1

DA EFETIVIDADE DO DIREITO A SADE DO IDOSO FRENTE AO ESTATUTO REGULADOR NO CONTEXTO DA CIDADE DE BALSAS MA
Autor 1 Zani Roberto Guedes 1; Autor 2 Ereni Pirolli Baziqueto 2
1 Discente 2 Docente

de Direito Faculdade de Balsas/UNIBALSAS PIC/Unibalsas voipzr@gmail.com; de Direito Faculdade de Balsas/UNIBALSAS ereni_igt@hotmail.com;

RESUMO
Ao realizar este trabalho, tem-se a finalidade de se explorar no que diz respeito, dentro dos Direitos Fundamentais, a sade do idoso frente ao Estatuto do Idoso, no contexto de Balsas. notrio que a Constituio da repblica federativa do Brasil recepcionou de forma muito clara a misso do Estado assegurar a sade de seus administrados, e de forma especial, a pessoa idosa. Por meio de normas, quer sejam pragmticas ou no, referida Carta Magna instituiu um Direito pessoa idosa como jamais contemplado no Brasil. Adentrando-se de forma a explanar tambm o conceito de idoso nos dias atuais. Relacionar as principais prerrogativas da pessoa idosa, inseridas no ordenamento ptrio por meio da lei 10.741/03, ou seja o Estatuto do Idoso, e a sua aplicabilidade na cidade de Balsas. Palavras-chave: sade, idoso, Estatuto do idoso.

ABSTRACT
In this work, has the purpose to explore with respect, within the Fundamental Rights, the theme of Accessibility. It is clear that the Constitution of the federative re-public of Brazil welcomed very clearly the mission of the State in-car eradicate any inequality among its membros.Por means of standards, whether or not mathprog, that the Constitution established a entitles the person to never rely-carat in Brazil. Entering is also in order to explain the concept of the city, since the time of the nomads to this day. List the main laws both nationally and internationally, despite the determination of the treaties and conventions that are intended to safeguard the nam-right of the citizen with a disability. It will also be treated on the principle of human dignity, and the existential minimum reserves as possible. Tam-well, if you mister doctrinal conceptualization in order with regard to parental rights that may be fundamental right is guaranteed Fundamental. E finally, an approach Compensatory Discrimination on the subject in order to relate this institute with the promotion of accessibility in of the polis. KEY-WORDS: Equality, Disability, Accessibility

1.1 CONCEITO E DADOS DA POPULAO IDOSA NO BRASIL

Quando trata-se dos direitos da pessoa idosa, mister se faz, de antemo, delinear o que para o direito brasileiro o idoso, bem como do ponto de vista tcnico e jurdico, entendendo com isso o significado da palavra e o destinatrio da proteo legal a ela conferida. Conhecer a etimologia da palavra tanto importante quanto saber a quantidade da populao idosa. Essa populao tem sido tema de vrios estudos, isto porque um caminho de cada ser humano, ou pelo menos o desejo, de que se chegue a velhice. E com o aumento na perspectiva de vida do brasileiro, o Estado comea uma era de protagonizar o reconhecimento das pessoas com a faixa etria superior a 60 anos, sendo a elas

2
destinadas vrias polticas pblicas, no s na rea da sade, mas, sim e tambm, no contexto geral do bem-estar. Percebe-se a preocupao do legislador em proporcionar ao idoso uma velhice saudvel, de forma que venha-se a ter o gozo pelo trabalho prestado a sociedade, quando da poca juvenil, o que pode ser alcanado por meio do acesso a sade. Neste sentido, Fernando Coruja Augustini1, explica que:
A origem da palavra velhice pode ser encontrada no latim, mais precisamente na expresso vetulus, diminuitivo de vetus, e que significa remoto, antigo, antiquado, gasto pelo uso. Contemporaneamente, no novo Aurlio Sculo XXI: O dicionrio da lngua portuguesa, podem ser encontradas cinco definies para velhice: 1)estado ou condio de velho; 2)idade avanada; 3) Por ext. Antiquado, vetustez: 4) As pessoa velhas; 5) Rabugice ou disparate prprio do velho.

Para o Direito brasileiro, idosa, toda a pessoa maior que 60 anos2. o que consta do artigo 1 do Estatuto do Idoso, portanto, o norte para toda e qualquer efetividade de poltica pblica ou privada. Segundo dados do IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Esttica3, o Brasil, segundo o Censo de 2010, os idosos representam 7,6% do total geral da populao, isso chega a mais de 20 milhes de idosos. De posse desse breve introito, ser tratado no prximo tpico sobre as garantias trazidas pelo estatuto do Idoso.

