Presso alta o nome popular dado a hipertenso arterial.

. Todas as pessoas tem presso arterial, ela a responsvel por fazer o sangue levar os nutrientes e o oxignio para todo o corpo, garantindo a vida das nossas clulas. A presso arterial alta ou hipertenso arterial quando a presso arterial ultrapassa um valor determinado (14x9) sobrecarregando o corao, veias e artrias.

Quando medimos a presso os valores nos so passados de esta forma: 12x8; 14x9. O que significa isso? O primeiro nmero o valor da presso sistlica (mxima) e o segundo da diastlica (mnima).

De acordo com vrios estudos os mdicos quando os valores ultrapassam 14x9 a presso se torna prejudicial para nossa sade, pois o valor normal de presso deveria ser 12x8.

A presso alta ou hipertenso arterial uma doena crnica e que no tem cura. Porm, possvel control-la, mantendo uma vida com qualidade, s realizando algumas mudanas de hbitos. Tambm uma doena na maioria das vezes assintomtica, voc sem sempre sente sintomas. Mais ela vai fazendo estragos no seu corao, artrias e veias.

Ento quanto considerado presso alta?

A pessoa considerada hipertensa quando a medida da presso se mantm frequentemente acima de 140/90 mmHg (ou 14 por 9). Para essa considerao, os dados precisam ser medidos vrias vezes, utilizando aparelhos calibrados.

Presso arterial alta quando a presso arterial est acima de 14090 mmHg em adultos com mais de 18 anos, medida em repouso de 15 minutos e confirmada trs vezes consecutivas.

O maior perigo da presso alta ou hipertenso arterial o fato de ser uma doena silenciosa e assintomtica.

Presso alta x Presso normal

Alguns estudos farmacolgicos antigos criaram um mito de que a presso diastlica elevada seria mais comprometedora da sade que a sistlica. Na realidade, um aumento nas duas fator de risco.

Considera-se hipertenso o indivduo que mantm uma presso arterial acima de 140 por 90 mmHg ou 14x9, durante seguidos exames, de acordo com o protocolo mdico. Ou seja, uma nica medida de presso no suficiente para determinar a patologia. A situao 14x9 inspira cuidados e ateno mdica pelo risco cardiovascular.

Presses arteriais elevadas provocam alteraes nos vasos sanguneos e na musculatura do corao. Pode ocorrer hipertrofia do ventrculo esquerdo, acidente vascular cerebral (AVC), infarto do miocrdio, morte sbita, insuficincias renal e cardacas, etc.

O tratamento pode ser medicamentoso e/ou associado com um estilo de vida mais saudvel. De forma estratgica, pacientes com ndices na faixa 85-94 mmHg (presso diastlica) inicialmente no recebem tratamento farmacolgico.

Sintomas da presso alta ou hipertenso arterial Um dos grandes problemas da presso alta o fato desta ser assintomtica at chegar nas fases mais avanadas. No existe um sintoma tpico que possa servir de alarme para estimular a procura por um mdico.

Achar que possvel estimar se a presso arterial est alta ou normal baseado na presena ou na ausncia de sintomas, como dor de cabea, cansao, dor no pescoo, dor nos olhos, sensao de peso nas pernas ou palpitaes, um erro muito comum. Um indivduo que no costuma medir sua presso arterial simplesmente porque no tem nenhum sintoma, pode muito bem ser hipertenso e no saber. Por outro lado, se o paciente sabidamente hipertenso, mas tambm no mede a presso arterial periodicamente, pode ter a falsa impresso de a ter controlada. No existe nenhuma maneira de avaliar a presso arterial sem que se faa a aferio da mesma atravs de aparelhos especficos, chamados popularmente de "aparelhos de presso".

O fato de algumas pessoas terem dor de cabea ou mal estar quando apresentam presses arteriais muito elevadas no significa que estes sintomas sirvam de parmetro. Estas mesmas pessoas podem ter picos de hipertenso assintomticos e no se darem conta disso. bom salientar que a dor aumenta a presso arterial, sendo difcil saber nestes casos se a presso subiu pela dor de cabea ou a dor de cabea surgiu pela presso alta.

