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1 INTRODUO Este trabalho tem como objetivo mostrar a importncia e os diversos tipos de materiais utilizados como seladores cervicais em dentes submetidos ao clareamento intracoronrio, a fim de evitar o aparecimento da reabsoro cervical externa ( !E", causada pela passa#em do a#ente clareador atrav$s dos t%bulos dentinrios, em direo aos tecidos periodontais&

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2 REVISO DE LITERATURA

'&1 ()*+, )!-

. discusso acerca dos elementos dentrios despolpados, objeto de estudo, no $ uma preocupao exclusiva dos tempos atuais& .s investi#a/es dos casos remontam do s$culo passado, 0uando al#uns estudiosos famosos fizeram pes0uisas important1ssimas, tidas posteriormente como fonte de refer2ncia para o desenvolvimento das t$cnicas& !harple (1344", por exemplo, defendeu o uso de cido oxlico como a#ente clareador& 5 .bbot (1613", fez o uso de peridrol para acelerar o processo de clareamento& . t$cnica era empre#ada, utilizando raios de luz el$trica para obter resultado& 5 7rinz (16'8", aprimorou a t$cnica associando superoxol, per9xido de hidro#2nio a :0; e perborato de s9dio& 7or$m, <uttin# e 7oe (16=:" deram um #rande passo para a melhoria dos achados e fonte de refer2ncia para as discuss/es dos dias atuais& <o estudo, o sucesso cl1nico se dava com a associao de perborato de s9dio com per9xido de hidro#2nio a :0;, substituindo a #ua& (*7.**E , 16=1"& !om o passar dos anos, as t$cnicas foram aprimoradas a fim de #arantir o sucesso do procedimento& >esta forma, destacam?se as t$cnicas utilizadas no clareamento@ t$cnica imediata ? t$cnica mais anti#a, onde o calor era usado como fonte catalisadora da reaoA t$cnica mediata ? esta t$cnica consiste no selamento com pasta, e associao de per9xido de hidro#2nio a :0; e perborato de s9dio sem uso de calorA e t$cnica mista B combinao das duas t$cnicas descritas acima& (<C++)<DA 7-E, 16=0"& >e acordo com os estudos de (aEFood et al (1668", o 1ndice de sucesso inicial para dentes vitais $ de 6';& 5 para os dentes desvitalizados, este sucesso deve ser visto com ressalvas, uma vez 0ue a durabilidade no pode ser considerada um fator #arantido (G -H<, 16=I"& Jas de fato, no se pode es0uecer 0ue a ocorr2ncia de efeitos adversos $ provvel, visto 0ue, muitos fatores podem influenciar no resultado& .ssim, as pes0uisas no

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cessam ao primeiro obstculo, mas sim, buscam alternativas capazes de oferecer ao paciente a satisfao, minimizando poss1veis riscos& '&' !K. E.JE<+- EJ >E<+E* >E*L)+.K)M.>-* (emorra#ias, cries, de#radao do tecido pulpar, so al#umas das causas 0ue podem incorrer o escurecimento dental& >esta forma, $ imprescind1vel uma anlise profunda do profissional a fim de dia#nosticar a causa, para melhor aproveitamento na aplicao da t$cnica& - clareamento em dentes desvitalizados $ uma t$cnica eficaz, conservadora e ainda apresenta um custo?benef1cio relativamente baixo& - profissional, al$m de fazer uma anamnese apurada, certificando?se de 0uais dentes devem ou no ser clareados, e ainda informar ao paciente sobre a possibilidade de no obteno dos resultados esperados, tendo em vista 0ue em al#uns casos, podem sofrer alterao na cor, em decorr2ncia do tempo& (KE-<. >-A KE.K, 1661"& >e >eus (166'", por exemplo, afirma 0ue o tratamento endodNntico, 0uando bem realizado, no apresenta alterao de cor& !ontrariando essa afirmao, Garatieri et al& ('001", afirmam 0ue dentes severamente escurecidos a muitos anos, dificilmente obt$m o resultado desejado, e confirmam 0ue todos os dentes anteriores, independentemente da t$cnica aplicada, no esto imunes a tais altera/es, podendo acontecer a m$dio ou a lon#o prazo, prejudicando sensivelmente a est$tica& - escurecimento recente apresenta maiores possibilidades de sucesso em clareamento de dentes desvitalizados& >essa forma, o clareamento $ indicado nas se#uintes condi/es@ dentes jovens, escurecimento recentes, escurecimento ap9s necrose, pi#menta/es por tetraciclina e despolpados (KE-<. >-A KE.K, Ibid"& Eisenber# (164I" destaca o sucesso do clareamento, traando um comparativo entre dentes jovens e adultos& <os jovens, o maior dimetro dos canal1culos dentinrios e a maior permeabilidade do esmalte, proporcionam uma chance maior de recidivas, embora #arantindo resultados mais satisfat9rios& En0uanto 0ue nos dentes adultos, por possu1rem canal1culos menores, os tornam menos permevel, interferindo em um resultado menos efetivo, por$m com menores 1ndices de recidivas& Keonard et al. (1663" apontam dois fatores fundamentais 0ue podem influenciar diretamente nos resultados@ o #rau de colorao e o tempo de escurecimento dos dentes, sem