1.2 LEI 10.741/2003 GARANTIAS CONCERNETE A SADE DO IDOSO

O Estatuto do Idoso traz de forma sinttica em seus artigos 15 a 18, as garantias mnimas de sade destinadas a pessoa idosa, bem como os requisitos a serem cumpridos por parte do municpio para a efetivao do mesmo. No artigo 15, caput, do referido diploma legal, a norma delineia uma diretriz do que se pretende alcanar com a prestao protetiva do Estado para com a pessoa idosa, qual seja:
Art. 15. assegurada a ateno integral sade do idoso, por intermdio do Sistema nico de Sade SUS, garantindo-lhe o acesso universal e igualitrio, em conjunto articulado e contnuo das aes e servios, para a preveno, promoo, proteo e recuperao da sade, incluindo a ateno especial s doenas que afetam preferencialmente os idosos.

Nesse sentido Roberto Mendes de Freitas Junior4 disserta que o Direito sade est intrinsecamente ligado ao Direito vida, e que por isso quando o Estado o atende, o faz adequando-se a um bem maior, e no apenas limitado ao especfico, ou seja, tendo sade, a pessoa idosa tem vida, do contrrio estaria o Estado contrariando no apenas o Direito a sade, mas sim, o Direito vida.
1 2

AUGUSTINI, Fernando Coruja. Introduo ao Direito do Idoso, p. 21. Art. 1 (...)s pessoas com idade igual ou superior a 60 (sessenta) anos. 3 Disponvel em http://censo2010.ibge.gov.br/resultados - Acesso em 11 de agosto de 2013. 4 JUNIOR, Roberto Mendes de Freitas, Direitos e Garantias do Idoso, p. 54

3 Isto confirmado por meio do artigo 196 da Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 1988 que determina ser a sade um direito de todos e dever do Estado, que por meio de polticas pblicas, de carter social e econmico buscaro reduzir o risco de doena e de outros agravos, bem como o acesso universal e igualitrio as aes, que, em seu escopo tem a promoo, proteo e recuperao da sade de todos, bem como de forma especial, da pessoa idosa.5 Concernente ao artigo 15, caput, do Estatuto do Idoso, fica de forma clara que o legislador buscou afastar qualquer dvida de interpretao sobre as normas constitucionais, bem como proteger a sade do idoso, dedicando captulo prprio e especial para tratar do direito de acesso do cidado idoso aos servios de sade. (JUNIOR, 2011, p. 55) Ressalte-se que, da anlise da norma infraconstitucional, tem-se explicitamente a decorrncia do constante do artigo 196 da Carta Maior, ou seja, o Estatuto do Idoso, que traz ao cidado de terceira idade, uma garantia, de incio destinada a todos, e por ltimo, especializada a populao idosa, gerando com isso uma discriminao compensatria, isto , benfica e necessria, pois est atrelado ao princpio maior da isonomia, que de tratar igual os iguais e de forma desigual o desiguais, aqui entendidos como minorias. Prosseguindo para o 1 do artigo 15, da Lei em estudo, h a determinao para que o Poder Pblico implemente: a) efetivao do cadastro da populao idosa, fundamentado no local da residncia dos mesmos, tal determinao entendida ser medida destinada a verificar a real demanda existente em determinada localidade, para que o Poder Pblico possa otimizar a efetivao das polticas pblicas de atendimento ao idoso. (JUNIOR,2011, p. 56) Nesse quesito, em pesquisa realizada nos rgos ligados a sade no muncipio de Balsas, constatou-se no haver esse cadastro de forma segregada, mas sim, e to somente, o cadastro de todos os atendimentos realizados em sua forma geral. Esse um ponto agravante devido a ideia de que, se o municpio no tem a relao de idosos em cadastro, fica o mesmo em dificuldades de pleitear recursos destinados a sade do idoso. Ademais a isso, constatou-se tambm, no se ter nem mesmo a quantia exata de recursos destinados a sade do idoso6
5

BRASIL. Constituio (1988) Constituio da Repblica Federativa do Brasil. Braslia: Senado Federal, 1988. De acordo com questionrio respondido pelo Presidente do Conselho Municipal de Sade de Balsas (doc. anexo)

