A dimenso do cuidar no trabalho hospitalar: abordagem

psicodinmica do trabalho de enfermagem e dos servios de

manuteno
Pascale Molinier
Rev. bras. Sade ocup. So Paulo !! "##$%: &'(#' )&&$
*isponible en: http:++redal,c.uaeme-.m-+src+inicio+ArtPdfRed..sp/
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Molinier, Pascale. A dimenso do cuidar no trabalho hospitalar: abordagem
psicodinmica do trabalho de enfermagem e dos servios de manuteno.
Revista Brasileira de a!de "cupacional, #ol. $$, %!m. &&', ())', pp. *+&*.
,undao -orge .uprat ,igueiredo de egurana e Medicina do /rabalho, Brasil
Resumo
A partir da cl4nica e da teoria em psicodinmica do trabalho este
artigo mostra
a importncia da dimenso da compai-o nas diversas atividades de
cuidados
hospitalares. 5s resultados de investiga6es reali7adas .unto 8
enfermagem e 8s
che9as de servios t:cnicos revelam a dimenso de care contida em
toda forma
de trabalho no hospital. ;o entanto cuidar no repousa apenas na
boa vontade
ou na grande7a da alma mas pressup6e condi6es organi7acionais
concretas.
Palavras(chave: psicodinmica do trabalho enfermeiras cuidados 8
sade superviso de servios t:cnicos hospitalares.
Abstract
Starting from both clinic and theor, on <or= ps,chod,namics this
article sho<s
the importance of the compassion dimension in several activities
involving
hospital care. >he results of investigations held <ithin nursing sta?
and technical
service managers revealed a care dimension included in all =inds of
hospital
tas=s. @o<ever care ta=ing depends not onl, on good <ill or
greatness of the
soul but it implies concrete organi7ational conditions.
Ae,<ords: ps,chod,namics of <or= nurses heath care maintenance
and
technical hospital supervision.
Bntroduo
" trabalho 0 invis1vel. A solide2 e a est0tica de uma obra, o rigor de uma
demonstrao, o sabor de uma refeio podem ser 3ulgados e apreciados. Mas
as esperanas e as e4pectativas 5ue o trabalho suscita, os esforos individuais
e coletivos, as formas de intelig6ncia 5ue ele mobili2a, os sofrimentos e os
pra2eres, as remodelagens ps15uicas onde ele 0 o palco, no se v6em. 7ertas
atividades so ainda mais invis1veis. o a5uelas 5ue no se concreti2am em
um ob3eto ou numa reali2ao t0cnica, ou no se ob3etivam diretamente. Pode+
se 5uanti8car o n!mero de processos analisados por um servio social ou de
atos reali2ados em um servio de ateno 9 sa!de.
Pode+se tentar avaliar as performances, mensurandoas por meio de 1ndices
:por e4emplo, entre o n!mero de patologias tratadas e o n!mero de leitos ou a
lista de espera de usu;rios<. Mas a relao com pessoas doentes ou em
situao de mis0ria no se avalia pelos crit0rios e m0todos de gesto.
%enhuma pessoa de bom+senso contestar; essa observao 5ue, contudo,
no impede a e4panso das formas de avaliao gerencial nestes servios.
Assim, o trabalho hospitalar organi2a+se ho3e segundo os m0todos
emprestados das empresas do setor privado :polival6ncia, concorr6ncia,
terceiri2ao, entre outros<.
%o capturada pela avaliao gerencial, a dimenso relacional dos cuidados
parece igualmente resistir a uma an;lise em termos de saber+fa2er ou de
habilidades. " =relacional> se de8ne muito mais facilmente na esfera do no+
trabalho 5ue, propriamente, na do trabalho. .igamos, para tornar vis1vel, 5ue
o sofrimento, a ang!stia e a agonia esto 9 espera de uma mo estendida, de
um sorriso. Precisamente, a autenticidade de um gesto de consolo ou de
s!plica se manifesta como o contr;rio de um esforo laborioso, como uma
ateno no calculada, um dom de si. "u melhor, fala+se de saber+ser, uma
noo vaga para categori2ar diferentemente o registro das =aptid?es naturais>
das capacidades 5ue no se sabe situar seno ao lado das invariantes da
personalidade. "u, para di2er de outra forma, 5ual5uer 5ue se3a a roupagem
conhecida na
5ual se dissimula a nature2a feminina, concretamente, remete+se sempre 9s
mulheres :ou ao feminino do homem enfermeiro< para =humani2ar o hospital>.
7ontudo, as e5uipes de cuidados no so as !nicas no hospital cu3o trabalho
implica estabelecer
uma relao com as pessoas doentes ou em situao de ang!stia. "
componente relacional do trabalho reali2ado pelo homem nos servios t0cnicos
hospitalares, assim como sua utilidade social, est; at0 o presente amplamente
subestimado
&
( %o hospital, e4cepcionalmente, o trabalho cumprido por
homens 0 menos reconhecido 5ue o e4ercido por mulheres e 0 menos
valori2ado, mesmo 5uando melhor remunerado :@AMBCRAD B@#ARA, ())'<. A,
tamb0m e4cepcionalmente, as dimens?es ignoradas deste trabalho surgem 9
lu2 dos conhecimentos cl1nicos e teEricos
&
/rata+se de servios 5ue asseguram a reali2ao e a coordenao dos trabalhos de
construo e de manuteno dos edif1cios, a segurana e a manuteno das
instala?es, a log1stica, a hotelaria e a co2inha.
constru1dos, em princ1pio, a partir do sofrimento e das formas de intelig6ncia
mobili2adas para um trabalho tipicamente feminino.
Cuadro teDrico e metodolDgico
Minha disciplina de refer6ncia 0 a psicodinmica do trabalho. Psicodinmica
signi8ca 5ue a investigao toma como centro da gravidade os conFitos 5ue
surgem do encontro de um su3eito, portador de uma histEria singular, e uma
situao de trabalho cu3as caracter1sticas so, em grande parte, 84adas
independentemente de sua vontade. Assa de8nio implica uma teoria do
su3eito e uma teoria do trabalho. A primeira refere+se 9 antropologia freudianaD
a segunda, 9
ergonomia da l1ngua francesa :.A-"GR, &HH$<.
%os anos &HI), a ergonomia de l1ngua francesa, sob a direo de Alain Jisner,
inverteu o es5uema adaptativo da psicologia cient18ca do trabalho. %o se
trata mais de adaptar o ser humano ao trabalho, mas o trabalho ao ser
humano. A ergonomia de l1ngua francesa revelou a e4ist6ncia de uma diferena
irredut1vel entre o trabalho prescrito, tal como este 0 concebido
pela engenharia de m0todos, e a atividade real. e os trabalhadores no fa2em
e4atamente o 5ue lhes di2em para fa2er, no 5uer di2er 5ue eles se3am
indisciplinados, irrespons;veis ou idiotas para compreender a prescrio. Gm
e4emplo simples: 0 necess;rio fa2er rapidamente, bem e com segurana.
7ada prescrio 0 leg1tima, mas elas no so concili;veis entre si. "
compromisso reali2ado ser; necessariamente inst;vel atrav0s do tempo em
funo da variao das diferentes in3un?es :presso na produo, presena do
engenheiro de segurana, ta4as de defeitos aceit;veis<, do estado das
m;5uinas, do n!mero de pessoas presentes ou ausentes, de sua e4peri6ncia,
da fadiga etc. %enhum trabalhador se reali2a em aplicar as prescri?es ao p0
da letra. %esta perspectiva, o trabalho 0 o con3unto de atividades e4ercidas
pelos homens e pelas mulheres para fa2er face ao 5ue no 0 dado pela
organi2ao prescrita do trabalho.
