Arexo A - Parlo |r|rerle / Nooes os|cas A.

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Hanua| do Tr|pu|ante de Ambu|nc|a de Transporte
lNEV - 0|recao de 3erv|os de Forraao


nexo
A

1. |NTR00UA0
E possive| que a arou|rc|a seja crarada para lrarsporlar ura ru|rer que va| erlrar ou j se
ercorlra er lraoa|ro de parlo.
Apesar de corsl|lu|r ur acorlec|rerlo ralura|, o parlo a s|luaao do loro oosllr|co que ra|s
lrequerlererle provoca ars|edade ro Tr|pu|arle de Arou|rc|a.
Para dec|d|r se va| lrarsporlar a rae para o rosp|la| ou preparar-se para ass|sl|r o parlo, ler
de ava||ar a s|luaao e delerr|rar se esle esl ou rao |r|rerle.
A ra|or|a dos parlos decorre de lorra ralura| e ser corp||caoes. 0 lraoa|ro de parlo ur
processo l|s|o|g|co rorra| que cu|r|ra ro rasc|rerlo do oeo. 0urarle esse processo o
Tr|pu|arle aperas ajuda, receoerdo a cr|ara ser |rlerler|r ou puxar por e|a.
Nota: 0bstetr|c|a a espec|a||dade rd|ca que esluda a grav|dez, o parlo e o puerpr|o
(periodo aps parlo).


2. A88|8TN6|A A0 PART0
A dec|so de transportar ou no a grv|da para o rosp|la| deperde da evo|uao do lraoa|ro
de parlo e das cord|oes do |oca| (casa prpr|a, |ugar puo||co).
3e durarle o lrarsporle o parlo se |r|c|ar, deve-se parar o veicu|o, ass|sl|r o parlo e, s depo|s,
corl|ruar o lrarsporle, ser ve|oc|dade e ser s|ra|s sororos.
0ever ser le|los lodos os esloros para respe|lar o pudor da ru|rer, exp||cardo serpre o que
se va| lazer e porqu e ped|r a presera de oulra pessoa da lari||a, ar|ga ou v|z|rra, se possive|
laror do sexo ler|r|ro.
A
P PA AR RT TO O I IM MI IN NE EN NT TE E
N No o e es s b b s si ic ca as s





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Erquarlo se exar|ra a grv|da lurdarerla| oolerer-se resposlas as segu|rles quesloes:
l quarlo lerpo coreou cor corlracoes? 0ua| o |rlerva|o erlre e|as?
J ocorreu a ruplura da oo|sa de guas?
3erle vorlade de lazer lora para lazer sa|r o oeo?
E o pr|re|ro l||ro? (Er regra, o lraoa|ro de parlo de ur pr|re|ro l||ro derora ra|s
lerpo que o dos segu|rles)
Terpo de geslaao? (0uarlas seraras ou reses de grav|dez?)
3erl|a o oeo rexer rorra|rerle ros u|l|ros d|as?
J corlaclou cor o rd|co? Para orde que e|e quer que seja lrarsporlada?

0urarle ura corlracao (dor) deve exam|nar a vu|va para pesqu|sar se ex|sle apresentao
da coroa cef||ca (caoea do oeo) ou qua|quer outro t|po de apresentao.
8e no h apresentao da coroa cel||ca ou oulra e as corlracoes sao de Z er Z
r|rulos ou ra|s, r a|rda lerpo para fazer o transporte para o hosp|ta| er
decb|to |atera| esquerdo, v|g|ardo a verl||aao e o pu|so.
3e r apreserlaao da coroa cel||ca (ou oulra) durarle as corlracoes, rao deve
lazer o lrarsporle da grv|da e deve preparar-se para ass|sl|r o parlo.
0eve |derl|l|car o l|po de apresentao, |slo , a parle do corpo do oeo que va| sa|r pr|re|ro:
Pe|a ooservaao do couro caoe|udo do oeo, ra apresentao cef||ca;
Pe|a ooservaao da p|v|s ou dos reroros |rler|ores, ra apresentao p|v|ca.


3. PREPARAA0 PARA A88|8T|R A0 PART0
Preparar o k|t de obstetr|c|a (k|t de parto} e o |oca| orde se va| dar o parlo.
6o|ocar a grv|da de|lada er decb|to dorsa|, cor as coxas f|ect|das sobre o
tronco, puxando os joe|hos para s| e para fora {F|g. /.'j.
F|g. /.' - Pos|o oa grav|oa para o parro.





