UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES ABIQUEILA ALVES SILVA ALESSANDRA ANA ROSA KELLY

PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS DOS SERVIOS DE SADE (PGRSS)

Mogi das Cruzes, SP 2013

UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES ABIQUEILA ALVES SILVA RM 11101503760 ALESSANDRA ANA ROSA KELLY

PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE SADE (PGRSS)

Trabalho apresentado ao Curso de Enfermagem da Universidade de Mogi das Cruzes como requisito parcial na avaliao da disciplina de Tpicos Avanados de Enfermagem.

Prof. Fernando

Mogi das Cruzes, SP 2013

SUMRIO

1 INTRODUO .............................................................................................................. 4

1.1 Legislao .................................................................................................................... 4

1.2 RDC 306 ...................................................................................................................... 4

1.3 Responsabilidade Tcnica ...........................................................................................

2 OBJETIVOS ................................................................................................................... 6

3 ABRANGNCIA ...........................................................................................................

4 CLASSIFICAO DOS RESDUOS ...........................................................................

4.1 Grupo A: Resduos com a possvel presena de agentes biolgicos que, por suas caractersticas, podem apresentar risco de infeco ..........................................................

4.2 Grupo B: Resduos qumicos ....................................................................................... 8

4.3 Grupo C: Resduos radioativo .....................................................................................

4.4 Grupo D: Resduos comuns ......................................................................................... 9

4.5 Grupo E: Resduos perfuro cortantes ..........................................................................

5 ETAPAS DA PGRSS .....................................................................................................

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5.1 Identificador do Gerador e do Responsvel ................................................................

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5.2 Descrio dos Ambientes Geradores ........................................................................... 11

5.3 Identificao dos tipos de resduos e quantidade geradas ...........................................

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5.4 Manejo ......................................................................................................................... 11

5.5 Segurana do trabalhador e Educao continuada ......................................................

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6 NR 32 .............................................................................................................................

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7 CONCLUSO ................................................................................................................ 16

REFERNCIA ..................................................................................................................

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1 INTRODUO
O Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade (PGRSS): o documento que aponta e descreve as aes relativas ao manejo dos resduos slidos, observadas suas caractersticas e riscos, no mbito dos estabelecimentos, contemplando os aspectos referentes gerao, segregao, acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte e disposio final, bem como as aes de proteo sade pblica e ao meio ambiente. * Compete a todo gerador de RSS elaborar seu PGRSS.

1.1 Legislao
RDC 306/2004 ANVISA. - Gerenciamento interno dos RSS. Resoluo CONAMA n 358/2005. - Gerenciamento externo dos RSS.

1.2 RDC 306

a Resoluo da ANVISA de 07 de dezembro de 2004. um Regulamento Tcnico para o Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade Diretrizes Gerais, baseada nos princpios da vigilncia Sanitria Consiste em detectar riscos e tomar medidas que eliminem, previnam ou minimizem esses riscos. O documento foi elaborado a partir de trabalho conjunto de tcnicos da Anvisa e profissionais dos setores envolvidos como: Meio Ambiente, Limpeza Urbana, Indstria Farmacutica, Associaes e Sociedades de Especialidades Mdicas e expressa o conhecimento cientfico atual relativo aos riscos dos resduos em relao sade individual e ao meio ambiente. A Resoluo trata das etapas de manejo interno para o gerenciamento dos resduos de servios de sade/RSS. As etapas de manejo externo devem estar de acordo com as orientaes dos rgos de limpeza urbana e, especificamente, para a etapa de destinao final, que depender sempre do licenciamento ambiental da instalao de destino. Os procedimentos definidos concentram seu foco no risco do resduo propriamente dito, na sua capacidade de transmitir infeco ou de contaminar, decorrente de acidentes ocupacionais ou de seu manejo indevido. As decises esto baseadas na premissa da existncia de destinos ambientalmente seguros, cuja responsabilidade pela garantia de operaes em condies de segurana ocupacional e

ambiental foge competncia da Anvisa. ( do CONAMA).

1.3 Responsabilidade Tcnica

A designao de profissional, com registro ativo junto ao seu Conselho de Classe, com apresentao de Anotao de Responsabilidade Tcnica - ART, ou Certificado de Responsabilidade Tcnica ou documento similar, quando couber, para exercer a funo de Responsvel pela elaborao e implantao do PGRSS.

