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Ateno primria sade via estratgia de sade da

famlia no Sistema nico de Sade: introduo aos problemas
inerentes operacionalizao de suas aes
!rimar" #ealt# care via famil" #ealt# strateg" in $nified %ealt# S"stem:
&ntroduction to t#e problems in#erent in t#e operation of t#eir actions
Ana !aula da Silva 'ascimento
(
)cia de *tima Santos
(
)eonardo +arnut
,
-esumo
Introduo: A Ateno primria Sade surgiu para a
reorganizao do modelo de assistncia oferecido aos cidados
brasileiros pelo Sistema nico de Sade (SUS) Objetivo: dentificar
os problemas da estrat!gia de sade da fam"lia como ob#eto de estudo na
sade coleti$a% Metodologia: &ez'se uma re$iso sistemtica da
literatura acessando a base de dados da ()*+*% Resultados:
&oram identificados ,-. estudos na busca inicial/ destes foram
selecionados 01 artigos 2ue contempla$am o estudo dos problemas da
estrat!gia com tema em 2uesto% 3 procedimento de coleta e anlise
dos estudos foram realizados por dois re$isores 2ue ti$eram um
n"$el de concord4ncia aceit$el% Concluses: 5e acordo com os
ac6ados concluiu'se 2ue os problemas da ateno primria e7ercida
pela estrat!gia de Sade da &am"lia precisam de mais interesse
como ob#eto de estudo% Al!m disso obser$ou 2ue a maioria dos estudos
consideram as a8es e operacionalizao da ateno bsica $ia 9S&
2uestion$el 2uanto a sua funcionalidade%
Abstract
Introduction: 9rimar: ;ealt6 came to t6e reorganization of care
offered to citizens b: t6e (razilian Unified ;ealt6 S:stem (SUS)
Objective: <o identif: t6e problems of t6e 6ealt6 strateg: of t6e famil:
as an ob#ect of stud: in public 6ealt6% Methodology: <6ere =as a
s:stematic literature re$ie= b: accessing t6e database of ()*+*%
Results: >e identified ,-. studies from t6e initial searc6/ t6ese 01
articles =ere selected t6at included t6e stud: of problems =it6 t6e
strateg: t6eme% <6e procedure for collection and anal:sis of t6e studies
=ere conducted b: t=o re$ie=ers =6o 6ad an acceptable le$el of
agreement% Conclusions: According to t6e findings it =as concluded
t6at t6e problems of primar: care e7ercised b: t6e &amil: ;ealt6
strateg: need more interest as an ob#ect of stud:% Also noted t6at most
studies consider t6e actions and operation of primar: care $ia 9S&
2uestionable as to its functionalit:%
.escritores: S$S/ !S*
0e"1ords: $nified %ealt# S"stem/ *amil" %ealt# Strateg"
222222222222222222222
(
3raduandas em 3esto %ospitalar e Servios de Sade 4 *aculdade Santa
5mlia 4 6linda/ !ernambuco/ 7rasil8
,
9estre em Sade +oletiva 4 *aculdade de 6dontologia de
!ernambuco:$niversidade de !ernambuco ;*6!<$!5= 4 -ecife/ !ernambuco/
7rasil8
9ara correspondncia?
9rof% +sc% @eonardo Aarnut
email? leonardo%carnutBgmail%com
.ata da Submisso: >?:>@:,>((
.ata do Aceite: >?:>A:,>((
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19
&ntroduo
A Ateno primria sade surgiu para
organizar o modelo de assistncia oferecido aos
cidados brasileiros pelo Sistema nico de Sade
(SUS) ! a porta de entrada preferencial para o
usurio sendo o ponto de partida para a
estruturao dos sistemas locais de sade com fins
de construir um atributo acess"#el populao$
eliminando barreiras financeiras$ geogrficas$
organizacionais e culturais
%

&o 'rasil$ a ateno primria se materializa
atra#(s do )rograma Sade da *am"lia ()S*) +ste
foi implantado como um programa diferenciado
#inculado ao modelo sanitarista definido,se como
uma estrat(gia de mudana assistencial !