Com que frequncia devemos medir a presso arterial? Todo indivduo adulto deve pelo menos uma vez a cada um ou dois anos medir sua presso arterial. Se o paciente for obeso, fumante, diabtico ou se tiver histria familiar de hipertenso arterial, a presso deve ser medida com uma periodicidade maior, cerca de duas vezes por ano. J os pacientes sabidamente hipertensos devem medir a presso arterial pelo menos uma vez por semana para saber se a hipertenso est bem controlada. Hoje em dia j existem aparelhos de medir a presso arterial automatizados, que podem ser adquiridos pelos pacientes para aferio da presso arterial em casa.

Diagnstico da presso arterial alta ou hipertenso Um erro comum no diagnstico da hipertenso achar que o paciente hipertenso baseado apenas em uma aferio isolada da presso arterial. Um paciente hipertenso pode ter momentos do dia em que a presso esteja dentro ou prximo da faixa de normalidade, assim como uma pessoa sem hipertenso pode apresentar elevaes pontuais de presso arterial, devido a fatores como estresse e esforo fsico. Portanto, no se faz diagnstico, nem se descarta hipertenso, baseado em apenas uma nica medida.

Vrios fatores podem alterar a presso arterial pontualmente, entre eles, estresse, esforo fsico, uso de bebidas alcolicas, cigarro, etc. A maioria das pessoas s procura medir sua presso aps eventos de estresse emocional ou dor de cabea, situaes que por si s podem aumentar os nveis tensionais.

Para se dar o diagnstico de hipertenso arterial so necessrias de trs a seis aferies elevadas, realizadas em dias diferentes, com um intervalo maior que um ms entre a primeira e a ltima aferio. Deste modo, minimiza-se os fatores confusionais externos. O paciente considerado hipertenso aquele que apresenta a sua presso arterial elevada frequentemente e durante vrios perodos do dia.

O que o M.A.P.A?

Quando aps algumas aferies da presso ainda h dvidas se o paciente realmente hipertenso ou apresenta apenas presso alta por ficar nervoso durante a medio da presso arterial, o ideal solicitar um exame chamado M.A.P.A (Monitorizao Ambulatorial da Presso Arterial). Este exame basicamente um aparelho de presso que fica no brao do paciente durante 24h, aferindo e registrando seus valores da presso arterial diversas vezes por dia, em situaes dirias comuns, como dormir, comer, trabalhar, etc.

Aps 24h de aferies, o aparelho entregue ao mdico que faz a interpretao dos registros. Pessoas com mais de 50% das aferies elevadas so consideradas hipertensas. Entre 20% e 40% das medies elevadas, so pessoas com grande risco de desenvolver hipertenso arterial, o que j indica mudanas nos hbitos de vida e de alimentao. Pessoas normais apresentam a presso controlada por mais de 80% do dia.

O M.A.P.A pode ser usado para se fazer o diagnstico de hipertenso arterial nos casos duvidosos mas tambm para se ter uma ideia da efetividade do anti-hipertensivos naqueles pacientes j sabidamente hipertensos e em tratamento. Se o paciente hipertenso, est a tomar medicamentos e apresenta ao M.A.P.A presses altas ao longo do dia, isto um forte indcio de que o atual tratamento proposto no est sendo eficaz.

Critrios para definir presso alta ou hipertenso

Critrios para definir presso alta ou hipertenso

A definio mais aceita hoje em dia sobre presso alta (hipertenso) a seguinte: Normotensos: O individuo que tem a presso arterial estvel normotenso presses menores ou igual a 120/80 mmHg Pr-hipertensos: Presses entre 121/81 - 139/89 mmHg Hipertensos grau I : Presses entre 140/90 - 159/99 mmHg Hipertensos grau II: Presses maiores ou iguais a 160/100 mmHg.