1:

deixar de mencionar 0ue a concentrao dos a#entes clareadores $ 0ue ir determinar a velocidade do clareamento, inclusive o #rau de sensibilidade& .ssim, concentra/es maiores resultam em mudana de cor mais rpida e conse0uentemente concentra/es mais baixas, mudanas de cor mais lenta, muito embora a efici2ncia seja a mesma& - fator tempo apenas determinar os resultados& Keonard 5r& (1663" diz ainda 0ue concentra/es elevadas de a#ente clareador em busca de resultados aumentam as possibilidades de efeitos adversos& Ko#uercio et al& ('00'" afirmam 0ue o sucesso do clareamento interno utilizado com per9xido de hidro#2nio associado ao perborato de s9dio, independe da fonte catalisadora (laser ou calor"& Essa anlise foi feita atrav$s da espectrofometria e escala Lita em '8 caninos, sendo estes limpos com ultra?som e suas ra1zes removidas a :mm do colo anatNmico& -s esp$cimes foram re#istrados separadamente pelos dois tipos de leitura& .p9s esse procedimento, os dentes foram submetidos ao contato com san#ue por '1 dias e uma se#unda variao foi feita para re#istrar suas cores depois do escurecimento& Em se#uida, o material clareador foi mantido por 4 dias na cmara pulpar e ativado por pir9#rafos, representando o #rupo 1 e o laser, #rupo '& -utro re#istro foi realizado ap9s o clareamento& -bservou?se 0ue os #rupos 1 e ' no apresentaram diferenas si#nificativas, mostrando 0ue a efetividade do clareamento no depende da fonte de ativao& . efetividade dos materiais usados para clareamento em dentes desvitalizados no mostra influ2ncia si#nificativa 0uando utilizados intracoronariamente ou em associao ao clareamento extracoronrio& - objetivo desse trabalho foi avaliar in vitro a efetividade dessas diferentes t$cnicas e sua influ2ncia na dureza do esmalte e dentina& Ooram utilizados 1'3 incisivos rec$m extra1dos livres de trincas e manchas& Estes foram selecionados e seccionados a 10mm da juno cemento?esmalte no sentido incisal& - tecido pulpar foi removido e, ento, escurecido para re#istro da cor inicial& >ividiram?se em 3 #rupos& -s #rupos 1, ' e : foram clareados com perborato de s9dio, per9xido de carbamida a :4; e per9xido de hidro#2nio a :I;, respectivamente& <os #rupos 8, I, = e 4 foi empre#ado o clareamento de consult9rio com per9xido de hidro#2nio a :4;, perborato de s9dio, per9xido de carbamida a :4; e per9xido de hidro#2nio a :I; respectivamente& <o #rupo 3 utilizou?se apenas al#odo e #ua intracanal& -s procedimentos de clareamento foram realizados em : sess/es a cada 4 dias e observou?se 0ue os #rupos de 1 a 4 tiveram o mesmo efeito clareador, distin#uindo apenas do

