Anais do 2 Congresso Brasileiro de Extenso Universitria

Belo Horizonte 12 a 15 de setembro de 2004

Fisioterapia na Comunidade
rea Temtica de Sade
Resumo
O Projeto de Extenso Fisioterapia na Comunidade vem sendo desenvolvido nas
Comunidades do Groto e Maria de Nazar, realizando tratamento fisioteraputico e
atividades educativas em sade. O eixo terico que orienta a atuao e a interveno social
deste a Educao Popular, metodologia educativa sistematizada por Paulo Freire.Objetivos:
prestar assistncia fisioteraputica aos moradores da comunidade, contribuir com a melhoria
na qualidade de vida da populao atravs de aes educativas que visam manuteno e
promoo da sade, vivenciar a experincia de um trabalho na ateno bsica sade em uma
equipe de sade coletiva. Realiza atividades prticas e tericas que compreendem:
Atendimento fisioteraputico nas Unidades de Sade da Famlia, domiclio e grupos (coluna,
gestantes, idosos, hipertensos) e discusso de diferentes temas, proporcionando ao estudante
base terica para sua atuao. A importncia de tornar acessvel o tratamento fisioteraputico
aos moradores de comunidades perifricas e o estabelecimento de relaes mais humanizadas
entre os estudantes e a populao. Essa vivncia possibilitou o alargamento da atuao do
profissional de sade na ateno bsica. O referencial terico da Educao Popular foi
elemento norteador dessa ao, favorecendo mudanas importantes na compreenso do grupo
acerca da educao em sade e das relaes educativas existentes.

Autores
Aline Barreto de Almeida graduando em Fisioterapia
Ana Maria Braga de Oliveira graduando em Fisioterapia
Anderson Sales graduando em Fisioterapia
Paula Teles Vasconcelos graduando em Fisioterapia
Ktia Suely Ribeiro - Mestre em Educao
Instituio
Universidade Federal da Paraba - UFPB
Palavras-chave: fisioterapia; sade; comunidade
Introduo e objetivo
O Projeto de Extenso Fisioterapia na Comunidade, da Universidade Federal da
Paraba, teve incio em Agosto de 1993, na Comunidade Padre Z, localizada no municpio de
Joo Pessoa, sob a denominao de Programa de Assistncia Domiciliar pacientes
neurolgicos. A idia surgiu a partir de uma experincia de atendimento fisioteraputico
domiciliar da prefeitura de Santos, em So Paulo, e tinha como proposta principal
desenvolver uma experincia prtica de assistncia a pessoas com disfunes neurolgicas em
uma comunidade. Algum tempo depois, o professor Dailton Alencar, que coordenava o
projeto, sentiu a necessidade de ampliar a forma de atuao que inicialmente passou a
abranger o atendimento a pessoas com outros distrbios alm dos neurolgicos, e
posteriormente foi alargando a proposta em direo a uma perspectiva de ateno integral ao
indivduo com a interveno visando tambm promoo e manuteno da sade. Passou a
denominar-se, ento, Fisioterapia na Comunidade.