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3e rouver lerpo, co|ocar soo as rdegas da grv|da ur resguardo, proleg|dos cor ur
|ero| ||rpo, de|xardo a descooerlo a reg|ao da aoerlura vag|ra|.
0ulra pessoa dever rarler-se jurlo da caoea da grv|da para e|a se serl|r ra|s
apo|ada. 0eve ler a rao ur oa|de ou oac|a, po|s possive| que a grv|da vor|le.
Nao se deve dar rada a oeoer ras poder-se ro|rar os |o|os da grv|da.
0uer va| ass|sl|r ao parlo deve ret|rar os an|s, re|g|o e pu|se|ras e |avar as mos,
as unhas e os braos at ao cotove|o, cor gua e saoao.
0eve |avar o per|neo da mu|her cor des|rleclarle e, s erlao, deve ca|ar |uvas
ester|||zadas.
0eve co|ocar-se a frente do cana| do parto. Cor a rao esquerda receoer a caoea
da cr|ara, de rare|ra a esla sa|r suavererle, durarle as corlracoes.
Erlrelarlo, deve manter uma at|tude de apo|o, ca|ma, conf|ana. 0eve ercorajar a
parlur|erle, ro |rlerva|o das corlracoes, a s lazer lora quardo serle vorlade d|sso.
Nas apresentaes cef||cas, que sao as ra|s lrequerles, deve ler os segu|rles
cu|dados:
Ev|lar que a expu|sao da caoea do oeo se laa de ura rare|ra orusca, de
rodo a ev|lar |aceraoes do perireo da ru|rer grv|da.
Apo|ar a caoea do oeo ser perr|l|r que a parlur|erle laa rov|rerlos
oruscos, ev|lardo |esoes per|rea|s.
0uardo o rasc|rerlo se laz rorra|rerle {F|g. /.2j, a caoea corea a descer para a vag|ra
da rae cor cada corlracao uler|ra. Nesla a|lura a grv|da serle a recess|dade de lazer lora
(coro para evacuar) porque a caoea do oeo laz pressao corlra o reclo.
A caoea sa|r pe|a vag|ra, gera|rerle cor a lace vo|lada para oa|xo, rodardo depo|s de |ado,
para ura das perras da rae. A cabea roda para um dos |ados.
Er segu|da, rorra|rerle, sa| pr|re|ro o ororo super|or e depo|s o |rler|or. F|ra|rerle, de
lorra ru|lo rp|da, sa| o reslo do corpo. 0ada a lorra suo|la coro sa| o reslo do corpo, o
Tr|pu|arle deve eslar preparado para arparar o oeo. Nesla a|lura cessar as corlracoes.
Logo que loda a caoea lerra saido, deve exp|orar a reg|ao cerv|ca| (pescoo) do oeo, a
procura de uma poss|ve| c|rcu|ar do cordo umb|||ca|. 3e ver|l|car que ex|sle ura c|rcu|ar do
cordao e lor corp|elarerle |rpossive| laz-|a des||zar pe|a caoea do oeo, ca|ra ras
rap|darerle, deve elecluar a |aqueaao do cordao resse rorerlo:
Co|oque duas p|ras ro cordao, separadas cerca de 5 cr.
Assegure-se que as p|ras eslao correclarerle ap||cadas e o cordao esl l|rrererle
preso por aroas.
0e |med|ato e antes de sa|r o resto do corpo do beb, efectue o corte do cordo,
entre as p|nas. Ass|r, ev|lar a rorle do oeo por asl|x|a e gararl|r que o lraoa|ro
de parlo pode prossegu|r.





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F|g. /.2 - Fases oo parro.

4. 6U|0A008 A0 RE6EH-NA86|00
0epo|s de o oeo ler saido corp|elarerle, deve corear a resp|rar por s|, crorardo. 6omo
fazer chorar o beb, se esle o rao l|zer esporlarearerle?
0e|tar o recm-nasc|do de |ado, de coslas para a rae.
0es|mped|r as v|as resp|ratr|as, asp|rardo a ooca e o rar|z cor a pra de oorracra
{F|g. /.Jj. Aperte-a e, s depo|s, deve |ntroduz|-|a na boca e nar|z do beb. Na
la|la de pra, pode-se ||rpar a ooca e rar|z do oeo cor ura corpressa esler|||zada.
F|g. /.J - /sp|rao oa ooca e nar|z oo recem-nasc|oo.





