Novembro de 2008

Sade Brasil 2007: do que morremos e o que podemos fazer

Francine Leite Jos Cechin Superintendente Executivo O Ministrio da Sade divulgou recentemente o perfil da mortalidade do brasileiro com dados dos Sistemas de Informao de Mortalidade (SIM), Informaes Hospitalares (SIH), Vigilncia de Violncia e Acidentes (VIVA) e as demogrficas do IBGE, para 2005 e 2006. A seguir, os principais destaques do relatrio. O brasileiro morre principalmente por doenas do aparelho circulatrio, neoplasias e causas externas, nessa ordem. Essas so as doenas modernas; as infecto-parasitrias so a stima mais importante causa de bito no pas. Notam-se importantes variaes conforme faixa etria, sexo e a regio. Norte e Nordeste apresentam ndice de mortalidade infantil mais alto do que Sul e Sudeste. Em todas as regies esse ndice caiu, mas caiu menos no Norte e Nordeste. As principais causas so as afeces perinatais (evitveis), anomalias congnitas (nem sempre evitveis) e doenas infecto-parasitrias e do aparelho respiratrio. A mortalidade infantil reflete condies de nutrio e acesso gua tratada, saneamento e servios de sade. A discrepncia entre regies alarmante, principalmente porque nos ltimos anos nessas regies foram adotadas aes para reduzir esse ndice. Para avanos nesse ndice necessrio focar nas causas evitveis e nas condies de acesso aos servios essenciais. Notar que na faixa etria de 1 a 39 anos, os bitos ocorrem principalmente por causas externas acidentes de trnsito e violncia. Entretanto, surpreende o fato de na faixa etria entre 20 e 29 anos, a segunda causa ser as doenas infecto-parasitrias e, entre 30 e 39 anos, as doenas do aparelho circulatrio, sugerindo a necessidade de aes de preveno para essas faixas etria. J a partir dos 40 anos, os bitos se do principalmente por doenas cardiovasculares e neoplasias. As diferenas entre os sexos tambm so marcantes: os homens morrem mais por doenas do aparelho circulatrio e as mulheres por doenas cerebrovasculares. Na tabela 1 se listam as principais causas por sexo para 2005.

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Novembro de 2008 Tabela 1: Classificao das 10 causas de bitos mais freqentes entre homens e mulheres. Brasil, 2005 Classificao Causa do bito Brasil (%) Homem Mulher Doena cerebrovascular 10,0 2 1 Doena do aparelho circulatrio 9,4 1 2 Homicdios 5,3 3 * Diabetes Mellitus 4,5 7 3 Influenza e Pneumonia 4,0 6 5 Doenas respiratrias (inferior) 4,1 5 7 Acidentes de transporte terrestres 4,0 4 * Doena Hipertensiva 3,7 10 4 Insuficincia cardaca 3,4 * 6 Afeces perinatais 3,3 9 8 Cirrose/doena fgado * 8 * Neoplasia de mama * * 9 Doena do sistema urinrio * * 10

Desde 1980, observa-se uma queda das causas por doenas infecto-parasitrias e afeces perinatais e um aumento por causas externas, neoplasias e transtornos mentais, sendo que as doenas do aparelho circulatrio sempre foram a principal causa de morte. O aumento por transtornos mentais de 255% em 25 anos preocupante, visto que os sistemas de sade no esto preparados para esse tipo de paciente, com permanncias de longa durao e altos custos. Esse aumento pode ser justificado por melhoras no diagnstico e preenchimento correto da declarao de bito no perodo. O fato mais ressaltado foi a mortalidade por causas externas que so mais tpicas dos homens (82% das vtimas so do sexo masculino). Isso explica parte importante da menor longevidade masculina e da maior proporo de mulheres na populao com mais de 20 anos. Os homens adultos jovens so os que tm maior risco de morte por homicdio ou por acidente terrestre. Destaca-se a tendncia dos acidentes de motocicletas, que passaram de 300 em 1990 para 7 mil em 2006. Esses acidentes so a segunda causa de bitos terrestres (19,8%) atrs dos atropelamentos que respondem por 27,9% das mortes por acidentes terrestres.

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Figura 1. Taxa padronizada de mortalidade por acidentes de transportes terrestres segundo a condio da vtima no acidente. Brasil, 1990 a 2006.

Fonte: SIM/SVS/MS

Homicdio a causa de quase 60% dos bitos na faixa etria de 20 a 29 anos, mas o risco cerca do dobro na populao negra. As regies mais afetadas so Norte, Nordeste e Centro-Oeste. bitos por homicdio declinaram no Sudeste, Sul e CentroOeste. Destacam-se alguns fatos emergentes: mortalidade por causas externas: faz-se necessrio reduzir essas taxas, e espera-se que a Lei Seca contribua para isso; mortalidade masculina por transtornos mentais: gera morbidade longo tempo antes da morte e os sistemas de sade no esto preparados para esse tipo de causa; a principal causa de morte na faixa etria de 30 a 39 anos serem as doenas do aparelho circulatrio indicando a necessidade de programas preventivos especficos; cncer de mama, que apareceu entre as 10 principais causas de morte da mulher, sendo necessrio uma intensificao em preveno e diagnstico precoce. Deve-se ressaltar que em 2005 o cncer de colo uterino tambm se encontrava entre as principais causas e no perfil atual no foi citado;

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a tendncia ao aumento da mortalidade por acidentes de motocicleta. Devese inverter essa tendncia. O Brasil ainda no erradicou a mortalidade infantil nem a por doenas infecto-parasitrias, mas j enfrenta os desafios das doenas modernas, como as cardacas, cerebrovasculares, neoplasias. A par com essa transio epidemiolgica, o Brasil enfrenta alto ndice de bitos por causas externas. Como as do passado, essas tambm so evitveis ou postergveis mediante preveno, principalmente a preveno conseguida com hbitos saudveis de vida - atividade fsica, alimentao funcional, abandono do tabagismo, uso moderado de lcool. Felizmente, essa preveno no custa muito. Fonte: MINISTRIO DA SADE; SECRETARIA DE VIGILNCIA EM SADE. SADE BRASIL 2007: Uma Anlise da Situao de Sade. Perfil de Mortalidade do Brasileiro, nov. 2008. Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/coletiva_saude_061008.pdf>.

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