ITALA MARIA BAZZARELLI PEREIRA SILVA

A RELAO CONFLITUOSA ENTRE MDICOS E

ENFERMEIRAS NO CONTEXTO HOSPITALAR







Doutorado em Cincias Sociais










PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE SO PAULO
So Paulo
2006

ITALA MARIA BAZZARELLI PEREIRA SILVA











A RELAO CONFLITUOSA ENTRE MDICOS E

ENFERMEIRAS NO CONTEXTO HOSPITALAR






Tese apresentada ao Programa de Estudos Ps-Graduao
em Cincias Sociais da Pontifcia Universidade Catlica
de So Paulo PUC, como requisito parcial para obteno
do Ttulo de Doutor, sob orientao da Profa Dra Maria
Helena Villas Boas Concne.










PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE SO PAULO
So Paulo
2006















Banca Examinadora:


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Dedico este trabalho ao Rizzi, companheiro,
amigo e meu grande amor. Dedico tambm a
minha maior fonte de vida, meus filhos,
Marcella e Caio.

Deus, pelo dom da vida e pela possibilidade de realizar este trabalho.

Aos meus pais, por terem me orientado, e possibilitado que eu estudasse e chegasse at
aqui.

Ao Rizzi, meu amigo, comparsa de todas as horas, pela fora constante e apoio
incondicional.

Aos meus filhos, Marcella e Caio pela compreenso, pelo carinho e por serem os
melhores filhos do mundo, me dando a todo instante motivao para ser melhor.

D. J oana por sempre me acompanhar em meu crescimento, ajudando e muitas vezes,
ocupando meu lugar em casa para que eu pudesse realizar essa tese.

minha amiga e orientadora, Profa Dra Maria Helena Villas Boas Concne, pelas
horas agradveis de orientao e competncia aliada disposio para me conduzir
pelos caminhos do saber.

Ao tio Nery, por ser essa pessoa especial, que no mediu esforos em me ajudar.

Aos queridos professores do programa por me proporcionar novos conhecimentos no
mundo do saber.
Ao CNPQ , por ter financiado essa tese.


A querida amiga Mara por ter sido to disponvel em me ajudar nos questionrios.

s enfermeiras e mdicos que se propuseram a participar desta tese, meu muito
obrigada.





































A concepo sistmica da mente no est
limitada a organismos individuais, podendo ser
estendida a sistemas sociais e ecolgicos,
podemos dizer que grupos de pessoas,
sociedades e culturas tm uma mente coletiva e,
portanto, possuem igualmente uma conscincia
coletiva (Jung).
RESUMO


Esta tese busca a compreenso das relaes entre mdicos e enfermeiras no contexto
hospitalar. As relaes de poder so discutidas nesse contexto por ser ele um cenrio
privilegiado onde a tenso e a disputa entre as diversas categorias profissionais se
instalam devido a um modelo clssico hospitalar. Escolhemos trabalhar as
relaes entre o corpo mdico e o de enfermagem por entendermos que tais relaes
so clssicas elas mesmas e apontam para aspectos pertinentes estrutura social, s
relaes de trabalho e a valores culturais. Por outras palavras, a anlise destas relaes
embora circunscritas, permitem ultrapass-las iluminando aspectos da nossa realidade
scio-cultural abrangente.
A partir desta relao, alguns recortes se impuseram. Assim, discutimos as questes de
gnero por ainda ser a profisso de enfermagem majoritariamente feminina e no
obstante a profisso mdica ser hoje um campo de atuao de profissionais de ambos
os sexos, a profisso mantm uma face masculina que se explicita inclusive na
linguagem (os mdicos e as enfermeiras). Apontamos tambm para a questo das
desigualdades socioeconmicas por serem estas verdadeiros gatilhos de novas
diferenas quanto as possibilidades de acesso a determinados cursos em nosso pas, j
possibilitando uma questo de elitizao de algumas profisses.
Finalmente, tratamos das representaes sociais como capazes de modular condutas e,
no caso em pauta, desempenhar um importante papel de permanncia de valores
ligados quelas profisses.
As entrevistas realizadas com mdicos e enfermeiras mostram bem o campo de tenses
onde mudanas e permanncias se confrontam.
Partimos, ento do pressuposto de que para entender as relaes entre aquelas duas
categorias profissionais temos que levar em conta aspectos da organizao hospitalar e
aspectos da estrutura social brasileira na qual gnero e classe esto na base da trama
social, bem como aspectos da histria dessas profisses.
Este trabalho se inscreveu num campo interdisciplinar e o encerramos fazendo
algumas proposies para o campo da ateno sade em geral.

Palavras-chave: sade, enfermagem, medicina, interdisciplinar, poder.











ABSTRACT


The present paper aims at understanding the relationships between physicians and
nurses in the hospital environment. Power relationships are discussed in this particular
environment, where, due to the classical pattern most hospitals follow, tension and
dispute between professional categories take place.
We chose to work the relationships between medical and nursing staffs because we
understand that such relationships themselves are classical and they point to aspects
that are pertinent to social structure, to work relationships, and to cultural values. In
other words, though these relationships are delimited, their analysis enables us to go
beyond them, bringing into light some aspects of our socio-cultural reality.
Based on this relationship, some aspects were seen as relevant. Thus, gender (male /
female) was one of the subjects discussed regarding both professions: nursing and
medicine. The nursing career has women as the majority of professionals; though
physicians can be both male and female, the medicine profession still keeps a male
face which is explicit even in terms of language: in Portuguese, the phrase as
enfermeiras uses a feminine definite article and noun ending, while in os mdicos
the masculine definite article and masculine ending are used. We also point out to the
problem of socioeconomic differences, for they trigger new restrictions regarding the
possibility of access to specific courses in Brazil.
Finally, we approached social representations as capable of determining behaviors, and
in the case studied, they play the important role of keeping the value connected to
those professions.
The interviews with physicians and nurses bring to light the tension field where
changes and permanence are in conflict.
We started from the assumption that in order to understand the relationships between
those two professional categories we have to take into account aspects such as hospital
organization and Brazilian social structure, which has gender and class at the base of
its social formation, as well as aspects of the history of those professions.
This work was part of an interdisciplinary field, and we finished it making some
propositions regarding closer attention to health in general.



Key words: health, nursing, medicine, interdisciplinary, power.
SUMRIO


INTRODUO..

10

CAPTULO 1. OS CAMINHOS DA INTERPRETAO........................................
1.1. A INTERDISCIPLINARIDADE COMO RECURSO..............................................
1.2. AS RELAES ORGANIZACIONAIS E O PODER.............................................
1.3. TEORIA E MTODO...............................................................................................
1.4. AS REPRESENTAES SOCIAIS E SUAS IMPLICAES NA MEDICINA
E NA ENFERMAGEM.............................................................................................
1.4.1. Caminhos e percursos da medicina na atualidade...........................................

18
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38
42

CAPTULO 2. A MEDICINA E ENFERMAGEM: MITO E HISTRIA..............
2.1. A FORA DO MITO................................................................................................
2.2. A HISTRIA SOCIAL DA MEDICINA E DA ENFERMAGEM..........................
2.2.1. A trajetria histrica das prticas de sade.....................................................
2.2.2. As Prticas de Sade Instintivas......................................................................
2.2.3. As Prticas de Sade Mgico-Sacerdotais......................................................
2.2.4. As Prticas de Sade no Alvorecer.................................................................
2.2.5. As Prticas de Sade Monstico Medievais.................................................
2.2.6. As Prticas de Sade Ps-Monsticas.............................................................
2.2.7. As Prticas de Sade no Mundo Moderno......................................................
2.3. A SADE NO BRASIL............................................................................................

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CAPTULO 3. O HOSPITAL COMO ORGANIZAO........................................
3.1. A QUESTO DO PODER E DA CULTURA NAS ORGANIZAES NO
BRASIL.....................................................................................................................
3.2. A DEFINIO DE PAPIS NAS ORGANIZAES............................................
3.3. A RELAO ENTRE MEDICINA E A ENFERMAGEM....................................

74

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86




CAPTULO 4. AS ENTREVISTAS REALIZADAS COM AS ENFERMEIRAS
E OS MDICOS.............................................................................................................
4.1. ORGANIZAO DOS DADOS OBTIDOS............................................................
4.2. A FALA DOS MDICOS NO CONTEXTO HOSPITALAR ................................
4.2.1. A fala dos Mdicos..........................................................................................
4.3. A FALA DAS ENFERMEIRAS NO CONTEXTO HOSPITALAR........................
4.3.1. A fala das Enfermeiras....................................................................................
4.4. AS AVALIAES DOS RESULTADOS OBTIDOS.............................................
4.4.1. As Respostas dos Mdicos..............................................................................
4.4.2. As Respostas das Enfermeiras.........................................................................
4.5. CONCLUSES OBTIDAS PELA ANLISE DAS ENTREVISTAS DOS
MDICOS E ENFERMEIRAS........................................................................................

91
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93
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130
130
134

136

CONCLUSO................................................................................................................

141

BIBLIOGRAFIA............................................................................................................ 150
ANEXO............................................................................................................................ 155
























10

INTRODUO



A inteno deste trabalho fazer uma reflexo sobre a desigualdade que permeia as
relaes dos profissionais da rea da sade, tomando como objeto preferencial uma relao
clssica qual seja, a relao entre o corpo mdico e o de enfermagem, no espao hospitalar.
No se pode esquecer que, com freqncia, a desigualdade gera relaes de poder e conflito.

Em razo disso, este importante tema deve ser considerado em sua complexidade.


1. DESPERTANDO O INTERESSE


O nosso interesse pelo estudo e, inevitavelmente, a investigao das relaes entre
mdicos e enfermeiros, antigo. Nasceu da convivncia diria com esses profissionais,
convivncia essa que no se limitava aos espaos de trabalho.

No mestrado, fizemos uma primeira imerso na rea da sade, (aliando a formao em
Psicologia e Administrao) e nele refletamos sobre a questo do prazer e sofrimento no
trabalho. Ora, percebemos ento que uma das grandes fontes de sofrimento no trabalho dos
enfermeiros era a presso hierrquica. J os mdicos, por sua vez, no acusavam sofrimento
quanto a isso, porm, acusavam dificuldades nas inter relaes com seus pares e, sem dvida,
desconfortos com a mesma situao no que tange ao corpo de enfermagem.

A convivncia tambm permitiu perceber que h um problema nessas relaes entre
mdicos e enfermeiras
1
, pois os mdicos ao serem indagados sobre as distncias hierrquicas
consideravam-nas normais, visto que a vida das pessoas est constantemente em suas

1
Optamos por no usar a unificao gramatical ou a diferenciao o/a no texto desta tese no sentido masculino
e feminino, mesmo sendo esta uma questo central no trabalho em sade. Portanto falaremos sempre de
enfermeiras no feminino e mdicos no masculino por percebemos que essa linguagem se torna mais adequada
em questes de entendimento da leitura e tambm por uma questo de esttica; no caso de enfermagem, alis, a
maioria quase absoluta constituda de mulheres. Torna-se-ia enfadonho ter a cada momento mdico/a ou
enfermeira/o.



11
mos e isso j seria um fator de relevncia para justificar a no isonomia de posies e de
importncia.

Numa convivncia informal com profissionais mdicos, ouvimos com freqncia a
afirmao de que a diferena hierrquica necessria e fundamental j que se estuda muito
mais na medicina, que na enfermagem, perspectiva esta que valida o poder dos primeiros
sobre os segundos.

Buscando um maior aprofundamento da reflexo, fomos desenvolvendo, a todo
instante, uma escuta de profissionais da rea e, quanto mais se ouvia, maior era o interesse em
validar tal estudo.

Ao percorrer este caminho, durante um curso ministrado na Unisa (Universidade de
Santo Amaro, J aneiro de 2004) ouvimos dois relatos relevantes de duas enfermeiras
mestrandas em S. Paulo, o que justifica cit-los aqui.

O primeiro de uma enfermeira do Estado do Par, onde Administradora Hospitalar,
a qual afirmava que dentro de seu cargo tem que assistir impassivelmente ao desmando dos
mdicos. D um exemplo desses desmandos: o refeitrio igual para todos os
funcionrios, entretanto o valor do ticket para desfrut-lo diferente; isto , o ticket apresenta
valores diferentes que correspondem a possibilidades diferentes de consumo.Ora, apenas o
corpo mdico recebe o valor maior e, por conseguinte, tem acesso a um consumo privilegiado.

Claro que o desmando da administrao, mas pensado por ela como um
desmando dos mdicos, o que caracteriza uma relao no mnimo conflituosa.Tal fato
(independente de seus motivos) configura sem dvida, um vis de desigualdade.

A mesma enfermeira cita ainda uma relao extremamente tensa entre ela e os
mdicos e diz j ter ouvido frases como voc s uma enfermeira como pode me dizer o que
fazer?.

O segundo relato de um enfermeiro de J oo Pessoa que, ao se apresentar para a
turma de mestrandos disse estar muito feliz com seu momento de vida, pois tinha sido
escolhido pelo Hospital Albert Einstein (So Paulo Capital) para chefiar uma equipe de


12
enfermeiros e sentia-se realizado, j que sempre tinha sonhado em ter um cargo como esse.
Na seqncia de seu relato disse estar muito feliz tambm, porque tinha prestado vestibular
para medicina e tinha sido aprovado.
Nosso questionamento reside a: se havia chegado a um posto almejado por muitos,
em um Hospital de ponta como o Albert Einstein, porque esse desejo de ser mdico? Ao ser
questionado por ns disse que amava a enfermagem, mas que ser mdico era diferente...
(Isto , provavelmente estava falando de status).

Atravs de observaes realizadas durante um planto mdico no Pronto Socorro
Municipal de Santo Amaro, na cidade de So Paulo, pudemos perceber que alguns
comportamentos sinalizavam atitudes que foram por ns interpretadas como submisso das
enfermeiras aos mdicos, principalmente pela postura cordata que apresentavam; no obstante
os prprios mdicos as consideravam prepotentes e omissas. Observamos tambm, muita
tenso quando a questo envolvia algum problema na prescrio de medicamentos ou
procedimentos era um verdadeiro jogo de empurra, como se a responsabilidade no
envolvesse vidas e sim, quem fez errado ou deixou de fazer, ou quem no entendeu a letra, ou
ainda, quem sabendo que iria ocorrer uma cirurgia, no deixou o paciente de jejum por doze
horas, sem contar as interminveis discusses entre as enfermeiras durante os plantes, sobre
o fato de ter que ir acordar os mdicos. Estes dizem que as enfermeiras no os chamam e
depois eles tm problemas com os pacientes; por sua vez as enfermeiras dizem no ter
obrigao de cham-los, pois o planto deles.

interessante notar que, ao buscar sites de enfermagem na Internet, descobrimos que
esta profisso aparece acoplada, associada, medicina e depois a ela se subordina.
A transcrio de trechos de um destes sites ilustrativa desta situao:


na reorganizao da Instituio Hospitalar e no posicionamento do
mdico como principal responsvel por esta reordenao, que vamos
encontrar as razes do processo de disciplinarizao e seus reflexos na
Enfermagem, ao ressurgir da fase sombria em que esteve submersa at
ento. ( www.corensp.org.br/conselho/corensp)


Outro trecho que vem corroborar tais questionamentos diz que, nas primeiras escolas
de enfermagem, o mdico foi, de fato, a nica pessoa qualificada para ensinar e a ele cabia
ento decidir quais funes poderia colocar nas mos das enfermeiras.Esse discurso talvez


13
possa ser um dos resqucios histricos que ainda hoje se refletem nessa relao conflituosa de
papis e de poder.

H, ainda, um outro campo no qual, graas informalidade e ao clima de
camaradagem e brincadeira, o conflito das relaes se expressa cruelmente: o campo das
anedotas.Embora possam parecer expresses ou comentrios maldosos, as piadas muitas
vezes trabalham com a representao subjetiva das sociedades
2
. Quando o assunto hospital,
aparecem piadas de fundo sexual que ultrapassam o mero campo de relaes profissionais:

Trote de medicina

Em uma conceituada faculdade de Medicina, quatro enfermeiras resolvem pregar
trotes em um estudante novato. Depois das brincadeiras, elas se encontram pra contar o que
fizeram:

- Eu coloquei algodo no estetoscpio dele! - disse a primeira, caindo na risada.
- Eu troquei as fichas dos pacientes dele! - comentou a segunda.
- Eu fui mais malvada! - disse a terceira - Encontrei uma caixa de preservativos na sua
jaqueta e furei todos eles com uma agulha!
A quarta enfermeira desmaiou.

Quando uma enfermeira sobe de posto? Quando se casa com um mdico.

Doutor onde coloco minhas roupas? Pode ser do lado das minhas.

O mdico careiro
Aps a consulta o sujeito pergunta ao mdico; Quanto a consulta, doutor?
Duzentos! No tem desconto para um colega de profisso?
O senhor medico tambm?
No, eu tambm sou ladro.



2
Balandier fala em teatro da zombaria, expresso que atribui a Nicolau Eureinov, e que se torna conhecida
graas a Beckett (Balandier, 1982).


14
Sem nos determos no carter chulo, grosseiro, destas piadas, queremos apontar um
dos aspectos que elas embutem: as relaes de gnero. Realmente, o fato de a enfermagem
aparecer como uma profisso majoritariamente feminina, age como um fator complicador das
relaes profissionais entre os setores em pauta. Percebemos uma discriminao muito grande
quanto ao trabalho das enfermeiras, o qual quase sempre se presume homossexual, por ser
uma profisso vista como eminentemente feminina.

Deve-se notar que as piadas sobre mdicos, por outro lado, no envolvem questes de
ordem sexual e nem fazem distino interna de gnero (mdico, mdica). De fato, tratam o
campo profissional como masculino.

A relao entre mdicos e mdicas tambm no figura no anedotrio: as piadas
incidem sobre as relaes mdico/paciente e sobre a busca de enriquecimento pecunirio.

Esses exemplos, um tanto quanto aleatrios, mas representativos deste tipo de relao,
mostram que ela marcada por relaes de poder real ou simblico. A questo do poder e
da hierarquia ser o norte terico da nossa anlise e deve ser, no nosso caso, articulada a
caractersticas das profisses envolvidas e do seu corpo de profissionais.

A medicina (ainda) entendida como profisso liberal, intelectual, cientifica e a
enfermagem (ainda) entendida como subsidiria, auxiliar, dependente. Na perspectiva do
corpo mdico a enfermeira padro quase desnecessria: ou vista como uma tcnica ou
como algum que deveria desempenhar um trabalho braal no trato com o paciente; nesse
sentido, o trabalhador que se faria necessrio seria de fato o auxiliar, estes seriam os que na
verdade ajudam (ou que de fato trabalham).

No mbito da enfermagem, o novo desenho ou definio da profisso afunila o campo
da atuao da enfermeira padro
3
que quase se reduz a administrar e controlar, que s define
escalas (de auxiliares); vai-se perdendo o sentido mesmo da profisso que o atendimento e o


3
Este termo por ns utilizado visa o entendimento daquela enfermeira que possua curso de graduao. Tal
observao se torna pertinente por ainda se ter algumas confuses no campo profissional, como considerar
enfermeira toda aquela que trabalha junto ao enfermo, quando temos ainda funes como, auxiliares, tcnicas e
enfermeiras.


15
cuidado ao paciente. No demais sugerir que a busca de valorizao profissional perpasse o
caminho do redesenho da profisso, direcionando-o para longe dos aspectos tcnicos vistos
at como braais. Hoje h, de fato, uma certa ambigidade entre a definio e a atuao das
enfermeiras formadas.

O COREN cada vez mais busca especificar o papel da enfermeira como de cuidadora,
mas ao mesmo tempo afastando-a do contato dirio com o paciente.

Outra fonte de ambigidade est no fato de que, ao mesmo tempo em que afasta a
enfermeira do paciente, o COREN luta para extinguir a funo de auxiliar.

Tudo isso configura um campo extremamente complicado na Enfermagem, mais que
no da medicina (que tambm est longe de ser monoltico ou ausente de conflitos).

H outras diferenas importantes entre essas profisses que estamos discutindo: de
classe, de gnero, talvez at de raa e de etnia (apontamos este em funo de relatos informais
de um mdico negro ginecologista muitas vezes confundido com enfermeiros, gesseiro e
tcnico de raios-X; dificilmente visto primeiro, como mdico ).

A vertente do poder simblico, por sua vez, se nutre pelas diferenas existentes entre
os campos profissionais em questo e passa tambm pelas diferenas na histria dessas
profisses. Passa, sobretudo pela qualidade mtica que est na origem da medicina.

Se a medicina supe um mito de origem (e engloba a enfermagem como uma de suas
tarefas) a enfermagem histrica, mesmo contando com suas heronas fundadoras,
ficando assim para o mdico o papel de curar e o da enfermagem de cuidar.

interessante notar que simbolicamente (independente da realidade profissional) o
campo da enfermagem, definido como dos cuidados (e a enfermeira como cuidadora) remete
para o plo do nosso imaginrio feminino tradicional; a medicina definida como da cura (ao
ativa) oscila para o plo masculino desse mesmo imaginrio.

Todos esses questionamentos foram valiosssimos para construirmos um olhar atento
para essa relao tida como conflituosa na especificidade da realidade hospitalar.


16
Perante o exposto, a idia inicial deste trabalho percorrer o cenrio hospitalar e
alguns de seus atores, isto , alguns dos profissionais da rea da sade, na busca de se
entender como se manifestam s relaes entre eles em um ambiente muito particular, pois a
se vive freqentemente entre a vida e a morte e esse cenrio acredita-se ser aliciador de vrios
sentimentos e reaes, que escapam percepo dos atores, constituindo-se em facilitadores
ou restritores de uma convivncia harmoniosa (Chanlat,1993).

Ento dentre os numerosos atores que dividem o espao hospitalar, escolhemos como
j foi dito, o foco constitudo por mdicos e enfermeiras, porque a um plo de conflito ficou
muito evidenciado, especialmente porque, historicamente, essa relao central nesse espao,
relao esta que caracterizamos como clssica. Reforando, estas relaes se mostram mais
tensas no universo do hospital, por ser ele uma entidade hierarquizada.

Ancoramos esse pensamento no movimento da Administrao Cientfica, fundada por
Taylor e seus seguidores (Chiavenatto, 2000) que preconizava que nas industrias havia uma
necessidade de comando, desenvolvendo uma concepo individualista e econmica, restrita
aos determinantes do comportamento humano.

Neste perodo, que se constituram e persistiram at os nossos dias, os modelos
subjacentes mais slidos do pensamento administrativo clssico, tendo o exrcito e a
mquina, a colmia ou o formigueiro como seus melhores representantes.

Metaforizando, estes modelos simbolizam com muita fora a previsibilidade, a
disciplina, a ordem, a diviso minuciosa do trabalho, a especializao detalhada das funes, a
lgica mecnica, a conduta racional, a constncia do esforo e a obedincia dcil. (Morgan,
1989).

Toda essa viso caracteriza o modelo hierarquizado de separao entre os que pensam
e aqueles que executam. Embora no estejamos falando do contexto das indstrias, o paralelo
fica fcil e claro de perceber. Esta separao entre a execuo e a construo das idias,
objetivos e estratgias nas organizaes, ainda hoje possvel verificar-se ; isso nos remete a
um cenrio onde, de um lado, vemos o processo da globalizao,em que tudo repensado,
renovado, tecnologicamente de ponta, mas, do outro lado, ainda h idias muito cristalizadas
em modelos da administrao cientfica.


17
Buscamos neste trabalho, avaliar a questo hierrquica e separatista da dinmica
organizacional, dentro de um contexto hospitalar, na relao entre o corpo mdico e o corpo
de enfermagem, podendo assim ser uma geradora de conflitos.

Como o objetivo central consiste em percorrer este cenrio e suas vertentes
simblicas, escolhemos essa clssica relao, permitindo aprofundar as indagaes
preliminares sobre a questo das relaes serem influenciadas por este ambiente to
contraditrio, j que vive-se a vida e a morte a todo instante.

Para tal anlise, levantamos a hiptese de que os que ancoram a desigualdade e o
conflito so: o estatuto das organizaes, (no caso a organizao hospitalar), a persistncia de
modelos e representaes culturais das profisses objeto de estudo e a histria social dessas
profisses entre ns.

Decorrente desta ancoragem e desdobrando-a, uma nova hiptese pode ser formulada:
relaes de gnero e classe que compe o tecido dos conflitos.

No tratamos aqui das questes etno-raciais (a no ser incidentalmente) para no
sobrecarregar a discusso e por acreditar que a questo da classe pode contemplar alguns
daqueles aspectos, embora no os esgote.

Usamos o conceito da interdisciplinaridade como recurso, por percorrermos as
vertentes sociais, psicolgicas e histricas na construo deste trabalho.

Para dar conta deste desafio, esta tese ser apresentada nos captulos seguintes:













18
CAPTULO 1. OS CAMINHOS DA INTERPRETAO



Procuramos aqui deixar claros alguns pontos que nortearam a construo e o
encaminhamento do problema sobre o qual queremos refletir.

Primeiramente, este um trabalho interdisciplinar,
4
desde sua formulao. A
primeira reflexo sobre as relaes inter-profissionais e sobre o sofrimento no trabalho, foram
realizadas (como apontado anteriormente), no contexto do mestrado, onde procuramos
estabelecer uma interface entre a formao da pesquisadora na rea de Psicologia( rea
abraada como profisso) e a rea da Administrao.

O apelo da interdisciplinaridade no se fechou a. De fato, s apontou a necessidade de
nos aprofundarmos nessa direo, uma vez que consideramos que a multiplicao do olhar (se
podemos falar assim) permite uma viso mais densa da realidade em si complexa. De fato, foi
o reconhecimento dessa complexidade que nos levou a buscar as Cincias Sociais, e, mais
especificamente, a rea da Antropologia.

Em funo da formao da pesquisadora na rea da Psicologia e com interface na
Administrao e agora na Antropologia, uma anlise das relaes entre os indivduos no
contexto organizacional e a influncia de seus contedos pessoais e representacionais, torna
esta multiplicao quase inescapvel. Acreditamos que a anlise das entrevistas (por pobres
que elas paream, ou at por causa disso) tornar evidente a necessidade de mltipla leitura.

Queremos aqui abordar tambm a questo do lcus da investigao do problema que
o espao hospitalar.


4
Entende-se por interdisciplinaridade (ou pesquisa cientfica e tecnolgica interdisciplinar) a convergncia de
duas ou mais reas do conhecimento, no pertencentes mesma classe, que:
1. Num processo de sntese contribua para o avano das fronteiras da cincia ou tecnologia que, de resto, seria
impossvel sem essa interao.
2. Faa surgir um novo profissional com um perfil distinto dos j existentes, com uma formao bsica slida e
integradora.
3. Transfira mtodos de uma rea para outra, gerando novos conhecimentos ou novas disciplinas.



19
Esta escolha se deu por ser o hospital um lugar de sofrimento e angstia, pois se vive a
morte e a vida a todo instante, e tambm pela representao de poder como atrao do mdico
e o aspecto de cuidar como atrao da enfermagem.

Esta relao dita aqui como clssica evidenciada em um contexto muito especfico, o
hospital, pois neste que a interdisciplinaridade acontece, embora ainda havendo uma
supremacia simblica quase hegemnica da medicina em relao aos outros profissionais.
Isto pode ser evidenciado nas lutas dos conselhos das reas da sade pelo no ao ato mdico.

A escolha desse espao trouxe uma dificuldade especfica; a impossibilidade da
observao das relaes in locu e a escolha de trabalhar com entrevistas, visto que os
profissionais envolvidos no se mostraram receptivos a entrevistas abertas. Mas tal problema
foi contornado com a realizao de questionrios abertos, deixados previamente com tais
profissionais e depois recolhidos.

Ainda neste captulo, ser abordada a implicao das representaes sociais na
medicina e na enfermagem, por julgar-se tal conceito como um instrumento de avaliar as
construes sociais em torno dessas profisses.

No captulo 2 abordaremos a medicina e a enfermagem em sua periodizao,
percorrendo as questes do mito, histria e o quanto tudo isso refora ou estrutura a relao
entre essas duas reas.

Como o desenvolvimento das prticas de sade sempre esteve atrelado s estruturas
sociais e seus movimentos, preciso nos reportar histria da organizao dos servios e
evoluo do conhecimento em sade, por encerrar dados valiosos na construo de modelos
que podem estar cristalizados e fortemente representados nas estruturas da sade at os dias
atuais.Parafraseando Bourdier ; so estruturas estruturantes.

Ainda ser discutida a questo da sade no Brasil por julgar-se importante tal reflexo
a fim de justificar-se ou no o glamour do mdico e em muitos momentos a questo de
subordinao da enfermagem.




20
No captulo 3 o hospital ser analisado em seu recorte organizacional.

Sero vistas suas questes hierrquicas, o poder que tece as relaes e a fora da
cultura organizacional, pois as organizaes so mini sociedades que apresentam padres
distintos de cultura e subcultura (este conceito no ser aqui abordado por no ser pertinente
ao tema).

A cultura apresenta padres e crenas ou significados compartilhados, apoiados em
vrias normas operativas e em rituais que podem influenciar a forma de lidar com desafios.

Outra forma de se delinear a cultura dentro das organizaes atravs de conflito entre
grupos, pois essa a somatria da histria (mudanas, como foram vistas, trabalhadas,
elaboradas).
Isto muito pertinente a esse trabalho por evidenciar a questo conflitiva entre o corpo
mdico e o corpo de enfermagem.

Neste captulo tambm sero retomadas as hipteses para explicar o porque destas
relaes serem to difceis e ser buscada atravs da comprovao, ou no, a raiz da questo
da hegemonia da medicina sobre a enfermagem.

Nossas hipteses de trabalho so:
A) A desigualdade decorre de relaes de gnero;
B) A desigualdade decorre de classe social;
C) A desigualdade como conseqncia da mitificao da figura do mdico,(O
hospital entrar com seu papel agregador de conflitos).

No captulo 4 as entrevistas sero transcritas em sua ntegra e seu contedo ser
analisado atravs do discurso manifesto e do que no dito, porm percebido no mago das
relaes e representaes. Buscaremos um quadro comparativo entre mdicos e enfermeiras, a
fim de se visualizar as questes que norteiam essas relaes.

importante prevenir o leitor de que alguns entrevistados deram respostas lacnicas
ou mesmo em alguns momentos no responderam. Isto se caracterizou como uma grande


21
dificuldade na pesquisa, pois o contato direto s foi possvel inicialmente devido ao
conhecimento do pesquisador com alguns entrevistados, sendo nestes contatos, colhido
material muito relevante para sustentar o interesse pela pesquisa. Sentindo a necessidade de
realizar um numero maior de entrevistas e o contato direto sendo praticamente impossvel,
optou-se por um questionrio curto que foi entregue a uma profissional conhecida que por sua
vez os distribuiu aos novos participantes da pesquisa, recolhendo-os depois; no houve
nenhum contato nosso com esse segundo grupo de profissionais.

Um ponto importante que esses questionrios foram entregues em hospitais
pblicos e privados a fim de no se ter uma viso tendenciosa, que viesse a interferir na
anlise.

O objetivo desses questionrios foi o de dar suporte s indagaes preliminares e
tambm buscar entendimento sobre como os profissionais da rea da sade, na especificidade,
na medicina e enfermagem, lidam entre si no contexto hospitalar e se suas escolhas esto
ancoradas em uma representao de modelo da sade.

No captulo 5 ser realizada a concluso. Nesta, sero comentadas as hipteses e sua
confirmao ou no.

Retomamos tambm os caminhos que nos levaram a elas, amarrando o referencial
terico com o material colhido e a anlise da pesquisadora.

Ao buscar a sustentao terica pertinente ao assunto, pode-se perceber a necessidade
de se percorrer o campo das Cincias Sociais, em especial a Antropologia, alm da Histria da
Psicologia e da Administrao.


1.1 INTERDISCIPLINARIEDADE COMO RECURSO


J ustifica-se tal necessidade por essas disciplinas abordarem o homem em trs vertentes
distintas, porm complementares: a Psicologia ir avaliar o impacto psicolgico do
contraditrio ambiente hospitalar sobre os personagens que o habitam, sobre suas relaes.
A Antropologia permitir refletir sobre os fundamentos da relao conflituosa: seria ela


22
oriunda de conflitos de classe, gnero, etnia? Claro est que o poder econmico permeia estas
variveis. O recurso a Historia mais pontual neste trabalho e permite identificar o processo
de surgimento e estruturao das profisses envolvidas, fatores estes que podem ter sido
responsveis pelo modo como cada uma vista pela sociedade e que efeitos emprestam ou
colam nessas profisses atualmente.

Para ampliar este estudo, faz-se necessrio avaliar o contexto institucional onde esses
atores sociais esto inseridos, ou seja, os hospitais.Para um recorte mais preciso, buscaremos
conceitos na rea da administrao com o objetivo de entender como se formam as culturas e
como contribuem ou no para a manuteno dessa relao conflituosa.

Qualquer que seja a forma de avaliar o exerccio do poder (decorrente das capacidades
individuais ou de uma situao relacional), h mais que o contexto especfico em jogo. Por
outras palavras, h questes de ordem estrutural a partir das quais o exerccio do poder se faz.

Em termos da sociedade brasileira (pelo menos) as questes levantadas antes (classe,
gnero, etnia) so estruturais. Exemplificando o funcionamento desse quadro social, podem-se
apontar algumas representaes: quando o mdico negro, isso sugere o quanto esforado
ele , pois apesar de negro ele venceu.Ou quando um enfermeiro do sexo masculino
sugere-se que ele seja homossexual, por abraar uma profisso eminentemente feminina
5
.

