Para qu precisamos comer?

Para a reposio de gua, substratos energticos, vitaminas e sais minerais.

Mas, como comemos de tempos em tempos...

O TRATO GASTROINTESTINAL

...reservamos substratos energticos

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Comemos de tempos em tempos e estocamos fontes de energia

nos alimentamos da

reserva de substratos energticos complexos de outros seres vivos:

carboidratos:

glicose glicognio heptico e muscular cidos graxos e glicerol triacilgliceris aminocidos protenas

glicognio, amido, sacarose, lactose

lipdios: triacilgliceris triacilgliceris, ,

colesterol, cidos graxos

protenas vegetais e

animais
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ingesto de formas complexas digesto de formas complexas sistema digestrio complexo

Componentes do Sistema Digestrio

cavidade oral esfago estmago intestino delgado intestino grosso glndulas anexas

O Trato Gastrointestinal

Estrutura do Esfago

tero superior esqueltico tero mdio e estriadas) tero inferior partes do TGI

camadas musculares formadas por msculo

coexistem os dois tipos de fibras musculares (lisas

a parede do esfago semelhante s demais

Esfago

Estmago

No estomago, a rea de superfcie aumentada pelas invaginaes chamadas de fossas gstricas

abertura de uma glndula gstrica

epitlio gstrico

vasos linfticos lmina prpria muscular da mucosa

muscular circular

muscular longitudinal

(Saladin, Anatomy and Physiology, Cap. 24, 2002, McGraw Hill)

Intestino Delgado

pregas intestinais

glndulas submucosas

vilosidades

A rea de superfcie intestinal aumentada pelas vilosidades

clulas absortivas

vilosidades

cripta
clulas caliciformes

lmen da cripta

lmina prpria

placa de Peyer

clulas endcrinas

camada muscular da mucosa

Intestino Grosso

Glndulas Anexas
glndulas salivares fgado vescula biliar pncreas

Regulao das Funes do TGI

Funes do TGI
Oferecer ao organismo suprimento contnuo de gua, eletrlitos e nutrientes isto exige:
movimentao do alimento ao longo do TGI secreo de sucos digestivos e digesto dos alimentos absoro dos produtos da digesto, de vitamnas, de gua e de eletrlitos circulao de sangue pelos rgos gastrintestinais para remoo das substancias absorvidas controle de todas essas funes pelos sistemas nervoso e endcrino

A Parede do TGI
epitlio luminal mucosa muscular da mucosa submucosa camada muscular circular camada muscular longitudinal serosa

Sistema Nervoso Entrico

plexo mientrico (entre as camadas musculares circular e longitudinal)
controle dos movimentos gastrointestinais

Regulao das Funes do TGI

realizada atravs de trs mecanismos de transmisso de sinais no trato gastrointestinal:
neurcrino

plexo submucoso (na camada submucosa)

controle das secrees e fluxo sanguneo locais

parcrino endcrino

+ de 100 milhes de neurnios!!!

Transmisso neurcrina: realizada atravs de neurnios que secretam seus neurotransmissores em sinapses

Sistema Nervoso Entrico

Modulado pelo sistema nervoso autnomo
PARASSIMPTICO ativao SIMPTICO inibio

Transmisso parcrina: realizada por clulas especializadas (enterocromafins), presentes na mucosa que secretam substncias que se difundem no interstcio e atuam em clulas-alvo vizinhas a elas

Transmisso endcrina: realizada atravs de hormnios secretados por clulas enteroendcrinas presentes na mucosa que, atravs da corrente sangunea, atuam em clulas-alvo distncia, incluindo o SNC

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Tipos funcionais de movimentos

Movimentos do TGI

movimentos de mistura - para o processamento do alimento movimentos propulsivos peristaltismo

Tipos Funcionais de Movimentos

boca mastigao e deglutio esfago deglutio

Processamento do Alimento na Boca

A Mastigao
satisfao para comer Principais funes: mistura para deglutio reduo em partculas menores para a digesto

estmago retropulso intestino delgado segmentao e peristaltismo intestino grosso haustraes e movimentos de massa; defecao

No Homem: molares: 50 a 122 Kg (co: at 165 Kg) voluntria Controle coordenado: msculos da orofaringe, posio dos lbios, bochechas e lngua.

