RISCOS OCUPACIONAIS POR TRABALHADORES DE ENFERMAGEM: UM ESTUDO COMPARATIVO NA REDE HOSPITALAR E BSICA Tcia Maria Santos Carneiro e Cordeiro1

Jos Nunes Carneiro Neto2

Resumo: Trata-se de uma reviso integrativa na base de dados do SciELO, com os objetivos de identificar e comparar os riscos ocupacionais que os trabalhadores de enfermagem esto expostos na rede hospitalar e bsica. Os resultados apontam que os riscos ocupacionais tanto na rede hospitalar quanto na rede bsica so semelhantes pela exposio s atividades da profisso, materiais invasivos, relao profissional/cliente, exposio a fluidos, secreo e sangue. Conclui-se que necessitam de treinamentos e sensibilizao dos profissionais de enfermagem acerca dos riscos ocupacionais, da necessidade de imunizao, o uso dos EPI e a biossegurana, alm de um suporte a Sade do Trabalhador da Sade.

Palavras-chave: Sade do trabalhador; Riscos ocupacionais; Profissionais de sade.

INTRODUO Os trabalhadores de enfermagem so expostos a riscos ocupacionais no ambiente laboral pelas atividades desenvolvidas em contato direto com clientes, atividades extensas, desgastantes e pelas condies desfavorveis que o ambiente lhe oferece, pela falta de ateno e segurana no manuseio e realizao de procedimentos. Os riscos ocupacionais so definidos como de origem das atividades laborais insalubres e perigosas podendo provocar efeitos adversos sade do trabalhador exposto. Mauro (2004, p.342) corrobora com esta definio ao referir que os estudos sobre riscos ocupacionais apontam que, quando eles no so submetidos ao controle, levam ao aparecimento de acidentes e doenas profissionais e do trabalho (CASTRO; FARIAS, 2008). Em todo sistema e servios de sade encontra-se os riscos ocupacionais a que os profissionais esto expostos. No sistema de sade brasileiro a assistncia sade est organizada em nveis de complexidade, primrio, secundrio e tercirio. A rede de ateno bsica constitui o nvel primrio que concentra na porta de entrada do sistema de sade e oferece atendimento bsico e encaminhamentos necessrios para outros servios. O nvel secundrio refere aos servios ambulatoriais e exames. A rede de ateno hospitalar constitui o nvel tercirio que oferece

Autora: Enfermeira. Especialista em Sade Pblica. Aluna Especial do Mestrado em Sade, Ambiente e Trabalho da Universidade Federal da Bahia (UFBA). E-mail: teciamarya@yahoo.com.br. 2 Co-autor: Graduando do Curso de Odontologia da Universidade Estadual de Feira de Santana (UEFS). Bolsista do Ncleo de Cncer Oral (NUCAO). E-mail: jnunes.neto@yahoo.com.br.

assistncia de todas as especialidades e permite realizao de exames diagnsticos (CHIODI; MARZIALE, 2006). Independente da rede de ateno sade e o nvel de complexidade, os profissionais de enfermagem desempenham um trabalho de assistncia direta e contnua com o paciente/cliente, tornando-se susceptvel aos riscos ocupacionais (LIMA et al., 2007), considerado todas as situaes de trabalho que podem romper o equilbrio fsico, mental e social das pessoas e no somente situaes que geram acidentes e enfermidades (NISHIDE; BENATTI, 2004). Os riscos a que os profissionais de enfermagem esto expostos podem ser classificados em: fsicos (calor, radiaes, rudo, frio, presses, vibraes), qumicos (medicaes, desinfetantes, poeiras, fumo, gases), biolgicos (vrus, bactrias, fungos, protozorios), ergonmicos (posies inadequadas, movimentos repetitivos, levantamento manual de peso, ritmo excessivo, monotonia), psquicos (Burnout, estresse, distrbios psquicos menores) e as doenas ocupacionais (hipertenso, fadiga) (ALMEIDA et al., 2005). Com este estudo e baseado nos resultados pretendemos contribuir com a construo de conhecimento na rea da sade do trabalhador de enfermagem e sensibilizar gestores e profissionais de sade acerca da adoo de medidas que favoream a sade dos trabalhadores de enfermagem e em consequncia a melhoria da qualidade da assistncia prestada. Diante desses pressupostos foi estabelecida a seguinte questo para levantamento de dados: Quais os riscos ocupacionais dos trabalhadores de enfermagem na rede hospitalar e bsica? Atravs desta problemtica, este estudo tem como objetivos identificar e comparar os riscos ocupacionais que os trabalhadores de enfermagem esto expostos na rede hospitalar e bsica.

METODOLOGIA Trata-se de uma reviso integrativa, que segundo Souza, Silva e Carvalho (2010) de ampla abordagem metodolgica referentes s revises, inclui vrios tipos de pesquisas, combina dados da bibliografia terica e emprica, alm de incorporar definies de conceitos, reviso de tericos e evidncias e anlise de problemas metodolgicas de um tpico particular que gera um panorama consistente e comparativo de assuntos relevantes. A busca de dados deu-se na base eletrnica do SciELO com as palavras-chave risco ocupacional, sade ocupacional, sade do trabalhador e ateno bsica, seguindo os critrios de incluso: i) artigos indexados no SciELO em portugus e ingls; ii) publicados no perodo de 2002-2010; iii) com abordagem nos riscos ocupacionais dos profissionais de enfermagem. Foram excludos os artigos que abordavam a equipe multiprofissional e escritos no idioma espanhol.