Para estruturar a discusso sobre a conflitiva rea da sade na especificidade da
medicina e enfermagem, se faz necessrio avaliar as relaes de trabalho neste setor.

Alguns pontos so inegveis: as relaes de trabalho so competitivas e o trabalho
fragmentado; o conceito de sade reduz-se digresso terica concretizando-se na prtica
como um conjunto de trabalhadores restritos a suas ocupaes muito bem recortadas e
definidas, sendo que, no exerccio da sade, o controle fica circunscrito ao mdico, enquanto
s enfermeiras tambm delimitado fica o papel de cuidar, remontando a questes mticas da
medicina e da enfermagem.

5
Esse comentrio no busca estigmatizar a profisso, ele est alicerado no mundo das idias e representaes
culturais. Est presente nas falas populares, por exemplo, que supe que todo cabeleireiro seja homossexual, por
ser uma profisso majoritariamente feminina assim como o cozinheiro , o costureiro, o bailarino enfim, uma
gama de profisses que migram do universo feminino para o masculino encontrando resistncia de se ter apenas
uma preferncia da profisso e no uma identidade feminina.


23

A pergunta se instala: De onde vem este poder mdico na sade? Como se construiu o
papel de proprietrio exclusivo do saber de sade, elemento central, da assistncia de sade,
ficando os demais profissionais transformados em perfeitos auxiliares?

A fim de se buscarem respostas a essas indagaes, se faz necessrio conceituar o que
vem a ser o poder e sua influncia nas relaes organizacionais.


1.2. AS RELAES ORGANIZACIONAIS E O PODER


Essa resposta no surge de observaes do senso comum, mas se faz imperioso que se
recorra a conceitos construdos durante todo o percurso civilizatrio, ou seja,
fundamentao de um elemento gerador de conflitos, inclusive tericos: o poder. Ele encerra
em si numerosas definies e difcil delimitar exatamente em que reside o fenmeno.

Sabe-se que est ligado a padres assimtricos de dependncia atravs dos
quais uma pessoa ou unidade se torna dependente de outra de maneira
desbalanceada e que isto tem tambm muito a ver com a habilidade de
definir a realidade dos outros de maneira a lev-los a perceber e
representar o tipo de relaes que se deseja.Todavia, est longe de ficar
claro se o poder deveria ser compreendido como um fenmeno de
comportamento interpessoal ou como uma manifestao de fatores
estruturais profundamente instalados. No est claro se as pessoas tm e
exercem o poder como seres humanos autnomos, ou se so simplesmente
portadores das relaes de poder que so o produto de foras mais
fundamentais. Esses e outros aspectos - ou seja, se o poder um recurso ou
um relacionamento, se existe distino entre poder e processo de dominao
social e de controle, se o poder est, em ltima anlise, ligado ao controle
do capital e estruturao do mundo econmico, ou se importante
distinguir entre o poder real manifesto e o poder potencial-continuam a ser
assunto de considervel interesse e debate entre aqueles que esto
interessados na sociologia das organizaes.( Morgan, 1996: 191 )

Assim como Morgan, durante os ltimos anos, os pesquisadores das organizaes
foram ficando cada vez mais conscientes quanto real necessidade de referenciar a
importncia do poder para elucidar os assuntos que permeiam as relaes organizacionais.
Embora muitas pesquisas tenham sido conduzidas, nenhuma definio clara e precisa de
poder surgiu. Enquanto alguns vem o poder como um recurso pessoal, como algo que a
pessoa possu, outros o vem como uma relao social estabelecida por algum tipo de
dependncia oriunda da influncia sobre alguma coisa ou algum.


24
O poder o meio atravs do qual conflitos de interesses so, afinal, resolvidos. O
poder influencia quem consegue e quem legitima esse poder, isto , aceita ser comandado ou
simplesmente aceita a superioridade da pessoa que tem situacionalmente ou
institucionalmente o poder.

O poder domina os que o detm e, por isso mesmo, estabelece uma dominao
ilimitada sobre as pessoas. Propicia a manipulao de foras, mas seu uso de maneira
desordenada e inadequada faz surgir a violncia social e, com ela, a desorganizao e
possivelmente os conflitos. Situa-se aparentemente acima da sociedade e dos interesses
particulares, mas mantm-se como organizador das desigualdades e das principais hierarquias,
que atravs destas ordenam a sociedade. Por outras palavras, o exerccio do poder tanto
organiza a sociedade e o grupo, quanto o desestabiliza: no limite sempre uma situao
provisria. O exerccio do poder gera continuamente descontentamento e contestao (mesmo
que abafado e surdo), nesse sentido est sempre em equilbrio precrio, tendo que estar sendo
validado continuamente.

caracterstica do poder, a possibilidade de unificao tanto quanto de unificao e
opresso, sendo integrante de sua natureza a diviso e a violncia legitimada (Balandier,
1997).

O imaginrio coletivo lida com o poder tambm de forma simblica e o articula
atravs dos mitos e das prticas que os traduzem em atos.

As definies de poder freqentemente esbarram em dificuldades por ter que ser
considerado em dois nveis de atribuies: pessoal e relacional. As fontes de poder so ricas e
variadas, nutrindo aqueles que querem e necessitam dirigir (aqui se fala tambm de
caractersticas pessoais e necessidades de poder ligado histria de cada um) e agir de modo
ilcito, perseguindo os seus interesses atravs de muitas formas.
Outro modo de avaliar o poder o relacionado ao conhecimento, conferindo ao
detentor do saber uma posio privilegiada sobre os demais, ou garantindo-lhe o exerccio
legtimo do poder.



25
No poderamos, nesta avaliao sobre a construo do poder, deixar de citar a fora
do conhecimento, pois ela incide sobre outra distino: a diviso entre trabalho intelectual e
trabalho braal.

Considerar essa modalidade de poder tem uma inspirao Foucaultiana, pois na
busca de compreender de forma mais abrangente as relaes de poder, procuramos refletir
como os mecanismos de poder influenciam o cotidiano das pessoas.

Foucault no compartilha uma maneira de se perceber o poder como uma mercadoria,
algo que possa ser incorporado em uma pessoa, instituio ou at algo usado em questes
pessoais e institucionais. Advoga que Poder no algo que se adquire, se toma ou
compartilha, algo que se detm ou de que se abre mo (Foucault, 1981:94).

Dessa maneira conclui-se que poder possui uma natureza relacional e se personifica ao
ser exercido.

Essa forma de perceber o poder tem extrema relevncia neste trabalho, visto que, em
alguns momentos das entrevistas e dos questionrios, ficou evidenciado que a medicina
muitas vezes assegura uma posio de destaque sobre as demais profisses, por abarcar um
conhecimento apurado do funcionamento do organismo, legitimando a sua interferncia na
vida dos pacientes, refletindo assim um poder simblico, quase sagrado, sobre a possibilidade
de vida e morte.

O exerccio do poder em si mesmo cria e faz emergir novos objetos do
conhecimento e acumula novos corpos de informaes (...) o exerccio do
poder perpetuamente cria conhecimento e, por outro lado, o conhecimento
constantemente induz efeitos do poder (...) no e possvel para o poder ser
exercido sem conhecimento, impossvel ao conhecimento deixar de gerar
poder. (Foucault, 1980:52)

Neste trabalho, devido natureza complexa e por vezes contraditria de se avaliar,
conceitualizar e contextualizar o poder, algumas definies sobre ele sero avaliadas. Este
cuidado necessrio, visto que o ncleo desta tese incide sobre as relaes entre o corpo
mdico e o da enfermagem, as relaes ditas como fonte de conflitos de poder. Para ampliar a
viso de tal conceito, faz-se necessrio ento, retomar algumas definies que tm
similaridade, outras que se complementam e at as que so contraditrias.



26
Assim, tomando algumas definies exemplares, temos que poder :

*Segundo B. Russel (Power London: Allen and Unwin,1938): A produo de efeitos
desejados
Nesta definio o poder em si, a forma como ele atua a fim da obteno do que se
quer.

*Segundo M.F. Rogers (Instrumental and Infra-Resource: The bases of Power-
American journal of Sociology, 1973): Poder o Potencial de influncia

*Segundo G. Morgan (Imagens da Organizao, 1996): O Poder o meio atravs do
qual conflitos de interesses so, afinal, resolvidos. O poder influencia quem consegue o qu,
quando e como.

Aqui o poder se transforma em capacidade de influir (no simplesmente impor).

Segundo Chanlat et al in Hindess, 1982 O poder uma questo fundamental de
mobilizao de recursos e de meios de ao num contexto de luta especfica.

Temos aqui uma perspectiva de conflito sempre num contexto de luta.

Segundo Talcott Parsons (1952:161):

O Poder, ento, a generalizada capacidade de assegurar o desempenho de
obrigaes por parte de unidades, num sistema de organizao coletiva,
quando as obrigaes so legitimadas com referncia ao seu impacto sobre
metas coletivas e onde, no caso de recalcitrncia, h um pressuposto de
imposio de sanes de qualquer que seja a real agncia daquela
imposio.

A conceituao do poder, segundo Parsons, liga-se autoridade, consenso e busca de
metas coletivas e dissocia-se dos conflitos de interesses, em particular, da coero e fora.
Traz em seu mago, um poder da institucionalizao da autoridade e concebido enquanto
gerador capaz de mobilizar engajamentos ou obrigaes de efetiva ao coletiva.



27
Toma o poder enquanto necessidade da sociedade para garantir o cumprimento de
obrigaes e legitimamente punir a recalcitrncia. Ele decorre da organizao coletiva.

Um outro recorte sobre o poder o do significado simblico inerente a todo poder.

Este s se exerce sobre pessoas e coisas se recorrer, mesmo sob a opresso
legitimada, aos meios simblicos e ao imaginrio. O acesso ao poder
poltico tanto o acesso fora das instituies, quanto fora dos
smbolos e das imagens. As insgnias do poder (regalia) materializam as
imagens e sua mera apropriao , s vezes, suficiente para conferir
legitimidade a qualquer um que o detenha. (Balandier, 1997:92 )

Partimos assim para uma anlise simblica de poder, onde podemos ressaltar que os
smbolos que do sustentao em um contexto hospitalar para que os mdicos possam ser
vistos como especiais, se apia numa dimenso simblica dado que lhes atribudo o saber
sobre a vida e a morte.

Ora, em um ambiente difcil de se conviver justamente por se viver angstia de vida
e morte (Chanlat, 1993) o ser capaz de solucionar, dar respostas a essa angstia revestido
desse poder que, por sua fora, atinge no s o mbito hospitalar, mas passa a ser um
estruturador nas relaes profissionais e na sociedade visto o glamour que esta profisso
encerra mesmo com o quadro desolador da Sade na realidade brasileira.

A persistncia dos enlatados da tv sobre a atividade mdica (nos anos 70 duas
figuras mobilizaram o imaginrio dos jovens - e especialmente das jovens - o Dr Kildare e o
Dr Case) um bom exemplo do que chamamos glamour. Na tv dos anos 90, o Planto
Mdico e Boston Hospital fizeram sucesso; hoje na tv paga encontramos E.R( as
turbulncias de uma emergncia de um grande hospital), Strong Medicine e o anti-hero
House. Este ltimo mdico (cuja srie j entrou no seu segundo ano), mal humorado, avesso
s normas e burocracias, que se recusa quase sempre a ter contato com pacientes
hospitalizados, mantm seu prestgio ( e seu emprego), graas sua capacidade quase
insupervel de resolver casos complicados e de salvar vidas.

Esses cones de sucesso so reproduzidos tambm nos filmes de Hollywood , onde aos
mdicos sempre so personificados em atores belos e dotados de vida farta e rica.



28
interessante ressaltar que o filme Patch Adams
6
(o amor contagioso) que
envolve o universo mdico muito rico nas representaes to institudas, mostra que aquele
que ousa atuar diferente do proposto duramente isolado pelo grupo,mostrando a fora e
necessidade de manuteno do que se tem (o poder).

Na realidade brasileira vimos, no mundo da dramaturgia, exemplos de novelas onde os
mdicos geralmente so bonitos, ricos e famosos, nunca ou quase nunca, mostram a saga de
um mdico para conseguir ter uma vida moderada e com algum conforto.

Os exemplos acima citados servem como parmetro para ns utilizarmos em alguns
momentos desta tese: a glamorizao em torno da medicina.

Ao se buscar analisar a relao conflituosa, difcil da medicina e da enfermagem,
devemos focar nas relaes organizacionais, por ser neste cenrio que se materializam as
diferenas.

As relaes de poder nas organizaes so categorizadas em relaes de produo e,
em relaes simblicas, isto porque o poder intervm sempre ao mesmo tempo internamente
na hierarquia e na linguagem, na dominao e no simblico o poder se exerce, e se faz
presente, material e simbolicamente.

Neste trabalho,o poder simblico especialmente importante pois ele um elemento
estruturante da dificuldade relacional, que muitas vezes est mais na cabea das pessoas, do
que no organograma funcional.

Tal textualizao pode ser apoiada na fala de Bourdieu:

o poder simblico no reside nos sistemas simblicos em forma de uma
illocutionary force mas que se define numa relao determinada- e por
meio desta - entre os que exercem o poder e os que lhe esto sujeitos, quer
dizer, isto , na prpria estrutura do campo em que se produz e se reproduz
a crena. O que faz o poder das palavras e das palavras de ordem, poder de
manter a ordem ou de a subverter, a crena na legitimidade das palavras e
daquele que as pronuncia, crena cuja produo no da competncia das
palavras. (Bourdieu,2000:14;15)

6
Importante ressaltar ao leitor que as vitrias conseguidas pelo Patch se insere muito mais em suas qualidades
pessoais e luta rdua do que apenas uma mudana conceitual da classe mdica.


29
Dentre essas definies, a que possu maior aderncia a este trabalho, justamente a
que se ancora no pensamento que permite visualizar as organizaes como fontes de poder
hierarquizado, embora reconhea que este poder deve ser legitimado pelos seus pares, antes
de ser institucionalizado, isto , se aceita (a entra a funo do simblico, ditado por um
suposto conhecimento que outorga aos seus detentores, os mdicos, uma funo quase mtica
sobre os meros mortais j que a vida garantida por eles e a morte tambm).

Esse forte poder, mesmo sendo de origem simblica, mas com legitimidade em
funo da medicina possuir um forte apelo sobre as demais profisses do campo, diferencia
neste caso os mdicos, contrapondo-os ao corpo de enfermagem.

Concluindo, poderamos dizer que uma caracterstica que estas definies de poder
compartilham seu carter avaliatrio em funo de estar buscando em cada definio uma
avaliao mais apropriada dos mecanismos que interagem no pleno exerccio de poder e no a
sua essncia, a sua natureza. Cada uma emerge e opera dentro de uma perspectiva moral e
poltica particular.
Com efeito, ns diramos que o poder um daqueles conceitos inseparavelmente
dependentes do valor. Por isto, queremos dizer que tanto sua prpria definio, quanto
qualquer uso dele, uma vez definido, esto inseparavelmente ligados a um certo conjunto de
pressupostos avaliatrios.

Alm disso, o conceito de poder , em conseqncia, o que tem sido chamado de um
conceito essencialmente contestado, ou seja, um daqueles conceitos que inevitavelmente
envolvem infinitas disputas sobre seu uso prprio por parte dos seus usurios. Na verdade,
engajar-se em tais disputas engajar-se a si mesmo.

Tal afirmao encontra eco na percepo que se pode ter em conversas at informais
sobre o quanto o tema poder polemizado, pois ao se mencionar tal assunto os envolvidos
usam tericos, fatos atuais, lembranas da histria, enfim uma gama de discursos para falar
do outrono uso do poder, como se ao falar do fascnio que o poder causa em si prprio,
fosse admitir a prpria ganncia e nsia que existe na natureza humana por ele. H no senso
comum uma avaliao que oscila entre o plo negativo (poder como um mal em si) e outro
plo positivo( como necessidade social e como fascnio).



30
Resumindo o que at agora dissemos, vale lembrar que no o poder em geral ou em
abstrato que nos mobiliza neste trabalho. A questo que enfocada diz respeito aos modos de
atribuio do poder e ao seu exerccio no campo da sade.

Uma observao no sistemtica deste campo revela que o plo detentor do poder e
da legitimidade o plo mdico. H um simbolismo poderoso, porque no, uma mitificao
poderosa da figura do mdico. Prova disso que mesmo com toda precariedade da sade
brasileira e conseqentemente dos profissionais mdicos, persiste um encantamento, um certo
glamour em torno dessa figura, superando em poder, distino e prestigio social todos os
demais profissionais da rea da sade (mesmo estando em igualdade de condies salariais
ou, at mesmo em situao pior que outros profissionais da rea).

O sucesso e o nmero grande de enlatados recentes (que continuam a tradio de
sucessos anteriores) que tomam o planto mdico como tema, parece no deixar dvidas
sobre esse fascnio (como apontamos pginas atrs).

Sem dvida, h aparentemente alguma mudana neste quadro, em termos da nossa
sociedade, pois a relao de candidatos por vaga na medicina diminuiu em 2001 sendo
substituda na preferncia dos candidatos e no ocupando mais o primeiro lugar no ranking
das profisses mais disputadas (Fuvest, 2001).
H profisses modernas na rea da comunicao que adquiriram um certo glamour
( s ver nas novelas), mas h que considerar que tais profisses modernas aparecem como
especialmente rendosas.

Na contramo desta afirmativa, a publicao do CFM (Conselho Federal de Medicina)
em defesa do projeto de lei que regula o ato mdico (PLS N 25/2002)
7
apresenta um
panorama de maior importncia, quando afirma que:



7
Artigo 1 A definio
Art 1 ato mdico todo procedimento tcnico profissional praticado por mdico habilitado e dirigido para: I- a
preveno primria, definida como a promoo da sade e a preveno da ocorrncia de enfermidades ou
profilaxia;
II- a preveno secundria, definida como a preveno da evoluo das enfermidades ou execuo e
procedimentos diagnsticos ou teraputicos;
III- a preveno terciria, definida como a preveno da invalidez ou reabilitao dos enfermos.


31
Em todas as universidades, o curso de Medicina sempre o mais disputado.
muito difcil nele ingressar. Na media nacional, cada vaga disputada
por 50 candidatos. A esta dificuldade soma-se outra de natureza qualitativa:
o curso de Medicina o que exige maior nota para entrar na faculdade.
(Braslia, 2003)

No se pode afirmar, entretanto, que este quadro reflita necessariamente a verdade,
mas pode sugerir a dificuldade que os mdicos (aqui personificados no papel de
representantes legais nos conselhos de Medicina) apresentam em admitir que sua profisso
j no a mais procurada, a mais glamourosa, enfim que algo est se modificando, embora
persista um encantamento que muitas vezes mais uma atribuio prpria da classe, que o
impe ou refora no imaginrio coletivo.

Isso coloca em destaque o enorme poder facilitador que as organizaes oferecem aos
mdicos, principalmente queles que esto em posio de autoridade nominal e superior,
mesmo quando em outro nvel, esse poder possa ser contestado graas inteligncia criativa
de um poder formalmente subordinado.

Pode-se notar que em equipes multidisciplinares os papis so muito bem recortados,
delimitados, no podendo nenhum profissional da sade exercer algo atribudo ao mdico.
O mesmo no ocorre quanto aos outros profissionais, pois como a sua rea entrou na
graduao de medicina, eles se sentem capazes de contestar a fala ou atuao desses
profissionais de novos campos (fisioterapeutas, nutricionistas entre outros), e o que pior,
encontrando respaldo no contexto hospitalar.

Tal afirmativa se confirma em observaes realizadas durante seminrios propostos
pela pesquisadora (enquanto professora de Psicologia aplicada sade na Universidade de
Santo Amaro em 2000 e 2001) quando alunos de graduao (3. Ano de Odontologia) ao
realizarem pesquisas no Hospital de Reabilitao e Anomalia Crnio - faciais da Universidade
de So Paulo/Bauru ouviram de vrios profissionais o quanto era difcil trabalhar a questo
interdisciplinar, e, ao mesmo tempo, que esta era elo vital para a recuperao.

Atribua-se a dificuldade justamente ao fato de corpo mdico no respeitar, por
exemplo uma dieta dada pela nutricionista, com respostas que gravitavam em torno de um
discurso soberbo eu tive nutrio na faculdade e desqualificador, no atribuindo um maior
valor dieta prescrita por eles que so especialistas.


32
Esse exemplo pode contribuir para ancorar a afirmativa anterior, j que esta forma de
conduo profissional encontra respaldo na estrutura organizacional deixando sempre a
palavra final ao mdico.

Isto se configura ao utilizar-se dentro da estrutura organizacional um modo ardiloso,
onde as possibilidades de vencer esse poder so remotas. As estruturas organizacionais so
formadas pelas relaes formais (ditadas hierarquicamente) e pelas informais (criadas pelo
grupo em funo de simpatias, semelhanas, etnia, credo, enfim, vrios fatores que levam os
indivduos a se relacionarem). Devido fora das relaes informais no contexto
organizacional, elas muitas vezes se impem contra a estrutura hierarquicamente formulada, e
o poder ir expressar-se nas e pelas prticas disciplinares e pelas lutas dos grupos que se
opem ou resistem a tais prticas.

No caso do hospital, a percepo e manuteno dessa hegemonia to antiga, que
qualquer movimento contrrio abafado (este assunto pode ser bem exemplificado no filme
Patch Adams anteriormente citado).

Mas falar em condies simblicas ou no, em construes sociais, em estruturas
organizacionais, em costumes culturalmente arraigados ou em lugares historicamente
conquistados, exige que se considere a forma como vai a situao da sade no Brasil, visto
que este trabalho no tem a presuno de avaliar toda a classe mdica a nvel mundial,
principalmente porque l fora tem-se um contexto scio-econmico diferente e a
estruturao das profisses alocada em lugares sociais muitos bem estabelecidos (no se
trata aqui de avaliar-se pases e nem culturas, mas nos restringiremos ao contexto brasileiro).

Quando adentramos um contexto organizacional na especificidade deste trabalho, nos
hospitais, deparamos com a precariedade da sade, e isto sem dvida provoca
posicionamentos contraditrios e, na quase totalidade das vezes, ir exigir dos profissionais
uma reviso de seus valores acadmicos, pessoais e at mesmo scio polticos.

O contexto hospitalar dista de forma significativa daquela idealizao feita nas lides
acadmicas, quando, na verdade, esse era o ideal realmente desejado.



33
As condies que os profissionais enfrentam, no seu dia a dia, so cada vez mais
precrias; falta de material, equipamentos obsoletos e uma jornada desumana aliada a uma
remunerao defasada transforma aquele ideal numa dura e indesejada realidade .

Se, entretanto, as condies so cada vez mais precrias, mesmo assim o
encantamento pelo branco e pelo poder institucional resiste e persiste colocando os mdicos
em um lugar pouco comum, distanciando-os de todos os outros profissionais da sade, mesmo
que haja equivalncia salarial; se h um tratamento comum a todos, o que sempre fica
evidenciado uma distino especial do mdico, mesmo que as condies atuais sejam outras.

Se estruturalmente esta prtica no mais se justifica, o poder simblico, mtico mesmo
da medicina, corporificada nos mdicos, ainda persiste influenciando a coletividade e as
estruturas organizacionais hospitalares.


A organizao, enquanto espao particular da experincia humana, um
lugar propcio emergncia do simblico. Este simblico marcado por
uma tenso caracterstica das sociedades industrializadas em que, de um
lado, existe a razo econmica que reduz a significao atribuda ao
trabalho e, do outro lado, aparece a existncia humana na procura
ininterrupta do simblico. (Chanlat, 1993: 30)


Ao se avaliarem as organizaes, especificamente os hospitais, podemos perceber
nitidamente a fora do simblico norteando as relaes neste espao: parece haver mais fora
na representao subjetiva, do que na realidade objetiva.

Quando falamos de contexto hospitalar no Brasil, no podemos deixar de observar, do
ponto de vista organizacional, grandes estruturas realizando a interface sade-cidado. Com
numerosos nveis hierrquicos, a qualidade da deciso prejudicada, principalmente quando
esbarra em condies interdisciplinares, agravando uma disputa por poder sobre a sade de
um sistema fragmentado em especialidades que carecem de uma viso holstica e no
fragmentada, organicista, unindo assim o que se deseja ser imperativo, mesmo que no seja o
mais adequado.

Isto se reflete em uma luta rdua por poder, onde uma especialidade ou uma profisso
tenha que lutar bravamente por seu lugar, pois se estamos face a um modelo essencialmente


34
mdico, organicista, os outros profissionais pouco conseguem realizar, pois, tratado um
rgo tratou-se o problema do indivduo.Isto na verdade, no ocorre, sendo necessria uma
avaliao conjunta, interdisciplinar, para que todos possam participar ativamente na
recuperao da sade do indivduo, portanto, no se pode falar em equipe interdisciplinar,
enquanto parte do poder no for delegado, legitimado e institudo a todos os profissionais. Em
uma palavra, compartilhado.

Corre-se assim o risco de se ter um quadro formalmente estruturado, mas cujo poder
decisrio permanece onde sempre figurou com destaque: nas mos dos mdicos.

No se trata aqui de defender a suposta superioridade de alguns profissionais ou
instituies, mas da necessidade de se perceber a dinmica entre sade versus doena, indo
muito mais alm de um padro pblico de sade.

Mesmo hospitais tidos como modelo possuem linhas hierrquicas bem demarcadas,
com muitas reas administrativas, cada qual um centro de poder. Chefes e mais chefes, com
seus nomes e ttulos estampados nas portas, caractersticas de uma organizao impenetrvel,
salvo para os que tm o poder da supremacia do branco (o falado poder simblico), com
concentrao de poder e autoridade, cada qual vendo o vizinho como adversrio ou
concorrente.

Tal postura foi possvel perceber, quando, ao entrevistar os mdicos, em quase sua
totalidade, foi constatada uma dificuldade de relacionamento ditado por falta de tempo -
trabalho em vrios hospitais a fim de se garantir um padro de vida mediano - e a forte
concorrncia entre eles com as especialidades se confrontando quanto a sua importncia no
binmio doena e sade do homem e no espao de trabalho.

Na lgica do modelo Hospitalocntrico na sade, economiza-se com os profissionais,
no com a estrutura administrativa, mantida intacta. Feudos e mais feudos criam-se e se
estabelecem entre os pares, restando uma sade pblica e privada fragmentada, com
profissionais fechados em seu universo, pouco abertos flexibilidade e de respostas rpidas,
qualidades to necessrias ao contexto organizacional atual.



35
Tal lgica e o rebatimento na vida dos profissionais mdicos, refora o clima de
tenso, de desconfiana e de disputas de espao.

Perante esse quadro, pode-se inferir quanto uma viso fragmentada da medicina se
reflete nos papis dos outros profissionais, em especial das enfermeiras, mantendo um status
quo muito bem definido.

No jogo interno de foras, o corpo da enfermagem no ocupa posio confortvel. A
auto-definio de cuidadora (que se quer que seja a mais importante e necessria), tambm
aproxima do plo do trabalho no intelectual. Esta dificuldade intensa da profisso ser
retomada adiante.
De qualquer modo, agora se busca avaliar essas relaes neste trabalho seguindo e
perpetuando um modelo autocrtico e de poder legitimamente institucionalizado.

Nossos suportes tericos foram tomados das anlises de Balandier e Bourdier no que
diz respeito ao poder.

Por todas essas questes envolvidas pareceu-nos que o hospital seria de fato o lcus
ideal da pesquisa. Essa escolha trouxe, entretanto, uma dificuldade especfica: a
impossibilidade da observao sistemtica das relaes no prprio local e a dificuldade de
conseguir entrevistar a, mdicos e enfermeiras.

Isso obrigou a uma reformulao metodolgica drstica e uma diminuio das nossas
expectativas. Entrevistas mais abertas, calcadas apenas num roteiro orientador da
pesquisadora, mostraram-se praticamente impossveis de realizar, os profissionais envolvidos
foram muito pouco receptivos.

Assim, depois de realizar algumas entrevistas abertas, optamos por um pequeno
questionrio aberto que era deixado com os profissionais das duas reas e posteriormente
recolhido.

Estes questionrios, na prtica, permitiram retomar algumas questes e confirmar
algumas intuies.



36
Este assunto ser amplamente discutido ainda neste captulo.

Outra faceta de nossa tese que deve ser considerado em sua importncia a fim de se
delinear o quadro conflitivo entre mdicos e enfermeiras so as organizaes.

Estas sero analisadas atravs de inmeros autores, por ser um assunto multifacetado,
e vises diferentes so pertinentes, a fim de compor esse mosaico que se intitula realidade
organizacional.


1.3. TEORIA E MTODO


O poder ento, uma realidade presente em todos os mbitos da vida humana e tem
um papel essencial na determinao das formas de ser e de atuar das pessoas e grupos.

O poder pode influir no comportamento de maneira imediata, contribuindo para se
desenhar o cenrio onde as pessoas atuam, ou de maneira indireta, quando se impe ao
indivduo uma maneira de perceber esse poder.

Vrias recomendaes emergiram da pesquisa a ser realizada, a fim de se buscar
respostas s indagaes levantadas, como o uso de abordagens mais dinmicas de cunho
qualitativo e ancoradas em estudo de casos atravs das entrevistas.

A inteno era buscar atravs de entrevistas abertas, reconstruir o cotidiano das
pessoas, deixando-as falar livremente no impondo um roteiro, pois, objetivava-se colher
informaes mais naturais possveis sobre sua maneira de perceber e se relacionar com seus
pares e superiores.

Ao iniciarmos as entrevistas nos deparamos com dois problemas:

1. Os profissionais da cidade onde a pesquisadora reside se negavam a responder,
alegando falta de tempo para receb-la e outros ainda negando-se sumariamente, colocando o
desinteresse de participar de um trabalho de doutorado.



37
2. Os profissionais que concordaram em responder foram em nmero muito pequeno,
quantidade inconsistente mesmo para uma pesquisa, como queramos realizar. Tais
entrevistados so do conhecimento pessoal da pesquisadora o que tambm dificultou uma fala
desprovida de cuidados ou autocensura em razo mesmo deste conhecimento.

Mas decididas a responder s questes levantadas anteriormente elaboramos um
pequeno questionrio aberto e buscamos na cidade de So Paulo (a escolha no foi aleatria,
mas sim em funo de se ter uma pessoa na rea mdica que se disps a levar para as
unidades hospitalares os questionrios) os nossos interlocutores junto a vrias entidades
hospitalares.

A fim de no ter uma amostra tendenciosa de um s lugar, buscamos mais de um
hospital pblico e privado.
Os lugares pesquisados foram: Berrio da Irmandade da Santa Casa de Misericrdia
de So Paulo, Hospital So Luiz - Unidade Morumbi, Hospital Infantil Cndido Fontoura
Mooca e Hospital Regional Sul-Santo Amaro.

Obtivemos as respostas embora sem nenhum contato com esses profissionais, pois
uma mdica intermediou o contato, responsabilizando-se pela entrega (11mdicos e 11
enfermeiras), como tambm pelo recolhimento do instrumento nesses locais pois a mesma
trabalha em todos esses lugares.

Essas dificuldades no nos desanimaram apenas contriburam para ressaltar a
importncia do referido estudo.

O contedo dessas segundas respostas foi muito esclarecedor e nos deu um cenrio
muito peculiar, onde as reclamaes de uma categoria profissional so praticamente as
mesmas da diretamente opositora.
O modelo de entrevistas intermediadas possui validao na Psicologia Clnica em sua
prtica de entrevista, embora nosso objetivo fosse ir alm da coleta de dados, avaliando no
apenas o discurso de per si, mas tambm a subjetividade das representaes. Tal avaliao
se fez possvel, quando tivemos como instrumento um olhar aprofundado das relaes
subjetivas e do contedo manifesto das idias.



38
Por outras palavras, as representaes so um encontro entre a realidade scio-
cultural que as produz e reproduz e a realidade subjetiva daqueles que aderem a elas.
Procuramos assim, trabalhar as dimenses objetivas e subjetivas dos discursos.

Como nosso objetivo pois ir alm do discurso e aprofundar a discusso inicial sobre
a relao conflituosa existente entre as reas da medicina e enfermagem, a conceituao de
representao social e suas implicaes no mundo das idias e na formao de hbitos e
costumes foi para este trabalho, essencial.


1.4. AS REPRESENTAES SOCIAIS E SUAS IMPLICAES NA MEDICINA E
NA ENFERMAGEM


Dentro do contexto vivido cultural e conseqentemente socialmente, h uma
necessidade de um ordenamento. Essa ordem pode ser percebida atravs da
institucionalizao dos papis sociais, pois estes serviro de base para se nortear quanto ao
que se deve esperar de seus atores. Buscando uma sustentao terica quanto dimenso e o
questionamento de como se d esse ordenamento, nos ancoramos no pensamento do
ordenamento social que Berger e Luckmann (2003: 76) propem:

A resposta mais geral a esta pergunta a que indica ser a ordem social um
produto humano, ou, mais precisamente uma progressiva produo humana.
produzida pelo homem no curso de sua contnua exteriorizao. A ordem
social no dada biologicamente nem derivada de quaisquer elementos
biolgicos em suas manifestaes empricas.


Ao nos remetermos a esses conceitos, percebemos que a construo objetiva da
realidade social formada atravs da institucionalizao de prticas, costumes, hbitos
refletidos nas instituies, organizaes e grupos.

No pensamento destes autores, a dimenso objetiva da realidade social construda
pela via da institucionalizao de hbitos, costumes e prticas que terminam por serem
percebidos como autnomos e independentes.



39
A instituio o que mais se reproduz e o que menos se percebe nas relaes sociais,
pois atravessam, de forma invisvel, todo tipo de organizao social e toda relao de grupos
sociais.

