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A PSICOSE E OS SEMBLANTES DO ANALISTA

P, 26 anos, natural de SP, solteira, foi encaminhada para o ambulatrio do IPqHC-FMUSP em funo de um TOC grave e da refratariedade teraputica. Aps curta tentativa de tratamento ambulatorial, decidiu-se por sua internao em vista do risco de suicdio. Foi entrevistada no NEPPSI 1 duas vezes. A primeira, 39 dias ps-internao, resultou em mudana do diagnstico e da teraputica2. A segunda, realizada um ms depois em uma apresentao de pacientes, objeto deste trabalho que enfoca as manobras do analista, os usos que faz dos semblantes e seus efeitos sobre a paciente.
JF Como vai? P um pouco melhor JF - melhor do que? P do toc JF o que toc? P transtorno obsessivo-compulsivo JF o que isso? P sinto nojo de todos. Se o senhor pegar na minha mo, vou ficar doente? JF talvez P ento como que a gente faz? JF no sei, cada um tem um jeito de evitar isso. Qual o seu?

O dilogo rpido, gil. Toc o diagnstico que ela se deu ao assistir um programa de TV, o diagnstico do psiquiatra que a tratou no ASM, o termo que a identificava h algum tempo. Para seu espanto, o entrevistador, doutor de terno e gravata, no conhecia toc e no oferecia qualquer palavra tranqilizadora quanto aos riscos de contgio. Apresentava-se como um sujeito suposto no saber. Era ela que sabia; ele, douto ignorante, queria saber. Incitava-a a falar de toc, do seu toc, emprestava consequncias ao que dizia e a implicava em seu sintoma. P. se angustia.
P eu lavo a mo JF se voc lava a mo a cada vez que d a mo ento sempre vai ter que lavar a mo P no dou a mo JF no d a mo pra ningum? No fao assim, me arrisco mais. P e se tem micrbios? JF no sei, isso coisa de microscpio. E tem micrbio em todo lugar. Gosto de dar a mo, voc no. P no consigo. JF no consigo no dar a mo.J abraou algum? P no. S meu pai e minha me. JF mais seu pai ou sua me?

P minha me... Meu pai era violento. Uma vez deu uma vassourada em minha cabea porque eu no queria comer... Abrao pode dar contaminao. Achava que tava tudo contaminado. Estou melhor com os remdios.

Neste momento, o qu a representa o medo da contaminao. No corpo a corpo, o analista se aproxima, faz perguntas diretas sobre acontecimentos do corpo, o encontro com outros corpos e fala de si. Apresenta-se ora como $, ora como semelhante a-a, ora como parceiro. Verifica, assim, a forma do sintoma, sua extenso e eventual mobilidade. Toca na sua novela familiar e sexualidade.
JF - por qu? Remdio tira contaminao? P no sei, agora estou me sentindo melhor. JF no entendi. O remdio tira a contaminao? P , limpou o hospital. JF uma pessoa toma remdio e o hospital fica mais limpo? P no sei, achava que tava tudo contaminado. JF o remdio est tratando o hospital ou est tratando o que voc achava? P no sei, antes eu no conseguia ir ao banheiro, tinha que limpar tudo em todo lugar, s pensava em limpeza. JF ento o que mudou foi o seu pensamento, deixou de pensar nisto. O remdio no limpou o hospital, mudou o seu pensamento...

Ao invs de reconhecer uma mudana subjetiva, P percebe uma mudana objetiva. Tomou remdio e o hospital mudou. O analista pergunta, insiste, e leva o raciocnio de P ao limite. Testa sua capacidade de retificao. Ela permanece em suspenso e apresenta, neste momento, fenmenos de franja. Diante da perplexidade de P, o analista afirma: ento foi seu pensamento sobre a contaminao que mudou. No lugar da indeterminao subjetiva, enuncia uma bejahung.
JF - H quanto tempo seu pensamento est alterado? P desde os 6 anos. Tinha que rezar 10 pais-nossos e 10 ave-marias. Tinha medo de morrer, que meus pais morressem e rezava. Punha os chinelos juntos, ao lado da cama, para no acontecer nada com eles. JF chinelo arrumado protege as pessoas de morrerem? P protege. No arrumei quando minhas amigas morreram,quando minha me se internou. JF a morte estava sempre perto de voc. P vinha com um machado. JF voc viu ou sonhou? P sonhei. Um homem de capa preta dava uma machadada em mim. JF como seu pai. P pois JF - isso aconteceu depois da vassourada? P no, antes. Minhas amigas morreram com uma machadada. Sonhava que elas vinham me buscar e via o machado. Eu no queria olhar mais. JF se voc no olhar mais, no abraar mais, no der a mo mais, vai ficar totalmente isolada. P mas eu tenho medo JF medo da morte?

P no, de me contaminar JF ento, voc tem medo da morte. Voc passa sua vida tentando se proteger da morte. uma vida sem festa, infestada. P- ser que o senhor pode falar pra tirarem meu tero?

