carga indicada no display.
Comandos: Seleo de energia: Comando de carga: Comando de choque: Comando sincronizado: Indicadores de carga:
Tempo mximo de carga na energia mxima:
< 6s com 90% a 100% da mnima tenso de rede especificada. < 6s com bateria a plena carga. < 13s apartir inicializao do equipamento.
Tamanho das ps externas:
Adulto = 10,3 cm x 8,5 cm. rea: 81,9 cm2. Infantil = 4,5 cm x 4,0 cm. rea: 18,0 cm2. 55 ms aps o pico de QRS. 2000V. 70A(25 ).
Cardioverso: Tenso de sada mxima: Corrente de sada mxima:
125
Modo DEA
Forma de onda: Exponencial truncada bifsica. Parmetros de forma de onda ajustados em funo da impedncia do paciente. Por meio de ps adesivas multifuncionais. - Adulto: 150 e 200 J - Infantil: 50 J Automtico pelo tipo de ps. Automtico aps identificar arritmia. Boto no painel frontal, choque.
Aplicao de choque: Escalas para desfibrilao:
Seleo Adulto/Infantil: Comando de carga: Comando de choque: Tempo mximo desde o incio da anlise do ritmo at a prontido para descarga: Tempo mximo desde o nicio da operao do desfibrilador at a prontido para descarga na energia mxima:
20 s.
30 s.
O Detector e Reconhecedor de Ritmos no continua analisando o ECG aps detectado um ritmo passvel de desfibrilao. Tamanho das ps adesivas: - Adulto = rea: 82 cm2. - Infantil = rea: 30 cm2.
126
Algoritmo de anlise de ECG

Bases de dados utilizadas para testes do algoritmo de reconhecimento da FV/TV: MIT-BIH Arrhythmia Database. MIT-BIH Atrial Fibrillation Database. MIT-BIH Supraventricular Arrhythmia Database. European Society of Cardiology. Creighton University.
Relatrio de ensaio: Mtodos de Gravao: os arquivos foram aquisicionados via internet pelo banco de dados do MIT-BIH e utilizados via computador. Fontes dos Ritmos de ECG: MIT-BIH, em http://ecg.mit.edu/ Critrios de Seleo de Ritmo: os ritmos foram selecionados de acordo com as anotaes presentes no banco de dados MIT-BIH. Critrios e Mtodos de Anotao: os ritmos foram reconhecidos e anotados em arquivo separado. Posteriormente foram reconhecidos e comparados para clculo de sensitividade e especificidade. FV/TV
Choque INDICADO Choque No INDICADO
Ritmos No Choque
A C
B D
A Sensibilidade = A + C D Especificidade = B + D
127

A sensibilidade a capacidade em percentual do aparelho de distinguir corretamente um ritmo passvel de ser desfibrilado. A especificidade a capacidade em percentual do aparelho de distinguir corretamente um ritmo passvel de NO ser desfibrilado.
A = Verdadeiro Positivo B = Falso Positivo C = Falso Negativo D = Verdadeiro Negativo.
Um verdadeiro positivo (A) a capacidade, em unidades medidas, do aparelho reconhecer corretamente um ritmo passvel de choque. Um falso positivo (B) a capacidade, em unidades medidas, do aparelho reconhecer erradamente um ritmo passvel de choque. Um falso negativo (C) a capacidade, em unidades medidas, do aparelho reconhecer erradamente um ritmo passvel de NO choque. Um verdadeiro positivo (D) a capacidade, em unidades medidas, do aparelho reconhecer corretamente um ritmo passvel de NO choque. Valores Medidos com o uso do DEA utilizando o banco de dados especificado: FV/TV
Choque INDICADO Choque No INDICADO
Ritmos No Choque
329 10
23 454
Sensibilidade = 97,05% Especificidade = 95,18% 128

