Critrios pra a prescrio de

exerccios :
Agachamentos
Considerado como exerccio dos mais
completos, com resultados sobre diversos
sistemas corporais, ao longo de dcadas
sempre discutido em polmicas sobre sua
execuo e prescrio.
No existe exerccios contra indicados,
existem... pessoas contra indicadas .
Identificao e cuidados a partir de
diagnstico de avaliao mdica.



































Agachamento

Aspectos Biomecnicos e Cuidados
No passar o joelho da linha do p diminui a fora de compresso
patelofemoral, menor probabilidade de leses.
Os estudos indicam que a fora compressiva se d na condio quando
o joelho ultrapassa o tornozelo devido uma combinao de fatores :
ngulo e posio relativas de joelhos.
O torque do quadril tambm aumentouo que de forma anloga pode
levar uma maior possibilidade de leso de coluna lombar esta condio
Por outro lado, passar o joelho ao executar o agachamento, poderia ser
justificvel pelo aumento da solicitao da musculatura de quadrceps
e gltea.
Para esse fim recomendvel o aumento de carga ao risco de leso em
mdio a longo prazo pela execuo do movimento.
Iniciativas de preveno e
preparao-exerccios
Msculos eretores paravertebrais
Msculos abdominais
Flexibilidade de isquiotibiais e dorso flexo
de tornozelo.
Agachamento abduzido
Agachamento no hack machine
Agachamento com Passada a Frente
Agachamentos no Cross Over ( p. baixa ) e
no Smith com passada para trs
Agachamento
Abaulamento Discal (ou Protuso Discal)

Degenerao Facetria

Espondilolistese

Estenose do Canal

Hrnia de Disco e Degenerao Discal

Escoliose

Degenerao Discal

Lombalgia e Lombociatalgia

Ostefitos (Bico de papagaio)

Fratura osteoportica

Hrnia de Schmorl

Hemangioma


Dor irradiada
O principal sintoma conhecido como citica, que consiste na dor
irradiada para as pernas. Dependendo da raiz nervosa atingida pela
hrnia, a dor ser irradiada para uma rea especfica do membro, o que
dever ser diagnosticada pela avaliao clnica e confirmada pelos
exames de raios-x, tomografia computadorizada ou ressonncia
magntica.

Articulao de joelhos
Leso LCP
O ligamento cruzado posterior(LCP), um dos ligamentos centrais da
articulao do joelho, localizado posteriormente ao ligamento cruzado
anterior(LCA). Promove, em conjunto com o LCA, a estabilizao da
articulao no plano ntero-posterior,sendo tambm um importante
estabilizador das foras rotacionais que atuam no joelho.

Com relao aos sintomas, aps o trauma comum ocorrer dor ,
derrame articular e dificuldade para flexo ou extenso do joelho.
Passada a fase inicial podem ocorrer sintomas de instabilidade da
articulao, como sensao de falseio ou sentir o joelho desencaixar,
porm o sintoma mais comum DOR na parte posterior do joelho ao
realizar movimento ou mesmo ao andar.


A leso do LCP menos comum, e normalmente est
relacionada com traumas em flexo extrema.
Osteoartrose
Tambm chamada de artrose, o processo degenerativo
(desgaste) que ocorre na superfcie cartilaginosa das
articulaes.
A cartilagem articular um tecido, formado basicamente por
colgeno, que reveste a extremidade de cada osso que compe
uma articulao(exemplos: QUADRIL a articulao entre a
bacia e o fmur , o JOELHO a articula
o entre patela, fmur e tbia). Este tecido tem como funes :
diminuir o atrito durante a movimentao e absorver o
impacto(principalmente nas articulaes que sofrem mais carga
como tornozelo, joelho e quadril).
As causas da osteoartrose no so completamente
compreendidas, embora haja conhecimento da contribuio
importante de fatores genticos, ambientais, metablicos e
biomecnicos para seu desenvolvimento.