caracterizado como uma inter#eno #ertical -ue
possibilita a integrao e organizao das ati#idades
em um territ.rio definido implementando a
#igil/ncia sade Seu principal ob0eti#o ( ser um
substituto da rede de ateno bsica tradicional$
oferecendo um acol1imento #oltado s necessidades
de sade dos usurios$ assistindo com 1umanizao$
cidadania e solidariedade todas as pessoas -ue
procuram pelo ser#io de sade
2

)ara consolidar o )S* como uma pol"tica

reordenadora da ateno primria no pa"s$ em 2334
o programa passou a ser c1amado de 5estrat(gia de
sade da fam"lia6 e$ a partir de ento$ passou a
contar com o suporte legal de uma )ol"tica &acional
da Ateno 'sica ()&A') +sta se fez poss"#el no
camin1o da construo dos programas$ a partir de
um processo -ue agregou os atores pol"ticos dos
di#ersos munic"pios$ estados e federao
7

A estrat(gia de sade da fam"lia aponta para
os princ"pios de responsabilidades de cada esfera de
go#erno$ infra,estrutura e recursos necessrios$
caracter"sticas do processo de trabal1o$ atribui8es
dos profissionais$ e as regras de financiamento$
incluindo as especificidades das localidades e atores
sociais Se implementa atra#(s de um con0unto de
unidades de sade -ue prestam ser#ios
assistncias$ sendo centralizadas nos postos e
centros de sade$ atualmente c1amados de Unidade
de Sade da *am"lia +stas fornecem atendimento
generalista oferecendo ser#ios de sade pblica nas
reas de sade da criana$ sade da mul1er$ sade
do idoso$ sade bucal$ controle da 1ipertenso$
diabetes$ tuberculose e 1ansen"ase como tamb(m
a8es de promoo da sade 9e#em ainda realizar
a #igil/ncia epidemiol.gica e sanitria de sua rea
adstrita$ garantindo uma perspecti#a mel1or para a
reduo das desigualdades sociais e regionais no
acesso a utilizao de ser#ios$ efeti#ando o direito a
sade em nosso pa"s
7

&as duas ltimas d(cadas$ com a
centralidade da ateno primria como foco dos
sistemas de sade$ a estrat(gia de sade da fam"lia
tem gozado de uma ateno especial como ob0eto de
pes-uisa pela comunidade cient"fica nesse per"odo
:uitos estudos tm tido a ateno primria e;ercida
pela estrat(gia como foco de anlise de in#estigao
sugerindo -ue 1 um acmulo interessante nessa
rea de estudo 9e#ido a isso ( -ue o presente
estudo tem como ob0eti#o realizar uma re#iso
sistemtica da literatura sobre a ateno primria
realizada pela estrat(gia de sade da fam"lia para
#erificar -uais rumos a produo cient"fica tm sido
direcionada nesses ltimos 23 anos de SUS
9etodologia
*ez,se uma re#iso sistemtica da literatura
acessando a base de dados da '<=+:+ ('iblioteca
>irtual em Sade ? '>S@ 1ttp@AABBBbiremebr) a
partir do cruzamento dos descritores@ 5SUS6 e
5)S*6 A partir desses cruzamentos foram
identificados 2%C estudos na busca inicial e -ue
depois de passarem pela anlise dos re#isores
(conforme o e;posto no flu;ograma de identificao
do estudos) restaram 3D artigos -ue foram inclu"dos
da re#iso por serem considerados os artigos -ue
#ersam sobre o ob0eti#o desse trabal1o )ara fins de
controle de -ualidade$ o procedimento de coleta e
anlise dos estudos foram realizados por dois
re#isores -ue obti#eram um n"#el de concord/ncia
considerado aceit#el (Eappa
inter,re#isor
F 3$G4) Ap.s
identificao dos artigos considerados inclu"dos na
re#iso procedeu,se a descrio dos estudos como
demonstrado nos resultados a seguir
-esultados
Ap.s as anlises dos re#isores$ percebeu,se
-ue 3D artigos contempla#am o ob0eto da re#iso
+stes encontram,se em ordem cronol.gica de
publicao no -uadro %
H artigo de Iosta et al
G
trata da
reformulao das organiza8es e estabelecimentos
