13 PLANEJAMENTO PARA IMPLANTAO DAS SOLUES

Uma vez selecionada uma soluo, chega-se ao momento de fazer

um plano de ao para a sua implementao, isto , considerar: o
que fazer, por que fazer, como fazer , quando fazer e quem ser o
responsvel pela implementao.
Para cada soluo selecionada pela Matriz de Deciso vamos
elaborar um plano de ao composto de :
o Aes a serem desenvolvidas
o Recursos necessrios
o Responsabilizao
o Indicadores
o Cronogramas
o Metas
O plano de ao sempre consumidor de recursos de vrios tipos,
tais como:

Recursos Humanos
Equipamentos
Insumos
Recursos Financeiros
Servios
Nas formas mais tradicionais de planejamento, o recurso mais
valorizado , quase sempre o econmico ou financeiro. Sabendo que
estes tipos de recursos so, e sempre sero escassos na rea de
sade. Surge a necessidade de otimizar a sua utilizao, para tanto,
devemos nos afastar do modelo clssico de planejamento, buscando
desenvolver modelos gerenciais inovadores e contemporneos.

Temos sempre que tentar visualizar os recursos que sero
consumidos em cada ao, o primeiro passo para a anlise de
viabilidade da mesma. A viabilidade a possibilidade de realizao
das aes, o pode ser.
Devemos tambm escolher o(s) responsvel(eis) pelas aes
apontadas; o profissional, ou grupo de profissionais, que ficar (o)
com a responsabilidade de acompanhar a execuo das aes
necessrias implementao do plano.
Em relao aos indicadores, sabemos que para cada ao proposta
devemos ter no mnimo um indicador. O indicador uma
representao grfica, isto , uma relao entre o realizado e o
proposto. Tem as finalidades de:
- Acompanhar o desempenho
- Alinhar estratgias
- Definir prioridades
O bom indicador deve ser claro, ter flexibilidade, superao, ser
mensurvel e comparvel. Sua construo deve ser avaliada
periodicamente. Na concepo de Matus a avaliao que determina
o planejamento.
Em sntese, todas estas aes ou conjunto de aes vo desenhar
o plano de ao, que tem como objetivo a melhoria da qualidade da
assistncia, reduo dos custos hospitalares e a humanizao do
atendimento.
Usamos com o propsito de sistematizar o plano de aes a planilha
sugerida pela metodologia EBP.


13.1 DETALHAMENTO DO PLANO DE AO
CAUSA : Baixa Responsabilidade de parte das equipes do C.C.
SOLUO : Criar Grupo de Melhoria e Desempenho (GMD)
AES RECURSOS NECESSRIOS RESPONSVEL INDICADORES

RH
EQUIPAMENTOS
/INSUMOS
FINANCEIROS OU
SERVIOS

Criar o grupo (GMD)
N. Superior N. Mdio (
Anexo 3 )
Sala de Reunio

Direo ADI
N. de reunies
realizadas / N. de
reunies agendadas
Adequar o CC quanto:
Segurana e Conforto
N. S. e N. M.
(existentes)

Obra Fsica para
adequar o Fluxo de
Material, Pessoal e
Trabalho
GMD, Engenharia
e CCIH
-Monitorar: Sistema
de
SeguranaExtintores
reas de Escape,
etc.); RedeEltrica,
Hidrulica e de
Gases e Ar
Comprimido
Profissionalizar a
Gesto do Setor
NS.(existente)

Cursos / Seminriose
Simpsios
Direo / GMD e
Assessoria RH.
No. de Profissionais
treinados / Total de
profissionais da
Iniciar Programa
Educativo/ Normas e
Rotinas
N.S. e N. M
(existentes)
S. de
ReunioMaterial
Didtico
Intranet GMD
No. de Servidores
Treinados (ano) /No.
de ServidoresCCA

DETALHAMENTO DO PLANO DE AO
CAUSA: Baixa Responsabilidade de parte das equipes
do C.C.
SOLUO: Criar Grupo de Melhoria e Desempenho
(GMD)
AES
RECURSOS NECESSRIOS
RESPONSVEL INDICADORES
RH
EQUIPAMENTOS
INSUMOS
FINANCEIROS
OU
SERVIOS
Criar / Iniciar
novo
programa de
atividades
(turno) no
CCA
N.S. e N.M.
(Inexistente)
Material Cirrgico
e
Anestsico