" trabalho no pode ser estudado sem refer6ncia 9 autonomia e 9 intelig6ncia
dos 5ue o operam. obre esta base ergonKmica, o aporte cient18co da
psicodinmica do trabalho reside em mostrar a importncia de considerar
tamb0m a sub3etividade, e no somente a cognio, para adaptar o trabalho ao
homem
" material cl1nico discutido neste artigo prov0m de fontes diversas. %os anos
&HH), tive a oportuidade decoordenar grupos de falas em um Bnstituto de
,orma+
o de Anfermeiros. Bsto me proporcionou compreender o ponto de vista dos
estudantes enfermeiros sobre o 5ue viviam durante o processo de
aprendi2agem. /odavia, suas falas no fa2iam sentido se eu no tivesse
investigado paralelamente a viv6ncia das enfermeiras
adultas a partir de en5uetes em psicodinmica do trabalho. A metodologia de
pes5uisa+ao utili2ada est; e4plicitada em .e3ours :&HH$<, .essors e -aLet
:&HH)< e Molinier :())*a<. Ala 0 espec18ca ao seu ob3eto: a an;lise do
sofrimento no trabalho. Ala implica: &< a
e4ist6ncia de uma demanda 5ue emana das pessoas em 5uesto e 0 centrada
sobre a elucidao de seu sofrimento no trabalhoD (< o acordo da direo da
empresa e parceiros sociaisD $< a participao em car;ter volunt;rio dos
agentes na en5ueteD M< coleta de material reali2ado e4clusivamente no seio
dos pe5uenos gruposD N< um relatErio escrito pelos pes5uisadores e
submetido 9 validao dos participantes 5ue so os primeiros destinat;rios.
Gtili2o a5ui o material de duas en5uetes em psicodinmica do trabalho. A
primeira foi reali2ada 3unto 9s enfermeiras trabalhadoras nos servios
cir!rgicos de um hospital de uma cidade da prov1ncia francesa.
A solicitao voltava+se para a =gesto de conFitos> em um conte4to de
trabalho muito tenso, notadamente por5ue, diante do fechamento dos
pe5uenos hospitais das cidades perif0ricas, o hospital tornou+se muito
pe5ueno. A hipEtese do trabalho consistia em colocar em evid6ncia a
contribuio do trabalho :particularmente em torno da 5uesto dos valores
pro8ssionais< nos conFitos 5ue as servidoras consideravam, a princ1pio, como
conFitos pessoais
(
$.
A segunda pes5uisa 0 a mais amplamente utili2ada neste artigo. Ala refere+se
9s che8as :supervisores< dos servios de cuidados e dos servios t0cnicos de
um centro hospitalar universit;rio em uma grande cidade. A solicitao foi feita
apEs o suic1dio de uma
supervisora, 5ue in3etou produtos da farm;cia do servio em seu escritErio em
uma noite de domingo. " diretor do estabelecimento constatou sua morte
apenas na segunda+feira pela manh e, muito transtornado, cometeu a
inabilidade de di2er publicamente 5ue a5uela mulher era =fr;gil>. ,oi um
protesto geral. eus colegas demonstraram imediatamente 5ue sabiam 5ue
ela havia solicitado uma transfer6ncia em ra2o de discordncias graves com o
m0dico+chefe do servio.
O medida 5ue o pedido fora recusado, eles interpretaram seu gesto de
desespero relacionando+o 9 sua situao pro8ssional e no 9 sua =fragilidade>
pessoal. %o coletamos nenhum depoimento pEstumo desta mulher e,
portanto, seu gesto no pode ser interpretado no 5uadro de nosso dispositivo.
" 5ue nos importa 0 5ue o suic1dio foi imputado ao trabalho pelos colegas 5ue
se consideravam, eles mesmos, em di8culdade. A demanda transmitida pelo
comit6 de higiene, segurana e condi?es de trabalho :7P7/<
$
voltava+se para
a elucidao do =mal+estar dos gerentes>
M
.
5 ethos enfermeiro: um aprendi7ado pelo corpo
As enfermeiras falam fre5Qentemente de seus anos de aprendi2agem como um
per1odo particularmente desgastante. Algumas designam mesmo seus anos de
estudo como um =buraco negro> 5ue elas preferem es5uecer. %o somente as
(
Por um trabalho detalhado desta en5uete, ver Molinier :())* b<.
$
/rata+se de instncia parit;ria, em 5ue so representados a empresa, os sindicatos e
os especialistas de sa!de e da segurana no trabalho :m0dico do trabalho, engenheiro
de segurana, dentre outros<.
M
Por uma monogra8a, ver Molinier :())&<.
primeiras confronta?es com a doena e a morte so ;rduas, mas as
estudantes enfermeiras fa2em simultaneamente a e4peri6ncia das rela+
?es sociais de trabalho. Alas devem se conformar ao 5ue lhes 0 demandado,
adotando condutas das 5uais no compreendem o sentido, ou mesmo 5ue elas
desaprovam. As estudantes compreendem 5ue, por 5uest?es de assepsia, as
3Eias se3am proscritas. Mas penteados fantasiosos, mechas de cores a2uis ou
rosas, ma5uiagens fortes, o esmalte descascado das unhas dos p0s, as pernas
mal depiladas so pontos negativos 5ue, contudo, lhes parecem menos
3usti8c;veis de se proscrever. %o se pode gritar nos corredores ou gargalhar,
nem correr, nem gesticular, nem ser indolente, nem colocar as mos nos
bolsos, nem transpirar... A vida das estudantes 0 ritmada por coment;rios
indelicados: =Mantenha a postura corretamente>D =#oc6 no 0 uma danarina
de cabar0>D =Por favor, senhorita, use desodorante>. As estudantes dedu2em
5ue uma grande parte da avaliao relaciona+se 9 =nota do aspecto> e 5ue as
che8as dese3am 5uebrar as personalidades fortes. Bsso no 0 nada anedEtico.
As pes5uisas reali2adas 3unto 9s enfermeiras adultas sugerem 5ue as cr1ticas,
5ue t6m por alvo o corpo erEtico, dei4am se5Qelas 5ue se apro4imam a um
traumatismo, ou se3a, a uma usurpao ps15uica de dif1cil elaborao. Ao
evocar os fatos, mesmo vinte anos mais tarde, o sofrimento e a cElera surgem
em seu estado bruto, sempre atuais e no modi8cados pelo tempo e pela
e4peri6ncia. ="mbros arcados a corrigir>, =uma mecha de cabelo saindo da
touca> R a cr1tica surge muitas ve2es to absurda 5ue faltam palavras para
designar a amplitude do dano. Am comparao, as enfermeiras so muito
menos afetadas pelas observa?es l!bricas ou machistas de alguns m0dicos ou
pacientes. Alas podem facilmente as circunscrever a partir das categorias do
senso comum e, sobretudo, tendo todas 3untas a mesma opinio sobre =os
homens>. Mas os sofrimentos e as humilha?es inFigidas pelas mulheres
adultas 9s3ovens so e4tremamente personali2ados para serem sociali2ados.