Deglutio 3 etapas
Etapa voluntria

Etapa farngea

Etapa esofgica

Funes Motoras do Estmago

armazenar o alimento (1,5 litro) - fundo e corpo fragmentar e misturar o alimento aos sucos digestivos para formao do quimo retropulso no antro transportar o quimo do estmago para o duodeno em velocidade adequada para a realizao da digesto e absoro esvaziamento gstrico controlado

Retropulso ou Bomba Pilrica

Esvaziamento Gstrico
ondas peristlticas intensas no antro esguicham o quimo em direo ao duodeno - retropulso a retropulso importante mecanismo de mistura no estmago

Funes do Intestino Delgado

digesto e absoro dos nutrientes

Movimentos do Intestino Delgado

movimentos de mistura segmentao movimentos propulsivos - peristaltismo 2 a 5 horas para que o quimo se desloque do

duodeno at a vlvula ileocecal

Segmentao

Peristaltismo
2 a 5 horas para que o quimo se desloque do duodeno at a vlvula ileocecal aumenta aps as refeies (PS e SNE; insulina) diminui por ao do glucagon descarga peristltica: potente contrao causada por irritao da mucosa intestinal As contraes peristalticas so responsveis pelos movimentos propulsivos segmento relaxado contrao bolo Tempo zero o bolo move-se adiante Segundos depois Direo do movimento

Funes do Intestino Grosso

absoro de gua e eletrlitos armazenamento temporrio de matria fecal

Movimentos do Clon
movimentos de mistura haustraes movimentos propulsivos - movimentos de massa 5 a 10 cm/hora 1 a 3 vezes/dia

Haustraes
grandes constries circulares associadas a contraes da musculatura longitudinal formao das haustraes as fezes so lentamente revolvidas, aumentando o seu contato com as paredes intestinais

Movimentos de Massa
so os movimentos propulsivos do intestino grosso ocorrem de 1 a 3 vezes ao dia por apenas 10 a 30 minutos

Defecao
os movimentos de massa foram a passagem das fezes para o reto causando o desejo de defecar iniciada pelos reflexos da defecao: distenso da parede retal ativao do SNE e PS ondas peristlticas a partir do clon descendente inibio do esfncter anal interno (controle involuntrio) ativao de outros sistemas (inspirao profunda, contrao da musculatura da parede abdominal) no adulto, o nvel consciente assume o controle da defecao pelo controle voluntrio do esfncter anal externo

Composio das fezes

Clulas secretoras do TGI funes bsicas:

trs

Funes secretoras do TGI

digesto - secreo de enzimas digestivas (da boca at a extremidade distal do leo) e sucos digestivos (pancretico, bile) pelas glndulas anexas lubrificao - produo de muco para lubrificao e proteo (da boca at o reto) controle da funo - secreo de mediadores qumicos que modulam as funes do TGI

Tipos de secrees:
endcrina hormnios neurcrina neurotransmissores parcrina moduladores locais excrina
glndulas do TGI secreo de sucos digestivos (enzimas, muco, gua e eletrlitos) glndulas anexas secreo de saliva, suco pancretico e bile

Muco
secretado em todo o TGI secreo espessa composta de gua, eletrlitos e uma mistura de vrias glicoprotenas propriedades lubrificantes e adesivas proteo da parede do TGI contra escoriaes resistente digesto por enzimas

Secreo Salivar
Glndulas salivares: partidas - secreo serosa submandibulares e sublinguais - secreo serosa e mucosa bucais - secreo mucosa secreo = 1 litro/ dia
0,5ml/min durante a alimentao: 10 a 20x