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#rupo 3 0ue no tinha material para clareamento, portanto no obteve resultado (LEK-*-, '00="& !onsiderando a lon#evidade do clareamento em dentes desvitalizados, (olmstrup et al& (1633" relatam 0ue P'0,:; dos dentes clareados apresentaram recorr2ncia da descolorao ap9s : anosQ& otstein et al& (166:" relatam 0ue Pde 88 dentes escurecidos, clareados in vitro, 4; apresentaram al#uma re#resso na cor, no per1odo de um anoQ& GroFn (16=I" examinou 30 dentes clareados intracoronariamente e Pobservou 0ue 'I; deles falharam no per1odo de 1 a I anosQ& En0uanto 0ue .lbers et al& (1661" concluem 0ue para o clareamento interno com per9xido de hidro#2nio eRou perborato de s9dio, a lon#evidade $ de 1 a : anos& '&: E.G*- ST- !E L)!.K EU+E <. >e acordo com (arrin#ton e <aVtin (1646" os primeiros relatos sobre o caso, destacaram uma poss1vel relao entre clareamento intracoronrio e j foram realizados buscando dia#nosticar o processo de !E& 5 Jadison e Hualton (1660" descrevem 0ue a !E $ resultante da combinao da ao do per9xido de hidro#2nio e do calor& 7ara eles, existem duas caracter1sticas importantes no processo@ dentes jovens desvitalizados e aus2ncia do tampo cervical& <o caso dos pacientes jovens, os t%bulos dentinrios encontram?se abertos, facilitando a passa#em do a#ente clareador atrav$s do li#amento periodontal (!-(E<, 1646"& *e#undo estudos recentes, a causa mais provvel da !E seria o extravasamento do a#ente clareador (per9xido de hidro#2nio" pela unio da juno amelocementria& )sto si#nifica 0ue esse extravasamento pode levar a uma 0ueda do p(, desnaturando a dentina, causando um processo inflamat9rio, causando a reabsoro& (K.>-, 1663"& otstein et al& (1661" destacaram o aumento da reatividade do per9xido de hidro#2nio produzido pelo calor& E acrescentou 0ue os dentes traumatizados podem sofrer aumento da permeabilidade devido ao coeficiente de expanso t$rmico ? linear da dentina e aumento de trincas& P. -+*+E)< et al&, 1661"& eabsoro !ervical Externa nada mais $ 0ue uma resposta auto? imune (inflamat9ria" se#uida de uma a#resso ao periodontoQ& (J.!)*..!A (-E<, 1668A !E& )n%meros estudos

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>ezzotiA *ouza 5r e <ishiEama ('00'" realizaram um estudo para avaliar a variao do p( e a permeabilidade da dentina cervical em dentes submetidos ao tratamento clareador interno& Ooram utilizados :8 incisivos tratados e obturados endodonticamente com sealer '=, divididos em 0uatro #rupos@ obturado 'mm abaixo da 5.! (#rupo 1"A obturado a n1vel da 5.! (#rupo '"A obturado 'mm abaixo da 5.! selado com !)L (#rupo : "A controle (#rupo 8? sem material"& Ooi utilizado como a#ente clareador a pasta de perborato de s9dio ('#" e per9xido de hidro#2nio a :0; (1ml" colocados na cmara pulpar, conservados em #ua destilada com p( I,= por um per1odo de '8h& 7ara obteno dos resultados, foram feitas leituras do p( de todas as solu/es utilizadas no estudo& >essa forma, puderam concluir 0ue nenhum material foi capaz de evitar a penetrao do a#ente clareador da cmara pulpar para a superf1cie externa da raiz& .ndreasen (166'" afirma 0ue a possibilidade de trauma pode estar associado com W !E& )sto por0ue sempre h um hist9rico fornecido pelo paciente de traumas passados, sendo confirmado clinicamente e radio#raficamente no per1odo de ' a I meses& Ko#uercio et al& ('00'" avaliaram I8 dentes tratados endondonticamente submetidos ao clareamento interno e foi constatado 0ue no houve nenhum dente com suspeita de !E ap9s sess/es durante o per1odo de : a I anos (controle"& Jesmo diante de al#uns estudos constatarem processo inflamat9rio por clareamento, isto no se pode estabelecer como re#ra, pois outros elementos podem estar li#ados ao processo como forma da juno amelocementria, reduo da dureza dos tecidos mineralizados pela de#radao dos componentes or#nicos e inor#nicos, a difuso de a#entes clareadores pelos t%bulos dentinrios e ainda, a modificao do p(, entre outros& ((-77EG -CHE *A > )E**E<*A G- DD ELE<, 1634"& >iante disto, $ importante ressaltar a importncia de uma base protetora entre o material obturador e cmara pulpar, impedindo assim, a penetrao dos a#entes clareadores (J.KK-XA *(.<<-<, 163'"& . poro vestibular da 5.! pode servir de refer2ncia para localizao desta barreira& 7or$m, ela no possui uma superf1cie plana e apresenta maior curvatura nas proximais, devendo assim, obedecer sua anatomia& .tualmente, o !)L tem sido utilizado