/omando como alvo as faltas e as falhas do corpo erEtico, elas atingem 2onas
de fragilidade inconscientes. Gm acontecimento de ordem social, inscrito nas
rela?es de dominao entre mulheres, desestabili2a a identidade em um
per1odo da vida em 5ue a 3ovem se encontra e debuta em sua vida se4ual.
%a teoria do traumatismo, os eventos e4teriores abatem sua e8c;cia dos
fantasmas 5ue eles reativam e abundam de e4citao pulsional 5ue
desencadeiam. Pela diferena com a psican;lise, a an;lise cl1nica do trabalho
no permite atingir o inconsciente. Pode+se ao menos interrogar se a
impossibilidade de responder 9s agress?es femininas, de outra forma 5ue se
submeter a
elas, no tem por incid6ncia =congelar> o processo de perlaborao
N
* da
relao real e fantasmagErica com a me. Por outro lado, a identi8cao das
N
" conceito de perlaborao criado por ,reud designa 5ue =os fatos da e4peri6ncia
cl1nica 5ue mostravam 5ue o conhecimento do es5uecido no apa2iguava a ang!stia:
S/er escutado e ter vivido so duas coisas de nature2a psicolEgica totalmente diferente,
mesmo 5uando t6m conte!do id6nticoT> :,RAG., &H&N, p. '&<. Bn: 7A#A@7A%/B, M. /.
obre o =di2er verdadeiro> no espao anal1tico. Ugora :Rio -.< VonlineW. ())M,
vol. I, no. & Vcited ())'+)H+)'W, pp. NN+I(. Available from:
Xhttp:YYZZZ.scielo.brYscielo.php[script\sci]artte4t^pid\&N&*+&MH'())M)))&
))))M^lng\en^nrm\iso_. B% &N&*+&MH'. doi: &).&NH)Y&N&*+&MH'())M)))&))))M.
Acesso em )'.set.())'. :%./.<
enfermeiras, como outro modelo de refer6ncia distinto da me, parece
amplamente comprometida. Bnsistiremos sobre esse aspecto. As enfermeiras
no di2em 3amais a uma 3ovem 5ue ela 0 =bonitinha> ou =graciosa>, mesmo
5ue em sua aus6ncia elas falem desta nesses termos e se consideram tais
=5ualidades> 5uando se discute sua avaliao. =A enfermeira modelo> 0 um
negativo, um modelo oco, 5ue aparece somente sob a forma da sano das
e4press?es livres e de usos singulares do corpo. " sofrimento engendrado
pelas interven?es
sucessivas das enfermeiras e4perientes orienta progressivamente a
principiante a corrigir sua conduta, at0 5ue ela alcance a atitude esperada. Por
meio dessa modelagem impercept1vel, no+formali2ada e, portanto,
estreitamente controlada pelo coletivo das
enfermeiras, atam+se entre as mulheres as rela?es de medo, de Edio e de
submisso, mas tamb0m, algumas ve2es, de admirao apai4onada. Apario,
revelao: os termos no so fortes o su8ciente para tradu2ir a devoo
emocionada e o entusiasmo com os 5uais as enfermeiras 3; adultas se
lembram da mulher 5ue encarnou, para elas, o ideal enfermeira. Gm 1cone.
Alas
fre5Qentemente es5ueceram o nome, resta apenas uma imagem, a5uela de
uma blusa vestida com elegncia, de um gesto, a uma sE ve2, preciso e
gracioso, de uma vo2 ponderada e 8rme.
*a disciplinari7ao dos corpos ao saber(fa7er discreto
%a psicodinmica do trabalho, considera+se 5ue toda conduta, mesmo a mais
insElita, cont0m uma racionalidade relacionada 9s press?es do trabalho. e as
enfermeiras adultas dese3assem somente submeter suas alunas, elas se
contentariam em lhes pedir obedi6ncia e no buscariam lhes modi8car em
seus corpos. Mas o trabalho de enfermagem 0 um trabalho sobre e com o
corpo. Para tornar+se uma ferramenta e8ca2, o corpo das enfermeiras deve, em
primeiro lugar, anular+se. " cansao, a vulnerabilidade, a irritao, o sofrimento
devem desaparecer para 5ue a
presena da enfermeira se3a calmante. Gma apresentao =e4c6ntrica> poderia
preocupar os pacientes, torn;+los descon8ados ou, ao contr;rio, os encora3ar a
liberdades e4cessivas. " aspecto sereno das enfermeiras 0 uma das garantias
da docilidade dos pacientes. Mas isso no 0 tudo. 7oagindo as estudantes a
reprimirem seus movimentos espontneos, obriga+se a colocar em lat6ncia
suas necessidades imediatas, a suportar a passividade. A disciplinari2ao do
corpo
e a solicitao da passividade so as etapas constitutivas da postura ps15uica
re5uerida pelo trabalho de enfermagem. Para fa2er bem este trabalho, ou
se3a,para retirar+lhe o pra2er, 0 preciso poder sentir o sofrimento do outro, o
5ue implica enfrentar a si mesmo e sentir seu prEprio sofrimento. A compai4o
0 a forma de sofrimento gerada pelo t rabalho de enfermeira. Por
compai4o, 0 necess;rio entender a5ui literalmente o sofrer+com, a
sensibilidade ao sofrimento do outro. A compai4o no 0 espontnea na
e4peri6ncia das enfermeiras :nem na e4peri6ncia humana<. A este no 0 o
menor dos parado4os 5ue o trabalho ps15uico engendra, na realidade, sob
presso. Antre os estudantes de Anfermagem, o encontro com os pacientes
suscita inicialmente as rea?es de medo, de ang!stia e de desgosto 5ue
apreendem os corpos e geram o p+nico e o dese3o da fuga. %a atividade das
enfermeiras e4perientes, a compai4o no e4iste 3amais no estado puro. Ala 0
conFitante com as preocupa?es ligadas aos imperativos organi2acionais:
trabalhar em ritmo acelerado, por e4emplo, com o e4cesso de trabalho
e a irritabilidade, com o medo e a repulsa 5ue no desaparecem em hipEtese
alguma, se3a pelo dese3o ou pela crueldade
*
.
" sofrimento 0 a espera de uma mo estendida... Mas o sofrimento no se v6,
fa2+se necess;rio aprender a adivinhar. .e fato, no 0 o sofrimento 5ue chama
a mo estendida, mas a mo estendida 5ue, devido a sua inteno, se esfora
para atingir o sofrimento a 8m de alivi;+lo. .este ponto de vista, a e8c;cia do
saber+fa2er na Anfermagem depende fundamentalmente de sua discrio. 7ada
ve2 em 5ue 0 necess;rio aliviar o sofrimento :ou no o aumentar<, a 8m de no
cansar ou de aborrecer a pessoa, e, ao mesmo tempo, pa ra economi2a r
gestos ou deslocamentos in!teis, 0 preciso saber antecipar a solicitao e
dissimular os
esforos e o trabalho reali2ado para chegar ao resultado dese3ado: estar
prE4ima 9 mo da campainha ou at0 do copo dT;gua, mas tamb0m propor ao
cirurgio o bom instrumento no bom momento etc. Asses saber+fa2er so
discretos uma ve2 5ue os meios aplicados no despertam a ateno do
bene8ci;rio e devem ser mobili2ados sem esperar, necessariamente, sua
gratido. =#oc6 0 meu raio de sol>, para retomar uma fErmula bastante citada
pelas enfermeiras, 0 uma das formas de grati8cao narc1sica endereada
pelos pacientes 5ue atesta e con8rma simultaneamente o sentido do trabalho
das enfermeiras e sua feminilidade.