Em 1995, o projeto foi transferido para a Comunidade da Penha, que uma

comunidade de pescadores localizada no municpio de Joo Pessoa. O projeto tinha como
objetivos: avaliar as condies de sade da comunidade, orientar com relao aos cuidados
para preveno de doenas e prestar assistncia fisioteraputica domiciliar aos grupos sociais
mais vulnerveis como o idoso, a mulher e a criana. Em 1996, a coordenao do projeto foi
assumida pela professora Ktia Suely Ribeiro, seguindo as mesmas diretrizes e o local de
atuao estabelecido pelo coordenador anterior. Com base nos dados levantados a partir de
um questionrio, foi realizada inicialmente uma avaliao dos indicadores sociais da
comunidade que serviram de norteadores para a atuao dos integrantes do Projeto e a partir
deste levantamento as atividades foram programadas. Prosseguiu-se o atendimento domiciliar
s pessoas necessitadas de atendimento fisioteraputico e sem condies de se deslocarem
para os servios de sade. Eram realizadas atividades de orientao quanto aos cuidados na
manuteno e recuperao da sade, de acordo com as necessidades de informao dos
moradores percebidas pelos estudantes, alm do atendimento fisioteraputico no Centro de
Sade realizado individualmente e em grupo.
Desde 1998, o Projeto Fisioterapia na Comunidade vem sendo desenvolvido nas
Comunidades do Groto e Maria de Nazar, realizando tratamento fisioteraputico e
atividades educativas em sade. A atuao do Projeto est pautada em dois pressupostos
bsicos: a necessidade de disponibilizar atendimento fisioteraputico populao residente na
periferia da cidade e a importncia da experincia na ateno bsica para a formao
acadmica do fisioterapeuta.
O Groto um bairro que est localizado a 15 Km do centro de Joo Pessoa, e cuja
rea inclui o bairro em si e trs favelas adjacentes, que so denominadas de Favela do Arame,
Favela do Meio e Favela Bananeiras. Esto instalados nesse bairro duas unidades de Sade da
Famlia, que foram implantadas em Janeiro de 2000, e um centro de sade. Nele residem
cerca de duas mil famlias, com uma populao estimada em torno de sete mil e oitocentas
pessoas.
A Comunidade Maria de Nazar fica vizinha ao Groto e uma favela que surgiu em
1987 pela ocupao de uma rea que seria destinada construo de uma praa, uma creche e
uma escola, para atender populao que habita os conjuntos residenciais dos Funcionrios
II, Funcionrios III e Groto. Segundo dados da Fundao de Ao Comunitria, ela possua
em 1987 quatrocentos e setenta e nove domiclios, totalizando dois mil trezentos e noventa
habitantes (LUNA, 1999).
O eixo terico que orienta a atuao e a interveno social deste projeto de extenso
a Educao Popular, metodologia educativa sistematizada inicialmente por Paulo Freire.O
processo de conscientizao pela Educao Popular levaria o educando a descobrir as relaes
entre os fatos, perceber as causas que os interligam e lutar para mud-los (BEIXGEL, 1979).
O Projeto de Extenso Universitria Fisioterapia na Comunidade atua no nvel de ateno
primria sade, visando interveno nos trs nveis de preveno. A ateno primria
sade definida por Rouquayrol (1988), como sendo: o primeiro contato da comunidade
com o Sistema Nacional de Sade e constitui (...) um conjunto de medidas, aes mdicas,
sociais, variveis em complexidade de acordo com os determinantes econmicos e scioculturais, mas sempre eficazes e eficientes, postas disposio dos indivduos, da famlia e da
comunidade, para promover, manter e recuperar a sade.
Dessa forma, vale salientar, os objetivos gerais do projeto:
* Prestar assistncia fisioteraputica aos moradores da comunidade que dela
necessitem.
* Contribuir com a melhoria na qualidade de vida da populao por meio de aes
educativas que visam manuteno e promoo da sade.