LESO EM LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
LCA

O ligamento cruzado anterior (LCA), uma estrutura localizada no centro da
articulao do joelho frente de um outro importante ligamento, o
ligamento cruzado posterior. Ambos tem a importante funo de manter a
estabilidade da articulao .
A leso do LCA ocorre geralmente por um entorse do joelho com o p fixo no
solo, podendo tambm ocorrer aps trauma (menos comum).
Os principais sintomas so:
- Dor importante no momento do entorse com possvel estalido na articulao;
- Edema e derrame articular, devido ruptura do ligamento, podendo ocorrer
sangramento dentro da articulao;
- Limitao da movimentao do joelho, ocorre na fase inicial devido ao
derrame articular;
- Sensao de falseio ou de algo que desencaixa no joelho, devido a
instabilidade ocasionada pela leso;
- Insegurana/incapacidade para descer escadas ou ladeiras;

Meniscos
Os meniscos, temos 02 em cada joelho - um na parte interna (medial) e
outro na parte externa (lateral), so estruturas fibrocartilaginosas
(possuem aproximadamente 75% de colgeno em sua constituio),
ficam situados sobre o planalto da tbia, recobrindo aproximadamente
2/3 da sua superfcie articular
Distribuio e absoro de parte da carga (peso) atravs da articulao,
diminuindo assim o stress de contato;
- Melhora da conformidade da articulao, facilitando deste modo
o seu movimento e auxiliando na estabilidade da mesma;

- Preveno do pinamento de tecidos moles durante o movimento do
joelho.




So portanto estruturas importantes e infelizmente bastante sujeitas
leses. Normalmente, as leses meniscais esto relacionadas entorses
do joelho ou at mesmo a traumas (menos comuns), sendo mais
freqentes nas prticas esportivas. Por vezes, os meniscos podem
apresentar alteraes degenerativas (mais comuns na idade adulta e no
idoso), o que fragiliza sua estrutura, ficando assim mais susceptvel a
leses ocasionadas por entorses mais leves (no relacionados prtica
de esportes).
Os sintomas mais comuns so :
- Dor importante no momento do entorse, podendo ser acompanhada de
sensao de estalido ou mesmo estalido audvel (nas leses em meniscos
com alteraes degenerativas, o quadro de dor pode no ser muito intenso
no incio e sim ir piorando progressivamente);
- Bloqueio da movimentao do joelho (limitao da flexo e/ou extenso);
- Ressalto durante a movimentao do joelho;
- Dor aguda ao agachar-se;
- Edema e derrame articular no joelho podem estar presentes ou no;

Condromalcia
O termo condromalcia patelar utilizado para definir a doena
degenerativa que acomete a cartilagem da patela
(antigamente denominada rtula).
Os principais sintomas podem ser :
1.DOR na regio anterior do joelho(atrs da patela) ao subir e descer
escadas ou mesmo ladeiras, aos exerccios fsicos, ao levantar de uma
cadeira, ao agachar-se e at mesmo ao manter o joelho flexionado por
perodos prolongados;
2.CREPITAO E ESTALIDOS atrs da patela ao flexionar e extender o
joelho, por vezes audveis;
3.EDEMA E DERRAME ARTICULAR que so ocasionados pelo acmulo
excessivo de lquido sinovial formado no processo inflamatrio.




As causas da condromalcia envolvem alteraes de alinhamento da
patela, que excursiona fora do local adequado, ocasionando atrito
entre sua superfcie articular e a superfcie articular do fmur, desse
modo provocando desgaste. Tais alteraes de alinhamento muitas
vezes esto relacionadas desequilbrios da musculatura do
quadrceps como atrofias, hipotrofias e encurtamentos musculares;
variaes anatmicas tanto do fmur como da patela (rotao interna
femural, trclea rasa, patela alta,...).Tambm esto correlacionados
microtraumatismos de repetio, bastante comuns em esportes de
impacto (futebol, vlei, basquete, ...).Deve ainda ser citada a chamada
causa idioptica, quando no so identificadas alteraes anatmicas
que justifiquem o desenvolvimento da doena.

