FACULDADE NOVAUNESC CURSO: BACHARELADO EM ENFERMAGEM DISCIPLINA: SADE DO TRABALHADOR PROFESSORA: MONIKI BARBOSA ACADMICO: JAMESON ALVES VIANA

ATIVIDADE: NR 32 - SEGURANA E SADE NO TRABALHO EM SERVIOS DE SADE

TERESINA-PI/2013

ATIVIDADE NR 32 - SEGURANA E SADE NO TRABALHO EM SERVIOS DE SADE 1- Norma regulamentadora n 32 ou NR-32: O que ? Esta Norma Regulamentadora - NR tem por finalidade estabelecer as diretrizes bsicas para a implementao de medidas de proteo segurana e sade dos trabalhadores dos servios de sade, bem como daqueles que exercem atividades de promoo e assistncia sade em geral. 2- A quem a norma atinge? Atinge no s os empregados prprios do servio de sade como tambm os empregados das empresas terceirizadas, cooperativas, prestadoras de servios enfim a todos os que trabalham na rea da sade. Destinada prestao de assistncia sade da populao, e todas as aes de promoo, recuperao, assistncia, pesquisa e ensino em sade em qualquer nvel de complexidade. 3- Sobre a rotina do trabalho da enfermagem, do que a norma trata? A NR -32 Abrange as situaes de exposio vos diversos agentes de risco presente no ambiente de trabalho, como os agente de risco biolgico; agente de risco qumico; agente fsico com destaque para as radiaes ionizantes; agente de risco ergonmico. 4- Quais outras situaes de interesse? A exposio do pessoal de enfermagem ao risco biolgico torna-se maior devido seu contato ntimo e frequente com os pacientes infectada. Muitas vezes, o prprio rosto (conjuntiva ocular, mucosas da boca e do nariz) ao alcance do ar por eles expirado, ao alcance de respingos de sangue e de outros fluidos corporais, durante procedimentos invasivos, tosses, espirros... Excrees, produtos de vmito, bile, saliva, escarro, sangue e pus, so observados e controlados antes do rejeito; seus recipientes so lavados e desinfetados, ou esterilizados; pijamas, camisas e roupa de cama so trocados. E tudo isso feito pelo trabalhador de enfermagem. Infeces apontadas como risco biolgico para o trabalhador de sade. Principais: Tuberculose pulmonar; Ccytomegalovirus (CMV) Hepatite virais (B, C, G) Infeco pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV) Sndrome da imunodeficincia adquirida (SIDA/AIDS); 2. Outras infeces s quais o pessoal de enfermagem e

encontra-se potencialmente exposto: Difteria;Febre tifoide Gastroenterite infecciosa Herpes simplex Meningites; Infeces respiratrias por vrus Parotidite Rubola

Queraratoconjuntivite epidmica. 5- O que a norma determina em relao ao risco biolgico? A probabilidade da exposio ocupacional a agentes biolgicos (microrganismos, geneticamente modificados ou no; as culturas de clulas; os parasitas; as toxinas e os prons). Em relao aos acidentes prfuro-cortantes os profissionais de enfermagem so os trabalhadores mais expostos, por que: - a maior categoria nos servios de sade; 6- Como a norma trata a questo do risco biolgico? A NR-32 determina que. Os trabalhadores com feridas ou leses nos membros superiores s podem iniciar suas atividades aps avaliao mdica obrigatria com emisso de documento de liberao para o trabalho. O empregador deve vedar: a utilizao de pias de trabalho para fins diversos dos previstos; o ato de fumar, o uso de adornos e o manuseio de lentes de contato nos postos de trabalho; o consumo de alimentos e bebidas nos postos de trabalho; a guarda de alimentos em locais no destinados para este fim; o uso de calados abertos. 32.2.4.6 Todos os trabalhadores com possibilidade de exposio a agentes biolgicos devem utilizar vestimenta de trabalho adequada e em condies de conforto. 32.2.4.6.1 A vestimenta deve ser fornecida sem nus para o empregado. 32.2.4.6.2 Os trabalhadores no devem deixar o local de trabalho com os equipamentos de proteo individual e as vestimentas utilizadas em suas atividades laborais. 32.2.4.6.3 O empregador deve providenciar locais apropriados para fornecimento de vestimentas limpas e para deposio das usadas. 32.2.4.6.4 A higienizao das vestimentas utilizadas nos centros cirrgicos e obsttricos, servios de tratamento intensivo, unidades de pacientes com doenas infecto-contagiosas e quando houver contato direto da vestimenta com material orgnico, deve ser de responsabilidade do empregador. 32.2.4.7 Os Equipamentos de Proteo Individual EPI, descartveis ou no, devero estar disposio em nmero suficiente nos postos de trabalho, de forma que seja garantido o imediato fornecimento ou reposio. 7- E quanto aos riscos qumicos? Como vai funcionar? Devem ser elaborados manuais de procedimentos relativos limpeza, descontaminao e desinfeco de todas as reas, incluindo superfcies, instalaes, equipamentos, mobilirio, vestimentas, EPI e materiais.