Tipos de Arritmias Analisadas:
No Choque: Ritmo Sinusal / Taqquicardia Sinusal / Bradicardia Sinusal; Taquicardia Atrial; Fibrilao Atrial; Flutter Atrial; Taquiarritmias Supraventricular; Ritmo Normal com Extrassstoles; Ritmos Sinusais com marca-passo; Assistolia.
Choque: Taquicardia Ventricular com diversas amplitudes e larguras de QRS. Fibrilao Ventricular com diversas amplitudes.
Classes de Ritmo
Choque - FV
Especificaes O SIS satisfaz os requisitos da IEC 60601-2-4 para sensibilidade > 90% O SIS satisfaz os requisitos da IEC 60601-2-4 para sensibilidade > 75% O SIS satisfaz os requisitos da IEC 60601-2-4 para especificidade > 95%
Choque - TV
Ritmos No Passveis de Choque
129

Preciso da energia aplicada:
Energia selecionada
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 20 30 50 80 100 150 200 250 300 360
Impedncia
25
0,9 1,8 2,8 3,6 4,8 5,5 6,5 7,2 7,8 8,8 19,0 27,5 49,0 77,5 96,0 143,0 191,5 240,0 284,0 344,0
50
1,0 1,9 3,0 3,9 5,1 5,8 6,9 7,9 8,6 9,8 20,5 30,0 52,0 81,5 101,0 151,5 201,5 250,5 302,0 363,0
75
1,1 2,0 3,0 3,9 5,1 5,9 7,2 8,1 8,9 10,2 21,0 31,0 53,0 82,5 102,5 155,0 205,5 256,5 305,5 370,5
100
1,1 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 7,2 8,2 9,0 10,4 21,0 31,5 52,5 83,0 103,5 153,0 206,0 256,0 306,0 370,0
125
1,0 2,0 3,1 4,0 5,0 6,0 7,1 8,3 9,0 10,3 20,5 31,0 51,5 80,5 101,0 148,0 203,5 254,0 305,0 363,0
150
0,9 2,0 3,2 3,9 5,0 6,0 7,0 8,1 9,0 10,2 19,5 29,5 48,0 76,5 96,5 141,0 192,0 241,5 290,0 345,0
175
0,8 1,9 3,2 3,9 4,9 6,0 7,0 7,7 8,8 9,8 19,0 27,5 45,5 74,5 92,0 137,0 177,0 224,0 270,0 322,0
Preciso
1J 1J 2J 2J 3J 3J 3J 3J 3J 3J 15% 15% 15% 15% 15% 15% 15% 15% 15% 15%
Tabela de respostas s impedncias de paciente: Impedncia do Paciente

Curto-circuito < 25 Ohms > 25 Ohms e < 300 Ohms > 300 Ohms Circuito aberto
Choque
Inibe choque Inibe choque
Choque entregue com forma de onda ajustada impedncia do paciente
Inibe choque Inibe choque
130

Os valores do eixo Y so referentes a tenso (volts) e os valores do eixo X so referentes a tempo (milisegundos).
Energia de 360J sobre impedncia de 25R.
131

132

Marca-passo
Forma de onda: Modos: Amplitude: Largura do pulso: Exponencial truncada monofsica. Demanda ou Assncrono. De 5 mA a 200 mA (resoluo de 5 mA), preciso10%. 20 ms (+/- 1ms).
133

Frequncia: Perodo refratrio: Tenso sada mxima: De 30 ppm a 180 ppm (incrementos de 5 ppm), preciso 2%. 340 ms (de 30 a 80 ppm); 240 ms (de 90 a 180 ppm). 350 V.
ECG
Entradas: Erro nos eletrodos: Cabo de ECG 3 ou 5 vias, ps externas e ps multifuncionais. A mensagem SEM ELETRODOS e uma linha tracejada aparecero no visor se houver um eletrodo ou um fio desconectado. Se uma p multifuncionais estiver desconectada, aprecer uma linha tracejada no visor. 15 a 350 BPM. +/- 1 BPM de 15 a 350 BPM. Maior que 90 dB, medida segunda a norma AAMI para monitores cardacos (EC 13). 5, 10, 30, 20 e 40 mm/mV. 60 Hz ou 50 Hz. Modo Diagnstico - (0,05 - 100 Hz). Modo Monitor - (1- 40 Hz). ECG: Tipo CF. SpO2: Tipo CF.
Erro na p multifuncionais:
Faixa: Preciso: Rejeio em modo comum: Sensibilidade: Filtro de linha de CA: Freqncia de resposta ECG: Isolamento do paciente ( prova de desfibrilao):
134

