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Guia Prtico em Medicina Nuclear Ed. SENAC - Amaury Castro Junior. Medicina Nuclear Guanabara Koogan James H. Thrall, Harvey A. Ziessmann. www.cnen.br www.ipen.br www.sbbmn.org www.snm.org anaclaucamargo@ig.com.br
Imagem mdica
Interao da energia com os tecidos biolgicos Raios X distingue ar, gua, gordura e osso devido ao coeficiente de absoro diferente para cada meio USG a propriedade refletora diferente em cada tecido que serve de base para a construo da imagem (ecos) RMN a diferena de quantidade de hidrognio existente no meio
131I
Medicina Nuclear
Especialidade de diagnstico por imagem que utiliza radiofrmacos para a realizao da imagem cintilogrfica
99mTc
Radionucldeos
FDG-18F
201Tl
67Ga
Surgiu com as descobertas cientficas no campo da fsica (final do sculo XIX e incio do sculo XX)
Medicina Nuclear
Medicina Nuclear
Seidlin faz a primeira administrao de 131I (NaI) para o tratamento de carcinoma metasttico da tireide
Radioatividade O tomo
a unidade bsica de formao das molculas, sendo a menor estrutura que representa as propriedades fsicas e qumicas dos elementos
Radioatividade
Radionucldeos
123 I 53
70
125 I 53
72
131 I 53
78
Corpusculares
Eletromagntica
Partcula alfa ()
Carga positiva Composta por 2p e 2n 4He A=4eZ=2 2 So emitidas com grande velocidade Possuem grande energia e pouca penetrao
238U 92 234Th 90
+ 4He2
disfunes metablicas e funcionais processos inflamatrios e infecciosos traumas neoplasias alteraes perfusionais e vasculares
AX
Partcula beta ()
Carga negativa So eltrons emitidos pelo ncleo Podem chegar a velocidade da luz Poder de penetrao maior que a partcula a
60Co 27 60Ni 28
Raios gama ()
No tem carga eltrica So ondas eletromagnticas semelhantes aos RX Velocidade igual a da luz Grande poder de penetrao
+ e-1 + e+1
b+
30P 15 30Si 14
b-
Provocam ionizao nos tecidos por interaes eletrostticas com os eltrons orbitais e liberam energia atravs de uma srie dessas interaes ao longo do caminho que percorrem
Energia Psitron
Tambm liberam sua energia cintica atravs de reaes eletrostticas Quando o psitron alcana a energia trmica sofre aniquilao So liberados 2 ftons gama opostos em 180 cada um com 511kev
So atenuados nos tecidos por 3 processos: Efeito Fotoeltrico Efeito Compton Produo de pares
131I
18F
Espectro de emisses
131I
Unidades da radioatividade
Curie e Becquerel
CURIE - uma unidade de taxa de decaimento radioativo de um nucldeo que possui 3,7 x 1010 dps BEQUEREL - unidade de atividade do S.I. 1 Bq = 3,7 x 10-10 Ci 1Ci = 3.7 x 1010 dps 1Bq = 1 dps 1mCi = 37MBq
Meia-vida efetiva
Depende da meiavida fsica e biolgica
Decaimento radioativo
Decaimento radioativo
tomos instveis sofrem decaimento radioativo que a transformao nuclear espontnea
N = N0 . e -.t
Sendo, N - n de tomos radioativos N0 - n de letrons radioativos
no tempo t = 0
- constante de
decaimento de cada radionucldeo 0,693/T1/2
e - fator exponencial
t - tempo decorrido do
decaimento
Atividade
N de desintegraes por segundo (dps)
A = A0 . e -.t
Sendo, A - atividade final A0 - atividade inicial e - fator exponencial - constante de
decaimento de cada radionucldeo 0,693/T1/2
Caracteriza um radionucldeo
99mTc 131I
- 140keV - 511keV
364keV
t - tempo decorrido do
decaimento
18F
Cintgrafo retilneo
1950
Benedict Cassen desenvolve o primeiro mapeador linear
Cintgrafo retlineo
Cristal de tungstato de clcio com detectores de 3, 5 e 8cm de dimetro
Cintgrafo retilneo
Cmara de Anger
1956
Cintilografia da tireide
Cintilografia da tireide
Cmara Convencional
Cmara Tomogrfica
Sistema de deteco
Colimador
Define o campo de viso geomtrico do cristal e a direo especfica de entrada dos ftons para incidir no cristal
Seleo dos ftons Interface com cristal Definem o FOV Furos (1,8 mm) Septos de chumbo (2,5 mm)
Colimador
Septos de Pb
Colimador
Septos paralelos
o mais utilizado na prtica diria Consiste em uma folha de chumbo com milhares de furos paralelos distribudos uniformemente
Colimador
Colimador
Energia
Baixa energia - 99mTc Mdia energia 67Ga Alta energia 131I
Colimador
Septos convergentes
Colimador
Septos divergentes
Foram bastante utilizados em gamacmaras com pequeno campo de viso Minimiza o tamanho do rgo estudado
Colimador
Pinhole
Possui um ponto focal e o seu campo de viso aumenta com a distncia e a imagem fica invertida Utilizado para realizar imagens de rgos pequenos, como: tireide, paratireides e rins
Detector de radiao
Detectores
Detector de radiao
Cristal
NaI ativado com impurezas de 201Tl Alto poder de frenamento da radiao Dimetro: 40 50cm Espessura: 0,95 1,25cm ndice de refrao: 1,85 Higroscpico
(propriedade de absorver gua)