* Vivenciar a experincia de um trabalho na ateno bsica sade em uma equipe de

sade coletiva.
Sendo a especificidade deste baseada em:
*Avaliar as pessoas encaminhadas para atendimento a fim de prestar assistncia
fisioteraputica, tanto nas Unidades de Sade da Famlia quanto no domiclio, nos casos em
que a pessoa esteja impossibilitada de se deslocar da residncia.
*Manter os vnculos j estabelecidos com a comunidade atravs da participao em
reunies com finalidade de realizar aes educativas, como tambm em reunies da
associao de moradores.
*Esclarecer quanto aos cuidados com a manuteno, promoo e recuperao da
sade, abordando junto populao os fatores que favorecem o acometimento sade e a
forma de preveni-los.
*Orientar quanto relevncia da imunizao contra doenas
*Abordar a importncia da participao comunitria no controle e busca do sistema de
sade
*Detectar a possibilidade de comprometimento neuro-psico-motor atuando atravs de
interveno precoce a fim de minimizar as conseqncias desse comprometimento.
*Participar de reunies de estudo e debates juntamente com a equipe de sade da
comunidade, como tambm das reunies da associao comunitria.
*Atuar em conjunto com mdicos, enfermeiros, odontlogos, agentes de sade e
demais profissionais no Programa Sade da Famlia.
Metodologia
O Projeto de Extenso Fisioterapia na Comunidade desenvolvido no bairro do
Groto, vinculado s Unidades de Sade da Famlia e na Comunidade Maria de Nazar,
localizada no bairro Funcionrios III Joo Pessoa-PB, onde atua juntamente com o Projeto
de Extenso Educao Popular e Ateno Sade da Famlia, orientado pelo professor
Eymard Mouro Vasconcelos do Departamento de Promoo da Sade da Universidade
Federal da Paraba, no qual so realizadas atividades conjuntas com os estudantes dos cursos
de Enfermagem, Medicina, Odontologia, Nutrio, Farmcia, Educao Fsica, Direito,
Cincias Sociais e Psicologia, alm das atividades especficas do Fisioterapia na Comunidade.
Atualmente aceito o ingresso de estudantes dos primeiros perodos do curso, a fim de que
eles possam ter contato com prticas de sade coletiva em nvel bsico de ateno sade. Os
acadmicos iniciantes no Projeto de Extenso Fisioterapia na Comunidade so instrudos a
no fazerem atendimentos de fisioterapia e no visitarem exclusivamente famlias que tenham
pessoas que necessitem de tratamento fisioteraputico, de modo que eles possam ter uma idia
do trabalho e da sade sob uma perspectiva mais ampla.
So desenvolvidas atividades tericas e prticas. As atividades tericas compreendem
a discusso de textos previamente estabelecidos por deciso do grupo e a apresentao de
seminrios sobre temas especficos, de modo a possibilitar uma fundamentao para a prtica
e possvel reorientao da mesma. As atividades prticas so distribudas da seguinte maneira:
- Atendimento fisioteraputico nas Unidades de Sade da Famlia do Groto;
- Atendimento fisioteraputico domiciliar, realizado nos casos de pessoas que no tem
condies de se deslocarem para as Unidades de Sade, do qual so beneficiados os
moradores do Groto e da Comunidade Maria de Nazar.
- Atendimento em grupos, envolvendo:
- Grupos para tratamento/preveno das algias da coluna, funcionando no prdio da
Associao Comunitria Maria de Nazar;
- Grupo de idosos, pessoas com hipertenso e diabetes no sentido de orient-los quanto
realizao de exerccios;

