PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM INFORMAO E COMUNICAO EM SADE PPGICS / ICICT / FIOCRUZ

MONICA MELLO TORRES

O CAMPO DA COMUNICAO & SADE NO BRASIL Mapeamento dos espaos de discusso e reflexo acadmica

Orientador: Valdir de Castro Oliveira

Rio de Janeiro maro de 2012

MONICA MELLO TORRES

O CAMPO DA COMUNICAO & SADE NO BRASIL

Mapeamento dos espaos de discusso e reflexo acadmica

Dissertao apresentada ao Programa de PsGraduao Stricto Sensu do Instituto de Comunicao e Informao Cientfica e Tecnolgica em Sade, como requisito parcial para obteno do grau de Mestre em Cincias. Orientador: Prof. Dr. Valdir de Castro Oliveira

RIO DE JANEIRO 2012

Banca Examinadora

______________________________________________________ Prof Dr. Valdir de Castro Oliveira ICICT/Fiocruz (Orientador)

______________________________________________________ Prof Dr Aurea Maria da Rocha Pitta ENSP/Fiocruz

______________________________________________________ Prof Dr Inesita Soares de Arajo ICICT/Fiocruz

DEDICATRIA minha querida me do corao, Vera Lcia Bastos, por toda compreenso. Aos meus filhos, Zo e Piat, por toda incompreenso.

RESUMO

Este trabalho se props a discutir e contribuir para um melhor entendimento sobre a importncia e o significado dos estudos sobre o campo da Comunicao & Sade, tal como vem se configurando no contexto brasileiro. Para isso, pesquisamos, mapeamos e apresentamos conceitos que constituem os seus arcabouos tericos e de que maneira eles se apresentam nas vrias instncias de conhecimento, em cursos stricto e lato sensu e em outros espaos de debates, que fazem parte da prpria constituio do campo. A hiptese principal com a qual trabalhamos foi a de que, no decorrer do tempo, os estudos dessa rea no s se avolumaram quantitativamente, mas tambm cresceram qualitativamente, contrapondo-se aos modelos positivistas de comunicao que a consideravam como simples suporte tcnico e instrumental para realizar e promover os objetivos do campo da Sade. Ao contrrio disso, nos enfoques atuais a singularidade da Comunicao resgatada como fator de mediao e de alteridade como estudo dos sentidos da Sade postos em circulao em diferentes contextos sociais, culturais e institucionais. Para compreendermos estas mudanas fizemos uma reviso bibliogrfica que nos mostrou a evoluo histrica da rea e, a seguir, entrevistas com os respectivos estudiosos desta rea que atuam em duas das principais instituies nacionais que se caracterizam por dar uma ampla visibilidade nacional a este tema: a Fundao Oswaldo Cruz, do Rio de Janeiro, e o Instituto Metodista, de So Bernardo do Campo. Com base neste trabalho reconstitumos o imaginrio dos entrevistados mostrando de que maneira eles entendem e avaliam o que vem sendo chamado de campo da Comunicao & Sade. O resultado nos mostrou que a maioria dos pesquisadores entrevistados considera a Comunicao como um complexo processo de mediao envolvendo indivduos, grupos e instituies interagindo com base em diferentes formas de conhecimento a respeito da Sade, embora tenham considerado tambm que ainda h um grande hiato entre suas proposies tericas e a prtica emprica da Comunicao na rea. Palavras-chave: Comunicao & Sade; teoria da comunicao; campo; epistemologia.

5 ABSTRACT

This study aimed to discuss and make a contribution to a better understanding of the significance of studies on the field of Communication & Health, as found in the Brazilian context. For that, we researched, mapped and introduced concepts that constitute their theoretical frameworks and how they present themselves in multiple instances of knowledge in stricto and lato sensu courses and other forums of debate, which are part of the very constitution of the field. The main hypothesis we worked with was that, over time, the studies in this area increased not only quantitatively but also qualitatively, as opposed to positivist models of communication which considered them as simple instrumental and technical support to perform and promote the goals of the field of Health. On the contrary, in current approaches, the singularity of Communication is rescued as a means of mediation and study of otherness as senses of Health put into circulation in different social, cultural and institutional contexts. To understand these changes, we made a literature review that showed us the historical evolution of the area and, then, performed interviews with scholars working in this area in two major national institutions whose broad national visibility regarding the topic is well known: Oswaldo Cruz Foundation, Rio de Janeiro, and the Methodist Institute, So Bernardo do Campo. Based on this work, we rebuilt the mental landscape of respondents showing how they understand and evaluate what has been called the Field of Communication & Health. The result showed us that most researchers interviewed consider communication to be a complex mediation process involving individuals, groups and institutions interacting on the basis of different kinds of knowledge about Health, although they also consider that there is still a large gap between their theoretical propositions and the empirical practice in the area of communication. Keywords: Communication Epistemology. & Health; Communication Theory; Field;

Listagem das siglas:

Asociacin Latinoamericana de Investigadores de la Comunicacin (Alaic) Associao Brasileira de Jornalismo Cientfico (ABJC) Associao Brasileira de Ps-graduao em Sade Coletiva (Abrasco) Associao Nacional dos Programas de Ps-Graduao em Comunicao (Compos) Confederao Iberoamericana de Associaes Cientficas e Acadmicas da Comunicao (Confibercom). Conferncia Brasileira de Comunicao e Sade (ComSade) Encontro Lusfono de Cincias da Comunicao (LusoCom) Federao Brasileira das Associaes Cientficas e Acadmicas de Comunicao (Socicom) Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz) Sociedade Brasileira de Estudos Interdisciplinares da Comunicao (Intercom) Universidade de Braslia (UnB) Universidade do Vale do Rio dos Sinos (Unisinos) Universidade Federal da Bahia (UFBA) Universidade Federal de Sergipe (UFS) Universidade Metodista de So Paulo (Umesp)

SUMRIO
1. INTRODUO ............................................................................................................. 8 2. METODOLOGIA ..........................................................................................................14 3. A LITERATURA SOBRE COMUNICAO & SADE ................................................21 4. ANLISE DOS RESULTADOS E DISCUSSES........................................................33 4.1. Entrevistas ............................................................................................................33 4.2. O depoimento dos entrevistados ...........................................................................35 4.3. Dialogando com os entrevistados .........................................................................36 4.3.1. Trajetrias ......................................................................................................36 4.3.2. Vises compartilhadas ...................................................................................40 4.3.3. A gnese do campo .......................................................................................43 4.3.4. Contribuies .................................................................................................47 4.3.5. Limites e alcances ..........................................................................................50 4.3.6. Referncias atuais..........................................................................................54 4.3.7. Representantes contemporneos...................................................................58 4.3.8. Problemas quanto definio do campo........................................................60 4.3.9. Ensino em Comunicao & Sade .................................................................62 4.3.10. Importncia da ps-graduao .....................................................................64 4.3.11. Interesse na formao do campo .................................................................66 4.4. Esquemas conceituais ..........................................................................................69 4.4.1. O campo: angulaes ....................................................................................71 4.4.2. Referncia para cada qual .............................................................................72 4.4.3. Contribuies .................................................................................................73 4.4.4. Limites e alcances ..........................................................................................74 4.4.5. Ensino ............................................................................................................75 4.4.6. Importncia da Ps-Graduao ......................................................................76 4.4.7. Interesse no Campo .......................................................................................77 5.4.7. Interesse na formao do campo ...................................................................77 4.5. Diagrama ..............................................................................................................78 4.6. Fiocruz e Metodista: espaos diferenciados ..........................................................81
4.6.1. Ncleo matriz: a Fiocruz e o Sistema nico de Sade (SUS) ...................................... 81 4.6.2. Universidade Metodista e o desenvolvimentismo ......................................................... 85 4.6.3. Abrasco, ComSade, Intercom: perspectivas ............................................................... 91

5. CONSIDERAES FINAIS .........................................................................................96 6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ..........................................................................101 7. ANEXOS ...................................................................................................................109

1. INTRODUO
Este trabalho se props a refletir sobre a convergncia entre a Comunicao e a Sade, a partir de sua conformao como um campo acadmico. Para isso, fizemos um breve histrico deste campo no Brasil, tentando compreender suas proposies tericas e seus principais expoentes em territrio nacional. As primeiras motivaes para este trabalho foram o vigor crescente dos estudos na rea em questo e a localizao da existncia de vrias instncias organizativas, como cientficas, acadmicas e redes colaborativas, como ncleos produtores dos pensamentos sobre a Comunicao & Sade. Para isso, pesquisamos conceitos que se constituem como arcabouo terico e propomos apresentar de que maneira eles se configuram em cursos stricto e lato sensu em outros espaos de debates e de que maneira se configuram nos horizontes tericos de alguns dos principais pesquisadores da rea responsveis por conferir visibilidade e legitimidade ao campo. O meu interesse em relao ao campo Comunicao & Sade se desenvolveu tanto no mbito profissional como no acadmico. Em 2001, fui convidada a trabalhar na Secretaria de Sade Municipal de Sobral-Cear, cidade reconhecida como um marco na implementao da Estratgia Sade da Famlia no Brasil. Foi, ento, que me ative a pensar propostas de construo de polticas de comunicao. Neste nterim, ficamos sabendo, em Sobral, da Especializao em Comunicao e Sade no Icict/Fiocruz (2003) e a gesto me ofereceu ir curs-la. Foi um encontro que me fez amadurecer e, simbolicamente, deu frutos o meu primeiro filho foi gestado nesse perodo e nasceu ao final da especializao. Perodo de fertilidades. Alguns anos depois, em 2007, fui convidada a atuar junto Secretaria de Sade de Joo Pessoa, cuja proposta poltica mais evidente era mudar a relao coronelista predominante na cidade, em todos os seus setores. Pude me inserir na Secretaria de Sade, por via da assessoria de comunicao. Em 2008, voltando ao Rio de Janeiro, por motivos familiares, ingressei na Superintendncia de Ateno Bsica e Gesto do Cuidado (Secretaria de Sade e Defesa Civil do Estado do Rio de Janeiro). No curto perodo que l atuei, promovemos discusses em polticas de Comunicao & Sade, comunicao interna, produo e edio de textos, participei do Mapeamento em Sade em prefeituras do interior do estado.

9 Com relao vontade de ingressar no mestrado, ressalto a preocupao prtica e intelectual com a formao e a conduo do processo de comunicao no dia-a-dia das instituies de sade, bem como a relevncia da produo terica na conformao das prticas. Este trabalho de concluso do mestrado se inscreve em um conjunto de preocupaes - e desejo de interveno - baseado na minha prtica profissional e, mais recentemente, na minha participao na pesquisa Polticas e prticas de comunicao no SUS: mapeamento, diagnstico e metodologia de avaliao, conduzida pelo Laboratrio de Pesquisa em Comunicao e Sade, Icict/Fiocruz. Na pesquisa, atuei no mapeamento do ensino, com a finalidade de identificar, na academia, algumas matrizes do pensamento da Comunicao nas instituies de Sade, bem como de Sade nas instituies de Comunicao. O mestrado vem, em muito, contribuir para o meu fortalecimento/comprometimento tico com o campo. Assim, voltando pesquisa propriamente dita, no Brasil, tem crescido o interesse de estudos sobre a relao entre as reas da Comunicao e da Sade, principalmente no Instituto de Comunicao e Informao Cientfica e Tecnolgica em Sade (Icict), da Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz) com os pioneiros doutorado, mestrado e especializao. E a Universidade Metodista de So Paulo (Umesp), que, por longos anos, foi promotora de pesquisas, orientaes, cursos, eventos e disciplinas relacionadas temtica, e continua sendo espao de referncia em Comunicao & Sade, mesmo no contando mais com uma linha especfica de estudos no campo. As significativas experincias e estudos destas duas instituies nos mostram que, a cada ano, o campo Comunicao & Sade tem ganhado maior relevncia e visibilidade, justificando estudos que se propem a compreend-lo. Ressalvando de antemo peculiaridades metodolgicas e tericas (tanto da Fiocruz como da Metodista/Umesp), as discusses em Comunicao & Sade tm promovido demandas crescentes nestes espaos dedicados ao ensino e a pesquisa. Por um lado, promove-se, na primeira instituio citada, uma discusso que se preocupa em fazer visveis os processos e meandros sociais, polticos e econmicos de um Sistema nico de Sade (SUS) com participao popular; j na outra instituio citada, a Umesp, busca-se o aprimoramento do cdigo informativo-comunicacional, no sentido de se fazer entender no caminho das mudanas comportamentais e de valores a uma boa sade fsica e mental. Enquanto a Universidade Metodista centra suas aes educativas em uma filosofia pautada nos princpios cristos e no compromisso com a construo da cidadania, a

10 Fiocruz deixa claro ser tambm um agente da cidadania, defendendo a construo de um ideal em Sade Pblica, isto , em SUS. Explicitam, assim, algumas das nuances do pensamento comunicacional que sustentam o campo da Comunicao & Sade na contemporaneidade - campo concreto de disputas de poder e formulaes de polticas. Enquanto as preocupaes da Fiocruz que no deixam de ser plurais, abrigando diferentes concepes internas giram em torno dos princpios doutrinrios do SUS e as reflexes emergentes deste contexto so voltadas para a questo da incluso social, da participao popular e de um novo paradigma da Sade, onde a questo da ideologia est fortemente presente; na Metodista a comunicao para a sade tributria das reflexes norte-americanas que tratam da relao servios de sade com pacientes e no de um sistema de sade. Neste caso, a questo da ideologia resolvida pela noo positivista da objetivao discursiva e da difuso do conhecimento cientfico. O campo da Comunicao & Sade recente, mas o que j existe como produo de pensamento consistente e merece meno e contextualizao na trajetria j percorrida, na medida em que tende a nortear os rumos do amadurecimento do campo. O atual cenrio dos processos comunicacionais contemporneos tem alterado significativamente as prticas dos campos sociais, imprimindo vertiginosamente novos interesses e tambm promovendo a reconfigurao das mediaes. Assim, estas novas relaes que os sujeitos estabelecem com sua temporalidade e formas de sociabilidade tm afetado os problemas tericos no campo da Comunicao, mas tambm da Sade. A partir do escopo localizado, as discusses foram delimitadas para poder cumprir o tempo de dois anos para a concluso do mestrado. Como objetivo geral, o presente estudo mapeou e identificou matrizes tericas e metodolgicas em Comunicao & Sade, como campo do conhecimento, em cursos e em outros espaos de debates, bem como pontuou alguns dos principais interlocutores que promovem estes debates. J como objetivos especficos, apresentamos a Comunicao & Sade no Brasil e os principais fundamentos do seu arcabouo e dos espaos acadmicos de publicizao terica. Tambm identificamos, neste cenrio, algumas das principais tendncias e matrizes dos estudos de Comunicao & Sade a partir das contribuies reflexivas de alguns dos pesquisadores da rea a partir de entrevistas concedidas autora. Neste percurso identificamos o advento dos cursos de ps-graduao relacionados e o papel que cumprem no fortalecimento terico e prtico do campo da Comunicao & Sade.

11 Metodologicamente, alm das entrevistas com diferentes pesquisadores da rea, analisamos tambm documentos e publicaes, com a finalidade de conhecer melhor as principais preocupaes tericas envolvidas nos debates da rea. Para isso, o contato com os pesquisadores entrevistados foi essencial para compreendermos os fundamentos que conformam os recentes pensamentos do campo. Esta dissertao est dividida em duas grandes partes. Na primeira, A literatura sobre Comunicao & Sade, fizemos a reviso da literatura da rea, a partir de processos de recolhimento de trabalhos e artigos sobre o tema, inicialmente na Biblioteca Virtual em Sade - BIREME/OPAS/OMS, posteriormente no Scielo (Scientific Electronic Library Online), tambm no Google Acadmico e nos bancos de teses e dissertaes de universidades. Foram localizados autores, matrizes do pensamento do campo e em que instituies se localizavam as propostas de ensino e discusses. Na segunda, denominada Anlise dos resultados e discusses, apresentamos os resultados das entrevistas e as anlises das mesmas. Estas anlises foram feitas a partir das questes resumidas apresentadas em nosso captulo terico, balizadas tambm pelas discusses problematizadas com os questionamentos das leituras, documentos, artigos e tantos outros dilogos nos espaos de trabalho (profissional e acadmico) e nas disciplinas do programa de mestrado. Ao final deste captulo, propusemos um esquema conceitual que visualiza, a partir da anlise qualitativa, o pensamentos dos estudiosos entrevistados. Nesta anlise ficaram evidenciadas as convergncias e as divergncias entre os estudiosos, principalmente quando se trata das origens institucionais de cada um (Fiocruz e Metodista), mas tambm os referenciais tericos de cada um no campo da Comunicao & Sade. Ainda neste esquema, sintetizamos a localizao dos pensadores e instituies que vm discutindo e tematizando o campo. Ao final, ainda neste captulo, apresentamos a Fiocruz e a Metodista como espaos diferenciados de ncleos e matrizes dos pensamentos sobre a Comunicao & Sade. O que nos levou a escolher estas duas instituies so os papis centrais que vm, ao longo dos anos, imprimindo nas discusses e debates sobre Comunicao & Sade. Uma das vises sobre a Comunicao, bem como a Sade, que marcam principalmente os espaos de ensino no Icict, da Fiocruz, fala das disputas de poder e luta por se fazer ver e crer. E o contexto histrico, para estes pensamentos e discusses, pea fundamental neste jogo de relaes sociais, polticas, culturais e econmicas.

12 O grupo do Icict vem implementando polticas de comunicao e informao em sade para o aprimoramento do SUS, que apontam ainda para a hegemonia dos modelos tcnico-instrumentais (informacional). Mas constatam, tambm, por estes mesmos estudos, que as organizaes do terceiro setor, bem como os movimentos sociais, vm trazendo um diferencial participativo, utilizando principalmente rdios comunitrias e novas tecnologias. Acreditam que, para o desafio de dotar o sistema de sade de maior e melhor capacidade de interveno sobre a realidade sanitria expressa, por exemplo, na melhoria das condies de vida da populao, tem-se que assumir como pressuposto o esgotamento das atuais prticas e saberes de Comunicao e Informao em Sade, em face da complexidade dos processos de sade, doena e cuidado. J o interesse pelo dilogo acadmico entre os campos Comunicao & Sade est arraigado no interior da Universidade Metodista, dentro do projeto de atualizao histrica do Grupo Comunicacional de So Bernardo do Campo. Em 1996, a instituio adotou a temtica como baliza de uma linha de pesquisa dedicada a resgatar a utopia da comunicao para o desenvolvimento. A Ctedra fez uma opo clara por essa varivel como requisito para transformar a comunicao de massa em alavanca essencial ao desenvolvimento de regies menos favorecidas do Pas. O campo Sade opo para o grupo de So Bernardo do Campo por sua centralidade no desenvolvimento social das cincias da sade nos processos de reproduo humana, na melhoria da qualidade de vida, acarretando, assim, longevidade. Melhores condies em sade populacional, melhores condies de vida em sociedade. Assim, a partir da deciso por estas duas instituies de pesquisa e ensino em Comunicao & Sade e, como j havamos tambm acertado sobre um dos passos metodolgicos (a entrevista), ficou estipulado que seriam escolhidos trs representantes de cada uma. A partir das entrevistas e da categorizao, localizamos o ponto de vista e as anlises de cada pesquisador de como surgiu a Comunicao & Sade no Brasil e os fundamentos do seu arcabouo terico. Por assim dizer, propus uma conversa em dilogo com Wilson Bueno, Arquimedes Pessoni e Isaac Epstein, pela Metodista, e com Inesita Arajo, Janine Cardoso e urea Pitta, pela Fiocruz-Icict. A escolha por esta seleo de entrevistados se deu a partir das pesquisas bibliogrficas e documentais, realizadas para a dissertao, que em sua grande maioria referenciam os estudiosos acima citados em seus trabalhos.

13 Nos relatos, de acordo com meus interesses de pesquisa, encontram-se os reflexos da dimenso individual e coletiva destes pesquisadores. A partir das questes da entrevista, em um processo mais cuidadoso com o outro, caminhamos por perguntas semiestruturadas, a partir de questionamentos bsicos que so apoiados em hipteses que venho construindo ao longo, no mnimo, destes dois anos de estudos e reflexes para o mestrado.

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2. METODOLOGIA
Mtodos trazem consigo todo um modo de conceber o mundo, a sociedade, as pessoas e suas relaes. Mtodos possuem natureza poltica, na medida em que condicionam o modo como se vai produzir conhecimento. (ARAJO, 2003, p. 4)

A metodologia utilizada para esta dissertao consistiu na anlise de documentos, publicaes e instituies acadmicas e tambm na realizao de entrevistas com pesquisadores atualmente envolvidos neste processo, ou ainda referenciados nos estudos sobre a rea, com a finalidade de conhecer melhor os principais conceitos e arcabouos tericos por eles empregados. O contato com os depoimentos de pesquisadores foi essencial para compreender as principais matrizes e concepes tericas que conformam os recentes pensamentos do campo. Alm disso, tambm nos valemos de uma ampla reviso bibliogrfica sobre a constituio histrica da Comunicao & Sade, a partir de consultas a documentos de eventos realizados, alm de outras pesquisas sobre o tema. A Cincia da Comunicao j nasceu interdisciplinar por ser multidimensional, merecendo uma multiplicidade de mtodos (ROUCHOU, 2003), por assim dizer, outras disciplinas e cincias se integram ao escopo da construo de uma Cincia da Comunicao. Contudo, especificamente, para dar conta dos objetivos estabelecidos para a presente pesquisa, tomamos, em especial, os procedimentos metodolgicos da anlise de documentos, a entrevista qualitativa e o mapeamento do mercado simblico. Com relao documentao, foram recolhidos materiais em formato de artigos, trabalhos, ementas/grades e bibliografias de cursos e programas com os respectivos objetivos e todo o iderio. As documentaes citadas foram solicitadas aos responsveis por correio eletrnico, telefonemas ou pessoalmente. Outra forma de compor o corpus foi a Internet. Por esta ferramenta virtual realizamos boa parte da pesquisa bibliogrfica, mapeando autores e espaos de debate, entre revistas e congressos, reconhecidos como matrizes do pensamento em Comunicao & Sade. Com o levantamento documental sobre a produo no Brasil, mas tambm alguns poucos documentos norte-americanos, latinos e ingleses, recolhidos a partir das citaes em artigos e papers de estudiosos e pensadores das discusses em Comunicao & Sade no pas, constatamos os impactos e o crescimento da produo intelectual sobre a rea.

15 Para dar conta da pesquisa documental, buscamos referncia em Moreira (2005). A autora nos lembra que conforme explica a prpria designao, a anlise documental compreende a identificao, a verificao e a apreciao de documentos para determinado fim. No caso da pesquisa cientfica, , ao mesmo tempo, mtodo e tcnica.

Mtodo porque pressupe o ngulo escolhido como base de uma investigao. Tcnica porque um recurso que complementa outras formas de obteno de dados, como a entrevista e o questionrio. [...] As fontes da anlise documental frequentemente so de origem secundria, ou seja, constituem conhecimento, dados ou informao j reunidos ou organizados (MOREIRA, 2005, p. 271-272).

