UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA UFSC

Departamento de Fisiologia CFS Profa Cristina Alunos !"r#ara Fal$one %ar$os R& %ar'ues Ronaldo (onta Curso %edi$ina

Turma A

Seminrio de Fisiologia Renal

)& Acreditamos que no caso de 50% dos nfrons de uma pessoa serem destrudos, os valores de Uria (alternativa a) e Creatinina (alternativa ) poder!o se mostrar aumentados na concentra"!o san#$nea% &sso se deve porque tanto a creatinina quanto a uria s!o totalmente depurados em condi"'es fisiol(#icas normais, assim, com a destrui"!o dessa quantidade de nfrons, n!o teremos a total depura"!o dos mesmos% *& A quest!o a orda v)rios conceitos relacionados a depura"!o , flu*o renal efetivo, entre outros temas% +s dados fornecidos foram , -ol% .otal de Urina / 0,01 l (que por comodidade nos c)lculos, pode ser convertido para 010 ml, mas vale lem rar que o valor dado foi em 2 3oras, lo#o no c)lculo de -, devemos dividir esse valor por 2 para sa er o volume total em uma 3ora, para usar na f(rmula como apresentada no te*to ase) Uin / 000m# 4 000ml 5in / 0m# 4 000 ml Uuria / 220 mmol 4 l 5uria / 5mmol 4 l Upa3 / 600m# 4 l 5pa3 / 2m# 4 l 7emat(crito / 0,10 5artindo desses valores, iniciamos calculando a depura"!o plasm)tica da inulina (in), da uria e do pa3% 5ara calcular a depura"!o temos a equa"!o, C* / massa de * e*cretada 4 tempo 88888888888888888888888888888888 5*

+u se9a , C* / U*% 88888888888 5* :endo * a su st;ncia cu9a a depura"!o deve ser calculada% Utili<ando ent!o essa f(rmula para a inulina, uria e pa3, com ase nos dados fornecidos temos , Uin% Cin / 8888888 5in 000 4 0,0 % 0,01 4 2 88888888888888888888 / 6 l 4 3 0 4 0,0 Uuria % 888888888888 5uria / =,0> l 4 3

Uin% 8888888 / 5in

Curia /

Uuria% 220 % 0,01 42 88888888888 / 888888888888888 5uria 5 Upa3% Cpa3 / 8888888888888 5pa3

Upa3% 600% 0,01 4 2 8888888888 / 8888888888888888 / 21,5 l 4 3 5pa3 2 ?eterminados os valores de depura"!o, a :e#unda parte da quest!o inda#a a respeito do flu*o renal plasm)tico efetivo% + valor do @5AB e*atamente i#ual ao valor de depura"!o do 5A7, e isso se e*plica pelo te*to ase, onde se lC , PAH no reabsorvido, o efeito que todo o plasma que passa pelos nfrons completamente depurado do PAH. Se PAH foi cokmpletamente depurado de todo o plasma que passou pelo rim, a sua depurao, portanto, mediria o total do Fluxo Plasm tico !enal "!PF ou FP!#. $as cerca de %& a %'( do total do F!S no filtrado e nem secretado e portanto esse plasma no perde PAH. A depurao de PAH c)amada de Fluxo Plasm tico !enal *fetivo "FP!* ou *!PF# e corresponde a +' a ,&( do total do fluxo plasm tico renal.-% Do#o, @5AB i#ual a 21,5 l 4 3

+ pr(*imo item da quest!o pede para determinarmos o flu*o san#$neo renal efetivo (BAE@), e para seu c)lculo usamos a f(rmula , BA5@ BAE@ / 888888888888 0 F -c

G +nde -c corresponde ao 3emat(crito

Do#o, com ase no que foi calculado e nos dados fornecidos temos , 21% 5 BAE@ / 8888888888888 / 10, >= l 4 3 0 F 0,1 A quest!o a#ora pede o valor de uria que foi rea sorvida% B para se fa<er esse c)lculo devemos fa<er uso de outra f(rmula fornecida no te*to ase, onde temos , :e 50% da uria rea sorvida (H ou 8 ) Iassa filtrada F Iassa e*cretada / (massa rea sorvida F massa secretada) (JA@ % 5* ) 8 ( U* % - ) GJA@ / .@J / Cin ( 6% 5) F (220 % 0,01 4 2) =5 F (000% 0,01) 0K,L (valor que foi rea sorvido) B por fim, pede8se o quanto de 5A7 secretado (sa endo que n!o 3) nen3uma rea sor"!o de 5A7 e que o 5A7 completamente filtrado, coeficiente de filtra"!o / 0 )% 5ela mesma f(rmula acima usada temos , Iassa filtrada F Iassa e*cretada / (massa rea sorvida F massa secretada) (JA@ % 5* ) 8 ( U* % - ) GJA@ / .@J / Cin ( 6 % 2 ) F ( 600 % 0,01 4 2 ) 01 F 1K 8=5 (onde o ne#ativo indica que secretado) +& +s dados fornecidos nessa quest!o foram , 5na / 011 mmol 4 l Cin / 020 ml 4 min / 6200 ml 4 3 - / =L ml 4 =0 min / 62 ml 4 3 / 0,062 l 4 3 Una / 200 mmol 4 l B pede8se a % de e*cre"!o de Ma% Eem, iniciamos esse c)lculo com ase na f(rmula de depura"!o, onde , 200% 0,062 Cna / .@J / 88888888888888 / 0,0 l 4 3 011 Do#o, por re#ra de = simples, determinamos o valor e*cretado, a partir da rela"!o ,