Presso alta ou Hipertenso do jaleco branco

D-se o nome de hipertenso arterial do jaleco branco quando o paciente s apresenta presso alta durante as consultas mdicas. So pessoas que ficam ansiosas na presena do mdico e a presso sobe pontualmente. Em casa, fora das consultas, apresentam a presso arterial na faixa da normalidade. s vezes difcil diferenci-las dos hipertensos verdadeiros. Em geral preciso realizar o M.A.P.A para se ter certeza. A hipertenso do jaleco branco no hipertenso propriamente dita, mas acomete pessoas que apresentam maior tendncia de desenvolv-la, sendo um fator de risco para hipertenso real. Estes pacientes tm indicao para mudanas nos hbitos de vida visando impedir a progresso para a doena estabelecida.

Quais consequncias a presso alta pode trazer?

Se no tratada, a presso alta pode ocasionar diversas doenas graves. A hipertenso est associada a doenas como: - Insuficincia cardaca; - Infarto do miocrdio; - Arritmias cardacas; - Morte sbita; - Aneurismas; - Perda da viso (retinopatia hipertensiva); - Insuficincia renal crnica; - AVC isqumico e hemorrgico; - Demncia por micro infartos cerebrais; - Arteriosclerose.

ORIENTAO DE SADE PBLICA NA BUSCA DE PREVENO DE PATOLOGIAS CARDACAS E NEUROLGICAS

Voc tem presso alta?

Pois bem, se voc tem presso alta, saiba que faz parte de uma turma maior do que pode imaginar. Segundo recente estudo cardiolgico, no Brasil 28,5% da populao maior de 18 anos hipertensa, o que significa mais ou menos 45 milhes de brasileiros. A boa noticia que aproximadamente 10 milhes tm sua presso controlada (abaixo de 14x9), porque tomam o remdio corretamente e fazem as mudanas de hbitos necessrias, como conseqncia essas pessoas possuem uma expectativa de vida muito mais longa e com qualidade. Se voc tem presso alta, comece imediatamente a tomar os cuidados necessrios.

A hipertenso arterial raramente tem cura e o objetivo do tratamento evitar que rgos como corao, olhos, crebro e rins, chamados de rgos alvo, sofram leses que causem as doenas descritas acima.

Como j mencionamos, as leses iniciais da hipertenso arterial so assintomticas, porm, existem exames que podem detect-las precocemente.

Monitorizao Ambulatorial da Presso Arterial.

Monitorizao ambulatorial da presso arterial A Monitorizao Ambulatorial da Presso Arterial (M.A.P.A.) o exame que mede a presso arterial a cada 20 minutos, durante 24 horas, para a obteno do registro da presso arterial durante a viglia e o sono. Tem como objetivo analisar o comportamento da presso arterial no somente durante a viglia e o sono, como tambm durante eventuais sintomas como tontura, dor no peito e desmaio. Alm disso, possibilita a avaliao da eficcia do tratamento anti-hipertensivo.

Como feito No dia e horrio agendados, feita a instalao do equipamento no paciente, que permanece com ele durante 24 horas. O equipamento composto por um monitor leve e pequeno - colocado na cintura - que conectado por um tubo plstico fino a uma braadeira colocada no brao no dominante, exceto se houver alguma contraindicao. A cada 20 minutos o monitor insufla a braadeira e registra a presso obtida. Aps as 24 horas, o paciente retorna ao local do exame para retirada do equipamento. O monitor conectado ao computador e um software especialmente construdo para esta funo desenha um grfico das presses registradas nas 24h. O exame deve ser realizado em um dia representativo da sua atividade diria. Assim, fundamental manter as atividades rotineiras. Ser fornecido ao paciente um impresso chamado dirio de atividades onde devem ser anotados os horrios em que dormiu, acordou, almoou, jantou, assim como eventuais sintomas e atividades ou eventos importantes.

ndicaes Suspeita de hipertenso do avental branco condio na qual o paciente apresenta presso acima do normal no consultrio mdico e presso normal fora dele; quando o mdico suspeita desta condio o exame pode estabelecer o diagnstico correto. Avaliao da eficcia do tratamento da hipertenso nas 24 horas, tanto no sono quanto na viglia. Avaliao de sintomas, principalmente os relacionados hipotenso (presso baixa).

Contraindicaes Quando no possvel ajustar a braadeira ao brao do paciente. Quando o paciente apresenta valores muito elevados de presso mxima, arritmias cardacas ou parkinsonismo.