32.3.9.4.7 Alm do cumprimento do disposto na legislao vigente, os Equipamentos de Proteo a) ser Individual avaliados EPI devem quanto ao atender estado de s seguintes e exigncias: segurana;

diariamente

conservao

b) estar armazenados em locais de fcil acesso e em quantidade suficiente para imediata substituio, segundo as exigncias do procedimento ou em caso de contaminao ou dano. 8- O que a RN-32 diz sobre o trabalho com quimioterpicos antineoplsicos? Destaque est na proteo ao trabalhador que manuseia as substncias quimioterpicas antineoplsicas. Com relao aos quimioterpicos, entende-se por acidente. Ambiental: contaminao do ambiente devido a sada do medicamento do envase no qual esteja acondicionado, seja por derramamento ou por aerodispersides slidos ou lquidos. Pessoal: contaminao gerada por contato ou inalao dos medicamentos da terapia quimioterpica antineoplsica em qualquer das etapas do processo. 9- O que proibido a quem trabalha com quimioterpicos antineoplsicos Iniciar qualquer atividade na falta de EPI; dar continuidade s atividades de manipulao quando ocorrer qualquer interrupo do funcionamento da cabine de segurana biolgica. 10- Quais as regras em relao ao local de preparo de quimioterpicos antineoplsicos? Sala exclusiva para a preparao de medicamentos para TA, com rea mnima de 5 (cinco) m2 por cabine de segurana biolgica. Todos os equipamentos devem ser submetidos manuteno preventiva e corretiva, de acordo com um programa formal, obedecendo as especificaes do manual do fabricante. Deve existir registro por escrito das manutenes preventivas e corretivas realizadas. As etiquetas com datas referentes a ltima e prxima verificao devem estar afixadas nos equipamentos. 11- O que fazer em caso de acidentes no manuseio de quimioterpicos antineoplsicos? Todos os acidentes devem ser registrados em formulrio especfico. O vesturio deve ser removido imediatamente quando houver contaminao. As reas da pele atingidas devem ser lavadas com gua e sabo. Quando da contaminao dos olhos ou outras mucosas, lavar com gua ou soluo isotnica em abundncia, providenciar acompanhamento mdico. Na Cabine: Promover a descontaminao de toda a superfcie interna da cabine. Em caso de contaminao direta da superfcie do filtro HEPA, a cabine dever ser isolada at a

substituio do filtro. Ambiental: responsvel pela descontaminao deve paramentar-se antes de iniciar o procedimento. A rea do derramamento, aps identificao e restrio de acesso, deve ser limitada com compressas absorventes. Os ps devem ser recolhidos com compressa absorvente umedecida. Os lquidos devem ser recolhidos com compressas absorventes secas. A rea deve ser limpa com gua e sabo em abundncia. Quando da existncia de fragmentos, estes devem ser recolhidos e descartados conforme RDC/ANVISA n 3, de 25/02/2003 suas atualizaes ou outro instrumento que venha substitui-la. 11- E a questo dos gases e vapores anestsicos? Locais com gases e vapores anestsicos devem ser providos de ventilao e exausto adequados. 12- A enfermagem deve manusear ar cilndrico de gases medicinais? No cabe ao profissional de Enfermagem o manuseio ou transporte de cilindros de gases medicinais, com exceo dos portteis, quando utilizados no transporte de pacientes ou reposio em ambulncias. proibido: Utilizao de equipamentos com vazamentos de gs. Utilizao de equipamento sem identificao e vlvula de segurana. Movimentao de cilindros sem EPIs adequados. Contato de leos, graxas ou materiais orgnicos similares com gases oxidantes. Utilizao de cilindros sem vlvula de reteno ou impedimento de fluxo reverso. Transferir gases de um cilindro para outro. Transportar cilindros soltos em posio horizontal e sem capacete. Obs.: deve haver sinalizao ampla, visvel e haver placa com informaes com o nome das pessoas autorizadas e treinadas para operao e manuteno do sistema; procedimentos de emergncia; nmero do fone de emergncia; sinalizao de perigo. 13- E o trabalhador que tem contato com radiaes ionizantes (raios x, entre outras)? Para os trabalhadores que executam suas atividades expostos radiao ionizante destacamos dentre outros os itens: obrigatrio manter no local de trabalho e disposio da inspeo do trabalho o Plano de Proteo Radiolgica - PPR, aprovado pelo CNEN, e para os servios de radiodiagnstico aprovado pela Vigilncia Sanitria. O Plano de Proteo Radiolgica deve: estar dentro do prazo de vigncia; identificar o profissional responsvel e seu substituto eventual como membros efetivos da equipe de trabalho do servio; fazer parte do PPRA do estabelecimento; ser considerado na elaborao e implementao do PCMSO; ser apresentado na CIPA, quando existente na empresa, sendo sua cpia anexada s atas desta comisso. A sala de raios X deve dispor de: sinalizao visvel na face exterior das portas de acesso,

