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CENTRAL DE ESTERILIZAO E

MATERIAIS
Prof Enf Luciana Batalha Sena
Unidade de apoio a todos os servios
assistenciais e de diagnstico que necessitem
de artigos odonto-mdico-hospitalares para a
prestao da assistncia a seus clientes.
Definida como unidade de apoio tcnico, com
a finalidade de fornecer artigos processados e
proporcionar condies para o atendimento
direto e assistncia sade dos indivduos
enfermos e sadios (BRASIL, 2002)




Central de Material Esterilizado
CME
RDC n. 50, 21 de fevereiro de
2002
CME: deve existir quando houver CC,
CO, hemodinmica, emergncia de alta
complexidade e urgncia.
CME simplificada: em estabelecimentos
de sangue e hemocomponentes,
laboratrios autnomos ou que no
realizam atividades cirrgicas.
ATIVIDADES DA CME
Receber, desinfetar e separar os artigos;
Lavar os artigos;
Receber as roupas vindas da lavanderia
Preparar os artigos e roupas (em
pacotes-LAPs);
Esterilizar os artigos e as roupas por meio
de mtodos fsicos e/ou qumicos;
Realizar o controle microbiolgico e de
validade dos artigos esterilizados;

ATIVIDADES DA CME
Armazenar os artigos e as roupas
esterilizadas;
Distribuir os artigos e as roupas esterilizadas;
Zelar pela proteo e pela segurana da
equipe de enfermagem
Estabelecer protocolos de segurana, com
superviso constante.
Os processos executados no setor devem
ser registrados.


LOCALIZAO DAS CME
Na arquitetura hospitalar, prxima aos
centros fornecedores (almoxarifado e
lavanderia);
comunicao e bom trnsito com os centro
recebedores;
Agregada ao bloco cirrgico;
Setor a parte, independente e especfico;
Empresas terceirizadas desvinculadas das
instituies de sade.
VANTAGENS DA
CENTRALIZAO
Instalao e utilizao racional de
equipamentos;
Manuseio correto;
Manuteno regular;
Recursos humanos treinado, com superviso do
trabalho e da operao dos equipamentos;
Padronizao de tcnicas de limpeza,
empacotamento e de reprocessamento dos
artigos;
Otimizao de recursos humanos, material e
tempo;
Armazenamento em condies ideais;
Distribuio e coleta dos artigos estreis.
ESTRUTURA FSICA DA CME
fluxo contnuo e unidirecional do artigo;
barreiras fsicas entre as reas;
ESTRUTURA FSICA DA CME
Evitar o cruzamento de artigos sujos com
os limpos e esterilizados;
Evitar que o trabalhador escalado para
a rea contaminada transite pelas
reas limpas e vice-versa;
O acesso de pessoas deve se restringir
aos profissionais da rea
ter espao adequado para o
desempenho das funes.
ESTRUTURA FSICA DA CME
ESTRUTURA FSICA DA CME
As paredes e pisos devem ser de
material que suporte limpeza contnua e
que no libere partculas;
Recomenda-se o uso de pisos vinlicos
por serem menos duros, de fcil
conservao e limpeza.



RECURSOS HUMANOS NA
CME
Enfermeiros
Tcnicos de enfermagem
Auxiliares de enfermagem
Auxiliares administrativos

RECURSOS HUMANOS NA
CME
A exclusividade do enfermeiro neste
setor, se firma no conhecimento das
aes do cuidado de Enfermagem e
na visualizao de onde sero
utilizados os artigos processado na
CME.

RECURSOS HUMANOS NA CME
- desvantagens
Complexidade e intensidade de tarefas;
Exigncias cognitivas;
Exposio do trabalhador stress e fadiga.
Riscos ocupacionais
O conhecimento profissional pouco
valorizado;
Criticas e reclamaes.
Classificao dos materiais
Material crtico
Entra em contato com
vasos sanguneos ou tecidos
livres de microorganismos
Ex: instrumental
Esterilizao
Material semi-crtico
Entra em contato com
mucosa ou pele no
ntegra. Ex: inaladores
Desinfeco
Material no crtico
Entra em contato com
pele ntegra. Ex: comadre
Limpeza
Limpeza
Processo de remoo mecnica das
sujidades, realizado com gua, sabo ou
detergente, de forma manual ou
automatizada .
Finalidade:
Remoo da sujidade
Remoo ou reduo de microorganismos
Remoo ou reduo de substncias pirognicas

