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O DENGUE
Doena das regies tropicais e subtropicais que ocorre epidemicamente. O dengue estava erradicado do Brasil h cerca de 40 anos. Durante o ano 1986, registraram-se epidemia da infeco nos estados do Rio de Janeiro, Alagoas e Cear, tendo notificados cerca de 800 mil casos. A situao atual grave e os epidemologistas chegam a considerar impossvel o controle da doena. No decorrer do primeiro semestre do ano de 1986, na cidade de Nova Iguau, localizaram, numa regio chamada de Baixada Fluminense, no estado do Rio de Janeiro, surgiram vrios casos de uma estranha doena, que se caracterizava por febre alta e grande prostrao das pessoas acometidas. Em pouco tempo, esta enfermidade se alastrou acometendo em torno de 2000 pessoas naquela cidade. Este acontecimento chamou a ateno das autoridades sanitrias que comeam a investigar o fato. Aps estudos das pessoas contaminadas e exames laboratoriais registrados, chegou-se a concluso que a doena em questo era a febre Dengue. Nesta ocasio, a disseminao da molstia j tinha atingido propores de uma epidemia, tendo sido registrados outros casos em outros lugares da Baixada, bem como Niteri e no Rio de Janeiro. O QUE DENGUE? O dengue uma doena febril aguda, de etiologia viral (quatro sorotipos Den-1, Den-2, Den-3 e Den-4) e de evoluo benigna na forma Clssica e a temida Febre Hemorrgica do Dengue. O agente etiolgico do dengue um arbovirus (transmitido por artrpodes) do gnero Flavivirus, pertencente famlia Flaviviridae. Os vetores so Mosquitos do Gnero Aedes, que faz a transmisso pela picada (durante o dia) do mosquito infectado, no ciclo Homem-AedesHomem. A transmissibilidade no homem comea um dia antes do aparecimento da febre e vai at o sexto dia da doena (viremia), no mosquito aps repasto de sangue, o vrus se localiza nas glndulas salivares, onde se multiplica depois de 8 a 12 dias de incubao, que uma vez infectado, o mosquito assim permanece at o final de sua vida (6 a 8 semanas). O perodo de incubao varia de 3 a 15 dias, sendo em mdia de 5 a 6 dias. A suscetibilidade ao vrus do Dengue universal. A Febre Hemorrgica do Dengue apresenta os sintomas iniciais indistintos daqueles do Dengue Clssico, evoluindo rapidamente para manifestaes hemorrgicas de gravidade varivel. A manifestao hemorrgica mais comum a prova do lao positiva (No realiz-la com garrote ou torniquete). Nos casos graves, aps o desaparecimento da febre entre o 3o e 7o dia, o estado do paciente se agrava rapidamente, com o surgimento dos sinais de insuficincia circulatria (choque). Caracteriza-se por uma febre que se inicia bruscamente, durando de quatro a cinco dias e oscilando entre 38 a 40 C. Junto coma febre, surge a dor de cabea, dores musculares e articulares muito fortes, fraqueza, prostrao e falta de apetite. Trs a quatro dias aps o incio do

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quadro surge manchas vermelhas na pele, o exantema, que podem ser semelhantes s do sarampo, da rubola ou mesmo da escarlatina. Esse exantema mais acentuado nas regies palmoplantares, podendo originar prurido. QUAL A DURAO DA DOENA? Em mdia, o dengue dura de dois a quatro dias nas crianas de e de sete dias nos adultos. A prostrao e a falta de apetite podem perdurar por alguns dias aps a fase febril da doena. COMO FEITO O DIAGNSTICO? O diagnstico do dengue feito basicamente pelo quadro clnico, muito caracterstico, mas pode ser feito por exames de sangue e isolamento do vrus. COMO SE TRANSMITE A DOENA? A nica forma de transmisso da dengue atravs da picada do mosquito AEDES AEGYPTI. No existe contato inter- humano. Aps a contaminao a doena pode levar de trs quinze dias para ser manifestar, mas isso ocorre na maioria das vezes em cinco ou seis dias. O homem capaz de transmitir o vrus para o mosquito desde um dia antes do aparecimento dos sintomas at cinco dias aps terem surgido os sintomas. O mosquito torna-se infectante entre oito e onze dias aps ter picado o enfermo e assim permanecer pelo resto de sua vida. QUAL O TRATAMENTO DO DENGUE? No existe tratamento especfico contra a dengue. A pessoa doente de dengue deve manter-se em repouso, beber muito lquido e s usar medicamento para aliviar as dores e febre. No devem ser usados remdios base de cido acetil saliclico, como a Aspirina e o AAS. Caso haja piora do estado do doente deve-se procurar orientao mdica. As pessoas que j contraram a forma benigna devem procurar, imediatamente, atendimento mdico em caso de reaparecimento dos sintomas, pois pode ocorrer o risco de estar com dengue hemorrgico, que a forma mais grave da doena, e que pode levar morte. COMO DEVE SER FEITA A PREVENO DA DOENA? O melhor mtodo para se combater a dengue evitando a procriao do mosquito Aedes aegypti que feita em ambientes midos ou em guas paradas. Quando a equipe da Fundao Nacional de Sade - FNS passar com o "fumac" que pulveriza inseticida, abra completamente as portas e janelas, cubra os alimentos, as gaiolas, os aqurios, e os lates contendo gua de beber. Outras maneiras de combater a Dengue.