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como material de escolha, tanto 0u1mico ou fotopolimerizvel, por possuir uma boa unio com a dentina, resultando em um selamento satisfat9rio (D-K>*+E)< et al& 1668"& 7ara tratamentos de !E, $ recomendado o uso de hidr9xido de clcio por sua

propriedade mineralizadora e por promover ao bactericida a#indo na reposio dos tecidos, retomando o e0uil1brio das reas atin#idas ((.JJ. *+ -J et al& 1638"& >esta forma, uma das raz/es para o tratamento de !E com hidr9xido de clcio $ a transformao do p( cido, onde as hidr9lises so ativadas, ocorrendo a alcalinizao do meio, o p( $ alterado e o potencial da atividade osteoclstica $ blo0ueado, diminuindo o risco de !E (+ -<*+.> et al& 1631"& Yehoe (1634" confirmou essa condio utilizando a pasta de hidr9xido de clcio, 0ue apresentou uma relao excelente na mudana do p(, podendo variar em meio desfavorvel na criao de c$lulas de defesa& - hidr9xido de clcio $ importante no selamento cervical para neutralizar a possibilidade da ao do a#ente clareador, por$m para prote#er e selar ade0uadamente os t%bulos dentinrios, $ necessrio a colocao de uma base de fosfato de zinco& Z bastante dif1cil a realizao deste procedimento haja vista 0ue exi#e bastante habilidade devido W forma dessa re#io (*J)+(A C<<)<D(.JA J-<+D-JE X, 166'"& - curativo feito com hidr9xido de clcio serve para evitar o desenvolvimento de reabsoro cervical, tem tamb$m a funo de neutralizar e alcalinizar o p( da cmera pulpar, e ainda se#undo estudos in vitro, pode reparar danos causados pelo clareamento intracoronrio (*-CM. et al& 1664"& '&8 +.J7T- !E L)!.K Kado et al& (163:" relataram 0ue o uso do tampo cervical feito de cimento de policarboxilato pode evitar a reabsoro cervical externa& >esde ento, outros materiais t2m sido usados para realizar o vedamento cervical, sempre em busca do material 0ue melhor promova o selamento da re#io& >entre os materiais usados para confeco do tampo podemos citar@ cimento de policarboxilatoA cimento de ionNmero de vidroA cimento de fosfato de zincoA cimento de 9xido de zinco e eu#enolA #uta?perchaA entre outros&