MANUAL
realizada manualmente por meio de ao fsica, sendo utilizado gua,
detergente, escovas de cerdas macias.
AUTOMTICA
realizada por mquinas automatizadas, que removem a sujidade por meio
de ao fsica e qumica .
LAVADORA ULTRA-SNICA - ao combinada da energia mecnica
(vibrao sonora), trmica (temperatura entre 50 e 55C) e qumica
(detergentes).
LAVADORA DESCONTAMINADORA jatos de gua associadas a
detergentes, com ao de braos rotativos e bicos direcionados sob presso.
LAVADORA TERMO-DESINFECTADORA - jatos de gua e
turbilhonamento, associados a ao de detergentes. A desinfeco se d por
meio de ao trmica ou termoqumica.
LAVADORA ESTERILIZADORA realiza ciclos de pr-limpeza, limpeza
com detergente, enxge e esterilizao.
Tipos de Limpeza
Limpeza
Manual

detergente
(enzimtico)
escovas
jatos de gua
gua quente
E.P.I. luvas grossas, avental impermevel, culos e mscara
Limpeza
Manual
Limpeza
Automatizada

equipamentos
especficos
(lavadoras)
detergente enzimtico
temperatura
E.P.I. luvas grossas, avental impermevel, culos e mscara
Limpeza
Automatizada
Desinfeco
um processo que destri microrganismos, patognicos
ou no, dos artigos, com exceo de esporos
bacterianos, por meios fsicos ou qumicos.


Nveis de desinfeco:

Alto nvel: destri todos os microrganismos com exceo
a alto nmero de esporos => Glutaraldedo 2% - 20 30
minutos.
Indicao: rea hospitalar preferencialmente.
Mdio nvel: elimina bactrias vegetativas, a maioria dos
vrus, fungos e micobactrias =>Hipoclorito de sdio 1% -
30 minutos.
Indicao: para UBS, creche, asilos, casa de repouso.
Baixo nvel: elimina a maioria das bactrias, alguns vrus e
fungos, mas no elimina microbactrias =>Hipoclorito de
sdio 0,025%
Indicao: nutrio.


glutaraldedo 2%, cido peractico,
compostos fenlicos, cloro, lcool 70%
PROCESSOS FSICOS
Desinfeco
PROCESSOS QUMICOS
pasteurizadora e lavadoras
termodesinfetadoras
VRUS MDIOS OU
LIPDICOS
vrus HBV, HIV
BACTRIAS VEGETATIVAS
Pseudomonas aeruginosa
FUNGOS
Candida spp
VRUS PEQUENOS OU NO
LIPDICOS
poliovrus
MICOBACTRIAS
ESPOROS BACTERIANOS
Bacillus subtillis
MAIOR
RESISTNCIA
aldedos e cido peractico
Alto Nvel
lcool, hipoclorito de sdio a 1%,
cloro orgnico, fenol sinttico
Nvel Intermedirio
quaternrio de amnio
e hipoclorito de sdio 0,2%
Baixo Nvel
MENOR
RESISTNCIA
Desinfeco qumica

Desinfetante de alto nvel - concentrao 2%
Perodo de exposio 20 a 30 minutos
Enxge abundante aps imerso do material
Utilizao de EPI

Vantagem: no produz corroso de instrumentais, no
altera componentes de borracha ou plstico
Desvantagem: impregna matria orgnica e pode ser
retido por materiais porosos. Irritante de vias areas,
ocular e cutnea.

Glutaraldedo
Desinfetantes

Desinfetante de alto nvel - concentrao de 0,2%
Perodo de exposio 5 a 10 minutos (seguir
orientao do fabricante)
Utilizao de EPI

Vantagem: pouco txico (gua, cido actico e
oxignio). efetivo na presena de matria orgnica
Desvantagem: instvel quando diludo, corrosivo para
metais (ao, bronze, lato, ferro galvanizado)

cido peractico
Desinfetantes

Desinfeco de alto nvel gua 75C por 30 minutos
Utilizada para artigos de terapia respiratria.
Necessita secagem, pode causar queimaduras

Pasteurizao
Processos fsicos
Lavadora termodesinfetadora
Lavam e fazem desinfeco de alto nvel 60 a 95C
Utilizada para artigos de terapia respiratria, acessrios de
respiradores, comadres, papagaios, cubas.
Termodesinfeco
Setores da Central de Material e
Esterilizao

Expurgo
Preparo de Materiais
Preparo de Instrumentais Cirrgicos
Esterilizao
Montagem de carros para cirurgia
Distribuio de materiais esterilizados
Expurgo


Expurgo

Setor responsvel por receber, conferir , lavar e
secar os materiais provenientes do Centro
Cirrgico e Unidades de Internao.
Os funcionrios desta rea utilizam EPIs
(Equipamentos de proteo individual) para se
protegerem de se contaminarem
As lavadoras ultrassnicas auxiliam na lavagem
dos instrumentais atravs da vibrao do som
adicionado com soluo desincrostante,
promovendo uma limpeza mais eficaz e maior
segurana para o funcionrio.