A compai4o no tem nada de natural, no sentido essencial do termo. /rata+se
de um remane3amento secund;rio, de uma modi8cao da sub3etividade pelo
trabalho. Mas uma ve2 estabili2ada pela e4peri6ncia, a compai4o torna+se
aut6ntica, ela se passa sem distncia, como uma pai4o precisamente. " risco
0 se dei4ar levar por ela at0 a consumao e o esgotamento
pro8ssional. #oltaremos a este ponto posteriormente.
5 tormento dos outros entre transgresso e elaborao coletiva
As situa?es nas 5uais as enfermeiras interv6m so pouco vis1veis. As
modalidades da sub3etividade so to contraditErias e amb1guas 5ue 0 muito
dif1cil saber o 5ue 0 preciso fa2er e se o 82eram bem. %a en5uete reali2ada no
hospital citado, uma bela 3ovem conta, perturbada, 5ue aceitou, durante v;rias
semanas, ceder ao pedido de um doente 5ue estava
na unidade de terapia intensiva, doravante denominada G/B. Ale dese3ava 5ue
ela arrumasse os cabelos de certa maneira 5ue ele achava mais atraente.
Preso em sua cama por tubos, os cabelos da enfermeira, pretos, lisos e plenos
de vida, eram a !nica encarnao da 5ua l ele poderia se a leg ra r. /rata+
se ainda de um cuidado ou se t rata de uma t ransg resso, de um 3ogo
erEtico[ At0 onde se pode fala r sobre o dom de cuidar sem se perder[ A
dimenso erEtica
da relao no 0 aludida pela enfermeira. Para ela, o gesto de fa2er este co5ue
a dei4ava pouco 9 vontade. Ala, contudo, reali2ava o dese3o do paciente, no
*
Para uma an;lise sobre a psicodinmica da viol6ncia e da ambival6ncia do trabalho
do care, cf. Molinier :())M<.
por amor a ele, mas por compai4o. egundo relatos fre5Qentes das
enfermeiras, o 5ue importa na deciso de transgredir as regras 0 5ue os
pacientes =no t6m mais nada nem outra pessoa>, e4ceto elas. "utros
depoimentos complementam este sobre os cabelos e retomam a 5uesto dos
limites a no serem ultrapassados, mesmo por compai4o. Gm ancio
impotente 5ueria dormir com uma camisola de renda rosa. As enfermeiras
aceitaram coloc;+la, mas recusaram ir mais adiante 9 perverso e a
administrar lavagem intestinal 5ue ele tamb0m implorava.
As enfermeiras no podem descrever seu trabalho atrav0s de generali2a?es
ou model;+lo sob a forma de estat1sticas ou diagramas. Para compreender o
5ue fa2em, as enfermeiras so levadas a contar uma
sucesso de histErias por meio das 5uais se amplia a
densidade do drama humano 5ue elas t6m por misso suportar. Ambora o
trabalho de enfermagem se3a inapreens1vel pelas ferramentas de gesto, ele 0,
portanto, perfeitamente acess1vel sob a forma de uma narrao. -; 5ue as
enfermeiras se dirigem a outros
seres humanos, gestores e m0dicos, considerados como inteligentes, por 5ue
elas no se fa2em compreender[ Asperamos ter apresentado um primeiro
panorama. ` necess;ria certa coragem para aceitar a reconstituio p!blica
desses depoimentos sem os e4purgar, sem os censurar diante da vida. auerer
tanto 5ue suas alunas se3am respeit;veis se deve tamb0m 9 suspeita sobre a
moralidade da mulher 5ue toca o corpo dos outros e suporta a viso do
sangue. "ra, graas a essas histErias, a e4peri6ncia do trabalho com
compai4o se transmite e se sedimenta.
" 5ue 0 necess;rio fa2er 5uando encontramos duas senhoras idosas todas as
manhs na mesma cama[ .eve+se tolerar 5ue um paciente beba 9s
escondidas[ " cotidiano nesta pro8sso 0 feito desses imprevistos. 7ada
situao inusitada 0 fortemente estampada pela personalidade dos pacientes e
das enfermeiras, mas, g raas 9 sucesso de histErias, todas as situa?es
se inscrevem em uma mesma cadeia de sentido. %o 0 a dimenso 1ntima do
pra2er por si sE 5ue
orienta a deliberao das enfermeiras, mas o ob3etivo compartilhado, o mais
importante do trabalho de cuidados: fa2er algo dirigido ao outro de forma 5ue
ele sofra o menos poss1vel. %o 0 a transgresso em si 5ue 0 3ulgada, mas seu
grau de pertencimento 9 esfera do care
I
'
e do 2elo. Bnversamente, 0 tamb0m graas 9 deliberao 5ue as enfermeiras
se protegem de
I
=Am franc6s o termo ScareT 0 fre5Qentemente relacionado aos termos de solicitude,
de cuidados, de ateno e ou de responsabilidade. Astes termos abarcam uma ampla
proporo do campo semntico, mas nenhum deles isoladamente tem condi?es de
considerar a comple4idade deste g6nero de relao. Ao mesmo tempo, resposta
pr;tica 9s necessidades concretas 5ue so sempre singulares de outrem :5uer
se3am prE4imas ou no<, atividades necess;rias para preservar pessoas SdependentesT
ou SautKnomosT, trabalho reali2ado competentemente tanto na esfera privada 5uanto
na p!blica, enga3amento moral segundo o 5ual no se trata ningu0m como parte
insigni8cante, o ScareT 0 necessariamente uma ao concreta ligada 9s particularidades
das situa?es e das pessoas> :PAPARMA%D @AGbBAR, ())N<. " conceito de =care> est;,
em grande parte, na origem do desenvolvimento de perspectivas feministas na 0tica. A
escolha de conservar o termo em ingl6s foi feita, portanto, para tornar e4pl1cita a
vontade de se inscrever no campo da epistemologia feminista contempornea.
desli2a r de forma incont rolada na ladei ra da t ransgresso e de suas
ambigQidades. A sabedoria pr;tica toma tempo, em particular a5uele da pausa
para o
caf0, um tempo improdutivo e, portanto, indispens;vel segundo a Etica da
sa!de das enfermeiras e da humanidade dos cuidados.
Auto(despre7o e domesticao das puls6es
#oltemos 9s rela?es hier;r5uicas entre mulheres, sem d!vida a dimenso
mais desconhecida da
e4peri6ncia em enfermagem, mas no a menos dolorosa. e nos detivermos 9
cl1nica das estudantes enfermeiras, parece 5ue a raiva e as rivalidades entre
enfermeiras no podem ser superadas por5ue elas atingem, em cada uma, as
2onas mais favor;veis da psi5ue. e for esse o caso, trabalhar se tornaria
insuport;vel. Mas a an;lise das situa?es do trabalho sugere 5ue, entre
enfermeiras e4perientes, os sofrimentos gerados pelas rela?es hier;r5uicas
podem,
em parte, ser elaborados coletivamente, sob a condi+
o da che8a aceitar se curvar ao 3ogo cu3as regras
tero sido de8nidas pelas enfermeiras.
