Dr.

Cristiane Arruda
Reabilitao na artroplastia do quadril
Esse assunto gera muitas dvidas, as mais comuns so de como tratar e se devemos
tratar no primeiro dia aps a cirurgia, bem, assim que o paciente estiver recuperado do
efeito da anestesia podemos realizar as primeiras tcnicas fisioterpicas, a reabilitao
nessa fase inicial muito importante para uma tima recuperao.
Sabemos que a articulao do quadril composta pela cabea do fmur e a fossa do
acetbulo, envolvida e estabilizada pela cpsula articular e ligamentos, realiza os
movimentos de !bduo, !duo, "le#o, E#tenso, $otao %nterna e $otao
E#terna.
Artroplastia de quadril
&aracteriza'se pela substituio ou troca da articulao do quadril por uma
artificial. E#istem atualmente no mercado inmeros modelos de prteses de quadril e
(oel)o, que so de metal *tit+nio, polietileno e cer+mica,.
Causas mais comuns:
Desgaste *osteoartrose,
Necrose Avascular da Cabea Femoral: parte da cabea femoral privada de
sua irrigao sangu-nea. Est relacionada ao alcoolismo, fraturas'lu#a.es do
quadril e ao uso prolongado de corticoesterides para tratamento de outras
doenas.
Leses traum!ticas"
Displasias #uadril/ uma alterao anat0mica congnita com diminuio da
rea de contato e deficiente cobertura da cabea femoral pela cavidade
acetabular.
$mpacto Femoro%Acetabular &$FA'/ ocorre e#cessiva cobertura da cabea
femoral pelo acetbulo.
Leses do Labrum Acetabular / podem ocorrer quando a fibrocartilagem
periacetabular *labrum, for submetida a press.es ou tens.es inadequadas.
(ipos de pr)teses:
1arcial/ utilizada para substituir somente a cabea do fmur, mais usada em casos de
fraturas, sempre que a cartilagem da cavidade acetabular este(a em boas condi.es.
2otal/ utilizada quando as cartilagens articulares da cabea do fmur e da cavidade
acetabular esto irremediavelmente comprometidas.
As pr)teses podem ser:
&imentada/ so fi#adas ao osso do paciente atravs do cimento acr-lico. 3 cimento
penetra na porosidade do osso e a fi#ao do implante imediata. So indicadas para
pacientes cu(o osso tem pouca capacidade de crescimento e remodelao.
4o &imentadas/ so a(ustadas ao osso, e a fi#ao secundria feita pelo prprio
organismo por bioatividade ou atravs do crescimento do osso para dentro da superf-cie
porosa da prtese, fen0meno c)amado osteointegrao. So indicadas para pacientes
cu(a qualidade do osso se(a capaz de suportar as press.es durante o a(uste e a
estabilizao primria da prtese e que ten)a a capacidade de promover fi#ao
secundria do implante, atravs do crescimento e remodelao do tecido sseo, tal como
ocorre na cura das fraturas.
(ratamento Fisioterap*utico:
3 "isioterapeuta que trabal)a com uma equipe pode ter contato com o paciente antes da
cirurgia, importante orienta'lo sobre a cirurgia e sobre a recuperao.
5eve traar um tratamento de preveno de complica.es.
"ortalecer o membro oposto ao operado, pois ele ir suportar grande peso
corporal6
7anuteno das articula.es do segmento que vai ser operado evitando assim
bloqueio do (oel)o e tornozelo desnecessariamente6
8uanto mais esclarecido o paciente estiver, mais fcil ser sua recuperao.
3 tratamento ps cirrgico inicia'se no dia seguinte. 1ode colocar o paciente em p com
a(uda de outra pessoa *cuidado para ele no cair e no apresentar tontura,, manter suas
pernas um pouco rodadas e#ternamente, essa fase apenas para o paciente perder o
medo e comear contrair msculos inferiores.
5evemos esclarecer ao paciente que no poder realizar fle#o acima de 9:;, aduo, e
rotao interna da co#a, pois ter grande risco de lu#ar o quadril, soltando a prtese
principalmente se for total.
3 paciente no deve ser colocado sobre o lado operado. %nforme a familia,
acompan)antes e at mesmo a enfermagem caso se(a respeitado essa condio.
4os dias seguintes progressivamente/
E#erc-cios isomtricos de glteo, quadr-ceps e popl-teo6
7obilizao de patela, (oel)o e tornozelo6
"ortalecimento de msculos do tornozelo6
"ortalecimento dos msculos do membro sadio que ir suportar mais carga6
&oloque'o de p com a(uda de um andador, e oriente'o a deambular com uma
marc)a de carga parcial onde o paciente divide o peso de seu membro operado
com as muletas ou andador, lembrando que o primeiro passo deve ser feito com
o membro sadio e fle#ionar o (oel)o para no )aver compensa.es.
8uando for realizar rotao para virar o corpo deve ser feio no lado operado,
pois favorece a rotao e#terna e abduo do quadril6
&oloque'o sentado em uma cadeira na posio semi'ereta, porm o quadril no
deve ser fletido mais do que 9:;6
Em casa o paciente deve ter as mesmas orienta.es, a cama e o vaso sanitrio devem ser
mais altos, aumente progressivamente as cargas e resistncias nos e#erc-cios, incentive'
o a deambular sem o andador ou muletas fazendo descargas de peso para iniciar a
marc)a.
3 ob(etivo dei#ar o paciente o mais funcional poss-vel para realizar suas !<5=s e ter
uma boa qualidade de vida.
> importante compreender bem o mecanismo das artroplastias do quadril, pois nem
sempre os tratamentos seguem a mesma lin)a de conduta, o que implicar em
modifica.es e adapta.es de acordo com cada paciente.