Ao lado da idia de institucionalizao os mesmos autores adotam os conceitos de
tipificao e socializao.

Tipificao , para eles, a forma como outro apreendido partindo de esquemas
tipificados como, por exemplo, a questo preconceituosa acerca da raa e do gnero (aqui
ressaltamos a importncia de tais conceitos como forma de validar nossas hiptese sobre a
construo de valores presentes nas profisses aqui envolvidas).

A socializao remete internalizao da objetividade percebida, alicerada na
institucionalizao que na fase inicial da vida denominada primria e na fase adulta
secundria.

O pressuposto de Berger e Lucckmann a de que o homem socialmente construdo
numa dinmica combinada de elementos que tm como objetivo a conservao, mas que
tambm geram significaes, rupturas e transformaes sociais.

Do mesmo modo, os costumes e estruturas sociais, que so o reforo sistemtico da
ordem institucional dilata e possibilita um maior entendimento do senso comum do que
propriamente os acontecimentos observados, presentes na realidade objetiva, no
estabelecendo relao com a vontade humana. So simplesmente interiorizados como algo
alheio ao desejo do homem.

Tais autores apontam ainda o que este reforo institucional traz como conseqncias
importantes. So duas; a primeira conseqncia relevante a consolidao de padres de
atitudes e condutas, embasando de maior objetividade a realidade social, conseqentemente
tornando-a mais passvel de estar sujeita a controles e regras.
A segunda seria a ocorrncia de ensaios e tentativas de procedimentos e aes
alternativas, como forma de rebeldia ordem vigente.



40
Em outras palavras, mesmo que a sade no Brasil no oferea condies ideais de
trabalho, e nem o mdico tenha, nos dias atuais, um salrio que justifique todo um glamour
sobre a profisso, todo comportamento que perturbe essa ordem social, por exemplo, o
enfermeiro que toma atitudes frente a uma conduta mdica baseada em seus conhecimentos
apreendidos no exerccio da profisso e com respaldo profissional, tido como agente de uma
atitude invasiva e no permitida no contexto hospitalar
8
.

Sobre isso se pode inferir que por esta prtica no encontrar eco na representao
social dos modelos de trabalho simbolicamente construdos, soa como algo que no combina
com o padro vigente.

Podemos assim perceber a importncia das representaes sociais em todo um cenrio
interdisciplinar, onde as cincias dialogam entre si, construindo historicamente prticas e
costumes. Segundo Spink ( 20004: 7):

A centralidade atual da noo de representao se evidencia na produo
das mais diferentes disciplinas: a histria das idias, a antropologia, a
economia, a semitica e a psicologia, todas focalizam as representaes
como objeto central de estudo ou como instrumento imprescindvel para
acessar o objeto em questo.

A importncia desse percurso interdisciplinar se faz presente neste momento a fim de
elucidar a necessidade de se dilatar a forma de se perceberem as cincias e sua relevncia no
quotidiano, para que, mesmo com a fora das representaes, possamos repensar, muitas
vezes padres fortemente estabelecidos possibilitando rever condutas, aprender novas e
abandonar o que no mais se faz necessrio ou adequado.

Para isso nos aliceramos em que Fazenda pontua:

Entendemos por atitude interdisciplinar uma atitude diante de alternativas
para conhecer mais e melhor; atitude de espera ante os atos consumados,
atitude de reciprocidade que impele troca, que impele ao dilogo,- ao
dilogo com pares idnticos, com pares annimos ou consigo mesmo
atitude de humildade diante da limitao do prprio saber, atitude de
perplexidade ante a possibilidade de desvendar novos saberes, atitude de
desafio desafio perante o novo, desafio em redimensionar o velho atitude
de envolvimento e comprometimento com os projetos e pessoas envolvidas,

8
Tal exemplo pode ser observado em falas dos enfermeiros durante as entrevistas, em especial selecionamos o
sujeito A.T.B.


41
atitude pois de compromisso em construir sempre da melhor forma possvel,
atitude de responsabilidade, mas, sobretudo , de alegria, de revelao, de
encontro, enfim, de vida. (2001; 82)

Percebemos a como fundamental um dilogo interdisciplinar e infelizmente no
cenrio em questo, o hospital, muitas vezes este truncado, outras vezes inexistente,
resultando em conflitos e ausncia de trabalho em equipe o que tambm pode ser evidenciado
nas respostas dos entrevistados (este assunto est discutido em profundidade no captulo 4).

Se voltarmos nossos olhares para este cenrio podemos utilizar o que Spink (2004: 9)
diz sobre o contexto:

... um aspecto fundamental da pesquisa, seja porque as representaes
so campos estruturados pelo habitus e pelos contedos histricos que
impregnam o imaginrio social, seja porque so estruturas estruturantes
desse contexto e como tal, motores da mudana social.


Ora, se so as representaes sociais que, atravs de um conjunto de valores, crenas,
ditam as prticas sociais, podemos inferir que as expectativas do grupo, quanto aos papis a
serem representados e normas a serem cumpridas, esto muito mais num conjunto de regras
simbolicamente construdas do que hierarquicamente mantidas ou no.

Portanto, o grupo o que d vida construo social da realidade, onde a instituio
se realiza e se esta o campo de valores e regras e, se a organizao a formatao dessas
regras (produo social), o grupo realiza as regras e promove os valores.

Ancorado neste pensamento e forma de se perceber a manifestao visvel da cultura
socialmente construda, aliceramos este trabalho com a construo das figuras de mdico e
de enfermeira num modelo socialmente construdo.

Nesse processo, a histria da medicina e da enfermagem so matrias prima dessas
construes.

Por outras palavras, as representaes de mdico e de enfermeira so social e
historicamente construdas e, nessa construo, a histria das profisses, desempenha papel


42
fundamental; mas no apenas a histria tambm os mitos enquanto histrias com funes
sociais.

Malinowski in Burke (2002), afirmou que mito uma histria sobre o passado que, em
suas palavras, faz as vezes de um alvar para o presente. Isto se configura em uma forma de
se ter uma histria fictcia, cuja funo a de justificar alguma instituio no presente e, desse
modo, manter sua existncia.

Mas no apenas a histria e os mitos (outras tantas construes coletivas) tambm
servem de matria de construo e de reproduo de representaes sobre tais profisses.

As representaes so uma forma de conhecimento e de comunicao, inscrita na
sociedade. Elas podem ser exercidas na forma de falas (discursos) produzidos em presena.

Partindo dessa idia, mergulhamos na histria da medicina e da enfermagem no Brasil,
bem como na sua situao atual, pois esse percurso se faz necessrio para entender os
bastidores das relaes entre os profissionais de cada uma dessas reas.


1.4.1 Caminhos e percursos da medicina na atualidade



A medicina tem sua histria ligada s circunstncias sociais, econmicas, polticas e
culturais. Em um primeiro momento, o diagnstico e a cura das doenas eram prticas
mdico-religiosas, sempre a cargo dos xams e de sacerdotes (ver captulo 2).

Por volta do sculo V a.C.
9
o racionalismo ocupou lugar de destaque no pensamento
ocidental, principalmente na Grcia antiga; e no foi por simples coincidncia que surge a
medicina hipocrtica.


9
Gostaramos de sinalizar que estes dados foram obtidos atravs de vrias leituras em revistas e sites no
podendo ser atribudo a um especfico autor ou obra.


43
Hipcrates, considerado o pai da medicina, defendia que as doenas no eram
originadas em funo de castigos dos deuses e nem dos demnios, mas eram ligadas a fatores
naturais ligados ao estilo de vida de cada um ou de uma populao.

Os homens adoeciam devido ao local onde moravam, devido ao trabalho que
executavam e tambm pelo que ingeriam. Todo este quadro no era ainda cincia, na viso da
atualidade, (embora naquela poca tivesse requintes cientficos), pois se tratava de inferncias
atravs de observaes.

Durante sculos, a medicina permaneceu a mesma (especialmente na Idade Mdia). O
que surgiu nessa poca foi o hospital, uma instituio voltada mais para cuidar de doentes
assegurando conforto, principalmente em fase terminal. Sua funo era basicamente curativa e
no preventiva.

Por volta do sculo XV, com a modernidade, registrou-se um avano na medicina.
Numa poca de grandes descobertas, como a inveno da plvora, o nascimento da imprensa,
o fortalecimento do comrcio martimo, houve uma reformulao do pensamento e, neste
momento de vrias mudanas, a medicina sentiu seus reflexos (como dissemos anteriormente
a medicina tem sua histria ligada a circunstncias sociais, econmicas, polticas e culturais).

A forma de se estudar e ver o corpo humano totalmente modificada.

Em meados do sculo XVI, rompe-se o interdito de dessecao do corpo humano at
ento proibido pela religio.

Neste momento a medicina passa a ser codificada, s podendo ser praticada, atravs
do diploma. Os hospitais comeam a ser instituies de tratamento e local de ensino aos
estudantes.
Os diagnsticos continuam com muitas limitaes, porm no sculo XIX como
advento da Revoluo Industrial e pelo surgimento de novas correntes de pensamento e
tambm formas diferentes de expresso cultural, social e artstica, a medicina cresce e avana
nas pesquisas mdicas.



44
Aquilo que o sculo XIX no conseguiu atingir em relao sade, foi propiciar
populao como um todo, o acesso aos benefcios da cincia mdica. Podemos avaliar atravs
de pesquisa bibliogrfica que, aps uma ascenso de uma medicina unicamente cientfica,
evidenciou-se necessidade de uma medicina cientfica e social.

Ao se percorrerem os caminhos trilhados no campo da medicina, optamos por nos
atermos ao momento presente (embora esse breve mergulho histrico se fez necessrio, a fim
de situar o leitor) e seus reflexos mais significativos, pois avaliar um percurso em uma
pesquisa histrica no significa necessariamente retratar desde os primrdios da humanidade
o que seria desnecessrio para o entendimento deste trabalho, alm de se tornar uma leitura
densa e talvez pouco significativa.

Anteriormente aos quadros de desenvolvimento e da institucionalizao da medicina,
reforando a fora da representao social como norteadora de valores que originam muitas
vezes padres de conduta social, buscamos um dado puramente histrico, que d fora e
muitas vezes impe um recorte de supremacia medicina esbarrando assim em um modelo
quase mtico.

Em nosso pas (fao essa referncia ao Brasil, por ser unicamente usada em nossa
lngua tal denominao) todo profissional mdico recebe o titulo de doutor mal ingressando
na faculdade. Esta denominao totalmente equivocada, nos remete mais a uma questo
puramente representativa sem nenhum suporte terico ou justificativa etimolgica.

Outras profisses na rea da sade comearam a se autodenominar doutores at em
funo de se seguir um modelo da sade (aqui inferimos at se para diminuir a distncia entre
as reas) o que etimologicamente totalmente errado.

Doutor vem de Doctus. E Doctus o Doutor.
Doctus o particpio passado do verbo Doceo (em latim) e o verbo Doceo significa eu
ensino. Para ns, aquele que ensina o docente. Portanto Doctor aquele que ensina.
Doctrina o ensinamento daquele que ensina. Simples no. Soceo, cui, ctum,ere - enseigner,
instruire, montre, faire voie; enseigner, informer. - (dictionnaire abrg latin-franais).



45
Buscando entender essa representao social to arraigada em nosso territrio
nacional, pesquisamos a possvel origem situacional do termo que com o passar dos tempos se
formatou em hbito compondo numa forma institucionalizada do ser mdico. importante
ressaltar que em nosso pas a aluso ao doutor uma forma de reverncia a quem se dirige.
Atitudes do cotidiano podem exemplificar tal afirmativa; E a, doutor, posso olhar o seu
carro?; O doutor aceita um licor digestivo?. Cenas do cotidiano fazendo eco ao mundo das
representaes sociais.

Nossa pesquisa encontrou razes em um decreto imperial, aonde se faz aluso aos
cursos de cincias jurdicas e sociais, (mas no iremos contextualizar tal tema por no ser
pertinente a este trabalho, apenas transcreveremos em sua ntegra para no perder a
originalidade).Damos exemplo de um paralelo do uso do ttulo de doutor no campo jurdico, e
para tal transcrevemos a lei do imprio de 11 de agosto de 1827.
10


... Cra dous Cursos de sciencias J uridicas e Sociaes, um na cidade de S. Paulo e
outro na de Olinda.
Dom Pedro Primeiro, por Graa de Deus e unanime acclamao dos povos, Imperador
Constitucional e Defensor Perpetuo do Brazil: Fazemos saber a todos os nossos subditos que a
Assemblia Geral decretou, e ns queremos a Lei seguinte:
Art. 1. - Crear-se-o dous Cursos de sciencias jurdicas e sociais, um na cidade de S.
Paulo, e outro na de Olinda, e nelles no espao de cinco annos, e em nove cadeiras, se
ensinaro as matrias seguintes:
1 ANNO
1 Cadeira. Direito natural, publico, Analyse de Constituio do Imprio,
Direito das gentes, e diplomacia.

2. ANNO
1 Cadeira. Continuao das materias do anno antecedente.
2 Cadeira. Direito publico ecclesiastico.

10
Fonte Brasil. Leis, etc. Colleco das leis do Imperio do Brazil de 1827. Rio de J aneiro: Typographia
Nacional, 1878. p. 5-7. Busca no site https://www.planalto.gov.br/




46

3. ANNO
1 Cadeira. Direito patrio civil.
2 Cadeira. Direito patrio criminal com a theoria do processo criminal.

4. ANNO
Continuao do direito patrio civil.
2 Cadeira. Direito mercantil e martimo.

5. ANNO
1 Cadeira. Economia politica.
2 Cadeira. Theoria e pratica do processo adoptado pelas leis do Imperio.
Art. 2. - Para a regencia destas cadeiras o Governo nomear nove Lentes
proprietarios, e cinco substitutos.
Art. 3. - Os Lentes proprietarios vencero o ordenado que tiverem os
Desembargadores das Relaes, e gozaro das mesmas honras. Podero
jubilar-se com o ordenado por inteiro, findos vinte annos de servio.

Art. 4. - Cada um dos Lentes substitutos vencer o ordenado annual de
800$000.

Art. 5. - Haver um Secretario, cujo offcio ser encarregado a um dos
Lentes substitutos com a gratificao mensal de 20$000.

Art. 6. - Haver u Porteiro com o ordenado de 400$000 annuais, e para o
servio havero os mais empregados que se julgarem necessarios.

Art. 7. - Os Lentes faro a escolha dos compendios da sua profisso, ou os
arranjaro, no existindo j feitos, com tanto que as doutrinas estejam de
accrdo com o systema jurado pela nao.
Estes compendios, depois de approvados pela Congregao, serviro
interinamente; submettendo-se porm approvao da Assembla Geral, e o
Governo os far imprimir e fornecer s escolas, competindo aos seus autores
o privilegio exclusivo da obra, por dez annos.

Art. 8. - Os estudantes, que se quiserem matricular nos Cursos J uridicos,
devem apresentar as certides de idade, porque mostrem ter a de quinze
annos completos, e de approvao da Lingua Franceza, Grammatica Latina,
Rhetorica, Philosophia Racional e Moral, e Geometria.



47

Art. 9. - Os que freqentarem os cinco annos de qualquer dos Cursos, com
approvao, conseguiro o gro de Bachareis formados. Haver tambem o
gro de Doutor, que ser conferido quelles que se habilitarem som os
requisitos que se especificarem nos Estatutos, que devem formar-se, e s os
que o obtiverem, podero ser escolhidos para Lentes.

Art. 10. - Os Estatutos do VISCONDE DA CACHOEIRA ficaro regulando
por ora naquillo em que forem applicaveis; e se no oppuzerem presente
Lei. A Congregao dos Lentes formar quanto antes uns estatutos
completos, que sero submettidos deliberao da Assembla Geral.

Art. 11. - O Governo crear nas Cidades de S. Paulo, e Olinda, as cadeiras
necessarias para os estudos preparatorios declarados no art. 8..
Mandamos portanto a todas as autoridades, a quem o conhecimento e
execuo da referida Lei pertencer, que a cumpram e faam cumprir e
guardar to inteiramente, como nella se contm. O Secretario de Estado dos
Negocios do Imperio a faa imprimir, publicar e correr. Dada no Palacio do
Rio de J aneiro aos 11 dias do mez de agosto de 1827, 6. da Independencia e
do Imperio.
IMPERADOR com rubrica e guarda.
(L.S.)
Visconde de S. Leopoldo.
Carta de Lei pela qual Vossa Majestade Imperial manda executar o Decreto
da Assembla Geral Legislativa que houve por bem sanccionar, sobre a
criao de dous cursos juridicos, um na Cidade de S. Paulo, e outro na de
Olinda, como acima se declara.
Para Vossa Majestade Imperial ver.
Albino dos Santos Pereira a fez.
Registrada a fl. 175 do livro 4. do Registro de Cartas, Leis e Alvars. -
Secretaria de Estado dos Negocios do Imperio em 17 de agosto de 1827.
Epifanio J os Pedrozo.
Pedro Machado de Miranda Malheiro.
Foi publicada esta Carta de Lei nesta Chancellaria-mr do Imperio do Brazil.
Rio de J aneiro, 21 de agosto de 1827. Francisco Xavier Raposo de
Albuquerque.
Registrada na Chancellaria-mr do Imperio do Brazil a fl. 83 do livro 1. de
Cartas, Leis, e Alvars. Rio de J aneiro, 21 de agosto de 1827. Demetrio
J os da Cruz....


Nosso objetivo em trazer esse decreto uma forma de ilustrar que esta outorga feita
em 1827 persiste no imaginrio coletivo como um ttulo de nobreza e como mdico visto


48
pela sociedade como um ser especial, com atributos superiores em funo do que seu trabalho
encerra.
A manuteno desse titulo estendida at os dias atuais e tambm serve como um
cone de sucesso s pessoas que assim so chamadas, esquecendo-se (ou at por
desconhecimento) que o ttulo de doutor se refere unicamente quele que defendeu uma tese
de doutorado. Acreditamos que este decreto em seus recortes por ns escolhidos como os
mais reveladores, refora nosso questionamento, quanto fora nessa pesquisa das
representaes sociais.

Gostaramos de ilustrar a dificuldade das pessoas em aceitar, rever, paradigmas,
diramos nesta tese, representaes fortemente construdas, pois ao navegar pela Internet,
nos deparamos com um site onde se instalou um frum para debater a questo do uso
indevido Do ttulo de doutor. Vrios comentrios ali esto expostos, mas recortamos alguns
que ilustram mais adequadamente o assunto em questo.

Esses apontam para um certo desconforto deste uso indiscriminado, fortalecendo
nossos questionamentos quanto fora das representaes, pois mesmo sendo contraditria,
etimologicamente errada e contestada, essa forma de tratamento persiste...


Advogado no e nem nunca foi doutor...

Doutor, tecnicamente falando, somente quem termina o doutorado.

(CARLOS LOPES,tlm.dialuolcom.br de 14.10.04)



Caros Colegas,

Acompanhando a discusso deste tpico, tenho at vergonha de dizer que
sou Brasileiro! Um pas que tem uma \\\"lei\\\" que d direito a bacharis
em direito se autodenominarem \\\"Doutores\\\", no pode ser levado a
srio....
Doutor um titulo acadmico, conferido aqueles que, apos completarem
curso superior (e muitas vezes Mestrado), gastam 3 a 5 anos de suas vidas
trabalhando em pesquisa. Resultado desta pesquisa uma TESE de
Doutorado, que deve ser defendida em banca pblica, constituda de ao
menos 5 outros doutores, na maioria das vezes, professores universitrios.
Somente apos este sacrifcio todo, que algum tem o direito de carregar o
titulo de DOUTOR. Em qualquer outro pas do mundo isso funciona. Nos
pases mais civilizados, quem se intitular Doutor, e no tiver concludo um
doutorado, pode ser processado por fraude ou falsidade ideolgica! Mesmo


49
Mdicos, que no tenham doutorado, no podem se chamar de doutores !!!!
Nestes pases, quem se chama de Doutor, tem o devido respeito da
comunidade, que sabe reconhecer o rduo caminho percorrido pelo detentor
desse titulo. Agora, a hipocrisia nacional leva quase qualquer pessoa com
titulo superior, a ser chamado de \\\"doutor\\\" (ou dot...)...Mdicos,
dentistas, fisioterapeutas, farmacuticos, advogados, engenheiros...Enfim,
qualquer pessoa \\\"estudada\\\".... Os advogados, claro, tendo a lei como
ferramenta de trabalho, tinham que se apoiar em algo mais slido que a
tradio popular para carregarem o titulo de doutor, sem medo do resto do
mundo....Uma lei de Dom Pedro??! Por favor,....Um texto completamente
ultrapassado e obsoleto, de uma poca que \\\"lentes\\\" no eram apenas
parte dos culos.... Se fssemos desenterrar, e seguir a risca todas as leis de
D. Pedro, que at hoje no foram revogadas ou alteradas, com certeza
teramos que fazer algumas coisas muito estranhas....Qualquer pas tem leis
ultrapassadas: Na Inglaterra, apenas pouco tempo atrs revogaram
algumas leis centenrias, que ordenavam que era proibido entrar de
armadura no congresso, ou que mandava, para cada baleia caada, que a
cabea do animal fosse remetida para o rei, e as barbatanas, para a Rainha
! Vocs acham que algum ingls cumpria essas leis ??? Para isso existem
reformas.....e o Brasil j passou da hora de reformar muitas leis obsoletas....
Por favor....deixem a hipocrisia de lado, e reflitam sobre isso....

(JOS EDUARDO GARDOLINSKI,,ac.uni-kiel.de de 18.10.04)


Fiquei surpreso ao ler este frum e acompanhar as opinies de alguns.
Realmente, seguir uma lei to antiga e obsoleta no faz sentido algum.
Doutor, como j disseram outros neste frum, aquele que faz
DOUTORADO, faz pesquisa, escreve uma tese e a defende perante uma
banca de pelo menos 5 doutores. E somente depois de 4 ou 5 anos de muito
trabalho, privaes e estudo que se consegue este ttulo. Ou seja, depois de
4 a 6 anos de faculdade, depois de 2 a 3 anos de MESTRADO e depois de 4
a 5 anos de DOUTORADO. Portanto para tal feito so necessrios no
mnimo 10-13 anos de estudo. Um advogado estuda no mximo 4-5 anos...
Seria muita injustia, no acham?! Por que os advogados no vo fazer
DOUTORADO pra ver o que bom pra tosse?! O interessante que a
maioria que faz doutorado no faz pelo ttulo e sim por um ideal. Querem se
tornar pesquisadores ou melhores professores. Querem descobrir a cura de
doenas ou o por qu das coisas, da vida e assim melhorar o destino de
todos.
um assunto pra se debater muito, com certeza. No quero dizer que isso
menospreza a profisso dos advogados, claro que no. Mas menospreza o
trabalho rduo de muitos que fazem DOUTORADO. Isso sim. Qual o
problema de no ser chamado de Doutor. Que ainda no fez doutorado
tambm tinha uma graduao como os advogados e no era chamado de
DOUTOR. Isso no mata ningum... As pessoas respeitam as profisses,
pelo menos em tese. Eu no menosprezo um qumico, dentista, veterinrio,
farmacutico, etc, s porque ele no tem doutorado. Assim como no
menosprezo um advogado s porque ele no tem doutorado. Mas eu acho O-
FIM-DA-PICADA um advogado, ou at mesmo um mdico, dizer, senhor
fulano no, Doutor Fulano. Isso muito triste.

Vamos refletir sobre isso com muita responsabilidade..

(ANDR MARIANO, sul.com.br de 18.10.04)


50

Todos esses depoimentos contriburam para que ns avalissemos que essa outorga de
doutor sustentada pelo poder, pelo jogo das representaes e a manuteno desta
denominao est fortemente atrelada ao fortalecimento e conservao de um suposto poder,
visto que no campo da sade, seu maior detentor o mdico, e no comum, nem aplicado, o
ttulo s enfermeiras que possuem a graduao tal qual os mdicos. Talvez a manuteno seja
tambm uma fonte de conflito entre as profisses em questo.
11

































11
Nessa busca pelo site desse frum encontramos um texto muito rico em contedos dessa problematizao.
Afim de no carregar a leitura colocaremos como anexo 1


51
CAPTULO 2. MEDICINA E ENFERMAGEM: MITO E HISTRIA



Neste captulo sero avaliados o percurso da medicina e enfermagem e a importncia
do mito enquanto mantenedor de posies j cristalizadas nas representaes sociais das
referidas reas.


2.1. A FORA DO MITO


A histria de todos os povos e de todas as culturas comea sempre com um captulo
dedicado aos primrdios, no qual se trata da gnese do que aconteceu e do que ir acontecer.

Inicialmente a cincia quis a morte do mito, como a razo quis a supresso do
irracional, visto como obstculo a uma verdadeira compreenso do mundo, dando incio assim
a uma guerra interminvel contra o pensamento mtico (Balandier , 1982).

Nessa colocao podemos aquilatar a real importncia dos mitos, no s para o senso
comum, mas tambm para a cincia, como algo perturbador s vezes ilgico, mas com uma
presena marcante em todas as grandes pocas vividas da humanidade.

Ao voltarmos nossos olhos para a mitologia grega e seu grande significado
encontramos uma vasta simbologia refletida nas cincias como o mito de dipo
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to

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Na Antiguidade, o mito de dipo foi utilizado pelo dramaturgo Sfocles (496 406 A C.), na tragdia dipo
Rei, para uma reflexo sobre as questes da culpa e da responsabilidade dos homens perante as normas e tabus.
Vamos resumir esse relato mtico: Laio, rei da cidade de Tebas e casado com a bela Jocasta, foi advertido pelo
Orculo (resposta que os deuses davam a quem os consultava) de que no poderia gerar filhos. Se esse aviso
fosse desobedecido, seria morto pelo prprio filho e muitas outras desgraas surgiriam.
A princpio, Laio no acreditou na profecia do orculo e teve um filho com Jocasta. Quando a criana nasceu,
porm, cheio de remorso e com medo da profecia, ordenou que o recm-nascido fosse abandonado numa
montanha, com os tornozelos furados, amarrados por uma corda. O edema provocado pela ferida a origem do
nome dipo, que significa ps inchados.
Mas o menino dipo no morreu. Alguns pastores o encontraram e o levaram ao rei de Corinto, Polibo, que o
criou como se fosse seu filho legtimo. J adulto, dipo ficou sabendo que era filho adotivo. Surpreso, viajou em
busca do orculo de Delfos para conhecer o mistrio de seu destino. O orculo revelou que seu destino era
matar o prprio pai e se casar com a prpria me. Espantado com essa profecia, dipo decidiu deixar corinto e
rumar em direo a Tebas. No decorrer da viagem encontrou-se com Laio. De forma arrogante o rei ordenou-
lhe que deixasse o caminho livre para sua passagem. dipo desobedeceu s ordens do desconhecido. Explodiu,
ento, uma luta entre ambos na qual dipo matou Laio.


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importante dentro da Psicologia (na especificidade, a Psicanlise) para entender-se nesta a
origem das relaes entre pais e filhos (Bock. Et al., 2000).

Mas o mito para se sustentar atravs dos tempos necessita arduamente trabalhar e por
meio de suas transformaes (ele acompanha mudanas da sociedade se adaptando ou at se
metamorfoseando) se mantm presente em todos os espaos.

E justamente essa permanncia que questionamos nesse trabalho, pois, a despeito de
toda a precariedade do contexto atual da medicina no Brasil e em especial da rea da sade,
ainda se mantm o mito do branco, onde os mdicos so pessoas que possuem um alto poder
aquisitivo e desfrutam de um poder social inerente a sua classe (o que j no corresponde em
dias atuais).

A cincia concede ao mito aquilo que ela jamais poder reivindicar: dar um sentido,
propor justificativas morais, apresentar uma viso de mundo (Balandier, 1982).

Podemos avaliar o discurso cientfico, pois esse passvel de reviso e correo. J o
discurso mtico uma vez reconhecido, requer uma perenidade que certamente se perpetua,
porque conserva sua forma e consistncia; inscreve-se em uma cultura, fortalecendo e
enraizando-se .

Ele se impe pela autoridade, dispensando a explicao e a interpretao.

Nas gneses de todas as trajetrias histricas, encontramos relatados, acontecimentos
nos quais deuses, semideuses, heris participam de momentos decisivos, que determinam os

Sem saber que tinha matado o prprio pai, dipo prosseguiu sua viagem para Tebas. No caminho deparou-se
com a Esfinge, um monstro metade leo, metade mulher que lanava enigmas aos viajantes e devorava quem no
os decifrasse. A Esfinge atormentava os moradores de Tebas. O enigma proposto pela Esfinge era o seguinte:
Qual o animal que de manh tem quatro ps, dois ao meio-dia e trs tarde? dipo respondeu: o homem.
Pois na manh da vida (infncia) engatinha com ps e mos; ao meio-dia (na fase adulta) anda sobre dois ps; e
tarde (velhice) necessita das duas pernas e o apoio de uma bengala.
Furiosa por ver o enigma resolvido, a Esfinge se matou. O povo tebano saudou dipo como seu novo rei.
Deram-lhe como esposa J ocasta, a viva de Laio. Ignorando tudo, dipo casou-se com a prpria me. Uma
violenta peste abateu-se ento sobre a cidade. Consultado, o orculo respondeu que a peste no findaria at que o
assassino de Laio fosse castigado. Ao longo das investigaes para descobrir o criminoso, toda a verdade foi
esclarecida. Inconformado com o destino, dipo cegou-se e J ocasta enforcou-se. dipo deixou Tebas, partindo
para um exlio na cidade de Colona.( BULFINCH (2000:152 ).



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posteriores. E nesta trajetria de acontecimentos que, discursando sobre o mundo, nasce o
mito.

O mito recebe conotaes variadas, apresentado como histrias inventadas, ou reais
acontecimentos com seres sobrenaturais, como deuses e heris. Inmeras so as conotaes,
mas o que realmente no se pode ignorar, a existncia do mito em todas as culturas, da
hindu egpcia.

Ele se apresenta atravs da arte, da poltica e do prprio comportamento humano. O
mito sempre uma representao coletiva, transmitida atravs de vrias geraes e que relata
uma explicao de nosso mundo. Sua essncia efetivamente essa representao coletiva. Ele
no s prope, mas preserva a identidade dos estilos culturais.

Na tentativa de se ter uma definio do mito, esbarramos em uma realidade cultural
extremamente complexa, podendo ser abordada e interpretada atravs de mltiplas
perspectivas, porm, complementares (Eliade, 2004).

O mito possui uma grande importncia para o entendimento e manuteno das
representaes na civilizao humana; longe de ser uma idia vaga, ele nos remete a uma
realidade viva, realidade essa a que sempre se recorre; no algo abstrato ou fantasioso, mas
sim uma construo real de saberes e valores fortemente cristalizados, que vivifica a histria
(Eliade, 2004).

As matrizes originais, os paradigmas iniciais, constituem um permanente desafio
inteligncia humana, porque neles existem razes que so as causas que determinam a
fisionomia de cada um. Na medida em que tenta se assumir para se justificar, pelo
pensamento, o homem levado a assumir sua histria em todas as suas fases, com todos os
seus elementos constitutivos. A compreenso das origens a compreenso das primeiras
manifestaes do ser humano.

Traduzindo a manifestao primordial do divino, os mitos apresentam um projeto
cultural, como totalidade viva, vinculada a todo o universo. A realidade apenas justificada
nas proposies msticas, mas constitudas numa determinada maneira de ser.



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Qualquer teoria que reduza o mito expresso de um momento inferior da
conscincia, acaba se defrontando com trs graves problemas. O primeiro, explicar como os
mitos que supem uma concepo do mundo, envolvendo, na cosmogonia, o divino como o
humano, puderam ser elaborados por inteligncias insuficientemente desenvolvidas.

O segundo explicar como o mais veio do menos, ou seja, como puderam os mitos abrir
os caminhos das grandes realizaes culturais e histricas.

Terceira, explicar porque as grandes culturas mantm-se fundamentalmente ligadas s
perspectivas apresentadas pelos mitos originais.

Por isso, cada vez mais, se busca a compreenso dos mitos como um poder
estruturador da vida do homem.

Rememorando os mitos, reatualizando-os, renovando-os por meio de certos rituais, o
homem torna-se apto a repetir o que deuses, heris, realizaram nas origens das coisas, dos
mundos, porque conhecer os mitos absorver seu fascnio, sua glria e manter sua eternidade.

O mito, quando analisado, no se destina apenas satisfao da curiosidade humana,
mas a uma narrativa de reviver uma realidade, que satisfaz necessidades religiosas, morais e
at mesmo presses sociais.

Acreditamos que, nas civilizaes primitivas, o mito apresentava funes de exprimir
crenas, dar significados a rituais, garantindo a manuteno dos costumes e paradigmas
inerentes a uma dada cultura.

Na atualidade, o mito ainda nos parece como um ingrediente necessrio civilizao
humana, contrariando uma viso de ser algo vo, ele se apresenta realidade como algo a que
se recorre freqentemente, quando a lgica no comporta explicaes suficientes.

Neste trabalho, busca-se avaliar exatamente a criao do mito do saber mdico, como
algo absoluto na rea da sade, suas razes de sustentao histricas, sociais e culturais,
mesmo vivendo uma transformao no contexto das profisses, do poder outorgado
medicina (por ausncia de dcadas de uma regulamentao de outras profisses na rea da


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sade) e da remunerao. Este fator, em um mundo capitalista, fator preponderante de jogo
de poder, mas que no se aplica medicina, pois mesmo sendo mal remunerado, o mdico
sustenta no imaginrio coletivo a imagem de bem sucedido, fato constatado pela percepo
nas relaes informais em nosso pas, onde ainda o curso mais procurado pelos jovens na
poca do vestibular (Conselho Federal de Medicina, 2003).