Ao longo da pes5uisa reali2ada com as che8as, uma mulher 5ue trabalhava na
G/B 9 noite se decla rava como um modelo de che8a =maldosa>, uma linha
psico+r1gida, e4tremamente e4igente com sua e5uipe e sempre contr;ria ao
m1nimo sinal de comportamentos livres, particularmente relativos ao corpo e
ao modo de se vestir. Asta mulher assume, ento, sem embarao, a posio
agressiva denunciada pelas enfermeiras estudantes. " parado4o 0: em nome
da 0tica e vinculada 9 5ualidade dos cuidados, ela reconhece inFigir o
sofrimento ao seu pessoal. /rata+se de uma contradio moral. 7omo ela se
vira[ Ao 8nal do !ltimo encontro para restituio do
relatErio da en5uete, no momento 5ue o grupo iria se separar, ela a8rma 5ue o
trabalho na G/B e4erce uma forte presso sobre o 5uadro de pessoal e 5ue uma
boa chefe deve, muitas ve2es, saber dei4ar livre o pessoal. Ala conta, ento, a
seguinte histEria: sabendo 5ue ela participava de um curso de dana, as
enfermeiras de sua e5uipe vieram uma bela noite com vestes de bal0
alugadas, apostando 5ue todas, assim vestidas, iniciariam a danar. Pro3eto
curioso caso se considere o car;ter r1gido e a silueta da5uela senhora. -ogando
com o efeito de contraste entre
sua pessoa e a rapide2 de uma bailarina, a narradora consegue nos fa2er
irresist1vel 9 evocao de todo o grupo, evoluindo ao passar da meia+noite, nos
corredores da ala de trabalho. Mas a histEria no para por a5ui. %o dia
seguinte, um paciente relatou ao m0dico sua surpresa de ter visto mulheres
danando com saias de bal0 nos corredores do hospital... " 5ue lhe rendeu um
tratamento suave 9 base de neurol0pticosc A e5uipe da noite 3amais admitir; a
origem deste =del1rio>. Antre as chefes 5ue ouviram a histEria, algumas
choraram de rir. Antre o riso e as l;grimas: o clima emocional 0 t1pico do
coletivo enfermeiro. " 5ue signi8ca 5ue nos depoimentos das enfermeiras no
h; apenas uma dimenso moral+pr;tica, mas h; tamb0m uma funo de
catarse.
A manuteno do corpo erEtico est;, novamente, no centro das condutas
insElitas. /rata+se, para as subordinadas, de subverter as rela?es de
dominao, no para abolir as hierar5uias, mas para testar o grau de
pertencimento da chefe ao coletivo enfermeiro. Ast; com elas, 0 enfermeira
como elas, ou est; contra elas[ A chefe das enfermeiras deve de certo modo
provar 5ue ela compreende as demais, seu sofrimento e as modalidades
coletivas de sua catarse. Ala fa2 parte do
mesmo mundo vividoD sabe 5ue o dom1nio de si e das e4press?es
singulari2adas do corpo t6m seus limitesD reconhece 5ue a e4citao pulsional
reprimida deve, muitas ve2es, encontrar no trabalho resultados aceit;veis
graas aos 5uais ela consegue ser sociali2ada, e mesmo valori2ada, em
benef1cio de todas. Ala aceita 5ue uma atividade e4cepcional, entre iguais,
tenha um valor reconciliador 5ue anula os ressentimentos e os rancores. "
teste 0 decisivo no 5ue concerne 9 legitimidade e 9 autoridade da chefe. /oda a
arte consiste em assumir o rid1culo sem, contudo, dei4ar de ser a chefe. ,oi
bem feito fa26+lo[ Asta 0 a 5uesto moralpr;tica 5ue ela corre o risco de
colocar em discusso com suas colegas ao 8nal da pes5uisa. Bsto pode ser bom
no saber+fa2er das viola?es. ` em nome da compai4o, desta ve2 frente+a+
frente ao sofrimento das e5uipes, 5ue a dupla transgresso da chefe :ela
dana nos corredores, ela no revela a origem do =del1rio><
lhe parece 8nalmente 3usti8cada.
" depoimento coloca tamb0m a intriga entre as rela?es de subordinao do
corpo enfermeiro R tomado desta ve2 em seu con3unto R e em relao aos
m0dicos, em particular ao 5ue prescreveu o neurol0ptico
'
.As che8as se
divertem com a negao da realidade do m0dico, mas 0 signi8cativo 5ue a
autenticidade de sua prEpria relao com o sofrimento e com as defesas da
e5uipe se e4prima apenas no interior do coletivo. " humor diminui
consideravelmente o peso das rela?es
com os m0dicos, mas, diferentemente do 5ue minimi2a entre as enfermeiras,
no modi8ca as condi?es e4ternas. A evocao das saias de bal0 surge
durante os !ltimos minutos da en5uete, em um momento em 5ue todos sabem
5ue tais observa?es no estaro registradas no relatErio escrito. 7ontudo,
somente as chefes aceitam apresentar aos pes5uisadores a comple4idade
da vida das e5uipes e seu prEprio posicionamento amb1guo em relao aos
m0dicos e aos administradores, de um lado, e 9s e5uipes de enfermeiras, de
outro, em relao 9 preocupao com e8c;cia de uma parte e 9 preocupao
com as e5uipes de outra parte.
A coordenao enfermeiras: uma comunidade de sensibilidade
%a ,rana, no 8nal dos anos &H'), os sindicatos dos trabalhadores em
hospitais foram colocados 9
'
A histEria no revela se as enfermeiras da noite realmente administraram o
neurol0pticoc
margem por um movimento social original: a coordenao enfermeira. Aste
per1odo marcou uma virada na histEria da pro8sso e contribuiu para legitimar
aos enfermeiros os valores aos 5uais esto associados. Mas seu poder de agir
em con3unto no atingiu seu ob3etivo: modi8car o ponto de vista dos
representantes do Astado. As escolhas pol1ticas em mat0ria de reestruturao
do sistema de cuidados continuaram a ser feitas sem considerar as dimens?es
espec18cas da atividade dos enfermeiros. As enfermeiras no dispunham de
uma teoria do trabalho 5ue lhes permitisse ir at0 o 8nal de seu pro3eto: o
reconhecimento de seu pro8ssionalismo sobre a vertente do trabalho do care.
,altava+lhes inventar nova retErica 5ue no arruinasse sua e4peri6ncia no
registro do anedEtico.
"s representantes do Astado, apEs um primeiro momento de desestabili2ao,
conseguiram, 8nalmente, redu2ir a legitimidade e o car;ter pol1tico do
movimento, redu2indo+o ao pathos feminino. Gm membro do gabinete do
ministro da sa!de resume a amplitude
do mal+entendido desta forma:
` inacredit;vel: essas moas da coordenao nos contam, cada
uma delas, com detalhes, seus problemas da vida cotidianac Alas
esto emocionadas, nos tocam, mas como negociar com uma
categoria de vida[
"bservemos a proposio de uma das interessadas:
%Es percebemos 5ue a 5ualidade da ateno e dos cuidados no 0
problema deles. Para eles, 0 necess;rio 5ue os cuidados
funcionem sem considerar a dimenso do humano. Ales no
sabem, portanto, o 5ue 0 um hospital, nossa vida.
H
" desa8o do conFito entre as enfermeiras e o Astado se situa no n1vel da
de8nio da vida. Para as enfermeiras, a vida, a sua assim como a das
pessoas enfermas, no pode ser redu2ida a um substrato biolEgico no 5ual 0
su8ciente aportar uma resposta instrumental. A vida se de8ne como a
e4peri6ncia de ser vivo, 5ue sofre e 5ue age.