Preparo Tomar banho antes do exame, pois no recomendada a retirada do aparelho durante o exame. Trazer um cinto de sua preferncia para colocao do monitor na cintura. Trazer a lista de medicamentos em uso com dose e horrios preconizados. Seguir a orientao do seu mdico sobre a utilizao das medicaes de uso crnico e sobre a prtica de exerccios fsicos nas 24 horas que antecedem o exame.

Memria das ltimas 60 medies; * Indicaes da data e hora; * Totalmente automtico; * Visor digital de fcil leitura; * Boto nico para ligar/desligar; * Estojo para viagem; * Dimetro de punho entre 12,5x21 cm; * inflagem e desinflagem automtica.

Registro Anvisa n: 10343200020 Portaria Inmetro n 106 de 21/05/10

CONSIDERAES FINAIS A MAPA um procedimento que, efetivamente, se incorporou nossa atividade clnica. A cada dia, maiores vo se tornando os benefcios que podem ser auferidos dessa fascinante metodologia. As crescentes publicaes de novas informaes, estudos prospectivos em andamento, a maior difuso do mtodo e, conseqentemente, o melhor conhecimento a seu respeito faro com que tenhamos, num futuro muito prximo, uma viso muito mais adequada e judiciosa desse importante mtodo. O caminho do melhor conhecimento da hipertenso arterial a respeito de sua fisiopatologia, diagnstico, teraputica e prognstico , seguramente, constitudo pelo entendimento das variaes dinmicas da presso arterial adequadamente estudadas pela monitorizao ambulatorial da presso arterial de 24 horas.

SSTOLE

Sstole o perodo de contrao muscular das cmaras cardacas que alterna com o perodo de repouso, distole. A cada batimento cardaco, os trios contraem-se primeiro...,

impulsionando o sangue para os ventrculos, o que corresponde sstole atrial. Os ventrculoscontraem-se posteriormente, bombeando o sangue para fora do corao, para as artrias, o que corresponde sstole ventricular. Sstole o processo de contrao de cada parte do miocrdio. Durante a sstole, o sangue entra nas artrias, pelos leitos capilares, mais depressa do que sai.

Sstole ventricular

 Distole

um perodo de relaxamento muscular ou recuperao do msculo cardaco; alterna com o perodo de contrao muscular (sstole). Nesse perodo, de presso arterial mnima, a cavidade dilata-se (auriculas e ventriculos) e permite a entrada de sangue, para que possa ser expelido na contrao. Corresponde onda T do electrocardiograma (ECG).

cardiaca

Fluxo sanguneo na distole.

 Anti-hipertensivos

Os anti-hipertensivos so uma classe de frmacos utilizados no tratamento da hipertenso. A atuao dos medicamentos na presso arterial ocorre por seus efeitos sob a resistncia perifrica e/ou dbito cardaco. Isso pode ser feito por aqueles que inibem a contrabilidade do miocrdio ou reduzem a presso do ventrculo do corao.

A presso arterial elevada um problema de sade pblica. Promove alteraes patolgicas vasculares e causa hipertrofia do ventrculo esquerdo. Pode levar a acidente vascular cerebral (AVC), infarto e morte sbita. Hipertenso classificada como aquela maior ou igual a 140/90. Inicialmente s so tratados com medicamentos aqueles pacientes com presso arterial diastlica fora do limite 85-94 mmHg.

Anti-hipertensivo. Classificao de acordo com o local de ao.

DiurticosTiazidas e outros agentes comuns ex. hidroclorotiazida Diurticos de ala - ex. furosemida, cido etacrnico diurticos poupadores de K+ ex. espironolactona

Simpaticolticos de ao central - ex. metildopa bloqueadores de neurnios adrenrgicos ex. reserpina Antagonistas beta-adrenrgicos ex. propranolol Antagonistas alfa-adrenrgicos - ex. prazosina Antagonistas misto adrenrgicos ex. carvedilol.