Alarme Fisiolgico: - Alarme no travado. - Nvel mnimo (30-100). - Nvel mximo (100-250). - Indicao visual. - Indicao sonora. - Funo suspender indicao sonora. - Funo silenciar indicao sonora. - Alarme no travado. - Indicao visual. - Indicao sonora. - Funo suspender indicao sonora. - Funo silenciar indicao sonora. < 5 segundos. 4,7 Mohms (Mega ohms). Estmulos de marca-passo com larguras entre 0.1ms e 2ms e amplitude entre +/- 2mV e +/- 700mV, so rejeitados na contagem de batimentos cardacos. Com relao ao overshoot, atende ao mtodo A da norma AAMI EC13:2002. Atende ao valor mnimo recomendado de rejeio da amplitude da onda T de 1,2mV.
Alarme Tcnico:
Descarga de desfibrilador: Impedncia de entrada dos amplificadores de ECG: Rejeio de estmulo de marca-passo:
Amplitude mxima da onda T: Preciso da frequncia cardaca em ritmos irregulares:
Atende a norma AAMI de bigemia ventricular (FC = 40 bpm), bigemia ventricular alternante lenta (FC = 30 bpm); bigemia ventricular alternante rpida (FC = 120 bpm); sstoles bidirecionais (FC = 45 bpm). - 80 a 120 bpm: mximo de 7 segundos. - 80 a 40 bpm: mximo de 11 segundos.
Tempo de resposta de frequncia cardaca:
135

Tempo de alarme de taquicardia:
- 206 bpm (1 mV): 5 segundos. - 206 bpm (0,5 mV): 5 segundos. - 206 bpm (2 mV): 5 segundos. - 195 bpm (2 mV): 5 segundos. - 195 bpm (1 mV): 5 segundos. - 195 bpm (4 mV): 5 segundos.
PANI - Presso Arterial No Invasiva

Tcnica: Faixa adulto: Oscilomtrica. - Sistlica: 40 - 260 mmHg. - Mdia: 26 - 220 mmHg. - Diastlica: 20 - 200 mmHg. - Sistlica: 40 - 160 mmHg. - Mdia: 26 - 133 mmHg. - Diastlica: 20 - 120 mmHg. - Sistlica: 40 - 130 mmHg. - Mdia: 26 - 110 mmHg. - Diastlica: 20 - 100 mmHg. - Adulto: 290 mmHg mx. - Neonatal: 145 mmHg mx. - Adulto: 290 mmHg mx. - Neonatal: 145 mmHg mx. - 1 mmHg. - Uma medicao. - 1, 2, 3, 4, 5, 10, 15, 30, 60 e 90 minutos de intervalo. Mximo de medidas consecutivas em 5 minutos.
Faixa peditrico:
Faixa neonatal:
Limite de sobre presso por software:
Limite de sobre presso por software:
Resoluo: Modo Manual: Modo Automtico: Modo STAT:
136
SpO2
Faixa SpO2: Faixa Pulso: Preciso SpO2: 0 a 100 %. 30 a 250 BPM. +/- 2 % de 70 a 100%. +/- 3 % de 50 a 69%. +/- 2 BPM. 12,5 , 25 e 50 mm/s. - Alarme no travado. - Nvel mnimo (40-95). - Nvel mximo (45-100). - Indicao sonora. - Indicao visual. - Funo suspender indicao sonora. - Funo silenciar indicao sonora. - Alarme no travado. - Indicao visual. - Indicao sonora. - Funo suspender indicao sonora. - Funo silenciar indicao sonora.
Preciso Pulso: Varredura: Alarme Fisiolgico
Alarme Tcnico
IMPRESSORA
Tipo: Peso: Velocidade: Tamanho do papel: Trmica. 0,4 Kg. 12,5 , 25 ou 50 mm/s com preciso de 5%. 50 mm (largura). 30 m (comprimento mximo).
137
Certificado de Garantia
A INSTRAMED Indstria Mdico Hospitalar Ltda, garante o funcionamento do equipamento descrito neste Certificado por um perodo de 12 (doze) meses, contados da data de entrega, contra defeitos de material ou de fabricao que impeam seu correto funcionamento de acordo com as especificaes anunciadas neste manual, desde que respeitadas as condies definidas neste Certificado. Dentro do perodo de garantia, a INSTRAMED Indstria Mdico Hospitalar Ltda., ou seu representante consertar, ou a seu critrio substituir as peas defeituosas, sem qualquer nus ao proprietrio do equipamento. A presente garantia perder sua validade se o equipamento sofrer qualquer dano provocado por acidente, agentes da natureza, ligao errada na rede eltrica, uso em desacordo com o manual de operaes, ou em condies anormais de funcionamento. A tentativa de violao, ajustes ou conserto deste equipamento, por pessoas no credenciadas pela INSTRAMED Indstria Mdico Hospitalar Ltda. implicar na perda total da garantia. O mesmo acontecer se houver rasuras ou adulteraes neste certificado de garantia, ou na nota fiscal de compra, ou do nmero de srie do aparelho. A INSTRAMED Indstria Mdico Hospitalar Ltda. no se responsabiliza pelo uso inadequado deste equipamento, por pessoas que no estejam familiarizadas com o seu funcionamento ou com as tcnicas que recomendam sua utilizao.
EQUIPAMENTO : NMERO DE SRIE: ADQUIRIDO EM: ATRAVS DA NOTA FISCAL NMERO:
Monitor Desfibrilador Bifsico