Direo e GMD
No.Cirurgias
realizadas / No.
Cirurgias
agendadas
Criar / Iniciar
Programa de
Incentivo por
Produtividade
N.S. e N.M.
(Inexistente)
Micro
Programa de
Educao
Continuada
Planejamento
Direo
ndice de
Produtividade
por Clnica
Ativar o RPA
N.S. e N.M.
(Existentes)
Monitores c/
oximetro Presso
no invasiva e
Cardigrafo

Chefia da
Anestesia
Aumento da
produtividade
das salas
cirrgicas Tx
complicaes
na Ps -
anestesia
imediata

DETALHAMENTO DO PLANO DE AO
CAUSA : Baixa Responsabilidade de parte das equipes do C.C.
SOLUO : Criar Grupo de Melhoria e Desempenho (GMD)
AES
RECURSOS NECESSRIOS
RESPONSVEL INDICADORES
RH
EQUIPAMENTOS
INSUMOS
FINANCEIROS
OU
SERVIOS
Criar /
Iniciar
Ambulatrio
de
Anestesia
N.S.
(existente)
Uma sala no
ambulatrio

Chefia da
Anestesia
.No. de
Pacientes
Inabilitados -ms
/ No. de
Pacientes
Atendidos - ms
.Reduo 10%
TM Int. Pr-
operatrio
imediato
.No de Cirurgias
susp. (anest.) /
No Cirurgias
agendadas.
Criar /
Iniciar
Programa
de Cirurgia
Ambulatorial
N.S. e N.M.
(inexistente)
Monitores
Leitos
Adequar rea
Fsica
Direo
Planejamento
GMD
-N. de Cirurgias
Realizadas /
agendadas
-Pacientes c/
tempo de
permanncia <
12h / Total de
pacientes
operados
Criar /
Iniciar Ps
Operatrio
nico
N.S. e N.M.
(inexistentes)
Monitores Leitos
Adequar rea
Fsica
Planejamento /
Direo e GMD
Taxa de
Complicaes
no Ps
Operatrio


DETALHAMENTO DO PLANO DE AO
CAUSA: Inadequado Sistema de Informao no CC.A
Soluo: Reavaliar e adequar os atuais Sistemas de Registro
Aes
Recursos Necessrios
Responsvel Indicadores

RH Equipamentos
Financeiros
ou Servios

Avaliao /
Substituio dos
impressos
utilizados no
CCA

NS.
(existente)
Micros

Ncleo de
Informao e
GMD
N formulrios
corretamente
preenchidos / No.
formulrios
utilizados
Criar Protocolos
de Informao
Produo /
Produtividade
Clnica

NS. e NM.
(existentes)
Micros
GMD
Ncleo de
Informao
Produo /
Produtividade por
Clnica Cirrgica
Taxa Produo
/Produtividade
Clnica
Informatizar o
CCA
(em rede)
NS. e NM.
(existentes)
Micros
Adequar
rea Fsica
CPD, Direo
GMD
No. de Micros
instalados em
rede /
No. Micros
necessrios
Relatrios /
divulgar dados e
atividades do
CCA
NS. e NM.
(existente)
Micros
Impressoras

GMD
Ass. Com.
Social
No. de Relatrios
/ano


Iniciar Programa
Educao de
Continuada para
Clientes
Internos do CCA
NS. e NM.
(existente)
Sala de
treinamento
Treinamento
em Servio
Ass. RH. e
Gerncia do
Setor
No. de Clientes
Internos
treinados (ano) /
N de Clientes
Internos

DETALHAMENTO DO PLANO DE AO
Causa: Inadequado Sistema de Indicadores de Qualidade e
Quantidade
Soluo: Criar os Indicadores de Qualidade e Quantidade
Aes

Recursos Necessrios
Responsvel Indicadores
RH
Equipamentos
Insumos
Financeiro
e
Servios
Monitorar a
Produo das
Clnicas
Cirrgicas,
segundo o
Porte das
Cirurgias
NS
(existente)
NM
(inexistente)
Micros


Ncleo de
Informao
e GMD
No.
Cirurgias P/M/G Porte
/ No. Total de
Cirurgias
(Tabela Anestesia
AMB)
Monitorar as
Taxas de
Suspenso de
Cirurgias por
Clnicas
Cirrgicas
NS
(existente)
NM
(inexistente)
Micros