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Z recomendada a confeco de um tampo ou selamento cervical na embocadura do canal radicular, ou melhor, entre o material obturador e a cmera pulpar para evitar problemas relacionados com reabsoro cervical externa durante ou ap9s o clareamento dental (K.>-, 1633"& . finalidade do tampo cervical $ impedir a penetrao dos a#entes clareadores em direo apical e prote#er o tecido periodontal, principalmente a re#io pr9xima W insero #en#ival, pois al#uns estudos relatam ter havido reabsoro cervical externa em dentes onde o selamento no foi confeccionado ( -+*+E)<A +- EYA KEH)<*+E)<, 1661"& .p9s anlise das propriedades seladoras do 9xido de zinco e eu#enol, #uta?percha associada ao 9xido de zinco e eu#enol, lumicon e cimpat rosa, (olland et al& (166'" afirmaram 0ue o Kumicon e o !impat alcanaram melhores resultados de selamento cervical, pois os mesmos t2m capacidade de enrijecer ao entrar em contato com a umidade, sofrendo, conse0uentemente, expanso, o 0ue $ favorvel para diminuir a infiltrao mar#inal& !om finalidade de avaliar a capacidade de infiltrao de al#uns materiais, foram utilizados :0 dentes unirradiculares tratados e obturados endodonticamente, divididos em : #rupos@ #rupo 1 (controle B sem tampo"A #rupo ' (sealer '= B associado a cone de #uta? percha" e #rupo : (sealapex? associado a cone de #uta?percha"& Ooi utilizado como a#ente clareador o per9xido de hidro#2nio :0; corado com rodamina ';& -s corpos?de?prova foram mantidos em estufa durante 4 dias& . avaliao do a#ente clareador foi realizada atrav$s de uma lupa estereosc9pica Meiss com aumento de '0x e os resultados foram submetidos W anlise estat1stica no? param$trica de YrusVal? Halles com n1vel de si#nificncia de I;& >esta forma, conclu1ram 0ue os #rupos ' e : alcanaram melhores resultados comparados ao #rupo 1, onde houveram maior 1ndice de infiltrao (!. >-*-A L)E) ., 1663"& LasconcellosA .ssisA .lbu0uer0ue ('000" avaliaram a capacidade de vedamento de al#uns materiais utilizados como seladores cervicais& 7ara isso, foram utilizaram :' incisivos divididos em 8 #rupos@ controle (#rupo 1"A !)LJ (#rupo '"A cimento de fosfato de zinco (#rupo :"A cimento resinoso (#rupo 8"& -s corpos de prova foram submetidos a um corante de randomina G a 0,'; e perborato de s9dio, e em se#uida, W cicla#em t$rmica& >esta foram, pode?se constatar 0ue nenhum #rupo apresentou resultado satisfat9rio, por$m o #rupo 1 obteve melhor resultado, se#uido do #rupo '&

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<o

experimento

comparativo

de

'0

dentes

unirradiculares,

tratados

endodonticamente e mantidos em soro fisiol9#ico, *i0ueiraA *antosA >iniz ( on line, '00'" avaliaram dentes 0ue tinham como material selador a #uta?percha (#rupo 1", cavit (#rupo '", citodur (#rupo :" e #uta?percha plastificada no dispensor (#rupo 8"& Em todos os #rupos foi realizado condicionamento cido e em se#uida, imersos em soluo de azul de metileno a 1;, permanecidos em estufa durante 4 dias& >e acordo com o teste de YrusVal ? Hallis com n1vel de si#nificncia a 1;, conclu1ram 0ue o 0uarto #rupo foi o 0ue apresentou melhor resultado, uma vez 0ue 0uando aplicado com um dispensador, promove um melhor selamento 0uando comparada aos outros #rupos& -liveira et al& ('00'" avaliaram a 0ualidade de dois materiais (fosfato de zinco e !)L"& 7ara isso, foram utilizados :6 dentes obturados, sendo estes divididos em tr2s #rupos@ #rupo 1 (!)L"A #rupo ' (fosfato de zinco" e #rupo : (controle B sem barreira"& +odos os esp$cimes receberam uma mistura de perborato de s9dio e per9xido de hidro#2nio a :0; na cmera pulpar, mantidos por 4 dias em estufa& .ssim, o #rupo ' alcanou menor 1ndice de infiltrao, se#uido do #rupo 1& Lasconcelos et al& ('008" realizaram uma pes0uisa onde seu objetivo era avaliar a capacidade seladora de al#uns materiais& 7ara isso foram utilizados 8' primeiros pr$?molares tratados endodonticamente, onde foram submetidos a termocicla#em, contendo como corante a soluo de metileno a '; por um per1odo de '8 h e posteriormente a cicla#em t$rmica& -s elementos dentais foram separados em seis #rupos com diferentes materiais@ cimento de ionNmero de vidro fotopolimerizvel (Liva#lass KinerRLivadent, D1"A cimento de fosfato de zinco (** Hhite, D'"A cimento de 9xido de zinco e eu#enol (!oltosolRLi#odent, D:"A cimento resinoso (Yetac fill plusREspe, DI"& !omprovaram 0ue o !oltosol, 0uando comparado ao cimento de ionNmero de vidro, ao cimento de fosfato de zinco e o cimento resinoso, foi o 0ue apresentou melhor selamento cavitrio, devido W sua capacidade de absorver #ua e per9xido de hidro#2nio das paredes internas do canal radicular e da abertura coronria durante a sua presa final& Xui et al& ('008" fizeram uma anlise in vitro avaliando a associao de al#uns a#entes clareadores& 7ara isso, foram utilizados 83 molares tratados endodonticamente e obturados submetidos ao clareamento interno& <esses dentes, foi utilizado como selador cervical, o cimento de ionNmero de vidro modificado por resina (!)LJ "& -s esp$cimes foram divididos em 0uatro #rupos@ controle (cimento de ionNmero de vidro modificado por