contendo o smbolo internacional de radiao ionizante, acompanhado das inscries: raios X, entrada restrita ou raios X, entrada proibida a pessoas no autorizadas. 14- Quais as obrigaes do empregador quanto ao risco radiolgico a esta situao. Cabe ao empregador: implementar medidas de proteo coletiva relacionadas aos riscos radiolgicos; manter um profissional habilitado, responsvel pela proteo radiologica em cada rea especfica, com vinculao formal com o estabelecimento; promover a capacitao em proteo radiolgica, inicialmente ede forma continuada, para os trabalhadores ocupacionalmente e para-ocupacionalmente expostos s radiaes ionizantes; manter no registro individual do trabalhador as capacitaes ministradas; fornecer ao trabalhador, por escrito e mediante recibo, instrues relativas aos riscos radiolgicos e procedimentos de proteo radiolgica adotados na instalao radiativa; dar cincia dos resultados das doses referentes s exposies de rotina, acidentais e de emergncias, por escrito e mediante recibo, a cada trabalhador e ao mdico coordenador do PCMSO ou mdico encarregado dos exames mdicos previstos na N 15- O que deve ser observado na administrao de radiofrmacos? Cabe ao empregador: * Implementao medidas de proteo coletivas relacionadas aos riscos radiolgico. * Manter um profissional habilitado, responsvel pela proteo radiolgica em cada rea especifica, com vinculao formal como estabelecimentos. * Promover a capacitao em proteo radiolgica inicialmente de forma continuada para os trabalhadores ocupacionalmente e para- ocupacionalmente exposto s radiaes ionizantes. * Manter no registro individual do trabalhador as capacitaes ministradas. * Fornecer ao trabalhador, por escrito e mediante recibo, instrues relativas aos risco radiolgico e procedimentos de proteo radiolgico adotada na instalao radiativa. * Da cincia dos resultados das doses referentes as exposies de rotina, acidentais e de emergncias, por escritos e mediante recibo, a cada dos exame mdicos prevista na NR. 16- E na situao de radioterapia? Os Servios de Radioterapia devem adotar, no mnimo, os seguintes dispositivos de

Segurana: salas de tratamento possuindo portas consistem a de intertravamento, que Previnam o acesso indevido de pessoas durante a operao do equipamento; indicadores. Luminosos de equipamento em operao, localizados na sala de tratamento e em seu acesso. Externo em posio visvel. 17- E no procedimento de braquiterapia? O preparo manual de fontes utilizadas em braquiterapia de baixa taxa de dose deve ser realizado em sala especfica com acesso controlado, somente sendo permitida a presena de pessoas diretamente envolvidas com esta atividade. O manuseio de fontes de baixa taxa de dose deve ser realizado exclusivamente com a utilizao de instrumentos e com a proteo de anteparo plumbfero. Aps cada aplicao, as vestimentas de pacientes e as roupas de cama devem ser monitoradas para verificao da presena de fontes seladas. 18- A NR-32 prev algo para a questo dos resduos? Dedicou especial ateno ao tratamento de resduos, por suas implicaes na biossegurana pessoal e no meio ambiente. 19- Resduos o que bom saber? O Conselho Federal de Enfermagem COFEN baixou a Resoluo COFEN n 303/2005 que autoriza o enfermeiro a assumir a coordenao como Responsvel Tcnico do Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade. 20- A NR-32 trata da questo do refeitrio e refeies? Sim. A NR-32 reservou importante ateno ao trabalhador no quesito alimentao, em que determina que proibido aos trabalhadores ingerirem alimentos no local de trabalho e, para conforto destes, durante as refeies, devem ser observados os seguintes itens: 32.6.1 Os refeitrios dos servios de sade devem atender ao disposto na NR-24. 32.6.2 Os estabelecimentos com at 300 trabalhadores devem ser dotados de locais para refeio, que atendam aos seguintes requisitos mnimos: localizao fora da rea do posto de trabalho; piso lavvel; limpeza, arejamento e boa iluminao; mesas e assentos dimensionados de acordo com o nmero de trabalhadores por intervalo de descanso e refeio; lavatrios instalados nas proximidades ou no prprio local; fornecimento de gua potvel; possuir equipamento apropriado e seguro para aquecimento de refeies. 32.6.3 Os lavatrios para higiene das