Aps ter recolhido a documentao, chegamos mais em apoderamento1 para a segunda etapa da metodologia: as entrevistas, encontro entre duas pessoas (ROUCHOU, 2003). Mas, a partir de um processo mais cuidadoso com este outro, as entrevistas so centrais e em torno delas que todo o processo do trabalho se estabeleceu. Optamos pelas entrevistas, orientadas por perguntas-guias, relativamente abertas (semi-estruturadas), pois atravs delas foi possvel obter respostas direcionadas. Todas as entrevistas foram gravadas e aconteceram pessoalmente. O processo de entrevista uma forma de conhecimento e construo/reconstruo de memrias e histrias (ROUCHOU, 2000). E, no caminho de cuidados com o outro que se entrevista, os dilogos foram transcritos e as entrevistas autorizadas, para possvel publicao, com a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (anexo 1). As pessoas que seriam entrevistadas, como o Roteiro de Entrevistas (anexo 2) foram decididos em conjunto com o orientador Valdir de Castro, tambm estudioso da Comunicao & Sade, permitindo assim a formao desta rede de entrevistados, bem como a estruturao de perguntas bem especficas sobre os meandros e atuais interesses sobre a formao do campo do conhecimento pesquisado. Metodologia que se mostra cada vez mais presente em diversos ramos da pesquisa cientfica, entre eles, a medicina e a sociologia, a entrevista tem sido aprimorada e seus
O termo empoderamento, reconhecidamente um neologismo oriundo da lngua inglesa, do termo empowerment, no portugus gera um desconforto ideolgico. Empoderar seria dar poder a. Nessa concepo, uma pessoa detentora de poder compartilha o seu poder com algum partindo de um desprendimento, podendo da mesma forma tirar esse poder quando lhe convier. O objeto aqui tratado outro. Trata-se de um processo de reconhecimento do poder existente, ainda no exercido, mas disseminado na estrutura social que no escapa a nada e a ningum. Se o poder um elemento da sociedade, apoderamento, ad-poderamento, significa trazer o poder mais prximo de si (...). (MARTINS JNIOR, 2003).
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16 resultados associados a uma base terica consistente que valida os registros documentais e possibilita sua utilizao por vrios pesquisadores. Para tanto, a tcnica de coleta de dados atravs de entrevista semi-estruturada, combinando perguntas abertas e fechadas, onde o informante tem a possibilidade de discorrer sobre o tema proposto, contribuiu com nossos interesses de estudo. O pesquisador deve seguir um conjunto de questes previamente definidas, mas ele o faz em um contexto muito semelhante ao de uma conversa informal (BONI & QUARESMA, 2005). Em consonncia, as discusses em Histria Oral tambm contribuem e so pertinentes s nossas inquietaes sobre prticas e processos comunicacionais no mbito da sade pblica. Como Maciel (2007) argumenta, esclarecedor atentar: [...] para a necessidade de se pensar que a Histria Oral no exclusividade de nenhum campo, mas pode ser um caminho de investigao e atuao profcuo para diversas reas do conhecimento, como o Jornalismo (MACIEL, 2007, p. 13). Na investigao cientfica, por exemplo, pode ser utilizada a Histria Oral como um conjunto de procedimentos, um processo sistemtico de obteno de dados sobre a histria de pessoas e instituies, a partir da vivncia daqueles que estiveram ou esto de alguma forma envolvidos com o campo. Como tambm pontua Rouchou (2000), a Histria Oral oferece vrias possibilidades com relao a pesquisa acadmica, uma vez que se baseia na experincia social de indivduos e grupos e, as testemunhas, participantes ou simples espectadores do acontecimento, vo limitar seu discurso quele fato. Uma outra contribuio possvel da Histria Oral ao posicionamento do pesquisador que: O oralista tem a clareza de que no o 'dono' da palavra, mas, ao contrrio, aquele que vai elaborar a narrativa a partir de uma total imerso no universo do colaborador e de uma relao dialgica profunda com ele. (MACIEL, 2007, p. 13). Talvez, pudssemos at salientar que a Histria Oral contribui em dar um toque de perspectiva mais consciente sobre pensar e fazer pesquisa, principalmente no tocante a entrevista, que como um procedimento de base no trabalho com Histria Oral: preciso entender qual a funo da entrevista, especificar do que trata esse instrumento to caro Histria Oral e fundamental para o Jornalismo (ROUCHOU, 2000, p. 181). Na interao com outras disciplinas, a tcnica da entrevista semi-estruturada a partir de um olhar da Histria Oral, fica marcada no cenrio da cultura contempornea com lugar especfico, mais do que de uma prtica, de uma forma especial de ver o mundo, democrtica, dialgica, dialtica e, por que no dizer, humana. Olhar para essa proposta

17 pode ser uma estratgia bem interessante por parte de outras prticas, entre elas o Jornalismo e as pesquisas na rea, no sentido de uma renovao positiva. Tambm tendo em mente a relao humanizada com o entrevistado que prope Medina (1999), onde se ouve o outro, a autora afirma que a inter-relao verdadeira ocorre quando entrevistador e entrevistado so modificados pelo contato que tiveram e se estabelece um vnculo. Medina (1999) apela sensibilidade do profissional e criatividade para que o dilogo seja alcanado:
A entrevista pode ser apenas uma eficaz tcnica para obter respostas pr-pautadas por um questionrio. Mas certamente no ser um brao da comunicao humana se encarada como simples tcnica. Esta fria nas relaes entrevistado-entrevistador no atinge os limites possveis da inter-relao, ou, em outras palavras, do dilogo. [...] se quisermos trabalhar pela comunicao humana, proponha-se o dilogo (MEDINA, 1999, p. 5).

Neste caminho, Morin (apud ROUCHE, 2000) reitera que a consonncia acontece quando a entrevista torna-se dilogo. E que este mais que uma conversao mundana, uma busca em comum. Entrevistador e entrevistado colaboram no sentido de trazer tona uma verdade que pode dizer respeito pessoa do entrevistado ou a um problema. Estas discusses se mostram esclarecedoras e pertinentes, pois, nas complexas redes de relaes da prtica profissional e da pesquisa acadmica, onde modos diferentes de operar se relacionam inevitavelmente, marcar diferenciaes e proximidades contribui para uma maior apropriao do que se pretende tanto em uma, como na outra rea do conhecimento.
Afinal tanto uma reportagem especial como uma tese de doutorado ou uma dissertao de mestrado tm a mesma estrutura: mergulhar em arquivos, viver, ler, ler e ler e depois juntar todos os pedaos num texto. No isso que o jornalista faz diariamente? No este o objetivo do pesquisador, produzir um texto com idias originais, baseado em conversas, livros e arquivos? (ROUCHOU, 2000, p. 176).

A terceira e ltima proposta metodolgica, ao meu tema da dissertao, foi um diagrama inspirado no conceito de Mapa Simblico, desenvolvido por Arajo (2002). A partir da tcnica localizo, nas proximidades do campo e no campo Comunicao & Sade, suas mltiplas vozes que se fazem presente em ebulio e disputando espaos de poder e reconhecimento de seus discursos. Contribuindo para a localizao das vozes circulantes e os espaos que tratam do tema, a construo do Diagrama da Comunicao & Sade o resultado da localizao de

18 redes de produo de sentidos, que permitiu identificar, espacialmente, fontes e discursos. Ele ainda apresenta a vantagem de ser um instrumento de conhecimento de uma dada realidade para os prprios sujeitos da pesquisa. Assim, propusemos, aqui, caminhos tericos que contriburam com a discusso do campo Comunicao & Sade luz de um entremeado de vozes que contriburam ao escopo da dissertao. O modo particular como as vozes discursivas so articuladas chamado por Bakhtin (RIBEIRO, 1992) de dialogismo, com clara diferena de interesses entre os participantes e presentes embates sociais.

[Para Bakhtin] em todo signo se confrontam ndices de valor contraditrios. Todo signo uma espcie de arena, onde se desenvolve a disputa pela significao. No possvel falar, portanto, em contedos pr-existentes, nem em sentidos fechados. Bakhtin trabalha com a ambigidade de toda linguagem que como territrio de conflito nunca se estabiliza (RIBEIRO, 1992).

A lngua e o discurso como nuances que impem coeres e regras aos indivduos, posto que tantas outras vozes compem presena. S que o diferencial se d pelo que Bakhtin chamou de orquestrao contrapontual de vozes. como se estivssemos repetindo palavras que j teramos ouvido, bem como, por exemplo, textos que j teramos lido, e estivessem fazendo eco em nossas cabeas e sequer identificssemos a origem deste som (RIBEIRO, 1992). Para outra faceta dessa realidade, necessrio utilizar dos estudos das vozes autorizadas de Bourdieu (1989), para quem os poderes da linguagem, da eficcia da palavra, da maneira ou do contedo do discurso dependem crucialmente da posio social dos interlocutores. Procede, assim, de um capital simblico acumulado por certo grupo e enunciado por seus porta-vozes autorizados. Temos conscincia que as pessoas que compem o diagrama da Comunicao & Sade, proposto na dissertao, so os representantes intelectuais de pensamentos que se pretendem fortes em cincia e tecnologia. No caso especfico deste trabalho, pensadores de um campo do conhecimento consolidado, mas tambm em construo - bem entendendo, consolidado pois trabalhos, pesquisas e produo acadmica consistentes; em construo, uma vez que as mudanas e reconfiguraes fazem parte do processo constitutivo de um campo. So profissionais ligados academia, com expertises reconhecidas por seus pares. Todos os materiais textuais deste seguimento foram publicados em revistas e congressos

19 que do validade aos discursos especficos; bem como os cursos so aprovados e apontados com notas pela Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (Capes) e muitos de seus mentores financiados pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq). Portanto, espaos de alto poder simblico no mundo da produo cientfica brasileira. Profissionais - alguns dos entrevistados e/ou referenciados - so reconhecidos como parte de um ncleo duro do saber acadmico, como Fernando Lfreve, Fausto Neto e Isaac Epstein. Podemos caracteriz-los, por exemplo, como counter-expertise e expert accountability para designar os cientistas e tcnicos que assumiram responsabilidades de competncia em favor das demandas sociais2. Isto , no nosso caso, so estudiosos e pesquisadores que se colocam na linha de frente por um debate que se articula no caminho da confluncia entre dois campos especficos do conhecimento, totalmente imbricados com a sociedade: a Comunicao Social e a Sade das populaes. Seus conhecimentos tcnicos so fontes de poder e disputas por fazer crer e fazer ver, de confirmar ou de transformar a viso de mundo e, deste modo, a ao sobre o mundo (BOURDIEU, 1989). Assim, compondo toda essa miscelnea de vozes que interagem atravs do pesquisador-mestrando, na anlise do objeto de estudo, na busca de tantos outros questionamentos e tambm respostas, com a inteno de contribuir com as discusses do nosso campo de dedicao acadmica, est o lugar de interlocuo. Para tanto, em qualquer relao comunicacional que estamos construindo fundamental a percepo do lugar da fala da pessoa, uma vez que estratgias distintas de comunicao devem ser aplicadas a pblicos distintos. As comunidades discursivas e as pessoas em particular, fazem parte deste mercado simblico, ocupando uma posio especfica, num dado momento, que se localiza entre o centro e a periferia, dependendo do seu poder de discurso. justamente este lugar de interlocuo, que lhe confere poder de troca neste mercado. Sempre visando uma maior proximidade com o centro, local do poder discursivo e por isso, poder de fato, as pessoas desenvolvem estratgias de trnsito entre as posies (Arajo, 2002). As possibilidades metodolgicas acima aludidas foram um convite discusso. No concebemos as metodologias como um possvel modelo esttico, neutralizado ou ainda
Terminologias definidas pela sociloga Dorothy Nelkin para designar os cientistas e tcnicos que assumiram responsabilidades de competncia com os movimentos comunitrios e grupos de cidados dos Estados Unidos, isto , passaram a colocar seus conhecimentos em favor das demandas sociais. (NELKIN, 1981, apud aula COSTA & PIOLLI, 2010).
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20 atemporal, a que o objeto est obrigado a se encaixar independentemente das particularidades e dos objetivos da investigao. Coube-nos dar conta das demandas e problematizaes, a partir desta etapa dinmica que pressupe a contnua atualizao do referencial terico adotado. Este entrelaamento metodolgico sugerido representou a possibilidade de uma contribuio original para a nossa rea de estudos, dando conta das demandas propostas.

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3. A LITERATURA SOBRE COMUNICAO & SADE

A reviso de literatura aqui proposta foi produzida a partir de processos de recolhimento de trabalhos e artigos sobre o tema, inicialmente na Biblioteca Virtual em Sade - BIREME/OPAS/OMS, posteriormente no Scielo (Scientific Electronic Library Online). De forma mais abrangente, a princpio, decidimos pelos descritores comunicao, sade, formao, ensino, assessoria de imprensa/assessoria de comunicao surgiram 55 referncias. Destas, optamos por 10 que, por suas menes autorais, direcionaram-me para mais um artigo. Entre eles, destaco A interdisciplinaridade no ensino mdico (BATISTA, 2006); Integrando comunicao, sade e educao: experincia do UNI-Botucatu (CYRINO, 1997); Processo comunicativo e humanizao em sade (DESLANDES, 2009); Algumas ideias sobre a relao educao e comunicao no mbito da Sade (DONATO & ROSENBURG, 2003); Gerncia e competncias gerais do enfermeiro (PERES & CIAMPONE, 2006); e O ensino da comunicao na graduao em medicina: uma abordagem (ROSSI & BATISTA, 2006). Com estas produes acadmicas, consegui localizar o que buscava, nesta primeira etapa: a viso da Comunicao e da Informao pelos profissionais da Sade e ainda a viso destes mesmos profissionais sobre o ensino deste conhecimento nos seus mundos acadmicos. Nos artigos, a informao e a comunicao so vistas como algo que se acessa e se solicita quando se precisa e no um processo em construo coletiva onde, no caso, integrar-se-iam profissionais de sade, populao e profissionais de comunicao para a tentativa da construo de um caminho em comum. Em geral, os autores pensam em acionar comunicao e informao no sentido de transmitir/passar informaes a um pblico que se quer atingir, de maneira instrumental e persuasiva, como constata Rodrguez et al. (2007):
A prtica mdica contempornea reconhece que, para melhorar o panorama da Sade Pblica, necessrio educar as grandes massas, com o objetivo de promover campanhas em prol da sade e em detrimento das doenas tributrias de preveno e controle por meio de medidas educativas e sanitrias, como a eliminao de mosquitos, desratizao, beber gua potvel, mudar hbitos higinico-dietticos e realizar sistematicamente exerccios fsicos, entre outras. [...] Para cumprir essa misso, sanitria e educativa, imprescindvel que o povo tenha uma instruo que lhe permita aprender as medidas indicadas e tomar conscincia do cumprimento e divulgao das mesmas, assim como contar com essa informao atravs dos meios de comunicao e na escola (RODRGUEZ et al., 2007, p. 62).

22 Em geral, ainda nos artigos e ensaios lidos para esta etapa da reviso, a comunicao ressaltada a interpessoal, entre mdico/enfermeiro e paciente, alm de tambm ser lembrada como ponto fundamental a habilidade da clareza na comunicao. A comunicao interpessoal considerada competncia e habilidade essencial para a atuao clnica, tais como postura mdica e valorizao do contexto dos pacientes. Partindo para a segunda etapa da pesquisa, a partir das palavras-chave j estabelecidas anteriormente, mas tambm tendo como referncia as bibliografias indicadas pelos autores identificados na primeira etapa, fui ao Google Acadmico. Localizei autores, matrizes do pensamento do campo e em que instituies se localizavam as propostas de ensino e discusses. Neste momento encontrei artigos, teses e universidades pblicas e particulares que propunham ou ainda propem um debate sobre Comunicao & Sade. So referncias nesta etapa da pesquisa Alcalay (1999), Alicia (2003), Arajo (2007, 2009, 2011), Cardoso (2004, 2009), Pitta (1993, 2002) e Teixeira (2004). A amplitude destas referncias me encaminhou para discusses diferenciadas das de vieses funcionais e operacionais. Como exemplo Pitta (1993), considerado o texto ponto de partida para a constituio do campo no ncleo Abrasco-Fiocruz. Em consonncia, na terceira etapa, a partir do identificado anteriormente, pesquisei nos bancos de teses e dissertaes da Umesp, Fiocruz, UnB, Ufba, UFS e Unisinos, mas tambm nos artigos e trabalhos disponveis no site da ABJC, Abrasco, Alaic, Comps, Intercom e ComSade; e ainda na Socicom, Lusocom e Confirbecom, referenciadas pela Umesp. Alm disso, entrei em contato por e-mail e/ou telefone com professores e coordenadores dos cursos para verificar as disciplinas e/ou atividades relacionadas. Por esta ltima busca, voltei a localizar alguns autores e materiais da segunda fase da pesquisa, mas tambm livros fundamentais no que se refere ao meu objeto de estudo A partir dos seguintes pesquisadores: Isaac Epstein, Snia Bertol, Jos Marques de Melo, Wilson Bueno e Arquimedes Pessoni, todos vinculados Umesp, como representantes de um pensamento em Comunicao & Sade que vem sendo forjado h alguns anos na academia por eles representada e tambm em espaos de discusso do conhecimento, como a Conferncia Brasileira de Comunicao e Sade (ComSade). As teses de doutoramento de Pessoni (2005) e Bertol (2007) e tendo que aqui mencionar tambm Pitta (2001) - so referencias bsicas por abrirem e encaminharem discusses com relao prpria formao do campo.

23 Outros relevantes achados na reviso de literatura foram os escritos da jornalista e doutora em Comunicao e Cultura Contemporneas pela UFBA, Graciela Natansohn, ligada ao Observatrio de Economia e Comunicao (Obscom), da Universidade Federal de Sergipe (UFS), vinculado Rede de Economia Poltica das Tecnologias da Informao e da Comunicao (EPTIC). O seu trabalho Comunicao & Sade: interfaces e dilogos possveis (2004) discorre sobre a formao do campo Comunicao & Sade. Tambm a mdica sanitarista Maria Lgia Rangel Santos, doutora em Sade Coletiva pela UFBA, que atualmente desenvolve pesquisa sobre saberes e prticas de Sade e Comunicao entre trabalhadores universitrios e o desenvolvimento de estratgias de Informao, Comunicao e Sade em territrios urbanos, contribui com os trabalhos: Dengue: Educao, comunicao e mobilizao na perspectiva do controle da dengue: propostas inovadoras (Interface, 2008) e Comunicao no controle de risco sade e segurana na sociedade contempornea: uma abordagem interdisciplinar (Cincia & Sade Coletiva, 2007). Com as entrevistas realizadas com os estudiosos para a dissertao, foi localizada uma gama de outros pesquisadores-professores, que sero mencionados no captulo cinco, quando os prprios tericos lembram e citam suas referncias bibliogrficas nacionais e internacionais da rea. Os livros localizados foram o de Corcoran et al. (2010), Comunicao em Sade: Estratgias para Promoo de Sade; Arajo & Cardoso (2007), Comunicao e sade; Paulino et al. (2009), Comunicao e Sade; Revista Comunicao & Sociedade (2001), da Metodista, e Pitta et al. (1995), Sade & Comunicao: Visibilidades e Silncios. De suma importncia tambm citar a Revista Eco-Ps, da Escola de Comunicao da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) com destaque para o vol. 10, no 1, 2007, cujo tema Comunicao & Sade encampa artigos de Inesita Arajo, Janine Cardoso, urea Pitta, Nilson Moraes, entre outros, alm de trazer uma entrevista com Antnio Fausto Neto que fala sobre sade na sociedade midiatizada. Estes materiais esto sendo considerados, por motivo das pesquisas realizadas, importantes espaos dos pensamentos e discusses dos debates e propostas. O livro organizado por Pitta grande referencial terico, pois inaugura uma leitura interdisciplinar do campo Comunicao & Sade. J a Revista Comunicao & Sociedade, com o dossi Comunicao e Sade, da Umesp, discute a importncia e a consistncia do campo.

24 Mas, em geral, esta reviso nos mostrou a predominncia de uma concepo da Comunicao e da Informao, principalmente por parte dos profissionais da Sade e de comunicadores, que ainda so marcados pela ideia de que a Comunicao e a Informao se resumem a procedimentos tcnicos no sentido de transmitir/passar informaes a um pblico que se quer atingir. Historicamente, esta concepo pode ser localizada na fase desenvolvimentista3 dos processos comunicacionais, que tem como matriz o modelo informacional (ARAUJO; CARDOSO, 2007), mas ainda hoje hegemnica no campo. Sendo marcada pela persuaso, atingir objetivos e passar conhecimentos, entre outros discursos que no contemplam a compreenso de que os interlocutores tambm possuem conhecimentos pertinentes ao seu prprio desenvolvimento. Autor que tambm comps o arcabouo para minhas proposies, Fausto Neto um pesquisador que tambm discute o caminho para uma comunicao mais em consonncia com as filosofias do Sistema nico de Sade. Fausto Neto (1995) compreende a comunicao como um processo dinmico de construo de sentidos, apontando a relevncia dos estudos da Informao e da Comunicao no exerccio da prtica profissional em Sade.
particularmente no campo da sade que informa a literatura disponvel h pelo menos 34 anos, so desenvolvidos diferentes processos de capacitao de recursos humanos e de experimentao de estratgias que implicam a dimenso da comunicao [...]. Em outras palavras: a sade dispe, ao longo da histria, de uma tradio pela qual suas prticas e polticas especficas esto sempre mescladas ou perpassadas pela contribuio comunicativa (FAUSTO NETO, 1995).

Podemos afirmar, assim, que as matrizes comunicacionais e seus modelos e instrumentos tericos, bem como a adoo de tcnicas e procedimentos metodolgicos, tm um papel e fazem parte, h muito tempo, da prpria constituio do campo Sade. Mas, no cotidiano das aes em Sade, marcadas pelo encontro ou, muitas vezes, desencontro dos diferentes atores, sejam estes usurios, profissionais ou gestores e seus saberes, o processo comunicativo ainda acontece no contexto das relaes preestabelecidas por modelos de assistncia cristalizados e acriticamente reproduzidos. Entretanto: A constatao de problemas e as recomendaes em torno das novas polticas consagram a
Na perspectiva da comunicao desenvolvimentista, ainda so utilizados estruturas e pensamentos organizativos reproduzidos de modelos externos e de forma massiva, com o objetivo de atingir um objetivo em geral com uma viso de mundo evolucionista - em pouco tempo, no caminho da mudana de comportamentos ou aquisio dos mesmos pela populao.
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25 comunicao um status de primeira fileira no prprio processo gerencial das polticas de sade (FAUSTO NETO, 1995). Pela reviso da literatura, pudemos observar o carter seminal de uma nova discusso para a Comunicao que vai ser realizada por urea Pitta, da Fiocruz, atravs de artigo publicado em abril de 1993, pelo Instituto de Medicina Social da UERJ (Comunicao Social e Sade: reflexes sobre o conceito e prticas institucionais). Seguramente podemos consider-lo como uma reflexo inaugural acerca de uma problematizao epistemolgica e poltica da Comunicao & Sade, levando-se em conta o contexto de emergncia e busca de consolidao do SUS e de seus respectivos princpios doutrinrios e filosficos a respeito da Sade. A autora, ao invs de discutir tcnicas de Comunicao para a Sade, faz vrias consideraes epistemolgicas relacionando esta reflexo com as demandas de formas e processos de Comunicao mais dialgicos, inclusivos e participativos. Neste mesmo caminho de discusses, pode ser considerada a dissertao de mestrado de urea Pitta (1994) cujo contedo prope consistente reviso bibliogrfica do desenvolvimento da Comunicao & Sade - em parte, esta dissertao est presente no texto Interrogando os Campos da Sade e da Comunicao: notas para o debate, publicado na coletnea Visibilidades e Silncio (1995), da qual foi organizadora. O livro uma referncia nacional, pois rene de forma interdisciplinar, pela primeira vez, um conjunto de autores oferecendo uma discusso emprica conceitual consolidada sobre Comunicao & Sade (O livro se encontra esgotado na editora). O impacto epistemolgico do livro, no sentido de uma contribuio para a construo do arcabouo terico do moderno conceito de Comunicao & Sade vai ao encontro de uma Comunicao basilar para as conjunturas sociais, bem como propostas de reviso ao utilitarismo implantado por anos no campo da Comunicao. Contextualmente tambm, a pesquisadora da Fiocruz ir discutir a questo da Comunicao e do Controle Social no SUS, atravs de sua dissertao de mestrado defendida em 1996. O trabalho teve como premissa considerar que o ponto de vista dos usurios deve ser privilegiado na adoo de estratgias de comunicao visibilidade dos conselhos de sade. So trabalhos significativos e inovadores perspectiva de uma comunicao mais dialgica e participativa. Neste mesmo caminho, seguiu a tese de doutoramento de Pitta (2001) ao tecer relaes entre enfoques tericos de comunicao e planejamento institucional adotados

26 pelo campo da Sade Publica no Brasil. Simultaneamente, Janine Cardos defende sua dissertao de mestrado (2001), que interroga o discurso preventivo oficial, buscando considerar tanto os objetivos e prticas hegemnicos, como a dinmica e diretrizes propostas pelo SUS. No rumo deste SUS mais participativo e democrtico, as propostas de Pitta, em sua tese, e tambm Cardoso e Carvalho, com suas respectivas dissertaes, CONVERGEM PARA CULMINAR nas discusses propostas por Arajo & Cardoso (2007) no livro Comunicao e Sade (Fiocruz, 2007), no sentido de recuperar e consolidar os debates sobre o tema. tambm do conjunto destes esforos que vai emergir o Programa de Psgraduao em Informao e Comunicao em Sade (PPGICS), no Icict (Fiocruz) com duas linhas de pesquisa onde o tema da Informao e da Comunicao tratado epistemologicamente para pensar de que outra maneira se pode contribuir para responder aos desafios contemporneos da Sade e, ao mesmo tempo, contribuir para conhecer melhor os fenmenos que envolvem a Comunicao. Quanto Metodista, a Comunicao para o Desenvolvimento tem suas origens na parceria junto Ctedra Unesco de Comunicao para o Desenvolvimento Regional, desde 1996. Ponto pilar foi a escolha da Metodista para sediar a ctedra brasileira de Comunicao da Unesco, quando o colegiado do Programa de Ps-Graduao em Comunicao Social do Instituto Metodista Superior indicou representantes das comunidades universitria e profissional da rea: Ciclia Peruzzo (professora da Universidade Federal do Esprito Santo), Fabola de Oliveira (jornalista do Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais), Jos Antnio Maia (diretor de relaes publicas da General Motors do Brasil), Marco Antonio Batan (publicitrio e diretor da Faculdade de Comunicao da Universidade Catlica de Santos) e Srgio Caparelli (professor da Universidade Federal do Rio Grande do Sul). A deciso obteve o aceite de todos e foi homologada pelas instncias superiores do IMS, assim como a indicao dos diretoresadjuntos da ctedra, os professores Isaac Epstein e Sandra Reimo. Neste nterim, tambm cogitada relevante vinculao da Unesco Umesp e a Revista Comunicao & Sociedade, do Programa de Ps-graduao em Comunicao Social, da Metodista, criada em 1979 e considerada a publicao mais antiga do gnero no Brasil, do ponto de vista de reunir reflexes e pesquisas de um tema que at ento estavam ausentes da academia representada pela rea de Comunicao.