Preparo de materiais

Setor responsvel por preparar e acondicionar os
materiais. So utilizados invlucros especiais que
permitam a passagem do agente esterilizante e
impeam a passagem dos microorganismos.

Preparo de instrumentais cirrgicos

Setor responsvel por conferir, preparar e
acondicionar caixas para as diversas
especialidades cirrgicas.

Preparo de materiais

Setor responsvel por preparar e acondicionar os
materiais. So utilizados invlucros especiais que
permitam a passagem do agente esterilizante e
impeam a passagem dos microorganismos.

Preparo de instrumentais cirrgicos

Setor responsvel por conferir, preparar e
acondicionar caixas para as diversas
especialidades cirrgicas.

Embalagem
Deve permitir a esterilizao do artigo, mantendo a sua esterilidade
at a utilizao.

Requisitos:
Ser permevel ao ar para permitir sua
sada e entrada do agente esterilizante
Ser permevel ao agente esterilizante,
mesmo em cobertura dupla
Permitir sua secagem, bem como a do
seu contedo
Ser uma barreira efetiva passagem de
microorganismos

visibilidade do contedo
indicador qumico
selagem segura
indicao para abertura
lote de fabricao
tamanhos variados
registro MS


Embalagem
Ideal
Embalagens
Esterilizao por calor mido:
Caixas perfuradas e embaladas
Papel grau cirrgico (+ filme plstico)
Papel crepado
Tecido
Esterilizao por calor seco:
Caixas metlicas
Esterilizao por xido de etileno:
Papel grau cirrgico + filme plstico


ESTERILIZAO
DEFINIO
Esterilizao a destruio de todas as formas de
vida microbiana (vrus, bactrias, esporos, fungos,
protozorios e helmintos) por um processo que
utiliza agentes qumicos ou fsicos;
A prtica da esterilizao visa a incapacidade de
reproduo de todos os organismos presentes no
material a ser esterilizado, causando a morte
microbiana at que a probabilidade de
sobrevivncia do agente contaminante seja
menor que 1:1.000.000, quando um objeto pode
ento ser considerado estril
;

O esporo bacteriano (forma mais resistente aos
agentes esterilizantes) o parmetro utilizado para
o estudo microbiolgico da esterilizao, ou seja,
para se assegurar a esterilizao de um artigo
todos os esporos devem ser destrudos.
ESTERILIZAO
Quais so os mtodos de esterilizao
mais utilizados?
POR AGENTES FSICOS POR AGENTES QUMICOS
CALOR SECO
ESTUFA OU FORNO DE PASTEUR
CALOR MIDO
VAPOR SOBRE PRESSO
(AUTOCLAVE)
RADIAO
RAIO GAMA - CO60 -
COBALTO/ULTRAVIOLETA
ELECTRONBEAM
GASES:
FORMALDEDO OU
PARAFORMALDEDO.
XIDO DE ETILENO - ETO (C2H4
O).
LQUIDOS:
GLUTARALDEDOS 2%.
BROMETO DE LAURIL
Esterilizao por meios fsicos
(Autoclave e Estufa)

Vapor saturado sob presso (Autoclaves)

O processo de esterilizao pelo vapor saturado
sob presso o mtodo mais utilizado e o que
maior segurana oferece ao meio hospitalar.


Tempo mnimo de exposio (em minutos) para
esterilizao pelo vapor, segundo a temperatura

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Autoclave
(gravidade)
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Vcuo
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Alto vcuo
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Artigos hospitalares /
Acondicionamento
Autoclave
121
O
C
Vcuo
132
O
C
Alto vcuo
132
O
C
ESCOVA DE FIBRA SINTTICA
-embrulhadas individualmente, em papel
ou campo de algodo cru.


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4
ROUPAS
-embrulhadas em campo de algodo cru.