7oncluiremos esta parte do te4to a partir de e4emplo de situao em 5ue a
vida foi es5uecida. "utra chefe, na en5uete 3; mencionada, sempre
5uali8cando sua tarefa como =a de um tit>, a8rma: =%o podemos partir :do
trabalho< por5ue as pessoas 5ue cuidamos vivenciam situa?es humanamente
e4tremas e nEs somos as e4tremidades do e4tremo>. Am 5ue registro
interpretar sua e4altao[ /rata+se de um problema associado ao 5ue ela 0, de
sua estrutura de personalidade ou h; algo relacionado ao 5ue ela fa2[ Am seu
servio de pediatria, o chamado plano anti+bron5uiiolite 0 aplicado sem 5ue um
espao suplementar, para acolher as crianas, tenha sido realmente previsto.
Am plena epidemia, colocam+se os beb6s at0 nos almo4arifados. Al0m disso, as
enfermeiras veiculam a epidemia e contaminam seus prEprios 8lhos. Mas este
risco
no foi previsto, nem, como conse5Q6ncia, os meios para substituir a5uelas
5ue devem se ausentar para cuidar dos seus 8lhos. A chefe 8car; =no campo>,
H
As cita?es foram e4tra1das de dergoatD BmbertD @e .oareD enotier, &HH(, p. &)I e H'
para acalmar as fam1lias, substituir as enfermeiras, fa2er a manuteno,
a5uecer as mamadeiras, esva2iar as vasilhas de leite... durante todo o tempo
5ue suas foras lhe permitirem.
Asta chefe 5ue sofre de insKnia e de esgotamento pro8ssional, como a maior
parte de suas colegas, tenta regularmente transmitir o 5ue se passa R a
realidade do cotidiano R para a direo. em sucesso. " problema no 0
compreendido como sendo da organi2ao do trabalho, mas,
precisamente, da =devoo> das che8as. Assim, sua palavra 0 fre5Qentemente
des5uali8cada,
registrando+a como um caso de fragilidade pessoal:
#oc6 e4agera... pare de dramati2ar, voc6 0 muito conscienciosa,
voc6 0 muito e4igente, pense menos nos doentes, descanse, faa,
ento, outra coisa al0m de trabalhar, voc6 tem certe2a 5ue est;
bem[ #oc6 est; com problemas[
5s servios t:cnicos: a face oculta da instituio
A cl1nica 5ue passamos a e4por 0 estrato da en5uete em psicodinmica do
trabalho condu2ida 3unto 9 hierar5uia imediata dos servios de alimentao
coletiva, de hotelaria, de manuteno, de log1stica e de segurana contra
inc6ndio em um centro hospitalar universit;rio. /odos so =homens de campo>
e t0cnicos altamente 5uali8cados na ;rea 9 5ual esto vinculados. eu m0tier
0, para cada um deles, orgulho e uma refer6ncia identit;ria forte: eles so
co2inheiros, eletricistas etc"s servios t0cnicos hospitalares enfrentaram
modi8ca?es tecnolEgicas e um crescimento de e4ig6ncias em termos de
conforto e 5ualidade de vida. Bn!meras atividades no campo dos transportes,
da manuteno e da limpe2a so atualmente terceiri2ados. Algumas pro8ss?es
3ulgadas no+rent;veis desapareceram :especialmente as de pintura,
marcenaria, encanador, pedreiro, ferreiro, eletricista, serralheiro<.
"utras necessidades surgiram nas ;reas de inform;+tica, biomedicina, hotelaria
e na unidade de terapia intensiva. blobalmente, o n1vel de compet6ncia
re5uerido foi elevado em um conte4to de contratao redu2ido em 5ue os
titulares so chamados a =evoluir>. A maior parte das atividades de
manuteno implica conhecimentos em eletrKnica, desde a reparao das
fechaduras, das camas hospitalares, das persianas, da tubulao e do esgoto,
de a5uecedores ou do ar+condicionado. /rabalhar na co2inha hospitalar e4ige
se alinhar aos procedimentos de higiene e segurana r1+gidos etc. Al0m disso,
os respons;veis pelos servios t0cnicos se deparam com problemas de
reclassi8ca+o dos trabalhadoresD algo bastante complicado, poisestes
servios cumprem, 3; h; muito tempo, a delicada misso de utili2ar servidores
=inaptos> para as
atividades de cuidados devido a diversas ra2?es :alcoolismo, to4icomania,
problemas de comportamento, lombalgias etc.<.
Antes, nas co2inhas, a aus6ncia de tecnologia so8sticada permitia empregar
au4iliares de co2inha ou descascadores de batatas. "s 3ardins mostravam+se
muito !teis para realocar trabalhadores para varrer folhas mortas e, da mesma
forma, os servios de lavanderia, de transporte etc. "ra, no constava nos
h;bitos do hospital p!blico valori2ar a misso social 5ue foi
substitu1da discretamente pelos servios t0cnicos e, 9s ve2es, em detrimento
da 5ualidade da prestao do servio :especialmente na co2inha<. .esta
invisibilidade, os servios t0cnicos pagam ho3e um preo importante, o da
vergonha e o da desvalori2ao. =Bndese3;veis>, =de3etos>, =guetos>, =braos
5uebrados>, =servios de li4o>...: esses termos utili2ados pelos respons;veis
t0cnicos testemunham o 5ue estes tendem, espontaneamente, a atribuir 9
presena dos trabalhadores em di8culdade ao balano negativo de seus
servios. 7omo esto, agora, submetidos a resultados, a insero dos =braos
5uebrados> :e4presso recorrente na en5uete< se tornar; imposs1vel. An5uanto
a intolerncia em relao aos trabalhadores em di8culdade cresce entre o
pessoal operacional, os respons;veis so, algumas ve2es, obrigados a reali2ar,
eles mesmos, o trabalho reservado 9s empresas subcontratadas cu3as e5uipes
no apresentam, na maioria das ve2es, desempenho su8ciente diante dos
novos crit0rios de gesto
&)
%o hospital, todo o trabalho encerra uma dimenso do careA dimenso da
compai4o est; no centro das cr1+ticas tecidas pelas che8as em relao 9
terceiri2ao. Por e4emplo, 5uando uma televiso ou telefone 5uebravam 9
noite, o reparo antes era assegurado nas horas seguintes pelos t0cnicos. Po3e,
a empresa contratada reali2ar; o reparo somente no dia seguinte, nos hor;rios
de8nidos no contrato com o =cliente>, o hospital. oluo inaceit;vel para as
che8as, pois se trata de pessoa doente e privada, durante toda a noite, da
distrao ou do contato com seus familiares. Por outro lado, os servidores, 5ue
dese3avam consertar a instala+o para atender a um paciente, so impedidos
pelas trancas e prote?es colocadas pelas prestadoras de servios nas
instala?es para lutar contra a concorr6ncia.
Bnstalar um chuveiro, pintar um a5uecedor, reparar uma cortina, trocar uma
lmpada, v;rios consertos ou trabalhos menores ocorrem prE4imos 9 cama do
doente. A preocupao em no incomodar, cansar, dei4ar uma pessoa na
corrente de ar, no e4por aos odores dos solventes, dentre outras, est; to
presente5uanto a preocupao de reali2ar bem o ato t0cnico.