sanitrios$ assim sendo$ dar condi8es mel1ores as
fam"lias no sistema de sade 1umanizado $ sendo
mais solidrios com as fam"lias na -ual o
fre-Jenta H )rograma de Sade da *am"lia #em se
consolidando no 'rasil nos ltimos anos e est
sendo a prioridade do Ko#erno *ederal + a
e;panso do )rograma de Sade da *am"lia tem
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20
fa#orecido a e-Jidade e uni#ersalidade da
assistncia $ uma #ez -ue o ser#io tem sido
implantado em comunidades antes restritas
-uanto ao acesso aos ser#ios de sade +ste (
um dos desafios encontrados -ue o )rograma de
Sade da *am"lia enfrentam -ue le#a a
transformao da realidade e construo de
prticas de sade solidria
&o estudo de Kio#anella et al
C
foi
in#estigado a ateno )rimria sade como
estrat(gia para orientar a organizao do Sistema
de sade e responder as necessidades da
populao assim e;igindo o entendimento da
sade como direito social A boa organizao dos
ser#ios de ateno primria a sade a0uda a
mel1ora da ateno com impactos positi#os na
sade da populao e a eficincia no sistema A
sade da fam"lia$ inicialmente #oltado a e;tenso de
cobertura em reas de maior risco
social$implantados para os pobres$aos poucos sendo
#isto na agenda do go#erno con#ertendo em
estrat(gia estruturantes dos sistemas municipais de
sade e modelos da ateno primaria sade H
artigo apresenta partes dos resultados -ue analisa
a implementao de sade da fam"lia com foco
na rede assistencial e a atuao intersetorial em
-uatro capitais para discutir as potencialidades
da sade da fam"lia Hs resultados apontam
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,(? 5studos &dentificados
,>> 5studos &dentificados sem
repetio
(>> Artigos 6riginais
(>> Artigos 6riginais em !ortuguFs
G, 'o<selecionados A Selecionados
(? 5studos &dentificados 5Hcludos por -epetio
(, Sem autoria
AA 'o so artigos originais
;monografia/ dissertao etc8=
> 5m outro idioma
&igura -% &lu7ograma de seleo dos estudos
21
a#anos na integrao da Sade da *am"lia$a rede
assistencial propiciando o fortalecimento dos
ser#ios bsicos como ser#io de procura regular e
porta de entrada preferencial
:ar-ues e :endes
4
nesse artigo e;amina
a estrat(gia adotada pelos gestores federal e
estadual do Sistema nico de Sade $ -ue
prioriza a destinao dos recursos financeiro ao
n"#el de Ateno 'sica e ao )rograma de Sade
da *am"lia *oi feito um pro0eto de :unicipalizao
Solidria os #alores repassados so calculados
com base em crit(rios t(cnicos Alguns estados
destacaram ? se tais como@ H Iear e o :ato
Krosso ampliaram a utilizao de incenti#os para
al(m do )rograma da Sade da *am"lia dirigindo,
os para a organizao dos Sistemas :unicipais
Hs autores conclu"ram -ue o aumento da
import/ncia do )A' #ari#el$ foi decorrente da
e;panso dos incenti#os financeiros passados para
a implantao dos )S*s locais &a prtica o
+stados -ue adotam esses incenti#os seguiram a
l.gica do go#erno *ederal$ premiando os
:unic"pios -ue desen#ol#e o )roframa de Sade
da *am"lia
)ara *ac1inni et al
L
-uando foi
estabelecido da meta sade para todos em 2333 o
'rasil implantou o Sistema nico de Sade$
Uni#ersalizou o acesso aos ser#ios e definiu a
Ateno 'sica Sade como porta de entrada
Iom a reformulao da Ateno 'sica a sade
atra#(s do )rograma Sade da *am"lia Mou#e
uma mel1ora da sua infra,estrutura dos ser#ios
H artigo tamb(m identifica pontos prioritrios
para o desen#ol#imento )rograma Sade da
*am"lia *oi realizada uma pes-uisa dentro dos
estudos de Nin1a de 'ase do )roesf analisou o
desempen1o do )rograma Sade da *am"lia H