27 Em destaque, sobre as discusses do campo em questo da Comunicao & Sade, fundamental referenciar a Revista Comunicao & Sociedade, edio no 35 (ano 22 2001), como um marco inaugural e reflexivo sobre o tema. imprescindvel ainda evidenciar a contribuio, neste nmero da revista, do texto Promocin de la Salud: uma estratgia revolucionaria cifrada em la comunicacin, de Ramiro Beltrn. O artigo, alm de historicizar a rea, coloca questes importantes sobre Sade Pblica e a relao com os especialistas em Comunicao para a Sade. Tambm a partir desta reviso de literatura, localizamos tambm pesquisas e publicaes de Arquimedes Pessoni, Wilson Bueno e Isaac Epstein que, com seus estudos, assinalam a importncia da rea, contribuindo para o seu desenvolvimento. No caso de Pessoni, dois artigos por ele publicados em 2007: Comunicao para a Sade: estado da arte da produo norte-americana (revista Comunicao & Inovao, v. 8) e Comsade, espao de discusso multidisciplinar (Revista Comunicao & Sociedade, v. 47). No se pode esquecer, tambm do livro Comunicao & Sade: parceria interdisciplinar, deste mesmo autor (2006), originado em sua tese de doutoramento: Difuso de inovaes, Comunicao para o Desenvolvimento, com especial nfase na experincia da Amrica Latina e, por fim, o papel dos centros de pesquisas. Neste contexto de discusso que surgem os estudos e as pesquisas que iro sustentar teoricamente o campo da Comunicao & Sade. O nosso ponto de partida para esta discusso est fundamentado no conceito de campo de Pierre Bourdieu (1989), que o entende como um conjunto de conhecimentos e de prticas sociais e institucionais que definem relaes de poder e de que maneira algo pode ser conhecido e interpretado na sociedade. Para Bordieu a sociedade constituda por um conjunto de campos nos quais ocorrem as relaes entre os indivduos, grupos e estruturas sociais como um espao de disputa e jogo de poder, designando uma configurao de atores, prticas e saberes em que se articulam possibilidades e limites epistemolgicos e sociais em torno de uma definio de valor daquilo que mobiliza os interesses em jogo. Com base na formulao deste conceito-matriz, que trata de um conjunto de smbolos, saberes e rituais que se transformam em formas de poder, fazer e dizer na sociedade, Adriano Duarte Rodrigues (1990) considera que um campo social uma esfera de legitimidade que impe, com autoridade, atos de linguagem, discursos e prticas dentro de um domnio especfico de competncia. O reconhecimento do campo social se d, ainda para Rodrigues (1990), pelo fato de poder ocupar o lugar de sujeito da enunciao, ao

28 ponto que sua visibilidade e poder de discurso impem s pessoas e a sociedade como devem se comportar, como e o que dizer a bem do seu exerccio social no mundo. De forma global, o conceito de campo complementarmente expresso por Arajo & Cardoso (2007) como sendo um
[...] espao scio discursivo de natureza simblica, permanentemente atualizado por contextos especficos, formado por teorias, modelos e metodologias, sim, mas tambm por agentes, instituies, polticas, discursos, prticas, instncias de formao e, muito importante, por lutas e negociaes (ARAJO & CARDOSO, 2007, p. 19 e 20).

Cada campo social responsvel pela construo e reconstruo histrica de suas bases e de todo o seu imaginrio. Como uma esfera de legitimidade, um domnio de competncia, gera-se um consenso a sua volta e a atuao junto a outros campos do conhecimento que vai moldando as relaes e formando novas imbricaes. Deste processo dependem visibilidade e poder que um campo gera de si e sobre outro campo.
Cada um dos campos sociais coexiste com uma multiplicidade de outros campos, compondo entre si a repartio da fora dos respectivos processos rituais e ordens axiolgicas [...] As dimenses de um campo social funcionam, sobretudo, sincronicamente enquanto estratgias funcionais que se articulam, no presente, com os procedimentos tcticos dos agentes e dos actores sociais (RODRIGUES, 1990, p. 149).

Portanto, agem dentro dos campos e na relao entre eles, sob o signo de uma mesma moeda, a cooperao e o conflito. No caso dos campos da Comunicao e da Sade, que ir congregar o que estamos chamando de Comunicao & Sade, cooperao advm da localizao e aes estratgicas conjuntas; e os conflitos quando da luta em imposio de um campo sobre outros sendo um marcado pela sua capacidade, competncia e saberes para intervir na dimenso emprica e epistemolgica da Sade e, o outro, por sua capacidade predominantemente expressiva, sendo ambos interpelados pelo mundo real e respectivas prticas discursivas. Isto nos leva a entender que um campo no apenas um conjunto de conceitos ou teorias, mas um espao de fora que tende a dominar e subordinar outros campos, trazendo e levando profundas consequncias de um campo a outro, viceversa, onde as relaes estabelecidas entre eles podem ser de aliados ou de adversrios, de cooperao ou de ruptura.
[...] a existncia de um campo especializado e relativamente autnomo correlativa existncia de alvos que esto em jogo e de interesses especficos: atravs dos investimentos indissoluvelmente econmicos e psicolgicos que eles suscitam entre os agentes dotados de um determinado habitus, o campo e aquilo que est em jogo nele produzem investimentos de tempo, de dinheiro, de trabalho etc. [...] Todo campo,

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enquanto produto histrico, gera o interesse, que condio de seu funcionamento (Bourdieu, 1989, p. 126).

Constatamos, assim, a pertinncia da noo de campo para referenciar o imbricamento da Comunicao & Sade presentes nos esforos dos pesquisadores da rea que, de maneira direta ou indireta se defrontam cotidianamente com estas questes. Em relao ao campo da Comunicao, Orozco (1997) apresenta ideias esclarecedoras, quando coloca a comunicao no patamar da interdisciplinaridade e a assume como um fenmeno, conjunto de prticas, processo e resultado, parte essencial da cultura e inovao cultural, suporte simblico e material de intercmbio social. Na viso de Orozco (1997) est presente a constncia das disputas de poder no cerne da comunicao, mas sem perder a clareza de que este poder ainda est concentrado a servio de poucos. Para tanto, compreender a complexa dimenso do campo um objetivo parcialmente acessvel e sempre por atingir.
A comunicao [...] ao mesmo tempo paradigma, campo interdisciplinar, fenmeno, em seu conjunto, mbito onde se gera, se ganha ou se perde o poder, unio e registro de agentes, agencias e movimentos sociais, ferramenta de interlocuo, espao de conflito, conjunto de imagens, sons e sentidos, linguagem e lgica de articulao de discursos, dispositivo da representao, ferramenta de controle a servio de poucos e de excluso das maiorias aos benefcios do desenvolvimento, mbito diferenciador de prticas sociais. Tudo isso e mais comunicao (OROZCO, 1997, p. 28).

Assim, Orozco (1997), problematiza os processos de comunicao a partir de vrias formas da experincia social, onde os atos originrios da comunicao se ligam a uma perspectiva do entrelaamento da sociedade, enquanto uma forma de vinculao e de compartilhamento do social. Mas, fundamentalmente, como atos em que estejam presentes a intersubjetividade, a reciprocidade e a alteridade, caracterizando todo jogo comunicacional que gira em torno dos vnculos sociais. Esta perspectiva nos encaminha, portanto, a localizar outras proposies comunicacionais que se relacionam com a ideia de sociabilidade e compartilhamento de significados. Para isto, esclarecedor trazer baila o modelo praxeolgico de comunicao proposto por Qur (1991) que contribui no sentido de tecer e elucidar a perspectiva das relaes comunicacionais. Segundo o autor a Comunicao uma expresso da vida social a natureza da comunicao se insere na esfera da experincia humana. Simultaneamente, uma forma de ao intersubjetiva, o que permite o compartilhamento das representaes e dos sentidos que so ativamente constitudos e reconstitudos pelos atores sociais atravs

30 das situaes por eles vivenciadas e mediadas pela linguagem. Ainda para Qur (1991), a Comunicao deve ser entendida como sendo uma atividade organizante, mediada simbolicamente e desenvolvida em conjunto por pessoas que se inter-relacionam pois, nesta atividade conjunta que se d a forma de construo de uma perspectiva comum, de um ponto de vista compartilhado.
Os indivduos se comunicam entre si [...] essencialmente para modificar seus ambientes cognitivos, isto , suas representaes - do mundo, do objeto em questo no discurso -, e, por a, desencadear comportamentos. [...] a comunicao tratada como lugar da constituio social dos fenmenos, que a anlise social se prope a descrever e explicar; como meio no qual emergem e se mantm os objetos e os sujeitos, os indivduos e as coletividades, o mundo comum e a sociedade (QUR, 1991, ps. 7-72).

O modelo praxeolgico de Qur (1991) , portanto, uma perspectiva terica que considera a comunicao como um processo de organizao compartilhada, ganhando relevncia nas experincias sociais em redes. Nestes processos, a individualizao das intenes de comunicao (dizer ou querer dizer) e a determinao dos contedos da comunicao (aquilo que relevante ou problema para os interlocutores) emergem de uma obra conjunta fazendo com que as origens das intenes e os referentes se constituem a partir de vrias formas de cumplicidades coordenadas e que so mediadas por smbolos, conceitos e significaes. Atravs desse processo, os interlocutores se inserem na construo de um mundo possvel e organizam smbolos para produzirem suas determinaes neste processo. Com isso a linguagem, as conversaes, os signos e smbolos adquirem papel central na comunicao como dimenses expressivas e conferem visibilidade e compreenso aos objetos, situaes e estado das coisas. So nestes enquadramentos das configuraes relacionais que se do as novas propostas comunicacionais para o campo da sade que, por um lado, deixam de ser pautados pelas prticas tanto da sade medicalizante, biomdica e interventiva, e, por outro lado, por um campo comunicacional diferenciado em busca de processos comunicacionais mais horizontais, participativos, abertos e democrticos (OLIVEIRA, 2011). Ao procurar especificar o que aqui se entende por campo terico-prtico e suas autonomias, cabe agora propor algumas reflexes acerca da inter-relao das prticas e saberes da Sade e da Comunicao, em configuraes sociais e epistemolgicas. Localizamos o campo Comunicao & Sade como um espao que busca visibilidade e legitimao, principalmente a partir das conjecturas sociais, tcnicas e tambm discursivas dos anos 80 e das configuraes do Sistema nico de Sade (SUS).

31 Neste sentido, as disputas tericas em torno da emergncia e relevncia do campo - que por caracterstica prpria dos campos do conhecimento atua em redes e em permanente movimento -, apresentam-se e se fazem cruciais. Um campo s se constitui enquanto tal por suas formulaes e embates. O campo da Comunicao & Sade , por sua prpria natureza, um campo multifacetado e um caleidoscpio de prticas sociais suscetveis de diversas leituras tericas, prticas e de intercmbios discursivos de vrios outros campos de saber, inclusive o popular, e que se expressam atravs de interao. Isso o que nos leva a dialogar e a nos interrogar acerca desse campo, levando em conta que os princpios do SUS trouxeram incontveis desafios tericos e prticos fundamentais tanto para a Sade propriamente dita, como para o campo da Comunicao. Se as polticas pblicas de sade pressupem a descentralizao da gesto, a participao da sociedade e um novo entendimento sobre o modelo ou paradigma sobre a Sade, isso implica, necessariamente, a ampliao, a incluso e a reconfigurao da participao por parte de diferentes atores sociais o que, por sua vez, implica a presena de novas vozes ativas e sentidos nesse cenrio. Em outras palavras, a inverso do modelo representado pelo SUS traz como desafio lidar com diferentes formas de participao e de expresso cultural e poltica da sociedade, o que vai implicar na alterao profunda das respectivas metodologias de interveno nas questes da Sade na sociedade o que, necessariamente, envolve questes de Comunicao e de Informao. A isto, coloca-se o desafio de se buscar modelos comunicacionais que promovam a interlocuo entre um conjunto de atores, onde a Sade no seja vista apenas como um dado tcnico, mas uma construo a partir do arcabouo terico e legal que sustenta o SUS. A contrapartida comunicacional e informacional deve ter como centralidade a perspectiva terica e prtica da alteridade ou dos vnculos de reciprocidade e de reversibilidade que so princpios fundamentais implcitos no SUS. No h, com base em tais princpios, como pensar e propor a Comunicao & Sade apenas pelo vis positivista baseado nos efeitos, usos e gratificaes das mensagens ou por estmulos produzidos para evitar que os pblicos da comunicao no se transformem, novamente, em um receptculo vazio a ser preenchido pelas prescries do emissor. Neste caminho, ao se propor e efetivar um novo modelo de Sade (representado pelo SUS), simultaneamente, tambm se constitui novas demandas tericas, reflexivas e prticas, que iro conformar e definir a performance das intervenes feitas pelas polticas

32 pblicas e afetar tanto o prprio campo da Sade, como outros campos do conhecimento, como o caso da Comunicao. Prevalece ainda forte descompasso entre os princpios de inverso do modelo de Sade e o uso disseminado de uso de modelos comunicacionais unilaterais, prescritivos, monolgicos, aclamativos e instrumentais que reproduzem a verticalidade do poder e status dos agentes em relao populao. Passar dos modelos tradicionais de comunicao e informao para outros modelos mais abertos, democrticos e circulares onde estejam envolvidos Estado, sociedade, usurios, os profissionais da sade e da comunicao, instituies, universidades, centros de pesquisa, entre outros, necessrio. Assim, a Comunicao & Sade vem se concretizando a partir de muitas frentes e o Sistema nico de Sade (SUS) se apresenta como uma dimenso desta articulao. Institucionalmente, o campo da Comunicao & Sade vem se materializando na vida social e se afirmando fortemente nas polticas pblicas de Sade, atravs de campanhas educativas e de massa, com uma viso no caminho das mudanas de comportamentos prejudiciais sade individual e coletiva, e promoo de cuidados benficos a vida saudvel. Mas tambm nas discusses acadmicas, como nas prprias Fiocruz e Umesp, e grupos de pesquisa e de trabalho, em propostas de uma maior participao e mobilizao das populaes para a autogesto de suas possibilidades e interesses cidados. O campo Sade, vinculado Comunicao, na contemporaneidade, localizado como algo complexo, com muitas facetas: polticas, sociais, econmicas, culturais. E as inter-relaes articuladas a partir desta complexidade falam de midiatizao, relaes interpessoais e tambm de propostas de apoderamento individuais e coletivos, como o controle social to discutido a partir dos conselhos de sade, por exemplo. Atravs de um conjunto de prticas comunicacionais ligadas ao campo da Sade e de formas organizacionais que discutem e estabelecem protocolos sobre o campo (Comps, Abrasco, PPGICS, Alaic, Metodista etc.) que se vem conformando suas prticas, amparadas por um conjunto de princpios compartilhados pela sociedade e pelos profissionais, contexto este no qual emergem proposies, conceitos, estudos e pesquisas no campo da Comunicao & Sade.

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4. ANLISE DOS RESULTADOS E DISCUSSES

4.1. Entrevistas
Em certos casos felizes, a entrevista torna-se dilogo. Este dilogo mais que uma conversa mundana. uma busca em comum. O entrevistador e o entrevistado colaboram no sentido de trazer tona uma verdade [...] (MEDINA, 2008, p. 15).

Gosto e acredito no processo proporcionado pela concatenao das ideias atravs de entrevistas. Ir ao outro para um dilogo sobre o mundo familiar, profissional ou de crenas proporciona a quem entrevista e ao entrevistado trocas singulares a partir de olhares, gestos, mas tambm intervenes e interjeies de ambos os lados. O encontro que realizei com estes pesquisadores, professores e estudiosos do campo (relatado em seguida), remeteu-me a discusses que venho travando h anos na arena profissional e tambm na academia, quando da realizao da especializao e agora fechando o mestrado. Pois, nos dilogos travados, ficou clara a preocupao e mesmo a angstia destes acadmicos em problematizar suas prprias prticas profissionais em discusses tericas relevantes em torno do mundo emprico. A desvinculao se mostrou impossvel tanto para os representantes do pensamento Metodista, como para a linha de discusses que vem sendo travada no Icict, na Especializao e no Programa de ps-graduao. Conversar vai muito alm de falar, interagir, deixar fluir palavras e cdigos. Assim como propugna Minayo (1997), com relao histria de vida dos entrevistados, para as finalidades a que se prope esta dissertao, optei pela tpica, a qual focaliza uma etapa ou um determinado setor da experincia em questo. Por assim dizer, propus uma conversa em dilogo com Bueno, Pessoni e Epstein, pela Metodista, e com Arajo, Cardoso e Pitta, pela Fiocruz-Icict. A escolha por esta seleo de entrevistados se deu a partir das pesquisas bibliogrficas e documentais, realizadas para a dissertao, que em sua grande maioria referenciam os estudiosos acima citados em seus trabalhos. Nos relatos, de acordo com meus interesses de pesquisa, encontram-se os reflexos da dimenso individual e coletiva destes pesquisadores. A partir das questes da entrevista, em um processo mais cuidadoso com o outro, caminhamos por perguntas semi-

34 estruturadas, a partir de questionamentos bsicos que so apoiados em hipteses que venho construindo ao longo, no mnimo, destes dois anos de estudos e reflexes para o mestrado. Para o Roteiro de Entrevistas, ative-me em pressupostos com os quais trabalhei na base terica. Segui com questes que resumi de todas as discusses problematizadas em conformidade com problema e hiptese de pesquisa - com os questionamentos das leituras, documentos, artigos e tantos outros dilogos nos espaos de trabalho profissional, acadmico e nas disciplinas do programa de mestrado. Propusemos perguntas bsicas e principais para atingir o objetivo da pesquisa. A primeira questo versou sobre se o entrevistado considera Comunicao e Sade um campo em formao ou j constitudo. Outra questo de relevncia com relao as suas lembranas sobre onde se deu as primeiras e/ou principais discusses para a formao do campo Comunicao & Sade, tanto em mbito nacional como internacional. Seguindo o roteiro, qual o trabalho do entrevistado que ele considera mais significativo no caminho da consolidao do campo. O campo hoje, limites e alcances, foi outra questo. Tambm considerei pertinente que fosse apresentado pelo pesquisador-entrevistado referncias de estudiosos, grupos e/ou instituies que discutem e lidam com o tema Comunicao & Sade nos dias de hoje no pas e no exterior; se considera o campo representado no que diz respeito a estudiosos no Brasil e em outros pases e se localiza problemas na definio do campo. Como parte fundamental dos meus interesses as discusses com relao a problematizao do ensino em Comunicao & Sade, tanto para profissionais de comunicao, como para os profissionais de sade, esta tambm no poderia deixar de ser uma questo importante, bem como sobre o papel que o advento dos cursos de psgraduao no Brasil cumpre no fortalecimento terico e prtico do campo da Comunicao & Sade. Para finalizar, sugeri que o professor-pesquisador discorresse sobre o seu interesse particular pela formao do campo e que escolhesse, resumidamente, pontos que considerasse relevantes em sua trajetria profissional. Assim, partindo deste caminho traado e seguido, vislumbrei diversos aspectos que vinha perseguindo nas discusses sobre Comunicao & Sade, formao acadmica e as prprias prticas instrumentais que vm sendo levadas a cabo, principalmente nos setores de assessoria de imprensa/comunicao; mas tambm a constatao dos avanos e aes contrrias de rumo

35 que vm sendo implementadas a partir da problematizao das aes no dia a dia profissional e tambm o crescimento das demandas acadmicas em Comunicao & Sade.

4.2. O depoimento dos entrevistados

Vislumbramos que como todo campo, na perspectiva de Pierre Bordieu, ele se torna um espao de trocas e de disputas de poder, a partir de diferentes inseres e experincias profissionais e investigativas. Neste sentido, as aes pertinentes a este campo podem ser entendidas como espaos de conhecimento e de relaes entre os indivduos, grupos e estruturas sociais dinmicas por regras e princpios, resultando da diversas formas de mobilizao de interesses e de questes tericas e histricas prprias. Sabemos ainda que, em um campo, as teorias e suas estrias so contadas e interpretadas por seus participantes como uma das maneiras de busca de visibilidade e de legitimao perante outros campos. A partir das entrevistas e da categorizao, localizamos o ponto de vista e as anlises de cada pesquisador de como surgiu a Comunicao & Sade no Brasil e os fundamentos do seu arcabouo terico. Foram destacadas bibliografias basilares, matrizes conceituais e primeiros e atuais espaos acadmicos de publicizao terica do campo. Tambm pudemos identificar o cenrio, as tendncias e as matrizes dos estudos, a partir das principais pesquisas realizadas por estes estudiosos, cuja contribuio reflexiva tem permitido a consolidao da rea, alm de identificar e compreender o advento dos cursos de ps-graduao no Brasil e o papel que cumprem no fortalecimento terico e prtico do campo da Comunicao & Sade.

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4.3. Dialogando com os entrevistados

4.3.1. Trajetrias
Tivemos a compor o rol das entrevistas, cujos perfis sero respectivamente arrolados em seguida, os seguintes pesquisadores:

Titulao Prof. Dr. Prof. Dr. Prof. Dr. Prof. Dr. Prof. Dr. Prof. Dr.

Entrevistados Isaac Epstein Arquimedes Pessoni Wilson da Costa Bueno Inesita Soares de Arajo Janine Miranda Cardoso Aurea M. da Rocha Pitta

Durao 68:23 87:07 51:47 84:38 62:85 84:19

Local SP SP SP RJ RJ RJ

Data Ent. 24.01.12 25.01.12 26.01.12 02.02.12 03.01.12 20.01.12

Isaac Epstein4, engenheiro civil com mestrado em Filosofia e doutorado em Editorao, comea a refletir sobre a Comunicao em consonncia com a Cincia, atravs de estudos sobre divulgao cientfica no Brasil, principalmente na dcada de 90. Do engenheiro, surge um pesquisador em comunicao influenciado pelas teorias do Funcionalismo da Escola Norte-americana. Foi professor de diversas disciplinas do curso de Comunicao na Fundao Armando Alves Penteado (Faap-SP) e em 1987 passou a atuar como professor titular no Programa de Ps-graduao da Umesp, na rea Comunicao Cientfica e Tecnolgica. O nome da linha de pesquisa, sob sua gide, foi intitulado Comunicao Cientfica da Sade (1996), mantendo-a at 2009 quando se desligou da Umesp. Foi coordenador-responsvel, juntamente com Jos Marques de Melo, da Conferncia Brasileira de Comunicao e Sade (ComSade), uma parceria entre Ctedra Unesco de Comunicao para o Desenvolvimento Regional e a Umesp. Com a sada do pesquisador-professor da Umesp, aos 83 anos, tanto a linha, como a ComSade
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Entrevista fornecida por Epstein para a dissertao de mestrado O CAMPO DA COMUNICAO & SADE NO BRASIL: Mapeamento dos espaos de discusso e reflexo acadmica (Ppgics-Icict-Fiocruz), em sua casa, no bairro Itaimbibi, So Paulo, em 24/01/2012.

37 adormeceram, embora Epstein continue fomentando problematizaes acerca da Comunicao como ferramenta de difuso da promoo da Sade e preveno das doenas da populao. Arquimedes Pessoni5, jornalista, mestre e doutor pela Universidade Metodista de So Paulo, foi assessor de comunicao na Prefeitura de Santo Andr (SP). Atuou nas secretarias de Cultura, Educao e, por ltimo, Sade onde, diz, nenhum jornalista queria trabalhar. A partir de ento, foi convidado pela Faculdade de Medicina do ABC (1998) para estruturar a assessoria de imprensa; ministrou aulas na Ps-graduao em Comunicao da UniFIAMFAAM. Atualmente professor do corpo permanente do Programa de Mestrado em Comunicao e tambm de graduao da Universidade Municipal de So Caetano do Sul (USCS) - entre as disciplinas que leciona est Comunicao Cientfica em Sade. Pessoni tambm docente-colaborador da disciplina de Sade Coletiva da Faculdade de Medicina do ABC (FMABC) e vice-presidente do Centro de Estudos de Sade Coletiva (CESCO). Wilson da Costa Bueno6, jornalista, com graduao, mestrado e doutorado pela USP, professor do Programa de Ps-Graduao em Comunicao Social da UMESP. Atua em duas grandes reas: jornalismo especializado e comunicao organizacional (empresarial). Mantendo uma extensa produo bibliogrfica, com livros e artigos publicados, tambm ministra cursos de especializao em diversos estados do pas, contando sempre com um mdulo sobre Comunicao & Sade. Ainda mantm oito portais na internet sobre Comunicao e temas relacionados, como Sade. Tambm foi professor de Jornalismo e Sade na ECA/USP. Inesita Soares de Arajo7, comunicadora social pela UFPE, tem mestrado e doutorado em Comunicao e Cultura (UFRJ). Faz parte do Laboratrio de Pesquisa em Comunicao e Sade (Laces/Icict/Fiocruz) e, no perodo da entrevista, coordenava o Programa de Ps-Graduao em Informao e Comunicao em Sade. Arajo servidora

Entrevista fornecida por Pessoni para a dissertao de mestrado O CAMPO DA COMUNICAO & SADE NO BRASIL: Mapeamento dos espaos de discusso e reflexo acadmica (Ppgics-Icict-Fiocruz), na Universidade Municipal de So Caetano do Sul (USCS), vinte e cinco de janeiro de dois mil e doze.
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Entrevista fornecida por Bueno para a dissertao de mestrado O CAMPO DA COMUNICAO & SADE NO BRASIL: Mapeamento dos espaos de discusso e reflexo acadmica (Ppgics-Icict-Fiocruz), na Universidade Metodista de So Paulo (Umesp), vinte e seis de janeiro de dois mil e doze.
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Entrevista fornecida por Arajo para a dissertao de mestrado O CAMPO DA COMUNICAO & SADE NO BRASIL: Mapeamento dos espaos de discusso e reflexo acadmica (Ppgics-Icict-Fiocruz), na Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz), Rio de Janeiro, dois de fevereiro de dois mil e doze.