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resina B #rupo 1"A perborato de s9dio, #ua e !)LJ (#rupo '"A perborato de s9dio, perborato de carbamida a :I; e !)LJ (#rupo :"A realizando troca dos a#entes clareadores ap9s 4 e 18 dias& Esta anlise foi realizada com ajuda de um estereomicrosc9pio e com testes de YrusVal? Hallis e >unett com n1vel de si#nificncia de I;& Ooi poss1vel constatar 0ue o #rupo 1 apresentou excelente 0ualidade 0uando comparado aos outros #rupos, onde o 1ndice de infiltrao foi similar independente do a#ente clareador usado& Jar0ues et al& ('00I" analisaram 8' pr$?molares onde os mesmos foram armazenados em formol a 10; at$ sua utilizao& Ooram feitas aberturas coronrias e divididos em seis #rupos@ #rupo 1 (Gioplic? biodinmica"A #rupo ' (!)L B ** Hhite"A #rupo : (resina composta h1brida +7( ? >entsplE"A #rupo 8 (!oltosol"A #rupo I (controle ? positivo"A #rupo =? controle positivo (no restaurado"A #rupo =? controle ne#ativo (sem abertura coronria"& -s esp$cimes foram imersos em soluo de azul de metileno 1; durante 4 dias& 7ara comparao da efetividade de infiltrao desses materiais, o teste YrusVal?Hallis foi utilizado& .ssim, o #rupo 1 e 8 apresentaram menores 1ndices de infiltrao, comparado ao #rupo ' e :& >avid et al& ('00I" avaliaram o cimento de fosfato de zincoA coltosol e cimento de ionNmero de vidro (!)L" como seladores cervicais, divididos em #rupo um dois e tr2s respectivamente& Ooram utilizados 40 incisivos, conservados em soluo salina e avaliados por espectofometria& >e acordo com a anlise estat1stica, os resultados comprovaram 0ue o 1[ #rupo (cimento de fosfato de zinco" e o :[ #rupo (!)L" obtiveram resultados i#uais, en0uanto 0ue o '[ #rupo (coltosol" apresentou baixa eficcia 0uando comparada aos demais #rupos, ap9s I a 4 dias de clareamento& 7or$m nenhum dos materiais foi capaz de apresentar um selamento satisfat9rio& 7into et al& ('00=" avaliaram in vitro a capacidade de infiltrao de 0uatro materiais seladores (cimpat blancA resina floF e !)L"& 7ara isso, foram utilizados 8' caninos, mantidos em soro fisiol9#ico a 0,6;& Ooram divididos em cinco #rupos, sendo o #rupo 1 (cimpat"A #rupo ' (resina floF"A #rupo : (!)L"A #rupo 8 (controle? sem barreira" e de acordo com os resultados, o !)L atin#iu menor #rau de infiltrao& .p9s estudo comparativo com os materiais cavit (Espe"A resina composta +7( (>entsplE"A cimento de ionNmero de vidro (** Hhite"A ) J (>entsplE"A cimpat (*eptobond"A cavitec (Yeer" Lalera et al& ('004" constataram 0ue o cimento de ionNmero de vidro, a resina