estudo foi constitu"do por G% :unic"pios com
mais de %33 mil 1abitantes$-ue compun1am os
lotes 2 das regi8es Sul e &ordeste dois munic"pios
eram do estado de Alagoas 7 da )ara"ba$ %3 de
)ernambuco$ 2 do )iau"$ 7 do =io Krande do
&orte$ %L 7 do =io Krande do &orte$ %L do =io
Krande do Sul e G de Santa Iatarina *oram
utilizados os m(todos de A#aliao de )ol"ticas
de Sade$ a#aliao de desempen1os de ser#ios
bsicos de sade +m cada Unidade 'sica de
Sade$ foram entre#istados todos os trabal1adores
de sade em ati#idades$foram inclu"dos ati#idades$
foram inclu"dos :(dicos$ enfermeiros$ outros
profissionais de n"#el superior$ au;iliares de
enfermagem$ recepcionistas e agentes
comunitrios de sade *oi c1egada a concluso
-ue o )rograma da Sade da *am"lia obte#e um
bom desempen1o tanto no Sul -uanto no
&ordeste A percepo dos gestores de -ue o
)rograma Sade da *am"lia ( mais ade-uado para
o funcionamento do funcionamento do Sistema
:unicipal de Sade$ e pode contar maior
nmero de profissionais de Sade do -ue o
modelo Oradicional H )rograma de Sade da
*am"lia representou mel1or nas regi8es mais
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Autores Ttulo Revista Ano
:ar-ues =:$ :endes A Ateno 'sica e )rograma de Sade da *am"lia ()S*)@ no#os rumos para a
pol"tica de sade e seu financiamento
Iinc sade
coleti#a
2337
*acc1ini NA et al 9esempen1o do )S* no Sul e no &ordeste do 'rasil@ a#aliao institucional e
epidemiol.gica da Ateno 'sica SadeA
Iinc sade
coleti#a
2334
=eis :AS et al A organizao do processo de trabal1o em uma unidade de sade da fam"lia@
desafios para a mudana das prticas
<nterface
comun
sade educ
233L
>anderlei$ :<KP Almeida
:I)
A concepo e prtica dos gestores e gerentes da estrat(gia de sade
da fam"lia
Iinc sade
coleti#a
233L
Ora#erso,Q(pez :$
:orais AS$ Iela :
Ionstru8es discursi#as acerca do usurio do )rogram a Sade da *am"lia ()S*) )sicol cinc
prof
233R
Iosta$ K9 et al Sade da fam"lia@ desafios no processo de reorientao do modelo
assistencial
=e# +sc
+nferm
233R
Sousa :*$ Mamann +: )rograma Sade da *am"lia no 'rasil@ uma agenda incompletaSA Iinc sade
coleti#a
233R
Kio#anella N et al Sade da fam"lia@ limites e possibilidades para uma abordagem
integral de ateno primria sade no 'rasilA
Iinc sade
coleti#a
233R
Cuadro -% 5escrio dos autores/ t"tulo/ re$ista e ano de publicao dos artigos inclu"dos
22
pobres e nas popula8es mais #ulner#el
H estudo de =eis et al
D
foi desen#ol#ido na
US* do interior de So )aulo$ com principal fonte de
renda econTmica as ati#idades da indstria
sucroalcooleira$ demonstrou suas con-uistas e
desafios baseando,se na mo#imentao das fam"lias
Uue se disp8em de acordo com as safras 9e perfil
imigrante com necessidade de constante a#idez pela
e-uipe de sade &a inteno de formular um
diagn.stico mais preciso para definio do territ.rio$
elaborao do controle de acompan1amento e da
formulao dos relat.rios mensais Mou#e uma
discusso para reorientao das microar(as e
-uantitati#o de fam"lias &o entanto no foi poss"#el
contar com o apoio gestor$ -ue se caracteriza pelo
aspecto centralizador e normati#o se propondo a
gerir distante da democracia$ dificultando a
e;pectati#a da soluo )ercebeu,se -ue o -ue fica
enfatizado ( a forma de medicina antiga
tradicionalmente disposta a no pre#enir nem
promo#er e sim$ a atender a demanda da populao
H cronograma de acompan1amento se di#ide entre
as #isitas domiciliares e consultas nas unidades de
sade$ com a triagem pre#iamente integrada pela
e-uipe de enfermagem As ati#idades da e-uipe
estudada nem sempre so #alorizadas$ no