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4
INSTRUMENTOS METLICOS
-em bandejas metlicas, embrulhadas em
campo de algodo cru (duplo);
-envolvidos individualmente em
compressas ou campo simples,
embrulhados em campo duplo.


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15

15


4

4
AGULHAS OCAS COM LUME MIDO
-embaladas em tubo de vidro, com tampa
de algodo.


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4
LU VAS DE BORRACHA
-embrulhadas em papel ou campo de algodo cru.


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4
CATTERES, DRENOS E TU BOS DE BORRACHA COM LU MEMI DO
-envolvidos individualment e, em algodo cru ou papel.


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4
LUVAS DE BORRACHA
-embrulhadas em papel ou campo de
algodo cru.


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15


4
CATTERES, DRENOS E TUBOS DE
BORRACHA COM LUME MIDO
-envolvidos individualmente, em
algodo cru ou papel.


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4
BANDEJAS, CUBAS E OUTROS
MATERIAIS SEMELHANTES
-embrulhadas em campo de papel ou
algodo cru.


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4
SERINGAS DE VIDRO, DESMONTADAS
-embrulhadas individualmente, em
papel ou algodo cru.


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4
LMINAS DE CORTE, SERRAS, TESOURAS
-envolvidas em compressas e
embrulhadas em campo duplo;
-em caixas metlicas (rasas).


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4
4
LQUIDOS EM FRASCO PIREX (cheios
at a metade, aproximadamente)
-45 a 250 ml
-500 a 1000 ml
-1500 a 2000 ml


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-
LUVAS DE BORRACHA
-embrulhadas em papel ou campo de algodo cru.


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4
CATTERES, DRENOS E TUBOS DE BORRACHA COM LUME
MIDO
-envolvidos individualmente, em algodo cru ou papel.


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4
BANDEJAS, CUBAS E OUTROS MATERIAIS SEMELHANTES
-embrulhadas em campo de papel ou algodo cru.


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4
SERINGAS DE VIDRO, DESMONTADAS
-embrulhadas individualmente, em papel ou algodo cru.


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4
LMINAS DE CORTE, SERRAS, TESOURAS
-envolvidas em compressas e embrulhadas em campo
duplo;
-em caixas metlicas (rasas).


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4
4
LQUIDOS EM FRASCO PIREX (cheios at a metade,
aproximadamente)
-45 a 250 ml
-500 a 1000 ml
-1500 a 2000 ml


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Esterilizao por calor seco
Estufa
pouco utilizado em hospitais, porm mais utilizado em consultrios
mdicos e odontolgicos.
Prazo de validade: Estril por 10 dias.

ESTERILIZAO POR RADIAO
ESTERILIZAO POR RADIAO:
SUA AO ESTERILIZANTE PROCESSA-SE ATRAVS DA ALTERAO DA
COMPOSIO MOLECULAR DAS CLULAS, AS QUAIS SOFREM PERDA
OU ADIO DE CARGAS ELTRICAS (IONIZAO), FICANDO
CARREGADAS NEGATIVA OU POSITIVAMENTE.
A esterilizao por irradiao obtida atravs dos Raios Gama
Cobalto 60C. um mtodo eficaz e oferece como vantagens ser
altamente penetrante, atravessando o invlucro dos materiais
embalados em no tecido ou papel grau cirrgico e no danifica o
material submetido ao processo, por ser frio.
Ex: Peas cromadas e artigos termossensveis.

ESTERILIZAO POR RADIAO
STERRAD (PERXIDO DE HIDROGNIO)

Plasma de gua oxigenada (H2O2) 4 estado da matria: slido,
lquido, gs, plasma). O plasma gerado a partir do perxido de
hidrognio apresenta-se constitudo de radicais livres e de mais
formas qumicas altamente relativas interagindo com as membranas
celulares, com ao bactericida, esporicida, fungicida e virucida.
Tempo de exposio para esterilizao: 75 minutos temperatura
de 40C 55C.
Utilizado para materiais e artigos termossensveis, aparelhos eltricos,
endoscpios, serras e instrumentais. Atxico, altamente eficaz e alta
penetrabilidade.
Invlucro: cestos aramados envolvidos em manta de polipropileno
(tecido no tecido).
Validade da esterilizao:
1 ms (embalagem : manta)
2 anos (embalagem tyvek / mylar)

ESTERILIZAO POR RADIAO
(STERRAD (PERXIDO DE HIDROGNIO)