6,2 8888888888888888 000% 0,0 8888888888888888 N N / 0,=> % ou 0,00=> (resolvendo assim a quest!o) ,& Messa quest!o foi feito um e*erccio do entendimento da oferta de insulina em rela"!o a quantidade de receptores de insulina disponveis para a recapta"!o% + que entendeu8se ocorrer no caso de se aumentar a quantidade de insulina (concentra"!o plasm)tica) que inicialmente notamos um li#eiro aumento na depura"!o plasm)tica at o ponto em que saturam8se os receptores (caso da alternativa a), entretanto, quando todos os receptores para a insulina est!o saturados, o aumento na concentra"!o plasm)tica (oferta de insulina) n!o vai alterar a depura"!o (alternativa c) pois n!o 3aver!o receptores disponveis para a insulina% -& Messa quest!o se fa< uma refle*!o comparativa da ta*a de depura"!o plasm)tica de uma su st;ncia A, 3ipottica, em rela"!o a depura"!o plasm)tica de insulina (sendo considerada a depura"!o de A menor)% +s fatores que podem e*plicar esse fato s!o , - A su st;ncia A rea sorvida efetivamente - A su st;ncia A pode se li#ar a protenas plasm)ticas (n!o filtra"!o) - A su st;ncia A pode ser meta oli<ada no or#anismo ( O quando a rea sor"!o mascara a filtra"!o) .& Messe caso se repete a refle*!o do caso acima, mas a#ora a su st;ncia 3ipottica (c3amada a#ora de E) tem uma depura"!o maior que a o tida pela insulina% A ra<!o que e*plica tal fato no nosso ponto de vista que a su st;ncia E deve ser secretada efetivamente% /& A quest!o pede para determinarmos a @ra"!o de B*cre"!o do :(dio, com ase nos dados fornecidos , Uin / 000m# 4 000 ml 5in / 0m# 4 000 ml - / 2ml 4 min (que equivale a 020 ml 4 3) Una / 65 mmol 4 l 5na / 050 mmol 4 l 5ara podermos responder essa per#unta temos inicialmente que con3ecer a f(rmula da fra"!o de e*cre"!o (@B) que , Iassa e*cretada @B / 88888888888888888 Iassa filtrada +nde sa e8se que , Iassa e*cretada / U* % Iassa filtrada / JA@ % 5* Do#o, partindo para os c)lculos com simples su stitui"!o das vari)veis pelos valores dados, temos ,

G A JA@ ou .@J equivale ao Cin% Do#o preciso primeiro ac3ar o valor de Cin, para assim determinar a .@J que vai na f(rmula de massa filtrada% Assim sendo , Uin % Cin / 8888888888888888 5in / 02 l 4 3 (lo#o Cin / .@J / 02 l 4 3)

A#ora que temos a .@J ou JA@, podemos usar as f(rmulas de massa e*cretada e filtrada para determinar @B , Iassa e*cretada / 65 mmol4 l % 020 ml 4 3 Iassa e*cretada / K mmol 4 3 Iassa filtrada / 02 l 4 3 % 050 mmol 4 l Iassa filtrada / 0>00 mmol 4 3 Assim, @B ser) , K @B / 888888 / 0,005 / 0,5 % 0>00 0& Ma Pltima quest!o da fol3a o servamos que se fa< uma compara"!o entre os efeitos da 3emorra#ia nos valores de J@A e AE@% :e#undo entendemos, no caso de um paciente sofrer 3emorra#ia (perda de san#ue / diminui"!o de flu*o san#uneo) acontece que o flu*o de san#ue renal tem #rande decrscimo pois o volume san#uneo que aqui c3e#a redu<ido dr)sticamente pela perda san#unea% Bntretanto, a .@J continua i#ual ou pouco se altera pois sa e8se que a .@J corresponde sempre a 045 do @:A normal, assim continuar) a .er filtra"!o do flu*o que c3e#a aos nfrons independente da quantidade de san#ue%