CHOQUE
bi
fsico
www.instramed.com.br
0499
(51) 3073 8200

Manual Do Usuario CardioMax r05 Maio 2012 Portugues

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Manual do usurio

Monitor Cardioversor/Desfibrilador Bifsico

Quando o parmetro opcional PANI estiver presente:

Quando o parmetro opcional Oximetria estiver presente:

Quando o parmetro opcional marca-passo/DEA estiver presente:

Manual do usurio | ndice

Manual do usurio | ndice

9 Modo monitor - ECG

11 Modo monitor - SpO2

Manual do usurio | ndice

12 Eventos e armazenamento de dados

Manual do usurio | ndice

16 Soluo de problemas 17 Acessrios

Manual do usurio | Introduo

Os seguintes fatores podem ocasionar mal interpretao de ECG:

Manual do usurio | Segurana

Manual do usurio | Segurana

Manual do usurio | Segurana

Manual do usurio | Segurana

Manual do usurio | Segurana

Cuidados com o aparelho

Conexo com outros aparelhos

Manual do usurio | Segurana

Manual do usurio | O equipamento

Manual do usurio | O equipamento

Botes de acesso rpido

Indicao de rede e carga de bateria

OBS: Os leds acendem mesmo com a equipamento desligado.

Manual do usurio | O equipamento

Conector para uso diretamente com o manguito.

Manual do usurio | O equipamento

6. Conector para eletrodos de desfibrilao (ps)

Manual do usurio | O equipamento

Manual do usurio | O equipamento

1 1. Conector de rede de 3 pinos

3. Terra e equalizador de potencial

Manual do usurio | Tela e operao

Manual do usurio | Tela e operao

Operando o e-Jog Control

Manual do usurio | Tela e operao

Manual do usurio | Tela e operao

cones de acesso das funes de eventos e configuraes

Veja o detalhamento das funes de configuraes nas pginas seguintes.

Manual do usurio | Tela e operao

CONFIGURAES DE PARMETROS ECG SPO2 PANI Desfibrilao Teste funcional

Manual do usurio | Tela e operao

Manual do usurio | Tela e operao

Manual do usurio | Tela e operao

No menu Configuraes gerais podemos configurar 4 itens alm de executar 2 aes.

Manual do usurio | Tela e operao

Manual do usurio | Tela e operao

Manual do usurio | Alarmes e limites

Manual do usurio | Alarmes e limites

Conecte Pas Adesivas

Manual do usurio | Alarmes e limites

2. Nvel de Carga da Bateria

Possibilitar aproximadamente 3 horas e 30 minutos de monitorao.

Possibilitar aproximadamente 2 horas e 50 minutos de monitorao.

Possibilitar aproximadamente 2 horas de monitorao.

Possibilitar aproximadamente 1 hora e 30 minutos de monitorao.

Possibilitar aproximadamente 40 minutos de monitorao.

*estado da bateria com cabo de alimentao AC desconectado.

Manual do usurio | Alarmes e limites

Bateria fraca ATENO