Unidade 1

jcmorais 09

Manipulao da Fertilidade
Actualmente possumos conhecimentos e tcnicas capazes de controlar a fertilidade, de modo a:

Diminuir a fertilidade humana

Aumentar a fertilidade humana

Contracepo e mtodos contraceptivos

Tcnicas de reproduo medicamente assistida

Manipulao da Fertilidade

Mtodos Contraceptivos

Contracepo e mtodos contraceptivos

Manipulao da Fertilidade

Mtodos Contraceptivos

Contracepo e mtodos contraceptivos

Manipulao da Fertilidade

Mtodos Contraceptivos

A contracepo pode ser realizada de trs formas:

Evitar a produo e libertao de gmetas nas gnadas

Impedir a Fecundao

Impedir a Nidao

Naturais

Os mtodos contraceptivos podem ser:

Tecnolgicos

No existem mtodos 100% eficazes (com excepo da abstinncia). A combinao de dois ou mais mtodos aumenta a eficcia na preveno de uma gravidez.

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Mtodos Contraceptivos

Mtodos contraceptivos naturais

A medio diria da temperatura mesma hora, permite identificar o perodo frtil.

O muco mais elstico no perodo frtil para facilitar a movimentao dos espermatozides.

Estes factores podem variar entre mulheres, apresentando variaes ao longo do tempo, pelo que podem falhar.

Todos estes mtodos tm de ter em conta o perodo de vida dos gmetas (perodo frtil feminino - a vermelho), procurando impedir a fecundao.

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Mtodos Contraceptivos

Mtodos contraceptivos cirrgicos

Vasectomia

Laqueao

removida uma pequena seco do canal deferente, impedindo a libertao de espermatozides.

Ocorre um corte nas trompas de Falpio que impedem a deslocao dos vulos e dos espermatozides.

A maioria dos homens desenvolve anticorpos contra os prprios espermatozides, pelo que na maioria dos casos corresponde a uma esterilizao irreversvel.

Esta cirurgia no afecta a produo de gmetas femininos, nem a resposta sexual.

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Mtodos Contraceptivos

Mtodos contraceptivos de barreira

Todos estes mtodos visam impedir o encontro dos gmetas, e designam-se por mtodos barreira. No caso dos preservativos masculino e feminino ainda permitem proteger das DSTs.

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Mtodos Contraceptivos

Mtodos contraceptivos qumicos

Antes da ovulao ocorre um aumento significativo da concentrao das duas hormonas, estimulando o desenvolvimento do folculo e, consequentemente, a ovulao.

A administrao de contraceptivos orais inibe a sntese de hormonas pela hipfise, impedindo o desenvolvimento de folculos com clulas sexuais, num mecanismo de retroalimentao negativo.

Novos contraceptivos orais esto a ser desenvolvidos, com maior eficcia e menores falhas na administrao.

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Reproduo tecnicamente assistida

Factores de Infertilidade

A infertilidade pode dever-se a causas associadas ao homem e mulher. Algumas so desconhecidas, pelo que necessitam de estudo.

A infertilidade feminina deve-se essencialmente a disfunes ovricas e a problemas ao nvel da prossecuo de uma gravidez.

Para os vrios factores de infertilidade masculina existem tratamentos especficos que visam essencialmente a produo de espermatozides.

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Reproduo tecnicamente assistida

Factores de Infertilidade Masculina

O sucesso de uma gravidez depende da existncia de um elevado nmero de espermatozides no esperma.

O nmero de espermatozides tem diminudo significativamente ao longo das ltimas dcadas, com impactos na fertilidade.

O desenvolvimento de formas anmalas de espermatozides uma das causas de infertilidade masculina.

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Reproduo tecnicamente assistida

Factores de Infertilidade Masculina

Para identificar as possveis causas de infertilidade masculina e implementar tratamentos adequados, tm de ser realizados diversos testes clnicos.

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Reproduo tecnicamente assistida

Factores de Infertilidade Feminina

A idade da mulher um dos principais factores de infertilidade.

Afecta a produo e transporte de gmetas, e a maioria das mulheres opta por constituir famlia tardiamente.
A endometriose uma das doenas mais comuns e caracteriza-se pelo desenvolvimento de endomtrio fora do tero, que permite a nidao do zigoto fora do tero, ou introduo de alteraes anatmicas e fisiolgicas.

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Reproduo tecnicamente assistida

Factores de Infertilidade Feminina

Para identificar as possveis causas de infertilidade feminina e implementar tratamentos adequados, tm que ser realizados diversos testes clnicos.

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Tcnicas

Reproduo tecnicamente assistida

Estas tcnicas visam ultrapassar os problemas de infertilidade do casal, aplicando-se em funo da histria clnica dos pacientes e dos problemas que apresentam.

Inseminao artificial
deposio de espermatozides na cavidade uterina, no se expondo s condies adversas do muco cervical e auxiliando o seu transporte.

Injeco intracitoplasmtica de espermatozides

associada FIV, em que o ncleo do espermatozide injectado directamente no vulo.

Fecundao in vitro
o encontro entre os gmetas ocorre fora do organismo feminino, sendo o embrio posteriormente transferido.

Estas tcnicas so frequentemente associadas induo da ovulao. Com tratamentos hormonais, estimula-se a produo de ocitos, que podem ser recuperados e utilizados nas diferentes tcnicas.

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Reproduo tecnicamente assistida

Inseminao Artificial

Nmero reduzido de espermatozides, que tambm podem ser incompatveis com o muco cervical, ou mesmo impotncia, obrigam deposio do esperma directamente na cavidade uterina. Se esta tcnica for complementada com a induo da ovulao podem originar o aparecimento de gravidezes mltiplas.

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Reproduo tecnicamente assistida

Fertilizao in vitro
Esta tcnica aplica-se na maioria das situaes de infertilidade (masculina e feminina).

Aps a aspirao dos folculos maduros, estes so avaliados ao microscpio. Os gmetas so colocados num meio de cultura prprio, onde ocorrer a fecundao. Os blastocistos que se formam so analisados e aproximadamente seis so transferidos para o tero.

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Reproduo tecnicamente assistida

Fertilizao in vitro

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Reproduo tecnicamente assistida

Injeco intracitoplasmtica de espermatozoides

Perfurao do ocito com uma pipeta, contendo um espermatozide seleccionado.

Deposio do espermatozide no interior do ocito II, que finaliza a diviso da meitica.

Remoo da pipeta do vulo, ocorrendo entretanto a fecundao, com a unio dos gmetas.