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composta e o cimpat apresentaram melhores resultados, en0uanto 0ue os outros materiais no foram aprovados& 7ara o estudo foram utilizados 40 molares 1nte#ros, divididos em oito #rupos, onde foi realizada abertura coronria e terapia simulando a t$cnica de clareamento, utilizando como a#ente clareador o per9xido de hidro#2nio e perborato de s9dio (ambos feitos em farmcia de manipulao" com uma espessura de 8mm por um per1odo de '8h& Em um trabalho in vitro, OachinA 7erondiA Drecca (on line, '004" analisaram a capacidade seladora de al#uns materiais seladores temporrios& 7ara esta pes0uisa, foram utilizados 1'0 dentes unirradiculares, divididos em seis #rupos@ bioplic (#rupo 1"A cavit (#rupo '"A ) J (#rupo :"A tempore (#rupo 8"A coltosol (#rupo I" e #uta?percha (#rupo controle? #rupo =", onde os #rupos 1, ', :, 8 e I foram mantidos em soluo de azul de metileno '; durante '8 h, e em se#uida, lavados com #ua& 7ara anlise de infiltrao, foi necessrio ajuda de um microsc9pio e para obteno dos resultados foi utilizado o teste no? param$trico de YrusVal ? Hallis com n1vel de si#nificncia I;, onde puderam concluir 0ue o #rupo 8 apresentou melhor resultado, comparado ao #rupo ' apresentou piores comparado aos outros #rupos, no tendo diferena com o #rupo =&

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3 DISCUSSO Lrios so os autores em seus trabalhos 0ue se preocupam com a propriedade seladora de diversos materiais com o intuito de amenizar a entrada dos a#entes clareadores nos t%bulos dentinrios (K.>- et al&, 163:A K.>-, 1633A -+*+E)< e KEH)<*+E)<, 1661A (-KK.<> et al&, 166'A !. >-*- e L)E) ., 1663A L.*!-<!EKK-*A .**)*A .KGC\CE \CE, '000A *)\CE) .A *.<+-*A >)<)M, '00'A -K)LE) . et al&, '00IA >.L)> et al&, '00IA 7)<+- et al&, '00=A L.KE . et al&, '004A O.!()<A 7E -<>)A D E!!., '004"& - primeiro material utilizado como tampo foi o cimento de policarboxilato (K.>-, 163:"& <o decorrer do tempo, novas pes0uisas foram realizadas com objetivo de encontrar materiais 0ue promovessem o selamento da re#io& (olland et al& (166'" optaram pelo lumicon e cimpat como material de escolha, pela capacidade de enrijecer ao entrar em contato com a umidade, sofrendo conse0]entemente expanso, o 0ue $ favorvel para diminuir a infiltrao mar#inal& 7or outro lado, !ardoso e Lieira (1663" defendem 0ue o sealer '= e o sealapex alcanaram menor 1ndice 0uando associado aos cones de #uta? percha& !om o desenvolvimento e aperfeioamento dos materiais restauradores, al#uns trabalhos mais recentes como o de LasconcellosA .ssisA .lbu0uer0ue ('000" aponta resultados diferentes dos tradicionais& <o referido estudo, o #rupo controle apresentou melhor desempenho, onde o material obturador utilizado no tratamento endondNntico, serviu como tampo cervical& *e#undo *i0ueiraA *antosA >iniz (on line, '00'", a #uta?percha plastificada no dispensor apresenta melhores resultados, por promover um melhor selamento, en0uanto 0ue -liveira et al& ('00'" observam melhores resultados com o cimento de fosfato de zinco, uma vez comparado ao cimento de ionNmero de vidro (!)L", pois apresentou menor tempo de maturao& Lasconcellos et al& ('008" acreditam 0ue o melhor material $ o coltosol, devido W sua capacidade de absorver #ua e per9xido de hidro#2nio das paredes internas do canal radicular e abertura coronria durante a presa final& .o passo 0ue Xui et al& ('008" utilizaram o cimento de ionNmero de vidro modificado por resina (!)LJ " como material de escolha, por apresentar um menor 1ndice de infiltrao associado a diferentes a#entes clareadores&