Alm disso, no senso comum, ao alcanar posies de poder o indivduo
eminentemente chamado de doutor no como referncia a uma titulao acadmica, mas
como doutor no sentido mdico, de ser algum muito especial.

A fim de entender essa perenidade do branco, voltemos nossos olhos para o caminho
percorrido da sade at aqui.


2.2 A HISTRIA SOCIAL DA MEDICINA E DA ENFERMAGEM


Todo o movimento das prticas de sade e, conseqentemente, seu desenvolvimento
esto diretamente relacionados s estruturas sociais dos diferentes povos e em pocas tambm
diferentes.

Cada perodo histrico determinado por uma formao social especfica, trazendo
consigo toda uma caracterizao prpria que engloba: filosofia, poltica, economia, leis,
ideologia.

No alvorecer da civilizao at os primeiros registros nas civilizaes da Grcia e de
Roma, da Idade Antiga, a forma de pensar e agir estava intimamente relacionada ao mito,
tornando-o um regulador de toda produo intelectual e da vida das comunidades(Bernardes
de Oliveira, 1981).

A forma de subsistncia humana era tirada da natureza, impondo ao homem uma
relao muito estreita com ela, simbolizando em todos os astros e efeitos naturais, a mais pura
manifestao dos deuses.



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A doena era vista como algo punitivo e, conseqentemente, o restabelecimento era
uma beno dos deuses e at a cura era vista como obra divina. Neste contexto, para se
obterem as curas, eram usados rituais, poes mgicas, sacrifcios, a fim de aplacar a fria dos
deuses e assim obter seu perdo.

Dessa forma, nasce uma forma muito particular do Homem de se relacionar com sua
sade, ou seja, ela era tirada atravs de castigo dos deuses e restaurada pelos mesmos.
Os indivduos que faziam essa ligao, esse elo com o sobrenatural era denominado conforme
a poca e a cultura a que estavam inseridos.

Para se reconstruir o significado da sade em suas mais diversas vertentes
fundamental que neste trabalho sejam percorridas as suas etapas histricas e suas variveis
scio-polticas e econmicas. Isto necessrio, pois se busca oferecer ao leitor um quadro
histrico e social que possa elucidar a questo do mito da hegemonia mdica frente
enfermagem.


2.2.1 A Trajetria Histrica das Prticas de Sade


Essa trajetria segue um modelo relacional entre o objeto de estudo, ou seja, a sade e
a realidade histrica, j que a forma de se representar a sade e assim vivenci-la, sempre
esteve relacionada a contextos scio-polticos.

A diviso realizada foi alicerada em pontos crticos, em que mudanas significativas
nesta relao, foram detectadas.

Segundo a autora Telma Geovanini et al.(2002) no livro Histrias da
Enfermagem,Verses e Interpretaes so elas: As Prticas de Sade Instintivas; Mgico-
Sacerdotais; No Alvorecer da cincia; Monstico-Medievais; Ps-Monsticas e as No Mundo
Moderno.
Devido uniformidade das informaes, a transcrio literal se faz necessria.





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2.2.2 As Prticas de Sade Instintivas


A solicitude maternal, agindo para proteo do filho, uma das expresses
bvias do instinto de conservao da raa.... (Campos)


Desde o surgimento da espcie humana no planeta terra pode-se supor que os
cuidados da prole sempre ficaram destinados me, essa solicitude materna garantia a
preservao da espcie e isto um forte indcio de que a mulher foi a grande precursora do
atendimento s necessidades de sade da raa humana.

Os grupos primitivos tinham uma estrutura familiar onde as aes direcionadas
sade provavelmente eram de responsabilidade feminina, isto em funo da diviso do
trabalho, pois ela era responsvel no que concernia aos cuidados das crianas, velhos e
doentes.

Supe-se que o primeiro conceito, segundo as autoras era de que as enfermidades eram
provocadas por espritos malignos, que habitavam o interior dos seres.

At a viso de Eva, uma viso bblica de primeira me fortalece o conceito ocidental e
cristo da mulher como cuidadora e do homem como provedor.

Segundo as autoras, ao homem era legado o poder de cura denominado feitio e a
mulher cuidava dos ferimentos e no os saravam.

Refletindo sobre o assunto, que as autoras trazem como dados histricos, uma forte
representao pode ser percebida como sendo um atributo feminino da pessoa que cuida e era
reservado ao homem, o poder de salvar, curar.

Isto por ns questionado, pode vir a ser uma forte representao sustentada ao longo
das civilizaes, refletida em nossos dias, onde se verifica um contexto em que a medicina
ainda sendo um campo profissional com forte presena masculina exera uma soberania em
relao enfermagem, por esta ser um campo profissional eminentemente feminino.



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Devido importncia dos dados histricos trazidos pelas autoras acima citadas, faz-se
necessria a reproduo do material que segue.

2.2.3. As Prticas de Sade Mgico-Sacerdotais


... a estruturao da sociedade em classes leva constituio de uma casta
sacerdotal que se apodera das funes mdicas, encaradas como um
segredo tradicional e simultaneamente como manifestao do poder curador
da divindade... (Petit)


Na Grcia clssica, a Terra pertence ao Estado ou, mais freqentemente, s
aristocracias locais, ou, ainda, a uma classe camponesa de mdios proprietrios e cultivada
pelos trabalhadores rurais e pelos escravos.

A transmisso do poder obedece ao princpio da hereditariedade, sem contudo haver
um critrio que a legitime, pois, em razo da poligamia, que era comum, as intrigas e
contestaes armadas eram freqentes.

A religio surge como um fenmeno cvico, tendo interferncia na vida poltica do
Estado e este d expresso maior aos deuses.

Cada cidade possui um deus-protetor e cada atividade regida por um ente mitolgico.
Assim, Apolo venerado como o que espanta todos os males. rtemis a protetora de
mulheres e crianas. Hygiea a deusa da sade e Panaca, aquela que cura os males.
Esculpio, filho de Apolo discpulo de centauro Chiron, o deus da arte da cura e da
cirurgia, sendo reverenciado nos templos denominados Asclepades, que se espalharam
rapidamente pelas cidades gregas.
As denominaes eram as seguintes:

Sacerdote: exercia o papel de mediador entre os homens e os deuses, investindo-se dos
atributos das divindades e do poder de cura, da vida ou da morte. Realizavam-se
cerimnias e rituais em que os doentes eram induzidos ao sono, durante o qual, produzia-se
a cura.
Templos: eram locais paradisacos; banhos em fontes para purificao; oferenda de
animais. Pagamento realizado com ouro e prata.


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Cura: era um jogo entre a natureza e a doena e o sacerdote, nesta luta, desempenhava o
papel de intrprete dos deuses e aliado da natureza contra a doena. Quando o doente se
recuperava, o fato era tido como milagroso.
Morte: dava-se se o indivduo era indigno de viver.

Essa prtica mgico-sacerdotal permanece por muitos sculos desenvolvida nos
templos que, a princpio, forma simultaneamente santurios e escolas, onde os conceitos
primitivos de sade eram ensinados.

Posteriormente, desenvolveram-se escolas especficas para o ensino da arte de curar no
Sul da Itlia e na Siclia. O ensino era vinculado orientao da filosofia e das artes e os
estudantes viviam em estreita ligao com seus mestres formando as famlias, as quais
serviam de referncia para mais tarde se organizarem em castas.

Estes estudantes se tornaram uma elite bem remunerada e ocupavam um lugar de
destaque, atendendo exclusivamente classe abastada, enquanto os segmentos mais pobres da
populao eram assistidos por sacerdotes com preparo inferior, que aceitavam nfima
remunerao. Assim, as diversas camadas da sociedade recebiam tipos de assistncia
diferentes, de acordo como os conceitos estabelecidos pelo grupo social.

2.2.4 As Prticas de Sade no Alvorecer da Cincia


Como base de toda ao: procurar com o pensamento tranqilo, as causas
da doena sem perder de vista o fim imediato; usar a razo e a experincia,
livre de idias preconcebidas, supersties e conceitos a priori ...
(Castiglioni)


No final do sculo V e princpio do sculo IV a.C., o mundo grego sofre profundas
transformaes morais e espirituais. Os progressos da cincia e da filosofia desviam as elites
das velhas crenas e o individualismo estende-se por toda parte.

A prtica de sade, antes mstica e sacerdotal, passa agora a ser um produto desta
nova fase, baseando-se essencialmente na experincia, no conhecimento da natureza, no
raciocnio lgico - que desencadeia uma relao de causa e efeito para as doenas.



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Este perodo conhecido pela Medicina grega como perodo hipocrtico, destacando a
figura de Hipcrates que, influenciado por Scrates e outros filsofos, props uma nova
concepo em sade, dissociando a arte de curar dos preceitos msticos e sacerdotais, atravs
da utilizao do mtodo indutivo,da inspeo e da observao.

No h caracterizao ntida da prtica de Enfermagem nesta poca. Cuidar dos
doentes era tarefa praticada por feiticeiros, sacerdotes e mulheres naturalmente dotadas de
aptido e que possuam conhecimentos rudimentares sobre ervas e preparo de remdios.


2.2.5. As Prticas de Sade Monstico-Medievais


A conscincia vive, na medida em que pode ser alterada, amputada,
afastada de seu curso, paralisada: as sociedades vivem, na medida em que
existem algumas pessoas doentes, que se estiolam, e outras, sadias, em plena
expanso; a raa um ser vivo que degenera; como tambm as civilizaes,
de que tantas vezes se pde constatar a morte... (Foucault)


Nos primeiros sculos do perodo cristo, as prticas de sade sofrem influncias dos
fatores scio-econmicos e polticos do perodo medieval e da sociedade feudal. Ocorrem
perodos de notveis progressos, mas tambm de retrocesso.

Marcado pelas guerras brbaras que deram incio a devastao da Europa Ocidental e
queda do Imprio Romano, este perodo retratado como palco de grandes lutas polticas e de
corrupo de hbitos.

s grandes epidemias de sfilis, hansenase, flagelos que paralisaram a vida poltica e
social, seguiam-se terremotos e inundaes, reforando as supersties e as crendices que
voltaram a prosperar, apoiadas na ignorncia coletiva.

Restritos ao clero, os conhecimentos de sade agora minados pelo ceticismo e
desvinculados do interesse cientfico, precipitam-se para uma prtica dogmtica. O
misticismo volta a predominar e o culto a Cristo, mdico da alma e do corpo, funde-se com o
culto a Esculpio que ainda permaneceu at o quarto sculo da Era Crist.


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Nesse perodo de fervor religioso, muitos leigos, movidos pela f crist, voltaram suas
vidas para a prtica da caridade, assistindo aos pobres e aos enfermos por determinao
prpria. Criam-se, assim inmeras congregaes e ordens seculares, formando um grande
contingente em favor da associao da assistncia religiosa com a assistncia sade.

Nessa poca, o controvertido imperador Constantino citado como principal defensor
do cristianismo, sendo a ele creditado o dito de Milo que deflagrou a destruio dos
templos Asclpios, cessou a venerao a Esculpio e passou a assistncia dos enfermos para
os domnios da Igreja.
Os conclios religiosos desse tempo, por sua vez, ordenaram que a construo dos
hospitais fosse feita na vizinhana dos mosteiros e igrejas, sob direo religiosa, o que
resultou na rpida disseminao dessas instituies.

Os primeiros hospitais foram inicialmente destinados aos monges e, s mais tarde,
surgiram outros, para assistir aos estrangeiros, pobres e enfermos devido necessidade de
defesa pblica sanitria, causada pelas grandes epidemias, pela demanda dos povos peregrinos
e pelas guerras.

Todos os hospitais tinham como paradigma o carter religioso em busca da salvao
da alma, tanto dos enfermos, quanto das pessoas caridosas que neles trabalhavam.

Suas funes consistiam em assistir os pobres e moribundos e em segregar os
indivduos infectados pelas doenas epidmicas que, literalmente, dizimaram populaes
inteiras nesse perodo.

O hospital dessa poca no caracterizado ainda como uma instituio mdica, no
havendo, portanto, uma prtica mdica hospitalar concreta, o que s vem ocorrer a partir do
sculo XVIII.

Quanto prtica da Enfermagem, a partir do aparecimento das ordens religiosas e
em razo da forte motivao crist, que movia as mulheres para a caridade, a proteo e a
assistncia aos enfermos, que ela comea a aparecer como uma prtica leiga e desvinculada de
conhecimentos cientficos.



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A moral e a conduta eram mantidas sob regras rgidas nos grupos de jovens que se
submetiam aos treinamentos de Enfermagem nos conventos. O ensino era essencialmente
prtico, no sistematizado, sendo desenvolvido em orfanatos, residncias e hospitais.

Por muitos sculos, a Enfermagem foi praticada dessa maneira pelas mos de
religiosas e abnegadas mulheres que dedicavam suas vidas assistncia aos pobres e aos
doentes. As atividades eram centradas no fazer manual e os conhecimentos transmitidos
atravs de informaes acerca das prticas vivenciadas. Predominavam as aes de sade
caseiras e populares com forte conotao mstica, sob a induo dos sentimentos de amor ao
prximo e de caridade crist.

Foi um perodo que deixou como legado uma srie de valores que, com o passar dos
tempos, foram, aos poucos, legitimados e aceitos pela sociedade como caractersticas
inerentes Enfermagem. A abnegao, o esprito de servio, a obedinciae outros atributos
deste tipo vieram consolidar-se como herana dessa poca remota, dando Enfermagem, no
uma conotao de prtica profissional, mas de sacerdcio.


2.2.6 As Prticas de Sade Ps-Monsticas


A transio intelectual e religiosa do mundo medieval para o mundo
moderno marca o perfil de uma nova era fundamentada na arte e na cincia.
(Burns)

Aps atingir o auge do desenvolvimento, o regime feudal iniciou sua decadncia, em
razo das mudanas revolucionrias da economia, ocasionadas pelo progresso contnuo das
grandes cidades e pelo retorno do comrcio com o oriente.

A cincia tradicional d lugar expanso progressiva da nova cincia ocidental.

Com o humanismo da Renascena, as prticas de sade avanam para a objetividade
da observao e da experimentao, voltando-se mais para o paciente, que para os
ensinamentos literrios. Desta forma, priorizou-se o estudo do organismo humano, seu
comportamento e suas doenas. Acompanhando as recentes descobertas anatmicas, a
cirurgia tambm faz notveis progressos.


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As universidades multiplicam-se impulsionadas pelo crescimento das cidades e pela
riqueza e poder que essas acumulam. Neste perodo, so fundadas 80 (oitenta), s na Europa.

As prticas de sade, antes monsticas e enclausuradas, vo, cada vez mais, passando
das mos dos clrigos para as mos dos leigos e, com a fundao das primeiras universidades,
tornam-se, quase que totalmente, uma atividade leiga.

A exigncia de formao universitria para o exerccio da Medicina e o amparo de leis
e estatutos vigorosos consolida o status social da categoria. Entretanto, a diviso hierrquica
persiste, delineando-se trs tipos de assistncia: a assistncia aos nobres e ricos, oferecida
pelos mdicos graduados que recebiam altos honorrios e honrarias; a assistncia aos
burgueses e artesos que ficava ao cargo de mdicos e cirurgies com formao tcnica
razovel; e a assistncia aos pobres que procedia da benevolncia pblica e era praticada por
curandeiros e barbeiros.

A retomada da cincia, o progresso social e intelectual da Renascena e a evoluo das
universidades no constituram fator de crescimento para a Enfermagem. Enclausurada nos
hospitais religiosos, permaneceu emprica e desarticulada durante muito tempo. Vindo
desagregar-se ainda mais a partir dos movimentos de Reforma Religiosa e das conturbaes
da Santa Inquisio.

A Reforma Protestante teve grande repercusso sobre a Enfermagem, uma vez que
esta estava agregada prtica religiosa.

A revoluo Protestante tambm contribui para libertar o homem das coeres do
eclesiasticismo medieval, sem, contudo, consolidar uma genuna liberdade religiosa.

Dentre os efeitos perniciosos da Reforma, o mais marcante foi a Inquisio,
desencadeada pelo fanatismo que obcecava os espritos dos reformadores. Calcula-se que
muitas mulheres curandeiras tenham sido vtimas desse movimento, bem como filsofos e
cientistas que propagavam os axiomas de suas descobertas na poca.

Como resultado das convulses, ocasionadas por estes movimentos, inmeros
hospitais cristos foram fechados e as religiosas que cuidavam dos doentes foram expulsas,


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sendo substitudas por mulheres de baixo nvel moral e social que se embriagavam, deixando
os enfermos entregues sua prpria sorte.

O hospital, j negligenciado, passa a ser um insalubre depsito de doentes, onde
homens, mulheres e crianas coabitam as mesmas dependncias amontoados em leitos
coletivos.

Nesse ambiente de misria e degradao humana, as pseudo-enfermeiras
desenvolviam tarefas essencialmente domsticas, recebendo um parco salrio e uma precria
alimentao por um perodo de 12 a 48 horas de trabalho ininterruptos. Sob explorao
deliberada, o servio de Enfermagem confundido com o servio domstico e, pela queda dos
padres morais que sustentava, tornou-se indigno e sem atrativos para as mulheres de casta
social elevada. Este perodo foi do sculo XVI e XVII, caracterizando a sua fase de
decadncia.


Esta fase tempestuosa que significou uma grave crise para a Enfermagem permanece
por muito tempo e, s no limiar da revoluo capitalista, que alguns movimentos
reformadores que partiram principalmente de iniciativas religiosas e sociais tentam melhorar
as condies do pessoal a servio dos hospitais.


2.2.7 As Prticas de Sade no Mundo Moderno


A supermedicalizao apenas um exemplo particularmente penoso das
frustraes criadas pela superproduo. Para penetrar no verdadeiro
sentido da iatrognese social, preciso perceb-la no seu contexto scio-
econmico geral... ( Illich )


No despertar da era moderna, as naes ocidentais viram-se condicionadas por fatores
que deflagraram uma nova filosofia econmico-poltica que viria mudar substancialmente as
relaes de produo e romper definitivamente com os vnculos remanescentes do
feudalismo. Tais fatores resultaram da Revoluo Francesa (1789-1799).
A poltica mercantilista, embora combatida, acelerava o crescimento e a urbanizao
da sociedade ocidental.


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Enquanto a revoluo intelectual da filosofia e da cincia contribua para a dissoluo
dos velhos preconceitos e para a construo de uma sociedade mais liberal e mais humana, a
industrializao manufatureira explorava mulheres e crianas que, sob condies insalubres e
sub humanas, trabalhavam rdua e sistematicamente, em favor da riqueza e do poder poltico
da burguesia que passou a ser a classe econmica dominante.

Nesta poca, o homem saiu do campo para os novos centros industriais, a populao
que antes, dificilmente se desnutrira, em razo da facilidade de subsistncia gerada pela
presena agropastoril, diante das novas condies de vida, da desigualdade econmica e da
explorao de seu trabalho, torna-se susceptvel s doenas dele proveniente, bem como a
contgios que resultam na propagao de doenas transmissveis. Tuberculose, desnutrio,
acidentes e intoxicaes passam a fazer parte do cotidiano das classes operrias, bem como o
aumento da mortalidade infantil, provocado pelo trabalho do menor e pelo trabalho feminino.

O estado passa ento a assumir o controle da assistncia sade, como forma de
garantir a reproduo do capital, atravs do restabelecimento da capacidade de trabalho do
operariado. Cria toda uma legislao de proteo ao trabalho, com o fim de manter a
populao sadia e produtiva. Ao atender este objetivo, as prticas de sade passam a observar
a ideologia dominante e a colaborar para a manuteno da hegemonia e da relao de
dominao/subordinao entre as classes.

Conforme PIRES (1989: 18-19):


no perodo histrico de sculo XIX que se d esse processo de ascenso
social dos profissionais liberais e de reconhecimento pela esfera de poder
do valor do saber de mdicos, engenheiros e bacharis em direito.
Analisando a evoluo da interveno governamental no setor sade, a
construo das polticas nesta rea e o processo de institucionalizao da
medicina, delineia-se o quadro que resultou na imposio do saber mdico
como o nico, verdadeiro e superior e que forjou o mdico como
gerenciador do ato de sade, dotado de poder controlar e delegar papis
aos demais profissionais de sade.


Perante o exposto dos autores e da indagao primria deste trabalho, infere-se
que a construo dessa hegemonia mdica se d atravs da construo de valores socialmente
construdos e mantidos pelas representaes de poder constitudas e pela autorizao da


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sociedade, isto , valoriza-se o trabalho do mdico com questes muito mais no campo das
idias (reconhece, no se questiona) do que a realidade possa oferecer. Em contrapartida, o
papel da enfermagem sustentado por uma viso matriarcal, onde o cuidar nos remete ao ato
de submisso, assim como no desenvolvimento da civilizao humana, a mulher esteve
submissa ao papel e aos atributos masculinos.

Escreve Pires (1989; 115):

A vertente do trabalho caritativo e religioso foi muito importante e
hegemonizou a ideologia e o trabalho da enfermagem por longo perodo,
aps o advento do cristianism,o e sua persistncia como doutrina religiosa
poderosa em todo o mundo ocidental. Na enfermagem, essa influncia foi
to grande, que at hoje o seu trabalho visto como parte da assistncia
caritativa e os profissionais de enfermagem, como exemplo de abnegao,
de vida asctica e de dedicao aos pobres desvalidos e necessitados de
ajuda.


Podemos assim inferir que esta representao social, tambm aliada questo social e
poltica do processo de desenvolvimento das prticas da sade, possa ser um dos elementos
responsveis por essa hegemonia mdica acompanhada de uma submisso ( submisso
esta questionada por ns) pela enfermagem.

2.3 A SADE NO BRASIL NA ATUALIDADE


Atravs da imprensa falada e escrita, possvel perceber-se uma grande insatisfao
diante dos servios prestados pela rede pblica de sade no Brasil. Ao lado desse quadro, tem-
se tambm a vivncia da pesquisadora em um Pronto Socorro, quando desenvolveu sua
dissertao de mestrado (Silva,1999) o que lhe possibilitou um maior aprofundamento dessas
queixas (diramos de senso comum) possibilitando a confirmao dessas atravs de
observaes no local e tambm pelo discurso dos profissionais, que l trabalhavam, assim
como a populao que buscava atendimento.

As insatisfaes tanto da populao atendida, quanto dos profissionais que atuam
nessa rede, repercutem em um ambiente inspito, onde se vivencia um mar de reclamaes.



67
O ambiente hospitalar percebido como o cerne de questes bsicas da sade do
homem, pois vive-se a morte e a vida a todo instante , remetendo quase que
compulsoriamente o homem ao seu maior, mais temvel e primitivo medo, o da morte .
Desta forma, podemos verificar nos seguintes trechos da dissertao de Silva in
Chanlat(1999:8):

A respeito dos trabalhadores da rea da sade, estudos desenvolvidos por
P. Logeay e G. Gadbois in Chanlat (1993) sobre a agresso psquica da
morte no trabalho de enfermagem, mostram claramente como a presena da
morte e a impotncia de no poder domin-la remetem o sujeito para o
fantasma de sua prpria morte repercutindo em condies particulares
geradoras de stress e a outras respostas adaptativas e/ou defensivas.

Em condies muito difceis de trabalho, o gnero profissional dentro do hospital
sofre. Se voltarmos nossos olhos pesquisa internacional, encontraremos problemas de
comunicao nos hospitais, problemas relacionais de valorizao do trabalho e uma gama
conflitiva oriunda de vrios aspectos, inclusive o relatado anteriormente como o medo ou at
impotncia frente morte (Chanlat, 1993). Na realidade do Brasil, esses fatores esto
presentes de forma bem evidente.

Vivemos aqui as conseqncias do perodo da ditadura (1964 -1984) ditadura esta que
diminuiu o poder de ao de diversos movimentos e/ou grupos (Chau, 1993). Os
profissionais da rea da sade no espao pblico no escaparam dos tentculos da ditadura
militar.

Hoje presenciamos as condies muito precrias de toda a rea da sade pblica,
empurrando de uma forma indireta a sade privada, onde na necessidade da maioria dos
brasileiros de classe mdia de no se submeter a filas enormes, ms condies de
atendimento, materiais escassos (quando no inexistentes), equipamentos sucateados e at
obsoletos, buscam a medicina privada atravs das chamadas medicinas de grupo,
popularmente chamadas de convnios ou planos de sade.

Esta busca levou tambm a uma queda na qualidade do atendimento aos conveniados,
pois ao se ter um sistema de sade to precrio, aquele que seja um pouco diferenciado, far
uma grande diferena.



68
Isto repercute nos planos de sade, nos quais se oferece uma m remunerao aos
seus profissionais e uma economia abusiva de pedidos de exames, solicitaes de
procedimentos, por ter claro que um espao extremamente competitivo
13
, ocasionando uma
insatisfao no trabalho desses profissionais.

Considerando sua importncia, transcreveremos aqui um trecho de uma entrevista
realizada com um mdico, quando se pde perceber tal insatisfao, ao se questionar durante
as entrevistas o que a medicina trazia para ele:

Gratificao pessoal, porm hoje em dia muitas frustraes, porque o
mercado de trabalho cruel e h muito meus sonhos se tornaram difceis de
ser concretizados. Nossas necessidades financeiras nos fazem trabalhar
mais e mais e no h tempo para ter bom relacionamento mdico-paciente,
em alguns lugares de trabalho (medicina de grupo), pois o tempo institudo
para consulta muito curto (10-15 min.) E a que prtica da medicina ideal
eu posso fazer? Tempo para estudar, atualizar cada vez menor. O mdico
est estressado, angustiado, sobrecarregado fsica e psicologicamente, mas
ainda tem otimismo para continuar trabalhando. As condies de trabalho
so ruins, mas a medicina sempre ser bela.


As condies precrias de trabalho nos hospitais pblicos, onde h uma reduo
constante dos investimentos, gerando falhas no atendimento pode induzir formao
defensiva de espaos de cada grupo profissional.

Ancorando nossa fala, buscamos conceituar as defesas coletivas e ideologias
defensivas da profisso, por serem importantes no entendimento dos processos que norteiam
os grupos na forma de atuarem e conviverem em sociedade.

Para Dejours:

Um tal acordo normativo, quando ele existe, no implica uma coisificao
de um sujeito submetido regra. A regra de fato possuda pelos indivduos
coletivamente, ela cessa de funcionar a partir do momento em que os
sujeitos no desejam mais faz-la funcionar de comum acordo) por exemplo
quando um dos membros do coletivo trapaceia) (...) a estratgia coletiva
no se sustenta a no ser por um consenso, dependendo assim de condies
externas. (...) elas atuam sobre a percepo da realidade e operam por
retorno e eufemizao. (Dejours et. Al., 1994: 128-129)


13
Essas informaes foram obtidas atravs de conversas informais com mdicos que trabalham nas medicinas de
grupo da cidade de So Paulo.


69
A fim de reforar nosso questionamento sobre o percurso das duas reas da sade
envolvidas nesta pesquisa e as razes de suas atuais condies, colocaremos observaes
valiosssimas obtidas atravs de uma conversa formal com um Doutor enfermeiro,
pesquisador em Sade coletiva e em educao em sade. Por sua experincia profissional
tambm gravitar em ter trabalhado vrios anos em hospitais (sempre vivenciando esta relao
entre mdicos e enfermeiras), consideramos os dados por ele fornecidos procedentes e devido
seu vasto conhecimento e seriedade como pesquisador, os apontamentos que seguem so de
origem dessa conversa
14
.

A medicina mais antiga e o fazer da enfermeira era feito pelo prprio mdico
(quando em famlias abastadas ou necessidades coletivas) e tambm se inseriam neste
contexto bruxos, curandeiros que eram utilizados pelos menos abastados.

Em contrapartida, na medicina de 100 a 150 anos atrs, esta cincia era emprica e
arcaica. Havia conhecimento de anatomia e algumas tcnicas cirrgicas (em funo da
necessidade dada), mas faltavam higiene e tcnicas bsicas (essas iriam surgir no final de
1800).

A enfermagem personificada em Florence Nightingale, considerada a fundadora da
moderna enfermagem, rebusca aspectos relegados pela velha medicina que vo dar outra
tnica rea da sade ( lavagem das mos, higienizao do ambiente hospitalar, aerao e
outros), graas a seu trabalho no atendimento aos soldados feridos na guerra da Crimia.

Exemplos disso entender que os movimentos mais cientficos na sade vo se dar
com a descoberta do microscpio
15
(por volta de 1890), do antibitico (setembro de 1928
16
),
mesmo que algumas vacinas j existissem.

Os ltimos 50 anos so decisivos para a cientificidade da medicina e a relao com a
cura (o prprio Ministrio da Sade criado em 1953, quando pouqussimas cidades tinham
seus departamentos de sade, assim como os estados, que a partir do primeiro vai criar essas
agncias).

14
Esta conversa de deu em So Paulo, no Programa de Estudos Sociais na Pontifcia Universidade Catlica em
dezembro de 2005.
15
Em 1665 o ingls Robert Hooke construiu o primeiro microscpio composto.
16
Em 1928, o escocs Alexander Fleming.


70
O hospital deixa de ser depsitos de pobres e moribundos assim como albergues,
para tornar-se casa teraputica. Ao mesmo tempo o mdico deixa de cuidar nas residncias
e passa a trabalhar no hospital, por ser mais rentvel, com maior status e com maiores
possibilidades teraputicas.

importante destacar que diferente de hoje, os agravos crnicos degenerativos no
eram preocupantes, j que era baixo o nmero de idosos, pois a expectativa de vida era baixa.

Amplia-se a ateno bsica e a criao das UBSs ( Unidade bsica de sade) que
davam conta da medicina de pobre para pobre, e agora os hospitais passam a atender os
mais abastados, uma vez que o nmero de hospitais pblicos e que no eram escola, at final
dos anos 70 era pequeno.

Associado a tudo isso, com a criao do INPS em 1967, antecipado pela lei da
medicina suplementar de 1966, o prprio servio pblico passa a financiar a medicina
privada. Comea a valer a pena, de fato, ser mdico trabalhava-se muito, porm compensava
financeiramente (o que no mais ocorre na realidade brasileira). Isto to verdade que se at
1960 havia 29 escolas mdicas, de 1960 a 1969 foram criadas 45, ou seja, 5 a cada ano em
mdia.

J que estamos falando do Brasil e associado a isso possibilidades teraputicas, na
dcada de 60 em diante que ser mdico passa a ser rendoso financeiramente, antes era s o
mito; de 1960 a 1990(30 anos).
Temos o mito associado a possibilidades de riqueza, hoje talvez voltamos
permanncia do mito, pois pensar em enriquecer, com a concorrncia existente hoje e ainda
permanecer esse glamour de fato s o mito do poder, alicerado nas representaes sociais
desse poder que garante e sustenta essa idia compartilhada pela sociedade brasileira.

Entretanto, a enfermagem que se profissionaliza no Brasil nos anos 20 e faz isto, pela
necessidade da ateno primria sade, at ento chamada de sade pblica, fica at os anos
50 ou menos a (na ateno primria a sade) e passa tambm a buscar a instituio hospitalar,
por ser mais rentvel (assim como para os mdicos) e para organizar e dividir parte do
servio mdico que no Brasil passava a se construir.



71
Em outras palavras tem a enfermagem a ambio de nascer pela sade pblica (diga-se
APS), mas em pouqussimo tempo e mesmo com seu currculo americanizado que j era
voltado ao hospital, doena e a cura, fica focada no hospital e no na sade pblica.

Na primeira metade da dcada de 1960 e no inicio da ditadura, a enfermagem torna-se
de nvel superior (ou seja, as faculdades de enfermagem existem por volta de 45 anos) e vem
com toda a perspectiva que hospitalar, dada a necessidade de que agora se tinha na rea.

Na dcada de 1970, a enfermagem comea a se estruturar como de nvel superior de
fato e cria seus recursos de lato senso (enfermagem cirrgica, obsttrica e em sade publica)
que foram os trs primeiros cursos, mas os hospitais no s atraiam mais os formandos, como
era mais rentvel, mesmo que ele fosse mais para gerenciar do que assistir.

Os anos 80 trazem rea de sade (e da a enfermagem e tambm a medicina) uma
verdadeira revoluo social (diretas j, 8. CNS 1986, novo texto da constituio 1988,
queda total da ditadura militar e muitos outros movimentos sociais em funo de todo
processo de democratizao poltica e social)
17
.

O hospital deixa de ser o mais interessante para o enfermeiro, mas vai ficando mais
interessante para os mdicos, devido a coroao de especializao.

Para as enfermeiras, a ampliao vai se dar na ateno primria sade, (APS) em que
cargos vo surgindo, em funo de todas essas mudanas como: Secretrio municipal da
sade, Assessor de aes programticas, Diretor de unidades de sade, tendo uma melhoria
significativa na remunerao, mas ao mesmo tempo as enfermeiras que ficam no hospital
estudam mais e passam mais conflituosamente a alcanar espaos antes dos mdicos
(estomaterapia, especialista em curativos, especialista em Home-Care
18
, nos esportes, em
educao em sade e nas medicinas em grupo) e outras possibilidades que a preocupao da

17
As Conferncias de Sade foram importantes para a democratizao do setor. Em 1986, aconteceu a 8a
Conferencia Nacional de Sade e o relatrio final serviu como subsdio para os deputados constituintes
elaborarem o artigo 196 da Constituio Federal - "Da Sade". A partir da promulgao da Constituio, em
1988, a sade ganhou rumos diferentes com a criao do Sistema nico de Sade - SUS.