2 OBJETIVO
O objetivo maior da Resoluo prevenir riscos sade e ao meio ambiente, por meio do correto gerenciamento dos resduos gerados pelos servios de sade, assim como reduzir o volume de resduos perigosos e a incidncia de acidentes ocupacionais, alm de gerar subsdios para uma poltica nacional de resduos slidos de sade, consoante com as tendncias internacionais e o atual estgio de conhecimento tcnico-cientfico estabelecido.

3 ABRANGNCIA
Sua abrangncia nacional e aplicvel para as empresas de produo e/ou comercializao de produtos e servios submetidos ao controle e fiscalizao pelo Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria/SNVS, conforme definido na Lei n 9782/99 de criao da Anvisa e do SNVS, sendo que os estados e municpios podem estabelecer normas de carter supletivo ou complementar, a fim de adequ-la s especificidades locais. Para efeito deste Regulamento Tcnico, definem-se como geradores de RSS todos os servios relacionados com o atendimento sade humana ou animal, inclusive os servios de assistncia domiciliar e de trabalhos de campo; laboratrios analticos de produtos para sade; necrotrios, funerrias e servios onde se realizem atividades de embalsamamento (tanatopraxia e somatoconservao); servios de medicina legal; drogarias e farmcias inclusive as de manipulao; estabelecimentos de ensino e pesquisa na rea de sade; centros de controle de zoonoses; distribuidores de produtos farmacuticos, importadores, distribuidores e produtores de materiais e controles para diagnstico in vitro; unidades mveis de atendimento sade; servios de acupuntura; servios de tatuagem, dentre outros similares.

4 CLASSIFICAO DOS RESDUOS

4.1 Grupo A: Resduos com a possvel presena de agentes biolgicos que,

por suas caractersticas, podem apresentar risco de infeco.

- Resduos resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminao biolgica por agentes classe de risco 4, microrganismos com relevncia epidemiolgica e risco de disseminao ou causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido. Devem ser submetidos a tratamento antes da disposio final. - Resduos de tecido adiposo proveniente de lipoaspirao, lipoescultura ou outro procedimento de cirurgia plstica que gere este tipo de resduo. - Recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, que no contenha sangue ou lquidos corpreos na forma livre. - Peas anatmicas (rgos e tecidos) e outros resduos provenientes de procedimentos cirrgicos ou de estudos antomo-patolgicos ou de confirmao diagnstica. - Os resduos do Grupo A, gerados pelos servios de assistncia domiciliar, devem ser acondicionados e recolhidos pelos prprios agentes de atendimento ou por pessoa treinada para a atividade, de acordo com este Regulamento, e encaminhados ao estabelecimento de sade de referncia.

4.2 Grupo B: Resduos qumicos.

Resduos contendo substncias qumicas que podem apresentar risco sade pblica ou ao meio ambiente, dependendo de suas caractersticas de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade. - Efluentes de processadores de imagem (reveladores e fixadores). - Os reveladores utilizados em radiologia podem ser submetidos a processo de neutralizao para alcanarem pH entre 7 e 9, sendo posteriormente lanados na rede coletora de esgoto ou em corpo receptor, desde que atendam as diretrizes estabelecidas pelos rgos ambientais, gestores de recursos hdricos e de saneamento competentes. - Os fixadores usados em radiologia podem ser submetidos a processo de recuperao da prata.

- Os resduos contendo Mercrio (Hg) devem ser acondicionados em recipientes sob selo dgua e encaminhados para recuperao.

* Frmula para neutralizar o revelador: 1 litro revelador 10 litro de gua 100 ml de vinagre

4.3 Grupo C: Rejeitos radioativos.

Quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que contenham radionucldeos em quantidades superiores aos limites de iseno especificados nas normas do CNEN e para os quais a reutilizao imprpria ou no prevista.