mos devem ser providos de papel toalha, sabonete lquido e lixeira com tampa de acionamento por pedal. 21- A NR-32 garante ao trabalhador a capacitao em relao ao processo de trabalho. A NR-32 reserva especial ateno para esta questo, demonstrando toda a preocupao em fazer com que o trabalhador, por meio de sua efetiva capacitao, possa minimizar os riscos provenientes do exerccio profissional e determina ser esta uma obrigao imediata e permanente do empregador. Nesta questo, cabe ao enfermeiro, na equipe de enfermagem, estar consciente das responsabilidades pertinentes. A diminuio ou eliminao dos agravos a sade do trabalhador est relacionada sua capacidade de entender a importncia dos cuidados e medidas de proteo que devem tomar no trabalho. Levar este saber ao trabalhador deve fazer parte das medidas de proteo. Alm dos indicados na NR-32 outros temas de sade tambm devem ser objetos de programas educativos baseados nos indicadores de sade dos trabalhadores ou sempre que indicados pelo Ministrio do Trabalho e Emprego e Ministrio da Sade. 22- Capacitao quanto aos riscos biolgicos. Sempre que ocorra uma mudana das condies de exposio dos trabalhadores aos agentes biolgicos; durante a jornada de trabalho; por profissionais de sade familiarizados com os riscos inerentes aos agentes biolgicos. A capacitao deve ser adaptada evoluo do conhecimento e identificao de novos riscos biolgicos e deve incluir: os dados disponveis sobre riscos potenciais para a sade; medidas de controle que minimizem a exposio aos agentes; normas e procedimentos de higiene; utilizao de equipamentos de proteo coletiva, individual e vestimentas de trabalho; medidas para a preveno de acidentes e incidentes; medidas a serem adotadas pelos trabalhadores no caso de ocorrncia de incidentes e acidentes. O empregador deve comprovar para a inspeo do trabalho a realizao da capacitao por meio de documentos que informem a data, o horrio, a carga horria, o contedo ministrado, o nome e a formao ou capacitao profissional do instrutor e dos trabalhadores envolvidos. Em todo local onde exista a possibilidade de exposio a agentes biolgicos, devem ser fornecidas aos trabalhadores instrues escritas, em linguagem acessvel, das rotinas realizadas no local de trabalho e medidas de preveno de acidentes e de doenas relacionadas ao trabalho. As instrues devem ser entregues ao trabalhador, mediante recibo, devendo este ficar disposio da inspeo do trabalho.

23- Capacitao quanto aos riscos qumicos. Capacitar, inicialmente e de forma continuada, os trabalhadores envolvidos para a utilizao segura de produtos qumicos. A capacitao deve conter, no mnimo: a apresentao das fichas descritivas citadas no subitem, com explicao das informaes nelas contidas; os procedimentos de segurana relativos utilizao; os procedimentos a serem adotados em caso de incidentes, acidentes e em situaes de emergncia. Devem ser elaborados manuais de procedimentos relativos limpeza, descontaminao e desinfeco de todas as reas, incluindo superfcies, instalaes, equipamentos, mobilirio, vestimentas, EPI e materiais. Os manuais devem estar disponveis a todos os trabalhadores e fiscalizao do trabalho. Os trabalhadores envolvidos devem receber capacitao inicial e continuada que contenha, no mnimo: - as principais vias de exposio ocupacional. 24- Capacitao quanto aos quimioterpicos antineoplsicos. * Cabe ao empregador * A capacitao inicialmente deve ser continuada, as trabalhadoras envolvidas para a utilizao para utilizao segura de proteo qumica. A capacitao deve conter no mnimo a apresentao das fichas descritivas citados no subtem 32.3.4.1.1 com explicao das informaes nelas contidas. * Os procedimentos de segurana relativas a utilizao. * Os procedimentos a serem adotadas em caso de acidentes e em situaes de emergncia . 25- Capacitao quanto ao trabalho com radiao ionizante. *Deve ser elaborado manuais de procedimentos a limpeza, descontaminao e desinfeco de todas as reas, iluminadas, vestimentas, EPI e materiais. * Os manuais deve ser disponveis a todos os trabalhadores e a fiscalizao de trabalho. * Os trabalhadores envolvidos, devem receber capacitao inicial e continuada que contenha no mnimo. * As principais vias de exposio ocupacional. * Os efeitos teraputico e adverso destes medicamentos e o possvel risco sade, a curto e longo prazo.