18
Termo utilizado para designar hospital em casa.


72
relao mdico-enfermeira se dilui e a sociedade, mesmo que muito lentamente, passa a
conhecer a enfermeira, a distingui-la.

Na APS, a evoluo da enfermeira e de outros profissionais se d pela abertura
oferecida pelos governos progressistas, pois para ser gestor depois dos anos 80, no era
necessrio precisava mais ser mdico, mas sim ter algumas habilidades tais como: lidar com o
publico, saber gestar (essa atribuio enfermagem muito adequada j que o currculo da
graduao se concentra 23% na rea da Administrao).

Na atualidade, como a instituio hospitalar perdeu sua exclusividade por no ser
mais a nica que emprega enfermeiras, e os mdicos no ganham to bem, a docncia tem
sido uma outra opo rentvel para a enfermeira (bem mais que outras reas). Assim a relao
conflituosa mdico-enfermeira no se apresenta, como no passado, to acentuada.
19


Esta enfermeira no to mais submissa assim, porque o que ela questiona mais e
pode decidir no fazer o que o mdico pede.
Outrossim, a enfermeira, por ter maior vnculo,contato e proximidade com o
usurio, paciente, com sua equipe decide hoje sobre vagas, leitos, limpeza especializada,
e mais ouvida pelo mdico, porque est mais preparada.

Uma questo que se pode levantar aqui que quando a enfermeira busca mais a gesto
e docncia, tem por objetivo possivelmente mais poder, que a sua forma de obt-lo,
enquanto para o mdico pela clnica e cura.

H que se destacar que temos hoje mais de 30 mestrados em enfermagem e 10
doutorados especficos enfermagem.

Isto no se compara ainda com a produo cientfica da medicina, mas coloca a
enfermagem numa das melhores produes e destaques em relao a outros profissionais.

A enfermagem tem hoje mais de 20 peridicos bem indexados, isto significa publicar
por ano aproximadamente 500 artigos, sem contar os que esto em fase de indexao. Mas,

19
Fala pontual do entrevistado, expressando exclusivamente o que ele acredita.


73
infelizmente, a vontade de copiar o mdico ainda permanece e o movimento de
especializao arrebata a enfermagem.

Um outro aspecto que deve ser considerado em sua complexidade reafirmando ser a
relao mdico - enfermeira coroada de conflitos que vrias descobertas na histria da
medicina devem-se s enfermeiras, atribudas posteriormente aos mdicos como: educao
em sade, mtodos anticoncepcionais, alojamento conjunto nas maternidades, movimentos de
higienismo hospitalar.

Ns, pesquisadores, julgamos ser este fato acima mencionado muito relevante para
explicar este conflito nessas reas, assim como a perda do poder do mdico na
contemporaneidade, podendo ser percebida atravs de movimentos de violncia social, a
fim de manter esse poder como o ato mdico e a insistncia de se dizer nos meios de
comunicao que o vestibular da medicina ainda o maior vestibular, mesmo que fontes
fidedignas contrariem tal fala.

No podemos deixar de citar que esse depoimento trouxe uma viso muito atual e
relevante a essa pesquisa, por expressar o conhecimento de um profissional da rea com uma
experincia hospitalar considervel e tambm por seus conhecimentos na rea da cincia.

















74
CAPTULO 3. O HOSPITAL COMO ORGANIZAO



Buscando um maior entendimento das condies objetivas em que o poder se instala
nas organizaes, uma anlise acurada nos remete aos contedos expressos de forma
simblica.

Nesta vertente, a cultura a manifestao, isto , o conjunto de pressupostos bsicos,
valores, crenas, smbolos, rituais, interpretaes, expectativas, sentimentos, modelos mentais
e preconceitos partilhados por um grupo de pessoas. tudo isto que d o carter da
organizao.

Alicerado nesse modelo, um verdadeiro estudo do poder ou das culturas
organizacionais s poder ser compreendido dentro do contexto, onde determinada cultura
est inserida e, por conseguinte, atuando. Isso pode ser verificado atravs da anlise de sua
tarefa primria, organizao do trabalho vigente, sua histria, os sinais diretos ou indiretos
capazes de serem apreendidos pelos usos, costumes, valores, associaes, dos grupos de
indivduos ou de agentes sociais, que compartilham dessa vivncia historicamente dada, ou
seja, a de viver o dia a dia de uma organizao.

Buscamos, neste trabalho, compreender como se fundamentam as relaes de trabalho
no contexto hospitalar, focando os mdicos e o corpo de enfermagem, visto ser uma relao
de muito conflito e as razes de como isso se organizou no percurso histrico. Tal avaliao
deve ser prioritria visto que a cultura de uma organizao determinada pela forma como os
sistemas internos de autoridade, de trabalho e de comunicao so administrados e
organizados (Shein, 1985).

O primeiro ponto a ser considerado diz respeito a este tipo de organizao; a tarefa
primria de um hospital o cuidado com os doentes. Ela por si s de natureza ansiognica.
O contato cotidiano com o sofrimento, com corpos mutilados, com a morte, mobiliza as
ansiedades mais primitivas do homem; as fantasias, as ameaas sua integridade fsica e


75
psquica e o contato com sua vulnerabilidade, ocasionando feridas em seu narcisismo
20
,
(Freud,1910). Esse cenrio pode eliciar sentimentos hostis entre seus membros, misturando
dificuldades pessoais a dificuldades profissionais.

Dentro de um hospital, as funes de um mdico e de um enfermeira divergem, mas,
s vezes ,se confundem. Isso poderia parecer bvio, mas no . Como todas as profisses,
cada um tem seu espao e lugar dentro de um contexto, porm quando voltamos os olhos
para os hospitais, percebemos como essa diviso estreita e talvez em razo disso to
complicada. O ser doente necessita de cuidados diversos como uma boa alimentao
(nutricionista), um suporte psicolgico (psiclogo), uma avaliao motora (fisioterapeuta)
enfim, se faz necessria a fuso de vrios diagnsticos para o equilbrio do indivduo a fim de
se ter a homeostase
21
. Mas quem lida diretamente com a doena, com as seqelas que essas
possam ocasionar, so os mdicos e as enfermeiras. Aos mdicos so delegadas as funes de
diagnsticos, interveno e tratamento, enquanto s enfermeiras suas funes so de dar
suporte s aes empreendidas pelos mdicos.

Esta organizao de trabalho muito se assemelha Organizao Cientfica, modelo
taylorista bsico (Chiavenatto, 2000), quanto instaurao de inmeros nveis hierrquicos,
onde o executor est proibido de pensar, levando a uma situao na qual a nica forma de se
ascender na profisso para a enfermeira mais qualificada galgar cargos de chefia.

Se analisarmos o papel primordial, o de maior qualificao, aos outros de dedicao,
doao e amor ao ofcio da enfermagem e analisarmos que os cargos de chefia, neste sistema,
se compem daqueles que pensam, programando as atividades dos executores, veremos que,
desta forma, esse papel que premia os esforos da enfermagem delegando cargos de chefia,
afastase do objetivo de sua tarefa primria, de ser enfermeira (Rodrigues, 1991).


20
Sentimento emotivo de amor dirigido ao prprio individuo (homem ou mulher). Freud j fazia uso do
conceito de narcisismo antes de introduzi-lo em 1914 em Sobre o narcisismo: uma introduo, onde o articula
mais profundamente na teoria psicanaltica. O termo narcisismo aparece em sua obra pela primeira vez em
1910 (Trs Ensaios), para explicar a escolha de objeto nos homossexuais. Freud afirmou que estes tomam a si
mesmos como objeto sexual, j que procuram jovens que se paream com eles, e a quem possam amar como
suas mes os amaram. (9)
21
Homeostase- Estado de equilbrio do organismo vivo em relao s suas vrias funes e composio
qumica de seus fluidos e tecidos.



76
Queremos aqui tambm, abordar a questo do locus da investigao, que o
hospital.

O Hospital, espao de vida profissional de um sem nmero de pessoas de formaes
diversas, tambm um espao de sofrimento e angstia, pois a se convive com a vida e com
a morte a todo instante, com protagonistas (pacientes) e seus parceiros, familiares e amigos;
nesse sentido, o hospital gerador de seu prprio campo de tenso. , por outro lado, um
espao recortado de demandas diversas, prioridades diversas e diversamente hierarquizado.

A hierarquia e a distino das funes pode ser lida nos vesturios dos profissionais.
um espao quase sagrado, que convive freqentemente com a dessacralizao de alguns
espaos e atividades menos nobres.

O Hospital assim, um territrio que se presta s relaes de poder e empresta a sua
importncia queles que nele trabalham. Para o mdico, esse o lugar, por excelncia, do
reconhecimento dos seus mritos, da sua importncia, do seu conhecimento.

O corpo mdico (que est longe de ser uniforme, j que h diferenas de hierarquia e
de prestgio marcantes) percebido, e se autodefine, pelo saber sobre a vida e a morte. O
corpo de enfermagem se autodefine pelo cuidar.

Neste espao hospitalar, muito especfico, escolhemos trabalhar com uma relao que
definimos como clssica, qual seja, a relao entre mdicos e enfermeiras. O hospital pode
ser visto tambm como um espao de exerccio interdisciplinar, das equipes
multidisciplinares, onde as profisses idealmente se complementam.

De fato, tende-se a encontrar a supremacia simblica da figura do mdico. Esta
supremacia simblica, quase hegemnica da medicina em relao aos outros profissionais,
evidencia-se nas lutas dos diversos Conselhos da rea da sade, pela no aceitao do ato
mdico. A entrada de novas reas profissionais, ou o re-desenho de outras, so fontes de
desconforto e de disputas em vrios nveis.

Para ns, fica evidente ser o hospital um locus apropriado para a conduo dessa
tese (mesmo com os problemas que esta escolha suscitou).


77
Perante o exposto, ao avaliar o impacto do poder nas relaes organizacionais, nas
formaes das representaes, se faz imprescindvel discorrer sobre cultura, no s como
instncias de formaes simblicas, mas tambm como produes objetivas nas quais esse
poder se d e onde essa cultura se instala.


3.1 A QUESTO DO PODER E DA CULTURA NAS ORGANIZAES NO BRASIL


As atitudes e maneiras de ver do staff corporativo no topo tendem a ter significativo
impacto nos costumes e sistemas que permeiam toda organizao.

Necessrio estar atento para a relao entre liderana e cultura organizacional,
porque mostram as razes porque a organizao trabalha e da forma que a fazem.

Lderes formais (aqueles institucionalmente eleitos) no so os nicos a ditar a cultura
organizacional. Temos tambm o surgimento dos lderes informais (que so aqueles eleitos
por atributos pessoais, como competncia, por informao, recompensa
22
etc) que tambm
contribuem para o desenho ou at o redesenho organizacional, isto , a formao da cultura.

A cultura no imposta, ela se desenvolve atravs da interao social dentro e fora das
organizaes.

Reflete-se nas conversas de bares, nos centros recreativos (bar, lazer) como tambm
nos escritrios, no perfil do fundador, assim como na histria de heris e mitos
organizacionais (Chanlat, 1993).

Nas organizaes, os sistemas de valores diferentes, competem entre si, gerando
realidades organizacionais diferentes.

Alguns conseguem desenvolver sua prpria linguagem.


22
Este assunto das bases de poder de um lder no sero aqui enfocadas em funo de distanciar do foco
principal do trabalho. Pode ser analisado em sua profundidade no livro de Hersey e Blanchard citado nesta tese.


78
Segundo Edgar Shein, (1985) s possvel entender a organizao se considerarmos a
cultura como causa e explicao desta. Para ele, os conflitos entre os indivduos e a
organizao so causados, no pelas diferenas de personalidades individuais e sim pela
aprendizagem compartilhada, que estas pessoas vivenciam e compartilham nas organizaes.

Mas para compreender o comportamento das organizaes necessrio responder s
perguntas: as organizaes so realidades socialmente construdas? Que fenmeno este
denominado cultura?

Ao falarmos de cultura, referimos ao padro de desenvolvimento refletido que
observamos nos sistemas ideolgicos, valores, conhecimento de um povo; deve ser vista
como um processo contnuo, proativo de construo da realidade e que vivifica o fenmeno
cultural. (Morgan, 1996).
atravs dela que os indivduos funcionam e se relacionam muitas vezes
estabelecendo uma relao dialtica com ela e a sociedade.

Ao pensarmos em uma organizao, precisamos pensar quais foram os princpios
norteadores de sua cultura corporativa (j que a cultura ir nortear, estruturar os padres de
interpretaes de smbolos, sinais, artefatos e aes).

Quando buscamos o vis da Antropologia, a dimenso simblica concebida como
capaz de integrar todos os aspectos da prtica social.

Na viso da Sociologia, que ir considerar a subcultura, podemos construir uma viso
de que a cultura compreende um conjunto de solues inventadas por um grupo de indivduos,
a fim de solucionar determinados problemas em situaes comuns. Essas solues no so
aleatrias, pois trazem consigo um reflexo do passado, presente, bem como do material e do
social.

Mas o que podemos formular acerca do que cultura? A palavra derivou
metaforicamente da idia de cultivo, de desenvolver a terra, lavrar.



79
Ao se avaliar a importncia da cultura e de seu entendimento na formao de ritos e
criao de estigmas (tal qual do poder institudo aos mdicos), a definio de cultura se faz
pertinente:

Cultura um conjunto de modos de pensar, de sentir e de agir mais ou
menos formalizados, os quais, tendo sido aprendidos e sendo partilhados
por uma pluralidade de pessoas, servem, de maneira ao mesmo tempo
objetiva e simblica, para integrar estas pessoas em uma coletividade,
distinta de outras. (Rocher, 1969: 111)

Quando falamos de cultura, nos referimos especificamente a um padro de
desenvolvimento refletido nos sistemas sociais de conhecimento, ideologia, valores, leis e
rituais quotidianos, bem como fazemos referncia ao grau de refinamento evidente em tais
sistemas de crenas e prticas. A cultura pode ser descrita de diferentes maneiras, atravs do
significado, da compreenso e dos sentidos. Ela carrega consigo o processo de construo da
realidade, que proporciona aos indivduos verem e compreenderem eventos, aes, objetos,
expresses e situaes particulares de maneiras distintas, tornando assim o comportamento de
algum sensvel e significativo (Morgan, 1996).

Pode-se perceber cultura como uma relao dos smbolos e interaes sociais, em que
os modos de pensar, agir, sentir so mais os menos formalizados, os quais, tendo sido
apreendidos e sendo partilhados por uma pluralidade de pessoas, servem de maneira simblica
e objetiva para integrar as pessoas em uma coletividade distinta de outras.Tudo isso contribui
para que diferentes grupos tenham diferentes estilos de vida.

Cultura uma dimenso do processo social, da vida de uma sociedade. No diz
respeito apenas a um conjunto de prticas e concepes, como por exemplo, poder-se-ia dizer
da arte. No apenas uma parte da vida social como, por exemplo, poder-se-ia falar de
religio. Cultura tem a ver com a realidade social, com todos os aspectos da vida social.

uma construo histrica, seja como concepo, seja como dimenso do processo
social. Cultura no algo natural, no uma decorrncia das leis fsicas ou biolgicas. um
produto coletivo da vida humana.



80
Nossa preocupao se alicera a; se a cultura dita as formas das organizaes
funcionarem, serem e se organizarem, onde reside ou em que momento se estabeleceu essa
relao to conflituosa entre mdicos e enfermeiras? Nossa indagao caminha.

No Brasil, a maioria das empresas apresenta estruturas hierrquicas com o poder de
deciso centralizado no topo da pirmide, ditando uma administrao centralizadora,
perpetuando a diviso da administrao cientfica, onde existe claramente a diviso entre os
que pensam (ou seja, os que mandam) e os que executam.

As promoes so baseadas num misto de idade, avaliao de desempenho e relaes
interpessoais, refletindo uma cultura autocrtica.

Essa postura atualmente passa por transformaes, em funo de um contexto
competitivo global.

Essa atualizao na forma de administrar-se, no pode ser vista como algo estanque,
especfico, mas algo multidimensional, ocorrendo no cotidiano das organizaes e, por esta
razo, muito incipiente em um contexto geral.

Quando adentramos no contexto hospitalar, isso no to possvel de se ver, visto ser
uma organizao muita arraigada a valores pessoais, histricos, polticos , dificultando uma
construo de uma nova forma de administrao, justamente por esses valores serem to
fortemente construdos e mantidos por seus atores.

Em uma organizao hospitalar esse referencial fortalecido, pois o organograma no
tem tanta relevncia, mas sim uma cultura fortemente arraigada ao imaginrio coletivo, onde
mesmo um doutor recm formado tem seu lugar na estrutura e mesmo que haja
funcionrios com o mesmo nvel de formao e mais tempo de servio, por exemplo, a
enfermeira, o fisioterapeuta, o que tem mais valia ou que aspira o reconhecimento
organizacional maior, sempre o lugar do doutor.

importante ressaltar que a pesquisadora ao trabalhar em 1985 na Companhia
Brasileira de Projetos e Obras CBPO, no canteiro de obras do trecho do metr Barra Funda
- Santa Ceclia (So Paulo), como Tcnica de recrutamento e seleo, aprendeu que embora


81
os engenheiros fossem contratados e tivessem seu lugar hierrquico, os mestres de obra
tinham um poder referendado pelo conhecimento obtido por anos em construo civil e suas
opinies eram largamente ouvidas e muitas vezes seguidas (mesmo revelia dos
engenheiros).

Este recorte intrigante ao mesmo tempo que interessante, pois contraria o que foi
dito do contexto hospitalar, visto que, na obra, o que conta o conhecimento e isso gerador
de poder e, nos hospitais, o que conta o ttulo, alis, o lugar que este ttulo ocupa.

Aqui cabe uma colocao: vivemos em um pas de doutores, onde qualquer
indivduo que galgue uma posio diferenciada, prontamente recebe a alcunha de doutor.
Isto refora a inteno deste trabalho, que buscar o entendimento, porque as relaes de
poder so to bem institudas em torno da profisso do mdico, enquanto que o quadro atual
da sade brasileira desolador, em funo de baixos salrios, condies adversas de trabalho,
jornadas desumanas, falta de uma poltica de sade.

Mas nada disso impede de se cultuar um poder (muitas vezes simblico) e at de se
construir uma cultura por todos compartilhado no imaginrio coletivo e de se ter um local de
destaque, uma profisso sonhada, disputada nas universidades e cultuada como sendo o pice
profissional (ver citao na introduo do CRM in ato mdico contrapondo-se com os dados
da Fuvest 2001).

Este panorama no condiz com a realidade nacional, pois encontramos profisses
muito melhor remuneradas, com poder decisrio muito mais abrangente, com horrios muito
mais flexveis e, mesmo assim, o glamour mdico ainda persiste.

Este glamour ser originado na funo curativa ou no fato de se ter momentos de
deuses, onde se pode decidir sobre entre a vida e a morte? Ou ser em funo do poder em
trazer a vida?

Muitas questes podem ser levantadas, mas gostaramos de nos atermos questo da
autoridade, do poder que emerge desta profisso sobre as demais, em especial, ao corpo de
enfermagem, objeto de estudo deste trabalho.



82
Constam da mdia escrita e falada as dificuldades enfrentadas pelos mdicos em
funo de uma poltica precria da sade, de hospitais da rede pblica em estados deveras
sucateados, de hospitais privados cobrarem atitudes que possam at infringir o cdigo de tica
do Conselho Federal de Medicina em funo de custos elevados de certos procedimentos,
como exames, tempo de internao, enfim tudo que possa onerar um plano de sade para o
qual o lucro deve ser a todo momento perseguido.

Toda essa atmosfera de trabalho vigiado, cobrado e muitas vezes mal remunerado,
aliada a outras condies j citadas, no interfere no lugar que o mdico ocupa. Ele continua
sendo cultuado e valorizado por toda uma sociedade, que lhes empresta um poder simblico
to arraigado ao imaginrio coletivo, que nem situaes adversas ou mudanas scio-polticas
podem mudar esse cenrio.

O corpo de enfermagem de um hospital vivencia essa soberania muito de perto, razo
pela qual foi escolhido como grupo de trabalho a ser pesquisado juntamente com o corpo
clnico.

Conforme SILVA (1999:82) nos relatos de enfermeiras de um Pronto Socorro
Municipal de Santo Amaro, colhidos durante a elaborao da dissertao de mestrado, ficou
evidenciada a dificuldade de relacionamento com os mdicos.

Este trecho em uma destas entrevistas, atua como suporte da afirmao acima:

... Ns, enfermeiras, tambm enfrentamos um problema de relacionamento
com os mdicos. Eles so difceis, a impresso que d que eles esto aqui
s para atender. Eles so muito frios, no vem o paciente como um todo.
Eu no tenho obrigao nenhuma de ficar chamando mdico para ver o
paciente. Se eu no chamo, ele no vem, a gente passa a ser chata. A
obrigao deles. Inviabiliza, emperra o trabalho. Eles no sabem
trabalhar em grupo. Ele quem sabe, quem manda, o resto que execute. No
por a...


Atravs deste depoimento infere-se a existncia de muita dificuldade na relao entre
mdico-enfermeira em um contexto hospitalar.




83
3.2. A DEFINIO DE PAPIS NAS ORGANIZAES


Segundo Silva (1998), no Hospital Geral, o ideal do trabalho solidrio em equipe
geralmente substitudo por uma organizao de trabalho que promove a competio entre as
especialidades e o corporativismo, gerando situaes de conflito entre as reas que deveriam
trabalhar em sintonia e no fechadas em um universo restrito ao da medicina.

A introduo das cincias humanas promove uma relativizao do discurso biolgico,
atravs da crtica hegemonia do saber mdico e excluso de outros saberes na discusso
sobre sade.

Quando buscamos entender qualquer organizao, seja uma entidade social na qual as
pessoas interagem entre si, para alcanar objetivos especficos, ou como parte de um processo
administrativo onde as pessoas ocupam posies, se faz necessrio buscar o entendimento da
cultura que reina nessa organizao, pois, esta o reflexo dos desejos, anseios, polticas e,
muitas vezes, de questes veladas, mas que norteiam as relaes de poder e comunicao
entre os pares.

Muito tem sido escrito e dito sobre o poder como mediador nas relaes interpessoais,
seja no mbito organizacional, como no cotidiano das pessoas.

Devido natureza complexa e controvertida do tema, muitos questionamentos tm
sido feitos sem que porm se chegasse a um acordo na viso cientfico-acadmica.

Este trabalho no busca esgotar os conceitos e nem mesmo apresentar respostas para
um tema to complexo; objetiva, no entanto, apontar as possveis causas que levam a cultura a
sustentar a hegemonia mdica perante as outras reas da sade, mesmo a despeito de um
quadro catico vivido pela sade brasileira que abrange baixos salrios, condies precrias
de trabalho, materiais sucateados, alojamentos para mdicos nos hospitais sem o mnimo
conforto (pressupe camas, cobertas, enfim o bsico para quem fica 24hs de planto, por
exemplo) alimentao precria, alguns hospitais sem a mnima infra-estrutura.


84
Mas nada disso tira o encantamento por parte dos profissionais, como que se, de
repente, fizessem parte do quadro de heris, de pessoas especiais, capazes de tudo suportar,
justamente por serem diferentes, superiores.

Sendo a cultura organizacional um conjunto de valores, crenas e pressupostos, que
determinam os modos pelos quais os indivduos se relacionam, entendemos que atravs do
estudo das relaes hierrquicas e do poder institucionalizado ou simblico (aquilo que no
formalmente estruturado, mas compartilhado por todos da organizao, em nosso trabalho,
nos hospitais) poderemos chegar ao modo como estes valores foram formados e influenciaram
a viso no contexto hospitalar, que o local de uma prtica hierarquizada a partir do saber e
da atuao mdica.

O que justifica que as relaes de desigualdade e poder estabelecidas no campo da
sade entre enfermeiras e mdicos tenda a se manter? Algumas hipteses podem ser
formuladas:

1- A desigualdade decorre de relaes de gnero
2- A desigualdade decorre de classe social
3- A desigualdade como conseqncia da mitificao da figura do mdico, (O
hospital entrar com seu papel agregador de conflitos).

Embora hoje o campo da enfermagem seja diversificado, a enfermagem um campo
majoritariamente feminino, portanto a histria da enfermagem se confunde, em muitos
momentos, com a histria da mulher no mundo.

Vale ressaltar que desde os primrdios, as mulheres eram curadoras populares e as
parteiras possuam um saber especfico, que era transmitido atravs das geraes.

De forma contraditria, a cincia sempre nos remete a um mundo eminentemente
masculino, e como a histria foi escrita por homens, o papel das mulheres nesse lugar foi
subestimado, minimizado e posteriormente obliterado (Miranda, 1991).

As relaes de gnero podem ser responsveis pela permanncia ou dificuldade de
superao dessas relaes desiguais.


85
Dado o prprio custo de cursar uma faculdade de medicina e a escassez de vagas nas
faculdades estaduais e federais, j temos aqui um outro recorte: o econmico. As exigncias
colocadas pela seleo, tanto nas faculdades privadas, como nas pblicas, restringe a
clientela,pois exige-se um escore alto nos vestibulares,indicativo de pessoas que estudaram
bastante e que tiveram acesso a uma gama macia de informaes.

A pergunta se instala: nosso aluno de ensino fundamental e mdio das escolas
pblicas tm condies de concorrer no mesmo nvel de igualdade com aqueles que cursaram
bons colgios e tambm estudaram tal qual os outros?

No queremos com isso defender a idia de que somente os abastados podem entrar
na medicina, como se a no permeasse a vontade, a dedicao de cada um. Mas para o aluno
de menor poder econmico, h necessidade de um esforo quase hercleo para a consecuo
desse objetivo, em razo da pouca facilidade de acesso ao conhecimento.

Outro fator que, em muitos casos, pode ser um fator disparador de classe, que ,
mesmo entrando numa faculdade pblica, ficar sem trabalhar durante seis anos, pode ser
muito difcil (j que o curso em perodo integral).

J nas universidades privadas, onde o acesso tambm difcil, na hora de honrar
mensalidades altssimas, torna-se invivel o curso para uma grande parcela da populao
brasileira, que o v como um curso elitista.

A mitificao da profisso mdica nos parece ser um dos mais importantes fatores que
condiciona as relaes interpessoais e interprofissionais em um contexto hospitalar.

O mito a histria da busca do homem pela verdade, de sentido, de significao,
atravs dos tempos. Um mito no questionado, mas sim reverenciado, justamente por sua
condio de se manter inalterado mesmo transitando em diferentes pocas e sociedades.







86

3.3 A RELAO ENTRE A MEDICINA E A ENFERMAGEM


atravs das relaes interpessoais, que se pode verificar a influncia das
circunstncias sociais e culturais, historicamente localizadas, sobre o nosso comportamento
(Krger, 1986).

Deduz-se dessa declarao que, ao nos abalanarmos pesquisa da conduta humana,
teremos que admiti-la sob uma grande variao sincrnica (geogrfica) e diacrnica
(histrica). Isso pode ser um ngulo, enquanto, por outro mais atrelado a juzos de valor,
impe-se o acolhimento e a tolerncia em relao a comportamentos que, por algum motivo,
nos paream extravagantes ou inaceitveis, mas que, no mbito do sistema sociocultural em
que se realizem, sejam funcionais e significativos.

A percepo um importante processo psicolgico a influir nos relacionamentos
humanos. Ela contribui ativamente para o conhecimento que vamos tendo da realidade
objetiva. Embora seja baseada nos processos sensoriais, ela se caracteriza por sua natureza
subjetiva, pois sobre ela recaem variveis psicolgicas tais como, caractersticas de
personalidade, valores, crenas, hbitos, estados emocionais, histria pessoal.

Os prottipos por ns definidos como crenas generalizadas e assim aplicadas a
pessoas, grupos, profisses (por exemplo, espera-se no imaginrio coletivo que todo
cabeleireiro seja homossexual) conduzem a categorizaes particulares, que norteiam nossas
possveis relaes interpessoais.

O que orienta nosso trabalho a busca do entendimento do motivo pelo qual dentro da
organizao, as relaes de poder quase sempre emanam do setor mdico, um poder to
institucionalizado, que nem uma realidade objetiva tem fora para reordenar as pessoas a fim
de trazer modificaes em sua maneira de perceber as relaes. Assim comum a relao de
subordinao medicina, em particular, pessoa dos profissionais mdicos.

Devido complexidade do tema optou-se por realizar previamente entrevistas a fim de
se mapear o campo de estudo. Muitas dificuldades foram encontradas, (como foi citado
anteriormente) primeiro por uma indisponibilidade dos profissionais, alegando escassez de


87
tempo e depois, ao ser colocado que seria um trabalho cientfico, outras resistncias
emergiram.

Em razo disso as entrevistas foram realizadas em dois momentos; primeiro foi o
mapeamento do cenrio e conduo da pesquisa de forma realista, atravs de perguntas
abertas, possibilitando uma interatividade entre pesquisador e entrevistado (o que pode ser
comprovado com o material muito mais rico do que quando da ausncia do pesquisador).

Neste primeiro momento, entrevistaram-se trs mdicos e cinco enfermeiras e
constatou-se que o norte da pesquisa traado pelo pesquisador era vivel. Havendo
resistncias por parte de mdicos como tambm por parte das enfermeiras, ficou bvia a
necessidade de tal material e insistiu-se assim na realizao de novas entrevistas.

Para sanar a dificuldade preparamos questionrios onde os novos sujeitos da pesquisa
respondiam sem ter nenhum contato com o pesquisador. O material colhido nos trouxe alguns
questionamentos como: a dificuldade de responder s questes retrata uma ausncia de
habilidade em falar de sua rotina, talvez por ser estressante ou por no querer os entrevistados
entrar em contato com as prprias mazelas.

Segundo, que o parco contedo conseguido traz uma questo eminentemente familiar
nas escolhas dos mdicos (reforando a idia do mito do sucesso, glamour do branco)
principalmente por quase todos responderem que cresceram ouvindo de seus pais que
deveriam ser mdicos, como mostra a transcrio da entrevista de V.A.A.J ;

...Eu me lembro bem quando eu era criana que minha me gostava de
falar, eu gostaria que minha filha fosse mdica, que trabalhasse com as
pessoas, fizesse caridade. Minha me falava sempre isso. Ela pegava
revistas de mdicos famosos e mostrava, a aquilo foi ficando em minha
cabea e a com 10/11 anos decidi fazer medicina. O motivo de eu escolher
medicina foi esse, no sabia o que vinha pela frente...


J com as enfermeiras a dificuldade em conseguir quem se dispusesse a falar foi
quebrada inicialmente via uma enfermeira conhecida da pesquisadora, a que tornou possvel
realizar cinco entrevistas (contrastando com apenas trs dos mdicos), mas tambm
resistncias foram detectadas.



88
Tais relatos trouxeram duas questes de muita importncia; primeiro que algumas na
poca do vestibular colocaram a medicina como primeira opo e a enfermagem como
segunda opo e que em seus discursos o contedo foi amargo quanto ao exerccio da
profisso demonstrando uma frustrao em ser enfermeira, no pela profisso em si, mas pelo
contexto o qual est inserido a enfermagem (fala das entrevistadas).

Durante a coleta do material, percebeu-se que existe um descompasso entre as
opinies sobre as funes e atividades desenvolvidas pelos mdicos e pelo corpo da
enfermagem. Enquanto os mdicos julgam a presena das enfermeiras muitas vezes como s
de comando das atendentes de enfermagem, as enfermeiras por sua vez acreditam que os
mdicos negligenciam suas funes quando no assumem seu papel frente aos pacientes em
situaes de muito stress (como morte, comunicao de resultados difceis), ou quando elas
(as enfermeiras) simplesmente tm que ir acord-los em um planto, o que na sua viso no
seu papel deles e sim dos prprios mdicos de estarem disponveis para os atendimentos.

Na tentativa de confirmar ou no estas opinies, buscou-se uma forma alternativa de
pesquisa quando foram aplicados questionrios (como j citados anteriormente), o que para o
pesquisador no se configurou como um cenrio ideal para a pesquisa, embora tambm
tenham trazido contedo importante. Tal material se encontra amplamente discutido no
captulo 4.

A divergncia de papeis e de percepes dos papeis que existem entre os mdicos e
enfermeiras resultam em relaes conflituosas onde cada um busca defender a hegemonia do
poder outorgado pela profisso, gerando uma relao pouco amistosa e causadora de muito
conflito.

Ao se avaliar o corpo clnico de um hospital, na viso tanto das enfermeiras como dos
mdicos, todas as funes de direo e comando so ocupadas exclusivamente por mdicos,
enquanto a parte administrativa no possu nenhum mdico entre seus colaboradores.

J na rea da enfermagem, dentro do hospital, posies de chefia se restringem
prpria enfermagem, no ocupando nenhum poder sobre qualquer profissional ou seo do
hospital.



89
As relaes entre os mdicos e as enfermeiras constituem, como vimos, plos de
conflito.

O poder uma realidade presente em todos os mbitos da vida humana e tem um papel
essencial na determinao das formas de ser e de atuar das pessoas e grupos.

O poder pode influir no comportamento de maneira imediata, contribuindo para se
desenhar o cenrio onde as pessoas atuam, ou de maneira indireta, quando se impe ao
indivduo uma maneira de perceber esse poder.

Em funo disso infere-se que essa ausncia de poder da enfermagem no cenrio
hospitalar contrastando como o poder quase absoluto dos mdicos e tambm com a
proximidade e aproximao do material humano, possa tambm ser um forte gerador de
conflito.

Ao se buscar entender em que medida esse histrico refora esse conflito questionado
neste trabalho, faz-se necessrio um melhor entendimento de mito, enquanto estruturador de
uma sociedade e das relaes de seus pares.





