4 Em sequncia determina o mesmo artigo que seja implementado o atendimento geritrico e gerontolgico em ambulatrios pblicos, partindo do pressuposto de que haver no s o atendimento, mas tambm a capacitao profissional, em sua forma especifica para atender a populao idosa, (JUNIOR, 2011, p. 56). Nesse quesito, constatou-se tambm, a no efetividade do Estatuto do Idoso no municpio de Balsas, pois no se tem atendimento especializado ao idoso, at mesmo o atendimento especializado em geriatria e gerontologia escasso, isto , profissionais da sade com especializao nessa rea, que em outras palavras o atender da sade da pessoa idosa. Essa especialidade torna-se necessria tendo em vista as peculiaridades concernentes ao cuidado com a pessoa idosa, isto no quer dizer que deve cuidar menos de um do que do outro, mas sim, que cada um tem suas peculiaridades relativas a forma de tratamento, e que por isso deve contar com pessoal treinado para o feito. Nesse diapaso, o constante do 1 do artigo 15, do Estatuto do idoso, traz ao Poder Pblico a determinao de criao de unidades geritricas de referncia, com pessoal especializado nas reas de geriatria e gerontologia social, determinao essa refora pelo artigo 18 do mesmo diploma que diz: As instituies de sade devem atender aos critrios mnimos para o atendimento s necessidades do idoso, promovendo o treinamento e a capacitao dos profissionais, assim como orientao aos cuidadores familiares, e aos grupos de autoajuda. Percebe-se nessa determinao que o legislador preocupou-se no s em promover a capacitao em mbito hospitalar, mas adentrou-se nos demais campos, isto , o familiar e o dos grupos de voluntariados que desejam envolver-se com o atendimento ao idoso. O inciso IV do artigo em estudo traz tambm o dever do Poder Pblico implantar:
Atendimento domiciliar, incluindo a internao, para a populao que dele necessitar e esteja impossibilitada de se locomover, inclusive para idosos abrigados e acolhidos por instituies pblicas, filantrpicas ou sem fins lucrativos e eventualmente conveniadas com o Poder Pblico, nos meios urbano e rural

Isso mostra a preocupao do Estado para quem necessite de atendimento hospitalar, mas esteja impedido de locomover-se a unidade de sade, que para JUNIOR (2011, p. 56):
Vale lembrar que a prpria Constituio Federal estimula o atendimento domiciliar, ao determinar, em seu artigo 230, 1, que os programas de amparo aos idosos devero ser executados preferencialmente em seus lares. Em observncia a regra,

5
alguns estabelecimentos hospitalares tm preferido atender os idosos, sempre que possvel, pelo sistema denominado home care.

Principalmente a pessoa idosa necessita de um atendimento hospitalar que lhe traga o mximo de benefcio na recuperao e manuteno de sua sade, e, o mnimo de transtorno possvel, quer seja em fatores materiais ou psicolgicos, pois tendo essa pessoa uma sade debilitada, e tendo de deslocar-se continuamente ao sistema de sade, ter-se-ia em risco a eficincia do tratamento. Na forma de atendimento domiciliar, a probabilidade de recuperao dessa pessoa bem maior, pois ao invs de ela se deslocar, o profissional que iria visitar lhe, evitando com isso mais desgaste fsico e emocional ao invs da sade necessitada e almejada. No entender de Roberto Mendes de Freitas Junior (2011, p.57):
Fcil perceber que o sistema de home care proporciona ao paciente idoso o pleno atendimento sua sade, da mesma forma que ocorreria caso estivesse internado no hospital. O atendimento domiciliar, porm, apresenta vantagens incontestveis sobre a manuteno da pessoa idosa internada no hospital.

Cabe ressaltar que a jurisprudncia tem entendido que para haver o direito do atendimento domiciliar, deve se ter como requisito a necessidade do atendimento mdico de forma ininterrupta no tratamento, limitando com isso o uso do atendimento domiciliar a apenas as pessoas que realmente o necessitam.7 Se assim no o fosse, dar-se-ia margem para desdobramentos prejudiciais a coletividade, pois cada pessoa poderia requerer em juzo a obrigatoriedade do atendimento mdico em sua residncia, mesmo sem a rela necessidade do mesmo, o que traria com isso gastos demasiados, e que atenderia a interesses particulares e no coletivos. Importante tambm a distino entre alta hospitalar e alta mdica, o que para Roberto mendes de Freitas Junior (2011, p. 57):
Na primeira, o paciente tem autorizao mdica para deixar o estabelecimento hospitalar, mas seu estado de sade ainda comporta tratamento. J na alta mdica, o profissional de sade declara que o paciente se encontra clinicamente curado, no necessitando continuar com qualquer tratamento.