Ncleo de
Informao
e GMD
No. de Cirurgias
Suspensas por
Clnica / No. Cirurgias
Agendadas por
Clnica
Monitorar as
Taxas de
Atrasos
do Incio da
Programao
Cirrgica
(Atraso + 30)
NS
(existente)
NM
(inexistente)

Micros



Ncleo de
Informao
e GMD

N de Cirurgias
Atrasadas no
1o.horrio /
No de Cirurgias
Agendadas no
1

horrio
Monitorar as
Causas de
Suspenso de
Cirurgia por
Clnica
Cirrgica
NS
(existente)
NM
(inexistente)

Micros

Ncleo de
Informao
e GMD
No de Cirurgias
Suspensas por
Clnica causa (s) /
No de Cirurgias
Agendadas por
Clnicas
Monitorar as
Causas de
Atrasos nas
Cirurgias

NS(existente)
NM
(inexistente)

Micros




Ncleo de
Informao
e GMD
No. de Cirurgias
Atrasadas (causa) /
No. de Cirurgias
Agendadas
Monitorar o
Tempo de
Uso das Salas
Cirrgicas do
CCA

N.S.
(Existente)
Micros


Ncleo de
Informao
e GMD
N. de Horas/Sala
Utilizadas /
N. de Horas/Sala
Disponveis

DETALHAMENTO DO PLANO DE AO
Causa: Inadequado Sistema de Indicadores de Qualidade e
Quantidade
Soluo: Criar os Indicadores de Qualidade e Quantidade
Aes
Recursos Necessrios
Responsvel Indicadores
RH
Equipamentos Insum
o
Financeir
o
e Servio
s
Iniciar Vigilncia
Epidemiolgica
das Infeces
Cirrgicas
N.S.
(Existente
)
Micros

CCIH e
Ncleo de
Epidemiologi
a (NEPED)
Taxa de
Infeces
Cirrgicas
por clnica
Iniciar Protocolo
de
Antibiticoprofilaxi
a em Cirurgia
N.S.
(Existente
)
Micros

CCIH e
Chefes das
Clnicas
Cirrgicas
Taxa de
Infeces
Cirrgicas
por Clnica
Monitorar as Tx
reoperao por
Clnica Cirrgica
N.S.
(existente)
Micros

Ncleo de
Informao e
GMD
No. Re-
operaes /
No. total
Cirurgias
por Clnica
Cirrgica
Criar / Iniciar
Programa de
Satisfao do
Cliente Externo
NS
NM
(existente)

Servio
Social e
Gerncia de
Hotelaria
.No de
formulrios
respondido
s
/No de
formulrios
distribudos
.No de
formulrios
respostas +
/ No.
formulrios
distribudos
DETALHAMENTO DO PLANO DE AO
Causa: Inadequada Gesto de Material no CCA
Soluo Implementao do Trabalho de Campo ENSP 1998 .


Os autores Pedro Luiz da Silva Moura, Rosngela Maria da Conceio
e Rita de Cssia O. Quintanilha , abordaram o tema Logistca
Operacional do Abastecimento do Centro Cirrgico A do Hospital
Geral de Bonsucesso, atravs da Metodologia do Ensino Baseado
em Problemas (EBP).
Sabemos que a infra-estrutura e o adequado abastecimento um pr-
requisito para que a assistncia seja de qualidade e portanto segura
para o paciente, os profissionais e para os gestores do Hospital.
O trabalho em tela, apontou para solues prticas, viveis, criativas,
racionais e possveis de serem implementadas ,algumas com grande
impacto na melhoria dos processos de trabalho do CCA. Entretanto
como dissemos anteriormente, nas organizaes de Sade o grau de
Interdependncia bastante elevado e algumas aes dependem que
outras aconteam previamente para que sejam implementadas, ex.
adequao de rea fsica do CCA, Informatizao em rede do CCA,
abastecimento adequado da Unidade Hospitalar com eficincia nos
processos de aquisio e controle de estoque.
Como vamos verificar, muitas das aes ainda no foram plenamente
implantadas por diversos motivos, a maioria devida a falta de
governabilidade dos autores. Entretanto a Chefia do Servio de
Anestesia de forma inteligente conseguiu implementar a ao
pertinente sua rea.
A deciso de incorporar e resgatar este Trabalho de Campo mostra a
disposio, a vontade e o reconhecimento de todo o GL da
necessidade e a importncia da implementao deste trabalho para o
Hospital.
Por sugesto do nossos professores orientadores apresentaremos
de forma sucinta um quadro-resumo das solues e aes propostas
pelo trabalho.
TRABALHO DE CAMPO / 98
LOGSTICA OPERACIONAL DO ABASTECIMENTO DO CENTRO
CIRRGICO DO HOSPITAL GERAL DE BONSUCESSO
CURSO DE ESPECIALIZAO EM GESTO HOSPITALAR ENSP /
1998
Autores: Pedro Luiz da Silva Moura
Rosngela Maria da Conceio
Rita de Cssia de O. Quintanilha
Quadro Resumo: Solues Aes Implementao ou Situao
Atual

