20

Paulo Knapp & colaboradores

manismo (Dobson, Backs-Dermott, Dozois,

2000). Algumas caractersticas diferenciam a
escola cognitiva e seu mtodo teraputico.
Contrariamente
escola psicanaltica, por
exemplo, o material trazido consulta no
interpretado pelo terapeuta, mas elaborado
em conjunto com o paciente num trabalho
de identificar, examinar e corrigir as distores do pensamento que causam sofrimento emocional ao indivduo. A TC focaliza seu
trabalho em identificar e corrigir padres de
pensamento
conscientes
e inconscientes
(que no esto imediatamente acessveis
conscincia). O levantamento das possveis
hipteses de por que as coisas na vida do
paciente so como so e a testagem emprica quanto acurcia e/ou validade de cada
uma dessas hipteses fazem parte do processo teraputico. Diferente do comportamentalismo, que enfatiza o determinismo
ambiental, a TC prope que a testagem da realidade seja dirigida ao pensamento do paciente, e no a seu comportamento encoberto.
A abordagem beckiana, originalmente
desenvolvida para o tratamento da depresso unipolar (Beck, 1967), aplicada hoje em
uma grande variedade de transtornos e populaes, incluindo transtornos de ansiedade (Beck, Emery, Greenberg, 1985; Clark,
1989; Salkovskis e Kirk, 1989), dependncias qumicas (Beck et aI., 1993), transtornos
da personalidade (Beck et aI., 1990), transtornos alimentares (Fairburn, 1997), transtorno bipolar (Basco e Rush, 1996; Newman et
aI., 2002), casais (Dattilio e Padesky, 1990) e
famlias (Dattilio, 1998), crianas e adolescentes (Reinecke, Dattilio, Freeman, 1996),
entre outros.

PRINCPIOS TERICOS
O modelo cognitivo de psicopatologia

-:> A terapia

cognitiva baseia-se na premissa de

que a inter-relao entre~
emo o e
comportamento
est implicada no funcionamento normal do ser humano e, em especial, na psicopatologia. Um evento comum

do nosso cotidiano pode gerar diferentes

formas de sentir e agir em diferentes pessoas, mas no o evento em si que gera as
emoes e os comportamentos,
mas sim o
que ns pensamos sobre o evento; nossas
emoes e comportamentos
esto influenciados pelo que pensamos. Ns sentimos o
que pensamos (Burns, 1989). Os eventos ativam os pensamentos, os quais geram, como
conseqncia, as emoes e os comportamentos. Segundo Beck (1976), "quando o indivduo capaz de preencher o espao faltante entre um evento ativador e as conseqncias emocionais e comporta mentais, ento suas reaes se tornam compreensveis".
Exemplificando, se um fbico social interpreta uma situao qualquer (um evento social,
digamos) como uma possvel ameaa ("no
saberei o que falar e serei humilhado"), conseqentemente ir sentir emoes (ansiedade, medo) e ter um comportamento (escapar do evento), alm de possveis reaes fisicas, como aumento dos batimentos cardacos.
Na Figura 1.1, apresentaremos o modelo
cognitivo de forma esquemtica.
Outra premissa tem como base a observao de que as distores do pensamento,
isto , as distores cognitivas, so bastante
prevalentes em diferentes transtornos. Distores cognitivas so vieses sistemticos na
forma como indivduos interpretam suas experincias. Se a situao avaliada erroneamente, essas distores podem amplificar o
impacto das percepes falhas. As distores
cognitivas podem levar o indivduo a concluses equivocadas mesmo quando sua percepo da situao est acurada. Q objetivo da
tera ia co nitiva corrigir as diStores do
ensamento ...
Mas a TC no um modelo linear em que
"as situaes ativam pensamentos, que geram
uma conseqncia com resposta emocional,
comportamental e fsica". H uma interao recproca de pensamentos, sentimentos, comportamentos, fisiologia e ambiente. reconhecido que as emoes podem influenciar os processos cognitivos e que os comportamentos
tambm podem influenciar a avaliao de uma
situao pela modificao da prpria situao