Vasodilatadores Arteriais - ex. hidralazina Arteriais e venosos - ex. nitroprussiato

Bloquedores dos canais de Ca+2Ex. verapamil; anlodipina

Inibidores da enzima conversora de angiostensinaEx. captopril; enalapril;

Antagonistas dos receptores de angiostensina II Ex. losartano; valsartano

Os diurticos so frmacos que atuam no rim, aumentando o volume e o grau do fluxo urinrio.1 Tambm promovem a eliminao de eletrlitos como o sdio e o cloro,1 sendo usados no tratamento da hipertenso arterial, insuficincia renal, insuficincia cardiaca oucirrose heptica.2 A perda de sdio provoca reduo de lquido extracelular.1 Essas drogas ainda so as mais estudadas clinicamente em grande escala e tm mostrado reduo das complicaes cardiovasculares decorrentes da hipertenso arterial.

a b c GUYTON E HALL. Fisiologia Mdica. 11. ed. Madrid: Elsevier. Goodman & Gilman. As bases farmacolgicas da teraputica. [traduo da 10. ed. original, Carla de Melo Vorsatz. et al] Rio de Janeiro: McGrawHill, 2005.

Uma substncia dita simpaticoltica aquela que produz efeitos opostos ao estmulo do sistema nervoso simptico.1

Um vasodilatador uma substncia que aumenta o calibre dos vasos, alongando suas fibras musculares.

Os bloquedores dos canais de clcio so um grupo de frmacos utilizado no tratamento de algumas doenas cardacas.

Os inibidores da enzima de converso da angiotensina ou IECAs so frmacos usados no tratamento da hipertenso arterial, ou seja, so agentes anti-hipertensivos.

Hipertenso arterial uma doena crnica determinada por elevados nveis de presso sangunea nas artrias, o que faz com que o corao tenha que exercer um esforo maior do que o normal para fazer circular o sangue atravs dos vasos sanguneos

Os antagonistas do receptor da angiotensina II so frmacos anti-hipertensivos.

Angiotensina I um peptdeo que faz parte do sistema renina angiotensina aldosterona(SRAA). formado a partir da ao da enzima renina sobre a angiotensinognio. Sofre ao daenzima conversora da angiotensina, gerando a angiotensina II.

Angiotensina II um peptdeo que faz parte do sistema renina angiotensina aldosterona(SRAA). formado a partir da ao da enzima conversora da angiotensina sobre a angiotensina I. Tem numerosas funes conhecidas na fisiologia humana, em especial no controle dapresso arterial.

 NOMES

DOS MEDICAMENTOS VEJA O ARTIGO 4, II DA LEI FEDERAL 5991/1973.

 As

tiazidas so um grupo de frmacos diurticos, que actuam no rim, aumentando o volume e diminuindo a concentrao da urina.

Efeitos adversos vrios efeitos adversos tm sido descritos: Hipocalemia: depleo do potssio sanguneo. Alcalose metabolica Uricemia diminuio da tolerncia glicose aumento do colesterol srico

Usos clnicos O uso de diurticos deve ser feito com restrio do sal na dieta, pois o seu efeito poder aumentar o apetite por sal, e se este for ingerido em grandes quantidades, no ter efeito. Diurtico de primeira escolha no tratamento da hipertenso arterial, sobretudo nos idosos, segundo o maior estudo de anti-hipertensivos j realizado (ALLHAT). Insuficincia cardiaca inicial (a tardia com um diurtico da ansa). Hipercalciria idioptica Diabetes insipidus de causa renal: efeito paradoxaldiminuem o volume da urina neste caso.

 Bendroflumetiazida Hidroclorotiazida Metolazona Indapamide

A hidroclorotiazida um diurtico tiazdico usado principalmente na hipertenso arterial. Antigamente utilizado em altas doses (>50 mg) provocava complicaes comohipocalimia, hiperuricemia e outros distrbios metablicos. Hoje utilizado em doses menores, (12,5 e 25 mg), graas em parte ao surgimento de outros frmacos que podem ser usados conjuntamente, permitindo assim um melhor controle com doses menores de cada um dos medicamentos individualmente.

 Os

diurticos da ansa ou da ala, so um grupo de frmacos diurticos que actuam noRim, aumentando o volume e diminuindo a concentrao da urina.