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3e o oeo ler rov|rerlos verl||alr|os, |r|c|ar os cu|dados ao cordao. Caso corlrr|o, deve-se
|r|c|ar as rarooras de rear|raao:
Est|mu|ar o recm-nasc|do, dardo-|re pa|rad|rras ras p|arlas dos ps ou
eslregardo-o ||ge|rarerle. No |he deve bater ou met-|o dentro de gua.
ver|l|car se a cr|ara resp|ra e, se e|a no est|ver a vent||ar, deve de |med|ato,
fazer-|he a vent||ao art|f|c|a|.
6aso entre em paragem card|o-pu|monar, faa R6P.

Por rorerlos, os pr|rc|pa|s cu|dados sao d|spersados ao oeo. 3erpre a resp|rar, cor o
coraao a oaler e serpre querle, o recr-rasc|do deve ser preparado para |r ao rosp|la|.
Erlrelarlo, deve ava||ar os s|ra|s v|la|s do oeo - croro, cor da pe|e, lerperalura corpora| e pu|so.


5. 6U|0A008 A0 60R0A0 AP08 0 PER|000 EXPUL8|V0
Aperlar a p|ra do ||l oosllr|co ou alar ura l|la de raslro esler|||zada a vo|la do cordao, a
cerca de 15 a 20 cr do uro|go do oeo e a cerca de 3 cr da 1 para o |ado da rae.
0uardo se alar as l|las, dever dar-se pe|o reros 3 rs, aperlardo-os cor cu|dado para rao
arrarcar o cordao.
Corlar erlre os 2 rs cor ura lesoura esler|||zada {F|g. /.4j.
Ervo|ver a porla do cordao rura corpressa esler|||zada.
F|g. /.4 - laqueao oo coroo umo|||ca|.






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. 6U|0A008 60H A PLA6ENTA
A rae vo|la a serl|r corlracoes coro acorleceu ra d||alaao, 15 a 30 r|rulos depo|s do
rasc|rerlo do l||ro. Esla lase ervo|ve a expu|sao da p|acerla e deror|ra-se dequ|tadura. 0esde
o rorerlo do rasc|rerlo da cr|ara al que a p|acerla expe||da, poder decorrer al cerca de
30 r|rulos.
E norma| que a me, nesta a|tura, perca a|gum sangue. Coro delesa corlra a rerorrag|a o
ulero corlra|-se, l|cardo coro ura oo|a dura.
3e, por qua|quer razao, a expu|so da p|acenta se pro|ongar, rao espere por e|a e |n|c|e o
transporte da me e da cr|ana para o hosp|ta|, depo|s de o cordao uro|||ca| eslar |aqueado pe|a
p|ra, e de o corlar para poder preslar qua|squer cu|dados que a cr|ara recess|le de rare|ra ra|s
adequada e lc||.
Nao espere ra|s de 30 r|rulos pe|a saida da p|acerla. 3e ao l|r desse lerpo e|a rao lo|
expe||da, ervo|va a exlrer|dade do cordao rura gaze esler|||zada e proceda ao lrarsporle. No
ret|rar a p|na co|ocada quando cortou o cordo.
No deve em caso a|gum, puxar pe|o cordo, aperas suporla e arpara a p|acerla.
A p|acerla deve ser rel|da rur saco de p|sl|co e |evada para o rosp|la| para ser ooservada e
se ler a cerleza de que rerrur pedao l|cou ra cav|dade uler|ra.
3e aps a dequ|tadura ocorrer grarde rerorrag|a, pode ver|f|car-se h|povo|em|a.
0epo|s de se dar a dequ|ladura co|oca-se ur perso r|g|r|co e rarda-se a rae eslerder as
perras, lerdo prev|arerle rel|rado os |er|s ou resguardos sujos.
0urarle o periodo de espera ou lrarsporle, os recr-rasc|dos perder ca|or cor ru|la
lac|||dade. Por |sso rao deve |avar ou ||rpar o oeo, ras aperas sec-|o cor ur |ero| ou
cooerlor, lerdo o cu|dado de coor|r a caoea a l|r de ev|lar as perdas de ca|or, ras de|xardo-|re,
ro erlarlo, a lace exposla para poder resp|rar. C|aro que, se a|rda rao o lez, deve roslrar a
cr|ara a rae e co|oc-|a rur |ugar seguro ou erlreg-|a a oulro e|ererlo da equ|pa.