''

En0uanto 0ue Jar0ues et al& ('00I" optam pelo biolplic e coltosol, pois apresentam comportamento homo#2neo& >avid et al& ('00I" afirmam 0ue o cimento de fosfato de zinco seria o melhor material utilizado como tampo cervical, mesmo possuindo propriedades precrias& Estudos mais recentes mostram 0ue o !)L apresenta melhor resultado, por$m todos os materiais permitem a infiltrao do corante (7)<+- et al& '00="& Lalera et al& ( on line, '004" concordam com essa afirmao, visto 0ue o !)L apresenta melhores resultados por aderir 0uimicamente W estrutura dental e por promover um selamento mar#inal satisfat9rio& >e acordo com OachinA 7erondiA Drecca (on line, '004", o material provis9rio tempore foi o material 0ue obteve maior capacidade seladora, visto 0ue a aus2ncia da manipulao, uma vez 0ue os mesmos so materiais prontos, influenciando assim, na propriedade do material&

':

4 CONCLUSO !om base nos trabalhos pes0uisados, pode?se afirmar 0ue todos os casos apresentaram suas particularidades, tanto na forma como na sua aplicabilidade& >esta forma, o 0ue fica evidente $ o interesse do profissional e sua adaptao em relao a determinados procedimentos na busca constante aos melhores resultados&

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EOE ^<!).* .GG-+, !&(& Gleachin# of descolored teeth bE means of :0; perhEdrol and electric li#ht raEs& J. Allied Dent. Soc., v& 1:, p& 'I6, 1613& .<> E.*E<, OJA et al& treatment of croFn fractured incisores Fith laminate veneer restorations& .n experimental studE& Endedod Dent Tr !" tol 3@ :0?:I, 166'& G. .+)E ), K&<& et al& Odontolo#i re$t !r dor % fundamentos e possibilidades& 1 ed& *o 7aulo@ *antos Kivraria Editora, '001 G -H<, D& Oactors influencin# successful bleachin# of the discolored root filled tooth& Or l S!r# Or l "ed Or l & t'ol( '0@ ':3?'88, 16=I !. >-*-, *&-&A L)E) ., 7&.&.& .valiao da capacidade de vedamento da re#io cervical dos cimentos endotNnticos sealer '= e sealapex associados a cores de #uta?percha, durante o clareamento dental intracoronrio& Re). E$c. * r". Odontol. Al+en $( Al+en $ & n& '0, jan&Rdez&, 1663& !(. 7KE, 5&.& estoratin# discolored teeth to normal& T'e Dent l Co$"o$( v& 16, n& 6, p& 866& *eptember, 1344& !-(E<, *&!& (uman pulpal response to blechin# procedures on vital teeth& J. Endod., v& I, pp& 1:8?:3, 1646& >.L)>, +&J& et al& .valiao da capacidade de selamento de diferentes materiais utilizados como barreira cervical durante o clareamento dental interno& Odontocl,nic Centr l d - rin' . n& :', '00I& >E >EC*, \&>& !lareamento de dentes com alterao de cor& )n@ >E >EC*, \&>& Endodonti . I& Ed& io de 5aneiro@ Jedici, p& ='4?80, 166'& >EM-++), J& *& D&A *-CM. 5 , J& J& *&A <)*()X.J., !& Y& .valiao da variao de p( e da permeabilidade do dentino cervical em dentes submetidos ao tratamento clareador& &e$.. Odontol. /r $., v& 1=, p& '=:?'=3, '00'& O.!()<, E& L& O&A 7E -<>), J&A D E!!., O& *& Co"0 r 12o d c 0 cid de de $el "ento de di+erente$ " teri i$ re$t !r dore$. >ispon1vel em http&RRFFF&fo&usp&brRrevistas& .cesso em '0 out& '004&

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