Efeitos Aumentam muito a diurese (mico), sendo dos diurticos mais potentes. Cerca de um quarto do volume do filtrado so excretados com um diurtico de ala em dose mxima, em comparao a 1% no individuo normal. Causam vasodilatao venosa.

Usos clnicos No so potentes hipotensores para as formas leve e moderada. S devem ser usados na hipertenso arterial em situaes especiais como estados edematosos ou em emergncias hipertensivas. Pela via oral tem incio de ao em 30 min, pico em 2h e fim de ao aps 4 a 6 h. Pela via parenteral tem incio de ao em 5 min, pico em 30min e fim de ao aps 2h.

Efeitos adversos Hipocalimia: concentrao de sangunea de potssio diminuda. Alcalose metablica Hipotenso Nuseas Baixos nveis de magnsio e clcio nos idosos. Muito raramente: surdez.

Usos clnicos O uso de diurticos deve ser feito com restrio do sal na dieta, pois o seu efeito poder aumentar o apetite por sal, e se este for ingerido em grandes quantidades, no ter benefcio. Edema pulmonar agudo Insuficincia cardaca crnica Sndrome nefrtica Cirrose heptica Insuficincia renal So usados no tratamento da hipertenso arterial, em combinao com um IECA.

 Diurticos

"high ceiling"Diurtico de ala (Bumetanida, Furosemid a, Torasemida)

Torasemida um diurtico de ala. Sua potncia de 2 a 4 vezes maior que afurosemida.1 utilizado em casos de edema na ICC, edema agudo de pulmo,cirrose heptica e hipertenso arterial.

Reaes adversas Cibras Sonolncia Cefaleia Astenia Alcalose metablica Boca seca Diarria Constipao Anorexia Vmitos

O frmaco furosemida, tambm conhecido pelo nome comercial Lasix, um medicamento da classe dos diurticos da ala que atua na Ala de Henle, que aumentam de forma intensa a excreo de urina e sdio pelo organismo. A sua principal utilizao na remoo de edema causado por problemas cardacos, hepticos ou renais.

Efeitos colaterais Os principais efeitos colaterais da furosemida relacionam-se com o grande aumento da diurese que causam, que pode ter como resultado um desequilbrio electroltico (hipocaliemia, hiponatremia, hipocalcemia, ...), pelo que importante prestar ateno s suas manifestaes. Pode ser necessria a utilizao de suplementos de potssio ou outros sais minerais. Adicionalmente, encontra-se associado a quadros de ototoxicidade (toxicidade para o ouvido) que podem causar leses transitrias ou permanentes.

As manifestaes colaterais mais frequentes incluem: Sede Boca seca (xerostomia) Alteraes gastro-intestinais (nuseas, vmitos) Hipotenso, taquicardia ou arritmia Dor ou cansao muscular, ou cibras Fraqueza generalizada (astenia) Letargia Tonturas Agitao Foram tambm relatados, mais raramente: Precipitao de diabetes mellitus tipo II Crises de gota

Intoxicao A intoxicao com furosemida tem como principais sintomas a desidratao, com reduo do volume sangunea, hipotenso e desequilbrio electroltico, com alcalose hipoclormica. O tratamento envolve quase exclusivamente a reposio do balano electroltico e o volume sanguneo. A dilise praticamente ineficaz, devido extensa ligao s protenas plasmticas.

 PARA

FINALIZAR APROVEITE A SEQUNCIA DOS VDEOS

 REFERNCIA

PARA AVALIAO DESSE SEGUIMENTO DE AULAS:

 PGINAS

DO LIVRO: 45/61 http://pt.scribd.com/doc/15 5655158/LIVRO-DEFARMACIA-VOLUME-IIIPROTOCOLO-590588TURMA-V-1

 CADERNO

DE EXERCCIOS TER QUESTES PARA A PROVA. PGINAS: 337/375

VER PGINA 49, FARMACOTERAPIA; PRESSO ALTA Pg 53; Receiturio Pg 100; INTERPRETAO DE BULA Pgs: 125/128 BUKRIO ELETRNICO Pg 128/172.

 BOA

SORTE. ESTA AULA ESTAR DISPONVEL NO SITE: http://farmaciaead2013.blogs pot.com.br/