Secreo salivar
tnus PS

secreo serosa contm -amilase secreo mucosa contm mucina pH entre 6 e 7,4
glndulas salivares

Componentes e funes: gua (solubilizao) e eletrlitos (pH) muco (lubrificao; deglutio e fala) enzima ptialina (alfa-amilase) enzimas bactericidas (lisozima)

Secreo salivar
(basal: 0,5 ml/min) (durante alimentao>10 a 20 x)

Secreo Esofgica

A secreo gstrica

glndulas mucosas - secreo de muco secreo mais intensa na poro final do esfago proteo contra o suco gstrico

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Suco Gstrico
mistura de secrees celulares - eletrlitos, HCl, HCl,

RESISTNCIA AO SUCO GSTRICO

gua, pepsinognios pepsinognios*, *, fator intrnseco (FI) e muco

FI + B12: a formao deste complexo impede a ao do cido sobre a vitamina e propicia a absoro no leo terminal por pinocitose
*pepsinognios: no possuem atividade digestiva at serem ativados por HCl e/ou pepsina, formando a enzima pepsina, que ativa em meio cido

Secrees gstricas

Secreo Pancretica

suco pancretico - secretado em resposta presena de quimo no duodeno

cinos - enzimas digestivas ductos - bicarbonato de sdio
Digestive System (Vander, Sherman & Luciano, Human Physiology, Cap. 17, 2002, McGraw Hill

Enzimas pancreticas digesto de protenas

enzimas proteolticas - inativas previamente secreo (inibidor da tripsina): tripsinognio, quimotripsinognio e procarboxipeptidase tripsinognio ativado no intestino (enteropeptidase) tripsina as demais enzimas so ativadas pela tripsina
tripsina , quimotripsina e carboxipeptidase

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Enzimas pancreticas digesto de gorduras

lipase pancretica
hidrlise de gorduras neutras em cidos graxos e monoacilgliceris

fosfolipase
remove os cidos graxos dos fosfolipdios

Enzimas pancreticas digesto de carboidratos

amilase pancretica
hidrolisa o amido e o glicognio forma dissacardios e alguns trissacardios

FGADO

O fgado o maior rgo interno do corpo humano, pesando aproximadamente 1,5kg no adulto

Funes do Fgado
regulao do metabolismo de carboidratos, lipdios e protenas armazenamento de glicose na forma de glicognio sntese de protenas e aminocidos no essenciais armazenamento de vitaminas (A, D e B12) e ferro sntese e degradao hormonal excreo de xenobiticos e toxinas (desintoxicao facilita a excreo renal dos metablitos)

a funo heptica mais importante para o sistema digestrio a secreo biliar

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Secreo Biliar Secreo Bilair

Vescula biliar

bile (600-1200ml/dia) - duas funes principais:

facilitar a digesto e absoro de gorduras meio de excreo de produtos de degradao presentes no sangue

Secreo Biliar

Secreo biliar
sais biliares: formados a partir do colesterol, tm duas funes importantes:
emulsificador ou detergente fragmentao dos glbulos de gordura em partculas diminutas formao de micelas - transporte dos lipdios digeridos at a mucosa intestinal, facilitando sua absoro

Bile: sais biliares bilirrubina colesterol (1-2g) lecitina eletrlitos (HCO3- e Na+) hormnios esteroidais, T4

Secrees do Intestino Delgado

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Secrees do Intestino Delgado

muco alcalino para proteo da parede duodenal todo o intestino delgado secreta 1,8 L/dia de lquido extracelular secreo regulada por reflexos locais ativados por estmulos tteis ou irritantes

Enzimas digestivas do intestino delgado

clulas epiteliais da mucosa enzimas digestivas da borda em escova ou microvilosidades digerem os alimentos durante a absoro:

peptidases digesto de pequenos peptdeos em aminocidos sacarase, maltase, isomaltase e lactase digesto de dissacardios em monossacardios