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Vasos de plantas ou flores: mantenha o prato que fica embaixo dos vasos sempre seco. Verifique isso todos os dias. No tenha em casa plantas em vasos com gua, como os gravats e bromlia. Encha o vaso de terra ou areia. Jarra de flores: troque a gua duas vezes por semana, lave bem a jarra para eliminar os ovos do mosquito que podem estar nas paredes ou no fundo. Copinhos plsticos, tampinhas de garrafas ou refrigerantes, casca de coco ou de ovos, esvazie todos para evitar que venham acumular gua de chuva e jogue-os fora na lixeira. As garrafas vazias devem ser guardadas em lugares cobertos e de cabea para baixo. Bebedouro de aves e animais devem ser guardados em lugares frescos e a gua ser trocada todos os dias, ou pelo menos uma vez por semana, e serem lavados com bucha ou escova. Pneus velhos devem ser furados para escoar a gua da chuva. De preferncia mantenha-os em lugares cobertos e secos. Poos, tambores e outros depsitos de gua devem sempre ter tampa. Banheiras deixadas no quintal devem ser colocadas de cabea para baixo. Os borracheiros devem trocar a gua dos depsitos uma vez por semana. Sapatos velhos jogados em lugares abertos tambm acumulam gua. Jogue-os no lixo. As caixas d'gua e cisternas de prdios devem ser limpas com freqncia e devem ficar tampadas. Os lates de lixo devem ser limpos. O lixo caseiro deve ser ensacado em plstico e posto disposio da limpeza urbana. Chame a limpeza urbana de sua cidade para remover lixo e entulhos, bem como para escoar guas paradas ou empoadas. No existe vacinao contra o DENGUE, por isto, a nica maneira de se prevenir e erradicar a doena atravs do combate e extermnio do mosquito transmissor da molstia, e isto feito atravs da eliminao de objetos que possam acumular gua, como pneus velhos, latas ou vidros vazios, tneis abertos, vasos com plantas aquticas, caixas dgua sem tampa. Nos casos de plantas aquticas recomenda-se que a gua seja trocada semanalmente. nesses locais que o AEDS AEGYPTI deposita seus ovos que originaro as larvas que, por sua vez, formaro o novo mosquito. As autoridades sanitrias j montaram uma campanha para combater o mosquito atravs da eliminao dos focos de reproduo do mesmo, como depsitos de pneus velhos, e ainda realizando pulverizaes com inseticida de toda rea suspeita da presena do mosquito e de suas larvas. Colaborar com o agente de sade da FNS, na execuo de seu trabalho, abrindo portas e janelas quando o "fumac" passar pela sua rua, pois isso facilitar a ao do inseticida na eliminao dos mosquitos. Comunicar a FNS casos suspeitos de dengue. O PAPEL DO AGENTE DE SADE DA FNS

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O agente de sade da FNS um amigo da comunidade porque seu trabalho o de evitar que ocorra o aparecimento de doenas na populao, principalmente as transmitidas por mosquitos. Por isso, quando ele chegar sua casa, receba-o como amigo e ajude-o a fazer o seu trabalho com facilidade e rapidez. Lembre-se que a sade de outras famlias depende dele. Os servios de sade colaboram atravs da busca ativa em depsitos de gua (larvas) e de combate ao mosquito na sua forma adulta, impedindo que o mosquito chegue s reas onde ele ainda no existe e atac-los com inseticida nas reas j infectadas (vigilncia entomolgica) e providenciando o tratamento mdico dos doentes com dengue (vigilncia epidemiolgica) Nas cidades, existem locais propcios para a proliferao dos mosquitos que so denominados "pontos estratgicos", e entre os mais importantes se destacam as borracharias, postos de gasolina, cartdromos, ferro velho, cemitrio, etc. As equipes da FNS instalam nesses pontos estratgicos armadilhas artificiais para atrair os mosquitos, detectar sua presena na rea e imediatamente elimin-los, mantendo assim a cidade livre da presena indesejvel deste temvel inimigo. O INSETICIDA USADO PARA COMBATER O MOSQUITO PREJUDICIAL SADE? Todos os inseticidas apresentam algum grau de toxidade, por isto, quando houver pulverizao em locais residenciais, as crianas recm-nascidas e animais domsticos devem ser afastados, COMO RECONHECER O MOSQUITO TRANSMISSOR DA DOENA?

O AEDS AEGYPTI um mosquito de cor escura, rajado, com manchas brancas pelo corpo e perna. Ao contrrio do pernilongo comum, tem hbitos diurnos, ou seja, s pica durante o dia. Se houver qualquer suspeita da presena deste mosquito em reas residenciais ou prximas, deve-se comunicar SUCAM ou qualquer outro rgo de sade, como as SECRETRIAS DE SADE.
BIBLIOGRAFIA Programas de Sade - Nova edio atualizada Ayrton Csar Marcondes - Editora tica - Pag. 88/89 Programa de Sade

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Demtrio Gowdak - Editora tica - Pag. 40