38 da Fiocruz, desde 2002, e est presente em todo este processo que vem fortalecendo as discusses em Comunicao & Sade na Fiocruz, em especial no Icict. Tambm coordenou o Curso de Especializao em Comunicao e Sade de 2003 a 2007, hoje com sete turmas formadas. coordenadora, desde 2012, do GT Comunicacin y Salud da Associao Latinoamericana de Investigadores da Comunicao (Alaic), membro do GT Comunicao e Sade da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva (Abrasco) e lder do Grupo de Pesquisa Comunicao e Sade do diretrio do CNPq. Janine Miranda Cardoso8 cientista social, faz doutorado em Comunicao e Cultura pela UFRJ, onde discute a cobertura jornalstica da dengue e, no mestrado, tratou as campanhas miditicas de preveno do HIV-Aids do Ministrio da Sade. Cardoso coordena a Especializao em Comunicao e Sade, oferecida pelo Icict-Fiocruz, e vem de um longo tempo discutindo a formao em Comunicao & Sade, na Fiocruz e em espaos como as conferncias de Sade. Dando nfase em seus estudos s polticas pblicas e aos modelos de comunicao no campo da sade, controle social e discurso preventivo, membro dos Grupos de Pesquisa Comunicao e Sade e Teoria, Epistemologia e Interdisciplinaridade da Cincia da Informao, do CNPq, participou do Grupo de Trabalho Comunicao e Sade GTCom da Comps e membro da Abrasco, alm de pertencer ao Laboratrio de Pesquisas sobre Prticas de Integralidade em Sade (Lappis/UERJ). Aurea Maria da Rocha Pitta9 doutora em Comunicao e Cultura pela ECO\UFRJ, mestre em Sade Coletiva pelo IMS\UERJ - linha Planejamento e Administrao - tem especializao em Planejamento em Sade pela Ensp\Fiocruz e bacharel em Cincias Biolgicas pela Faculdade Souza Marques (FTESM). Foi professora da Rede Pblica de Ensino do RJ (Sade, Biologia, Cincias Fsicas e Biolgicas) e apresentadora de programas educativos e jornalsticos da TVE-RJ. Considera a Comunicao um processo social complexo que institui as relaes de poder e a vida em sociedade, portanto inerente aos processos de determinao da sade-doena. Consultora do Programa Nacional de Controle do Tabagismo da Organizao Panamericana de Sade

Entrevista fornecida por Cardoso para a dissertao de mestrado O CAMPO DA COMUNICAO & SADE NO BRASIL: Mapeamento dos espaos de discusso e reflexo acadmica (Ppgics-Icict-Fiocruz), em sua casa, no bairro Flamengo, Rio de Janeiro, trs de janeiro de dois mil e doze.
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Entrevista fornecida por Pitta para a dissertao de mestrado O CAMPO DA COMUNICAO & SADE NO BRASIL: Mapeamento dos espaos de discusso e reflexo acadmica (Ppgics-Icict-Fiocruz), em sua residncia, no bairro da Tijuca (RJ), vinte de janeiro de dois mil e doze.

39 (OPAS), entre 2010 e 2011, atualmente colaboradora da Vice-Presidncia de Ateno, Ambiente e Promoo da Sade da FIOCRUZ.

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4.3.2. Vises compartilhadas

O professor Isaac Epstein prefere chamar o campo de Comunicao da Sade. Avalia Comunicao e Sade como uma terminologia indefinida, pois a partir de Comunicao da Sade, como um ramo da comunicao cientfica, que se pensa hoje uma gama de subsetores, caso de comunicao da sade pela mdia. Com relao a este subgrupo, por exemplo, ele afirma que o jornalista o profissional com cabedal para o trabalho, mas, esporadicamente, profissionais das carreiras da Sade, que auferem informaes na linguagem tcnica, tambm podem ter o traquejo para a transmisso ao pblico. Este tipo de comunicao, da fonte cientfica (laboratrios, mdicos etc.), intermediada pela mdia, para o pblico leigo, ou ainda a comunicao mdico-paciente e a de grupos focais, fazem parte tambm deste subgrupo.

Com minha atuao na Metodista, pudemos discutir muitas problemticas da relao Comunicao & Sade, por exemplo, a questo da qualidade do atendimento, onde constatamos em projetos de pesquisa que a demora na consulta no uma varivel to importante; o que conta mais na verdade a qualidade do atendimento.

Mesmo com sua sada da Metodista e o fim da linha de pesquisa na instituio, Epstein reitera a constituio do campo, a partir das produes acadmicas e cursos que ainda vigoram e tendem a crescer diante da fora das questes de Sade na mdia mundial. Arquimedes Pessoni localiza o campo ainda em formao, mas com algumas linhas j sedimentadas. Para ele, como Comunicao meio, e no fim, estando presente em todos os processos, no seria diferente nos processos da Sade. Esta realidade tem acarretado uma certa confuso e desafio para quem pesquisador do campo, uma vez que se pode estar pesquisando algo que se acredita Comunicao, mas que na verdade seria Sade, exemplifica:
As reas esto conversando e se entendendo. Na tese de doutorado eu trato desta questo. E a fonte foi o Handbook of Health Communication, que fez um mapeamento das reas de Comunicao & Sade nos EUA e, seguindo o mesmo modelo aqui, localizei que algumas reas que dizemos ser Comunicao, est mais vinculada Sade, por exemplo, o dilogo mdico-paciente. uma comunicao interpessoal, mas que se aplica a qualquer rea que no seja a Medicina; podendo ser aplicada com advogados, s muda a profisso. O que est balizando a a Comunicao que vai fazer o efeito de compreender ou no; seguir a receita, no seguir a receita.

41 Uma rea da Comunicao & Sade que Pessoni vem pesquisando, aps o doutorado, as mdias sociais, que considera j causar um grande impacto no campo da Sade, uma vez que esto provocando novas relaes, menos hierrquicas entre profissional de sade e usurios do sistema. Com esta horizontalizao do discurso, a partir das buscas abertas na Internet, acontece o empoderamento (empowerment) do paciente. Avalia ainda que a grande vantagem do campo Comunicao & Sade seja a grande gama de estudiosos, tanto da Comunicao, como advindos da Sade. J para Wilson Bueno o campo est em formao e em processo no muito prximo de consolidao, pelo fato de existir poucas pesquisas no Brasil, mesmo na Fiocruz, que uma instituio de referncia, como explicou. Segundo ele existem poucas produes voltadas para a Comunicao & Sade (tanto pesquisas, como referncias bibliogrficas), o que caracteriza uma insuficincia terica para se afirmar que exista um campo de Comunicao & Sade j formado. Mas se os grupos e linhas de pesquisa se multiplicarem este panorama pode ser alterado. No entanto ressalta e explicita o seu receio de que o que at ento vinha se construindo teoricamente neste campo pela Umesp pode ser perdido com o fim da linha Comunicao e Sade da Metodista e com a sada de Isaac Epstein desta instituio. Ele avalia que, infelizmente, estas linhas de pesquisa eram dependentes de pessoas para existirem e que somente podem se constituir quando gira em torno de um pesquisador que as organizam. Sem estas pessoas, ocorre o risco dos grupos se desmobilizarem, como o caso da Metodista:
Depende-se mais das pessoas, com determinadas competncias e disposio, para pesquisar e orientar. o pesquisador que identifica a importncia da linha e acaba consolidando-a. Pois quando as pessoas se ausentam, os grupos se desmobilizam. Assim, se depende mais de pessoas estudiosas do que propriamente do reconhecimento de que as linhas de pesquisa so importantes. assim tambm em diversos programas de ps-graduao.

Bueno avalia tambm que nem a Comunicao e nem a Sade ainda no reconheceram devidamente a importncia da interface destas duas reas e que, por causa disso, hoje, na Metodista, a linha est submersa na rea de Divulgao Cientfica. A seu turno, Inesita Arajo, do Icict/Fiocruz entende que esta interface est claramente configurada hoje como um campo do conhecimento, embora ainda faltem reflexes e pesquisas que possam dar melhor visibilidade s questes e agendas do campo e influir na sua dimenso concreta - prticas comunicacionais. Ela afirma que, se tomarmos

42 a concepo de campo como espao multidimensional, constitudo por atores, polticas, teorias, metodologias, lutas, agendas, em torno de um conjunto de temas e interesses, isto j existe na Comunicao & Sade, o que configuraria um campo. Mas ressalta que este campo est em processo de amadurecimento e consolidao, uma vez que, pelo prprio dinamismo dos campos - cujas fronteiras so maleveis e porosas faz interfaces com outros campos, sofrendo seus efeitos. Explica que o campo da Comunicao e Sade formado por dois outros campos que esto em pleno processo de ebulio de inovao e de renovao: o campo da comunicao, que hoje vem sendo fortemente pautado pelas mudanas tecnolgicas e o campo da Sade, que sofre influncia da agenda poltica, que reflete na Sade, mas que tambm tem inovaes tecnolgicas.. Neste contexto, Arajo pontua a efervescncia e o contnuo processo de mudana e adaptao a novas configuraes tecnolgicas, sociais, polticas e ambientais que os campos por si s vivenciam.
Ento, um campo que formado na confluncia de outros dois, tambm sofre os efeitos deste dinamismo. (...) o sbito crescimento do campo da Comunicao & Sade (...) a partir das duas ltimas dcadas, o prprio crescimento da Sade, que de abertura para novas vozes, novos atores, tecnologias que pressionam para uma maior horizontalidade (...) muita gente, de todas as reas da Sade comeou a se interessar; mas vem da Comunicao tambm um crescimento do interesse na Sade. Ento (...) uma das agendas prioritrias deste campo entender o que est acontecendo, quem est configurando esse campo, quais so estas novas vozes, porque o campo vai mudando de cara medida que vo entrando esses outros elementos.

Arajo conclui que fundamental, assim, acompanhar o processo de perto para no se perder de vista os meandros do que de fato constitui este novo campo. Janine Cardoso, por outra via, a Comunicao & Sade um campo em formao recente, principalmente a partir das mudanas da dcada de 80 do sculo passado, considerada por ela como um marco das transformaes do pas e, mais especificamente, do campo da Sade Pblica em que foram forjadas novas e mltiplas possibilidades de interface com a Comunicao. Neste caminho, avalia que discusses sobre este campo podem ser ancoradas na formulao pioneira de Pierre Bourdieu que entende as relaes entre campos sociais e suas interconexes discursivas como fatores fundamentais para a constituio de uma rea do conhecimento. J para urea Pitta, no existe um campo fechado e constitudo de praticas Comunicao & Sade. Anexar uma certa viso de Sade e uma certa viso de

43 Comunicao e junt-las no significa que se est falando de um novo objeto de pensamento. Por isso, no considera a Comunicao & Sade como um campo de pensamento, de teorias e de prticas. Em sua compreenso, a Comunicao - campo que institui as prticas sociais, atravessa toda a vida da sociedade, inclusive os problemas e processos de Sade e doena. Assim, o que existe o campo de pensamentos e prticas da Comunicao, que base de tudo, desde a comunicao molecular at as relaes humanas:
Existe um grande campo a ser pensado, o da Comunicao que, por exemplo, aplicado ao campo da Sade Pblica (como comunicao institucional de uma secretaria de Sade e do Ministrio); mas as instituies de Sade adotaram uma forma de lidar com a comunicao aplicada Sade que praticamente a preveno de doenas, as campanhas de preveno (o campanhismo). Este modelo est introjetado na cultura institucional. As instituies ainda no saram do modelo de assessoria de imprensa que propaganda-imprensa.

A pesquisadora acredita que se deva saber fazer as distines entre, por exemplo, o campo de prtica da Comunicao Institucional, que nunca poder dar conta da complexidade dos processos de Comunicao.

4.3.3. A gnese do campo

A histria do professor Isaac Epstein com a Comunicao & Sade comea com a ida para a Metodista. Logo ento, responde pelo projeto n e, aps, as conferncias de Comunicao e Sade (ComSade). O professor relata que foram dez anos intensos de encontros e tambm de defesas de trabalhos de mestrado e doutorado. J o professor Arquimedes Pessoni tem a Fiocruz e os profissionais da Sade Coletiva como importantes referncias, alm do livro publicado por urea Pitta, Comunicao & Sade - Visibilidades e Silncios, em 1995, como um exemplo de pioneirismo na rea. J em So Paulo, cita como referncia a Faculdade de Sade Pblica da USP, com Fernando Lefvre, responsvel pela metodologia do discurso do sujeito coletivo e, na Metodista, Isaac Epstein que assumiu a linha de pesquisa em sade a partir da Ctedra Unesco-Umesp, em 1994, coordenada por Jos Marques de Melo. Cita ainda os professores Wilson Bueno e Graa Calda, que leciona na Unicamp, como pensadores da Comunicao & Sade.

44 Mas as grandes referncias para Pessoni esto nos Estados Unidos. A Universidade Johns Hopkins, em Baltimore, e o jornal Health Communication so citados pelo pesquisador como espaos-marca de uma comunicao que usa a educao para a Sade, no sentido de que a arte e a tcnica de informar, influenciar e motivar indivduos de forma clara. J Wilson Bueno lembra que as primeiras discusses em Comunicao & Sade se deram h mais de 30 anos na Universidade de So Paulo (USP) e na Metodista (curso de Comunicao). Uma vez que nestas instituies sempre tiveram pesquisadores e orientadores interessados. Como Arquimedes, cita como referncia o grupo de discusso em Comunicao e Sade da Fiocruz e o livro organizado por urea Pitta, Comunicao & Sade - Visibilidades e Silncios (1995). Na Metodista, Bueno explica, a linha Comunicao e Sade ganhou visibilidade com a chegada do professor Isaac Epstein, atravs da Divulgao Cientfica, que passou a ter uma preocupao especfica com a questo da cobertura em Sade e com a relao mdico-paciente. Bueno explica ainda que, na Metodista, tambm orientou muitos trabalhos de Divulgao Cientfica, onde a Sade era tratada como experincia especializada do jornalismo. Mas o seu maior foco era a cobertura jornalstica e, assim, tratava do tema Sade a partir desta perspectiva. Ele chegou a produzir um livro para um congresso da Unimed, na cidade de Amparo-SP, onde prestava assessoria, por solicitao da prpria empresa, para divulg-la. Ele ainda criou um site e um programa de rdio para esta empresa, mas que duraram pouco tempo. Bueno tambm lembra de citar a Enfermagem como uma categoria que vem trazendo uma discusso sobre o tema. J na Medicina acredita ser algo pontual. Inesita Arajo explica que quando chegou Fiocruz o campo j estava sendo constitudo, por isso, no se considera uma das fundadoras. No entanto, localiza as primeiras discusses em Comunicao & Sade nos registros e produes acadmicos relacionados, sobretudo, preocupao com o papel da comunicao na configurao de um novo Estado brasileiro ps-constituio de 88, que trouxe tambm o surgimento do SUS. A emergncia do SUS moldou muito o debate da poca, possibilitando inclusive a mobilizao desse grupo de pessoas, preocupadas com a comunicao naquele novo contexto da Sade. Ela afirma que a prpria democratizao da Comunicao comea a ser discutida neste perodo. Um ponto forte nesta discusso foi a questo do acesso e, neste caminho, algumas alternativas foram pensadas, por exemplo, a criao de salas de situao e dos quiosques de acesso, principalmente por iniciativas de urea Pitta e Ilara

45 Hammerli. Arajo considera que a produo de urea Pitta e Flavio Magajevski emblemtica desse perodo. Outra pessoa considerada importante na constituio do campo Fernando Lefvre, que j discutia o poder ideolgico da mdia e seus efeitos na sade. Arajo analisa que os primeiros movimentos no sentido da afirmao do campo, ento, ocorreram a partir de um pequeno grupo, que tinha sua base de sustentao na Fiocruz, aos quais se agregaram outros intelectuais e profissionais da gesto, formando o ncleo que formalizou-se como Grupo Tcnico de Comunicao e Sade, vinculado Abrasco. Ela cita, entre outros, o cientista social Nilson Alves de Moraes (RJ), os mdicos Ricardo Rodrigues Teixeira (SP) e Flavio Ricardo Liberali Magajewski (SC), depois o pessoal da UFBA, como a sanitarista Maria Ligia Rangel Santos (BA), entre outros. Segundo Arajo, quando ela chegou ao campo, trouxe preocupaes com a configurao das prticas de comunicao e suas relaes com os modelos tericos, que encontra terreno frtil e vem se somar s questes mais macros que vinham sendo pautadas por esse grupo. A pesquisadora tambm afirma que no foi possvel a esse grupo, ento, simultaneamente implantar e consolidar o campo no pas e prestar ateno ao que acontecia em outros pases. Posteriormente, percebeu-se que quem fez isto em certa medida e muito focado nos Estados Unidos, foi a Universidade Metodista de So Paulo. Mas, argumenta que no havia muita diferena do modelo de comunicao no campo das polticas pblicas entre Brasil e outros pases da Amrica Latina, ou ndia e frica, porque todos foram objetos de investimento dos Estados Unidos para adoo de um modelo que associa comunicao e desenvolvimento: Em bloco, todos os pases receberam a
mesma orientao. Quando se v a comunicao praticada hoje em outros lugares, a mesma comunicao desenvolvimentista aplicada aqui no Brasil. Foi a mesma matriz, que trouxe vrias sequelas, entre outras o campanhismo e desigualdade na distribuio dos recursos para os diversos agravos da sade.

A convergncia dos movimentos sociais e sanitaristas pela reformulao do sistema de Sade no Brasil resultou na 8a Conferncia Nacional de Sade (1986), que a pesquisadora Janine Cardoso considerou como um espao fundante das discusses sobre Comunicao & Sade. Assinala tambm o Seminrio de Comunicao, Educao e Sade, realizado em 1988, reunindo profissionais de diversas reas com o intuito de refletir sobre as prticas tradicionais da rea que, aquela poca (ps-8 CNS e pr-Constituinte), j eram localizadas como aes que no davam conta dos desafios enfrentados pela Sade

46 Pblica do pas. Neste contexto, a Sade e o pas estavam em ebulio e as discusses e as mobilizaes se adensavam e se tornavam mais visveis em torno de uma perspectiva crtica e reflexiva para avanos tanto na Sade Pblica, como na Comunicao.
Tradio inaugurada por urea Pitta e grupos prximos deste ncleo da Fiocruz, que urea fazia parte, com grande expresso no trabalho dela. Comeou-se a tentar vincular tanto as discusses tericas sobre os modelos de Comunicao estabelecidos, mas tambm com as discusses que estavam se dando no interior do SUS. No s as discusses tericas, mas as prticas de Comunicao e Sade, que muitas vezes apareciam na forma de reivindicaes e demandas, nos conselhos e nas conferncias de Sade.

Em conjunto, Cardoso e Pitta, atuaram e pesquisaram a 10 CNS. Estavam juntas em um acompanhamento prtico e terico das discusses e propostas reivindicatrias de polticas de comunicao ao controle social encampado pelos conselhos. Cardoso ainda atuou nos debates e relatorias at a 12 CNS. Em 2007, foi uma das coordenadoras, no caso, no municpio do Rio, da pesquisa Polticas e prticas de comunicao no SUS: mapeamento, diagnstico e metodologia de avaliao (1 fase), do Laces/Icict/Fiocruz. urea Pitta localiza o Curso Internacional de Planejamento de Sistemas Integrados de Sade, especializao que fez na Escola Nacional de Sade Pblica (Ensp/Fiocruz), em 1990, como o grande divisor de guas de seus pensamentos sobre os processos Comunicacionais aplicados Sade Pblica. A partir da props uma contraposio entre planejamento normativo e situacional inusitada junto aos pares acadmicos.

No coincidncia que os princpios norteadores que regem o planejamento normativo em Sade sejam os mesmos que regem o campanhismo transferencial, toda a construo de uma postura preventivista, com que lidam as agncias de propaganda nesta relao com o setor pblico da Sade. Ento, como se a esse modelo normativo de planejamento das instituies, correspondesse tambm o modelo de uma norma usando a mdia, a comunicao institucional, usando as campanhas para dizer como que a sociedade deve se portar diante de um problema sanitrio. Mas o Planejamento Estratgico Situacional, opo ao planejamento normativo, pensa em atores sociais, em redes de causalidade complexas. E enfrentar os problemas de sade de forma complexa mexer com muitos interesses comerciais.

Pelas lentes do Planejamento Estratgico Situacional, um problema de sade e suas fronteiras complexas se do e fazem parte de uma srie de determinantes (biolgico, social, simblico) e no s caracterizado como um problema estanque, como localizar uma doena no corpo e dizer que tratar a doena, de forma isolada, resolver a problemtica. A partir desta viso, comea-se a perceber um perfil epidemiolgico para cada sujeito, com base na complexidade social das pessoas.

47 Pitta tambm se referencia aos conselhos de sade para destacar o exemplo de um modelo em rede de atores sociais, em contrapartida ao modelo linear e transferencial produzido pela mdia. Para ela, os conselhos e as conferncias de Sade so espaos que vocalizam o problema de Sade dentro do SUS de formas comunicacionais diversas ao discurso da mdia empresarial, que ainda trata Sade e doena como objetos de medicalizao.

4.3.4. Contribuies
Como estabelecer uma agenda para a Sade na mdia? A proposta de um esboo de uma agenda miditica, pensada por Isaac Epstein, vem ao encontro das pesquisas que realizou sobre estratgias de comunicao na divulgao cientfica, principalmente atravs da mdia. Ele considera a agenda do jornalista diferente da agenda do divulgador de cincia, o que causa desencontros.
Jornalistas tm que divulgar novidade, mas na Sade nem sempre a novidade mais importante. Os jogos, as regras so diferentes, como dizia o filsofo austraco Wittgenstein [Ludwig Joseph Johann Wittgenstein]. No meu modo de ver, Comunicao & Sade um subsetor da divulgao cientfica; mas a Sade e a Comunicao so duas interfaces com muito atrito - interface do cientista para o jornalista e interface do jornalista para o pblico... Por sua vez, cientista acha o jornalista sensacionalista, sem tempo de maturao necessrio. Jornalista acha o cientista empombado, e o pblico no entende e culpa o jornalista. Mas se o cientista for fazer divulgao cientifica como ele faz cincia no ter retorno. Tudo depende da compreenso das regras de cada categoria.

Epstein tem percebido que a literatura referente trata o tema de forma pontual e no com uma abordagem mais ampla como mereceria. O professor avalia, no caminho de uma unificao entre as categorias profissionais, que os conflitos se do por motivo destas regras e tempos diferentes de maturao de trabalho. Cientistas tm um tempo mais alongado e o jornalista trabalha com a pressa da notcia. Para ele fundamental a percepo destas diferenas de tempos e tambm das parecenas para a fluidez entre Cincia e Mdia. O professor tambm avalia outra contribuio dos estudos que vm realizando sobre o campo Comunicao & Sade, a experincia junto OPAS para a produo de um relatrio que propunha o levantamento de prticas em comunicao para 13 pases da Amrica Latina. Epstein foi contra, pois v a necessidade de cada lugar construir uma

48 agenda prpria. Assim, nesta agenda especfica, com uma equipe multidisciplinar (economista, mdico, jornalista etc.), localizar questes prementes; no caso especfico, os problemas de sade daquela localidade. Ele cita estudos norte-americanos para embasar seu pensamento:
Referentes aos gastos municipais, as doenas tm um custo social alto. O investimento deveria ser proporcional a este custo social mais incidente e, a partir disto, investir em mdia para uma mudana de atitudes. Quais as molstias suscetveis de terem impacto til com a informao? importante atentar que a agenda do jornalismo prima pela novidade, o que por muitas vezes no faz parte da agenda da Sade. Ento, pensando nestas questes, como se deve organizar uma agenda de Sade na mdia? O que voc, pesquisador-cientista, deve apresentar, entregar de material, para um jornalista que trabalha na mdia?

Estas so questes fundamentais para o pesquisador que, como Arquimedes Pessoni, avalia hoje o jornal Health Communication como importante e influente fonte nos estudos referentes. Pessoni avalia que a sua tese de doutorado (2005) seu grande fruto a contribuir para a consolidao do campo. Nela ele faz um resgate histrico da linha de pesquisa Comunicao para a Sade e das sete primeiras Conferncias de Comunicao e Sade (ComSade), alm de mapear os principais grupos de pesquisa poca. Em sua tese, o surgimento da linha Comunicao para a Sade aponta para os Estados Unidos da Amrica como bero da ideia do movimento conhecido por Comunicao para o Desenvolvimento, no sentido de promover campanhas de planejamento familiar nos pases do chamado Terceiro Mundo, localizando a Comunicao como um processo de divulgao de comportamentos saudveis ao desenvolvimento da regio. Paralelamente a Pessoni, ao longo dos anos, Wilson Bueno trouxe uma viso crtica da atuao dos lobbies da indstria farmacutica ao analisar cobertura jornalstica a partir da divulgao cientfica. Ele aponta, para isso, de como os interesses empresariais (indstria farmacutica, agronegcios e indstria do tabaco) constrangem tanto a produo, quanto a divulgao da Cincia penalizando, em conseqncia, severamente a sade da populao, principalmente a sua parte mais carente que fica merc das especulaes e interesses financeiros do complexo industrial-farmacutico. Bueno explica ainda que tenta oferecer sua contribuio aos rgos pblicos sendo por eles convidado para fazer palestras sobre seus estudos e pesquisas, como, por vrias

49 vezes, pela Agncia de Vigilncia Sanitria (Anvisa) que j o convidou para este tipo de evento:
Como o pessoal da Sade fica menos vontade para denunciar; como no sou mdico, nem da rea cientfica de estudos de medicamentos e insumos, sinto-me vontade para criar as inimizades que venho cultivando, ao longo dos anos, com estes grandes poderes constitudos.