4.4 Grupo D: Resduos comuns

Resduos que no apresentem risco biolgico, qumico ou radiolgico sade ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resduos domiciliares. - papel de uso sanitrio e fralda, absorventes higinicos, peas descartveis de vesturio, resto alimentar de paciente, material utilizado em anti-sepsia e hemostasia de venclises, equipo de soro e outros similares no classificados como A1; - sobras de alimentos e do preparo de alimentos; - resto alimentar de refeitrio; - resduos provenientes das reas administrativas; - resduos de varrio, flores, podas e jardins - resduos de gesso provenientes de assistncia sade Devem ser acondicionados de acordo com as orientaes dos servios locais de limpeza urbana, utilizando-se sacos impermeveis, contidos em recipientes e receber identificao.

4.5 Grupo E: Materiais perfurocortantes.

Materiais perfurocortantes ou escarificantes, tais como: Lminas de barbear, agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas endodnticas, pontas diamantadas, lminas de bisturi, lancetas; tubos capilares; micropipetas; lminas e lamnulas; esptulas; e todos os utenslios de vidro quebrados no laboratrio (pipetas, tubos de coleta sangunea e placas de

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Petri) e outros similares. - Os materiais perfurocortantes devem ser descartados separadamente, no local de sua gerao, imediatamente aps o uso ou necessidade de descarte, em recipientes, rgidos, resistentes punctura, ruptura e vazamento, com tampa, devidamente identificados, atendendo aos parmetros referenciados na norma NBR 13853/97 da ABNT, sendo expressamente proibido o esvaziamento desses recipientes para o seu reaproveitamento. As agulhas descartveis devem ser desprezadas juntamente com as seringas, quando descartveis, sendo proibido reencap-las ou proceder a sua retirada manualmente. - O volume dos recipientes de acondicionamento deve ser compatvel com a gerao diria deste tipo de resduo. - Os recipientes mencionados no item 14.1 devem ser descartados quando o preenchimento atingir 2/3 de sua capacidade ou o nvel de preenchimento ficar a 5 (cinco) cm de distncia da boca do recipiente, sendo proibido o seu esvaziamento ou reaproveitamento. - O armazenamento temporrio, o transporte interno e o armazenamento externo destes resduos podem ser feitos nos mesmos recipientes utilizados para o Grupo A

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5 ETAPAS DO PGRSS
5.1 Identificao do Gerador e do Responsvel Tcnico 5.2 Descrio dos Ambientes Geradores 5.3 Identificao dos tipos de resduos e Quantidades geradas 5.4 Manejo
O manejo dos RSS entendido como a ao de gerenciar os resduos em seus aspectos intra e extra estabelecimento, desde a gerao at a disposio final, incluindo as seguintes etapas: - Segregao: Consiste na separao dos resduos no momento e local de sua gerao, de acordo com as caractersticas fsicas, qumicas, biolgicas, o seu estado fsico e os riscos envolvidos. - Acondicionamento: Consiste no ato de embalar os resduos segregados, em sacos ou recipientes que evitem vazamentos e resistam s aes de punctura e ruptura. A capacidade dos recipientes de acondicionamento deve ser compatvel com a gerao diria de cada tipo de resduo. - Os resduos slidos devem ser acondicionados em saco constitudo de material resistente a ruptura e vazamento, impermevel, baseado na NBR 9191/2000 da ABNT, respeitados os limites de peso de cada saco, sendo proibido o seu esvaziamento ou reaproveitamento. - Os sacos devem estar contidos em recipientes de material lavvel, resistente punctura, ruptura e vazamento, com tampa provida de sistema de abertura sem contato manual, com cantos arredondados e ser resistente ao tombamento. - Os recipientes de acondicionamento existentes nas salas de cirurgia e nas salas de parto no necessitam de tampa para vedao. - Os resduos lquidos devem ser acondicionados em recipientes constitudos de material compatvel com o lquido armazenado, resistentes, rgidos e estanques, com tampa rosqueada e vedante.