90
CAPTULO 4. AS ENTREVISTAS REALIZADAS COM AS
ENFERMEIRAS E OS MDICOS



Neste captulo sero analisados as respostas das entrevistas e dos questionrios e
posteriormente confrontadas com as hipteses levantadas nesta pesquisa. Sero transcritas em
sua ntegra a fim de preservar a originalidade das respostas.

Foram divididas quanto aos mdicos e enfermeiras por uma diviso apenas facilitadora
da leitura, no obedecendo a nenhuma outra forma avaliativa.

A forma de se avaliar essas entrevistas est alicerada na anlise do discurso
manifesto, mas tambm essas explicitam o que no dito, porm percebido no mago das
relaes e das representaes. Tal percepo encontra eco na viso da psicologia clnica,
quando h uma leitura do que o analisando
23
fala, atravs de significados e representaes
implcitas nesta fala.

Pode-se observar que as trs primeiras entrevistas com os mdicos assim como as das
cinco enfermeiras tiveram uma conduo diferente em razo de terem sido realizadas pela
pesquisadora, possibilitando um maior aprofundamento. As realizadas posteriormente foram
atravs de questionrios previamente entregues aos profissionais, o que limitou a atuao da
pesquisadora.

Ambas foram mantidas por conterem material valioso para a construo inicial da
pesquisa.

No que se refere s entrevistas abertas, estas foram muito importantes para a criao
das hipteses, enquanto as fechadas foram relevantes para reforar as hipteses iniciais ou at
confront-las.As limitaes encontradas nas realizaes das entrevistas esto relatadas no
captulo 1; 1.3 em teoria e mtodo.




23
Refere-se aqui ao indivduo que vivencia um processo teraputico com enfoque psicanaltico.


91
4.1 ORGANIZAO DOS DADOS OBTIDOS


A fim de situar o leitor quanto populao participante desta pesquisa, algumas
informaes mostraram-se relevantes tais como:

Idade, especializao, tempo de formado. Isto se tornou relevante ao se perceber que
tempo de formado assim como especialidade interferiu nas respostas obtidas.

Para facilitar a percepo do leitor organizamos os dados dos dois grupos.
As amostras so assim constitudas:

IDADE

Profisses Faixas
etrias
Enfermeiras Mdicos Total
25 30 07 09 16
31 40 04 - 04
41 50 03 05 08
Sem Resposta 02 - 02
Total 16 14 30


Cerca de 50% dos nossos entrevistados em ambas profisses esto entre os 25 e os 30
anos, sendo que entre os mdicos h ntida prevalncia (mais de 60% dos entrevistados) dessa
faixa etria.

Nossa escolha foi de cunho totalmente aleatrio, pois conforme j explicitamos no
captulo 1 (em 1.3), as entrevistas foram possveis graas a uma mdica que se disps a
entregar os questionrios nos hospitais aos quais possui acesso pelo seu trabalho.

TEMPO DE FORMAO


Profisso/Tempo de
Formao
Enfermeiras Mdicos Total
01 10 11 09 20
11 20 03 03 06
21 30 01 02 03
Sem Resposta 01 - 01
Total 16 14 30



92
Tambm a maioria dos entrevistados que trabalham em hospitais so aqueles que se
formaram h pouco tempo. Reflete bem a busca desse mercado de trabalho para jovens
profissionais. Claro est que o tempo de profissional liberal para mdicos j foi superado,
ou no mnimo muito mais difcil, pois exige capital e formao de clientela, talvez por esses
fatores se justifique tambm a busca desse mercado de trabalho.

A fim de ilustrar tal reflexo buscamos a fala na entrevista de A. B.T. no que tange
ao que a medicina traz, conforme transcrevemos abaixo:


Gratificao pessoal, porm hoje em dia muitas frustraes, porque o
mercado de trabalho cruel e h muitos meus sonhos se tornaram
difceis de ser concretizados. Nossas necessidades financeiras nos
fazem trabalhar mais e mais e no h tempo para ter bom
relacionamento mdico-paciente, em alguns lugares,onde trabalho
(medicina de grupo), pois o tempo institudo para consulta muito
curto (10-15 min.) E a, que prtica da medicina ideal eu posso
fazer? Tempo para estudar, atualizar cada vez menor. O mdico
est estressado, angustiado, sobrecarregado fsica e
psicologicamente, mas ainda temos otimismo para continuar
trabalhando. As condies de trabalho so ruins, mas a medicina
sempre ser bela.


REAS DE ATUAO (DA ENFERMAGEM):

02 pessoas em administrao em sade (aqui consideramos em comum administrao
hospitalar)
01 pessoa em sade pblica
02 pessoas com formao bsica (enfermagem)
02 pessoas na rea de superviso
03 pessoas em UTI (unidade de terapia intensiva)
01 pessoa em obstetrcia
02 pessoas em pediatria
01 pessoa em administrao hospitalar
03 pessoas no responderam
Em termos de especialidades e/ou reas de atuao, a pulverizao dos dados
(especialmente no corpo da enfermagem) tornaria mais complicada a apresentao das
informaes na forma de quadro nico, por isso optou-se em apresentar os dados de forma
pontual.

REA DE ATUAO (DOS MDICOS):

01 pessoa em ortopedia


93
02 pessoas em cardiologia
01 pessoa em pneumonologia
08 pessoas em pediatria
02 em neonatologia
Todos responderam


A grande concentrao de mdicos na pediatria devida ao fato da mdica que se
props a entregar os questionrios ser da referida especialidade.


4.2 A FALA DOS MDICOS NO CONTEXTO HOSPITALAR


ESTE FOI O ROTEIRO INICIAL DAS ENTREVISTAS ABERTAS:

1) Porque voc escolheu a medicina? Teve alguma influncia?
2) O que ela traz para voc?
3) Qual sua relao com os outros pares?
4) Voc trabalha com outros profissionais da sade? Desses, qual o mais difcil? E o
mais fcil?
5) uma relao difcil (se detectada na anterior)?Como? Desde quando?
6) Voc conhece piadas sobre enfermeiras? E mdicos?



Entrevistados


Sujeito: J .R.S
Idade: 49 anos
Especialidade: Ortopedia
Tempo de profisso: 20 anos


1. Porque voc escolheu a medicina?

R: uma profisso como qualquer outra, escolhi como todo adolescente escolhe o que vai
ser na vida. Escolhi a medicina por ser uma profisso que salva vidas, traz a vida.

Teve algum tipo de influncia?

R: Tive, desde pequeno meus pais falavam que quando eu crescesse iria ser mdico.O
porque deles falarem isso no sei...mas a gente como criana ouvindo os pais falando, isso
pesa na deciso. Tive muitas oportunidades, prestei para Advocacia e Arquitetura, que so
duas reas distintas e fabulosas. A medicina uma profisso bonita como qualquer outra, as
pessoas escolhem uma profisso, uns se apegam mais, outros nem continuam; j comigo,
ela (a medicina) entrou em mim e hoje estou a, como mdico.



94


2. O que ela traz para voc?

R: Tudo! Do dia em que eu me formei, (talvez tenha sido uma das maiores, para no dizer a
maior emoo de minha vida) quando me disseram voc mdico eu me igualei a tantos
outros dos quais a gente tinha uma distncia imensa, que eram os professores e que a gente
olhava como pessoas importantes, quase intocveis. Quando me entregaram o diploma, eu
me senti na mesma condio, no por ter poder, mas por saber que a partir daquele
momento a gente poderia ajudar o prximo, aquelas pessoas principalmente de Pronto-
Socorro que vem procurando auxilio e voc poder mostrar seu conhecimento e realmente
mostrar que pode ajudar e essas pessoas machucadas serem salvas, isso uma satisfao
muito grande. Isso em qualquer profisso (a ajuda), mas mais a medicina por lidar com
seres humanos.
A medicina como uma droga que entra em sua vida e voc no consegue largar......,
Esquece at da famlia, do convvio de amigos, voc vive dentro de um hospital, voc vive
sua vida, mas parece que a medicina se sobrepe sua prpria identidade.


3. Qual a sua relao com os outros pares?

R: Como todas as profisses, ns temos os colegas de trabalho. O mdico diferentemente de
outros profissionais, trabalha em mais de uma lugar(s vezes ate cinco) e possui muitos
colegas, diferente de uma fbrica onde se tem todos os dias as mesmas pessoas e acaba se
identificando com um ou dois, e aqueles podem vir a ser grandes amigos. Na medicina,
difcil voc ter grandes amizades, voc tem concorrentes dentro do prprio hospital, os
prprios mdicos fecham as portas para os outros mdicos que tentem ingressar naquela
entidade. Ento difcil, a luta rdua. a partir do momento em que os hospitais
comearam a ser administrados por no mdicos, por por profissionais de outras reas, o
objetivo deles estritamente financeiro... e foge um pouco de nosso objetivo que lidar
com ser humano, com sofrimento.
Hoje o mdico um fantoche. A medicina perdeu um pouco daquele Glamour de que o
mdico soberano, tudo pode, tudo faz acontecer hoje no bem assim...O mdico hoje
um assalariado, tem uma carga horria estressante, o mdico para ter hoje um pouco mais,
tem que trabalhar muito, sem contar que se lida com pessoas que no esto alegres
(diferentes de outros profissionais) ento fica muito difcil viver dentro de um hospital e
tentar manter uma harmonia.


4. Voc trabalha com outros profissionais da rea da sade?

R: Claro, todos que trabalham no hospital so profissionais da sade.

Desses, qual o mais difcil? E o mais fcil?

R: Se ns, os prprios mdicos, no conseguimos ter amigos dentro do hospital, que dir os
outros profissionais ligados a gente, hierarquicamente mais abaixo. O contato muito
difcil, lgico que h um convvio, os mdicos so os mais ligados, pois discute casos,
opera-se, prescreve-se juntos.Convivemos muito com os auxiliares de enfermagem, esses
trabalham muito, nos auxiliam muito, esto sempre ligados ao mdico diretamente.


95


5. Qual sua relao com o corpo de enfermagem?

R: Eu, particularmente gostaria de saber o que acontece dentro da faculdade de
enfermagem, alias uma grande curiosidade... mas o que gostaria de saber o que os
catedrticos, o que eles falam para seus alunos,pois existe um esteritipo onde todos agem
da mesma forma e a enfermeira em si, (no vejo muita utilidade dela dentro de um hospital)
no faz nada.Alguns de grandes hospitais em capitais trabalham,diria at de maneira
preponderante, isto , os que trabalham em UTI , hemodilise, Pronto-Socorro, porque a
maioria faz a parte burocrtica, eles andam no hospital o dia inteiro, vendo se tem que
transferir, se rea funciona ou no, apertando os auxiliares e tcnicos de enfermagem, estes
sim trabalham e muito, pois so os que fazem todo o procedimento seja em um Pronto-
Socorro, como no leito. O enfermeiro fica isolado em uma sala, na parte burocrtica e
enquanto o mdico e os auxiliares, tcnicos esto suturando, socorrendo, eles esto fazendo
escalas, transferncias etc, so verdadeiros burocratas.


6. Essa relao difcil voc detectou desde quando?

R: Na faculdade voc no observa isso, pois voc est to encantado com a medicina, que
isso nem observado, no se pensa na funo deles. Agora quando voc comea a ser
responsvel em um hospital, voc comea a ver que um enfermeiro, at de uma forma
grosseira, uma carta descartvel. Se voc tirar o enfermeiro de um hospital, o hospital
anda da mesma forma.



Sujeito: V.A.A.J .
Idade: 48 anos
Especialidade: Cardiologia
Tempo de profisso: 25 anos


1. Porque voc escolheu a medicina?

R: Eu lembro bem quando eu era criana que minha me gostava de falar, eu gostaria que
minha filha fosse mdica, que fosse trabalhar com as pessoas, fazer caridade, minha me
falava sempre isso. Ela pegava revistas de mdicos famosos e mostrava; a, aquilo foi
ficando em minha cabea e a com 10/11 anos aquilo foi indo e ficando na minha cabea.
O motivo foi esse, no sabia o que vinha pela frente....Muitos no conseguem, no estudam,
desistem , enfim , uns pensam desde criana e conseguem levar adiante.

Teve algum tipo de influncia?

R: Sim a da minha me.


2. O que ela traz para voc?



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R: Eu adoro conviver com as pessoas todo dia, todo dia que passo visita no hospital eu me
sinto bem, com as pessoas de modo geral. Cada pessoa um universo nico, uma doena,
problema diferente, a voc consegue resolver, descobrir e tratar da melhor maneira possvel
como mdica, mas a gente sozinha no resolve, a maioria das coisas precisa de outros
profissionais, assistente social, enfermeira, psicloga, mas, s vezes, a gente tem que fazer
esses papes todos......


3. Qual a sua relao com os outros pares?

R: a mais profissional possvel: peo exames, prescrevo, vejo o relatrio da enfermagem,
se tiver algo errado, problema, vejo com quem falar, no fico na enfermaria, no falo muito,
acho que se tem algo pra resolver chamo a pessoa e resolve.Acabo meu servio e vou
embora.


4. Voc trabalha com outros profissionais da rea da sade?

R: Sim e essa relao tranqila, para mim. Sempre que preciso da Assistente social,
Nutricionista, Psicloga, ou de um colega eu solicito uma avaliao e tenho o retorno. Fao
o pedido sem gracinhas (existem os que mandam bilhetinhos, brincadeirinhas, eu no fao
nada disso) e aguardo.

Desses, qual o mais difcil? E o mais fcil?

R: Eu acho que o pessoal da Enfermagem Padro.Elas tambm tm a dificuldades delas
que no podem resolver, a gente quer ver coisas que no podem ser vistas e que no podem
ser feitas ou que no pode ser daquele jeito e a gente fala, mas as coisas no se resolvem.
Vai l com a enfermagem e tambm no resolve ou pe panos quentes, acaba ficando na
mesma, ento a gente acaba deixando pra l, largando a mo.
O pessoal da Enfermagem Padro deveria ser mais exigente, ter mais personalidade. Eles
mesmos, como profissionais, exigir mais daqueles que so subordinados a eles, botar mais
moral, eles vem as coisas que esto erradas e no correm atrs, a a gente no pode passar e
nem ir alm deles. Cria-se um impasse, isso no se resolve sempre assim, sempre.


5. Qual sua relao com o corpo de enfermagem?

R: Dita anteriormente.


6. Essa relao difcil, voc detectou desde quando?

R: Desde quando comecei a trabalhar em hospital, na faculdade no percebi, porque a gente
era aluno e aluno no faz nada.
Desde o inicio do primeiro hospital como profissional sempre assim confuso de mdico
com enfermeira, sempre at de bate boca, de mdico no poder chegar nem perto do servio
delas, de dar opinio nada, tipo: isso comigo, o senhor no se meta, discusses grandes
em hospitais tambm de capitais. Mas isso tambm aparece em servio pequeno de


97
ambulatrio dependendo da enfermeira se ela peita mesmo ela manda ver mesmo, e a
discusso grande e a confuso maior.

Sujeito: H.H.B.
Idade: 44 anos
Especialidade: Pneumologia
Tempo de profisso: 23 anos


1. Porque voc escolheu a medicina?

R: Desde pequena escolhi esta profisso. Nunca pensei em fazer outra coisa.

Teve algum tipo de influncia?

R: Sim a do meu pai.


2. O que ela traz para voc?

R: Alegria e tristezas...No balano geral compensador demais.


3.Qual a sua relao com os outros pares?

R: Muito boa; me dou bem com todos e mantenho distncia necessria daqueles que no
tem uma postura tica adequada aos meus padres.


4. Voc trabalha com outros profissionais da rea da sade?

R: Sim.

Desses, qual o mais difcil? E o mais fcil?

R: No tem um que seja mais difcil; nem mais fcil...,Normalmente me dou melhor com
Psiclogos.


5. Qual sua relao com o corpo de enfermagem?

R: Dita anteriormente.


6. Essa relao difcil, voc detectou desde quando?

R: Dita anteriormente.





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4.2.1 A Fala dos Mdicos


ESTE FOI O ROTEIRO DOS QUESTIONRIOS:


1. Porque voc escolheu a medicina?
2. O que ela traz para voc?
3. Qual a sua relao com os outros mdicos?
4. Voc trabalha com os outros profissionais da sade? Quais?
5. Dentre esses com quais ou com qual voc tem mais dificuldade de se relacionar? A
que voc atribui para que isso acontea?
6. Como se d sua relao com o corpo de enfermagem?
7. Como voc percebe o trabalho das enfermeiras?
8. Voc conhece piadas sobre mdicos e enfermeiras?
9. No ambiente hospitalar, onde voc considera ser uma rea difcil de se trabalhar (ou
mais complicada). Por qu?


Sujeito: C.G.L.
Idade: 27 anos
Especialidade: Pediatria
Tempo de profisso: 2 anos


1. Porque voc escolheu a medicina?

R: Por amor profisso, por querer cuidar do prximo. Pela complexidade da profisso.


2. O que ela traz para voc?

R: Satisfao pessoal


3. Qual sua relao com os outros mdicos?

R: Boa


4. Voc trabalha com outros profissionais da sade? Quais?

R: Enfermeiros, fisioterapeutas, nutricionistas.


5. Dentre esses, com quais ou com qual voc tem mais dificuldade em se relacionar?A que
voc atribui para que isso acontea?


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R: Enfermeiras. Dificuldade em aceitar condutas; m relao mdico-enfermeira.

6. Como se d sua relao com o corpo de enfermagem?

R: Boa


7. Como voc percebe o trabalho das enfermeiras?

R: Descompromissado.


8. Voc conhece piadas sobre enfermeiras ? E mdicos?

S de mdicos.


9. No ambiente hospitalar, onde voc considera ser uma rea difcil de se trabalhar (ou mais
complicada). Por qu?

R: No respondeu.



Sujeito: M. S. B.
Idade: 45 anos
Especialidade: Pediatria / Neonatologia / Terapia intensiva
Tempo de profisso: 19 anos


1. Porque voc escolheu a medicina?

R: Busca de ideal de onipotncia, poder de deciso sobre vida e realizao social.


2. O que ela traz para voc?

R: Realizao pessoal.


3. Qual sua relao com os outros mdicos?

R: tima.


4. Voc trabalha com outros profissionais da sade? Quais?

R: Nutricionistas, fonoaudilogos, psiclogos, dentistas, fisioterapeutas e enfermeiros.



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5. Dentre esses, com quais ou com qual voc tem mais dificuldade em se
relacionar? A que voc atribui, para que isso acontea?

R: No tenho nenhuma.


6. Como se d sua relao com o corpo de enfermagem?

R: Boa


7. Como voc percebe o trabalho das enfermeiras?

R: Houve uma melhora tcnica e de conhecimento cientfico.


8. Voc conhece piadas sobre enfermeiras ? E mdicos?

R: S de mdicos.


9. No ambiente hospitalar, onde voc considera ser uma rea difcil de se trabalhar (ou mais
complicada). Por qu?

R: No considero, alis, acredito que no ambiente hospitalar, para que haja sucesso no
tratamento do paciente, se faz necessrio um trabalho em equipe com todos os
profissionais, e isto, normalmente ocorre.


Sujeito: F.S.A.
Idade: 27 anos
Especialidade: Pediatria
Tempo de profisso: 2 anos e 2 meses


1. Porque voc escolheu a medicina?

R: Foi a primeira profisso com que tive contato, pois meu pai era mdico. Sempre tive
interesse em cincias biolgicas e sempre fui atrado pela idia de tratar o ser humano
doente.


2. O que ela traz para voc?

R: Sustento, s vezes sensao de realizao e s vezes, frustrao.


3. Qual sua relao com os outros mdicos?


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R: Procuro ter amizade, alm do meio de trabalho. s vezes viajamos juntos, etc.
4. Voc trabalha com outros profissionais da sade? Quais?

R: Enfermagem, fisioterapia, funcionrios da limpeza, nutricionistas, fonoaudilogos.


5. Dentre esses, com quais ou com qual voc tem mais dificuldade em se
relacionar? A que voc atribui para que isso acontea?

R: Com a enfermagem, por limitao de material e recursos do servio, que so
administrados ou controlados pela enfermagem.


6. Como se d sua relao com o corpo de enfermagem?

R: Resposta na 5.


7. Como voc percebe o trabalho das enfermeiras?

R: Acredito que por vezes deve ser gratificante, mas tambm deve gerar frustrao
quando eles se vm de frente com as limitaes de recurso do servio.


8. Voc conhece piadas sobre enfermeiras? E mdicos?

R: S sobre mdicos.


9. No ambiente hospitalar, onde voc considera ser uma rea difcil de se trabalhar (ou mais
complicada). Por qu?

R: No pronto socorro, pois o local de entrada de urgncias, sendo que muitos casos no
so de urgncia e s vezes atrasam o atendimento de uma urgncia verdadeira. um
local onde se encontram familiares muitas vezes estressados com a doena do familiar e
esse estresse pode ser prejudicial no atendimento.


Sujeito: A.B.T.
Idade: 42 anos
Especialidade: Cardiologia
Tempo de profisso: 18 anos


1. Porque voc escolheu a medicina?

R: Porque uma atividade profissional que exige uma interao com o ser humano e
conhecimento cientfico muito grande alm do uso da anlise no entendimento do ser
humano. A medicina me parecia mgica, curar pessoas, uma tarefa difcil, porm


102
gratificante. O curso um grande desafio, mas eu sempre gostei de estudar e me via num
futuro, sendo uma pesquisadora que desenvolvia algo de importante para a humanidade.
2. O que ela traz para voc?

R: Gratificao pessoal, porm hoje em dia muitas frustraes, porque o mercado de
trabalho cruel e, h muito, meus sonhos se tornaram difceis de ser concretizados.
Nossas necessidades financeiras nos fazem trabalhar mais e mais e no h tempo para ter
bom relacionamento mdico-paciente em alguns lugares em que trabalho (medicina de
grupo), pois o tempo institudo para consulta muito curto (10-15 min.) E a que prtica
da medicina ideal eu posso fazer? Tempo para estudar, atualizar cada vez menor. O
mdico est estressado, angustiado, sobrecarregado fsica e psicologicamente, mas ainda
temos otimismo para continuar trabalhando. As condies de trabalho so ruins, mas a
medicina sempre ser bela.


3. Qual sua relao com os outros mdicos?

R: Muito boa


4. Voc trabalha com outros profissionais da sade? Quais?

R: Psiclogos, enfermeiras, fisioterapeutas.


5. Dentre esses, com quais ou com qual voc tem mais dificuldade em se
relacionar? A que voc atribui para que isso acontea?

R: No tenho dificuldades.


6. Como se d sua relao com o corpo de enfermagem?

R: Boa


7. Como voc percebe o trabalho das enfermeiras?

R: Dedicados, apesar de cada vez mais sobrecarregados.


8. Voc conhece piadas sobre enfermeiras? E mdicos?

R: S de mdicos.


9. No ambiente hospitalar, onde voc considera ser uma rea difcil de se trabalhar (ou mais
complicada). Por qu?



103
R: Gosto de hospital e de consultrio e no acho complicado nenhum ambiente. Ambos
podem ser estressantes, dependendo das condies.

Sujeito: C.B.A.
Idade: 27 anos
Especialidade: Pediatria
Tempo de profisso: 1 ano


1. Porque voc escolheu a medicina?

R: Para cuidar das pessoas, servir!


2. O que ela traz para voc?

R: Satisfao, tranqilidade, porm, no dia a dia, traz tambm ansiedade.


3. Qual sua relao com os outros mdicos?

R: Boa, somos profissionais e devemos nos relacionar bem dentro do trabalho.


4. Voc trabalha com outros profissionais da sade? Quais?

R: Psiclogas, fisioterapeutas, enfermeiras, auxiliares, nutricionistas, farmacuticos,
assistente social.


5. Dentre esses, com quais ou com qual voc tem mais dificuldade em se
relacionar? A que voc atribui para que isso acontea?

R: Auxiliares, pois entre estes vemos muita gente que trabalha sem vontade, acho que no
tinha opo.


6. Como se d sua relao com o corpo de enfermagem?

R: Trato todos com respeito; solicito os trabalhos como se fossem favores, coisas do tipo:
voc pode fazer...? Por favor.


7. Como voc percebe o trabalho das enfermeiras?

R: No respondeu.


8. Voc conhece piadas sobre enfermeiras? E mdicos?



104
R: Sobre mdicos.


9. No ambiente hospitalar, onde voc considera ser uma rea difcil de se trabalhar (ou mais
complicada). Por qu?

R: Nas enfermarias, onde o mdico no fica presente dia e noite, o tempo todo presente.
As coisas passam a ser feitas de maneira incorreta, como se no tivesse ningum para
conferir.



Sujeito: P.S.M.
Idade: 27 anos
Especialidade: Neonatologista
Tempo de profisso: 3 anos


1. Porque voc escolheu a medicina?

R: Pela afinidade com a sade no geral, para ajudar as pessoas.Nunca pensei em status ou
dinheiro.


2. O que ela traz para voc?

R: Satisfao pessoal, s vezes tristezas e desapontamento em relao a morte e ou
invalidez.


3. Qual sua relao com os outros mdicos?

R: Boa. Especificamente nesta rea h muita intriga entre os mdicos, em relao s
diversas condutas em relao a uma determinada doena ou situao, mas respeito as
opinies.


4. Voc trabalha com outros profissionais da sade? Quais?

R: Sim.Fisioterapeuta, enfermeira, auxiliares de enfermagem, nutricionista,
fonoaudilogas e outras especialidades mdicas.

5. Dentre esses, com quais ou com qual voc tem mais dificuldade em se relacionar? A que
voc atribu para que isso acontea?

R: Auxiliares de enfermagem.Porque passa a impresso de que trabalham pelo simples
fato de fazer no vendo o paciente como um todo. Parece que so incapazes de
permanecer cinco minutos a mais que a passagem de planto, enquanto os mdicos
ficam horas alm do seu horrio.


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6. Como se d sua relao com o corpo de enfermagem?

R: De um modo geral bem.


7. Como voc percebe o trabalho das enfermeiras?

R: Essencial para um bom funcionamento do servio, imprescindvel para o cuidado
ao enfermo.


8. Voc conhece piadas sobre enfermeiras ? E mdicos?

R: Sim. Sobre mdicos mais ainda.


9. No ambiente hospitalar, onde voc considera ser uma rea difcil de se trabalhar (ou mais
complicada). Por qu?

R: Sim. Por depender multiprofissionalmente , fica complicado quando no h um
entendimento entre os profissionais, havendo um desequilbrio e prejuzo ao paciente.


Sujeito: M.J .M.S
Idade: 26 anos
Especialidade: Pediatria e Neonatologia
Tempo de profisso: 3 anos


1. Porque voc escolheu a medicina?

R: Questo financeira e influncia familiar


2. O que ela traz para voc?

R: Reconhecimento profissional.


3. Qual sua relao com os outros mdicos?

R: Sem dificuldade


4. Voc trabalha com outros profissionais da sade? Quais?

R: Fonoaudilogo e fisioterapeuta


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5. Dentre esses, com quais ou com qual voc tem mais dificuldade em se
relacionar? A que voc atribui para que isso acontea?

R: Nenhum


6. Como se d sua relao com o corpo de enfermagem?

R: Sem problema



7. Como voc percebe o trabalho das enfermeiras?

R: (No respondeu)


8. Voc conhece piadas sobre enfermeiras? E mdicos?

R: Sim


9. No ambiente hospitalar, onde voc considera ser uma rea difcil de se trabalhar (ou mais
complicada). Por qu?

R: (No respondeu)


Sujeito: D.E.C.
Idade: 27 anos
Especialidade: Neonatologia
Tempo de profisso: 3 anos


1. Porque voc escolheu a medicina?

R: Influncia familiar


2. O que ela traz para voc?

R: Satisfao pessoal


3. Qual sua relao com os outros mdicos?

R: Boa



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4. Voc trabalha com outros profissionais da sade? Quais?

R: Enfermeiras, fisioterapeuta, fonoaudilogas e auxiliares.


5. Dentre esses, com quais ou com qual voc tem mais dificuldade em se
relacionar? A que voc atribu para que isso acontea?

R: Enfermeiras. Pela insegurana.


6. Como se d sua relao com o corpo de enfermagem?

R: Satisfatria


7. Como voc percebe o trabalho das enfermeiras?

R: Essencial


8. Voc conhece piadas sobre enfermeiras? E mdicos?

R: No


9. No ambiente hospitalar, onde voc considera ser uma rea difcil de se trabalhar (ou mais
complicada). Por qu?

R: Nenhum



Sujeito: M.S.T.
Idade: 26 anos
Especialidade: Pediatria
Tempo de profisso: 1 ano


1. Porque voc escolheu a medicina?

R: Foi nica coisa com que me identifiquei


2. O que ela traz para voc?

R: Felicidade, bem estar



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3. Qual sua relao com os outros mdicos?

R: Boa


4. Voc trabalha com outros profissionais da sade? Quais?

R: Enfermeiros, fisioterapeutas, fonoaudilogos.


5. Dentre esses, com quais ou com qual voc tem mais dificuldade em se
relacionar? A que voc atribui para que isso acontea?

R: Enfermeiros, eles sempre querem ter o mesmo poder que o mdico.


6. Como se d sua relao com o corpo de enfermagem?

R: Amigvel


7. Como voc percebe o trabalho das enfermeiras?

R: Essencial


8. Voc conhece piadas sobre enfermeiras ? E mdicos?

R: S sobre mdicos.


9. No ambiente hospitalar, onde voc considera ser uma rea difcil de se trabalhar (ou mais
complicada). Por qu?

R: Berrio, por serem pacientes muito pequenos e graves.


Sujeito: F.G.T.
Idade: 28 anos
Especialidade: Pediatria
Tempo de profisso: 2 anos


1. Porque voc escolheu a medicina?

R: Porque existe a possibilidade de tomar decises em pequenos perodos de tempo.




109


2. O que ela traz para voc ?

R: Satisfao pessoal


3. Qual sua relao com os outros mdicos?

R: Uma relao maior de trabalho.


4. Voc trabalha com outros profissionais da sade? Quais?

R: Enfermeiras, fonoaudilogos, fisioterapeutas, psiclogos.


5. Dentre esses, com quais ou com qual voc tem mais dificuldade em se
relacionar? A que voc atribui para que isso acontea?

R: Enfermeiras, pela divergncia de atitudes


6. Como se d sua relao com o corpo de enfermagem?

R: Razovel


7. Como voc percebe o trabalho das enfermeiras?

R: De grande importncia


8. Voc conhece piadas sobre enfermeiras ? E mdicos?

R:No


9. No ambiente hospitalar, onde voc considera ser uma rea difcil de se trabalhar
(ou mais complicada). Por qu?

R: No pronto socorro, pelo grande nmero de pacientes.










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Sujeito: A.C.B.N.G.
Idade: 29 anos
Especialidade: Pediatria
Tempo de profisso: 1 ano


1. Porque voc escolheu a medicina?

R: Porque um meio de ajudar


2. O que ela traz para voc?

R: Satisfao


3. Qual sua relao com os outros mdicos?

R: Varivel (de admirao a repulsa)


4. Voc trabalha com outros profissionais da sade? Quais?

R: Sim. Enfermeiros, nutricionistas, psiclogos, fisioterapeutas.


5. Dentre esses, com quais ou com qual voc tem mais dificuldade em se relacionar? A que
voc atribui para que isso acontea?

R: Enfermagem. No sei.


6. Como se d sua relao com o corpo de enfermagem?

R: Na maioria das vezes amigvel.


7. Como voc percebe o trabalho das enfermeiras?

R: Na maioria, eficiente


8. Voc conhece piadas sobre enfermeiras ? E mdicos?

R: No sou de piadas.





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9. No ambiente hospitalar, onde voc considera ser uma rea difcil de se trabalhar (ou mais
complicada). Por qu?

R: UTI. Porque um ambiente estressante.



4.3 A FALA DAS ENFERMEIRAS NO CONTEXTO HOSPITALAR


ESTE FOI O ROTEIRO DAS ENTREVISTAS ABERTAS.


1. Porque voc escolheu a Enfermagem? Teve alguma influncia?
2.O que ela traz para voc?
3.Qual sua relao com os outros pares?
4.Voc trabalha com outros profissionais da sade? Desses qual o mais difcil? E o mais
fcil?
5. Voc conhece piadas sobre enfermeiras ? E mdicos?
6. Essa relao difcil, voc detectou desde quando?



Sujeito: A.B.P.S.M.
Idade: 38 anos
Especialidade: Administrao em Sade
Tempo de profisso: 13 anos


1. Porque voc escolheu a enfermagem?

R: Queria cuidar, estar prxima do ser humano.


2.O que ela traz para voc?

R: Satisfao profissional e pessoal


3.Qual a sua relao com os outros pares?

R: De um modo geral boa.


4.Voc trabalha com outros profissionais da sade?

R: Sim, mdicos, psiclogos, assistentes sociais e dentistas.

Desses, qual o mais difcil? E o mais fcil?


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R: Tranqilamente. Dificuldade com mdicos em especial cirurgies e clnicos.
Relacionamento muito bom com pediatras, tanto a nvel hospitalar, como ambulatorial.


6. Essa relao difcil, voc detectou desde quando?

R: Na poca da superviso em hospitais. Houve menos problemas no ambulatrio



Sujeito: R.M.F.
Idade: 46 anos
Especialidade: Enfermeira em Sade Pblica
Tempo de profisso: 22 anos


1. Porque voc escolheu a enfermagem?

R: Queria estar prxima do meu namorado e pelas opes entre medicina, enfermagem e
odontologia


2. O que ela traz para voc?

R: Frustrao


3. Qual a sua relao com os outros pares?

R: Relao de coleguismo, mas com dificuldades e desconfiana.