J Inesita Arajo cita a sua dissertao de mestrado e a tese de doutorado como suas principais contribuies formao do campo Comunicao & Sade, uma vez que sua produo decorre em grande parte dessas que foram matrizes de elaborao do seu pensamento. Na dissertao de mestrado, ela sistematizou uma teoria da produo social dos sentidos, apropriada pelos atores do campo da Sade; j no doutoramento consolidou, dentro desta teoria da produo dos sentidos, um modo de entender a comunicao no campo das polticas pblicas. Igualmente, Janine Cardoso apontou que as suas contribuies mais significativas na formao e na compreenso da rea foi a sua dissertao de mestrado e os projetos de pesquisa realizados com urea Pitta10, alm da publicao do livro Comunicao e Sade (Editora Fiocruz 2007) em parceria com Inesita Arajo11 e de sua participao na coletnea sobre Comunicao & Sade, do Ministrio da Sade (2006)12. Considera que sua tese de doutorado, em fase de construo, tambm ser um ponto importante no caminho da consolidao da rea. O tema que est estudando relacionado narrativa jornalstica sobre a dengue entre 1986 e 2008 no qual estuda a relao entre mdia e o conceito de Risco na reconfigurao das prticas do Jornalismo. Por sua vez urea Pitta cita o texto Sobre pontos de partida: planejamento em comunicao e integralidade da ateno em sade, publicado com Francisco Javier Uribe Rivera, em 2006, na Revista Interfaces - Comunicao, Sade, Educao (vol. 10, no 20) e o artigo Polticas de comunicao comparadas: comunicao e democracia na sade em dois municpios em gesto plena, de 2007 (ECO-PS - v.10, n.1) como suas contribuies mais recentes sobre o campo da Comunicao & Sade.

Comunicao e participao no SUS - avaliao e percepo dos representantes de usurios na X Conferncia Nacional de Sade (Fiocruz/Abrasco/Conselho Nacional de Sade - 1994/1996 e 1997).
11 12

10

ARAJO, Inesita Soares; CARDOSO, J. M. Comunicao e sade. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2007.

BRASIL. Ministrio da Sade. Conselho Nacional de Sade. Coletnea de comunicao e informao em sade para o exerccio do controle social. Braslia: Ministrio da Sade, 2006. 156p.

50 O primeiro artigo trata da questo de como a comunicao deve sair do planejamento normativo e chegar ao estratgico situacional. O texto chega a um ponto de partida do que poderia ser uma estratgia de Comunicao, levando em conta que os problemas de Sade so problemas de fronteiras complexas e no cartazes e releases atemorizantes e aterrorizantes. Em termos conceituais o texto, para Pitta, aponta rumos de uma poltica de Comunicao. J o segundo, da Revista do Programa de Ps-Graduao em Comunicao da UFRJ, trata de dois municpios de gesto participativa e da atuao de suas assessorias de imprensa. O trabalho expe as prticas destes dois municpios (sem citar nomes), que tm gesto plena participativa e comprometida com o iderio do SUS.

4.3.5. Limites e alcances

Na avaliao de Isaac Epstein, instituio que tem hoje condies estruturais e relevncia acadmica para retomar as conferncias ComSaude a Fundao Oswaldo Cruz, principalmente por motivo das discusses que vem alavancando sobre o campo, a partir das prpria implementao do Programa de Ps-graduao em Comunicao e Informao e Sade e da Especializao em Comunicao e Sade. Para ele, a ComSade foi espao importante e referncia aglutinadora de estudiosos e intelectuais do campo mas, como diz, no lhe agradou a forma repentina como a Metodista encerrou seu contrato, por isso, no pretende retornar instituio, nem a frente das conferncias. Contudo, seus projetos sobre o campo continuam efervescendo no tocante divulgao cientfica, sobre a qual est escrevendo um livro. Avalia que as teorias sobre Divulgao Cientfica esto fragmentadas e tem a pretenso, com os escritos, propor uma teoria unificadora. Arquimedes Pessoni localiza que o que tem visto nos dias de hoje so pessoas pesquisando assuntos estritamente tericos e outras vindas da prtica para a teoria, sem conhecimentos prvios. Para ele o ideal seria o dilogo teoria-prtica, ate para identificar novos nichos de atuao na Comunicao em consonncia com a Sade; bem como considera agregador a vinda de estudiosos de outros campos do conhecimento para contribuir com um olhar diferenciado e talvez mais isento para aplicar inovaes:

51
erro estar na academia e no estar na prtica. A vivncia importante; um caminho de mo dupla. Tericos que nunca foram a campo idealizam situaes e acham que a vida real assim, e no . O terico que fica na torre de marfim estudando, por exemplo, o dilogo mdico-paciente e chega a uma concluso que o mdico tem que falar mais fcil e o paciente deve se empoderar, mas nunca foi ao consultrio para ver quantos pacientes-dia o mdico atende ... complicado. Toda teoria linda, mas quando voc est no olho do furaco diferente.

O desconhecimento do campo tem gerado uma srie de equvocos por parte de assessorias de comunicao contratadas, que induzem profissionais de Sade ao erro, esbarrando no cdigo de tica e, at, provocando processos na Justia. Pessoni tambm aponta campanhas implementadas pelas mesmas assessorias com cunho distante da realidade das populaes. Para Wilson Bueno, falta legitimao das reas governamentais municipais, estaduais e federal no tocante Comunicao & Sade. Para ele, o prprio insucesso de muitas campanhas demonstra que o campo ainda vive de aes isoladas. O professor teme que a temtica, que considera emergente, mas no consistente, venha a perder mais espao, uma vez que a Metodista no tem mais uma linha de pesquisa especfica:
Aqui na Metodista, Comunicao & Sade no mais um foco; provavelmente vamos perder a identidade que ganhamos com 10 anos frente da Conferncia de Comunicao e Sade (ComSade). Com a sada do professor Isaac Epstein e o fim da linha de pesquisa especfica, no vejo mais chances de debates e orientaes deste tema na Umesp.

O esvaziamento dos encontros ComSade tambm faz parte dos relatos de Bueno, pois localiza que o grande pblico presente era de pessoas que apresentariam trabalhos e no um pblico propriamente dito. A no ser quando o encontro se dava nas imediaes de escolas de Medicina e Enfermagem, ou ainda interior, que promovia o interesse pela novidade. Inesita Arajo resume que o campo da Comunicao & Sade palco, como todos os outros campos, dos embates entre duas grandes foras: centrfugas (propugnam pela mudana para outro tipo de sociedade e relaes) e centrpetas (em favor da manuteno do status quo). Ressalva que, dentro dessas foras, h nuances, no so blocos homogneos. Para Arajo, a principal agenda desnaturalizar e tornar claros as prticas do campo e os embates, as diferenas entre as abordagens, o que j vem sendo posto em

52 andamento por alguns dos membros desse grupo que se articula em torno do GT de Comunicao e Sade da Abrasco.

Outra coisa que trago muito para mim - combater as prticas, as iniciativas e as polticas que reforam as foras centrpetas; p.ex., o embate contra a invaso do marketing social, substituindo a comunicao na Sade, esse um grande desafio a ser enfrentado. O Marketing como modo de entender a prtica da comunicao e sade. (...) O marketing vem substituindo a comunicao, nas equipes, nas prticas, O campo est sendo invadido, como se fosse uma erva daninha, que vai sufocando o que existe. (...) interesses corporativos, comerciais, industriais, que vm com apoio de instituies como a Opas, por exemplo, ou a John Snow (...). Ento, no uma coisa singela, nem inocente, de um grupo de pessoas, mas uma ameaa ao campo como tal, que antes que possa ser consolidado totalmente, vem sendo invadido por essa perspectiva do marketing. Isso hoje uma limitao, uma ameaa, uma agenda que deve ser enfrentada.

Por outro lado, a partir das avaliaes da pesquisa de campo que coordenou (Polticas e prticas de comunicao no SUS: mapeamento, diagnstico e metodologia de avaliao), percebeu o aumento da compreenso da importncia da Comunicao nas prticas profissionais pelos atores da Sade, que reveem sua perspectiva instrumental em favor do entendimento da comunicao como estruturante de suas prticas. Essas pessoas trazem uma herana do discurso humanista-dialgico de Paulo Freire e relativamente fcil para elas perceber o quanto sua prtica destoa do que elas acreditam e desejam. Um ponto nevrlgico identificado por Arajo nas questes da Comunicao & Sade se relaciona com as novas mdias, com as redes sociais, que so novas formas de estar em Comunicao, mas para onde todas as prticas tradicionais se transferem, com seus ranos, como a culpabilizao do indivduo por no se tratar, desvinculando os condicionantes sociais, econmicos, polticos, ambientais, enfim, ainda entendendo que comunicar fornecer um conjunto de orientaes sobre prticas e hbitos ditos saudveis. Esta uma questo: como fazer a incorporao dessas novas mdias, sem potencializar atravs delas os vcios anteriores, quando ainda nem se conseguiu resolver algumas questes centrais relativas s mdias tradicionais (TV, Rdio, imprensa...). A concepo transferencial da comunicao, no s na Sade, como em vrias prticas das polticas pblicas, ainda uma realidade forte, como apontou Janine Cardoso em artigos publicados - a partir de resultados localizados na pesquisa Polticas e prticas de comunicao no SUS: mapeamento, diagnstico e metodologia de avaliao - pelo Laboratrio de Pesquisas de Prticas de Integralidade em Sade (Lappis/Uerj) e na Associao Latino-Americana de Pesquisadores da Comunicao (Alaic).

53 Com relao aos avanos, Cardoso ressalta que a Comunicao tem sido mais tematizada em instituies governamentais, Ongs e movimentos sociais que vm priorizando trabalhos de reflexo, como laboratrios e pesquisas, que esto problematizando como que algumas questes surgem e se desenvolvem na Mdia.

Nas polticas pblicas tambm tem havido uma maior discusso sobre as possibilidades e o papel da Comunicao. A questo problemtica que ainda predomina a ideia da divulgao e tem tambm a variante do marketing social, que acaba comprometendo as reivindicaes e os avanos que vinhas das demandas dos prprios movimentos, conferncias e conselhos. Isto porque perde as especificidades das demandas de Comunicao como polticas pblicas, pois os prprios movimentos sociais deixam de demandar seus passos na cena pblica nas dimenses de polticas e de direito, s modulando e fazendo parcerias, perdendo a densidade.

Cardoso pontua ainda que, no mbito dos conselhos, a Comunicao no tem tido muita expresso e a fora das discusses sobre invisibilidade vem perdendo potncia nos ncleos. certo para ela que as atuais superestruturas de assessorias de comunicao nos estados e municpios funcionam no sentido de coeso, mas vm servindo para verticalizar as estruturas, os pensamentos e as aes, no deixando espaos para contradies e diferentes perspectivas que existem no mbito da formulao e implementao das polticas pblicas. Novas possibilidades de avanos ou retrocessos dependem, conjecturalmente, no do SUS, mas da fora que a Comunicao tem na sociedade contempornea. Para ela tambm uma possibilidade que as melhores estruturas nas assessorias, juntamente com o maior profissionalismo, podem contribuir para as discusses em polticas pblicas, mesmo com a visvel despolitizao da Comunicao nestas assessorias de comunicao. A emergncia das redes da Internet contribui, porm ainda timidamente, avalia urea Pitta, aos modelos de comunicao mais abertos, existindo mais possibilidades de polemizar. Mas continua-se com os mesmos limites quando os problemas de Sade esbarram em corporaes e grandes empresas; ai no consegue ir alm no debate pblico, que o que deveria ser feito para discutir por exemplo, com a Souza Cruz, a questo do tabagismo. Ela cita o Observatrio da Dengue, da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), que geoprocessa os problemas de sade, utilizando as redes sociais. Pitta considera o trabalho revolucionrio, o incio de uma comunicao que pode ser uma

54 discusso pblica em torno de um problema de Sade. Porm avalia que uma ao para requer muitos anos.

4.3.6. Referncias atuais

Para prof. Isaac Epstein, o material mais relevante continua sendo o Manual for Health Research Communications, que serve como a base sobre o tema para pesquisadores. O material foi indicado tambm por Arquimedes Pessoni que, h poca, era aluno do doutorado na Metodista, onde ainda lecionava Epstein. A psicloga Berenice Carpigiani, doutora na linha de pesquisa Comunicao e Sade pela Metodista, hoje professora da Universidade Presbiteriana Mackenzie, uma referncia da fora do campo na questo mdico-paciente. J a doutora pela MetodistaUniversidade Johns Hopkins (EUA), Snia Regina Schena Bertol, hoje titular da Universidade de Passo Fundo, foi orientanda de Epstein e sua tese de doutoramento referencia por abrir e encaminhar discusses com relao prpria formao do campo. J com relao a instituies, o professor pontua a Federal de So Paulo (Unifesp) como a universidade que vem, ao longo dos anos, preocupando-se com a Comunicao da Sade; e a Revista Interface, publicao interdisciplinar que privilegia o debate entre comunicao, sade e educao, como referncias importantes na discusso e divulgao dos temas que vem sido propostos por pesquisadores. De Recife (PE), Epstein lembra de duas doutoras que so referncias nas pesquisas do campo Comunicao & Sade. A comunicadora social Isaltina Maria de Azevedo Mello Gomes, docente da graduao e da ps em Comunicao Social, da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), que trabalha com questes relacionadas linguagem nos meios de comunicao, mas tem interesse especial pela rea de Divulgao Cientfica em Sade. A outra referncia Betania Maciel, doutora em Comunicao Social pela Metodista, mestrado em Comunicao y Cultura pela Universidade de Salamanca (USAL/Espanha). Hoje Maciel professora do Programa de Mestrado em Extenso Rural para o Desenvolvimento, na Universidade Federal Rural de Pernambuco (UFRPE), e titular da Faculdade Boa Viagem e da Faculdade Santa Maria, ambas no Recife.

55 Associao Brasileira de Ps-graduao em Sade Coletiva (Abrasco), a Fiocruz, a Unifesp, a Unisinos e a Univale (Vale do Itaja) so hoje as grandes referencias de espaos que esto discutindo o campo da Comunicao & Sade, para Pessoni. J a Metodista, com a sada de Isaac Epstein, e a consequente reduo da linha para algo menor, considerada um ponto de interrogao na construo epistemolgica do campo. O prprio professor Arquimedes no participou do ltimo processo seletivo para contratao de professores, mesmo tendo graduao e as duas ps stricto sensu na instituio, pois, como e casado com uma professora da Metodista, fica impossibilitado de contratao pelas regras da Umesp. A Universidade Johns Hopkins e o jornal Health Communication, mas tambm a Pew Research Center's Project for Excellence in Journalism, organizao de pesquisa que congrega especialistas dedicados a discutir os fenmenos da informao, principalmente a partir da anlise de contedo, so tambm fortemente citados por Pessoni. A Pew Research emite anualmente relatrio sobre comunicao 2.0. Porm Wilson Bueno avalia que, no Brasil, hoje, o tema da Comunicao & Sade mais visvel na Fiocruz e na Universidade Federal de So Paulo (Unifesp), embora observe que a produo de trabalhos cientficos preocupados com este campo mais forte entre o pessoal da Sade do que o da Comunicao. Atuais referncias para Bueno so Arquimedes Pessoni; a mestre e doutora em Comunicao Social pela Metodista, Simone Bortoliero, hoje professora na Faculdade de Comunicao da Universidade Federal da Bahia (Ufba) e responsvel, por exemplo, pela formao do ncleo de comunicao do ELSA (Estudo Longitudinal de Sade do Adulto ELSA Brasil); a Obor (Projetos Especiais em Comunicao e Artes), empresa prestadora de servios que atua com comunicao popular, sediada em So Paulo, capital, que estabeleceu uma rede pioneira sobre Sade, voltada para o trabalhador, principalmente a mulher trabalhadora. Aponta, sobretudo, a Fiocruz como crescente produtora de material flmico sobre a sade, alm de uma pujante produo acadmica que tende a crescer cada vez mais. Como nomes a serem citados entre os que hoje fazem o campo da Comunicao & Sade, Inesita Arajo aponta, no grupo da Fiocruz, Janine Miranda Cardoso, urea Maria da Rocha Pitta, Rogrio Lannes Rocha (coordenador do Programa Radis - Comunicao

56 em Sade) e Homero Teixeira de Carvalho (Icict/VideoSade - Distribuidora da Fiocruz). Cita ainda, no Rio, Nilson Moraes (UNIRIO). De outras paragens do pas, tambm representantes do campo, Arajo cita Isaltina Maria de Azevedo Mello Gomes (UFPE), que pensa e produz sobre Comunicao Cientfica, agora mais sobre comunicao e meio ambiente, com enfoque da anlise dos discursos. Da Federal da Bahia, Maria Lgia Rangel, e Terezinha Marques da Silva so lembradas por Arajo. E de So Paulo, recorda os pesquisadores e professores da UNESP, Ricardo Rodrigues Teixeira e Antnio de Padua Pithon Cyrino (Revista Interface Comunicao, Sade e Educao). Na USP, Fernando Lefvre e a doutora em sade pblica Wilma Madeira (Faculdade de Sade Pblica), do grupo pioneiro do GTCom Abrasco, hoje sua coordenadora. De Minas, mas tambm associado ao GTCom, o professor Valdir de Castro Oliveira (aposentado da UFMG e hoje membro do PPGICS/Icict) merece destaque. Outra pessoa que merece ser lembrada a mestra em Sade Pblica e jornalista da Fiocruz Pernambuco, Slvia Santos, que pesquisa, produz eventos e com o doutorado deve se tornar uma slida pesquisadora. De Santa Catarina, o sanitarista Flavio Liberali Magajewski, que associa um perfil de gestor da sade com o perfil acadmico. Uma referncia terica para o campo o prof. Antnio Fausto Neto, do Programa de Ps-Graduao em Comunicao da Unisinos. No final de 2011, juntamente com Valdir de Castro Oliveira e Janine Cardoso, Arajo participou como professora em uma especializao em Comunicao & Sade oferecida pela Escola de Sade Pblica do Rio Grande do Sul, na qual participaram vrios assessores de comunicao da regio. Tendo havido j outra iniciativa de especializao, pode-se dizer que a Comunicao & Sade tem sido pautada por algumas instituies, preocupadas com a formao dos profissionais. Mas Arajo lembra uma novssima gerao de pesquisadores em formao, que vem levando a cabo projetos relacionados s suas prticas profissionais; Arajo os considera o futuro do campo e cita como exemplo os doutorandos Luiz Marcelo Robalinho, Adriano de Lavr Moreira e Juliana Lofgo Encarnao, todos jornalistas de formao, mas atuando no campo da Sade. Praticamente todas as unidades da Fiocruz contam com uma assessoria de imprensa ou setor equivalente, que cuida das relaes internas, entre as instncias institucionais,

57 como da viso externa. Umas mais equipadas outras menos, estabelecendo para Janine Cardoso a ideia do que Fausto Neto chama de midiatizao da sociedade. Fenmeno dinamizado pelo meio social, pois quanto mais midiatizada uma sociedade, tanto mais ela se complexifica.

Na Fiocruz, tem esta discusso, mas no s no Icict, no PPGICS e mesmo nos outros lugares e institutos no s uma nica viso que impera. um campo de discusso. A Fiocruz uma instituio multifacetada (biomedicina, biologia, sade da criana etc.), abrangncia a palavra, que contribui para que ela no s invista, como ocupe lugar de destaque nas discusses de Comunicao, como de outros campos do conhecimento.

Com relao a espaos de discusso e a estudiosos, Cardoso destaca as conferncias nacionais de sade, de 2003 a 2008, que investiram em discusses e promoveram seminrios; o GT da Abrasco que tem mantido o espao para a Comunicao & Sade, porm os encontros so flutuantes; a ONG Gestos - Soropositividade, Comunicao & Gnero (Recife-PE), que atua junto a pessoas soropositivas e populaes vulnerveis s DSTs e ao HIV e a publicao interdisciplinar, trimestral, Revista Interface Comunicao, Sade e Educao so indicadas pela estudiosa como ncleos de apoio aos debates. Cardoso apontou a Sociedade Brasileira de Estudos Interdisciplinares da Comunicao (Intercom) e a Conferncia Brasileira de Comunicao e Sade (ComSade) e a Metodista de So Bernardo do Campo como referncias importantes na rea. Em se tratando de pesquisadores, estudiosos e professores da linha, Cardoso se refere Maria Ligia Rangel Santos (Ufba), Fernando Lfreve e Ricardo Teixeira (USP), Valdir de Castro (UFMG-Fiocruz), Ana Valeria Machado Mendona (UNB) e ao professor Jos Marques de Melo (Metodista), que nas configuraes recentes, considerado por Cardoso figura fundamental ao campo, como Luis Ramiro Beltrn, estudioso do pensamento comunicacional latino-americano. Cardoso destaca Valria Mendona, professora da disciplina Comunicao em Sade, na UNB, coordenadora do Centro de Informao e Informtica em Sade (CIS/FS) e da Unidade de Tecnologia da Informao e Comunicao em Sade do Ncleo de Estudos de Sade Pblica (UTICS/NESP/CEAM/UNB), uma das promotoras do I Encontro de Comunicao em Sade da UNB, que aconteceu em junho de 2011. Uma

58 realizao do Laboratrio de Informao e Comunicao em Sade Coletiva, do Departamento de Sade Coletiva/Faculdade de Cincias da Sade.

4.3.7. Representantes contemporneos

Isaac Epstein considera o campo representado no que diz respeito a estudiosos no Brasil e tambm em outros pases. J Arquimedes Pessoni avalia que o campo se apresenta ainda bastante pulverizado, principalmente com a ausncia da Rede ComSade que deixou de funcionar desde 2009, com o fim das conferncias de Comunicao e Sade (ComSade) que, de certa maneira, serviu como uma importncia instncia de aglutinao e reflexo de pesquisadores e profissionais da Sade e da Comunicao. Nos encontros anuais da Rede, a linha de pesquisa era debatida e problematizada por pesquisadores que se encontravam de toda parte do pas. Isaac Epstein era um nome aglutinador desta rede, mas que com sua sada de cena da vida acadmica, caber aos discpulos do mestre Isaac, como Pessoni, amigos e alunos se referem a Isaac Epstein, dar continuidade linha de pesquisa onde quer que estejam atuando. Wilson Bueno localiza a Sade como a rea de maior cobertura de divulgao pela mdia, pois de alto interesse para a populao. Porm ainda considera inconstantes e insuficientes o nmero de pesquisas e pesquisadores da rea. Como campo de conhecimento, Janine Cardoso considera que este se configura nas suas lutas de afirmao e que nunca homogneo, ou seja, um possvel espao em bloco, onde as pessoas estariam reunidas por um mesmo ideal. Avalia que as discusses sobre as configuraes no campo so representadas por diversas interpretaes e caminhos a serem seguidos. Mas os vnculos permanecem entre as polticas pblicas de Comunicao voltadas para as polticas pblicas de Sade. Esta questo emergiu de forma mais explcita e com mais intensidade atravs da 9 CNS da qual participaram Cardoso e Pitta representando o campo da Comunicao. Elas foram responsveis por um abaixo-assinado em favor da Lei de Informao Democrtica como um pressuposto do campo da Comunicao & Sade. Neste mesmo diapaso houve inmeras demonstraes que ajudaram a consolidar a luta pela articulao da Sade-Comunicao de forma democrtica e voltada para o interesse coletivo, como a que foi feita pelas representaes de delegados da Abrasco e do

59 ICIT que estiveram presentes na 1 Conferncia Nacional de Comunicao (2010). Outro ponto relevante foi o Laboratrio de Pesquisa em Comunicao e Sade (Laces /Icict e o Coletivo Brasileiro de Comunicao Social Intervozes) que, atravs de vrias iniciativas, mantiveram estas conexes ativas. Da mesma maneira, a Revista Eletrnica de Comunicao, Informao & Inovaes em Sade, RECIIS, significou um espao do campo aglutinando as reas da informao, comunicao e polticas pblicas para se pensar a democratizao dos meios de comunicao. urea Pitta explica que, por motivo dos seus estudos, buscou em vrios autores interpretaes que trouxessem luz s suas inquietaes no campo da Comunicao & Sade. Com isso Pitta conseguiu entender e localizar as matrizes tericas que lhe permitiram refletir sobre o que seria uma teoria de comunicao mais coerente com os problemas complexos de Sade. Encontrou, ento, a noo de Mercado Simblico e a Teoria dos Discursos Sociais, em Milton Jos Pinto, Fausto Neto e Dominique Maingueneau. J com Pierre Bourdieu apreendeu a noo de campo do conhecimento e com Michel de Certeau veio tona as questes do cotidiano e da cultura no plural. J os professores Albino Rubim (da UFBA), Madel Therezinha Luz (UFF) e Terezinha Marques se tornaram importantes referncias para ela em termos de estudos e pesquisas na rea. Pitta ressalta que, em um primeiro momento, a Abrasco, em 1992, acolheu as discusses em Comunicao & Sade, com Wilma Madeira e Mrio Schefer, principalmente. Depois veio a Fiocruz com Valdir Castro de Oliveira, Janine Cardoso e Inesita Arajo.