- Identificao: Consiste no conjunto de medidas que permite o reconhecimento dos resduos contidos nos sacos e recipientes, fornecendo informaes ao correto manejo dos

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RSS. - Transporte interno: Consiste no traslado dos resduos dos pontos de gerao at local destinado ao armazenamento temporrio ou armazenamento externo com a finalidade de apresentao para a coleta. - O transporte interno de resduos deve ser realizado atendendo roteiro previamente definido e em horrios no coincidentes com a distribuio de roupas, alimentos e medicamentos, perodos de visita ou de maior fluxo de pessoas ou de atividades. Deve ser feito separadamente de acordo com o grupo de resduos e em recipientes especficos a cada grupo de resduos. - Armazenamento temporrio: Consiste na guarda temporria dos recipientes contendo os resduos j acondicionados, em local prximo aos pontos de gerao, visando agilizar a coleta dentro do estabelecimento e otimizar o deslocamento entre os pontos geradores e o ponto destinado apresentao para coleta externa. No poder ser feito armazenamento temporrio com disposio direta dos sacos sobre o piso, sendo obrigatria a conservao dos sacos em recipientes de acondicionamento. - O armazenamento temporrio poder ser dispensado nos casos em que a distncia entre o ponto de gerao e o armazenamento externo justifiquem.

- Tratamento: Consiste na aplicao de mtodo, tcnica ou processo que modifique as caractersticas dos riscos inerentes aos resduos, reduzindo ou eliminando o risco de contaminao, de acidentes ocupacionais ou de dano ao meio ambiente. O tratamento pode ser aplicado no prprio estabelecimento gerador ou em outro estabelecimento, observadas nestes casos, as condies de segurana para o transporte entre o estabelecimento gerador e o local do tratamento. Os sistemas para tratamento de resduos de servios de sade devem ser objeto de licenciamento ambiental, de acordo com a Resoluo CONAMA n. 237/1997 e so passveis de fiscalizao e de controle pelos rgos de vigilncia sanitria e de meio ambiente. - Armazenamento externo: Consiste na guarda dos recipientes de resduos at a realizao da etapa de coleta externa, em ambiente exclusivo com acesso facilitado para os veculos coletores. - No armazenamento externo no permitida a manuteno dos sacos de resduos fora dos recipientes ali estacionados. - Coleta e transporte externo: Consistem na remoo dos RSS do abrigo de resduos (armazenamento externo) at a unidade de tratamento ou disposio final, utilizando-se tcnicas que garantam a preservao das condies de acondicionamento e a integridade dos

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trabalhadores, da populao e do meio ambiente, devendo estar de acordo com as orientaes dos rgos de limpeza urbana. - A coleta e transporte externos dos resduos de servios de sade devem ser realizados de acordo com as normas NBR 12.810 e NBR 14652 da ABNT.

5.5 Segurana do Trabalhador e Educao continuada

O pessoal envolvido diretamente com os processos de higienizao, coleta, transporte, tratamento, e armazenamento de resduos, deve ser submetido a exame mdico admissional, peridico, de retorno ao trabalho, de mudana de funo e demissional, conforme estabelecido no PCMSO da Portaria 3214 do MTE ou em legislao especfica para o servio pblico - Os trabalhadores devem ser imunizados em conformidade com o Programa Nacional de Imunizao-PNI, devendo ser obedecido o calendrio previsto neste programa ou naquele adotado pelo estabelecimento. - Os trabalhadores imunizados devem realizar controle laboratorial sorolgico para avaliao da resposta imunolgica. - Os exames a que se refere o item anterior devem ser realizados de acordo com as Normas Reguladoras-NRs do Ministrio do Trabalho e Emprego. - O pessoal envolvido diretamente com o gerenciamento de resduos deve ser capacitado na ocasio de sua admisso e mantido sob educao continuada para as atividades de manejo de resduos, incluindo a sua responsabilidade com higiene pessoal, dos materiais e dos ambientes. - A capacitao deve abordar a importncia da utilizao correta de equipamentos de proteo individual - uniforme, luvas, avental impermevel, mscara, botas e culos de segurana especficos a cada atividade, bem como a necessidade de mant-los em perfeita higiene e estado de conservao. Todos os profissionais que trabalham no servio, mesmo os que atuam temporariamente ou no estejam diretamente envolvidos nas atividades de gerenciamento de resduos, devem conhecer o sistema adotado para o gerenciamento de RSS, a prtica de segregao de resduos, reconhecer os smbolos, expresses, padres de cores adotados, conhecer a localizao dos abrigos de resduos, entre outros fatores indispensveis completa integrao ao PGRSS. Os servios geradores de RSS devem manter um programa de educao continuada, independente do vnculo empregatcio existente, que deve contemplar dentre outros temas:

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Noes gerais sobre o ciclo da vida dos materiais; Conhecimento da legislao ambiental, de limpeza pblica e de vigilncia sanitria relativas aos RSS; Definies, tipo e classificao dos resduos e potencial de risco do resduo; Sistema de gerenciamento adotado internamente no estabelecimento; Formas de reduzir a gerao de resduos e reutilizao de materiais; Conhecimento das responsabilidades e de tarefas; Identificao das classes de resduos; Conhecimento sobre a utilizao dos veculos de coleta; Orientaes quanto ao uso de Equipamentos de Proteo Individual-EPI e Coletiva-EPC; Orientaes sobre biossegurana (biolgica, qumica e radiolgica); Orientaes quanto higiene pessoal e dos ambientes; Orientaes especiais e treinamento em proteo radiolgica quando houver rejeitos radioativos; Providncias a serem tomadas em caso de acidentes e de situaes emergenciais; Viso bsica do gerenciamento dos resduos slidos no municpio; Noes bsicas de controle de infeco e de contaminao qumica. - Os programas de educao continuada podem ser desenvolvidos sob a forma de consorciamento entre os diversos estabelecimentos existentes na localidade.

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6 NR32
NR 32 = Norma do Ministrio do Trabalho de 16 de novembro de 2005. A Norma que cuida da Sade dos profissionais da rea de sade. A NR 32 tem por finalidade estabelecer as diretrizes bsicas para a implementao de medidas de proteo segurana e sade dos trabalhadores dos servios de sade, bem como daqueles que exercem atividades de promoo e assistncia sade em geral. Para fins de aplicao desta NR entende-se por servios de sade qualquer edificao destinada prestao de assistncia sade da populao, e todas as aes de promoo, recuperao, assistncia, pesquisa e ensino em sade em qualquer nvel de complexidade. A NR 32 dispe acerca dos resduos, cabe ao empregador capacitar, inicialmente e de forma continuada, os trabalhadores nos seguintes assuntos: a) segregao, acondicionamento e transporte dos resduos; b) definies, classificao e potencial de risco dos resduos; c) sistema de gerenciamento adotado internamente no estabelecimento; d) formas de reduzir a gerao de resduos; e) conhecimento das responsabilidades e de tarefas; f) reconhecimento dos smbolos de identificao das classes de resduos; g) conhecimento sobre a utilizao dos veculos de coleta; h) orientaes quanto ao uso de Equipamentos de Proteo Individual - EPIs. A segregao dos resduos deve ser realizada no local onde so gerados: PGRSS Os refeitrios dos servios de sade devem atender ao disposto na NR-24 Os trabalhadores que realizam a manuteno e as empresas que prestam assistncia tcnica e manuteno alm do treinamento especfico para sua atividade, devem tambm ser submetidos a capacitao inicial e de forma continuada, com o objetivo de mant-los familiarizados com os princpios de:

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a) higiene pessoal; b) riscos biolgico (precaues universais), fsico e qumico; c) sinalizao; d) rotulagem preventiva; e) tipos de EPC e EPI, acessibilidade e seu uso correto. As condies de conforto so relativas aos nveis de rudo previstas na NB 95 da ABNT; As condies de iluminao so determinadas conforme NB 57 da ABNT; As condies de conforto trmico esto previstas na RDC 50/02 da ANVISA.

7 CONCLUSO
Conclumos que dever dos Gestores de Sade o desenvolvimento do PGRSS, junto com a Educao Continuada treinar seus funcionrios, para as medidas de precauo, preveno e controle das infeces promovendo qualidade de vida, e sade do meio ambiente, com responsabilidade, valorizando os estudos realizados e as normas regulamentadoras. Com isso contribuindo tambm com a segurana para o paciente e o trabalhador.

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REFERNCIAS
http://www.cmqv.org/website/artigo.asp?cod=1461&idi=1&moe=212&id=4220 http://www.cmqv.org/website/artigo.asp?cod=1461&idi=1&moe=212&id=4221 http://www.portaleducacao.com.br/odontologia/artigos/3068/plano-de-gerenciamento-deresiduos-de-servicos-de-saude http://www.newslab.com.br/ed_anteriores/64/residuos.pdf