PRESTAO DE SERVIO MDICO atendimento domiciliar Home care. No comprovada a necessidade de atendimento ininterrupto pelo agravante. Possibilidade dos cuidados mdicos serem ministrados em hospital, sendo necessrio apenas um cuidador, ou seja, uma pessoa que proceda a higiene, banho e alimentao do idoso, nus este que no pode , tal qual os gastos com materiais necessrios ser atribudo agravada (AI 541.771-4/8-00 TJSP 1 Cmara de Direito Privado, Rel. Desembargador Paulo Alcides, 22.02.2008.

6 Ou seja, apesar das terminologias serem parecidas, fica claro a diferenciao entre ambas, e, tratando-se de sade, importante o conhecer realmente da alta concedida, pois caso isso no ocorra, estar comprometida no apenas a sade do paciente, mas tambm a vida. Esse outro ponto detectado em descumprimento no municpio de Balsas. No h ainda possibilidade, do atendimento mdico, quando necessrio, ser realizado na residncia do paciente, e no caso de geriatria, constatou-se haver apenas uma mdica especializada em todo o municpio. De acordo com o coletado e transcrito at este ponto, mister se faz uma abordagem tambm sobre as polticas pblicas destinadas sade do idoso, assunto esse a ser tratado a seguir.

1.3 POLTICAS PBLICAS E RGOS RELACIONADOS SADE DO IDOSO

No Brasil, o idoso tem a definio de polticas pblicas relacionadas a ele determinadas pela Lei Federal 8.842, de 04 de janeiro de 1994 que dispe sobre a poltica nacional do idoso, cria o Conselho nacional do idoso, e d outras providncias. Referida Lei considerada o marco regulatrio da poltica destinada ao idoso no Brasil.8 Esta Lei, que possui apenas 22 artigos, e uma boa parte deles foram vetados, traz em seu cerne o objetivo de no deixar que o idoso seja segregado da sociedade em funo de sua idade, mas sim, que seja mais participativo nas aes da mesma. por essa Lei que se tem a definio primria de idoso, ou seja, em seu artigo 2 de onde nasce a caracterstica do idoso, a saber, pessoa maior de 60 anos. Em mbito nacional, pelo princpio da simetria, deve ser entendido de forma concorrente entre Presidente, Governadores e Prefeitos, a obrigatoriedade de ao elaborarem o seu oramento, sejam inseridos o angariar de financiamentos oriundos de programas nacionais decorrentes da poltica nacional do idoso.9
8

MENDONA, Juliana Moreira. Breves consideraes a respeito do Estatuto do Idoso. Disponvel em http://www.lfg.com.br 19 agosto de 2013. 9 Art. 8 Unio, por intermdio do ministrio responsvel pela assistncia e promoo social, compete: (...)Pargrafo nico. Os ministrios das reas de sade, educao, trabalho, previdncia social, cultura, esporte e lazer devem elaborar proposta oramentria, no mbito de suas competncias, visando ao financiamento de programas nacionais compatveis com a poltica nacional do idoso.

7 Entende-se por isso, que deve partir do Prefeito a iniciativa de solicitar recursos provenientes de fundo nacional dedicado a qualquer atividade que envolva o idoso. Todavia, os recursos esto atrelados a programas, e o programas aos Conselhos, tratando-se de idoso, deve ser criado no municpio o Conselho Municipal do Idoso, e por meio desse conselho deve ser buscado os recursos. Em Balsas constatou-se no haver o Conselho municipal do Idoso, mas sim, o Conselho Municipal de Sade, e que por meio da Secretaria Municipal de Sade atrelam-se as divises dos recursos recebidos da Unio, no de forma segregada. O resultado que tanto idoso quanto no idoso so atendidos de forma igual pelo SUS Sistema nico de Sade em Balsas. De acordo com o portal da transparncia10, foram destinados ao municpio de Balsas, no ano de 2013, um total de R$ 37.826.464,02 (trinta e sete milhes, oitocentos e vinte e seis mil, quatrocentos e sessenta e quatro reais e dois centavos), todavia, no se encontra no portal nenhum valor que seja destinado de forma exclusiva para a sade do idoso, ou mesmo que conste a polticas relacionadas ao idoso. Em visita aos rgos competentes no municpio de Balsas, relacionados a sade, o que foi constatado a desinformao de valores destinados a polticas relacionadas aos mesmos. Com a introduo no ordenamento ptrio da lei 10.741/2003, ou seja, o Estatuto do idoso, foi criado o Conselho Nacional do Idoso, que tem como prerrogativas:11
Ao CNDI compete zelar pela aplicao da poltica nacional de atendimento ao idoso O Conselho Nacional dos Direitos do Idoso ( CNDI) um rgo superior de natureza e deliberao colegiada, permanente, paritrio e deliberativo, integrante da estrutura regimental da Secretaria de Direitos Humanos da Presidncia da Repblica SDH/PR.O CNDI tem por finalidade elaborar as diretrizes para a formulao e implementao da Poltica Nacional do Idoso, observadas as linhas de ao e as diretrizes conforme dispe a Lei n 10.741, de 1 de outubro de 2003 (Estatuto do Idoso), bem como acompanhar e avaliar a sua execuo.

