Olmpio Bittar: Sade e (re)estruturao

07/08/2014 02h00
A sociedade tem passado por transformaes com mais velocidade do que alguns setores
conseguem acompanhar; uma das reas mais atingidas a da sade onde convivem entidades
pblicas e privadas, prprias ou contratadas pelo SUS (Sistema nico de Sade) e pelo (sub)
Sistema Supletivo de Sade.
Nas ltimas dcadas a transio demogrfica com a reduo da natalidade diminuiu a
necessidade de leitos em maternidades. J o aumento da expectativa de vida e o consequente
envelhecimento da populao com cargas de doenas crnicas tem proporcionado uma procura
maior dos servios de sade.
A transio epidemiolgica ocorre com reduo de parte das doenas transmissveis e ampliao
das crnicas, como cncer e doenas cardacas. As mudanas culturais e os hbitos decorrentes
do novo estilo de vida colaboram com o aumento do diabetes, hipertenso, depresso e outros
problemas como a dependncia de drogas.
H 40 anos duas categorias profissionais de sade eram reconhecidas, o mdico e o enfermeiro,
hoje, em decorrncia da evoluo do conhecimento, so 14, trazendo reflexos na produo dos
servios.
Na gesto da sade, uma sequncia de solues inadequadas, m burocracia, baixo investimento
e tcnicas ultrapassadas, contriburam para a formao da atual estrutura repleta de lacunas, falta
de autonomia e inviabilizao de poltica de recursos humanos, interferindo na capacidade de
anlise e sntese fundamental ao processo decisrio e ao alcance de metas profissionais e
institucionais.
A reestruturao deve ser pautada no trip qualidade, produtividade e custos, base para
fundamentar misso, viso e valores institucionais que sero fortalecidos com pesquisa
operacional criao de parmetros para planejar e avaliar programas, servios e unidades e
inovao, alinhada aos conceitos de sustentabilidade gerencial, ambiental e social.
A normalizao (estatuto, regulamento, regimentos, normas, procedimentos e protocolos) sustenta
a estrutura que deve ser modernizada e atualizada frequentemente, aperfeioando processos,
simplificando aes e diminuindo a burocracia.
Recursos tecnolgicos na administrao favorecem o gerenciamento de redes de sade em reas
geogrficas mais extensas, monitorando com preciso e em tempo real outras estruturas menores.
Estruturas enxutas, explorando conceitos como matriz e comisso, necessitam de uma rea de
"inteligncia" para sustentao tcnica, fluidez da comunicao e integrao de parcerias.
Considerando a cultura da sociedade para efetivar programas ligados a mudanas
comportamentais, bem como conhecendo a cultura organizacional ( interna ou de entidades
conveniadas) para melhorar aspectos qualitativos e de produtividade dos prestadores de servios,
essencial um olhar antropolgico nessa instncia de planejamento. A formulao estratgica
deve contar com especialidades como a epidemiologia, economia e atuaria.
O relacionamento externo ao setor de sade deve estar contemplado na reestruturao tanto com
os rgos de controle quanto com rgos formadores na busca de profissional com o perfil
adequado a realidade, minimizando fragilidades operacionais e legais.
A reestruturao no setor de sade dar resultados positivos somente com amplo programa de
capacitao em administrao de sade e a implementao de uma viso de sade pblica atual
apta a incorporar mudanas cada vez mais rpidas e profundas.
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OLMPIO J. N. V. BITTAR, 65, professor livre-docente em sade pblica pela USP e mdico
especialista em administrao de servios de sade e politicas de sade
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