4.Voc trabalha com outros profissionais da sade?

R: Sim, mdicos, psiclogos e dentistas.

Desses, qual o mais difcil? E o mais fcil?

R: Em geral tudo bem. A mais difcil com mdicos, pois sempre querem ser os donos da
verdade. Na capital (So Paulo) era mais fcil, a classe era mais respeitada.


6. Essa relao difcil, voc detectou desde quando?

R: Sempre foi assim, mas agora est melhorando.






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Sujeito: L.V.R.P.
Idade: 31 anos
Especialidade: Enfermeira
Tempo de profisso: 06 anos


1. Porque voc escolheu a enfermagem?

R: Por no ter passado em medicina.


2. O que ela traz para voc?

R: Preocupao, pouca satisfao financeira e um pouco mais de satisfao pessoal


3. Qual a sua relao com os outros pares?

R: Dificuldades de lidar com as outras enfermeiras, muita desunio.


4. Voc trabalha com outros profissionais da sade?

R: Sim, mdicos, psiclogos, assistentes sociais, fonoaudilogos e dentistas.

Desses, qual o mais difcil? E o mais fcil?

R: Relacionamento bom. Dificuldade com mdicos devido a problemas administrativos,
mas ocorre o dilogo, sendo tudo resolvido.


6. Essa relao difcil, voc detectou desde quando?

R: Em minha experincia hospitalar nunca houve esse problema, sendo que veio a
ocorrer no ambulatrio (onde era chefe na unidade de sade).


Sujeito: A.T.B.
Idade: 27 anos
Especialidade: Superviso
Tempo de profisso: 3 anos


1. Porque voc escolheu a Enfermagem ?

R: Desde pequeno eu queria ser mdico, fazer medicina. Tentei durante 02 anos
vestibular para medicina e no passei. Por eu no morar em Guar e ter uma me doente,
que residia nessa cidade, eu vim morar aqui para ficar mais perto dela e a conheci uma
pessoa da rea de Enfermagem que fazia curso de auxiliar de Enfermagem no SENAC.


114
Ento em conversas com essa pessoa, que comeou a me contar sobre o curso, o que
tinha, as matrias, o que as pessoas faziam, porque eu no tinha conhecimento nenhum
dessa rea. Atravs dessas conversas, comeou a despertar meu interesse de saber como
era; a comecei a procurar, fui ao SENAC, vi as matrias o que tinha, me informei e em
uma dessas conversas com um amigo me matriculei em um curso de auxiliar de
Enfermagem.
Ao comear, meu interesse foi total por esse curso que no conhecia. No final do 1

estgio fiz uma prova no hospital e passei e j comecei a trabalhar e a gostar mais ainda
do curso e da enfermagem. No final do ano prestei vestibular e passei, tendo que
abandonar o curso, pois trabalhava noite e estudava de manh.
A partir de ento percebi que era aquilo que realmente eu queria e se eu tivesse entrado na
faculdade nesses dois anos talvez no estivesse preparado para aquilo que eu queria, pois
no havia um conhecimento dessa rea de minha parte; ento eu, quando comecei a cursar
a faculdade vi que era aquilo mesmo .
Cuidei de minha me inclusive no hospital onde trabalhava e no segundo ano de faculdade
ela faleceu e fui para outro hospital (atual) para a UTI, onde estou at hoje e tambm
trabalho em trs instituies, onde leciono nos cursos tcnicos.
Tenho meu tempo bem ocupado, uma rea cansativa, porm dentro do que fao eu gosto
demais.


O que levou voc a ter esse desejo inicial de fazer medicina?


R: Desde pequeno eu sempre tive isso na cabea, eu queria ser mdico, no sei, acredito
que so coisas que quando a gente criana a gente j vem com isso na cabea. Eu lembro
que minha me quando eu era menor me deu uma coleo de livros mdicos (estava no 2
grau).Ento eu queria isso, a quando no passei no vestibular, fui para a enfermagem.
Tenho uma amiga em uma situao parecida e tambm foi para enfermagem e ela, tal
como eu no, troca enfermagem por medicina por nada. Algumas pessoas, que entram na
Enfermagem, elas realmente continuam porque gostam.


2. O que ela traz pra voc?

R. Felicidade, realizao pessoal e profissional . gostar daquilo que se faz. Nela ningum
fica rico, uma profisso que no valorizada como a mdica. Tem-se que gostar
muito.As pessoas que trabalham no so frias, tm uma viso mais analtica e menos
emotiva. uma profisso escolhida por Deus, meio destino mesmo.


3. Qual a sua relao com os outras enfermeiras?

R: O relacionamento no fcil. Cada pessoa tem um jeito de pensar, agir. Eu sou uma
pessoa que, como supervisor do hospital ( o supervisor o carto de visita do hospital),
tem que mediar todas as situaes. Eu procuro ser o mais corts possvel , trato todos com
muita educao. No geral eu me dou bem, existem os que tm atritos, o que causa um
certo distanciamento de voc, mas no final bom, pois conheo todos do hospital.




115

4. Voc trabalha com outros profissionais de sade?

R. sim

Desses, qual o mais difcil? E o mais fcil?

R: A rea de maior atrito a rea mdica. Alguns mdicos se colocam como superiores a
todos, ento eles tratam as pessoas com diferena, no por a, somos todos iguais. Ela
a mais difcil em virtude disso, alguns se julgam todos poderosos, donos de hospital,
superiores a outros colegas mdicos tambm.
Meu cargo de superviso de muita responsabilidade principalmente porque, noite, o
hospital fica a merc do supervisor. Ento ele que se responsabiliza por paciente,
funcionrio, famlia, mdicos etc. Temos autonomia para decidir sobre tudo. Temos
normas, precisamos resolver os problemas: mdico que no gosta de atender noite, que
demora a atender, que atende mal..... tem que falar com muito jeito.
Quando h falecimento, ns que fazemos o trabalho interpessoal e acabamos resolvendo
coisas que no so nossas, tem muito mdico que fica para trs e temos que resolver. O
mdico tem uma coisa assim de tal sossego que, se pudssemos fazer tudo por eles,
estaria timo para eles.A gente faz coisas que no caberiam ns.


6. Essa relao difcil, voc detectou desde quando?


R Acredito que desde a poca da faculdade. A relao com os mdicos sempre muito
difcil.


Sujeito: R.P.V.D.S.
Idade: 25 anos
Especialidade: UTI
Tempo de profisso: 04 anos


1. Porque voc escolheu a Enfermagem ?

R: Sempre gostei muito da rea de Biocincia, gostava muito de biologia e quando optei,
tive dvida entre biologia e enfermagem. Acabei por optar por enfermagem, por ser um
campo mais aberto, com mais opes no mercado de trabalho. Quando optei por
enfermagem, todos estranharam, pois fui o primeiro da famlia a optar pela sade.
At o primeiro ano estava em fase de conhecimento da prpria enfermagem, por no ter
feito curso anterior.
A partir do segundo ano vi a realidade; era com a enfermagem que me identificava.
Teve alguma influncia?

R. No





116

2. O que ela traz para voc?

R: Comecei a trabalhar no segundo ano e vi a enfermagem de outra maneira. Antes eu
tinha uma viso mais tcnica, no tinha viso humana. Quando comecei a trabalhar, vi que
no era s aquilo, aprendi a lidar com o paciente em si, era uma coisa mais humana.
Aprendi muita coisa, no s profissional, comecei a me abrir com as pessoas, entender
mais os sentimentos e no s a doena.


3. Qual sua relao com os outros pares?

R: Nunca tive problemas com ningum. Acho que em alguns pontos, a rea da sade
mudou, muita coisa mudou de forma rpida, a gente tenta acompanhar essas.


4. Voc trabalha com outros profissionais da sade?

R. Sim. Lidar com a dor do paciente, por mais que voc lide, a dor, s vezes nem fsica,
emocional, pois eles acabam se afastando de tudo, da famlia principalmente e o contato
deles passa a ser com a gente. O que mais pega pra mim o problema emocional no s
do paciente, mas como da equipe tambm. A gente se vincula, por mais que se tenha
cuidado no d para no criar vnculos.


Desses, qual o mais difcil? E o mais fcil?

R: Quando temos menos presso, mais vontade voc trabalha, o servio sa melhor.
claro se h o erro deve ser conversado. Sou encarregado do setor, dou total liberdade nas
decises, apoio e dou autonomia. Tenho total autonomia: o que no cabe a mim, passo
pessoa determinada. Mas tambm no cobro de maneira crtica. Sinto-me bem, sem
cobrana. Minha dificuldade da parte mdica de querer abrir mo de alguma coisa ou
no ou ainda de estar ouvindo outro profissional ou at mesmo um colega, de estar
aceitando opinies, de estar abrindo a cabea para ver as outras coisas tambm. Acho que
da parte mdica mesmo. No so todos, mas acaba afetando o paciente e o servio
tambm.



6. Essa relao difcil, voc detectou desde quando?

R: No sei dizer!!! Gira em torno da poltica. A famlia no mesmo meio, no que est
errado, mas cria-se cargo para beneficiar parente.
O poder se concentra com os administradores, ns enfermeiras somos peas
substituveis, mais fcil trocar, conseguir uma enfermeira do que, por exemplo, um
mdico, um biomdico mais fcil substituir a enfermagem do que a parte mdica.






117

4.3.1 A FALA DAS ENFERMEIRAS


ESTE FOI O ROTEIRO DOS QUESTIONRIOS:


1. Porque voc escolheu a enfermagem?
2.O que ela traz para voc?
3.Qual a sua relao com as outras enfermeiras?
4.Voc trabalha com os outros profissionais da sade? Quais?
5.Dentre esses com quais ou com qual voc tem mais dificuldade de se relacionar? A
que voc atribui para que isso acontea?
6. Como se d sua relao com os mdicos?
7.Como voc percebe o trabalho dos mdicos?
8.Voc conhece piadas sobre mdicos e enfermeiras?
9.No ambiente hospitalar, onde voc considera ser uma rea difcil de se trabalhar (ou
mais complicada). Por qu?


Sujeito: C.G.S.
Idade: 34 anos
Especialidade: UTI adulto e administrao
Tempo de profisso: 14 anos


1. Porque voc escolheu a enfermagem?

R: No incio da carreira, eu no tinha muita certeza que carreira ou profisso que queria
seguir. Entrei na rea meio por incentivo de minha cunhada, hoje amo o que fao!!!
Graas Deus.


2. O que ela traz para voc?

R: Realizao profissional, humana e financeira.


3. Qual sua relao com as outras enfermeiras?

R: Tenho uma boa relao profissional e humana com meus colegas.


4. Voc trabalha com outros profissionais da sade? Quais?

R: Sim. Mdicos, fonoaudilogos, fisioterapeutas, auxiliares de enfermagem, biomdicos.






118
5. Dentre esses, com quais ou com qual voc tem mais dificuldade em se
relacionar? A que voc atribui para que isso acontea?

R: Fisioterapeuta. Por ser uma rea por assim dizer nova, vem ganhando muito espao e
tomando certas condutas que condiz com o profissional, porm sempre toma a frente em
certas condutas, que cabem somente enfermagem.


6. Como se d sua relao com os mdicos?

R: Na verdade com alguns mdicos, temos que ter bom jogo de cintura, remediar muitas
situaes e at mesmo engolir alguns sapos, para no gerar grandes conflitos. J existem
mdicos que so umas maravilhas para trabalhar.


7. Como voc percebe o trabalho dos mdicos?

R: Existem mdicos que so timos profissionais que trabalham junto com a equipe,
sempre em busca de um efeito satisfatrio e rpida recuperao e alta do paciente.


8. Voc conhece piadas sobre enfermeiras ? E mdicos?
R: sim


9. No ambiente hospitalar, onde voc considera ser uma rea difcil de se trabalhar (ou mais
complicada). Por qu?

R: Como eu trabalho em berrio, nossa dificuldade maior com certeza saber das dores e
necessidades de nossos pequenos clientes.



Sujeito: O.J .C.
Idade: 35 anos
Especialidade: UTI
Tempo de profisso: 4 anos


1. Porque voc escolheu a enfermagem?

R: Por ser uma profisso relacionada ao cuidar.


2. O que ela traz para voc?

R: Motivao





119
3. Qual sua relao com as outras enfermeiras?

R: Boa


4. Voc trabalha com outros profissionais da sade? Quais?

R: Sim. Mdicos, fisioterapeuta, fonoaudilogo, psiclogo, nutricionista e assistente
social.


5. Dentre esses, com quais ou com qual voc tem mais dificuldade em se
relacionar? A que voc atribui para que isso acontea?

R: No tenho dificuldade de relacionamento com a equipe


6. Como se d sua relao com os mdicos?

R: tima


7. Como voc percebe o trabalho dos mdicos?

R: Um trabalho fundamental


8. Voc conhece piadas sobre enfermeiras? E mdicos?

R: Sim. Vrias.



9. No ambiente hospitalar, onde voc considera ser uma rea difcil de se trabalhar (ou mais
complicada). Por qu?

R: Clinica mdica e cirrgica, pela rotatividade de clientes.


Sujeito: A.M.B.
Idade: 45 anos
Especialidade: Obstetriz, Administrao Hospitalar
Tempo de profisso: 17 anos


1. Porque voc escolheu a enfermagem?

R: Ter acreditado um dia que a cura est dentro de ns.




120
2. O que ela traz para voc?

R: Conhecimento, vnculo com parte no que diz respeito ao cuidar e ser cuidado. Desafios
na linha de pesquisa.


3. Qual sua relao com as outras enfermeiras?

R: Boa


4. Voc trabalha com outros profissionais da sade? Quais?

R: Sim, fonoaudilogo, nutricionista, fisioterapeuta, mdicos.


5. Dentre esses, com quais ou com qual voc tem mais dificuldade em se
relacionar? A que voc atribu para que isso acontea?

R: Com mdicos. A falta de confiana que a enfermagem no passa a eles. No dia em que
a enfermagem acreditar que ela capaz, o relacionamento ser de confiabilidade total.


6. Como se d sua relao com os mdicos?

R: Muito boa.


7. Como voc percebe o trabalho dos mdicos?

R: Atravs do envolvimento, da interao entre equipe mdica e enfermagem.


8. Voc conhece piadas sobre enfermeiras? E mdicos?

R: Sim.


9. No ambiente hospitalar, onde voc considera ser uma rea difcil de se trabalhar (ou mais
complicada). Por qu?

R: Setores fechados como UTI, berrio devido ao stress emocional.










121
Sujeito: C.A.
Idade: No respondeu
Especialidade: No respondeu
Tempo de profisso: 10 anos


1. Porque voc escolheu a enfermagem?

R: Eu precisava aprender A cuidar da vida, valorizando a cidadania, o ser humano.


2. O que ela traz para voc?

R: Aprendizado A cada dia.


3. Qual sua relao com os outras enfermeiras?

R: Boa


4. Voc trabalha com outros profissionais da sade? Quais?

R:Todos


5. Dentre esses, com quais ou com qual voc tem mais dificuldade em se
relacionar? A que voc atribui para que isso acontea?

R: Ortopedista, devido a localizao de assistncia.


6. Como se d sua relao com os mdicos?

R: Com tranqilidade e dilogo



7. Como voc percebe o trabalho dos mdicos ?

R: Cada vez mais distanciado do cliente.


8. Voc conhece piadas sobre enfermeiras ? E mdicos?

R: No.






122
9. No ambiente hospitalar, onde voc considera ser uma rea difcil de se trabalhar (ou mais
complicada). Por qu?

R: No h local mais ou menos difcil. Todos tm suas particularidades. Com dedicao e
bom relacionamento se consegue um bom ambiente de trabalho.


Sujeito: N.F.
Idade: no respondeu
Especialidade: no respondeu
Tempo de profisso: 10 anos


1. Porque voc escolheu a enfermagem?

R: Sempre gostei. Quando criana comecei a querer enfermagem.


2. O que ela traz para voc?

R: Satisfao.


3. Qual sua relao com as outras enfermeiras?

R: Boa.


4. Voc trabalha com outros profissionais da sade? Quais?

R: Sim. Psiclogos, fisioterapeutas, nutricionistas e fonoaudilogos.


5. Dentre esses, com quais ou com qual voc tem mais dificuldade em se
relacionar? A que voc atribui para que isso acontea?

R: No respondeu


6. Como se d sua relao com os mdicos?

R: Boa.


7. Como voc percebe o trabalho dos mdicos?

R: Em equipe.





123
8. Voc conhece piadas sobre enfermeiras ? E mdicos?

R: No.


9. No ambiente hospitalar, onde voc considera ser uma rea difcil de se trabalhar (ou mais
complicada). Por qu?

R: Pronto socorro; devido rotatividade e cada um querer ser atendido primeiro.


Sujeito: M.C.S.
Idade: 41 anos
Especialidade: UTI Neonatal
Tempo de profisso: no respondeu


1. Porque voc escolheu a enfermagem?

R: Porque adoro cuidar e por realizao profissional.


2. O que ela traz para voc?

R: Satisfao, realizao, conhecimento cientfico.


3. Qual sua relao com as outras enfermeiras?

R: Boa


4. Voc trabalha com outros profissionais da sade? Quais?

R: Sim. Mdicos, fisioterapeutas, nutricionista, auxiliares, tcnicos etc.



5. Dentre esses, com quais ou com qual voc tem mais dificuldade em se
relacionar? A que voc atribui para que isso acontea?

R: Nenhum.


6. Como se d sua relao com os mdicos?

R: Boa profissionalmente.





124
7. Como voc percebe o trabalho dos mdicos?

R: Variados. Excelentes para alguns, bom para outros.


8. Voc conhece piadas sobre enfermeiras ? E mdicos?

R: Sim mas acho que no tem nada a ver.


9. No ambiente hospitalar, onde voc considera ser uma rea difcil de se trabalhar (ou
mais complicada). Por qu?

R: Geriatria. Saber que o idoso viveu, batalhou, lutou pela vida e no fim, sempre acaba
sendo abandonado pelos familiares e amigos. No me sinto bem com essa situao.


Sujeito: A.C.D.B.
Idade: 25 anos
Especialidade: Pediatria
Tempo de profisso: 11 meses


1. Porque voc escolheu a enfermagem?

R: Escolhi porque sempre gostei do cuidar, da satisfao de ajudar o prximo em relao
sade.


2. O que ela traz para voc ?

R: Traz o conhecimento cientfico, o relacionamento enfermeiro-paciente e a satisfao de
estar em constante aprendizado.


3. Qual sua relao com as outras enfermeiras?

R: tima.


4. Voc trabalha com outros profissionais da sade? Quais?

R: Sim. Mdicos, fisioterapeutas, psiclogos, terapeuta ocupacional, nutricionista e
fonoaudiloga.


5. Dentre esses, com quais ou com qual voc tem mais dificuldade em se
relacionar? A que voc atribui para que isso acontea?

R: Nenhum


125
6. Como se d sua relao com os mdicos?

R: Boa


7. Como voc percebe o trabalho dos mdicos?

R: Bom


8. Voc conhece piadas sobre enfermeiras? E mdicos?

R: No


9. No ambiente hospitalar, onde voc considera ser uma rea difcil de se trabalhar (ou mais
complicada). Por qu?

R: Considero mais complicada o centro cirrgico, por ter prioridade no servio
administrativo.


Sujeito: E.V.C.M.
Idade: 26 anos
Especialidade: Pediatria
Tempo de profisso: 4 anos


1. Porque voc escolheu a enfermagem?

R: Profisso idealizada desde criana, sempre gostei de cuidar do prximo.


2. O que ela traz para voc?

R: Prazer, felicidade e conhecimento.


3. Qual sua relao com as outras enfermeiras?

R: Boa.


4. Voc trabalha com outros profissionais da sade? Quais?

R: Mdico, fisioterapeuta, nutricionista, psiclogos, terapeuta ocupacional.





126
5. Dentre esses, com quais ou com qual voc tem mais dificuldade em se
relacionar? A que voc atribui para que isso acontea?

R: Nenhum


6. Como se d sua relao com os mdicos?

R: Boa


7. Como voc percebe o trabalho dos mdicos ?

R: Bom


8. Voc conhece piadas sobre enfermeiras ? E mdicos?

R: No


9. No ambiente hospitalar, onde voc considera ser uma rea difcil de se trabalhar (ou mais
complicada). Por qu?

R: Nenhuma, todas tm seus pontos positivos e negativos.


Sujeito: D.M.B.
Idade: 26 anos
Especialidade: No respondeu
Tempo de profisso: 3 anos e meio


1. Porque voc escolheu a enfermagem?

R: Para cuidar das pessoas com base em conhecimento terico - prtico, prestando um
cuidado individualizado e humanizado.


2. O que ela traz para voc?

R: Ter realizado enfermagem ajuda a me completar como ser humano.


3. Qual sua relao com as outras enfermeiras?

R: Trabalho em equipe e procuro dividir os meus conhecimento com os meus colegas,
visando a melhor assistncia de enfermagem, tenho como objetivo sempre a melhor
assistncia e recuperao do paciente.



127
4. Voc trabalha com outros profissionais da sade? Quais?

R: Sim. Fisioterapeutas, fonoaudilogos, mdicos e nutricionistas.


5. Dentre esses, com quais ou com qual voc tem mais dificuldade em se
relacionar? A que voc atribui para que isso acontea?

R: O mdico o mais difcil. A falta de comunicao, isto contribui para no ser
realizado um trabalho em equipe, prejudicando a assistncia ao paciente.


6. Como se d sua relao com os mdicos?

R: Procuro trabalhar em equipe, saber qual o objetivo tratamento, para no realizar os
cuidados de forma mecnica.


7. Como voc percebe o trabalho dos mdicos?

R: Essencial para recuperao da sade do paciente, desde que seja completo com a
assistncia de enfermagem. Muitas vezes o trabalho do mdico essencial, mecnico, e
no sabem individualizar o cuidado.


8. Voc conhece piadas sobre enfermeiras ? E mdicos?

R: Sei que existe, porm desconheo.


9. No ambiente hospitalar, onde voc considera ser uma rea difcil de se trabalhar (ou mais
complicada). Por qu?

R: Nas unidades de internaes, pois os mdicos muitas vezes prescrevem e no h
discusso com a equipe de enfermagem o que se tem como objetivo para o paciente.


Sujeito: No respondeu
Idade: 29 anos
Especialidade: No tenho
Tempo de profisso: 03 anos


1. Porque voc escolheu a enfermagem?

R: Sempre me identifiquei com a profisso e adoro poder ajudar o prximo.






128
2. O que ela traz para voc?

R: Me sinto gratificada quando consigo ver a melhora e que pude fazer algo para
contribuir


3. Qual sua relao com as outras enfermeiras?

R: Boa, porem no gosto de algumas posturas adotadas.


4. Voc trabalha com outros profissionais da sade? Quais?

R: Sim. Nutricionistas, mdicos, auxiliares de enfermagem e fisioterapeutas.


5. Dentre esses, com quais ou com qual voc tem mais dificuldade em se
relacionar? A que voc atribui para que isso acontea?

R: Nutricionistas e fisioterapeutas.


6. Como se d sua relao com os mdicos?

R: Boa.


7. Como voc percebe o trabalho dos mdicos ?

R: Quanto aos pediatras acho que a maioria so timos e atenciosos, os clnicos no fazem
de sua profisso uma profisso e sim um servio trabalho sem vinculo algum.


8. Voc conhece piadas sobre enfermeiras ? E mdicos?

R: No


9. No ambiente hospitalar, onde voc considera ser uma rea difcil de se trabalhar (ou mais
complicada). Por qu?

R: O pronto socorro, porque voc se encontra com vrias opinies diferentes.










129
Sujeito: M.R.A.P.
Idade: 28 anos
Especialidade: Administrao hospitalar, UTI neonatal em andamento
Tempo de profisso: 2 anos e meio


1. Porque voc escolheu a enfermagem?

R: Por interessar-me em obter mais conhecimento a respeito do cuidar e de doenas que a
cada dia surgem. Procurei uma profisso que realizasse esta busca e ao passar dos anos,
aps ingressar, notei a opo correta.


2. O que ela traz para voc?

R: Sinto-me feliz e realizada, apesar de algumas dificuldades que surgem; mas no me
vejo em outra.


3. Qual sua relao com as outras enfermeiras?

R: Satisfatria, necessrio sermos unidos, pois isso se torna fundamental para nosso bom
desempenho em equipe.


4. Voc trabalha com outros profissionais da sade? Quais?

R: Sim, auxiliares de enfermagem, mdicos, fisioterapeutas e nutricionistas.


5. Dentre esses, com quais ou com qual voc tem mais dificuldade em se
relacionar? A que voc atribui para que isso acontea?

R: Fisioterapeutas; pelo fato de muitas vezes agirem em procedimentos que no lhes
competem. Infelizmente parecem que querem ganhar seu espao sem trabalhar em equipe.


6. Como se d sua relao com os mdicos?

R: s vezes, difcil pelo fato de alguns no darem tanta importncia s nossas
observaes; porem existem os outros que a seu modo valorizam o nosso trabalho, o
que acaba nos deixando muito felizes.


7. Como voc percebe o trabalho dos mdicos ?

R: No decorrer dos plantes percebe-se atravs da segurana que alguns transmitem ao
lidar com casos complicados, no deixando toda a equipe estressada e amedrontada,
pois transmitem certeza sobre o que deve ser feito e tudo termina bem.



130
8. Voc conhece piadas sobre enfermeiras? E mdicos?

R: Sim.


9. No ambiente hospitalar, qual voc considera ser uma rea difcil de se trabalhar (ou mais
complicada). Por qu?

R: As UTIs e principalmente a neonatal, pois um setor onde ficam recm nascidos
extremamente graves que exigem ateno contnua de todos os profissionais e todos
devem estar em dilogos constantes sobre as mudanas que ocorrem, para se obter o
bem estar destes pequenos seres.


4.4. AVALIAES DOS RESULTADOS OBTIDOS


4.4.1 As Respostas dos Mdicos


Na questo referente escolha da medicina, os pontos relevantes so agora
apresentados e pensamos nas respostas como no exclusivas, pois a mesma entrevista pode
aparecer mais de uma vez.

Ideal altrusta 3
Desejo latente
24
de onipotncia (leia-se tambm poder) 6
Influncia familiar 6
Ideal 3
Viso grandiosa da profisso 4
Identificao1

Nesta pergunta, ficou evidenciado que a maioria dos entrevistados alicerou sua
escolha em funo da influncia familiar e da viso grandiosa e poderosa que se construiu da
medicina.

Fica aqui evidenciado quanto poder as representaes (de glamour inclusive) exercem
sobre a vida das pessoas e de uma sociedade, visto que muitos optaram pela medicina por seus
pais acharem uma excelente escolha assim como pela viso de grandiosidade, reforando
nosso questionamento sobre o glamour que a medicina sempre teve (mesmo que a sade no
Brasil no esteja remunerando e nem apresentando um cenrio de excelncia para atuao
profissional nos hospitais em geral).

24
Presena de elementos psquicos esquecidos na esfera subliminar da conscincia, donde podem ressurgir.


131

Outro fator que emerge o do poder como manifestao de onipotncia, supremacia,
intrnseca sobre outras profisses (... poder curar, salvar vidas..., ter status.).

Na questo referente ao que a Medicina traz pra voc os pontos relevantes foram:

Identidade 1
Ideal 1
Desejo implcito de poder 2
Carga excessiva de trabalho 1
Alegria e tristezas 5
Realizao 3
Status 1
Satisfao 3

Nestas respostas o que se pode concluir que, para uma grande maioria, o exerccio da
medicina traz frustraes e algumas alegrias, ao lado da realizao e satisfao pessoal. O que
se pode perceber nestas respostas uma oscilao entre prazer e desprazer, que se pode
imaginar que acontece quando o exerccio maior, que o de salvar vidas, no atinge sua
plenitude. Associado ao espao hospitalar em si h circulao de pacientes, no um
acompanhamento, por exemplo. O que percebemos nas respostas tambm um
distanciamento no papel de salvar, embora to implcito na profisso em questo.

Na questo referente relao com os pares os pontos relevantes foram:


Dificuldade interpessoal 1
Estritamente profissional 4
Necessidade de manter-se distante 4
Bom relacionamento 6


Nestas respostas o que se pode constatar que as relaes entre o corpo clnico de um
hospital so apontadas como boas, embora apaream muitos indcios de dificuldade de
relacionamento, revelando assim uma tendncia de mau entendimento entre eles. No foi
detectado nenhum dado relevante quanto a relaes restritas ao mbito pessoal, talvez pela
inexistncia de relaes desse tipo, graas diviso de reas e no compartilhamento de
espaos comuns.
Por outro lado, h quase sempre uma concorrncia velada, que pode ser exemplificada
nas falas, por exemplo, a de J .R.S:



132
(...) Na medicina difcil voc ter grandes amizades, voc tem concorrentes
dentro do prprio hospital, os prprios mdicos fecham as portas para os
prprios mdicos que tentem ingressar naquela entidade, ento difcil. A
luta rdua, a partir do momento em que os hospitais comearam a ser
administrados por no mdicos, por profissionais de outras reas, o objetivo
deles estritamente financeiro... e foge um pouco de nosso objetivo que
lidar com o ser humano, com sofrimento(...).


E a de P.S.M.:

(...). Especificamente nesta rea h muita intriga entre os mdicos, em
relao s diversas condutas em relao a uma determinada doena ou
situao, mas respeito as opinies.


Na questo referente ao trabalho interdisciplinar todos responderam que trabalham
com outros profissionais, reconhecendo assim essa dinmica no contexto hospitalar.
Entretanto alguns profissionais so vistos ausentes deste contexto, aparecendo como
descartveis em algumas falas, como se pode ver nas respostas de P.S.M;

(...) Por depender multiprofissionalmente, fica complicado quando no h
um entendimento entre os profissionais, havendo um desequilbrio e prejuzo
ao paciente.


Na questo referente relao com o corpo de enfermagem os pontos relevantes
foram:

Viso da enfermagem como distanciada de seu objetivo maior: cuidar 1
O corpo de enfermagem no tem atitude frente ao trabalho 8
Uma boa relao 3
M relao mdico-enfermeiro 7
Relao satisfatria 3
Dificuldade de relacionamento (como pode ter poder igual ao do mdico?) 1

Nestas respostas muitos pontos importantes podem ser levantados como, por exemplo,
a viso dos mdicos quanto ao trabalho do corpo de enfermagem como sendo
descompromissado e em alguns casos citados como fator desencadeante de mau
relacionamento. Outro ponto importante como os mdicos percebem o trabalho da
enfermeira, em que apontam falta de atitude dessas profissionais. Aqui podemos inferir,
com muito cuidado, a possibilidade de os prprios mdicos acharem que eles deveriam ocupar
melhor seus espaos.





133
Na questo referente ao conhecimento de anedotas, pode-se observar que :

Sim, s de mdicos 6
Sim, de mdicos e enfermeiras 1
Desconhece 3

A utilizao dessa pergunta na pesquisa tem como objetivo focar o mundo das
representaes, onde o imaginrio coletivo refletido em forma de sarcasmo, sarcasmo este
que se reflete no cotidiano dito de forma mascarada, mas expressando uma fala socialmente
construda.

Atentar para o que os mdicos s dizem conhecer, em sua maioria piadas relacionadas
sua prpria classe.

Entretanto, como mostramos em nossa introduo, h anedotas extremamente
grosseiras a respeito de enfermeiras no hospital, que envolvem representaes negativas.
curioso que ningum (salvo um) queira admitir que conhea sobre o outro comportamento, s
sobre o prprio.

interessante notar que o anedotrio relacionado aos mdicos tem um apelo de
ganncia por dinheiro e de cunho sexual em relao aos pacientes (fonte: jornais de circulao
regionais).

So, portanto, diferentes daquelas lembradas de inicio que mostram relaes de poder
de homens sobre mulheres como podem ser as piadas sobre pacientes.

Na questo referente rea mais difcil de se trabalhar no contexto hospitalar os
pontos relevantes foram:

Transita bem em todas as reas 1
Pronto socorro 2
Nas enfermarias 1
rea hospitalar por si s 1
Nenhuma 1
Berrio 1
UTI 1
No respondeu 2



134
Importante perceber que nas respostas obtidas no houve uma consistncia
significativa, mas se percebem contedos intrinsecamente relacionadas relao mdico-
enfermagem citada como difcil anteriormente, quando a escolha da rea mais difcil est
relacionada ao pronto socorro. De uma forma velada demonstra uma viso critica ao
atendimento da enfermagem, pois ela que recebe o paciente. Isto tambm ir aparecer de
uma outra forma como quando a eleio da rea se d na enfermaria que o local onde a
enfermagem atua. Por exemplo quando o entrevistado C.B.A relata:

Nas enfermarias, onde o mdico no fica presente dia e noite, o tempo todo
presente,as coisas passam a ser feitas de maneira incorreta, como se no
tivesse ningum para conferir.


4.4.2 As Respostas das Enfermeiras

Na questo referente escolha da enfermagem os pontos relevantes foram:

Necessidade de cuidar 9
Opo de cunho afetivo 1
Por no ter passado em medicina 2
Atravs de contato com a rea 2
Identificao com a rea 5
Influncia familiar 1
Realizao profissional 1

Nestas respostas obtidas, aparece nitidamente (em sua maioria) que a escolha da
enfermagem alicerada no desejo de cuidar e na identificao positiva com a profisso.
Percebe-se a o quo necessria a manuteno das enfermeiras no binmio sade doena,
do ponto de vista deste profissional.
Entretanto, na prtica, h uma tendncia ao distanciamento do cuidar do paciente; h
preferncia por especializaes de cunho administrativo, por exemplo, ao avaliar as reas de
atuao dos entrevistados, confirmando essa tendncia .