Os dados foram analisados por uma adaptao da anlise de contedo descrita por Laurence Bardin (1977) que permite uma anlise fiel dos dados atravs da anlise das comunicaes, visando alcanar por meio de procedimentos sistemticos e objetivos da descrio do contedo das mensagens indicadores que permitam a inferncia de conhecimentos relativos s condies de produo dos dados. Em especfico foi utilizada a anlise temtica que consiste em descobrir os ncleos de sentido, sendo estabelecidas quatro categorias analticas: riscos ocupacionais na rede hospitalar, riscos ocupacionais na rede bsica, fatores determinantes dos riscos e comparao entre as redes de ateno a sade. Durante todo o estudo foram respeitados os aspectos ticos e legais de cada autor, assim como os direitos autorais segundo a Lei n. 9.610 de 1998. Caracterizao das produes cientficas A amostra composta de dezessete (100%) artigos, sendo 88% no idioma portugus e 12% no idioma ingls; 88% publicados por pesquisadores da rea de enfermagem e apenas 12% multiprofissional; 77% foram publicados no perodo de 2005 2010; 30% publicados na Revista Latino Americana de Enfermagem, 18% na Revista ACTA Paulista, 18% na Revista da Escola de Enfermagem da USP, 18% na Revista de Enfermagem da Escola Anna Nery e 17% em outros peridicos. No quadro 1 encontram-se todas as referncias selecionadas para o presente estudo com as respectivas redes de ateno. A maior parte das fontes se concentra na rede hospitalar. Quadro 1 Referncias por rede de ateno sade Rede de Ateno Rede Hospitalar Referncias Almeida; Pagliuca; Leite (2005), Arajo (2003), Costa; Felli (2005), Lima; Pinheiro; Vieira (2007), Malaguti (2008), Marziale; Nishimura; Ferreira (2004), Mauro et al. (2010), Nishude; Benatti (2004), Ribeiro; Shimizu (2007), Silva; Zeitoune (2009), Xelegati et al. (2006). Alcntara et al. (2005), Cardoso; Figueredo (2010), Chiodi; Marziale (2006), Spia et al. (2009), Silva; Felli (2002), Trindade et al. (2010).

Rede Bsica

Fonte: Pesquisa direta pela prpria autora.

RESULTADOS E DISCUSSO Os resultados apontaram os seguintes riscos ocupacionais na rede hospitalar: os distrbios psquicos menores, estresse, Sndrome de Burnout, ergonmicos pelo ambiente de trabalho inadequado, ritmo acelerado de trabalho, leses osteomusculares/distrbios relacionados com o trabalho (LER/DORT), lombalgia ocupacional, biolgicos como os acidentes com prfurocortantes, contato com sangue, doenas infectocontagiosas como HIV e 3

Hepatite B e C e acidentes envolvendo os olhos, qumicos como o risco de desenvolver reaes alrgicas, resistncia bacteriana, alterao respiratria, riscos fsicos como radiaes, e os riscos de infeco/doena. Quanto aos riscos ocupacionais na rede bsica indicam: psicossociais como estresse, Sndrome de Burnout, riscos biolgicos pela exposio a sangue e patgenos, exposio a cargas fisiolgicas, ergonmicos pelo ambiente e condies do trabalho, leses osteomusculares/distrbios relacionados com o trabalho (LER/DORT), qumicos pela exposio a frmacos, riscos mecnicos como queda e agresso fsica, e vulnerabilidade a doenas infectocontagiosas pela falta de imunizao. Observa-se que os fatores determinantes desses riscos so: o trabalho rduo, exercido rpido, em mais de um estabelecimento de sade, desateno, distrao, resistncia ao uso dos Equipamentos de Proteo Individual (EPI), reencape de agulhas, alto risco de exposio a sangue, nmero inadequado de profissionais e de isolamento para doenas infecciosas, falta/insuficincia de recursos materiais, relao pessoal e organizacional, lavagem das mos inadequada/insuficiente, movimentos repetitivos, necessidade de subir e descer escadas. Os riscos ocupacionais tanto na rede hospitalar, quanto na rede bsica so semelhantes pela exposio s atividades da profisso, materiais invasivos, relao profissional/cliente, exposio a fluidos, secreo, sangue. Nesta semelhana s difere o ambiente de trabalho, que na rede hospitalar caracterizado pela internao e na rede bsica como porta de entrada e prestao de servios rpidos. Contanto, os resultados apresentaram nas duas redes uma maior proporo de riscos psquicos seguidos dos biolgicos e ergonmicos. Sendo que, este parmetro merece ateno pelos empregadores, gestores, pesquisadores e profissionais de sade para o diagnostico da situao laboral e formulao de medidas preventivas para promoo da sade dos profissionais de enfermagem.

CONSIDERAES FINAIS Conclui-se que so necessrios treinamentos, atualizaes e sensibilizao dos trabalhadores de enfermagem quanto aos riscos ocupacionais, necessidade de imunizao, o uso dos EPI e a biossegurana para alert-los acerca das precaues padro que deveriam ter sido compreendidas na graduao ou mesmo por meio de uma estratgia fundamental que a educao permanente em sade. Tambm, se faz necessrias aes de preveno constante e maiores investimentos para alcanar melhores condies de trabalho e estrutura fsica do ambiente laboral, a fim de proporcionar um ambiente saudvel, alm de um suporte a sade do profissional de sade para preservar este ser essencial na manuteno do sistema e servios de sade, prevenindo riscos/agravos e promovendo a sade.

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