U|t|mos cu|dados a ter:
A rae e a cr|ara dever ser lrarsporladas para o rosp|la|, para serer exar|radas
pe|o rd|co. Vesro que ludo lerra ocorr|do ser proo|eras deve |rs|sl|r, exp||cardo
o porqu do lrarsporle para o rosp|la|;
Nao esquecer de |evar cor a parlur|erle o 8o|el|r de grav|dez e os exares
corp|ererlares elecluados arler|orrerle.
As rarooras cor o Recr-rasc|do dever ser le|las cor cu|dado e suav|dade.






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7. 6A808 PART|6ULARE8
7.1. Apresentao p|v|ca
Na ra|or|a dos parlos, a caoea do oeo a pr|re|ra zora do corpo a sa|r. No erlarlo, pode
acorlecer o corlrr|o e sairer pr|re|ro os ps ou as rdegas. Crara-se a esla s|luaao,
apresentao p|v|ca.
Nesle caso, deve-se lrarsporlar a grv|da para o rosp|la|, cor as perras e as rdegas
e|evadas. Corsl|lu| excepao o laclo de o parlo ocorrer erlrelarlo. Nesla s|luaao deve ass|sl|r o
resro preslardo os cu|dados adequados.
0eve res|sl|r a lerlaao de execular qua|quer raroora |roporlura que poder|a pr er r|sco o
deserro|ar do parlo.
E de esperar que o parlo ressa c|rcurslrc|a se processe rp|da e lac||rerle {F|g. /.5j. 3e la|
rao acorlecer, a cordula a adoplar a segu|rle:
|nstru|r a partur|ente para que se de|te oer a oe|ra da raca de ta| forma que o
beb, a red|da que va| sa|rdo alravs do cara| vag|ra|, v f|cando pendente.
8a|ro pr|me|ro os membros |nfer|ores. Cor as raos receoa o oeo de rare|ra a
esle l|car cor as coxas l|ecl|das soore o lrorco.
0e segu|da sa|r o tronco e os membros super|ores e, por f|m, norma|mente,
sa|r a cabea.
Cor aroas as raos va| receber o beb de mane|ra a este f|car com as coxas
f|ect|das sobre o abdmen.
F|g. /.5 - Parro com apresenrao pe|v|ca.
Ateno as c|rcu|ares do pescoo.
Logo que o cordao uro|||ca| se exler|or|ze, deve-se lazer ura arsa do resro e
corl|ruar a aguardar.





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8e o traba|ho de parto for |nterromp|do quando aparecem as ax||as:
0eve reler os dedos, |rd|cador e rd|o ro cara| vag|ra| de rodo a que a
pa|ra da rao l|que vo|lada para a lace do oeo.
0es||za os dedos al ercorlrar o que|xo e o rar|z do oeo e alasla-os depo|s de
rodo a que o ar possa passar e a cr|ara rao suloque {F|g. /.6j. Esla raroora
deve lazer-se al que a caoea sa|a corp|elarerle ou se cregue ao rosp|la|.
0eve-se adr|r|slrar ox|gr|o a rae a 3 ||lros/r|rulo e proceder ao lrarsporle
|red|alo para o rosp|la|.
F|g. /.6 - Vanoora para ||oerrao oa caoea num parro pe|v|co.

7.2. Pro|apso do cordo umb|||ca|
3e o cordao uro|||ca| a pr|re|ra eslrulura a sa|r, o parlo rao pode ser le|lo lora do rosp|la| e
a rae ler que ser rap|darerle lrarsporlada.
F|g. /.7 - Pro|apso oo coroo umo|||ca|.
Perante um pro|apso do cordo umb|||ca|, o object|vo |mped|r que o beb compr|ma o
cordo.





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A grv|da deve eslar de|tada de costas, com e|evao das ndegas red|arle ura a|rolada
ou cooerlor (esla pos|ao ajuda a d|r|ru|r a pressao do oeo ra vag|ra). Cor a ru|rer resla
pos|ao |ns|ra os dedos na vag|na e com gent||eza "empurre" a cabea do beb (lazerdo
pressao aperas soore a superlic|e ssea), rarlerdo esla pos|ao al a cregada ao rosp|la|.
0 cordo deve ser envo|v|do numa compressa ester|||zada, embeb|da em soro
f|s|o|g|co.
0 transporte ser fe|to sem perda de tempo, adm|n|strando a grv|da ox|gn|o a 10
||tros|m|nuto.