Ento o CNDI deve fiscalizar os Conselhos estaduais do idosos, e estes por fim, o municipais. Considerando que em Balsas no se tem criado o Conselho municipal do idoso, constata-se outro ponto desconforme com o Estatuto do idoso, e para saber sobre o criao de referido conselho, tem-se a Lei 4.137 de 2002, diploma este, de competncia estadual, e que
10

Disponvel em http://ma.transparencia.gov.br/Balsas/receitas/por-area/areas?exercicio=2013 Acesso em 02/08/2013. 11 Disponvel em http://www.sdh.gov.br/sobre/participacao-social - Acesso em 05/08/2013.

8 estatui por ele o Conselho municipal do idoso de So Lus, que em seu contedo traa as diretrizes que devero ser atendidas, bem como as prerrogativas do rgo.12 Diante do exemplo constatado em So Lus, seria possvel a criao do Conselho Municipal do Idoso em Balsas, e poder-se-ia adotar as mesmas regras e prerrogativas.

CONCLUSO

Na pesquisa, constatou-se que sem a organizao definida e precisa no municpio, s o idoso tem a perder com isso
12

Disponvel em http://camara-municipal-de-sao-luis.jusbrasil.com.br/legislacao/573605/lei-4137-02 - Acesso em 19/08/2013.

9 4. REFERNCIAS

CHINOY, Ely. Sociedade Uma introduo Sociologia. 21. ed. Cultrix: So Paulo, 2009. ARENDT, Hannah A condio humana. 10 Ed.Forense:Rio de janeiro,2007. BENEVOLO, Leonardo. Histria das cidades. 3 Ed. Editora A Perspectiva. 1997. SILVA, Jos Afonso da. Curso de Direito Constitucional Positivo. 28 ed. So Paulo: Malheiros, 2007. DWORKIN, Ronald. Levando os Direitos a srio. Traduo e notas Nelson Boeiro.- So Paulo: Martins Fontes, 2002. BRASIL. Constituio (1988) Constituio da Repblica Federativa do Brasil. Braslia: Senado Federal, 1988. BRASIL. Legislao. Lei n 10.098, de 19 de dezembro de 2000. Estabelece normas gerais e critrios bsicos para a promoo da acessibilidade das pessoas portadoras de deficincia ou com mobilidade reduzida, e d outras providncias. ______ Decreto n. 5.296, de 2 de dezembro de 2004. Regulamenta as Leis nos 10.048, de 8 de novembro de 2000, que d prioridade de atendimento s pessoas que especifica, e 10.098, de 19 de dezembro de 2000, que estabelece normas gerais e critrios bsicos para a promoo da acessibilidade das pessoas portadoras de deficincia ou com mobilidade reduzida, e d outras providncias. LIMA, Luiz Henrique. Acessibilidade para pessoas portadoras de deficincias: requisito da legalidade, legitimidade e economicidade das edificaes pblicas. Jus Navigandi, Teresina, ano 11, n. 1233, 16 nov. 2006. Disponvel em: <http://jus.com.br/revista/texto/9167>. Acesso em: 8 set. 2011. ARAUJO, Luiz Alberto David . A proteo constitucional das pessoas portadoras de deficincia. Braslia : Coordenadoria Nacional para Integrao da Pessoa Portadora de Deficincia,1997.

Brasil. Lei No 10.741, de 01 de outubro de 2003. Estatuto do Idoso . Disponvel em: http://www.planalto.gov.br/ccivil/LEIS/2003/L10.741.htm - acesso em 19 de agosto de 2011.
Disponvel em :http://www.stf.jus.br/arquivo/cms/noticiaNoticiaStf/anexo/acessibilidade.pdf acessado 30/10/2011. Disponvel em : http://www.webartigos.com/artigos/considera-ccedil-otilde-es-sobre-o-conceito-de-miacute-nimo-existencial/2400/ - Acessado 30/10/2011. Revista CEJ, Braslia, Ano XI, n. 39, p. 10-21, out./dez. 2007