* A norma e os procedimentos, a serem adotados no caso de ocorrncia de acidentes. 26- Capacitao quanto a braquiterapia? Na capacitao dos trabalhadores para manipulao de fontes seladas utilizadas em braquiterapia devem ser empregados simuladores de fontes. Cabe ao empregador capacitar, inicialmente e de forma continuada, os trabalhadores nos seguintes assuntos: segregao, acondicionamento e transporte dos resduos; definies, classificao e potencial de risco dos resduos; sistema de gerenciamento adotado internamente no estabelecimento; formas de reduzir a gerao de resduos; conhecimento das responsabilidades e de tarefas; reconhecimento dos smbolos de identificao das classes de resduos; conhecimento sobre a utilizao dos veculos de coleta; orientaes quanto ao uso de Equipamentos de Proteo Individual EPI. 27- Capacitao quanto aos resduos. Deve ser elaboradas manuais de procedimentos relativa a limpeza, descontaminao e desinfeco de todas as reas , incluindo superfcies , instalao, equipamentos, mobilirio, vestimentas, EPI e materiais. 28- A capacitao quanto aos trabalhadores do servio de limpeza e conservao. Cabe ao empregador capacitar, inicialmente e de forma continuada, os trabalhadores nos seguinte assuntos: *Segregao, acondicionamento e transporte dos resduos. * Definies de gerenciamento adotado internamente no estabelecimento. *Sistema de gerenciamento adotado internamente no estabelecimento. *Forma de reduzir a gerao de resduos. *Conhecimento dos smbolos de identificao das classes de resduos . *Conhecimento sobre a utilizao dos veculos de coletas. *Orientaes quanto ao uso de equipamentos de proteo individual de EPI.

29- A NR-32 normatiza algo em relao ergonomia ocupacional? A NR-32 no traz um captulo exclusivo para tratar do risco ergonmico, mas podemos encontrar diludo em outros temas, aes de preveno relacionadas a ele. Os equipamentos e meios mecnicos utilizados para transporte devem ser submetidos periodicamente a manuteno, de forma a conservar os sistemas de rodzio em perfeito estado de funcionamento. Os dispositivos de ajuste dos leitos devem ser submetidos a manuteno preventiva, assegurando a lubrificao permanente, de forma a garantir sua operao sem sobrecarga para os trabalhadores. Os servios de sade devem: atender as condies de conforto relativas aos nveis de rudo previstas na NB 95 da ABNT; atender as condies de iluminao conforme NB 57 da ABNT; atender as condies de conforto trmico previstas na RDC 50/02 da ANVISA; manter os ambientes de trabalho em condies de limpeza e conservao. Em todos os postos de trabalho devem ser previstos dispositivos seguros e com estabilidade que permitam aos trabalhadores acessar locais altos sem esforo adicional. Nos procedimentos de movimentao e transporte de pacientes deve ser privilegiado o uso de dispositivos que minimizem o esforo realizado pelos trabalhadores. O transporte de materiais que possa comprometer a segurana e a sade do trabalhador deve ser efetuado com auxlio de meios mecnicos ou eletromecnicos. Os trabalhadores dos servios de sade devem ser: capacitados para adotar mecnica corporal correta, na movimentao de pacientes ou de materiais, de forma a preservar a sua sade e integridade fsica;orientados nas medidas a serem tomadas diante de pacientes com distrbios de comportamento. O ambiente onde so realizados procedimentos que provoquem odores ftidos devem ser providos de sistema de exausto ou outro dispositivo que os minimizem.