#alorizam as a8es educati#as$ estas -ue tornam,se
importantes instrumentos transformadores da
comunidade Orabal1am dentro do ritmo -ue
#aloriza o coleti#o$ desen#ol#endo #arias ati#idades
entre os grupos Sendo assim$ concluiu,se -ue o
crescimento do programa de sade da fam"lia ainda
est longe do -ue se precisa So problemas de
#rios uni#ersos de trabal1o e da pr.pria sociedade
-ue tornam,se barreiras para a composio de uma
estrutura -ue necessita ser implementada para
garantir a satisfao da necessidade do usurio no
ser#io de sadeSouza e Mamann
R
afirmam -ue o
)S* foi criado e %RRG para reorganizar o SUS e
fornecer assistncia a sade a populao e #eio
ala#ancar a ateno sade para a comunidade
numa dif"cil tarefa de #oltar a a8es as necessidades
dos grupos sociais com tecnologias racionalizadas
H )S* foi criado para reordenar o modelo de sade
substituindo os paradigmas criados nas prticas de
sade anteriores a sua elaborao Aponta para um
territ.rio analisado$ mapeado e pr(,definido com
cadastramento das fam"lias e diagn.stico da
situao de sade local H -ue #iabiliza o
plane0amento $ o acompan1amento e a a#aliao das
a8es *acilitando a soluo dos problemas da
comunidade Sendo um estudo -ue remete a
analisar a e;perincia do )S* no pa"s$ enfatizando o
grande crescimento da estrutura preliminar -ue foi
ao longo dos anos e#oluindo para satisfazer as
no#as propostas e#idenciadas pelas ino#a8es do
sistema de sade Um pouco distante de satisfazer a
plena necessidade do usurio e ainda engatin1ando
sobre os mais di#ersos desafios propostos pela
)ol"tica da Ateno bsica
H estudo de Ora#erso,Qep(z et al
%3
relata
informa8es desen#ol#idas no )S* de um bairro de
&atal$ sobre os diferentes ol1ares dos gestores e
trabal1adores de sade pelos usurios da unidade
Alguns usurios apontam a insatisfao ao #azio$
no entendem os benef"cios do programa pela
proposta de sade$ ( desacreditado do poder
pblico Se encontra em desencontro ao -ue (
proposto pelo programa Alguns so m(dico,
centrados tendo dificuldade de en;ergar a e-uipe
multidisciplinar e os tratamentos paliati#os de
origem natural$ preferindo o tratamento
medicamentoso >rias di#ergncias surgem pela
din/mica atribu"da aos gestores profissionais e
usurios$ entretanto$ a satisfao do usurio
depende das boas condi8es de trabal1o dos
profissionais e de suas e;perincias de -ualidade de
#ida
>anderlei e Almeida
%%
analisaram os tipos
de gestores e gerentes das US* do estado do
:aran1o$ na tentati#a de identificar o mel1or perfil
para eficincia cuidadosa da efeti#idade do
programa e satisfao do usurio )rocurando
repensar num modelo assistencial$ -ue le#e a
redefinio do papel gestor$ numa abordagem
diferenciada centrada na unidade$ no usurio$ nas
tecnologias racionalizadas para atingir os ob0eti#os
pr(,determinados A#aliando as no#as necessidades
e perspecti#as na mediao dos saberes propostos
pelos profissionais de sade e pela comunidade A
+S* ( identificada como alternati#a de
reorganizao do modelo de sade Oendo como
foco da ateno o indi#idual e o coleti#o
Iompreendendo o conte;to situacional das fam"lias
dentro da realidade das comunidades Sua
-ualidade e sustentabilidade foi fa#orecida pela
base municipal s.lida$ atra#(s da composio das
e-uipes de articulao intersetorial -ue
consolidaram as id(ias do modelo Hs autores
conclu"ram -ue o papel gestor ( #isto como um
rele#ante instrumento de e;ecuo do programa
Iapaz de implementar e protagonizar situa8es para
a transformao desse processo de trabal1o na
direo de um centrado controle dos procedimentos