Secrees do Intestino Grosso

secreo de muco e HCO3- (proteo) regulada pelo PS e SNE secreo de gua e eletrlitos em resposta irritao

Digesto e Absoro no TGI

Digesto dos Alimentos

os alimentos so ingeridos em formas complexas: carboidratos, lipdios e protenas a mucosa do TGI incapaz de absorver os alimentos na sua forma natural os alimentos so inteis como nutrientes antes de serem digeridos o processo bsico de digesto a hidrlise

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Absoro dos Alimentos

ocorre principalmente no intestino delgado por transporte ativo ou difuso as caractersticas da parede intestinal aumentam a sua capacidade de absoro:

Digesto dos Carboidratos

3 fontes principais de carboidratos: sacarose (frutose-glicose) lactose (galactose-glicose) amido (polmero de glicose) digeridos at monossacardios:
glicose frutose galactose

vilosidades + microvilosidades

area total ~ 250m2

Absoro dos Carboidratos

por transporte ativo sob a forma de monossacardios (glicose, galactose e frutose) os monossacardios absorvidos vo para os capilares sanguneos e destes, para o sistema portaheptico

Digesto de lipdios
lipdios da dieta:
triacilgliceris (gorduras neutras) fosfolipdios colesterol

fases da digesto de lipdios:

emulsificao pelos sais biliares ao da lipase pancretica - monoacilgliceris e cidos graxos

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Absoro dos lipdios

os monoacilgliceris e cidos graxos difundem-se atravs da membrana celular epitelial, deixando as micelas de sais biliares no quimo no interior da clula so sintetizados triacilgliceris que formam, com os demais lipdios, os quilomcrons (lipoprotenas) os quilomcrons vo para os vasos linfticos onde so transportados at alcanarem as veias subclvias

Digesto de Protenas
protenas da dieta:
carnes ovos leite e derivados vegetais

digeridas no estmago e duodeno

Absoro de Protenas
absorvidas sob a forma de dipeptdios, tripeptdios e aminocidos livres no intestino delgado para os capilares o mecanismo de absoro se d por transporte ativo com co-transporte de Na+ e H+
peptdios maiores pinocitose

existem vrias protenas transportadoras diferentes na membrana luminal das clulas epiteliais intestinais

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Absoro e Secreo de Eletrlitos e gua

no intestino delgado:
absoro da maior parte da gua, K+, Na+ e Cl-

INGESTO 2L (alimentos e lquidos)

1,5L saliva

Absoro de H2O no intestino grosso:

absoro de Na+, Cl- e gua, com secreo de ons bicarbonato produo por bactrias e absoro das vitaminas K, B12, tiamina e riboflavina

0,5 L bile

2L secrees gstricas ABSORO 1,5L secrees pancreticas 8,5L intestino delgado 1,5L secrees intestinais 0,4L intestino grosso EXCREO 9L INGERIDOS 0,1L fezes 9L REMOVIDOS

SIGLAS M: motilidade S: secreo D: digesto A: absoro

CAVIDADE ORAL E ESFAGO M: mastigao e deglutio S: saliva (amilase, muco) D: amido A: nenhuma

ESTMAGO M: retropulso S: muco, bicarbonato, HCl, pepsina D: protenas, lipdios A: substncias lipossolveis (lcool, aspirina) INTESTINO DELGADO M: segmentao e peristaltismo S: HCO3-, enzimas, muco, bile, D: carboidratos, lipdios, protenas A: glicose, frutose, galactose, peptdeos, aminocidos, cidos graxos, monoglicerdios, colesterol, gua, fosfolipdios, ons, vitaminas INTESTINO GROSSO M: haustraes, movimentos de massa S: muco D: nenhuma (exceto por bactrias) A: gua, ons, vitaminas produzidas por bactrias

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