Classificaes


Concluso
Atividades
Iniciantes

Intermedirios

Avanados






Abaulamento Discal (ou Protuso Discal)

Degenerao dos discos
intervertebrais da coluna.
Pode ser causado por vrios
motivos, entre eles o processo
natural de envelhecimento.
Causa fissuras em seu anel fibroso,
no conseguindo impedir que o
ncleo pulposo escape para fora do
espao intervertebral, gerando um
abaulamento que pode ser doloroso
ou no.
Podemos utilizar uma cmara de
pneu como exemplo, pois quando
ela envelhece perde-se a capacidade
de se manter normal e forma-se
uma bolha.


Degenerao Facetria
As vrtebras articulam-se
entre si atravs dos discos
intervertebrais e as
articulaes facetrias. A
degenerao facetria a
alterao da articulao
posterior da coluna, o que
torna o movimento
doloroso, e em alguns
casos, diminui o espao
para nervos e medula.
Espondilolistese
Escorregamento de uma vrtebra
sobre a outra.
Pode ser causada por degenerao
da coluna, lise de alguma estrutura
ssea gerando instabilidade, ou por
falha na constituio ssea do
paciente.
Costuma gerar dor lombar, dor nas
pernas (dor citica), incapacidade
de caminhar (claudicao),
formigamento e at a perda da fora
e coordenao dos movimentos.
Se o grau da espondilolistese for de
pequena amplitude, esta condio
pode ser tratada com fisioterapia
ou procedimentos de injeo.
Estenose do Canal
As vrtebras e os ligamentos da coluna
vertebral formam o estojo protetor da
medula espinhal e dos nervos que saem
da coluna por entre as vrtebras e
comandam os movimentos dos
msculos e nos do sensibilidade.
Desgaste das articulaes (artrose)
ocasionado principalmente pela idade;
degenerao discal e hrnia de disco,
causada pela perda de gua e perda de
altura do disco, causa a diminuio do
espao apertando-os, causando dor
(compresso da raiz, medula ou saco
dural).
Caso localiza-se na coluna cervical,
dores no pescoo e/ou nos braos; se
lombar, dores nas costas e/ou nas
pernas, ou ainda, dificuldade para
caminhar (claudicao).
A estenose do canal mais comum em
pacientes idosos.
Hrnia de Disco e Degenerao Discal
A principal dificuldade est em
reconhecer a fase em que a
patologia se encontra.
As diferentes fases requerem
diferentes abordagens e
tratamentos e atualmente so
tratadas erroneamente como se
fossem hrnia de disco.
A doena divide-se em 4 fases,
de acordo com o seu grau de
degenerao.
Atenta-se ao fato de que ela
pode estar ou no associada a
outras patologias do disco
vertebral e da coluna.
Fases da hrnia discal
Abaulamento discal:

Etapa inicial da patologia. O
disco intervertebral comea a
apresentar sintomas de
envelhecimento e suas fibras
(anel fibroso) apresentam
fissuras que levam a uma forma
de arco o disco intervertebral
Fases da hrnia
Protruso discal:
Abaulamento mais
proeminente, podendo
atingir nervos, medula e
saco dural. A doena est
em uma fase mais
avanada, normalmente
acompanhada de inicio de
degenerao discal.

Fases da hrnia discal
Hrnia de Disco:
A hrnia de disco consiste em
uma extruso do disco
vertebral, normalmente
contendo o ncleo pulposo do
disco intervertebral envolvido
pelo anel fibroso j em estgio
avanado de degenerao. As
estruturas nervosas esto
comprometidas pelo
estreitamento dos canais por
onde passam os nervos
(forames de conjugao),
medula ou saco dural (canal
medular).

Fases da hrnia discal
Sequestro ou Fragmento
Essa a etapa mais rara da
patologia, e consiste na
ruptura da parte herniada
com o disco intervertebral.
Parte do disco que se
encontrava extruso se
separa do disco e acaba
comprometendo as
estruturas nervosas,
dependendo da posio do
fragmento.