! a gesto -uem desperta e identifica o papel dos
profissionais$ sua rele#/ncia +la direciona e
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organiza seus pontos $ e#itando os efeitos no
dese0ados +#idenciando a tomada de decis8es e
propondo atuao por responsabilidade
9estacando,se por prticas e -uest8es -ue
administrem o funcionamento das unidades pela
forma de conduo das situa8es -ue en#ol#am
-uest8es t(cnicas e financeiras$ administrando os
recursos 1umanos$ materiais e financeiros em fa#or
do mel1oramento da sade

.iscusso
A literatura cient"fica -ue #ersa sobre a
Ateno )rimria e;ecutada pelo )S* demostrou,se
escassa M um ecletismo nos subtemas
abordados sobre a operacionalizao do )S* no
Sistema nico de Sade -ue torna dif"cil uma
caracterizao de um ei;o central mais fre-Jente de
pes-uisa sobre o tema$ entretanto o -ue percebe,se
nos estudo inclu"dos nesta re#iso ( -ue a maioria
dos estudos -uestionam o funcionamento do
programa sade da fam"lia no alcance de sua
misso
A estrutura das Unidades da Sade da
*am"lia ainda so muito precrias Se as mesmas se
encontram na zona urbana muitos problemas
relati#os s propriedades para acomodar a estrutura
de uma unidade de sade acontecem$ desde a falta
de legalizao de terrenos$ at( a falta de espao
f"sico +sses problemas geram muitas #ezes uma
in#iabilizao de sua localizao estrat(gica na
comunidade Uuando se trata de zona rural o
principal problema -ue proporciona uma infra,
estrutura deficitria trata,se do financiamento
insuficiente -ue ( destinado a reforma dessas
unidades 'odestein
%2
afirma -ue a estruturao da
rede de atendimento bsico #em sendo um enorme
desafio para a maioria dos munic"pios do pa"s ainda
1o0e So necessrios in#estimentos na construo$
ampliao e manuteno da rede de ateno bsica
como porta de entrada do sistema #isando
ampliao da cobertura e do acesso$ minorando o
d(ficit na oferta de ser#ios de sade
+m #irtude dessas fal1as estruturais
parece -ue o )rograma da Sade da fam"lia no
consegue cumprir sua misso$ com isso a
populao apresenta dificuldade em en;ergar o
)rograma da Sade como forma de a-uisio de
bons ser#ios de sade )or conseguinte$ esse
VsentimentoV pro#oca uma perda da legitimidade do
)S* como porta de entrada do Sistema$
fa#orecendo em certa medida$ a migrao dos
usurios para ser#ios urgncia em busca de
atendimentos de ateno bsica Alguns autores
2$%7
colocam -ue a legitimao do Sistema nico de
Sade perpassa por uma organizao da ateno
bsica -ue garanta a #isibilidade de sua resoluo
dos problemas de sade a todos os grupos sociais
-ue comp8em a sociedade +ntretanto$ longe de
alcanar isso ainda$ a ateno bsica$ no consegue
e;pandir (principalmente nos grandes centros
urbanos)
%G
e no se -ualifica do ponto de #ista
estrutural$ gerando ento um estado de 5re0eio
social6 a este pro0eto
&o obstante$ ( importante considerar$
durante a anlise dos dados re#isados$ as limita8es
-ue o presente estudo apresentou +sta re#iso no
foi ampla o suficiente para captar estudos em outros
idiomas$ detendo,se apenas aos estudos publicados
em l"ngua portuguesa A escol1a por essa conduta
partiu da deciso de concentrar a busca em estudos
sobre ateno primria no Sistema nico de Sade o
-ue restringe o escopo deste trabal1o aos estudos
em portugus apenas Al(m disso$ admitiu,se um
#i(s de banco dados +studos de re#iso sistemtica
de#em le#ar em considerao todos os bancos de
dados dispon"#eis no /mbito de seu ob0eto de
pes-uisa$ no entanto nesse estudo optou,se por
trabal1ar apenas como a :+9N<&+ e SI<+NH por se
tratarem de ferramentas de acesso gratuito )or fim$