1. Soluo: CENTRALIZAR TODO MATERIAL DE CONSUMO
NO ARSENAL PARA DISTRIBUIO CONTROLADA

Ao Implantada Parcial
Impl.
No Impl.
1 Orientar aos funcionrios do Setor sobre
a nova metodologia de trabalho

2 Recolhimento de todos os materiais de
consumo existentes em todas as salas
para um nico local


3 Levantamento de todo o material
de consumo existente

4 Avaliao do material de
consumo existente e o que falta para
concluso da lista bsica e especfica

5 Providenciar o material de consumo falto

6 Arrumao de todo o material
no arsenal, devidamente identificado


TRABALHO DE CAMPO / 98
Quadro Resumo: Solues Aes Implementao ou Situao
Atual
2. Soluo: CONSCIENTIO DA EQUIPE CIRRGICA DA
NECESSIDADE DE ECONOMIA DE MATERIAL
Ao Implantado Parcial
Impl.
No Impl.
1 Reunies peridicas com a equipe sobre
o consumo bsico por sala e a necessidade do

registro no computador de todo o material
utilizado
2 Explanao sucinta sobre como se d o
processo de abastecimento no Centro
Cirrgico



3 Explicao bsica sobre a
metodologia e apurao de custo

4 Explicao sobre o binmio custo
/ benefcio e sua forma de clculo na
produtividade

5 Acompanhamento e interpretao
das significados das sries histricas de
evoluo dos custos do setor, atravs de
relatrios peridico

TRABALHO DE CAMPO / 98
Quadro Resumo: Solues Aes Implementao ou Situao
Atual
3- Soluo: CONSULTAR O MAPA CIRRGICO ANTES DE SE
ENCAMINHAR PARA A SALA E RECOLHER MATERIAL APS
CIRURGIA

Ao Implantado Parcial
Impl.
No Impl.
1 Estabelecimento dos limites de
horriopara entrega das programaes das
Clnicas objetivando a confeco do Mapa
Cirrgico

2 Confeco do Mapa Cirrgico de
acordocom as possibilidades do Centro
Cirrgico



3 Confeco do Mapa com alocao
decirurgias por salas

4 Confeccionar escala diria
com alocao dos funcionrios
distribudos por salas

5 Colocar o Mapa em local visvel
ondetodos os funcionrios possam consultar

6 Entrega do Mapa Cirrgico j
definidopara setores envolvidos com o
processo cirrgico

7 Recolhimento das sobras
eencaminhamento das mesmas ao
arsenal



TRABALHO DE CAMPO / 98
Quadro Resumo: Solues Aes Implementao ou Situao
Atual
4. Soluo: PADRONIZAO DOS MATERIAIS NAS SALAS DE
CIRURGIAS
Ao Implantada Parcial
Impl.
No Impl.
1 Definio: lista bsica lista especfica e
lista emergencial

2 Elaborao de uma lista que
contemplecirurgias bsica, especfica e
emergencias por sala / especialidade de
materiais para cirurgias



3 Reviso da lista bsica especfica
eemergencial para atendimento das
cirurgias

4 Avaliao da lista bsica especfica
eemergencial para atendimento das
cirurgias

5 Programao de reviso peridica
dalista bsica e emergencial para atendimento
das cirurgias


TRABALHO DE CAMPO / 98
Quadro Resumo: Solues Aes Implementao ou Situao
Atual
5- Soluo: CRIAO DE KITS PARA CIRURGIAS BSICAS E
ESPECFICAS COM CONTROLE DE CONSUMO
Ao Implantada Parcial
Impl.
No
Impl.
1 Identificao do que material
bsico,especfico e emergencial, procurando
diferenci-lo por cores