60

4.3.8. Problemas quanto definio do campo

Isaac Epstein sempre insiste que no Brasil ainda estamos no comeo do que seria uma viso da importncia da Comunicao & Sade, tanto em termos de pesquisadores, como em publicizao na mdia e pela mdia. Cita o jornal ingls New York Times, que j h anos investe em um suplemento de Sade, como uma referncia do que seguir. Localiza que o campo est em ascenso, mas muito ainda atendendo a agenda jornalstica; como, por exemplo, quando acontece um problema de sade qualquer com alguma pessoa famosa. No outro dia, desponta uma pgina inteira sobre a doena contrada pelo famoso nos jornais. Mas isto seria uma informao jornalstica e no est necessariamente na agenda da Sade: interessa ao grande pblico como notcia do momento, sensao; mas no uma informao de insumo de Sade. Mas Epstein interroga: Ser que a grande imprensa se interessaria por uma agenda de Sade, porque ser que o assunto, desta forma, vai vender jornal? J Arquimedes Pessoni, em sua tese de doutoramento, apresenta as denominaes comunicao para a sade. comunicao na sade, comunicao e sade ou ainda comunicao em sade para definir o campo. Mas, a terminologia mais recorrente em sua interpretao que vem utilizando Comunicao para a Sade, com base na noo implementada pelo pensador latino-americano Luis Ramiro Beltrn, avaliando que ela tenha mais haver com os estudos e caminhos que vem seguindo, no caso, a comunicao que flui entre usurios/paciente e mdicos. Ressalta que a prpria discusso em torno da preposio mais adequada ao campo, constitui uma problemtica; mas tambm o lugar de onde fala o pesquisador, determinando o seu enfoque: se um comunicador ou se um estudioso da rea da sade. Segundo ele falta um espao aglutinador, como a Rede ComSade, ou ainda uma instituio, que abrigue a pluralidade de interesses da rea e dos pesquisadores. Mas adianta que, neste caso, a Fiocruz est cumprindo este papel no momento atual. Para Wilson Bueno, a definio sobre o que exatamente faria parte do campo seria um problema s discusses sobre a Comunicao & Sade. Pontualmente, para alguns pesquisadores, a temtica se refere s campanhas governamentais, ou a relao mdicopaciente; ou ainda a cobertura de Sade, marketing da Sade, Sade e Cultura...

61 Pensando a partir de suas prprias experincias com o campo, que vem experienciando ao longo dos anos, Inesita Arajo localiza os problemas a serem enfrentados como desafios, lutas e embates naturais a qualquer campo do conhecimento. Partindo deste pressuposto, considera que ainda se tem que definir melhor o que Comunicao & Sade; e diz que, entre os que trabalham no campo, no h uma definio exata desta composio, embora em alguns textos j tenha estabelecido definies. Pensa ainda que seria interessante pensar em defini-lo a partir de algumas excluses e demarcaes como, por exemplo, o que Divulgao Cientfica, suas diferenas e aproximaes com a Comunicao & Sade.

Alm do mais, esta discusso se campo ou no, coisa minha e da Janine Cardoso. No vemos ningum discutindo isto, at porque uma coisa conceitual (...). Comunicao e Sade designao do campo. (...) Mas o que eu e Janine pensamos e temos discutido, que queremos mostrar que Comunicao e Sade, escrito desta forma, quer apresentar uma terceira coisa, pensada em conjunto. Isto , nem a Comunicao, muito menos a Sade estaria a reboque uma da outra; o e o conectivo que segura e caracteriza o campo, que no nem comunicao, nem sade. Esta a questo que est implcita.

Arajo pondera entre a necessidade de definio e limitao, na lgica de quando se tudo, provvel no se seja nada. Por outro lado, Janine Cardoso estima que a face mais expressiva do campo tem sido a da capacitao tcnica, o manejo desta ou daquela tecnologia; ou ainda a formulao de estratgia para a persuaso e mudana de hbitos. Para ela, esta dimenso legtima e real, mas julga ser necessrio trabalhar em uma perspectiva mais crtica das polticas de Comunicao & Sade.

legtimo, necessrio e fundamental, como recortar dimenses mais especficas e fazer anlises e capacitaes para a produo de impressos, TV etc. O problema quando absolutizamos e dizemos que especificamente esta a nica problemtica. Na especializao, a nfase tem sido na perspectiva de problematizao das polticas e das prticas, investindo no terico, mas lembrando que para a gente a teoria no est desvinculada da prtica.

Cardoso relata que na poca das turmas de aperfeioamento eram produzidas oficinas mais prticas de materiais esquemas e radiofnicos, alm de mesas de discusses sobre prticas profissionais. Hoje, o grupo continua atento e presente nas discusses tcnicas, no desprezando a dimenso do servio, mas acredita que a via terica pode

62 contribuir fortemente s mudanas das prticas engessadas nas assessorias de comunicao, por exemplo. J urea Pitta constata que h ainda uma insuficincia por parte das teorias lineares de comunicao para explicar a complexidade da relao entre Comunicao & Sade. Estas teorias vivem um distanciamento entre a norma - estilo modelo transferencial de Shannon-Weaver -, e o que se passa na realidade, na subjetividade dos interlocutores quando se lida com a Sade. Acredita que devamos eleger uma compreenso de Sade: se medicalizada ou um processo complexo de determinao. fundamental que saibamos de que Sade e de que Comunicao estamos falando, no podendo significar uma simplria anexao de dois campos. Alm disso, destaca que a relao entre eles vai depender da viso que se tem de cada um anexado ao outro.

4.3.9. Ensino em Comunicao & Sade

Historicamente, Isaac Epstein avalia que a consolidao hegemnica do iderio cientfico da medicina vem quando, em 1910, a Fundao Carnegie para o Avano do Ensino (EUA) convidou o educador Abraham Flexner, diretor de uma escola secundria de Kentucky, para realizar um estudo sobre a situao das escolas mdicas americanas e canadenses. O documento elaborado aps esse estudo, conhecido como Relatrio Flexner, refora o iderio cientfico da medicina. Assim, a Medicina Cientfica (ou Flexneriana), como se deu no sculo XX, mas ainda forte referncia nos dias de hoje com relao a normatizaes, mantm as concepo mdica baseada na cincia cartesiana.

Ainda vivemos um perodo de compartimentalizaes e excesso de especialidades. A medicina, entre outras linhas do conhecimento, ps-Flexner, perdeu o conjunto do ser humano. O ato mdico e o prprio profissional da Sade tm sido alvo de crticas pela impessoalidade, compartimentalizao e forma automtica de perceber os tratamentos. visvel a falncia dos sistemas de Sade no mundo inteiro. Esta Sade intervencionista requer altos valores financeiros em medicamentos e instrumentos. Hoje as pessoas vivem mais, e a sade na velhice custa mais tambm. Outras propostas menos invasivas e mais holsticas devem surgir.

A partir destas constataes, Epstein comunga que o aprendizado e a prtica da Comunicao da Sade entre os pesquisadores, que chama de comunicao primria; e entre o pblico e o mdico (secundria) vem a contribuir mais na cura de doenas e

63 diminuir, em contrapartida, a cultura hospitalar lugar de doena e infeces ao qual deveramos recorrer aps j tentada todas as outras possibilidades que se apresentariam. J para Arquimedes Pessoni reitera que, ao nvel de graduao em Comunicao, praticamente inexiste o ensino do tema relacionado sade. Mas ao nvel de especializaes na rea da Sade, o campo se torna mais visvel. Ele afirma que boa parte dos profissionais de Sade j est atenta a algumas questes especficas da Comunicao, uma vez que os processos do dilogo interpessoal vm ganhando, cada vez mais, pesquisadores adeptos desta questo. A questo do entendimento mdico-paciente, no tocante a continuao do tratamento, por exemplo, fundamental para Pessoni. Em termos quantitativos, o interesse da Sade pela Comunicao tem sido maior, talvez porque perpassasse todos os processos da Sade. Wilson Bueno, que j deu aulas de Jornalismo e Sade na USP, aproveita para dar como exemplo o curso distncia de Comunicao e Sade que mantm em um de seus sites afirmando que a procura nfima menos de 10 procuras ao ano; e quando acontece, o fazem assessores de planos de sade ou de secretarias de Sade. Diferentemente, Inesita Arajo, mostra que existe uma forte demanda rea de Comunicao por parte da Sade e vice-versa, evidenciada entre outras formas pela busca dos cursos oferecidos pela Fiocruz, pelos profissionais da Sade e da Comunicao. Por outro lado, mostra que a Comunicao & Sade, como objeto de formao, j est em diversos espaos, tratada a partir de diferentes lugares de fala e, em decorrncia, com diversas abordagens. Cita como exemplos a rea empresarial, com os MBA em Marketing, algumas ps-graduaes em Comunicao, que acolhem a sade como objeto de pesquisa, e os prprios cursos de instituies da Sade, que entendem o campo a partir das problemticas da Sade. Entre os cursos da comunicao e os da sade, o que difere, principalmente, so os mtodos e as questes consideradas, alm do prprio lugar que se fala: os da sade falam de um sistema de sade, os da comunicao falam de um sistema de meios de comunicao, particularmente o miditico. Por sua vez Janine Cardoso lembra que para fortalecer o ensino na rea na Fiocruz, o grupo que responde hoje pelos cursos da rea, deslocou o curso de aperfeioamento, posterior especializao, da Escola Nacional de Sade Pblica (ENSP), para o Icict. Neste nterim, o relatrio final da 8 CNS incluiu o direito Comunicao como inerente ao direito sade. E, no bojo do movimento ps-conferncia (incio dos anos 1990), a Fiocruz

64 criou o Ncleo de Vdeo para democratizar pequeno acervo de vdeos produzidos pela instituio e por outros realizadores. Em 1991, o jornalista Homero de Carvalho - hoje chefe do Servio de Produo e Distribuio de Audiovisuais em Sade do Icict - passou a integrar a equipe juntamente com as pesquisadoras urea Pitta e Janine Cardoso. A Sade e a Comunicao so abordadas na Especializao como questes estratgicas, vinculadas democratizao dos meios e acesso a cidadania, propondo-se a refletir sobre a forma que os temas de sade so geralmente tratados nos meios de comunicao. Cardoso reitera que a especializao vem para favorecer a desnaturalizao de concepes e prticas no campo. A pesquisadora urea Pitta estima que, para se pensar um programa de ensino para esta rea do conhecimento, preciso ter em mente que ocorrer o cruzamento complexo entre dois campos. Para Pitta, a Sade Pblica, juntamente com a Comunicao, atravessam e instituem diferentes praticas e relaes sociais.
Estou falando de Comunicao no campo da Sade. Como se pratica superar um problema de sade? As instituies hoje ainda agem de forma custo-benefcio, com uma leitura financista da promoo da Sade. Assim, que modelo de gesto a gente quer para a Sade? Dependendo do modelo, s colocar propaganda na novela das 8h e pronto. Mas se o modelo for de participao, que ouve as pessoas, que percebe que em cada canto as questes so diferentes, locais; que dentro de um determinado espao voc pode e deve pensar em estratgias outra ... enfim, tem que se escolher o modelo de gesto que se quer.

Assim, Pitta reitera o seu entendimento de que, uma vez eleito o modelo de gesto, deve-se, ento, pensar em modelos de comunicao coerentes com esta escolha. Em termos de SUS, a partir de seus princpios polticos e doutrinrios, significa pensar em modelos de comunicao abertos, inclusivos, participativos e, fundamentalmente, democrticos relacionados com os desafios da Sade Pblica brasileira.

4.3.10. Importncia da ps-graduao

Para o professor Isaac Epstein, a Comunicao da Sade deve ser considerada um subsetor da divulgao cientfica; que, por sua vez, um setor do Jornalismo. Ainda para ele, esta linha de pesquisa est em fase de expanso pela prpria necessidade de mercado. Epstein ressalta que, nestes dois ltimos anos em que deixou a vida acadmica, tem tido

65 informaes de que alunos tm ido procurar a Metodista em busca da linha de pesquisa para problematizar seus objetos de estudo no campo da Sade. J Arquimedes Pessoni destaca que a busca assinalada por Epstein pressupe a existncia de um campo especfico relacionado Comunicao & Sade e, por esta razo, julga ser fundamental a sua discusso acadmica nas ps-graduaes em termos prticos e epistemolgicos. Reitera que a partir da ps que uma problemtica pode chegar mais consolidada e fortalecida nas graduaes. Como Epstein, lamenta o fim desta linha de pesquisa na Umesp e, ao mesmo tempo, vem se propondo a fazer esta discusso na Universidade Municipal de So Caetano do Sul (USCS), para onde levou a linha de pesquisa Comunicao e Inovao e, dentro dela, props a subrea Comunicao para Cincia e Sade. H pouco, a USCS realizou processo seletivo para professor e muitos dos aprovados so ex-professores de Pessoni na Metodista. Mas Wilson Bueno avalia que a impresso que nesta discusso, parece que todo mundo est na Fiocruz!. Para Bueno, nem a Intercom, nem a Comps, que renem mais de 40 campos de estudos, representam grande visibilidade aos grupos de pesquisa em Comunicao & Sade. Sem esta visibilidade, no tem como saber o que as pessoas hoje pensam e quais so seus projetos a partir das linhas de pesquisa que se localizam nos programas de ps-graduao. Avalia que o pessoal que participou da ComSade est disperso por diversos ncleos de estudo e pesquisa, mas sem se constituir como um grupo coeso e entrelaado por preocupaes comuns no campo da Comunicao & Sade. Considera ainda que a extino da ComSade, com a sada do professor Isaac Epstein, favoreceu esta disperso. Inesita Arajo explica que desde que ingressou na Fiocruz, atua com ensino e pesquisa nesta instituio e considera estas duas reas em expanso. Em um primeiro momento, s havia uma nica especializao em todo o Brasil em Comunicao & Sade (na Fiocruz), mas hoje em vrios lugares e em diferentes nveis despontam ofertas de cursos. Em suas constataes, Arajo percebe que o papel das ps-graduaes, especificamente das especializaes tm sido, sobretudo, formar um elenco de pessoas que compreendem um pouco mais as questes que afetam a sade do pas. Mas, lamenta que nem sempre quem participa destes cursos so profissionais com poder de mudana nas instituies que atuam:

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A minha experincia diz que quem participa das especializaes em geral no est em lugares de poder para mudar a prtica. (...) Uma ou outra pessoa consegue modificar alguma coisa, quando chega a um lugar de poder consegue implantar alguns diferenciais, mas o processo de mudana nas instituies ainda precisa de muito mais gente formada em comunicao e sade para possibilitar condies de mudana.

Arajo v ento que no s um trabalho de formao, um trabalho lento, de construo e embora as pessoas tenham dificuldade de implantar o que aprenderam, o trabalho a nica via a mdio ou longo prazo de efetivamente conseguir mudanas, na contracorrente dos altos investimentos na manuteno do atual modelo de funcionamento da comunicao na sade. Por sua vez, Janine Cardoso explica que a contribuio das ps-graduaes se d atravs das praticas dos alunos, que so profissionais de Comunicao & Sade em municpios, estados e no governo federal e, por causa disso, trazem discusses e novas questes, em fim, suas angstias do servio. Eles trazem o SUS para o ensino e levam as problematizaes que temos nas atividades de ensino, constata. Na perspectiva de urea Pitta, o advento dos cursos pode contribuir para situar os profissionais da Comunicao nas questes atinentes Sade Pblica. E, ao profissional da Sade Pblica, discutir as possibilidades do campo da Comunicao. Em tese, para ela, possvel a prpria reformulao das prticas de quem trabalha nos setores pblicos da Sade, uma vez que hoje a formao voltada para o mercado das comunicaes e, quando os profissionais se deparam com questes de Sade no tm noo da dimenso do problema. Avalia que nem da dimenso da questo de Sade, nem do campo da Sade Pblica e acabam importando pacotes de assessoria de imprensa, propaganda e publicidade como sinnimos de polticas de comunicao para a Sade e que no so suficientes para responder aos complexos desafios comunicacionais impostos pela Sade Coletiva.

4.3.11. Interesse na formao do campo

Isaac Epstein tem interesse pblico na consolidao do campo, alm de considerar valorosos os estudos acadmicos, no caminho de uma melhor otimizao dos sistemas de

67 Sade, bem como o investimento da informao como insumo. Para ele, o aprimoramento do campo tambm pode proporcionar mais incentivos de agncias de fomento pesquisa. J para Arquimedes Pessoni, Comunicao em Sade virou um nicho de mercado; localiza que cada vez mais profissionais de sade procuram solues em Comunicao para suas aflies profissionais. Na Umesp, Pessoni avalia que investiro mais em Comunicao Empresarial, devido s conjunturas atuais para a prpria universidade: de um lado um boom de novos cursos e faculdades particulares voltados exclusivamente para as demandas do mercado de trabalho; do outro, as exigncias das agncias financiadoras, como a Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (Capes), que segue rgidos padres de qualidade para avaliar a instituio. Wilson Bueno manifesta que quer sempre estar na academia contribuindo com uma viso crtica sobre a cobertura jornalstica, trazendo tambm a questo de que promoo da Sade bem diferente de promoo da doena. Inesita Arajo avalia a sua trajetria no campo explicando que desde o comeo de sua trajetria profissional, por princpios ideolgicos, esteve vinculada ao campo das Polticas Pblicas, o que pavimentou seu caminho nos sentido de sua incorporao ao campo da sade pblica. Mas, seja antes, no campo da Agricultura, ou agora, no da sade, continua pesquisando e procurando entender como se criam as condies e como se estabelecem as relaes entre o Estado e a sociedade, para que a sociedade se aproprie e se beneficie das polticas pblicas a que elas inclusive tm direito. Ento, o grande interesse que ela sempre teve foi conseguir com que as pessoas que esto em situao de desvantagem social, do lado mais fraco da sociedade, que gozam de menos direitos e tm menos poder de reivindicao, possam se apropriar das polticas pblicas. Este um grande cenrio para se trabalhar. E minha forma de trabalhar, hoje, no ensino e na pesquisa, que o lugar que me foi dado ocupar quando vim para a Fiocruz. Janine Cardoso se localiza dentro da Sade pensando as prticas da Comunicao. Desde 1982 atua na Fiocruz, dois anos aps comear a cursar Cincias Sociais, na Universidade Federal Fluminense (UFF), e sempre considerou de extrema relevncia trabalhar com a problematizao das prticas sociais. Para ela, a Comunicao est vinculada a todos os campos do conhecimento, pois transversal e prprio da vida em sociedade. Assim, o direito Sade no se realiza se no pensarmos em consonncia o direito Comunicao democrtica, polifnica e participativa.

68 Por primeiro, Aurea Pitta avalia haver de sua parte um interesse de fundo ideolgico e de indignao, pois considera que os meios de comunicao da grande imprensa so lugares que no circulam as falas da sociedade, funcionando como um grande filtro repressor. Bolsista da Fiocruz, desde os 18 anos, quando estagiou no Laboratrio de Esquistossomose Mansoni, revela ter ficado consternada com as questes sociais que traziam a doena. J na TV Educativa, como apresentadora do Jornal RJ, acompanhou a construo dos discursos jornalsticos e as lutas polticas internas, quando teve acesso ao livro O mito na sala de jantar, de Rosa Fischer. A partir de ento, tentou promover na TVE um frum, logo aps a 8a Conferncia Nacional de Sade, com o intuito de promover debates, ao vivo, entre representantes de sindicatos, sociedade organizada, poder publico e a militncia da Sade. Naquele momento poltico, no deu certo, finaliza Pitta.

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4.4. Esquemas conceituais

Com os esquemas elaborados visualmente a seguir, a partir de uma anlise qualitativa das falas dos documentantes, propomos uma categorizao dos pensamentos dos estudiosos entrevistados para possibilitar uma visualizao direta de ideias basilares localizadas nas falas. Com as categorias, saltam aos olhos as convergncias e as divergncias, mas tambm as referencias a partir de onde os pesquisadores se localizam nas discusses em Comunicao & Sade. No esquema 4.4.1. (O Campo), para a maioria dos pesquisadores, com exceo de Pitta, que v a Comunicao como basilar para todos os outros campos do conhecimento, h uma parecena entre os estudiosos sobre a concreta existncia e constituio do campo; pois em formao e formado seguem uma mesma linha de raciocnio. Em 4.4.2. (Referncias), quando perguntados de suas lembranas com relao s primeiras discusses que acompanharam sobre rea, a Fiocruz ressaltada por todos, porm Cardoso e Pitta tm vises diferenciadas desta memria, pois citam espaos de discusso e propostas para a implementaes da rea, bem como compem os pensamentos de Epstein e Pessoni as linhas de discusso norte-americanas. Em sua maioria, professores que j atuaram junto ao alunato ou orientando dissertaes e teses sobre a linha de pesquisa Comunicao & Sade, no esquema 4.4.3. (Contribuies), com relao aos trabalhos prprios mais significativos na rea, os estudiosos consideram seus prprios trabalhos acadmicos de peso relevante. Porm, Bueno e Epstein foram mais categricos com relao as suas prprias atuaes como referenciais ao desenvolvimento prtico do campo. J em 4.4.4. (Limites e alcances), localizamos que mesmo a falta de grupos consistentes de discusso e pesquisa (Bueno) e a atual desmobilizao dos Congressos ComSade (Epstein), o tema Comunicao & Sade tem ganho espaos de debates e discusses, e a Fiocruz lembrada como forte ncleo de pesquisa e ensino, bem como o crescente debate sobre as questes de Sade em diversos campos do conhecimento e organizaes sociais. Problematizando a questo do ensino, tanto para profissionais de Comunicao, como para os profissionais de Sade, no esquema 4.4.5. (Ensino), excetuando Bueno que

70 ressalta a questo da demanda, a preocupao mais relevante dos entrevistados girara em torno da complexidade e diversidade de pensamentos que tm sido e ser discutido em salas de aula. Todos avaliam a fundamental importncia dos cursos de ps-graduao para o fortalecimento terico e prtico, visibilidade e a prpria existncia da Comunicao & Sade, mas tambm como nicho de mercado profissional (Pessoni). O ensino tem o poder de reformular as prticas, a parir das problematizaes (Pitta e Cardoso), no caminho das mudanas de conceitos arraigados. Esquema 4.4.6. (Importncia da ps-graduao). Avaliando a ltima categorizao (esquema 4.4.7. Interesse na formao do campo), consideramos que foi a pergunta que colocou os professores ligados Metodista e os estudiosos vinculados Fiocruz em dois polos de pensamentos com relao aos motivos que os levaram a estudar a rea. Bueno, Epstein e Pessoni tiveram um olhar mais voltado para o mercado de trabalho. J Arajo, Cardoso e Pitta se detiveram no fundo ideolgico pessoal de suas escolhas.

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4.4.1. O campo: angulaes

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4.4.2. Referncia para cada qual

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4.4.3. Contribuies

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4.4.4. Limites e alcances

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4.4.5. Ensino

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4.4.6. Importncia da Ps-Graduao

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4.4.7. Interesse no Campo

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4.5. Diagrama

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Este Diagrama da Comunicao & Sade localizou alguns pensadores e instituies que vm discutindo e tematizando o campo. Devido aos estudos e pesquisas que realizamos sobre o assunto, este cenrio considerado compondo as gneses e principais pensamentos atuais na rea interdisciplinar. A base da pirmide apresenta linhas de pensamento; enquanto a Umesp est mais engajada em uma comunicao para o desenvolvimento das populaes, em um sentido de mudana de pensamentos, a Fiocruz tem discutido uma comunicao mais participativa e voltada para o controle social no Sistema nico de Sade. Acima, as metodologias pontuadas nas pirmides no so as nicas opes ao trabalho terico destes grupos, mas so mtodos de pesquisa que indicam autores e correntes visveis aos discursos. Nas anlises de contedo promovidas pelos pensadores de formao na Umesp, Martin Bauer, Laurence Bardin, Ithiel de Sola Pool e tambm Isaac Epstein indicam os meandros da lngua e do texto para extrair significao dos documentos analisados. A Umesp cita estudos e estudiosos da Amrica-Latina e tambm a presena da Universidade nestes espaos de discusso, como a prpria Alaic, mas parece utiliz-los como locais de visibilidade aos processos e encaminhamentos da prpria instituio no mundo acadmico; hora historicisando seus processos internos, por outras bibliografando a trajetria de vida de alguns de seus expoentes. J na Fiocruz, a anlise de discurso, referenciada a Roland Barthes, Michael Foucault, Norman Fairclough, Eliseo Vern, Milton Pinto e Inesita Arajo, que prope em seus trabalhos formas de pensar baseadas nestes estudiosos, sendo importantes fontes de referncia para o campo em estudo. Nas primeiras caixas retangulares (olhando o diagrama de baixo para cima), apresentamos as instituies que hoje confluem pesquisadores sobre o campo, e que apontamos mais especificamente no trabalho: Fiocruz e Metodista. Os retngulos citados so constitudos em tracejo, pois estes espaos acadmicos so mesmo esponjas no sentido que so absorvidos por e absorvem uma grande diversidade de conhecimento. Com relao aos pesquisadores, o grupo da Umesp situado num crescendo da base do mestre Epstein (como chamado e reconhecido principalmente pelos seus

80 alunos) para Wilson Bueno e Arquimedes Pessoni. A Fiocruz, em contrapartida, pode ser situada como uma clula onde circulam os pensamentos de forma menos vertical. Tambm so destaques no diagrama as setas apontando os graus fortes e fracos das relaes interacionais. Tudo dialoga e conversa, mas os posicionamentos falam de um caminho percorrido e de espaos mais valorizados por uns e pelos outros. Comsade, Alaic, Intercom, Abrasco, Comps, Conferncia Nacional de Sade e Cebes so representadas por caixas, pois propem uma esquematizao dos conhecimentos e do uma visibilidade cientfica, em forma de trabalhos e artigos.