ob#iamente por se tratar de uma re#iso sistemtica
conceitual (ou te.rica)$ no se aplica nesse estudo a
discusso sobre a e#idncia obtida sobre o ob0eto
Iontudo ( interessante salientar os
elementos -ue conferem #alidade a este trabal1o A
re#iso sistemtica sobre a temtica ( importante$
pois a ateno primria gan1a a centralidade do
Sistema nico de Sade principalmente na
con0untura de respons#el pela consolidao do
mesmo Adicionalmente$ o controle de dados
atra#(s dos n"#eis de concord/ncia entre re#isores
foram estimados dentro dos graus de confiabilidade
ade-uados
+oncluses
9e acordo com os ac1ados desta re#iso
conclui,se -ue os problemas da ateno primria
e;ercida pela estrat(gia de sade da fam"lia ainda
precisam de mais interesse como ob0eto de estudo
9e uma forma geral$ os estudos -ue #ersam sobre a
temtica trabal1am subtemas dos mais #ariados
entretanto confluem -uando concluem lacunas
importantes na operacionalizao da ateno bsica
#ia )S*$ tornando as a8es da estrat(gia$ em certa
medida$ -uestion#eis -uanto sua funcionalidade
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24
-eferFncias
1. Starfield ' Ateno primria@ e-uil"brio entre
necessidade de sade$ ser#ios e tecnologia 'ras"lia@
Unesco$ :inist(rio da Sade$ 2332
2. 0n0n'ueno WS$ :e1rX ++ Hs e-u"#ocos da &H' R4@
uma proposta em sintonia com os pro0etos
neoliberalizantesS 9ispon"#el em
BBBuffbrAsaudecoleti#aAprofessoresAmer1XAartigos
%Gpdf Acessado em 3C,3L,23%%
7 'rasil :inist(rio da Sade Secretaria de Ateno Y
Sade 9epartamento de Ateno 'sica )ol"tica
&acional de Ateno 'sica A :inist(rio da Sade$
Secretaria de Ateno Sade$ 9epartamento de
Ateno 'sica ? G ed ? 'ras"lia @ :inist(rio da Sade$
233L 4D p ? (S(rie + Negislao de Sade) (S(rie )actos
pela Sade 2334P # G)
G Iosta K9 et al Sade da fam"lia@ desafios no processo
de reorientao do modelo assistencial =e# bras
enferm 233RP 42(%)%%7,D
C Kio#anella N et al Sade da fam"lia@ limites e
possibilidades para uma abordagem integral de ateno
primria sade no 'rasil Iincia Z Sade Ioleti#a
233R$ %G(7)@LD7,LRG
4 :ar-ues =:$ :endes A Ateno 'sica e )rograma de
Sade da *am"lia ()S*)@ no#os rumos para a pol"tica de
sade e seu financiamentoS Iincia Z Sade Ioleti#a
2337$ D(2)@G37,G%C
L *acc1inni NA et al 9esempen1o do )S* no Sul e no
&ordeste do 'rasil@ a#aliao institucional e
epidemiol.gica da Ateno 'sica Sade Iincia Z
Sade Ioleti#a 2334$ %%(7)@44R,4D%
D =eis :AS et al A organizao do processo de trabal1o
em uma unidade de sade da fam"lia@ desafios para a
mudana das prticas <nterface , Iomunic$ Sade$
+duc$ 233LP %%(27)@4CC,44
R Souza :*$ Mamann +: )rograma Sade da *am"lia
no 'rasil@ uma agenda incompletaS Iincia Z Sade
Ioleti#a 233RP %G(Supl %)@%72C,%77C
%3 Ora#erso,Qep(z :$ :orais AS$ Iela : Ionstru8es
9iscursi#as acerca do Usurio do )rograma Sade da
*am"lia ()S*) )sicologia cincia e profisso 233RP
2R(2)@74G,7LR
%% >anderlei :<K$ Almeida :I) A concepo e prtica
dos gestores e gerentes da estrat(gia de sade da
fam"lia Iincia Z Sade Ioleti#a 233L$ %2(2)@GG7,GC7
%2 'odstein = Ateno bsica na agenda da sade
Iincia Z Sade Ioleti#a 2332$ L(7)@G3%,G%2
13. *a#oreto IAH$ [nior E=I Alguns desafios t(cnico,
operacionais para o desen#ol#imento do programa
sade da fam"lia como uma proposta transformadora
do modelo assistencial )MQS<S =e# sade coleti#a
2332P %2(%)@CR,LC
%G +scorel S et al H )rograma de Sade da *am"lia e a
construo de um no#o modelo para a ateno bsica
no 'rasil =e# )anam Salud )ublica 233LP 2%(2)@%4G,%L4
1118Bmp#c8com
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