ESTERILIZAO POR RADIAO
CIDO PERACTICO (STRIS):
SUA AO ESTERILIZANTE SE D PELA AO OXIDANTE E ATUA NA
PAREDE CELULAR E NO INTERIOR DA CLULA, DANIFICANDO O
SISTEMA ENZIMTICO, DESTRUINDO O MICROORGANISMO.
Agente esterilizante: CIDO ACTICO. Mtodo totalmente
automtico. Tempo de exposio para esterilizao 30 a 45 minutos
temperatura de 50C a 55C. Atxico e alto custo.
ABITX:
O agente esterilizante a mistura do Perxido de Hidrognio com o
cido Peractico. Mtodo totalmente automtico. Tempo de
exposio para esterilizao 30 a 45 minutos temperatura de 50C
a 55C. Atxico e alto custo.
ESTERILIZAO POR AGENTES QUMICOS

A esterilizao de produtos qumicos para a desinfeco e ou
esterilizao de materiais indicada para artigos sensveis ao calor
e quando no se dispe de Autoclave Gs de xido de Etileno.
Esses produtos so tambm utilizados para desinfetar objetos
contaminados antes de serem preparados para esterilizao.

ESTERILIZAO POR AGENTES QUMICOS
(GASES: ALDEDO FRMICO OU PARAFRMICO)
Mais comumente conhecido como pastilhas de formalina,
so derivados do Metanol, que um gs de cheiro forte,
irritante e hidrossolvel. As pastilhas de formalina esterilizam o
material, quando aquecidas em estufas 50C., com o
tempo de exposio de 2 horas e numa quantidade de 5grs.
para cada 100cm cbicos de rea do recipiente que
contm o material. Ex: PONTAS, LMINAS OU PINAS DO
BISTUR ELETRICO, BISTURI LASER, PEAS CROMADAS E
INSTRUMENTOS PTICOS (fibra ptica).
Este processo no recomendado por no garantir a sua
esterilidade, e em alguns casos agredir a integridade do
instrumento.
ESTERILIZAO POR AGENTES QUMICOS
(FORMALDEDO E XIDO DE ETILENO)
FORMALDEDO 2%:
Mtodo totalmente automtico. Tempo de exposio para
esterilizao 180 minutos temperatura de 50C a 60C.
XIDO DE ETILENO:
um gs txico, incolor, inflamvel e obtido pela reao de
cloridrina de glicol com potassa custica concentrada, sendo
inflamvel quando puro. Podero ser esterilizados os materiais a
termo sensveis (peas cromadas). Em um tempo de exposio
dependendo da concentrao do gs, podendo ser em geral de 2
7 horas de exposio, numa temperatura de 50C 60C. Conta-
se 20 minutos 240 minutos para arejamento mecnico + 24 a 72
horas para arejamento ambiental.
Prazo de validade: 3 meses a 5 anos. Ex: PONTAS, LMINAS OU
PINAS DO BISTUR ELTRICO, PEAS CROMADAS E INSTRUMENTOS
PTICOS.
Excelente penetrao, alto custo operacional, altamente txico
para quem manipula e meio ambiente.


QUMICOS LQUIDOS:

ALDEDOS: GLUTACID, CIDEX, GLUTA-LABOR, etc.
Tempo mnimo de exposio do instrumental de 30 minutos
para desinfeco e 10 horas para esterilizao.
Altamente corrosivo.
CIDO PERACTICO:
Muito utilizado como desinfetante nas indstrias de alimentos,
bebidas e sucos.
Unidade de tratamento de esgotos e utilizado em unidade
de Hemodilise - Tempo de exposio do instrumental de 5
10 minutos para esterilizao - Altamente corrosivo.
FORMALDEDO:
Tempo de exposio do material: 30 minutos para
desinfeco e 10 horas para esterilizao.

QUMICOS LQUIDOS:

HIPOCLORITO DE SDIO:
Utilizado em unidade de Hemodilise + Banco de sangue - Tempo
de exposio do instrumental para desinfeco de 30 minutos.
Altamente corrosivo.
FENOL SINTTICO:
Tempo de exposio do instrumental para desinfeco de 30
minutos.
QUATERNRIO DE AMNIA:
Tempo de exposio do instrumental para desinfeco de 30
minutos.
BROMETO DE LAURIL: (GERDEX)
Tempo de exposio do material: 30 minutos para desinfeco e 4
horas para esterilizao.