- Grupos de gestantes, onde elas so orientadas quanto prtica de exerccios que

facilitem o parto.
- Visitas de acompanhamento s famlias e participao em reunies educativas com
moradores da Comunidade Maria de Nazar.
- Participao em oficinas onde cada participante avalia sua atuao, o aprendizado
proporcionado, e um trabalho como um todo, buscando formas de reorientar as aes a partir
das dificuldades enfrentadas e das possibilidades percebidas.
Resultados e discusso
A atuao da fisioterapia na Ateno Bsica, junto as Unidades de Sade da Famlia,
essencial e alvo deste Projeto. O acesso aos servios de Fisioterapia na rede pblica est
concentrado em centros de reabilitao, hospitais e clnicas, ou seja, servios de ateno
secundria e terciria, o que tem causado grandes dificuldades s pessoas de classes populares
residentes nas periferias da cidade no que se refere ao acesso aos mesmos. Estas pessoas
enfrentam obstculos de acesso em funo de diversos fatores, tais como a distncia entre o
local de moradia e os servios que prestam atendimento; a limitao fsica que muitos
usurios apresentam o que, muitas vezes, impede seu deslocamento em transportes coletivos,
os custos financeiros que estes deslocamentos representam e com os quais no conseguem
arcar; e a insuficincia de vagas nos servios causando uma demanda reprimida. Esses
obstculos tm feito com que muitas pessoas tenham seus problemas de sade agravados, e
dificultado ou impossibilitado o processo de reabilitao, o que poderia ser solucionado
disponibilizando-se o atendimento nos servios bsicos de sade. Ao prestarmos atendimento
fisioteraputico nas Unidades de Sade da Famlia e no domiclio das pessoas das
comunidades no estamos solucionando o problema, mas com certeza contribumos para que
uma pequena parcela dos que esto excludos ao acesso dos servios de fisioterapia possam
ter atendimento.
Enfocamos a educao em sade como o desenvolvimento de um amplo conjunto de
atividades visando discutir questes de sade, alimentao, higiene, habitao, saneamento de
forma crtica, vinculado realidade, considerando a situao em que a comunidade produz
sua existncia, e assim, produz suas condies de sade-doena. (Des) velar as contradies,
vincular sade qualidade de vida e aos direitos do cidado devem ser os objetivos da
educao em sade (MARTINI, 1993).
muito enriquecedora a oportunidade de acompanhar as condies de vida e de sade
das pessoas inseridas na sua realidade antes de tratar de seqelas. Essa vivncia permite aos
estudantes uma atuao que parte do geral para o especfico, experimentar o cuidar da sade
das pessoas antes de cuidar de seqelas, e ainda vivenciar o cuidado e formar vnculos com as
famlias, possibilitando aos participantes uma viso que vai alm da doena, permitindo ver o
ser humano na sua integralidade e contribuindo para a superao da viso biologicista que
ainda predomina na rea de sade. Esse conhecimento reorienta a atuao profissional no
sentido de uma viso mais contextualizada, mais adequada realidade destes sujeitos.
Destaca-se, nesse sentido, a mudana metodolgica que se deu nas atividades do projeto a
partir do momento que ficou evidente a importncia do estudante vivenciar experincia de
acompanhar as famlias em fases mais iniciais do curso.
O processo de alargamento da atuao da Fisioterapia uma construo coletiva, e o
Projeto Fisioterapia na Comunidade um espao de experimentao dessa construo, na
medida em que, na interao com outros profissionais, com moradores e a partir das reflexes
que essa prtica proporciona, podem despontar novos caminhos e novas possibilidades para
que a Fisioterapia contribua com o enfrentamento dos problemas de sade das comunidades,
no sentido de uma mudana na concepo de sade e na perspectiva de atuao desses
acadmicos e futuros profissionais. Sob o ponto de vista da formao acadmica em

Fisioterapia a experincia em um trabalho comunitrio de sade, tem se revelado de suma