7.3. Apresentao de um membro
Neslas c|rcurslrc|as, deve cobr|r o membro com um penso ester|||zado, transportar a
grv|da com as pernas e as ancas e|evadas, por exerp|o, cor cooerlores e lrarsporlar
rap|darerle a parlur|erle ao rosp|la|.
0 transporte ser |n|c|ado sem perda de tempo, adm|n|strando a grv|da ox|gn|o a 10
||tros|m|nuto.
F|g. /.8 - /presenrao oe um memoro.

7.4. 6onvu|ses da grv|da durante o parto
0ulra everlua||dade que pode ocorrer durarle o lrarsporle, o desercadearerlo de cr|ses
corvu|s|vas por parle da grv|da. Neslas c|rcurslrc|as, a cordula a adoplar, deve ser a resra
que para qua|squer corvu|soes.
Esla s|luaao serpre exlrerarerle grave, l|cardo, a grv|da, ru|las vezes, a segu|r as
corvu|soes, er cora. Por esla razao, a grv|da deve ser transportada o ma|s rap|damente
poss|ve| para a matern|dade, de|tada para o |ado esquerdo e com adm|n|strao de ox|gn|o
a 3 ||tros|m|nuto.
Porque os esliru|os poder provocar rovas corvu|soes, o lrarsporle deve ser le|lo
suavererle, sem |uzes, s|renes ou manobras bruscas.





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7.5. Cmeos
0 rasc|rerlo de 2 ou ra|s cr|aras rao , er s| resro, ur proo|era.
0 parto de gmeos processa-se do modo hab|tua|. Pode raver ur |rlerva|o de a|gurs
r|rulos erlre o rasc|rerlo de cada oeo.
0era|rerle, os greos sao ra|s pequeros e perder ca|or ra|s lac||rerle. Por |sso, deve
raver ur cu|dado espec|a| para os rarler aquec|dos

7.. Prematuros
ur oeo que rasceu arles das 3Z seraras de geslaao ou ler oa|xo peso (peso |rler|or a
2.500 g), deve ser cors|derado preraluro.
0 parlo deve ser ass|sl|do coro qua|quer oulro ras dever ler-se a|gurs cu|dados
sup|ererlares:
6obr|r o prematuro com um cobertor aquec|do.
Laquear o cordo com mu|to cu|dado devendo cert|f|car-se que no f|ca a
sangrar.
0 preraluro a|rda ra|s susceplive| a |rlecoes que os oulros recr-rasc|dos. Por
|sso, rao la|ar, loss|r esp|rrar para c|ra de|e (dever usar, de prelerrc|a, ura
rscara proleclora de rodo a reduz|r o r|sco de lrarsr|ssao de |rlecoes).

7.7. Aborto
Crara-se aoorlo ou aoorlarerlo a expu|sao do oeo e da p|acerla, quardo a cr|ara rao
esl a|rda sul|c|erlererle deservo|v|da para v|ver por s| s.
0uer o aoorlo lerra s|do esporlreo ou provocado, rao |re corpele ju|gar a ru|rer e, coro
serpre, a sua al|lude deve ser de apo|o e corpelrc|a prol|ss|ora|.
Esla s|luaao causa, lrequerlererle, rerorrag|as graves que apreserlar os segu|rles
s|rloras:
Pu|so rp|do.
3udorese (lrarsp|raao).
Pa||dez.
Fraqueza.
0or aodor|ra|.
lerorrag|a vag|ra|, cor ou ser saida do lelo.






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A acluaao do Tr|pu|arle de Arou|rc|a cors|sle er:
0e|tar a parlur|erle com e|evao dos membros |nfer|ores.
6onservar a temperatura corpora| da mesma, coor|rdo-a cor ur cooerlor.
No tocar na rea da vag|na, po|s lac||rerle se pode provocar |rlecao.
Ap||car persos r|g|r|cos ou corpressas esler|||zadas para embeber o sangue.
Adm|n|strar ox|gn|o a 3 ||tros|m|nuto. No caso de hemorrag|a abundante e/ou
presera de choque (pe|a h|povo|em|a} adr|r|slrar a 10 ||tros|m|nuto.
Transportar para o hosp|ta| tambm o feto, se esle l|ver s|do expe||do, mas fora da
v|sta da me.







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