Admite+se, ento, 5ue o ato t0cnico efetivo 0 a5uele 5ue atinge a melhor
conciliao entre a e8c;cia t0cnica, de uma parte, e a segurana f1sica das
pessoas e o bem+estar dos pacientes, de outra. %este ponto de vista, os
trabalhadores de servios t0cnicos pertencem ao mesmo mundo vivido pelos
servidores do pessoal dos servios de ateno e cuidados. A compet6ncia dos
servios t0cnicos no 0 unicamente t0cnica, ela cont0m, ao mesmo tempo,
compai4o. Mas, diferentemente das enfermeiras, este sentimento no se
con8gura como uma caracter1stica da =nature2a> ou da =vocao> dos homens
e4ercendo um trabalho t0cnico. " trabalho t0cnico hospitalar seria um trabalho
t0cnico como os outros, o 5ue 3usti8ca ter sido poss1vel dividir as tarefas entre
prestadores e4ternos e servios t0cnicos internos, de acordo com crit0rios
estritamente econKmicos. A manuteno dos elevadores 0 um e4emplo.
auando um elevador 5uebra, a empresa contratada 0 respons;vel pelos
reparos t0cnicos, en5uanto os servios internos t6m a responsabilidade de
retirar as pessoas do seu interior :podendo ser processados criminalmente em
caso de morte<. %este trabalho de retirada, tratar+se+ia, em teoria, apenas de
acalmar as pessoas, de fa26+las sai r pelo a lapo, ou se elas
no 5uerem ou no podem sair, de descer e 8car 3unto delas no elevador. Aste
papel de proteo no 0 simples de assumir. Mas a situao pode tornar+se
mais delicada. A prestadora deve intervir em um pra2o m;4imo estabelecido
por cl;usula contratua l :duas horas<. %a rea lidade, o mec nico chega,
assim 5ue poss1vel, mas as che8as de manuteno no t6m 3amais certe2a 5ue
ele respeitar; o pra2o. Al0m do mais, acreditam 5ue a prestadora no est;
muito preo cupada devido 9 pe5uena penalidade 5ue lhe ser; imputada em
&)
` importante observar 5ue no condu2imos investiga?es 3unto aos trabalhadores
destes servios.
caso de ultrapassar o pra2o de8nido em contrato. %este tempo, nos elevadores
do hospital, transitam pacientes deitados, com soro
aplicado, inv;lidos..., os 5uais no se pode correr o risco de dei4ar a espera. "
caso de uma 3ovem 9 beira da morte no elevador em pane, cu3os pais
encontram+se 9 porta, representa os dramas 5ue revelam como os servios
t0cnicos no podem 8car inativos. A retirada pode, portanto, ser iniciada antes
da chegada do mecnico e, mesmo 5ue os trabalhadores do hospital no
tenham o direito de me4er na mecnica do elevador ou de repar;+lo, pode ser
5ue o faam, de 5ual5uer forma. Podem correr, assim, o risco de sofrer san?es
pela infrao cometida, para bem fa2er, ou se3a, para agir da melhor forma em
defesa dos interesses dos enfermos 5ue esto no elevador.
"s servios t0cnicos no t6m, portanto, apenas funo instrumental. %os
ob3etivos vinculados 9 tarefa, 8guram igualmente os ob3etivos relativos 9s
pessoas: aos doentes e 9 manuteno de suas condi?es de vida, de
transporte, de segurana, mas tamb0m em relao ao pessoal e aos servios
t0cnicos, como os derecepo, integrao e reintegrao de servidores em
di8culdade. A 5uesto no 0, ento, saber se R para evocar um slogan
mencionado na en5uete R =a alimentao coletiva fa2 parte dos cuidados>
&&
.
%o se trata de inscrever a dimenso da compai4o do trabalho t0cnico
hospitalar em uma viso prescritiva, como 5ual5uer coisa a ser feita, mas de
reconhecer 5ue ela simplesmente est; presente, 3; mobili2ada pelo trabalho
t0cnico hospitalar.
Eora da t:cnica no hF trabalho/
Para inventar as formas graas 9s 5uais a misso social dos servios t0cnicos e
o lado do seu trabalho reali2ado com compai4o poderiam ser colocados em
discusso no interior da instituio, seria necess;rio preliminarmente 5ue as
che8as colocassem em 5uesto a de8nio masculina do trabalho: fora do
trabalho t0cnico, no h; trabalhoc Aste ponto de vista masculino 0
particularmente percept1vel nas diversas reuni+?es das 5uais as che8as devem
participar. Para nossa grande surpresa, as che8as contabili2am apenas como
tempo de trabalho 5uando esto realmente ativos, isto 0, os poucos minutos
5ue cuidam dos processos. " restante do tempo de reunio, improdutivo e 5ue
pode ser longo, no 0 considerado como trabalho, mas como perda de seu
tempo, levando+os ao t0dio. Por isso, as che8as no t6m sentimento de
trabalhar muito, mesmo 5ue ultrapassem o n!mero de horas previstas em leic
Ales 8cam surpresos com o fato de termos no somente outra concepo em
relao ao tempo, mas de pensarmos tamb0m 5ue o t0dio pode ser uma
obriga+o psicolEgica, um sofrimento gerado pelo trabalhoc
Ancontra+se a mesma de8nio do trabalho, redu2ido 9 sua ob3etivao
t0cnica, nas cr1ticas endereadas aos servidores 5ue di2em consagrar tempo a
informar as pessoas perdidas no hospital. Gm ;libi, segundo algumas che8as,
para camuFar o 5ue 0, na realidade, apenas indol6ncia e preguia. "ra, a
despeito da boa sinali2ao, os pedidos de informao so fre5Qentes e parte
integrante do trabalho dos servidores 5ue devem mesmo, algumas ve2es,
&&
"riginalmente no franc6s, o slogan apresenta uma rima R =la restauration est un
soin> R de adaptao limitada 9 l1ngua portuguesa. :%./.<
acompanhar pessoas idosas ou de8cientes. /rabalho inveri8c;vel,
incontrol;vel, no mensur;vel e, portanto, muito !til. =Ale trabalhou duas
horas, o resto do tempo ele 8cou dando informaoe> di2 um dos chefes. "
e4agero da colocao 0 altamente signi8cativo de sua in5uietude. Am um
conte4to determinado pelo medo de ver as di8culdades nos servios t0cnicos
crescer pela falta de bons resultados, as che8as temem 5ue seus subordinados
possam passar a imagem de pessoas desocupadas e, ento, in!teis. Mas, ao
mesmo tempo, as che8as t0cnicas correm o risco de es5uecer as pessoas
enfermas e as di8culdades dos trabalhadores ao investir nas novas formas de
avaliao da gesto do trabalho. /oda a dimenso relacional do trabalho,
devido ao contato com as pessoas hospitali2adas :e o tempo 5ue ele toma<,
pode ser escamoteada.
As che8as t0cnicas, como os sindicatos, mostraram+se impotentes face ao
desmantelamento dos servios t0cnicos hospitalares. As che8as interpretam
seu fracasso relativo 9 reestruturao como uma fatalidade, uma conse5Q6ncia
das divis?es pro8ssionais. A e4peri6ncia e a =mentalidade> dos eletricistas no
seriam compar;veis com as dos co2inheiros ou dos pedreiros. %ossa en5uete
sugere 5ue 0 se re+apropriando da dimenso mais invis1vel de sua atividade, a
relao com as pessoas enfermas ou com os trabalhadores em di8culdade, 5ue
as che8as dos servios t0cnicos e, talve2, seus subordinados poderiam superar
seus atos corporativistas para construir uma comunidade de pertencimento e
regras compartilhadas para a ao. Bsso implica um trabalho de mudana de
foco, o 5ue no 0 evidente para homens, orgulhosos, antes de tudo, de
suas compet6ncias t0cnicas.