importncia no sentido de possibilitar um contato mais prximo da realidade dos sujeitos das
classes populares como tambm pela experincia de atuao no nvel bsico de ateno
sade, considerando-se que o percurso acadmico de Fisioterapia priorizara a prtica de
ateno secundria e terciria. A insero da Fisioterapia na sade coletiva vem sendo
discutida, merecendo destaque importncia de que se direcione mais a atuao para este
campo.
Evidencia-se como aprendizado importante desta experincia, o estabelecimento de
relaes mais humanizadas entre os estudantes e a populao, contrapondo-se ao tradicional
distanciamento entre profissionais de sade e os usurios de seus servios. Sob a tica da
Educao Popular, os estudantes percebem que h muito a aprender com os sujeitos das
classes populares, rompendo com a relao verticalizada desta relao e estabelecendo
relaes mais dialgicas. A comunidade : Um espao onde as prprias camadas populares
desenvolvam (expressem, critiquem, enriqueam, reformulem, valorizem) coletivamente as
suas formas de aprender e explicar os conhecimentos da vida social (COSTA, 1991, p.54).
As aes de Educao em Sade podem ser vistas como um mecanismo de
integrao entre o saber cientfico e o popular, com o objetivo de socializao do primeiro e
de reconhecimento social do segundo (WADMAN, 1996). Isso se explica pelo fato de ao
longo da experincia haver uma troca de conhecimentos onde Os sujeitos so docentes de
saberes diferentes (VASCONCELOS, 2001). Os saberes da populao so elaborados sobre
a experincia concreta, a partir de suas vivncias, que so vividas de uma forma distinta
daquela vivida pelo profissional. Ns oferecemos o nosso saber porque pensamos que o da
populao insuficiente, e por essa razo, inferior, quando na realidade apenas diferente.
Perceber que, apesar da dimenso dos problemas, existem coisas que nos parecem
pequenas, mas que so importantes na vida das pessoas, compreender que os problemas
so muito profundos para serem curados, mas no para serem cuidados (VASCONCELOS,
1999). Desponta, nesta perspectiva, o entendimento de que tambm so necessrias aes que
busquem transformar essa realidade, cabendo ao profissional um papel como ator neste
processo de mudana. Sob esse prisma delineia-se a atuao do trabalhador de sade enquanto
aliado das classes populares, perspectiva ainda restrita a minoria dos profissionais de sade e
quase inexistente entre os fisioterapeutas.
Outro aprendizado que essa experincia proporciona no que diz respeito relao
com os clientes. A forma como os assuntos so abordados nos cursos da rea de sade,
fragmentando o ser humano em partes a serem estudadas, com a ateno voltada para as
doenas que acometem essas partes, desloca o olhar dos estudantes do ser humano para um
segmento doente. Comumente as pessoas, nos servios de sade, tm seus nomes de batismo
trocados pelo nome de alguma doena. Na Fisioterapia, usual entre profissionais e
estudantes se ouvirem os seguintes comentrios: vou atender um AVC; Eu tenho um
joelho para voc atender, voc j viu aquela sndrome?, Aquele PC (criana com seqela
de Paralisia Cerebral) grave.
Nessa transformao do ser humano doente numa doena, a sua dimenso humana
negada, e ele passa a ser visto como um quadro clnico. Percebemos nesse trabalho que a
convivncia com a comunidade permite uma viso do ser humano inserido no seu contexto
social e cultural, superando essa viso fragmentada que enxerga apenas uma parte de corpo
doente. Visitando as pessoas sistematicamente, participando de seu cotidiano, envolvendo-se
com seus problemas e compartilhando suas alegrias, os participantes deste trabalho
conseguem reorientar o olhar e resgatar a condio humana do ser que costumamos
denominar de paciente. Eles passam a perceb-lo como pessoa que tem seus problemas, e que
esses problemas tambm interferem no seu estado de sade, vindo a se dar conta, tambm, das
mudanas que a doena acarreta na sua vida. Quando adoecemos, no um segmento do