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4.6. Fiocruz e Metodista: espaos diferenciados

4.6.1. Ncleo matriz: a Fiocruz e o Sistema nico de Sade (SUS)

O Instituto de Comunicao e Informao Cientfica e Tecnolgica em Sade (Icict), Fiocruz, oferece o curso de especializao em Comunicao e Sade, desde 2003, e ps-graduao em Informao e Comunicao em Sade (stricto sensu), a partir do ms de agosto de 2009. Ambos custeados por verbas pblicas, sem cobranas de taxas de inscrio ou matrcula, propem refletir sobre novas prticas e teorias em comunicao para o aperfeioamento do SUS13, bem com contribuir para a consolidao do campo da Comunicao & Sade, em uma perspectiva transdisciplinar. A especializao emerge na dcada de 1990, ainda como aperfeioamento e em parceria com a Escola Nacional de Sade Pblica (ENSP). importante aqui tambm ressaltar que uma especializao correlata foi oferecida na Fiocruz de Manaus e, em Porto Alegre, em parceria com a Universidade do Vale do Rio dos Sinos (Unisinos), vinculada Escola de Sade Pblica, no Rio Grande do Sul, formou uma turma no segundo semestre de 2010 e outra acaba de concluir (2011). Ambas no foram promovidas pelo Icict, mas contou com a parceria de professores do Instituto. De acordo com o programa do curso de Especializao14, a Sade e a Comunicao so ali abordadas a partir de conceitos ampliados dos campos especficos e como questes estratgicas, vinculadas s possibilidades de melhoria da qualidade de vida da populao e da democratizao. Apresenta como referncia o projeto da Reforma Sanitria Brasileira, os princpios do SUS e suas demandas, assim como se prope a refletir sobre a forma que os temas de sade so geralmente tratados nos meios de comunicao.

O Sistema nico de Sade (SUS) foi criado pela Constituio Federal de 1988 e regulamentado pelas Leis n. 8080/90 (Lei Orgnica da Sade) e n 8.142/90, com a finalidade de alterar a situao de desigualdade na assistncia Sade da populao, tornando obrigatrio o atendimento pblico a qualquer cidado, sendo proibidas cobranas de dinheiro sob qualquer pretexto. Do SUS fazem parte os centros e postos de sade, hospitais (incluindo os universitrios, laboratrios, hemocentros, alm de fundaes e institutos de pesquisa, como a Fiocruz. Texto baseado no programa do curso de Especializao em Comunicao e Sade, Icict-Fiocruz. Disponvel em: http://www.fiocruz.br/icict/media/modelo_comunicacao_saude.pdf. Acessado em: 28-042011.
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82 A principal noo terica da especializao em Comunicao e Sade do Icict/Fiocruz a produo social dos sentidos, aliada perspectiva histrica, com as quais se busca favorecer a desnaturalizao de concepes e prticas. As noes de contexto e de rede so centrais na abordagem. O conhecimento compreendido como uma rede heterognea que articula experincias, saberes, competncias e habilidades, sempre produzidos social e contextualmente. Com relao ao Programa de Ps-Graduao Stricto Sensu em Informao e Comunicao em Sade (PPGICS), com avaliao inicial quatro pela Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Ensino Superior (Capes), oferece mestrado e doutorado em Informao e Comunicao em Sade. No conjunto, apresenta-se como espao de abordagem transversal que considera e valoriza as especificidades dos campos disciplinares envolvidos, mas com uma permanente atitude de busca e aprofundamento das articulaes epistemolgicas, tericas e metodolgicas da Informao, Comunicao e Sade. A grande rea de concentrao denominada Configuraes e Dinmicas da Informao e Comunicao em Sade. A coordenao da Especializao da professora Janine Miranda Cardoso. Mestre e doutoranda em Comunicao e Cultura pela Escola de Comunicao da UFRJ. A cientista social tambm integra a equipe do Laces. Tambm integrante do GT de Comunicao e Sade da Abrasco e do grupo temtico de pesquisa do CNPq; ambas assinam o livro Comunicao e Sade (ARAJO; CARDOSO, 2007) e o verbete includo no dicionrio da educao profissional em sade (EPSJV/Fiocruz, 2009). Cardoso (2008), em entrevista ao Portal da Ensp15, esclarece sua concepo sobre Comunicao & Sade:
Qualquer forma de designar um objeto, ou um processo tambm marcar posio de onde voc o enxerga. A distino que se faz entre estas designaes, do nosso ponto de vista, quer marcar a diferena entre uma viso instrumental da comunicao principalmente comunicao vista como transferncia de informaes, de conhecimentos, de orientaes, visando mudana de comportamentos e uma viso mais ampla, que incorpore os processos de produo social dos sentidos, necessariamente heterogneos, multidimensionais e dialgicos, porque so produtos histricos, imersos na cultura, em seus conflitos e negociaes. (CARDOSO, 2008).

Segundo a viso instrumental, acaba prevalecendo a ideia de comunicao como conjunto de tcnicas e estratgias para fazer esta transferncia de forma mais eficaz, passvel de aplicao em todas as reas de atuao humana, como a sade. Dessa forma,

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Disponvel em: http://www4.ensp.fiocruz.br/radis/100/08.html. Acessado em: 28-04-2011.

83 como expressa Cardoso (2008), acaba-se por reduzir a polifonia social, os diferentes discursos que circulam de forma extremamente desigual na sociedade brasileira, buscandose evitar rudos, ao invs de perceb-los como constituintes de qualquer processo comunicacional. Seria como se o campo da sade pudesse se apropriar de um conjunto neutro de tcnicas para poder fazer as atividades de divulgao, preveno ou promoo, e atingir os objetivos. Uma das vises sobre a Comunicao, bem como a Sade, que marcam principalmente os espaos de ensino no Instituto de Comunicao e Informao Cientfica e Tecnolgica em Sade (Icict), da Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz), fala das disputas de poder e luta por se fazer ver e crer. E o contexto histrico, para estes pensamentos e discusses, pea fundamental neste jogo de relaes sociais, polticas, culturais e econmicas. O grupo do Icict vem pesquisando a Comunicao e a Informao em Sade para o aprimoramento do SUS, que aponta ainda para a hegemonia dos modelos tcnicoinstrumentais (informacional). Mas constatam, tambm, por estes mesmos estudos, que as organizaes do terceiro setor, bem como os movimentos sociais, vm trazendo um diferencial participativo, utilizando principalmente rdios comunitrias e novas tecnologias. Acreditam que, para o desafio de dotar o sistema de sade de maior e melhor capacidade de interveno sobre a realidade sanitria expressa, por exemplo, na melhoria das condies de vida da populao, tem-se que assumir como pressuposto o esgotamento das atuais prticas e saberes de Comunicao e Informao em Sade, em face da complexidade dos processos de sade, doena e cuidado. Nas palavras de Arajo & Cardoso (2007), Comunicao, Informao e Sade apontam tambm para a questo de que, este encontro, por ser em um espao de Sade Pblica, no deve ser pensado de forma comercial e lucrativa:
[...] no podem se limitar a ter a persuaso como estratgia, nem trabalhar apenas com a ideia de divulgao: o objetivo deve ser, minimamente, estabelecer um debate pblico sobre temas de interesse e garantir s pessoas informaes suficientes para a ampliao de sua participao cidad nas polticas de sade. (ARAJO & CARDOSO, 2007, p. 61).

84 A configurao histrica16 do campo Comunicao e Sade apresentado por Cardoso (2001) destaca as campanhas sanitrias, ao longo do sculo 20, e as diferentes concepes e propostas que marcaram o movimento sanitarista, como ideias e modelos de comunicao predominantes em cada conjuntura. Aborda a implantao de uma indita poltica governamental de comunicao pelo Estado Novo, que buscava a eficincia no uso dos meios de comunicao de massa; passando pelo poderoso sistema de informaes que atuou para calar toda e qualquer oposio ao regime militar. Segundo Pitta (2001), a ideia destes perodos era substituir o esprito de relutncia em aceitar e fazer cumprir as providncias recomendadas pelas autoridades sanitrias. Pitta (2001) chama a ateno para a coerncia entre os propsitos dos governos nos contextos acima pontuados e os enfoques tericos em comunicao que sustentam as administraes autoritrias e o desenvolvimento modernizador do Brasil. Do sanitarismo campanhista, reconhecido como modelo hegemnico no Brasil at a dcada de 1960, deuse as principais estratgias de interveno no campo da sade pblica com programas e campanhas a partir de parmetros organizacionais centralizadores e verticalizados. Estes modelos de transferncia de informao promovidos at ento, sofrem contundentes crticas de pensadores como o linguista Umberto Eco e o educador Paulo Freire, segundo Pitta (2001). E neste rumo, ao final da dcada de 80, forjam-se as preocupaes com uma poltica de Comunicao Social coerente com o processo de descentralizao dos servios de sade. neste contexto, que o tema Comunicao & Sade passa a assumir novos contornos nos debates, na 8 Conferncia Nacional de Sade (1986), passando pelo Seminrio de Educao, Comunicao e Sade, em Belo Horizonte, na UFMG (1989) e a prpria constituio do GTCom da Abrasco (1992), culminando na 11 CNS, realizada em dezembro de 2000, que acaba sintetizando o que pode ser considerada uma poltica pblica de comunicao para a Sade. Destaca-se o relatrio final17 por referenciar, entre as recomendaes para o fortalecimento da cidadania e do controle social e para a melhoria da qualidade de vida e humanizao dos servios e aes de sade, uma rede nacional de comunicao em sade.

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Um bom aprofundamento sobre a questo dado por Pitta (2000) e Cardoso (2007). Um bom aprofundamento sobre a questo dado por Pitta (2000) e Cardoso (2007).

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4.6.2. Universidade Metodista e o desenvolvimentismo

O Programa de Ps-Graduao em Comunicao Social (PsCom), mestrado e doutorado, conhecido como Grupo Comunicacional de So Bernardo do Campo existe desde 1977, recomendado pela Capes com nota quatro, est entre os mais bem avaliados do Brasil. Com poucos professores (10), o grupo d conta de cinco cursos de mestrado e dois doutorados, alm das exigncias da produo acadmica, como artigos e grupos de pesquisa. O Programa stricto senso, em 2011, ofereceu 28 vagas no mestrado e oito vagas no doutorado. rea Processos Comunicacionais so vinculadas s linhas de pesquisa: Processos Comunicacionais Miditicos; Processos de Comunicao Institucional e Mercadolgica e Processos de Comunicao Cientfica e Tecnolgica. Todas as trs linhas se atm, de alguma forma, a investigaes dos processos comunicacionais. Na linha de pesquisa Processos de Comunicao Cientfica e Tecnolgica que se inseria a Comunicao em consonncia com a Sade. Pois, com a sada do prof. Isaac Epstein, a linha ficou sem orientador especfico, estando assim, neste momento, adormecida. Na Revista Comunicao & Sociedade18 (2001), da Metodista, o texto sobre a linha de pesquisa Processos de Comunicao Cientfica e Tecnolgica era acrescido da expresso comunicao da sade, logo aps (...) divulgao do conhecimento tecnocientfico e (...). O trecho foi alterado por motivo da modificao no conceito da linha de pesquisa, que passou a informar constituio de uma teoria multidisciplinar da comunicao pblica da cincia e da sade (2001, p. 13). O professor responsvel pelo enfoque anterior e o atual foi o pesquisador Isaac Epstein, engenheiro civil, com mestrado em filosofia e doutorado em Editorao, hoje aposentado. A histria de Epstein com a Comunicao & Sade comea com a sua ida para a Metodista. A partir de ento, juntamente com o prof. Marques de Melo, do-se as discusses para o projeto ComSalud19,

Revista cientfica semestral de temas comunicacionais, criada em 1979 pela Umesp, Comunicao & Sociedade o segundo mais antigo peridico da rea de Cincias da Comunicao em circulao no pas. O primeiro a Revista Brasileira de Cincias da Comunicao, da Intercom. 19 Proyecto Comsalud - Cobertura de la salud en los medios de comunicacin, uma parceria entre OPAS/OMS, BASIC, FELAFACS e as universidades comprometidas com a importncia da divulgao da sade pelos meios de comunicao de massa tiveram a iniciativa de realizar para verificar a adequao da passagem da informao primria para a secundria a partir das matrias de sade veiculadas pela mdia massiva. A saber: OPAS: Organizao Pan Americana de Sade; OMS: Organizao Mundial de Sade; BASICS: Basic Support for Institutionalizing Child Survival e FELEFACS: Federao Latino Americana de Faculdades de Comunicao Social.

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86 uma parceria com a Opas, que dura um ano (1997-1998). Logo aps, surge a ideia para as conferncias de Comunicao e Sade (ComSade), junto Ctedra Unesco de Comunicao para o Desenvolvimento Regional, que vo de 1999 a 2009. J na linha de atualizaes profissionais oferecidas pela Umesp, Gesto Estratgica de Marketing e Comunicao no Segmento Sade, tem a proposta de curso institucionalizado com enfoque especfico de desenvolver e aplicar em empresas e organizaes de Sade estratgias para construo de relacionamentos. O PsCom da Metodista sedia a Ctedra Unesco de Comunicao para o Desenvolvimento Regional, desde 1996 e, a partir de 2007, sedia tambm a Associao Brasileira de Jornalismo Cientfico (ABJC). O PsCom coordenou o XIII Encontro Anual da Associao Nacional dos Programas de Ps-Graduao em Comunicao (Comps), em 2004. O Programa da Metodista uma das entidades fundadoras da Sociedade Brasileira de Estudos Interdisciplinares da Comunicao (Intercom); e tambm contribuiu com a fundao de entidades cientficas internacionais de Comunicao, como a Asociacin Latinoamericana de Investigadores de la Comunicacin (Alaic), o Encontro Lusfono de Cincias da Comunicao (LusoCom), o Congresso Ibero-Americano de Comunicao (Ibercom) e o Colquios Internacionais de Estudos sobre a Escola Latino-Americana de Comunicao (Celacom). No que toca ainda aos estudos de Comunicao & Sade na Umesp, o professor Wilson da Costa Bueno uma referncia no assunto; e tambm em comunicao empresarial. Bueno tem mestrado e doutorado em Cincias da Comunicao, pela Escola de Comunicaes e Artes da Universidade de So Paulo (ECA/USP), especializao em Comunicao Rural e em Jornalismo Cientfico. Alm de manter quatro sites temticos (Comunicao e Sade; Jornalismo Cientfico; Agribusiness e Meio Ambiente e Comunicao Empresarial), edita quatro revistas digitais de comunicao cientfica. Outra iniciativa de Bueno foi a agncia de notcias InfoSade, patrocinada pela empresa de planos de sade Unimed Amparo/SP, com a inteno de subsidiar jornais de interior com matrias informativas em Sade. Sobre a InfoSade Bueno lanou o livro Comunicao para a sade: uma experincia brasileira (1996). A agncia no est mais em atividade.

87 O ex-diretor-adjunto da Ctedra Unesco-Umesp de Comunicao para o Desenvolvimento Regional e ex-coordenador interamericano do Projeto Comsalud, Isaac Epstein, aps deixar a Metodista, tem se dedicado aos fenmenos da Sade e da Cincia a partir da Comunicao. O seu ltimo projeto de pesquisa na Universidade Metodista tinha a seguinte ementa:
Os obstculos popularizao da cincia, isto , ao trnsito da informao produzida pelos cientistas para o pblico, so de natureza multidisciplinar: lingustica, epistemolgica, sociolgica, fenomenolgica, de comunicao de massa etc. Em cada uma destas dimenses podem ser analisados fenmenos que, devido a algumas divergncias entre as culturas dos cientistas e dos jornalistas e seus respectivos pblicos, se refletem em seus modos de comunicao. proposta uma matriz multidisciplinar com a finalidade de dar conta e de identificar alguns destes obstculos ou destas inadequaes, no apenas por anlises conjunturais, mas a partir de uma viso estrutural e multidisciplinar. [...] (EPSTEIN, 2008).

Algumas teses e dissertaes orientadas por Epstein na Metodista no eram consideradas pela coordenao da universidade como especificamente da Comunicao. J prximo a sua sada da Metodista, em um processo interdisciplinar, o professor estava orientando ps-graduandos vindos de outras reas, como psiclogos, que queriam discutir a questo da Comunicao em seus objetos de estudo. Voltando para a Revista Comunicao & Sociedade, na edio no 35 (2001), o destaque fica por conta do dossi que consta na publicao sobre Comunicao e Sade, com os textos Promocin de la salud: una estrategia revolucionaria cifrada en la comunicacin, de Luis Ramiro Beltrn; Comunicao e sade, por Isaac Epstein; A cobertura de sade na mdia brasileira: os sintomas de uma doena anunciada, Wilson da Costa Bueno e Comunicacin y salud: el caso del sistema de salud chileno, de Luca Castelln Aguayo e Carlos Araos Uribe. A edio foi um consistente espao de expresso do campo, organizado por Isaac Epstein, cujo artigo Comunicao e Sade afirma que
[...] a comunicao, como um fator proeminente na administrao da sade, tem adquirido uma importncia crescente nos ltimos anos. Seja no nvel da relao mdico-paciente, seja no nvel dos trabalhos de pequenos grupos face a face, ou seja, finalmente, no nvel do papel da mdia, a comunicao assume uma relevncia reconhecida na preveno e at no tratamento de certas doenas (EPSTEIN, 2001, p. 161).

O interesse pelo dilogo acadmico entre os campos Comunicao & Sade est arraigado no interior da Universidade Metodista, dentro do projeto de atualizao histrica

88 do Grupo Comunicacional de So Bernardo do Campo. Em 1996, a instituio adotou a temtica como baliza de uma linha de pesquisa dedicada a resgatar a utopia da comunicao para o desenvolvimento (C&S, 2001, p. 9). A Ctedra fez uma opo clara por essa varivel como requisito para transformar a comunicao de massa em alavanca essencial ao desenvolvimento de regies menos favorecidas do Pas. (C&S, 2001, p. 9). Pessoni (2005), em sua tese de doutorado em Comunicao Social pela Umesp, define o Journal Health Communication como a bblia dos pesquisadores sobre o tema. Ele apresenta, em sua tese, uma epgrafe que consta no site do Health Communication sobre comunicao: "A arte e a tcnica de informar, influenciar e motivar audincias individuais, institucionais e pblico sobre questes de sade importantes. (2005, p.38). Jornalista, mestre e doutor pela Universidade Metodista de So Paulo, Arquimedes Pessoni e, hoje, um proeminente e comprometido representante do campo da Comunicao & Sade na Universidade Municipal de So Caetano do Sul (USCS). Wilson da Costa Bueno tambm se destaca, ainda, a partir do livro Comunicao para a Sade: uma experincia brasileira sobre as questes de comunicao e assessoria que envolviam a experincia inovadora em Comunicao da Rede Unimed, da cidade de Amparo (SP). J Isaac Epstein sobressai por todo processo desenvolvido em Comunicao & Sade na Metodista: linhas de pesquisa prpria e a vitalidade na conduo das doze conferncias brasileiras de Comunicao e Sade (ComSade) e pelo acompanhamento de um de seus grandes discpulos - assim como Arquimedes Pessoni - Snia Bertol. O doutoramento de Bertol (2007), contou com um meio perodo na Universidade Johns Hopkins, nos Estados Unidos, cujo tema foi Divergncias e Convergncias entre a comunicao primria e secundria na divulgao do cncer de mama, alm de traar um panorama histrico da Comunicao da Sade, e sua evoluo. O grupo coordenado por Epstein se localiza na grande preocupao desta Comunicao para o Desenvolvimento; uma comunicao que se quer bem informada e divulgada para um pblico que anseia informaes claras e esclarecedoras para a sua Sade e bem-estar. Outro espao de grande destaque do professor Epstein, como tambm da Comunicao & Sade, a Associao Latino Americana de Investigadores de Comunicao (Alaic), cujo Grupo de Trabalho Comunicao e Sade elegeu em 2011 uma nova coordenao que passa a ser exercida pela professora Inesita Soares Arajo, do Icict/Fiocruz, em substituio ao professore Isaac Eptein, da Umesp.

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Cenrios e Tendncias da Metodista

No que concerne aos interesses e crenas do grupo da Metodista como costumam se caracterizar os pensadores do Programa -, o professor Jos Marques de Mello assinala em duas fases o desenvolvimento dos estudos avanados na rea de Comunicao Social:
A primeira fase (1978-1994), circunscrita ao mestrado, foi caracterizada pela hegemonia da comunicao popular nas atividades cotidianas de ensino e pesquisa. Na segunda fase (1995-2008), integrando mestrado e doutorado, o foco investigativo tem sido canalizado para o desvendamento dos processos comunicacionais acionados pela indstria miditica (MELO, 2008, p. 15).

O grupo tambm se posiciona da seguinte forma:

Em hiptese alguma pretendemos nos transformar num grupo sectrio. [...] no acreditamos que o melhor caminho para a formao de uma conscincia brasileira da comunicao social seja a ignorncia do que se passa em outras partes do mundo. Vai enorme distncia entre copiar e tomar conhecimento do que se faz, pensa e diz alhures (MELO, 2008, p. 3).

O campo Sade opo para o grupo de So Bernardo do Campo por sua centralidade no desenvolvimento social das cincias da sade nos processos de reproduo humana, na melhoria da qualidade de vida, acarretando, assim, longevidade. Melhores condies em sade populacional, melhores condies de vida em sociedade:

Evidncias acumuladas internacionalmente robustecem a hiptese de que quanto melhor e mais intensa for a comunicao coletiva sobre as questes da sade pblica, menor ser o dispndio estatal com a rede hospitalar e outros recursos de natureza curativa. A informao adequada, precisa e eficaz pode desempenhar papel eminentemente preventivo, racionalizando a contabilidade comunitria. Em contrapartida, a poupana oramentria pode ser canalizada para programas de lazer coletivo, preenchendo inteligentemente os momentos de cio da infncia, adolescncia ou dos segmentos da terceira idade. Pode tambm ser empregada na reciclagem dos recursos humanos, habilitando os trabalhadores em idade produtiva a vislumbrar novas oportunidades ocupacionais. Isso influir na gerao permanente de fontes de renda, favorecendo a estabilidade scio-econmica, construindo o cenrio de um futuro promissor (MELO, 2001, s/p).

90 De forma histrica20, os professores e estudiosos que hoje atuam no campo da Comunicao da Sade e que em algum momento foram vinculados ou ainda so Metodista, localizam os estudos norte-americanos como fundadores do pensamento na rea. A pedra fundamental considerada o Stanford Heart Disease Prevention Program, dirigido pelo cardiologista Jack Farquahar e pelo professor de comunicao Nathan Maccoby. O Programa, em 1971, baseando-se na aplicao das teorias do aprendizado social, do marketing social e da difuso de inovaes, utilizou mensagens de preveno de doenas do corao na mdia massiva (BERTOL, 2007). Beltrn (apud BERTOL, 2007), volta ainda mais no tempo para apresentar as condies acerca das quais foi se formando o campo da Comunicao da Sade. No cenrio, chega Europa do incio do sculo XIX (1820 1840), quando os mdicos William Alison, escocs, e Louis Ren Villerm, francs, estabeleceram relaes entre pobreza e enfermidade. Com a experincia comprovaram que as precrias condies de vida e trabalho em que viviam operrios txteis causavam morte prematura. Nestes estudos estaria centrada a noo atual de promoo da sade, na qual a Comunicao se engajaria como um instrumento indispensvel. Para a poca, era uma nova maneira de ver os problemas da Sade. Ainda Beltrn (apud BERTOL, 2007), situa o ano de 1848 como de importncia dentro desta mesma viso do nascimento da medicina social, quando ento se promoveu um movimento de reforma no conceito tradicional da medicina praticada na Alemanha, que preconizava sua atuao como cincia social e difundia uma viso da sade como algo da responsabilidade de todos, no apenas do mdico, cabendo ao Estado o papel de assegur-la. Um dos seguidores destes preceitos foi o mdico e ativista russo Rudolf Wirchow, que tambm associou epidemias a problemas socioeconmicos. Pessoni (2005), neste sentido, v a Comunicao como empreendedora de um esforo para legitimar um espao de encontro com a Sade, afirmando uma rea de aplicao de teorias, princpios e tcnicas, com o objetivo preciso de difundir e compartilhar informao, divulgao cientfica e prticas que sensibilizem as populaes para melhorar os sistemas de sade e o bem-estar das sociedades.

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Para referncia detalhada: Bltran (2001), Pessoni (2005) e Bertol (2007).

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4.6.3. Abrasco, ComSade, Intercom: perspectivas

A Abrasco, considerada o grande cho poltico do debate da Comunicao e Sade, vem discutindo a rea como um espao integrador e articulado aos conhecimentos da informao e da educao, bem como rea para repensar teorias e metodologias especficas para a Comunicao & Sade, articulando a luta poltica com o debate acadmico:

Nestes quinze anos, o GTCom vem buscando articular diferentes campos do conhecimento das Cincias Sociais e Humanas e a Sade. No entanto, se existem diferentes formas de compreenso e modos de intervir que no so estranhos aos membros do GT, h um consenso mnimo e um conjunto de relaes institucionais que aproxima os seus membros, alm da prpria natureza do objeto de reflexo do grupo que desde a sua criao vem procurando atender aos requisitos e chamamentos de um campo do conhecimento eminentemente transversal ao conhecimento acumulado no campo da Sade Coletiva, a demandar, portanto, uma prtica articulada e cooperativa entre seus membros (Documento Memrias de uma Construo, GTCom-Abrasco, 2006, p. 1).