2 Criao de protocolo sobre
quemdeixar montado os KITS



3 Treinamento do funcionrio que
ficar no arsenal e definio das suas
funes

4 Criao de uma lista bsica e
especficade insumos por especialidade
por tipo

5 Confeco dos KITS, de acordo com
aidentificao de bsico e especfico dando-
lhes um nmero para sua identificao

6 Criao de um KIT de insumos extra
porespecialidade/sala; que atenda as
emergncias de cada sala

TRABALHO DE CAMPO / 98
Quadro Resumo: Solues Aes Implementao ou Situao
Atual
5- Soluo: CRIAO DE KITS PARA CIRURGIAS BSICAS E
ESPECFICAS COM CONTROLE DE CONSUMO
( CONTINUAO )
Ao Implantada Parcial
Impl.
No Impl.
7 Criao de mecanismo que supra
ascirurgias emergenciais no programadas

8 Criao de KITS para controle
deanestesia, tambm diferenciados por
cores



9 Confeco de rtulos de
dentificao dos KITS

10 Confeco no computador, da relao
de itens de cada KIT, assim como a
numerao que recebeu, para auxiliar na
montagem diria dos mesmos

11 Criao de mapa demonstrativo
nocomputador de todos os KITS que j foram
dispensados. Deixando espao para ser
anotado os demais itens que podero vir a
serem solicitados

12 Criao de protocolo para
montagem de carros individuais por sala de
cirurgia



TRABALHO DE CAMPO / 98
Quadro Resumo: Solues Aes Implementao ou Situao
Atual
5- Soluo: CRIAO DE KITS PARA CIRURGIAS BSICAS E
ESPECFICAS COM CONTROLE DE CONSUMO
( CONTINUAO )
Ao Implantada Parcial
Impl.
No
Impl.
13 Arrumao diria dos carros
de cirurgias por sala de cirurgia /
especialidade

14 Definio de um local para guarda
dosKITS e embalagens dos KITS /
especialidades

15 Reavaliao dos KITS criado

16 Redefinio dos espaos no arsenal

17 Emisso de um relatrio de
estoquefsico para conferncia

18 Orientao na compra de
carrinhospara a cirurgia

19 Mudana do nome arsenal
paraentreposto



13.2 CRONOGRAMA DOS PLANOS DE AO

Um conjunto de aes implica em ordenamento temporal das
mesmas,
de forma que algumas, podero ser desencadeadas imediatamente e
outras,
devero "aguardar" um pouco mais. Nesta seqncia, por vezes,
acontece
de uma ao depender que outra, seja previamente realizada .

A seguir a Proposta de Cronograma elaborada pelo Grupo Local:

Cronograma dos Planos de Ao ----- Soluo: Criar o GMD.
MESES
AES
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
Criar o GMD.

Profissionalizar a Gesto
do CCA

Adequar o CCA. quanto
a Segurana e Conforto

Criar Ambulatrio de
Anestesia

Iniciar Programa
Educativo / Normas e
Rotinas


Cronograma dos Planos de Ao --- Soluo: Criar o GMD. (Cont.)

MESES
AES Criar RPA.
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
Criar RPA.

Criar Ps Operatrio
nico

Iniciar Programa de
Cirurgia Ambulatorial

Criar novo turno de
Atividades no CCA

Iniciar Programa de
Incentivos por
Produtividade


Cronogramas dos Planos de Ao ---- Soluo: Reavaliar e
Adequar os
Atuais Sistemas de Registros
MESES
AES
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
Criar Protocolos de
Informao de
Produo /
Produtividade por
Clnicas

Avaliao /
Substituio dos
Impressos utilizados no
CCA.

Relatrios / Divulgao
Dados e Ativvidades do
CCA.

Iniciar Programa de
Educao Continuada
para Clientes Internos
do CCA.

Informatizar o CCA.
em Rede


Cronograma do Plano de Ao ----- Soluo: Criar os Indicadores de Quantidade e
Qualidade
MESES
AES
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
Monitorar taxas de
suspenso e tx de atraso
das cirurgias

Monitorar as Causas de
suspenso e de Atrasos
das Cirurgias

Monitorar a Produo
das Clnicas, segundo o
porte das cirurgias

Criar / Iniciar protocolo
de
antibiticoprofilaxiaem
cirurgia

Iniciar vigilncia
epidemiolgicas das
infeces cirrgicas

Criar / Iniciar Programa
de Satisfao do Cliente

Monitorar o tempo de
uso das salas cirrgicas
do CCA