nosso corpo que est enfermo, a nossa totalidade existencial que sofre, a vida que adoece
em suas vrias dimenses, em relao a ns mesmos, em relao com a sociedade e em
relao com o sentido global da vida (BOFF, 1999).
Concluses
A Fisioterapia tem como espao de atuao mais tradicional os nveis secundrio e
tercirio de ateno sade, de modo que a integrao desta profisso nos servios de ateno
bsica escassa. A meta de Sade para todos no ano 2000, estabelecida em 1978, em AlmaAta, durante a Conferncia Internacional sobre Cuidados Primrios em Sade, est muito
longe de ser alcanada, existindo parcelas da populao excluda do acesso aos servios de
sade ou a um tratamento de qualidade.
O encontro com o referencial terico da Educao Popular e a parceria com o Projeto
de Extenso Educao Popular e a Ateno Sade da Famlia possibilitaram, em nossa
vivncia, o alargamento na compreenso da atuao do profissional de sade na ateno
bsica, uma vez que o referido projeto atua em uma perspectiva de acompanhamento s
condies de sade das famlias da comunidade com uma prtica interdisciplinar. Vale
ressaltar tambm, o aprendizado resultante da convivncia com os sujeitos das classes
populares tanto no que diz respeito forma como enfrentam seus problemas e lidam com suas
dificuldades quanto ao tocante a organizao comunitria (RIBEIRO, 2001).
A Educao Popular, enquanto elemento norteador da nossa ao, favoreceu mudanas
importantes na compreenso do grupo acerca da educao em sade e das relaes educativas
que a se estabelecem. Para os integrantes do Projeto a sade no um fenmeno isolado para
ser definido ou conceituado em seus prprios termos.
Quando questes relativas sade da comunidade so problematizadas atravs da
articulao entre saber cientfico e saber popular, de acordo com Vasconcelos (1999), a
educao em sade passa a ser um instrumento de construo da participao popular nos
servios de sade e, ao mesmo tempo, de aprofundamento da interveno da cincia na vida
cotidiana das famlias e da sociedade. Desta maneira, O educador j no o que apenas
educa, mas o que, enquanto educa, educado, em dilogo com o educando, que ao ser
educado, tambm educa (PAULO FREIRE,1993). Desse modo, ambos tornam-se sujeitos do
processo em que crescem juntos e em que os argumentos de autoridade j no valem. Em
que, para ser-se funcionalmente, autoridade, necessita-se estar sendo com as liberdades e no
contra elas.
A oferta de um servio do qual essas pessoas esto necessitando de imediato e no
dispe, e sem o qual sua sade pode ficar seriamente comprometida no assistencialismo,
humanismo bsico sem o qual nos tornamos cnicos e sem piedade (BOFF, 1999). Prestar o
atendimento, porm no implica na inviabilidade por uma luta de transformaes, uma vez
que as duas coisas fazem sentido. um desafio, portanto, articular os dois aspectos: a
familiaridade com o cotidiano e o acompanhamento das lutas mais gerais.
A vivncia no trabalho de acompanhamento s famlias, antecedendo atuao na
reabilitao, tem demonstrado influenciar tambm a prtica reabilitadora, pois o alargamento
na compreenso sobre o processo sade-doena e sobre a interveno teraputica que essa
vivncia proporciona, tende a permanecer mesmo quando o estudante parte para exercitar o
papel mais especfico de sua profisso. Os estudantes que tiveram esta experincia conseguem
conciliar o atendimento de reabilitao com as orientaes mais gerais.
Referncias bibliogrficas
BOFF, Leonardo. Saber cuidar: tica do humano compaixo pela terra. Ed. Vozes.
Petrpolis, 1999.
FREIRE, Paulo. Pedagogia do Oprimido. 21 ed. Paz e Terra S/A . Rio de Janeiro, 1993.

LUNA, Marcelina Gonzaga de. Hegemonia e contra-hegemonia no desenvolvimento da

Favela Maria de Nazar. 1999. Dissertao (Mestrado em Educao) Universidade Federal
da Paraba, Joo Pessoa, 1999.
MARLET, Jos Maria; MEIRA, Affonso Renato; JNIOR, Carlos DAndretta. Sade da
Comunidade: temas de medicina preventiva e social. Ed. Mc Graw-Hill do Brasil, Ltda. So
Paulo, 1978.
RIBEIRO, Ktia S.Q.S. Fisioterapia na Comunidade: buscando caminhos na ateno primria
sade a partir de um projeto de extenso universitria. 2001. Dissertao (Mestrado em
Educao) Universidade Federal da Paraba, Joo Pessoa, 2001.
ROUQUAYROL, Zlia e cols. Epidemiologia & Sade. 3ed. Medsi. Rio de Janeiro, 1988.
SILVA, Jacqueline Oliveira Silva. Educao e Sade: Palavras e Atos. Ed. Dacasa.
PROGRAMA DE DESNVOLVIMENTO DA GESTO EM SADE PDG SADE. Porto
Alegre, 2001.
VALLA, Victor Vincent. Sade e Educao. Ed. DP& A. Rio de Janeiro, 2000
VASCONCELOS, Eymard Mouro. A Sade nas palavras e nos gestos. Reflexes da Rede
Educao Popular e Sade. Ed. Hucitec. So Paulo, 2001.
VASCONCELOS, Eymard Mouro. Educao Popular e a Ateno Sade da Famlia. Ed.
Hucitec. So Paulo, 1999.