PROCESSO DE ENFERMAGEM

O PACIENTE COM INFECO DO TRATO URINARIO INFERIOR

HISTORICO
O histrico de sinais e sintomas relacionados a UTI obtido do paciente com suspeita de
ITU.
Os principais sinais: a presena da dor, polaciria, urgncia e hesitao.
O esvaziamento infrequente da bexiga, a associao dos sintomas de ITU com a relao
sexual, as praticas contraceptivas e a higiene pessoal so avaliados.
Alem disso a urina do paciente avaliada para volume, colorao, concentrao, turvao
e odor, os quais sem exceo so alterados por bactrias no trato urinrio.
DIAGNOSTICO
Com base nos dados do histrico, os diagnsticos de enfermagem podem incluir os
seguintes:
Dor relacionada a inflamao e infeco da uretra, bexiga ou estruturas do trato
urinrio.
Dficit de conhecimento relacionado a fatores que predispem o paciente a infeco e
a sua recidiva, deteco e preveno da recidiva e terapia farmacolgica.

PROBLEMAS INTERDEPENDENTES / COMPLICAES:
Insuficincia renal devido a leso extensa do rim
Sepse

PLANEJAMENTO E METAS
As principais metas para o paciente podem incluir o alivio da dor e desconforto,
conhecimento aumentado sobre as medidas preventivas e modalidades de tratamento e
ausncia de complicaes.
PRESCRIO DE ENFERMAGEM
Aliviando a dor:
A dor associada a ITU, rapidamente aliviada quando a terapia efetiva com
antimicrobianos iniciada. Os agentes antiespasmdicos tambm podem ser uteis no
alivio da irritabilidade vesical e da dor.
A aspirina e a aplicao de calor no perneo ajudam a aliviar a dor e o espasmo.
indicado ao paciente beber a maior quantidade de lquido possvel (agua), para assim
promover o fluxo sanguneo renal e para lavar as bactrias do trato urinrio.
Deve se evitar principalmente os irritantes do trato urinrio como:caf, ch, frutas ctricas,
refrigerantes do tipo cola e lcool.


MONITORIZANDO E TRATANDO AS COMPLICAES
O reconhecimento precoce da ITU e seu tratamento imediato so essenciais para evitar a
infeco recorrente e a possibilidade de complicaes.
A intenso do tratamento evitar que a infeco cause leso renal permanente e
insuficincia renal.
O paciente instrudo a notificar o mdico em caso de fadiga, nusea, vmitos ou prurido.
Se ocorrer em algum paciente a leso renal extensa, a dialise pode acabar sendo
necessria.
Os pacientes com ITU especialmente a infeco associada ao cateter, esto em risco
aumentado para sepse Gram negativa. Os cateteres de demora devem ser evitados
sempre que possvel e removidos na primeira oportunidade.
Entretanto se necessrio um cateter de demora as prescries de enfermagem especificas
so iniciadas para a preveno de infeces, so elas:
Uso de tcnica assptica durante a insero do cateter.
Fixao do cateter com esparadrapo para evitar o movimento.
Inspeo frequente da colorao, odor e conscincia da urina.
Realizao de cuidado perineal dirio com gua e sabo

INSTRUES AO PACIENTE E CUIDADO DOMICILIAR:

Higiene
Tomar banho de chuveiro em vez de banheira, por que as bactrias da agua da banheira
podem penetrar na uretra.
Depois de cada evacuao limpar o perneo e o meato urinrio da frente para tras.
Ingesto hdrica:
Beber quantidades liberais de lquidos diariamente para depurar as bactrias.
Evitar caf, ch, refrigerante, lcool e outros lquidos que sejam irritantes para o trato
urinrio.
Hbitos miccionais:
Urinar a cada 2 a 3 horas durante o dia, e esvaziar completamente a bexiga. Isso evita a
distenso da bexiga e o comprometimento do aporte sanguneo para a parede vesical.
Recomendaes exclusivas para mulheres:
Urinar imediatamente aps a relao sexual, tomar a dose nica prescrita de um agente
antimicrobianooral depois da relao sexual.
Terapia:
Tomar os medicamentos exatamente como so prescritos;
Quando as bactrias continuam a aparecer na urina, a terapia antimicrobiana de longa
durao pode ser necessria para evitar a colonizao da rea periuretral e a recidiva da
infeco. O medicamento deve ser ingerido aps esvaziar a bexiga, exatamente antes de
dormir, para garantir a concentrao adequada do medicamente durante o perodo
noturno;
Para infeco recorrente, considerar a acidificao da urina atravs do acido ascrbico.
(Vitamina C), ou suco de fruta ctrica.