P expe algumas mscaras da morte que, sempre prxima, a assombram: o homem do machado, a contaminao, o esquartejamento. O analista assinala a associao entre contaminao e morte e entre o homem das machadadas e o pai das vassouradas. Isto no produz efeitos. Para P, a palavra coisa, no h metfora. Levaa, ento, a se defrontar com os resultados de sua luta isolamento, mortificao e, em um jogo de palavras, sintetiza sua histria: uma vida infestada, sem festa. P sorri.
JF Mas por que eles deveriam tirar seu tero? P o culpado de tudo, da minha me ficar doente, da depresso JF foi do tero que nasceu a depresso? P nasceu minha irm e a depresso JF ah! tirando o tero voc impede a gravidez, o parto, a depresso? P isso JF - ento, se a mo pode contaminar, extirpam-se as mos, se a comida pode contaminar, corta-se a comida. Onde fica o limite? Corta tudo? Como explicar pro ginecologista que voc precisa tirar o tero? P fala que eu tenho TOC e que isso vai fazer eu melhorar JF difcil ele aceitar. J teve relao sexual? P no, pecado. JF ento voc fruto de um pecado. Como voc nasceu? P minha me fez amor com meu pai. JF e quando a gente faz amor, faz amor ou faz pecado? P pecado JF fazer amor pecado? P oh doutor, eu to cansada desse mundo JF qual o seu mundo? P meu quarto

O analista testemunha sua descoberta, o modo como chegou a ela e suas consequncias: o tero a causa de seu mal, logo necessrio extra-lo. sua hiptese delirante - sustentada a partir de silogismos e inferncias paralgicas - e sua proposta de cura. Secretrio do alienado, o analista se coloca como porta voz da sua demanda cirrgica. Pede para P bem dizer seu pedido. Um tanto confusa, fala de suas concepes sobre sexo, amor, pecado, procriao. Na ausncia de um significante que organize seu discurso tenta, precariamente, se situar. H um furo forclusivo, ocupado pelo terocausa-de-tudo e pelo empenho em retir-lo.

JF voc quer ter filhos? P no JF por que? P no quero ter depresso ps-parto JF nem todo mundo que tem filho tem depresso P eu vou ter JF como foi a depresso da sua me? P ela dizia que minha irmzinha era uma santa e que, por isso, precisava morrer. Dizia que eu tambm ia virar santa, que tambm ia morrer. Ficava com medo. Desde esse dia, nunca mais fui normal. Vi minha me, que era tudo pra mim, ficar daquele jeito JF perdeu uma referncia importante P - tentei matar minha irm O analista procura esclarecer as circunstncias do desencadeamento da psicose,

que coincidem com a psicose puerperal da me. Psicotizaram deux, cada uma com seu delrio ps-parto. A me pariu uma santa a ser morta em nome de Deus. P perdeu sua referncia e tentou matar quem a destruiu. O que no foi simbolizado retorna no real, como passagem ao ato.

JF - e o que aconteceu depois do nascimento de sua irm? P queria mat-la de qualquer jeito... as vozes mandavam... pus remdio na mamadeira JF ah, mandavam. Quem? P as vozes JF e como so as vozes? P minha mente fala: vai P, faz isso. Ela diz: corta, eu me corto, jogue lcool, eu jogo JF uma obedincia imediata, voc no questiona P forte demais. Ou fao ou algum morre, sofre as consequncias JF o que isso que tem tanta fora? P um negcio que manda fazer as coisas

O analista continua a interrog-la sobre suas vivncias, procura os detalhes, suas reaes, sua posio diante daquilo que a afeta. Ao tentar responder, P retorna a um mesmo ponto, alm do qual no h palavra ou sentido: ela objeto de um gozo caprichoso e insensato do Outro. Ele busca delimit-lo.

P- Dr, esse problema pode ser safadeza? JF um diagnstico interessante: safadeza. No habitual P ento no preciso me tratar? JF tem que saber o que fazer com a safadeza P agora me confundiu, o Sr.falou que safadeza tambm. Concorda comigo? JF eu disse que achava interessante. No falei que concordava. No um diagnstico habitual, mas interessante voc falar de safadeza P - minha v dizia isso

JF sua v falou isso, voc valorizou, uma coisa importante. Vou pedir aos drs. que te acompanham para conversarem com voc a respeito da safadeza.. O que uma pessoa safada? A safadeza um pecado do amor. Falando disso, talvez voc possa encontrar outras sadas na sua vida, alm do seu quarto. P- qual o seu nome?

Acolhendo o diagnstico de P, o analista a desloca do toc, significante extrado do discurso mdico, da cultura, para safadeza, palavra da av inscrita em sua existncia. Safadeza uma posio singular, tica. Evoca a vida no nordeste, a migrao da famlia, as lembranas de amores mal sucedidos, sua histria. Mais do que o sentido, o analista busca as consequncias do seu dito e, mais do que revelar o passado, inventar um futuro3. O que fazer com o impossvel comum a todos, a sexualidade? Abria-se a possibilidade de um tratamento analtico.

Ariel Bogochvol

Ncleo de Pesquisas de Psicopatologia e Psicanlise IPLA/IPq-HC-FMUSP. Os pacientes so entrevistados por Ariel Bogochvol em uma discusso de casos e por Jorge Forbes.em uma apresentao de pacientes 2 BOGOCHVOL A. - O caso P Uma psicose ordinria e extraordinria indito. 3 FORBES J. Quais so os novos horizontes da poltica de admisso da Escola? www.projetoanalise.com.br