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DENGUE

PERODO DE INCUBAO Varia de 3 a 15 dias, sendo em mdia de 5 a 6 dias. PERODO DE TRANSMISSIBILIDADE Ser humano: perodo de viremia, at o 6 dia da doena. No mosquito: de 8 a 12 dias de incubao. A partir deste momento capaz de transmitir a doena.

DENGUE

Dengue
uma doena infecciosa aguda de curta durao, de gravidade varivel, causada por um vrus e transmitida principalmente pela fmea do mosquito Aedes aegypti, infectado. Agente Etiolgico: um arbovrus do gnero flavivrus, pertencente a famlia Flaviviridae, sendo conhecido 4 sorotipos: 1, 2, 3 e 4.

Transmisso do Vrus do Dengue pelo Aedes aegypti


Mosquito pica / Adquire vrus Perodo de incubao extrnseco Mosquito pica / Transmite vrus Perodo de incubao intrnseco

Viremia
0 5 8 12 16 20

Viremia
24

DIAS
Ser humano 1 Ser humano 2

Doena

DENGUE
RESERVATRIO A fonte de infeco e reservatrio vertebrado o ser humano. TRANSMISO ser humano - mosquito -ser humano.

O Mosquito Aedes aegypti

Imunidade e Suscetibilidade

A suscetibilidade ao vrus da dengue universal. A imunidade permanente para um mesmo sorotipo.

Principais sintomas Dor de cabea

Principais sintomas

Principais Sintomas
Dor nas articulaes

Principais sintomas Febre

Principais sintomas Falta de apetite

Paradigmas e paradoxos quebrados

Principais sintomas Fraqueza

Doena viral bengna. Um vrus, uma doena. A imunidade protege. Se h hemorragia, pode no ser hemorrgico. Pode no haver hemorragia e ser hemorrgico. Piora, quando melhora. Se tem febre tem doena. Se j tive a doena, no h razo para preocupao. J cuidei de vrias pessoas com dengue e nada aconteceu.

PROVA DO LAO

Principais sintomas
2,5 5,0 cm

Manchas avermelhadas pelo corpo

Garrotear por 3 min (crianas) e 5 min (adultos) mantendo na mdia da PA


Positiva: 10 ou mais petquias (crianas) 20 ou mais petquias (adultos)

Critrios da FHD

Prova do Lao

Comprovao da infeco. Plaquetopenia < ou = 100.000. Hemoconcentrao. Sangramento- prova do lao positiva ou espontneos. Febre < ou = 7 dias

A prova do lao (PS + PD)/2

A hemorragia pode estar oculta

As hemorragias

O sangramento
16 mil plaquetas

As hemorragias

Gengivorragia

Petquias

Exantema

As hemorragias

Exantema

Exantema

Exantema

Exantema

Fluxograma de classificao de risco

Fonte: Ministrio da Sade, 2009

Apresentaes Atpicas de Dengue


Comprometimento SNC Insuficincia heptica Miocardiopatia Hemorragia gastrointestinal grave

Nova classificao clnica

Casos confirmados de dengue e incidncia Cear, 1986 a 2010*

Eric Martinez, 2009


Fonte: SESA/COPROM/NUVEP. Dados sujeitos rev iso .

Dengue no Cear Semana Epidemiolgica 01 a 36 (03/01/2009 11/09/2010 )

Dengue Hemorrgica Notificados: foram notificados 110 casos, destes 55 casos a capital e 55 casos no interior. Confirmados: 21 casos de FHD na capital e 21 casos (1 bito) no interior. Descartado: 28 casos na capital e 31 no interior. Investigao: 9 casos destes, 3 casos no interior e 6 casos (2 bitos) na capital.

ALTERAES LABORATORIAIS NA FHD Hemograma


Leucograma - varivel Hemoconcentrao Plaquetopenia

Coagulograma Bioqumica
Albumina Funo heptica

Mtodos Diagnsticos :Isolamento Viral


Exames Inespecficos
Hematcrito, hemoglobina, plaquetas, leucograma e outros, conforme necessidade (gasometria, eletrlitos, albumina, Rx de trax, ultra-sonografia de abdome). # Obrigatrio para todos os clientes do grupo. Outros, orientados pela histria e evoluo clnica: uria, creatinina, glicose, eletrlitos, provas de funo heptica, LCR, urina, etc.

Momento da coleta: do 1o ao 5o dia Tcnicas:


Inoculao em cultura de clulas Inoculao em crebro de camundongo Inoculao intratorcica em mosquitos

Confirmao:
Imunofluorescncia indireta

Importncia:
Vigilncia de sorotipos

Diagnstico Sorolgico ELISA


Momento da coleta: aps o 5o dia ELISA de Captura de IgM

Diagnstico Diferencial da Dengue

Dengue Clssica:
Influenza Sarampo Rubola Febre tifide - CMV - Mononucleose Inf. - Malria

Mtodo de escolha para diagnstico Deteco de infeces agudas/recentes Boa Sensibilidade (92%) Positividade:
77% do 7o ao 10o dia 100% do 11o - 15o dia ao 60o dia 87,5% entre 61o e 90o dia (Nogueira, 1992)

Febre Hemorrgica da Dengue


Leptospirose Meningococcemia Sepse Outras febres hemorrgicas virais

Sinais de Perigo na Febre Hemorrgica do Dengue


Dor abdominal - intensa e contnua Vmito persistente Mudana abrupta de febre hipotermia com transpirao e prostrao Insnia ou sonolncia

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
Registra freqncia e caracterstica da diurese(alerta para menor que 50ml/h) e das evacuaes; Balano hdrico rigoroso; Registrar manifestaes hemorrgicas: melena; hematemese; hemorragia conjuntival;
Controle de hematcrito, gasometria e eletrlitos; Alvio da dor (que pode piorar o quadro de choque). Criteriosa, pois os analgsicos podem provocar vasodilatao, com piora da perfuso dos rgos vitais alm de interferir na avaliao do nvel de conscincia Manter o paciente aquecido para diminuir o efeito da hipotermia; Se indica dieta por SNG.

Assistncia de Enfermagem Porque?


QUANTO ?

1.

FGS, 30 anos, agricultor, deu entrada na unidade de sade com queixas de febre alta h 03 dias, calafrios, dor abdominal, cefalia intensa, oligria e desconforto respiratrio. Com base nos dados realize cinco condutas de enfermagem a serem tomadas. Verificar e registrar sinais vitais, monitorando padro respiratrio e perfuso perifrica Fazer balano hdrico rigoroso (alerta para diurese menor que 50ml/h) Avaliar e registrar nvel de conscincia/orientao Estabelecimento de uma via venosa para reposio volmica;

Registrar manifestaes hemorrgicas: melena; hematemese; hemorragia conjuntival.

QUANDO

COMO ?

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
Avaliar e registrar nvel de conscincia/orientao;
Manuteno das vias areas prvias e oxigenao;

MUITO OBRIGADO

Verificar e registrar sinais vitais;


Estabelecimento de uma via venosa para reposio volmica; Controle rigoroso da PA, PVC, do pulso, da FR e diurese para evitar sobrecarga hdrica; Controle rigoroso das drogas ativas como Dopamina, Dobutamina e Noradrenalina; Monitorizao cardaca do paciente para vigilncia de qualquer alterao no traado, induzida por drogas ou pelo prprio curso da afeco;