Um dos 12 grupos de estudos temticos da Abrasco, o GTCom existe h 20 anos e tem contribudo para delimitar e dar visibilidade ao campo. O Grupo formado por pesquisadores e professores vinculados a diversas instituies de pesquisa e gesto da Sade da Fiocruz, alm de representantes dos centros de pesquisa e ensino da Universidade Federal da Bahia (UFba), Universidade Estadual Paulista (Unesp) e Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), entre outras. Em 1994, no Instituto Brasileiro de Administrao Municipal do Rio de Janeiro (Ibam-RJ), deu-se o encontro fundador do GTCom, o que promoveu o campo a uma dimenso nacional. Pode-se identificar este momento como uma primeira expresso, mais estruturada, de uma preocupao com a reflexo acadmica entre as relaes Comunicao & Sade. Na Fundao Ezequiel Dias/Belo Horizonte, apoiado pela OPAS, em 1989, deuse o encontro entre alguns pensadores que constituiriam mais frente o GT e o pesquisador Fernando Lefvre, referncia na discusso do tema e apoiador da criao do grupo. Em consonncia, outro espao considerado importante nas discusses e apoio Comunicao & Sade, o Centro Brasileiro de Estudos de Sade (Cebes), criado em 1976 durante reunio da Sociedade Brasileira para o Progresso da Cincia (SBPC), em Braslia. Centro de estudos e reflexes acadmicas, o Cebes vem buscando fortalecer os vnculos entre as Cincias Sociais e a Sade Pblica, enfocando diferentes aspectos

92 relativos reforma sanitria, para a efetivao do SUS. Por isso, vem considerando a Comunicao Social como uma aliada para a melhoria das condies de sade no trabalho, mas tambm para a formao de uma conscincia sanitria. (FLEURY, 2007). Em 1968, durante a implementao da reforma universitria, a medicina preventiva tornou-se obrigatria, tendo sido includa no currculo mnimo dos cursos da rea da Sade, o que favoreceu a expanso dos departamentos a fins. Foi neste novo campo da especialidade mdica que comeou a se organizar o movimento sanitrio, como aponta Fleury (2007), na tentativa de conciliar produo do conhecimento e prtica poltica, fortalecendo as organizaes da sociedade civil, para a democratizao do pas. Do mesmo modo, o Cebes avalia que a prxis necessria gerao de novos paradigmas e a mudana do contedo das prticas de sade, no caminho da Reforma Sanitria Brasileira, requer a elaborao de tecnologias nas reas da ateno, do planejamento, da epidemiologia e da comunicao (FLEURY, 2007). A Comunicao & Sade igualmente tem destaque em outros espaos de troca de conhecimento e experincias entre pesquisadores e profissionais, caso da Sociedade Brasileira de Estudos Interdisciplinares da Comunicao (Intercom) e da Conferncia Brasileira de Comunicao e Sade (ComSade), que se propunha ao estabelecimento de um dilogo entre comunicadores e agentes de sade. No ano passado, a Comunicao da Sade retornou a ganhar espao na Intercom, que considerada o campo como uma especialidade da subrea da Comunicao Cientfica, abrigada atualmente na Diviso Temtica 8 (Estudos Interdisciplinares). A Fiocruz teve trs trabalhos finalistas na instituio. Dois deles foram no Prmio Freitas Nobre, destinado aos doutorandos. Marcelo Robalinho Ferraz, com o ttulo Entre remdios e hbitos saudveis: anlise da medicalizao nos discursos de Veja e poca, e Mrcia Lisboa: Os usos do cuidado de si na produo de informao. O outro trabalho finalista do Prmio Francisco Morel, destinado aos mestrandos, e teve Daniela Savaget Rezende como concorrente (ttulo do trabalho: Sentidos produzidos sobre e pela mulher no contexto social da Aids). O Jornal da Intercom cita Alcalay (1999): a importncia da comunicao no mbito da sade clara. Existe uma disparidade entre os avanos da medicina e o conhecimento e a aplicao destes para o pblico. Ainda que os profissionais da Sade tenham grandes conhecimentos sobre a preveno das enfermidades e a promoo da sade, no sabem necessariamente como comunicar efetivamente esta informao to vital para a sociedade.

93 Esta situao constitui o foco central do interesse da rea de comunicao para a sade, quer dizer, o estudo da natureza e a funo dos meios necessrios para fazer com que os temas de sade chegam e produzam um efeito nas audincias. A Conferncia Brasileira de Comunicao e Sade (ComSade), vinculada Ctedra Unesco/Umesp de Comunicao para o desenvolvimento Regional, era articulada a uma linha de pesquisa do Programa de Ps-Graduao em Comunicao Social da Universidade Metodista j divulgou em seus encontros dissertaes de mestrado e teses de doutorado acerca da interface Comunicao & Sade. Entre elas, destaco alm dos j citados Pessoni (2005) e Bertol (2007), Marcolino (2007), Carpigiane (2007) e Maranini (2002). Para um dos idealizadores da ComSade, o titular da Ctedra Unesco-Metodista de Comunicao, Jos Marques de Melo, o ponto alto das conferncias est no fato de colocar em confronto dois agentes diferentes: os comunicadores (jornalistas, publicitrios) e os especialistas em contedo (mdicos, educadores, sanitaristas) (MELO, 2002, p. 2). Para o professor, a inteno da ComSade, cujo ltimo encontro foi nas dependncias do Instituto Butant-SP, se dedicar pesquisa sobre a divulgao da sade na mdia, fazendo com que os comunicadores possam entender a natureza dos problemas mdico-sanitrios e, ao mesmo tempo, os profissionais de sade conheam melhor o sistema miditico, para que possam interagir em proveito da opinio pblica, em consonncia com as perspectivas de descentralizao do conhecimento e difuso dos saberes. (2002, p. 2). Para os organizadores das ComSade - representante, no Brasil, do projeto ComSalud21 para Amrica Latina, da Organizao Pan-Americana de Sade (Opas) - esses eventos tm permitido ao pblico, formado por pesquisadores, professores, estudantes e profissionais da rea da Comunicao e da Sade, trocar experincias prticas e discutirem propostas concretas para a melhoria da Comunicao na rea da Sade. Em um claro sentido de adaptao dos cdigos comunicativos aos objetivos da divulgao cientfica. So temas constantes nas conferncias: Polticas Pbicas de Sade: interfaces comunicacionais; Sade para todos: campanhas de preveno; Pesquisas de ponta na rea da sade: difuso de informaes. O prof. Dr. Isaac Epstein j trouxe ComSade a questo da Comunicao de massa para sade: esboo de uma agenda miditica. E a prof

O fim maior do ComSalud a divulgao da sade atravs de mensagens nos meios de comunicao de massa. (OLIVEIRA, pg. 02, 2002)

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94 Ticyani Vaz o Jornalismo Utilitrio na rea de Sade. Outros temas recorrentes so publicidade e propaganda, novas tecnologias e os sistemas de informao. A Comps foi fundada em 16 junho de 1991, em Belo Horizonte, com o apoio da Capes e do CNPq, a partir da iniciativa de pesquisadores e representantes dos cursos de Ps-Graduao: PUC-SP, UFba, UFRJ, UnB, Unicamp, Umesp e UFMG.. O primeiro Congresso se deu em 1992. A Comps congrega associados dos programas de PsGraduao em Comunicao em nvel de mestrado e doutorado de instituies de ensino superior pblicas e privadas no Brasil. A Comps tem como objetivos principais o fortalecimento e qualificao crescentes da Ps-Graduao em Comunicao no pas; a integrao e intercmbio entre os programas existentes, bem como o apoio implantao de novos programas; o dilogo com instituies afins nacionais e internacionais; o estmulo participao da comunidade acadmica em Comunicao nas polticas do pas para a rea, defendendo o aperfeioamento profissional e o desenvolvimento terico, cultural, cientfico e tecnolgico no campo da Comunicao. A Associao Latino Americana de Investigadores da Comunicao (Alaic) congrega e apoia a comunidade cientfica correlacionada, contribuindo com o melhoramento de suas atividades. A Alaic composta por Grupos de Estudo Temticos (GTs), sendo que Comunicacin y Salud o GT que discute e pensa o intercampo. Entre os iderios do Grupo Temtico: contribuir para a compreenso e fortalecer o campo da Comunicao e Sade, entendida como um espao multidimensional, formado por histria, teorias, metodologias, tecnologias, atores, instituies, polticas, prticas, agendas, interesses e relaes de poder e disputas dos sentidos. Assim, esto entre os objetivos da Associao: congregar e apoiar a comunidade cientfica latino-americana especializada na pesquisa da comunicao, procurando o incremento e melhora de suas atividades e promover e defender o estabelecimento e desenvolvimento das condies necessrias para a liberdade de pesquisa, o reconhecimento, a proteo legal e justa remunerao para os pesquisadores de Amrica Latina que atuam na rea da comunicao. A coordenao do GT de Inesita Arajo; anteriormente a cadeira era de Isaac Epstein. fundamental lembrar aqui, do mesmo modo, dos conselhos de sade e das conferncias de sade e, em especial citar a 14 Conferncia Nacional de Sade (30-11 a 04-12), considerada o maior evento brasileiro na rea da Sade, levou a Braslia mais de

95 quatro mil participantes, de todos os estados do pas, alm de observadores internacionais. No evento, que teve o tema Todos usam o SUS! SUS na Seguridade Social, Poltica Pblica e Patrimnio do Povo Brasileiro, foram discutidas e aprovadas 15 diretrizes, sendo a Diretriz de no 12: Construir Poltica de Informao e Comunicao que Assegure Gesto Participativa e Eficaz ao SUS. Em sua grande parte, as 15 propostas tratam das questes instrumentais de divulgao e descentralizao das informaes em Sade, ao aprimoramento do controle social, mas tambm prope a construo de um plano estratgico de comunicao em parceria com municpios, estados e governo federal (MINISTRIO DA SADE, 2012). Ao 2 dia da Conferncia, o Ministrio da Sade e o Conselho Nacional de Sade promoveram a oficina Dilogos Mdia e Sade que reuniu, a convite do prprio Ministrio e do Conselho Nacional, assessores de comunicao de secretarias e conselhos, jornalistas de imprensa e blogueiros. A partir do tema central da oficina (O Sistema nico de Sade- conquistas e desafios), foram pautados no debate questes como dificuldades relacionadas a pouca consistncia da cultura poltica democrtica do pas e a tradio autoritria vivenciada, mas tambm a crescente utilizao das redes sociais e das mdias radiofnicas em apoio ao SUS.

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5. CONSIDERAES FINAIS
Sem dvida, aqui, propomos visibilizar a rea, trazendo baila nuances atuais dos caminhos que a Comunicao & Sade vem traando principalmente em sua histria mais recente. Pelas discusses propostas, apesar das divergncias com alguns intelectuais, mas que s vm a enriquecer o debate, avaliamos tambm que a C&S pode ser considerada um campo do conhecimento, uma vez que traz no seu cerne as questes de embates e disputas de poder, que so enfrentadas no caminho de uma maior percepo acadmica, mas tambm social. Vimos a grande importncia que a Comunicao encerra em praticamente todos os campos do conhecimento. Mas, atravs da crtica epistemolgica constatamos insuficincia terica do modelo tecno-instrumental diante da perspectiva e da complexidade dos processos comunicacionais que levam em conta a ideia de alteridade, reciprocidade e vnculos estabelecidos entre diferentes atores sociais. Por outro lado enfatizamos a necessidade de entender a singularidade da Comunicao, pois no a consideramos como uma simples ferramenta que pode funcionar de forma crtica ou no, relegando assim a um segundo plano os seus problemas epistemolgicos. Mas, colocando a questo da Comunicao como uma questo singular na Sade, a dimenso epistemolgica ganha novos patamares em busca das respostas demandas pelo campo da Sade. A Comunicao uma forma de vinculao social e uma maneira de expressar ideias, convices e pretenses de verdade em relao a atores sociais diferentemente colocados e dotados de muitas formas de competncia simblica. Neste sentido, a Sade um conjunto de proposies e suas interaes, tanto no sentido instrumental como dialgico (alteridade), se d em contextos simblicos. Esta a singularidade da comunicao. Portanto, tambm um lugar de ideias, silncios, convices e pretenses de verdade, portanto, de disputas de sentidos. Com relao ao campo da Sade, hoje, cada vez mais, em face da complexidade dos processos sade-doena-cuidado, a Comunicao localizada como fundamental e os modelos pr-estabelecidos h muito, no vem dando conta da complexidade que envolve a Comunicao & Sade. Por este vis, a viso sobre Sade relaciona-se diretamente com o

97 contexto e com o entorno fsico-ambiental e a situao scio-econmica-cultural dos indivduos. Partindo destes pressupostos de premncia dos campos em si, a constituio deste novo campo quer propiciar a discusso e o aproveitamento dos recursos da Comunicao e da Informao para a promoo da Sade, mas ir alm: propor uma comunicao participativa, em conjunto comunicacional. Mas ainda a Comunicao & Sade, em grande parte, continua dizendo respeito ao estudo e utilizao de estratgias de comunicao para informar e para persuadir, influenciar as decises dos indivduos e das comunidades no sentido de mudanas de comportamento promoo de suas sades. A abordagem instrumental que vincula a comunicao ao desenvolvimento da sade foi to forte que persiste at hoje, no sentido de resultar em comportamentos individuais e sociais sadios. Planejamento continua sendo o Calcanhar de Aquiles s questes e desenvolvimentos das mais diversas reas do conhecimento, o que no um particular da Comunicao. Tomando por base os problemas enfrentados por gestores, identificamos na Pesquisa A Comunicao no SUS: Mapeamento e diagnstico em mbito nacional (2009, Laces-Fiocruz) dificuldades relacionadas ao planejamento da comunicao em sade: deficincia logstica das aes de comunicao, capacidade reduzida dos quadros profissionais, descontinuidade das aes, papel acessrio atribudo Comunicao, incapacidade de atender demanda cotidiana, falta de representatividade das instncias participativas e, um dos problemas mais recorrentes, ausncia de dados sobre eficcia das estratgias empregadas. A Comunicao e a Informao tm sido pensadas diversamente, mas sua aplicao continua engessada nos processos de passagem de contedo, nos moldes emissor-receptormensagem. E, mesmo constatada sua relevncia no exerccio da prtica profissional em Sade, aponta-se a necessidade de um redimensionamento do olhar para essa temtica nos projetos pedaggicos de formao das categorias profissionais desse segmento (ALMEIDA, 1998). A concepo desenvolvimentista dos processos comunicacionais, que tem como matriz o modelo informacional, no mais hegemnica no campo da Comunicao, nem no campo da Informao. As prticas comunicacionais na Sade ainda falam em persuaso, atingir objetivos, passar conhecimentos, entre outros discursos que no contemplam a compreenso de que os interlocutores tambm possuem conhecimentos pertinentes ao seu prprio desenvolvimento. A compreenso da comunicao como

98 processo dinmico de construo de sentidos deslegitima a transferncia linear e bipolar de mensagem. A informao e a comunicao ainda so vistas como algo que se acessa e solicita quando se precisa, mas j tambm como um processo em construo coletiva onde, no caso, integrar-se-iam profissionais de sade, populao e profissionais de comunicao para a tentativa da construo de um caminho em comum. A Comunicao & Sade vem surgindo no s como uma estratgia para prover indivduos e coletividade de informaes, pois a informao no suficiente para favorecer mudanas, mas uma chave, dentro do processo educativo, para compartilhar conhecimentos e prticas que podem contribuir para a conquista de melhores condies de vida. A informao de qualidade, difundida no momento oportuno, com utilizao de uma linguagem clara e objetiva, um poderoso instrumento de promoo da sade, no h como negar. Mas este processo comunicativo deve ser tico, transparente, atento aos valores, opinies, tradies, culturas e crenas das comunidades, respeitando as diferenas. Neste sentido, em sntese, verifica-se que estudiosos e espaos acadmicos e de intercmbio vm contemplando aspectos fundamentais da problemtica, mas fundamental discutir ainda mais os princpios modeladores no caminho de uma comunicao polifnica, dialgica e propositiva. Para o desafio de dotar o sistema de sade de maior e melhor capacidade de interveno sobre a realidade sanitria expressa, por exemplo, na melhoria das condies de vida da populao, tem-se que assumir como pressuposto o esgotamento de muitas prticas e saberes de Comunicao e da Informao em Sade. Assim, o campo est em processo de consolidao e, cada vez mais, vem ganhando destaque entre os pesquisadores ligados Sade e Comunicao. A hiptese com a qual trabalhamos foi a de que h uma disposio muito clara destes pesquisadores para superar a viso instrumental que ainda predomina e que consiste em considerar a Comunicao como um processo de estmulo e resposta de mensagens de um ncleo competente para diferentes grupos sociais. Assim, em consequncia, tem se buscado pesquisar e avaliar novas possibilidades comunicacionais capazes de entender a Comunicao como um fator de mediao22 e de alteridade determinada por condies socioculturais no campo da
Localizamos o conceito de mediao como fator estruturado e estruturante das diferentes formas de compartilhamento de sentidos, associado a contextos, intertextos e polifonia, entre outros, no entendimento da articulao entre as prticas de comunicao, a cultura e o contexto social. A ideia de mediao aparece
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99 Sade. Nesta perspectiva, a Comunicao passa a ser pontuada como espao de relaes entre os indivduos, grupos e estruturas sociais e espao em que diferentes grupos disputam verdades com base em diferentes formas de conhecimento a respeito da Sade. A Comunicao pode contribuir para uma outra forma de pensar o problema de Sade. Quando falamos em integralidade na Sade, em contrapartida, que Comunicao podemos pensar? As mesmas campanhas, ou trabalhar estrategicamente para cercar um problema? Estratgias e aes diversas em torno de um problema especfico so questes que, quando comeamos a olhar o problema de Sade, dentro de suas facetas mais complexas, deparamo-nos com atores polticos e uma rede de determinaes que devem ser levadas em conta na hora de pensar um programa de comunicao para um determinado tipo de problema. A parte normativa deve continuar existindo, e no somos ns que decidiremos a priori, mas ela deve compor um todo. Por conseguinte, quando um problema localizado em Sade deixa de ser um dado estatstico, isto , passa a ser pensado como a composio de um todo e discutido desta forma - pessoas concretas que tm endereo, crenas, costumes, ideologias, em fim, opinies em torno das realidades que as cercam, falando das suas doenas e necessidades -, muda-se radicalmente a forma de lidar com aquele problema de Sade, no mais a partir de dados estatsticos frios, mas com vises e facetas diversas a uma questo de Sade sempre complexa. O que significa que a Comunicao, deste modo, leva em conta as disputas simblicas e a configurao de atores, prticas e saberes no campo da Sade. Considerando estas questes, o trabalho se props a avanar no conhecimento sobre os fundamentos do que vem sendo chamado de Comunicao & Sade, com uma reflexo terica voltada para compreender a constituio e a importncia do campo, que tece diversos fios de sentidos. Deste modo, ao fazermos isto, buscamos atribuir ao conjunto destes fios dispersos um sentido mais unitrio, principalmente para modelar princpios para uma Comunicao mais polifnica, dialgica e propositiva para o campo da Sade. O fato que, atualmente, tornou-se imprescindvel o aprimoramento das estratgias e dos instrumentos de comunicao para continuarmos avanando rumo a um sistema de
associada a processos, fluxos, atores, ao ciclo produo-circulao-apropriao, s redes sociais e ao desenvolvimento metodolgico e conceitual. Neste cenrio, a comunicao emerge como um fator de mediao e no de mera transmisso de informaes. Posto isto, podemos dizer que a mediao o encontro de sujeitos que criam vnculos, formas de compartilhamento de significados e agem no mundo transformando o ambiente natural, poltico, afetivo e esttico (ARAJO & OLIVEIRA, 2011, p. 07).

100 sade equnime, integral e universal, pressuposto na elaborao e na consolidao do Sistema nico de Sade. Diante disso, acreditamos que a Comunicao & Sade um processo no qual o fluxo de informaes podem ocorre, mas tambm j em vigor, por meio de estratgias criativas e multidisciplinares que objetivam o melhor conhecimento da populao em relao sade e influenciam as decises dos indivduos e comunidades para a promoo da qualidade de vida. O trabalho de dissertao presente se ateve em pesquisadores e instituies preocupados com a questo do campo da Comunicao & Sade. O caminho traado foi devido aos rumos que a pesquisa tomou, de acordo e na medida em que as hipteses iam se configurando, concomitantemente ao avano dos estudos e problematizaes. Assim, lamentamos os rumos que a Metodista vem imprimindo linha de pesquisa especfica, localizando o enfraquecimento dos estudos na instituio referida, mas, com base nos estudos realizados, acreditamos na tendncia de fortalecimento e crescimento do campo da Comunicao & Sade.

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RIBEIRO, Ana Paula Goulart. Discurso e poder, a contribuio barthesiana para os estudos de linguagem. In: Revista Brasileira de Cincias da Comunicao, v.27, n.1, p. 79-93. jan./jun. 2004. RODRIGUES, Adriano Duarte. Estratgias da Comunicao. Questo Comunicacional e Formas de Sociabilidade. Lisboa: Presena, 1990. RODRGUEZ, Carlos Arteaga; KOLLING, Marcelo Garcia; Mesquida, Peri. Educao e sade: um binmio que merece ser resgatado. Rev. bras. educ. med., v. 31, n.1, p. 60-66, 2007. ROUCHOU, Jolle. Histria oral: entrevistareportagem x entrevista-histria. Revista Brasileira de Cincias da Comunicao. So Paulo, v. XXIII, p. 5-20, 2000. _________. Ouvir o outro, entrevista na histria oral e no jornalismo. Anais do 26 Congresso Brasileiro de Cincias da Comunicao. Belo Horizonte-MG, setembro de 2003. So Paulo: Intercom, 2003. ROSSI, Pedro Santo; BATISTA, Nildo Alves. O ensino da comunicao na graduao em medicina: uma abordagem. Interface: Botucatu, v. 10, n. 19, p. 93-102, 2006. TEIXEIRA, Jos A. Carvalho. Comunicao em sade: Relao Tcnicos de Sade Utentes. Revista Anlise Psicolgica, Lisboa, v. 22, n. 3, set. 2004.

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7. ANEXOS
7.1. Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Fundao Oswaldo Cruz Fiocruz Instituto de Comunicao e Informao Cientfica e Tecnolgica - ICICT Comit de tica em Pesquisa da ENSP

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

Caro(a) Sr.(a) _____________________________________________________________________, O(a) Sr(a) est sendo convidado(a) para participar da pesquisa O CAMPO DA COMUNICAO & SADE NO BRASIL: Mapeamento dos espaos de discusso e reflexo acadmica, desenvolvida como dissertao de mestrado do Programa de Ps- graduao em Informao e Comunicao em Sade do Instituto de Comunicao e Informao Cientfica e Tecnolgica, Fundao Oswaldo Cruz ICICT/FIOCRUZ. Este estudo est sendo realizado principalmente a partir de entrevistas / depoimentos de pesquisador do campo Comunicao & Sade e tem como objetivo mapear e identificar matrizes tericas e metodolgicas em Comunicao & Sade, como campo do conhecimento na contemporaneidade. Sua participao nesta pesquisa consistir em responder a uma entrevista semi-estruturada (qualitativa) sobre o campo do conhecimento Comunicao & Sade. Qualquer pergunta feita ao longo da entrevista poder no ser respondidas caso o entrevistado entenda que as mesmas invadam sua privacidade, ou por qualquer outro motivo apresentado pelo mesmo. Sua participao no obrigatria e a qualquer momento o(a) sr(a) pode desistir de participar e retirar seu consentimento, sem nenhum prejuzo em sua relao com o pesquisador ou com o ICICT/FIOCRUZ. Contudo, sua participao na pesquisa contribuir para o melhor conhecimento sobre o tema e os resultados da pesquisa podero subsidiar a implementao de uma poltica pblica. Deste modo, solicitamos sua permisso para gravao de sua entrevista e divulgao de suas opinies. Os resultados sero divulgados na forma de tese, artigos cientficos, livros acadmicos. O(a) Sr(a) receber uma cpia deste termo de consentimento onde consta o telefone e o endereo do pesquisador principal, podendo tirar suas dvidas sobre o projeto e sua participao, agora ou a qualquer momento, telefonando a cobrar para os telefones abaixo. _____________________________________ Monica Mello Torres
Valdir de Castro Oliveira Instituto de Comunicao e Informao Cientfica e Tecnolgica em Sade - ICICT Av. Brasil, 4365, sala 31 Manguinhos Rio de Janeiro/RJ - CEP 21040-900 Tels.: 3882-9033/ 3882-9063 E-mail: valdirco@yahoo.com.br Endereo Eletrnico: www.cict.fiocruz.br Comit de tica em Pesquisa Rua Leopoldo Bulhes, 1480 Andar Trreo Manguinhos - Rio de Janeiro/ RJ CEP 21041-210 Tel/fax: (21) 2598-2863 E-mail: cep@ensp.fiocruz.br Endereo Eletrnico: www.ensp.fiocruz.br/etica

Declaro que entendi os objetivos e benefcios de minha participao na pesquisa e concordo em participar. _____________________________________ Sujeito da pesquisa Nome:..Data............

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7.2. Roteiro de Entrevistas

O sr.(a) considera Comunicao e Sade um campo em formao ou j constitudo? Como se deu e onde se deu as primeiras e / ou principais discusses para a formao do campo Comunicao & Sade? (em mbito nacional e internacional). Qual o seu trabalho mais significativo no caminho da consolidao do campo? Como o sr.(a) v o campo hoje, quais os limites e alcances? D-me referncias de estudiosos, grupos e / ou instituies que discutem e lidam com o tema nos dias de hoje no pas e no exterior. O sr.(a) considera o campo representado no que diz respeito a estudiosos no Brasil? E em outros pases? Quais problemas localiza na definio do campo? Problematize a questo do ensino em Comunicao & Sade, tanto para profissionais de comunicao, como para os profissionais de sade. Discorra um pouco sobre o papel que o advento dos cursos de ps-graduao no Brasil cumpre no fortalecimento terico e prtico do campo da Comunicao & Sade. Por que o seu interesse pela formao do campo? Resuma e escolha pontos relevantes da sua trajetria profissional.