Na questo referente ao que a enfermagem traz, os pontos relevantes foram:

Satisfao 8
Frustrao 2
Falta realizao profissional 1
Realizao 7
Falta valorizao profissional 1
Motivao 1
Aprendizado 4



135
Importante perceber a consistncia das respostas entre as entrevistadas quanto ao que
ela traz, somado a uma escolha feliz (como se pode perceber na questo anterior), no sentido
de ter-se um desejo no caso de cuidar e o exerccio da profisso possibilitar a vivncia desse
desejo.
Pode-se tambm inferir, que a satisfao est alicerada tambm na realizao.

Na questo referente relao com seus pares os pontos importantes foram:

Bom 10
Ruim 2
Difcil 1
tima 1
Boas com ressalvas 1
Satisfatrias 1

Podemos perceber que as entrevistadas demonstram uma boa convivncia interpessoal.
No foi detectado um alto ndice de rejeio entre elas, embora tal resultado no tenha se
situado prximo do timo.
Na questo referente ao trabalho interdisciplinar, muitas disseram que trabalham com
outros profissionais, reconhecendo assim essa dinmica no contexto hospitalar.
Algumas apontaram para dificuldades com outros profissionais da sade por estes
estarem adentrando no campo de condutas da enfermagem, neste caso especificamente, os
fisioterapeutas e nutricionistas,


Na questo referente relao com o corpo mdico, os pontos relevantes foram:

Dificuldade de relacionamento 10
tima 1
Boa no relacionamento profissional 2
Boa 4

Apontamos aqui para uma dificuldade de relacionamento acentuada, j que, em falas
isoladas, aparecem traos acentuados de insatisfao na relao, em funo de condutas
relevantes de poder sobre o corpo de enfermagem, por parte do corpo mdico.

Outro aspecto relevante que quando esta relao se mostra boa, fica restrita ao
campo profissional, pois mesmo ao citar como boas, s vezes aparecem falas como; depende
do mdico, s se for de tal especialidade, alguns no valorizam o trabalho deles.
Na questo sobre o conhecimento de anedotas pode-se notar que:


136
Sim de ambos 4
No 5
Sim, mas no acho adequado 1
Sim, mas desconheo 1


Como foi explicado anteriormente, optou-se por propor a questo por ser um campo
repleto de representaes sociais e tambm por nelas se expressarem, de forma jocosa,
aspectos do cotidiano que possam incomodar, humilhar, porm, de forma velada.

Nestas respostas, o que chama a nossa ateno o fato de ser to comum ter-se
anedotas de profisses correlatas e, neste caso, muitos disseram no conhecer e quando
conheciam no lhe eram simpticas as anedotas ou desconheciam o contedo dessas.

Na questo referente a existir uma rea dentro do contexto hospitalar, onde o trabalho
difcil ou mais complicado, os pontos relevantes foram:

Berrio 2
Clnica mdica 1
UTI 2
No identificada 2
Pronto socorro 2
Geriatria ( por questes do abandono familiar)1
Centro cirrgico 1
Nas unidades de internao (pois no h dilogo com os mdicos) 1
Parte dos mdicos 3
Administrativa 1

O que podemos perceber que no houve a eleio de nenhuma rea especificamente,
mas, nas entrelinhas, pode-se notar que no local onde a presena do mdico muito grande,
tm-se uma rea mais nevrlgica. Observamos ainda que uma rea, onde a presena da
enfermeira de maior relevncia a enfermaria no foi eleita como de dificuldade.
Isto configura novamente nossa questo de conflito na relao.

4.5 CONCLUSES OBTIDAS PELA ANLISE DAS ENTREVISTAS DOS MDICOS
E ENFERMEIRAS


Os resultados obtidos nas entrevistas com os mdicos apontam para uma tendncia na
escolha, em funo da influncia familiar. Esta vem confirmar nosso questionamento inicial,
quanto ao glamour de se ter um filho mdico, reforando assim a importncia das


137
representaes sociais como norteadoras (ou influentes) dessas escolhas, pois se percebe que
enquanto a medicina apresentou um alto ndice da influncia das representaes, na
enfermagem este ndice foi inexpressivo, pelo contrrio, algumas falas mostram que esta
profisso foi segunda opo onde a primeira era a medicina.

Este dado tambm reala a viso superior da medicina, quando nas entrelinhas fica
evidenciada a necessidade de valorizao profissional, valorizao esta que uma vez atingida,
importante para a convivncia difcil com a realidade que o estado atual da sade brasileira
impe; diramos que ser valorizado na sociedade compensa as dificuldades que o exerccio da
medicina apresenta na sade, como expressa a entrevista de A.B.T.;

(...) As condies de trabalho so ruins, mas a medicina sempre ser bela.

Outro dado importante obtido aquele referente s relaes entre os mdicos e as
enfermeiras: so quase unnimes as colocaes sobre as dificuldades relacionais. Estas
parecem de forma escancarada nos discursos mdicos, oscilando desde as enfermeiras
apresentarem um trabalho descompromissado, at elas quererem ter poder igual ao dos
mdicos, como aparece na fala de M.S.T;

(...) Imagine elas querem ter o mesmo poder que os mdicos.

Estes dados acenampara ns como uma dificuldade dos mdicos em dividir espaos
na esfera hospitalar com outros profissionais, (neste trabalho especificamente ressaltamos e
enfocamos as enfermeiras), pois a figura do mdico sempre foi atrelada ao campo da sade
como mentor maior, at com reflexo de todo o percurso das cincias at os dias atuais.
Hoje o profissional mdico obrigado a compartilhar a rea com novos profissionais,
visto que certas reas esto sendo redesenhadas e apresentando trabalhos outrora feitos de
forma caseira, no profissional.
No existiam rgos reguladores (conselhos, leis e regulamentaes), pois havia
poucos profissionais nas reas como a fisioterapia, nutrio, quando nestas o senso comum
era o norteador destes tcnicos.

Como um exemplo do que foi dito, pode-se citar a especialidade da Fisiatria,
praticamente substituda por outros profissionais no mdicos.



138
A disputa nos alerta no campo da sade e nos chama a ateno por contrariar toda
uma viso interdisciplinar, onde no deveria existir nos diversos campos de atuao,
profissionais com maior ou menor relevncia, mas sim um dilogo entre as reas, favorecendo
uma melhor escuta e direcionamento (neste caso) do maior interessado, o paciente.

Outro ponto por ns observado quanto aos relacionamentos entre os mdicos serem
to pobres, sempre justificados pela falta de tempo, a falta de comunicao, em virtude de
cada um ficar muito fechado em sua rea, alm da intriga entre os profissionais, graas
supremacia de uma especialidade sobre outra e a concorrncia na rea.

Isto tudo nos leva a inferir que, se entre os mdicos o dilogo j comprometido,
imagine - se entre as vrias profisses que surgem decorrentes do exerccio profissional dirio
(leia-se aqui o profissional, a enfermeira, por ser nosso objeto em questo).

Uma fala que nos chama a ateno no que tange ao relacionamento mdico -
enfermeiras a queixa que oscila em no se ter claro qual o verdadeiro papel delas no
contexto hospitalar, de perceber o papel das mesmas como descompromissado e at um jogo
de poder implcito, em que a manuteno do status quo perpassa a necessidade da
hegemonia mdica na sade.

Quando avaliamos as entrevistas das enfermeiras, ficou evidenciado que o amor
profisso, em sua grande maioria, nasceu de uma vontade de cuidar e de questes pessoais
muito bem desenhadas, no da influncia familiar, j que no Brasil, ainda h uma prevalncia
do trabalho tido como intelectual sobre o manual ou braal.

Na rea da sade, vemos o mdico como aquele que manda, no o que executa, pois
os procedimentos so efetivados atravs de outros profissionais, como o caso das
enfermeiras.
Isto refora a questo da diviso do trabalho, onde temos a parte que pensa e a outra
que executa.

Tal fato para ns, configura um cenrio ideal para manuteno desse jogo de poder,
entretanto est longe de ser o nosso ideal para o campo da sade, visto que acreditamos numa


139
tendncia do trabalho horizontalmente constitudo e no verticalmente como ainda se mantm
em algumas instituies.

Observamos, entretanto, como as representaes sociais possuem fora, que em um
contexto hospitalar; nem mesmo um conjunto de fatores reais, como diferena salarial,
condies precrias de trabalho entre outras, podem desmistificar a fora e manuteno desse
padro de funcionamento.

Outro fator relevante que percebemos claramente a dificuldade de relacionamento
entre as enfermeiras e os mdicos num percentual alto de 50% dos entrevistados.

O que nos chama a ateno que, em alguns casos, as queixas se entrelaam, isto , a
mesmas que os mdicos fazem das enfermeiras, as enfermeiras fazem dos mdicos, como
podemos constatar nestas respostas, quanto ao questionamento de cada um sobre a natureza
do trabalho:

A enfermeira C.A: Cada vez mais distanciado do cliente.

O mdico C.G.L: Descompromissado.



Isto fica muito evidenciado quando se trata da viso do trabalho onde cada um v o do
outro como distanciado do paciente.

J ulgamos importante ressaltar que as respostas da enfermagem vieram atravs das
entrevistas, mostrando um discurso cientfico, valorizador da rea do conhecimento. Embora
afirmem que o cuidado define a profisso mais que evidente que este est muito mais na
mo do atendente ou auxiliar de enfermagem .

Esta forte tendncia pesquisa e busca de conhecimento denota tambm um
redesenho da profisso, uma questo da classe e isto pode estar sendo um elemento que
dificulta as relaes no contexto hospitalar, j que vai contra a representao arraigada de
poder dos que pensam e daqueles que executam.



140
O que percebemos que, em muitos casos, existe um percurso onde a enfermeira foi
anteriormente atendente de enfermagem, talvez pela necessidade de custeio da faculdade, o
que no aparece na medicina em funo de ser esta uma faculdade mais elitista (por ser muita
cara sua manuteno). Por outro lado, o ingresso em faculdades pblicas so legados daqueles
que realizam um excelente percurso escolar e, a maioria daqueles jovens que ingressam em
faculdades pblicas oriunda de escolas particulares, afunilando as possibilidades para uma
classe mais abastada, fortalecendo nossa hiptese de termos a tambm um problema de
desigualdade de classe socioeconmica.

Uma colocao que se faz importante ao avaliarmos estas entrevistas que aparece
muito bem delimitada no campo da enfermagem, a questo do cuidar como um atributo
inerente ao seu trabalho (mesmo que esteja havendo, como j apontamos, um movimento
mais cientfico, com mais pesquisa) e muito valorizado no que tange escolha e ao porqu
da enfermagem como profisso.

Isto confirma o papel maior do cuidar na atuao da enfermagem (no esquecendo de
tantas reas que abrangem o mesmo papel ).

Em contrapartida, o papel magno da medicina atravs da evoluo das civilizaes
sempre foi o de salvar vidas, e este ponto quase no aparece nas entrevistas, como motivador
do ingresso na rea mdica.

Fica um questionamento: ser que a viso da medicina est se perdendo dentro de um
contexto maior ou apenas ser um redesenho profissional?
25







25
Recentemente apareceu na TV uma propaganda do sabonete Protex (que acaba com 90% das bactrias)
onde uma me orgulhosa aponta para o talento de cuidar dos outros mostrando seu filho de seis ou sete anos.
Termina com a frase da me tenho que cuidar do meu futuro mdico.
A referncia na propaganda no ao objetivo de salvar vidas (atributo do mdico), sendo que cuidar atributo
reivindicado pela da enfermagem.




141
CONCLUSO


Quando nos limitamos s disciplinascompartimentadas ao vocabulrios
linguagem prpria a cada disciplina temos a impresso de estar diante
de um quebra cabeas cujas peas no conseguimos juntar a fim de compor
uma figura...(.E. Morin, 2002:489).


Ao realizarmos esta tese, procuramos uma pequena religao dos saberes. Claro est
que esta investida pouco tem a ver com a proposta de E. Morin, (a no ser como presso desse
novo esprito cientfico), esta sim uma religao em grande angular, apoiada em
diferentes pensadores originrios de reas to diversas quanto a Fsica, a Biologia, Geologia,
Paleontologia, Antropologia e assim por diante. A nossa proposta modesta, a pequena
religao, parcial e fragmentria, responde apenas ao apelo desse, velho e novo esprito
cientfico, h muito esboado no campo da Antropologia, de forma modesta, mas persistente:
o esforo da interdisciplinaridade.

Nossa proposta de reflexo transita pois na necessidade de um dilogo entre as
cincias, dilogo este delimitado por um contexto ps-moderno constitudo de mudanas em
todas as facetas, repercutindo em uma viso voltada atuao interdisciplinar.

Essa nova forma de atuar, trabalhar, visualizar o mundo, encerra em seu bojo uma
intima relao com as formas de organizao do mundo do trabalho.

A formao interdisciplinar tem como argumento central o fato da que o mundo atual
um mundo em rede, ou seja, tudo o que acontece repercute em todas as arenas da vida.

Em face desse novo mundo, conseqentemente, esse novo mundo do trabalho, de
total e absoluta necessidade a compreenso deste contexto, a fim de se ter possibilidades de
contribuio para um mundo mais solidrio, mais democrtico, com justia e possibilidades
de uma vida mais digna com mais qualidade de vida nos hospitais, na sade e no quotidiano
das pessoas.

Nosso mundo hoje um mundo ligado (no jargo da informtica dir - se - ia
conectado) em tempo real, onde os acontecimentos globais geram influncias em nosso
cotidiano, e os acontecimentos locais repercutem na arquitetura global.


142
Vivemos em uma aldeia global onde as aes afetam o mundo como um todo. A
viso, diramos mais, a postura interdisciplinar, capaz de nos ajudar a enfrentar problemas
mais complexos, como as questes ambientais, as doenas, as desigualdades sociais, por
permitir um olhar distanciado de um foco central. Permite tambm uma viso panormica da
realidade, onde possvel atuar com a necessria colaborao, o empenho do outro.Isto
gerador de novas possibilidades e de uma compreenso satisfatria da realidade. essa viso
que permite aos indivduos interpretar, questionar e no somente construir e reproduzir.

Nesta tese, a viso interdisciplinar das profisses em questo reproduz um cenrio
onde tomamos as relaes entre mdicos e enfermeiras, a fim de mapear um territrio, mas
nossa inteno que este dilogo acontea tambm na sade como um todo, podendo-se
assim ter vnculos de confluncia, ultrapassando as fronteiras estabelecidas e articulando em
suas vrias facetas os saberes fragmentados.

Apontamos para essa necessidade interdisciplinar por ser uma conduta do mundo em
rede, onde as comunicaes so em progresso geomtrica (calcula-se que um e-mail possa
atingir milhes de usurios em um espao muito pequeno de tempo), onde as respostas so
infinitas.

Tm-se essas cadeias complexas, constitudas por um cenrio por excelncia
interdisciplinar, como nosso corpo, nossas idias, aes, todas interligadas em nossas cidades,
pases e mundo, conseqentemente necessrio que tenhamos uma formao da mesma
orientao para que assim possamos acessar o mundo das informaes e viver em sintonia,
desfrutando de uma convivncia harmoniosa e possvel com o outro, mesmo que ele nos soe
como diferente.

Nosso mundo atual, marcado por essas comunicaes em rede, onde as diferenas se
fazem presentes a todo instante pela diversidade dos saberes e, atravs de um viso
interdisciplinar que poderemos respeitar o outro como ele , estabelecendo com ele o dilogo ,
respeitando sua histria e propondo a todo instante um discurso democrtico, onde a
necessidade de um recorte interdisciplinar fator preponderante que ir posicionar pessoas,
empresas e pases entre os vencedores ou perdedores no sculo XXI.



143
Uma abordagem interdisciplinar convida os acadmicos a lidar com maior
complexidade, a aprender novas habilidades e a questionar premissas.
Tambm convida indivduos a sair das zonas confortveis e abdicar de
distines habituais entre disciplinas, entre os tericos e os profissionais, e
entre muitas das fronteiras tradicionais que podem ser observadas na
gerao do conhecimento. (Parker, 1999:427)


As relaes entre mdicos e enfermeiras no contexto hospitalar foi nosso objeto
central dessa tese. O hospital como cenrio dessas relaes, no escapa dessa necessidade da
ps-modernidade, em que o dilogo entre profissionais sobremaneira importante.

Esse dilogo por ns levantado remete a questes complexas, apontando uma
fragmentao na rea da sade que ocasiona perdas nas relaes, nos procedimentos e na
qualidade de vida desses profissionais e da populao por eles atendida.

Vimos que essas relaes entre mdicos e enfermeiras so eminentemente
problemticas, como relata V.A.A.J .( mdico)

Desde quando comecei a trabalhar em hospital, (na faculdade no percebi,
porque a gente era aluno e aluno no fazia nada).
Desde o inicio do primeiro hospital como profissional, sempre assim,
confuso de mdico com enfermeira sempre at de bate boca, de mdico no
poder chegar nem perto do servio delas de dar opinio nada, tipo: isso
comigo o senhor no se meta.Discusses grandes em hospitais tambm de
capitais, mas isso tambm aparece em servio pequeno de ambulatrio,
dependendo da enfermeira, se ela peita mesmo, ela manda ver mesmo, e a
discusso grande e a confuso maior.


E A.T. B. (enfermeira):


A rea de maior atrito a rea mdica. Alguns mdicos se colocam como
superiores a todos , ento eles tratam as pessoas com diferena.No por
a, somos todos iguais. a mais difcil em virtude disso, alguns se julgam
todos poderosos, donos de hospital, superiores a outros colegas mdicos
tambm.


As relaes no interior de cada categoria apontam para uma tenso baseada na
concorrncia entre os mdicos, como relata J .R.S.:






144
Se ns os prprios mdicos no conseguimos ter amigos dentro do hospital,
que dir os outros profissionais ligados gente, hierarquicamente mais
abaixo. O contato muito difcil, lgico que h um convvio, os mdicos
so os mais ligados, pois discutem-se casos, opera-se, prescreve-se juntos
(...).


E tambm P.S.M:


(...) Especificamente nesta rea, h muita intriga entre os mdicos, em
relao s diversas condutas, em relao a uma determinada doena ou
situao, mas respeito s suas opinies.


Tambm no corpo da enfermagem h profissionais que reconhecem a falta de unidade
entre elas, como narra a enfermeira R.M.F;


Relao de coleguismo, mas com dificuldades e desconfiana.


E L.V.R.P.;

Dificuldades de lidar com as outras enfermeiras, muita desunio.


Acreditamos que essa dificuldade em dialogar entre esses profissionais da sade possa
resultar em perda da qualidade de atendimento ao usurio maior, o paciente, e tambm
contribuir para um ambiente pouco aliciador de satisfaes no exerccio profissional dirio j
que por si s o hospital um ambiente difcil, por encerrar questes pertinentes vida e
morte.

Nesta busca de excelncia da ps-modernidade, o dilogo interdisciplinar condio
prioritria para sobrevivncia e diminuio de riscos de incompreenso num mundo
globalizado, em rede.

Outro ponto que detectamos como um elemento disparador de conflitos o que se
refere ao poder to descrito nesta tese. A quantidade de poder e prestgio que ambos disputam
neste cenrio contribui para essa dinmica dita pelos prprios profissionais, como complicada,
difcil como podemos perceber nesses trechos das entrevistas com as enfermeiras;



145
R.M.F:

(...) a mais difcil com os mdicos, pois sempre querem ser os donos da
verdade (...).


R.P.V.D.S:

(...) Minha dificuldade da parte mdica de querer abrir mo de alguma
coisa, ou no ou ainda de estar ouvindo outro profissional ou at mesmo um
colega, de estar aceitando opinies, de estar abrindo a cabea para ver as
outras coisas tambm. Acho que da parte mdica mesmo. No so todos,
mas acaba afetando o paciente e o servio tambm.


E com os mdicos:


C.G.L:


Enfermeiras. Dificuldade em aceitar condutas; m relao entre mdico e
enfermeira.


M.S.T:

Enfermeiras, elas sempre querem ter o mesmo poder que o mdico.


As definies profissionais da enfermagem aparecem com um distanciamento da
prpria definio do seu papel e com uma maior aproximao do trabalho intelectual, j que
em um mundo capitalista o mais valorizado e em especial na sociedade brasileira o trabalho
visto como braal ainda mais discriminado em funo de recortes atribudos ao perodo da
escravatura ( 1559-1850)
26
.

Isto aponta pra uma forma de se romper um modelo construdo de que a enfermeira
ao ter o padro de cuidar est se distanciando de exercer um trabalho intelectual.

Como nasceram e como so duradouras as representaes socialmente e culturalmente
construdas!De fato, h imagens que foram praticamente institucionalizadas neste processo de

26
interessante notar que isso se configura muito nas representaes coletivas no povo brasileiro, pois este ao
imigrar para pases mais desenvolvidos, no ter o pudor em trabalhar de garom, lavador de carros, babs, pois
no encontra este tipo de segregao como visto aqui (mesmo que este possua curso superior).


146
reproduo de representaes, transformando vises e atitudes em modelos a serem seguidos
desprovidos de questionamento.

A valorizao da medicina aparece em forma de se desejar muito que um filho faa
medicina, nas entrevistas aparece como fonte de escolha, cuja temtica apresenta uma forte
influncia familiar, influncia essa reafirmada pela mdia, onde em novelas, filmes, seriados,
o mdico ocupa papis na maioria das vezes, sempre ligados imagem de sucesso.

As respostas com contedo altrusta (como ajudar, salvar, minorar) que tambm
configuram o universo da medicina, s aparecem como atributo da enfermagem.

J respostas ligadas a prestgio, a valorizaes sociais, profissionais e reconhecimento
da profisso foram dadas de forma velada ou explicita; traos de poder como atributo a ser
buscado no exerccio da medicina, foram expressos de maneira indireta, o que para ns
configura um trao explcito de que o poder encerra em si questes muito contraditrias, pois
busca-se , almeja-se embora declarar-se vido de poder ou se fazer algo justamente para se
alcan-lo, nem sempre bem acolhido pelo contexto social. Em funo disso, nega-se,
embora queira-se.

Tal afirmativa acima encontra respaldo em respostas dadas pelos mdicos abaixo:

M.S.B.

Busca de ideal de onipotncia, poder de deciso sobre a vida e a morte.

J .R.S

(...) quando me disseram: Voc mdico, eu me igualei a tantos outros que
a gente tinha uma distncia imensa, que eram os professores e que a gente
olhava como pessoas importantes, quase intocveis. Quando me entregaram
o diploma, eu me senti na mesma condio, no por ter poder, mas por
saber que a partir daquele momento a gente poderia ajudar o prximo (...).

As respostas altrustas aparecem na enfermagem (malgrado o relativo afastamento do
cuidar e, portanto do altrusmo) em sua maioria denotando uma busca de estar em
sintonia com o que esperado da enfermagem e com o objetivo central da profisso,
embora atualmente se perceba um movimento desses profissionais migrando para a rea de
pesquisa e acadmica o que, primeira vista, nos parece configurar uma busca de maior


147
valorizao profissional, retomando nossas indagaes sobre a valorizao do trabalho no
mundo capitalista, onde existe uma separao entre os que pensam e os que executam,
conseqentemente quanto mais se pensa, mais se afasta do fazer.

Mas ento, porque a relao ruim?

Essa questo no se esgota, embora no tenha sido nosso interesse central.

Tem-se a questo da desigualdade de classe social entre os que buscam a medicina e a
enfermagem.

O curso de medicina feito em tempo integral; assim, mesmo numa escola pblica
(portanto sem ter que pagar o curso), o aluno tem e d despesas: fica dependente at terminar
os seis anos ou mais do curso; no h tempo para trabalho remunerado durante o curso.

Hoje no Brasil, com o achatamento do poder econmico, a manuteno de um filho na
faculdade requer um padro de vida pelo menos considervel, visto que nossa populao na
sua maioria, fica muito aqum desse padro, podendo este fato que, j em fase embrionria,
leva a medicina a ser uma profisso das classes mais abastadas, elitizando-a.

O curso de enfermagem pode atrair uma clientela menos favorecida economicamente e
que necessita do trabalho para o sustento, pois a possibilidade de trabalho simultneo
faculdade possvel, j que os hospitais absorvem um grande contingente de pessoas.

Muitos alunos de enfermagem j vm com um trabalho anterior e atual em hospitais,
em sua grande maioria, exercendo funes de auxiliares, tcnicos e com a possibilidade de
planto, viabilizando o curso e sua manuteno. A pesquisadora aponta para este dado em
funo do conhecimento obtido nas relaes com os alunos de graduao por ter sido
professora na enfermagem durante trs anos em Universidade.

As diferenas econmicas e de classe correspondem a diferenas de escolaridade,
conhecimento e oportunidades.



148
As diferenas de gnero inicialmente apontadas nesta tese, apontam para o papel
subalterno da enfermagem (no sentido de profisso auxiliar da medicina), se somando
subalternidade de gnero, por ser a enfermagem predominantemente feminina ( ver com mais
riqueza esta afirmativa no captulo 3 no sub-item 3.2.1).

Para a enfermeira h, portanto, uma luta dupla: lutar para ter um reconhecimento
profissional e tambm lutar para ser reconhecida como pessoa profissional.

Talvez tudo isso leve a enfermeira padro (embora este termo no seja mais adequado,
mas utilizamos para posicionar aquela que formada em curso universitrio) a reforar a sua
relao com o saber acadmico, a cincia, a pesquisa, na sua busca de superar a diferena.

Considerando todas essas indagaes e constataes algumas mudanas se fazem
necessrias em nossos espaos de trabalho, nesta tese, a sade, na especificidade a medicina e
a enfermagem.

Sugerimos uma postura de maior flexibilidade, onde o espao do outro deva ser
respeitado, porm, aceitando opinies de outras reas levando a uma socializao do saber,
agregando saberes.

Desenvolver nos hospitais, uma cultura voltada formao de indivduos capazes de
proporem novas interpretaes e no apenas atores de reproduo de um sistema paternalista.

Multiplicar as vozes em uma proposta de democracia dialgica gerando novas
possibilidades de atuao em sintonia com o proposto, embora este possa ser repensado e se
necessrio atualizado.

Muitas idias emergiram para ns ao trmino desta tese, porm limitaes se fazem
presentes ao contextualiz-las.

Reconhecemos o quo difcil uma mudana estrutural da cultura (lembrando que ao
falar de cultura estamos tratando de um conceito amplo que engloba saberes econmicos,
sociais e polticos de um povo) atravs de possveis releituras dos currculos escolares,


149
valorizando apenas disciplinas tradicionais, levando a um saber fragmentado, o que no
representa uma postura interdisciplinar que tanto defendemos.

Acreditamos que as universidades possam integrar s disciplinas tradicionais, uma
formao mais ecltica que possibilite ao indivduo associar saberes, percepo tica e
maximizao de competncias, em um mercado de trabalho marcado pelas necessidades de
um homem mais atuante e voltado para uma viso de todo e no focado em uma s cincia e
saber.

No buscamos com isso, relegar a segundo plano a importncia dos saberes oriundos
das disciplinas e cincias, cada uma com seu objeto de estudo, pois ao desvendar os limites de
uma cincia, que podemos desenvolver o interesse pela interdisciplinaridade. O que
focamos o no aprisionamento tendencioso de uma s cincia.

Este modelo que propomos no se esgota na rea da sade e nem no plo das
relaes que aqui elegemos para trabalhar, prioriza sim a mutabilidade , o novo, a
flexibilidade e o respeito pela diferena.

Ao concluirmos, gostaramos de usar a metfora por ns criada para explicar a viso
de homem que defendemos em nossa tese, que a viso de uma pilha de latas em um
supermercado: embora cada uma encerre em si seu contedo nico, todas elas so necessrias
para manter a pilha em p. Somos as pilhas nas quais cada lata encerra seu saber, precisamos
estar em sintonia com as outras para a pilha estar de p, embora, em alguns momentos, a fora
de uma nica lata seja necessria para que a pilha permanea em p.













150
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155
ANEXO 1

Doutores e... "doutores"
Erasmo G. Mendes

Atualmente, o ttulo de doutor conferido pelas universidades pblicas ou privadas aos que,
aps a graduao, ingressam no curso de ps-graduao e, mediante defesa de tese, adquirem
o ttulo em questo, passando ou no pelo mestrado. Antigamente, na inexistncia de cursos
regulares de ps-graduao, o pretendido ttulo era obtido por inscrio em doutoramento
segundo normas da escola e as teses defendidas, via de regra, pouco ou nada tinham de
original, sendo freqentemente compilaes emolduradas por comentrios analticos e/ou
crticos em torno do tema escolhido. Se bem me lembro, havia na Faculdade de Direito do
Largo So Francisco um curso de doutorado, com dois anos de durao, em nvel equivalente
ao dos atuais cursos de ps-graduao. Nas faculdades de medicina, mais freqentemente, era
nas disciplinas de clnica que ocorriam doutoramentos, nesses casos envolvendo observaes
e resultados originais. No me recordo se nas escolas de engenharia havia algum tipo de
doutoramento anlogo. Em 1934, surgida a Universidade de So Paulo e criada nesta, a
Faculdade de Filosofia, Cincias e Letras, houve, acredito, a oportunidade de instituio de
um regime regular de doutorado, aps a graduao, provavelmente porque as disciplinas
estudadas e ministradas nessa faculdade propiciavam aos formados o ingresso na investigao
e na pesquisa original e criativa nos vrios setores do saber dito desinteressado, dando azo a
que surgissem doutores em filosofia, cincia e literatura. Recordo que o primeiro doutor dessa
faculdade foi o saudoso professor Simo Matias. No setor naturalstico, pelo menos, o
doutorado implicava a escolha de um tema de tese numa dada disciplina e o exame em duas
disciplinas subsidirias, sistema tido como alemo.
Todavia, j nesse tempo havia se arraigado no Pas o costume de se aceitar como "doutor"
principalmente os que eram simplesmente formados em direito, medicina e engenharia,
categorias que, por razes que no caberia aqui esmiuar, passaram a gozar de status especial.
No tardou que os formados em odontologia se julgassem no mesmo direito, seguidos mais
recentemente pelos economistas. Nas outras categorias de profissionais liberais, continua bem
mais difcil encontrar quem se outorgue indevidamente o ttulo de doutor.
De tal maneira acha-se arraigado o hbito de se chamar de doutor aos que legalmente no o
so que, at mesmo na USP, isso pode ocorrer. Estando uma vez no Conselho Universitrio,
representando minha escola, deparei com petio de um cidado (mdico) inscrito no
doutoramento, que j se firmava previamente "doutor" em todos os documentos juntados para
apreciao. Essa impostura transitou pelas vrias instncias da Reitoria, sem que a
irregularidade fosse levada em conta e, muito menos, detectada. No plenrio do Conselho,
insurgi-me contra esse descaso e propus que o erro fosse corrigido. Como a prpria
Universidade poderia aceitar tal despropsito? Para minha surpresa, a maioria dos meus
colegas, do Conselho, todos doutores de verdade, no tinha se dado conta da irregularidade.
Estaria eu com os presentes comentrios refletindo um recndito orgulho de ser legalmente
doutor (em cincia, 1944) e cioso da prerrogativa de ostentar tal ttulo, negando-a aos que so
apenas graduados em instituto de ensino superior? De modo algum. H muito tempo desisti de
explicar que tipo de doutor eu sou. Nas vezes em que alardeei essa condio, perguntaram-me
se eu era advogado, mdico ou engenheiro. Assim, apenas no estreito mbito de minhas
atividades universitrias sou considerado doutor, fora dele continuo apenas o "seu" Erasmo.
De tal maneira acha-se deturpado no Pas o conceito de doutor que, exemplificando, qualquer
pessoa, dirigindo um carro de luxo, chamada de doutor num posto de abastecimento de


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combustvel ou, se bem trajada, ao passar pela banca do engraxate, ouve deste "vai graxa
doutor?".
Desse modo, o ttulo que mais me comove e lisonjeia o de mestre, quando assim sou
chamado pelos alunos e colegas mais jovens. Na verdade o ttulo de doutor nada agrega ao
currculo do possuidor, se este no prosseguir na busca e criao do conhecimento. Alis,
nesse sentido nem h necessidade de se tornar doutor. Exemplifico com casos de minha rea,
em que pessoas sem formao regular universitria tornaram-se excelentes bilogos,
trabalhando em institutos de pesquisa ou, mesmo, nas universidades, sem jamais se
outorgarem o ttulo de doutor. Cito, ao acaso, Mario Autuori (primeiro diretor do Zoolgico),
J ohn Lane (Faculdade de Higiene), J oo Paiva Carvalho (Instituto Oceanogrfico), todos
verdadeiramente doutos. Como igualmente doutos so aqueles profissionais liberais que se
distinguem na carreira por suas contnuas atividades e produo no campo intelectual,
administrativo, ou mesmo poltico. Todos estariam a merecer um especial ttulo de doutor
honoris causa.
Enquanto isso no acontece, visto que a aquisio do ttulo de doutor atualmente requer, por
lei, o preenchimento de certas exigncias, que se cumpra a lei. Ou, ento, legisle-se no sentido
de estender o ttulo tambm aos apenas graduados nos cursos superiores. Contribuir-se-,
assim, para sacramentar o crescente aviltamento de um ttulo j demasiadamente desvirtuado
e desgastado. Evitar-se-, tambm, desse modo, que os pseudo-doutores continuem a incorrer
numa espcie de falsidade ideolgica consentida.


Erasmo G. Mendes professor de Fisiologia do Instituto de Biocincias da USP.

Fonte: www.jpiter.com.br/socultura/imperatriz