Escoliose
Escoliose um desvio ltero-
lateral que ocorre na coluna
vertebral, ou seja, a coluna fica
deformada lateralmente (eixo
coronal), formando como se
fosse uma letra "S" e em alguns
casos, uma letra C. A escoliose
ocorre, muitas vezes, em
conjunto com gibosidade
(corcunda) e com rotao das
vrtebras. A escoliose uma
deformidade vertebral de
diversas origens, apesar de que
seu aspecto fsico pode ser
parecido.
Degenerao Discal
Processo degenerativo comum
envolvendo o ncleo pulposo e o
nulo fibroso.
Com a idade ocorre a
desidratao e o ressecamento do
disco intervertebral,
particularmente o ncleo
pulposo, o que gera o seu
desgaste.
Essas alteraes normalmente
iniciam na terceira dcada da
vida e tornam-se importantes em
indivduos idosos.
O ncleo se torna quebradio e
perde a capacidade de
amortecimento. O disco
intervertebral perde altura
(colapso do disco) e normalmente
formam-se abaulamentos,
protruses e hrnias discais.

Osteoftos Bico de Papagaio
Com o desgaste da articulao vertebral e a instabilidade do
segmento, ocorre a formao ssea nas bordas articulares. Esse
novo osso o ostefito, comumente chamado de bico de papagaio.
O principal sintoma dor local, podendo ou no apresentar sinais
neurolgicos dependendo da sua localizao.

Fratura osteoportica
A fratura osteoportica
caracteriza-se pela perda de
altura do corpo vertebral devido
ao colapso do corpo vertebral. A
osteoporose gera o
enfraquecimento dos ossos, e
por suportar grande parte do
peso do corpo, os corpos
vertebrais sofrem a fratura e o
colapso. A dor pela fratura por
osteoporose est relacionada
com a instabilidade da vrtebra
fraturada, ou seja, qualquer
movimento que seja feito pelo
corpo vertebral doente ir gerar
Hrnia de Schmorl
Herniaes
intrassomticas
benignas localizadas
nos plats vertebrais,
indiciando
degenerao das
articulaes
intervertebrais.
Hemangiomas
Leses vasculares
benignas formadas por
novos vasos sanguneos.
Geralmente
assintomtico e
descoberto
incidentalmente, sendo
relatada incidncia de
11% na populao.
A coluna torcica e a
lombar so os locais mais
acometidos pelos
hemangiomas vertebrais.

Lombalgia e Lombociatalgia
Lombalgia: Dor nas costas

Lombocitalgia: Dor na parte baixa
das costas (lombar) que tambm
acomete o trajeto do nervo citico,
ou seja, a dor que comea na coluna
lombar baixa e vai para uma ou as
duas pernas.

Esta dor chamada citica porque
vem da presso no nervo citico
(dor radicular).
Este nervo normalmente comea na
parte mais baixa das costas, ento
se espalha pelas ndegas e corre
em direo coxa e perna.
Osteoftos Bico de Papagaio
Com o desgaste da articulao vertebral e a instabilidade do
segmento, ocorre a formao ssea nas bordas articulares. Esse
novo osso o ostefito, comumente chamado de bico de papagaio.
O principal sintoma dor local, podendo ou no apresentar sinais
neurolgicos dependendo da sua localizao.

Osteoartrose
Ligamento Cruzado Posterior
Leses no Lig. Cruzado Anterior
LCA
Leso Meniscal
Classificao
Condromalsia
utilizada uma classificao
que divide em 4 (quatro)
diferentes graus (Outerbridge):
GRAU I : amolecimento da
cartilagem
GRAU II : fragmentao e fissura
da cartilagem em uma rea
menor ou igual
aproximadamente 1,5 cm (1/2
inch)
GRAU III: fragmentao e fissura
da cartilagem em uma rea
maior ou igual
aproximadamente 1,5 cm (1/2
inch)
GRAU IV: eroso da cartilagem
com exposio do osso
subcondral