Por hora, incapa2es de descrever o trabalho efetivo, as che8as t0cnicas so
ainda desprovidas para identi8car o 5ue, talve2, deveria ter sido feito e no 0
feito. " risco 0 5ue a realidade retorne brutalmente sob a forma de acidente.
"ra, o medo crescente de no dominar a
periculosidade das situa?es 0 pouco compat1vel com a e4presso da viv6ncia
sub3etiva do trabalho. abese, com efeito, por outros estudos reali2ados 3unto a
coletivos masculinos :especialmente na construo civil, na cirurgia, na pol1cia,
na ind!stria de processos
cont1nuos<, 5ue os homens lutam contra o sofrimento no trabalho, colocando
em pr;tica estrat0gias coletivas de defesas 5ue constituem um sistema de
condutas e de representa?es sociais centradas sobre valores vinculados 9
virilidade :fora, coragem, despre2o pelo
perigo<. Assas estrat0gias coletivas de defesa visam modi8car, transformar e
eufemi2ar, para no di2er anestesiar, a percepo 5ue os homens t6m da
realidade e os fa2 sofrer. Para di2er em outros termos, a cooperao defensiva
entre os homens visa opor uma comunidade da negao ao real do sofrimento
e da vulnerabilidade humana :.A-"GR, &HH$<
&(
.
Gm homem, um verdadeiro homem, no e4prime seu medo, nem seu estado
de alma, sobretudo diante de outros homens. "s homens t6m um =pudor>, nos
di2em os chefes t0cnicos, 5uando falam das dimens?es da e4peri6ncia
sens1vel. ApEs a concluso da pes5uisa, reconheceram, com emoo, 5ue pela
primeira ve2 foram capa2es de falar con3untamente sobre a dimenso humana
do seu trabalho e do sofrimento 5ue ele gera. %ossa en5uete permitiu abrir
uma =brecha> nas
defesas das che8as t0cnicas. Ala indica apenas pistas 5ue merecem an;lises
mais aprofundadas. Assim, no sabemos como os homens 5ue trabalham nos
servios t0cnicos hospitalares elaboram a dimenso da compai4o em seu
trabalho e mesmo se o fa2em de outra forma 5ue no no solamento de um
colE5uio singular
&$
.
7om efeito, pela diferena com as enfermeiras, o trabalho com compai4o do
pessoal t0cnico no parece se constituir nem em ob3eto de uma construo
&(
As enfermeiras no op?em uma negao da realidade ao sofrimento. Bsso no
signi8ca 5ue este3am =sem defesas>. Alas colocam em pr;tica uma estrat0gia de
elaborao do sofrimento na 5ual a narrao e o debate ocupam um lugar central.
Gma ve2 5ue apresentam as provas aos colegas, as mulheres, diferentemente dos
homens, podem e4pressar seu sofrimento e mesmo aparecer rid1culas sem colocar em
risco sua identidade se4ual. ob a condio, todavia, 5ue em suas condutas e em seus
depoimentos o sofrimento possa encontrar sa1das criativas, socialmente valori2adas,
ao menos entre pares, e se transformar em pra2er. /emos uma amostra disso no caso
da estrat0gia das vestes de bal0.
&$
Algumas che8as t0cnicas, entre os mais velhos e, particularmente, entre os
respons;veis pela segurana contra inc6ndios, parecem ter desenvolvido modalidades
sens1veis similares 9s das enfermeiras. abendo 5ue eles organi2am, entre outras,
forma?es para as enfermeiras, uma hipEtese 5ue pode ser levantada 0 5ue uma parte
da elaborao da dimenso da compai4o se opera, para eles, durante os encontros,
formais ou informais, com as e5uipes de cuidados. .eve ser notado 5ue estes senhores
testemunharam em diversas ocasi?es sobre seu isolamento no meio t0cnico.
coletiva, nem em regras pro8ssionais, nem em uma tradio estabili2ada em
uma arte de viver.
0oncluso
7olocar em visibilidade o lado da compai4o no trabalho t0cnico poderia
permitir derrubar, ao menos parcialmente, a clivagem entre os t0cnicos e as
enfermeiras :inclu1das as au4iliares<. At0 o presente, as a?es tomadas por um
ou por outros podiam ser apenas separadas. 7oordenao das enfermeiras, de
um lado, ao sindical, do outro: sem o reconhecimento m!tuo do sofrimento,
do trabalho e dos valores, 5ual5uer mobili2ao coletiva na ao era
simplesmente imposs1vel :.A-"GR, &HH'<. 7oncretamente, estamos, de fato,
longe do dese3;vel. Am primeiro lugar,
por5ue o pessoal dos hospitais, capturados pelo drama humano 5ue eles t6m
por misso sustentar, esto e4austos. Am segundo lugar, por5ue so eles, e
no os gestores, 5ue suportam o peso esmagador e delet0rio da culpa de mal
fa2er, de =desumani2ar o hospital>. An8m, e este no 0 o menor dos
problemas, por5ue mesmo 5ue o trabalho dos agentes t0cnicos se3a menos
valori2ado 5ue o das enfermeiras e mesmo 5ue se3am menos 5uali8cados, as
tabelas salariais so nitidamen te desfavor;veis e discriminatErias para as
enfermeiras e para as au4iliares de enfermagem. auais5uer comparao e
apro4imao entre os dois tipos de pro8sso implicariam em revisar as
fErmulas de c;lculo e os crit0rios de remunerao :@AMBCRAD B@#ARA, ())'<.
.e 5ual5uer modo, as enfermeiras e os t0cnicos de manuteno dividem,
devido a sua atividade, a mesma preocupao. A desnaturali2ao do saber+
fa2er ocultado pela feminilidade socialmente constru1da mostra 5ue o trabalho
de care no repousa na boa vontade ou sobre a grande2a da alma. 7omo a
=devoo> est; na origem do esgotamento, cuidar pressup?e condi?es
organi2acionais concretas. Bnicialmente, espaos de deliberao entre pares,
para lembrar, para elaborar o sofrimento gerado pelo trabalho, para arbitrar
sobre o 5ue 0 conveniente ser feitoD em seguida, possibilidades para fa2er
compreender as di8culdades do trabalho em um espao p!blico interno 9
instituio.
%a desconstruo do sistema social dos se4os, o desa8o no se resume apenas
ao desenvolvimento, pelas mulheres, de potencialidades humanas, mesmo
a5uelas indevidamente decretadas como masculinas. " desa8o 0 tamb0m f e
pode ser antes de tudo f 5ue a sensibilidade ao sofrimento no se3a mais
desvalori2ada por ser considerada como naturalmente feminina. A e4peri6ncia
sens1vel e suas formas de e4presso p!blicas devem ser liberadas da priso do
g6nero antes 5ue nossas sociedades ocidentais se arru1nem em uma deriva
abstrata e c1nica, dei4ando apenas 9 vida, como sa1da, o isolamento e o
desespero. " trabalho de aten+o e cuidados, para retomar as palavras de
-ean "urL :())'<, 0 um =trabalho inestim;vel>, no sentido 5ue ele no 0
mensur;vel :particularmente pelos m0todos de gesto<, cu3o valor no tem
preo, no 0 =avali;vel>. .iante disso, coloca+se a 5uesto parado4al de saber
como remunerar ao 3usto valor o 5ue 0 inestim;vel do ponto de vista da
civilidade.
ReferGncias
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