Fotomultiplicadoras (FTM)
Arranjo Hexagonal (5 a 7 cm)
900 a 1100 V
Localiza a posio do evento
Fotomultiplicadoras (FTM)
LUZ INCIDENTE NO FOTOCATODO EMISSO DE ELTRONS ELTRONS SO ATRADOS PARA O DINODO
Analisador de pulso
Seleciona a faixa do sinal para os eventos vlidos, ou seja pulsos proporcionais energia do fton 10%
Quando o sinal Z aceito pelo analisador, o par (x,y) digitalizado por um conversor analgico (ADC) e a imagem armazenada em uma matriz
Aquisio de imagens
Aquisio de imagens
Aquisio de imagens
Aquisio de imagens
Matriz
Ao final do processo de aquisio, a imagem formada e armazenada em um arranjo matricial (pixels), associando-se a uma escala de cinza ou de cores em funo do n de contagens de cada elemento A contagem reflete o nmero de emisses ocorridas no rgo em estudo
Matrizes
Tamanho do pixel
Aquisio de imagens
512
256
128 x 128 = 3,12mm (16.384 pixels) 256 x 256 = 1,56 mm (65.536 pixels)
64
128
10
Energia
O sistema ajusta automaticamente a energia do istopo selecionado O parmetro de energia determina o fator de correo global do mapa de energia
0
Window
Este parmetro a janela de energia correspondente ao istopo selecionado. O valor dado em %
126
154
Byte/Word
Define o tamanho da memria usado durante a aquisio, ou seja o n mximo de contagens/pixel armazenados durante a aquisio
Zoom
Determina o tamanho da resoluo (mm/pixel) dos dados adquiridos na tela
Matriz
Em 1 Byte (8 bits) possvel armazenar: Modo Byte - 255 contagens/pixel Em 2 Bytes (16 bits) possvel armazenar: (dobro de espao de memria) 512 256 128 64 32
Zoom Mximo
1 2 4 8 16
Center X-Y
Permite a centralizao da regio de interesse da imagem Pode-se mover o eixo X e Y do detector para o centro de interesse da regio
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Controle de qualidade
Linearidade
Mal funcionamento do circuito CAD
(diferena na sensibilidade entre as PTM)
Controle de qualidade
Controle de qualidade
Resoluo energtica
Controle de qualidade
Resoluo espacial
A efic. de converso de energia do cristal de NaI(Tl) de 13% Janela de aquisio de 20% Curva obtida com uma fonte pontual
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Controle de qualidade
Controle de qualidade
Teste do tempo
Controle de qualidade
Resultados
Controle de qualidade
Sensibilidade
Correspondncia entre a atividade amostrada e as contagens detectadas pela cmara
Parmetro crtico em SPECT Sensibilidade baixa - rudo alto Boa sensibilidade - menor dose Sistemas de mais de uma cabea de deteco tm maior sensibilidade
Controle de qualidade
Centro de rotao
Controle de qualidade
Centro de rotao
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Controle de qualidade
Centro de rotao
Controle de qualidade
Resultados
Fonte pontual
Artefatos
Principais causas
Radiofrmacos problemas na marcao do kit Tcnicos contaminao do paciente, extravasamento, administrao do material errado Instrumentao e processamento artefatos de contaminao do sistema, posicionamento ou movimento do paciente, implantes metlicos, objetos de alta densidade (relgios, colares)
Artefatos
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Tipos de aquisies
Aquisies dinmicas Aquisies estticas Aquisies de corpo inteiro Aquisies tomogrficas (SPECT) Aquisies sincronizadas com Gated
Tipos de aquisies
Aquisies dinmicas
Tipos de aquisies
Aquisies dinmicas
Sequncia de imagens obtidas durante a administrao do radiofrmaco para a visualizao da perfuso regional Ex : nefrograma
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Tipos de aquisies
Aquisies estticas
Tipos de aquisies
Aquisies estticas
Tireide Esqueleto
Leuccitos Marcados
Tipos de aquisies
Aquisies de corpo inteiro (Whole Body)
Tipos de aquisies
Aquisies de corpo inteiro (Whole Body)
Linfocintilografia
Imagem obtida do corpo inteiro. Deve ser informado a distncia a ser percorrida pelo aparelho e a velocidade da aquisio Ex : Cintilografia ssea
Cint. 67Ga
PCI - 131I
Cint.
67Ga
Tipos de aquisies
Aquisies tomogrficas (SPECT)
Tipos de aquisies
Aquisies tomogrficas (SPECT)
O sistema rotatrio permite a realizao da tomografia transaxial Dados provenientes do plano da imagem so usados na reconstruo ou criao da fatia tomogrfica (imagem tridimensional)
Uma ou duas cabeas detectoras em um gantry giratrio: 180 para o corpo inteiro 90 para imagens cardacas
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Tipos de aquisies
Aquisies sincronizadas com Gated
Tipos de aquisies
Aquisies sincronizadas com Gated
Viabiliza estudo da frao de ejeo cardaca A onda R usada como marcador do sincronismo
(ocorre no final da distole e incio da sstole)
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